Хирургично лечение на хемороиди: преглед на съвременните методи на лечение

Методите за лечение на хемороиди - таблетки, супозитории, мехлеми - обикновено отстраняват симптомите на обостряно заболяване за известно време, но не елиминират морфологичната (структурна) основа на процеса. Всички лекарства не елиминират самите варикозни хемороидални вени. За да спаси пациента от хемороиди, лекарите предполагат хирургия.

Видове операция

В зависимост от сложността на операцията и дълбочината на отстраняване на засегнатите тъкани, има минимално инвазивни и класически варианти за хемороидни интервенции.

Минимално инвазивните операции се развиват бързо поради появата на ново оборудване и технологии, появата на съвременни склерозиращи агенти. Често те се извършват амбулаторно, т.е. след такава интервенция на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Основните видове минимално инвазивни операции при хемороиди:

• инфрачервена фотокоагулация;
• склеротерапия;
• лигатиране с латексни пръстени;
• лигиране под контрола на ултразвук (Доплер);
• възли за криодеструкция;
• емболизация на клоните на горната ректална артерия.

В развитите страни повече от 80% от пациентите с хемороиди се лекуват с минимално инвазивни методи.
Не всички пациенти могат да препоръчат такива интервенции. Така че, те не се извършват с тромбоза на възли, парапроктит (възпаление на мастната тъкан около ректума), анални фисури, остри хемороиди, четвъртият етап на заболяването.

В третия и четвъртия стадий на заболяването, при срутване на възлите, както и при тежко кървене, се извършват радикални операции (различни модификации на хемороидектомия), често с лазер, ултразвук и други съвременни техники.

Правилната комбинация от минимално инвазивни методи, лекарствено лечение и хирургични операции ви позволява да се отървете от хемороиди до 90% от всички пациенти, независимо от стадия на заболяването.

Минимално инвазивни интервенции за хемороиди

Ако пациентът има 1 или 2 етапа на заболяването (възли или не изпадат или са отделени) и в същото време се притеснява от кървене, инфрачервената фотокоагулация и склеротерапия ще бъдат най-добрите методи за лечение. За да се ускори възстановяването на тъканите, тези видове ефекти са полезни за допълване на ефекта на терапевтичния лазер. В третия етап на заболяването, когато възлите, които са отпаднали, могат да бъдат определени, предпочитаното лечение ще бъде лигиране с латексни пръстени.

Инфрачервената фотокоагулация е обгарянето на крака на възел с лъч светлина с висока температура. За извършването на руското устройство се използва Light-1 или американското оборудване Redfield. Източникът на светлина е халогенна лампа. Потокът от частици е фокусиран и навлиза в аноскопа през влакното. Anoscope близо до крака възел и коагулира тъкан на няколко места. Това спира кървенето от съда. При по-тежки случаи, след спиране на кървенето, трябва да се използват по-радикални методи, тъй като фотокоагулацията не може да освободи пациента от изпадащите възли. На първия етап от процеса ефективността на фотокоагулацията достига 70 - 80%.

Склеротерапията се извършва с помощта на флебосклерозиращи лекарства. Те включват тромбовар, фиброин и етоксисклерол. След като тези вещества попаднат в хемороида, протеините от вътрешната повърхност на съда се денатурират (срутват), неговият лумен се блокира и се разпада напълно. Възпалителният процес не се развива.

Склерозиращите лекарства могат да се прилагат не повече от две места едновременно. Ако е необходимо, лечението на други места се извършва за 2 седмици. Продължителността на една процедура е 10 минути. В първия и втория стадий на заболяването ефектът се постига при 85 пациенти от 100 пациенти.

Във втория и третия стадий на заболяването, придружен от пролапс на възли, лигирането с латексен пръстен е много ефективно. Извършва се с помощта на немската фирма за оборудване Karl Storz. С помощта на аноскоп, върху вътрешния възел се хвърля латексова нишка или лигатура, образуваща пръстен, който прищипва крака. След две седмици възелът угасва и на негово място остава малък пън. Можете да извършите до 5 такива интервенции с интервал от две седмици. След такова лечение всички признаци на заболяването на втория - третия етап изчезват при 90% от пациентите.

Много интересна техника на лигиране на кръвоносни съдове под контрола на ултразвук. За неговото задържане е необходим аноскоп, оборудван с ултразвуков датчик и специална игла. С помощта на ултразвук под слизестата мембрана се откриват клони на храненето на артериите, хемороиди, и точно зашити с игла и специална нишка. Ултразвуковото изследване контролира коректността на талията на съда с нишката.

Лигирането на съдовете води до срутване на възлите. В същото време до 6 такива артерии могат да бъдат лигирани, ако е необходимо, интервенцията се повтаря след две седмици. Техниката е ефективна при 90% от пациентите с 2 - 3 стадия на заболяването. Въпреки това, той може да се използва и в четвъртия етап, особено при подготовката за хемороидектомия, наличието на анална цепка или ректална фистула.

Криодеструкции - тяхното унищожаване с течен азот. Интервенцията е ефективна в ранните стадии на заболяването. Техниката не е открила разпределение поради неспособността да се регулира дълбочината на замръзване на тъканите и дълъг период на възстановяване.

При хемороиди с продължително кървене, които не са податливи на други методи на лечение, е възможно да се извърши катетеризация на горната ректална артерия. В нея са вкарани голям брой тефлонови топки с диаметър до 0,6 mm. Те попадат в малките клони на тази артерия, като хранят хемороиди. В резултат на това притока на кръв в тях спира.

По този начин, минимално инвазивните интервенции са оптималният метод за лечение на хроничен хемороид от етапи 1 до 3. Те се извършват на съвременна техника от квалифицирани колопроктолози. Ясно е, че подобна операция ще бъде скъпа.

Радикално лечение

Предложени са над 250 вида хирургични операции за хемороиди. Днес най-често срещаната е операцията на Милиган и Морган, развита през 30-те години, както и нейните модификации.

Когато мазила, супозитории, кремове и минимално инвазивни техники не помагат, те прибягват до хирургично лечение.

По време на операцията Милиган-Морган, три групи кавернозни тела, които образуват хемороиди, се отстраняват. В същото време, отстранете областта на кожата и лигавицата около аналния канал над хемороидалните възли. Лазери и електрокоагулятори се използват за намаляване на тъканното увреждане и спиране на кървенето.

При отворена хемороидектомия не се прилагат конци върху раната. Този вид се извършва с усложнения от хемороиди с анална цепнатина или парапроктит. При затворена хемороидектомия раната се зашива с кетгут. Има и субмукозна хемороидектомия, наподобяваща пластична хирургия. Рехабилитационният период след хемороидектомия отнема до един месец.

След отстраняване на възлите, при 40% от пациентите се формира силно изразена болка, а в 20% от тях се наблюдава разстройство на пикочните пътища. За да се намали честотата на тези усложнения, се използва ултразвуков скалпел.
В някои случаи е възможно да се извърши кръгов разрез на лигавицата и хемороидалните съдове, да се отстранят всички патологични образувания и след това да се свърже слизестата мембрана.

Перспектива е операцията Longo. Когато се провежда и кръгов разрез на лигавицата над зъбната линия. Хемороиди не се отстраняват, а при зашиване на лигавицата, сякаш дърпат нагоре. В резултат на това те са по-лошо кръвоснабдяване и стават празни. В същото време времето за работа е само 30 минути, а продължителността на болничния престой е 3 дни.

За по-бързото изпълнение на операцията Longo беше предложена особена телбод с титанови скоби за еднократна употреба, която ви позволява лесно да зашиете ректалната лигавица. Това устройство е разработено от Етикон ендохирургия. Интервенциите с използването му преминават бързо, без усложнения, но цената им е много по-висока от цената на класическата хемороидектомия.

По този начин, за да се избегнат травматични и скъпи операции за хемороиди, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми. С неефективността на лекарствата трябва да се съгласи с операцията. Колкото по-рано се извършва, толкова по-добър е дългосрочният ефект.

Кой лекар да се свърже

Когато хемороиди трябва да се свържете с проктолога. Ако това не е възможно, хирургът може да помогне. Терапевтът или семейният лекар ще ви помогне да се подготвите за операцията, да предпише лекарства. А диетолог може да предпише правилно хранене, за да се избегнат обостряния на хемороиди. Специалист по физиотерапевтични упражнения ще избере набор от упражнения срещу това заболяване.

Кога се нуждаете от хирургично лечение на хемороиди?

Ако хроничен хемороиди преследва пациент в продължение на няколко години и състоянието само се влошава, е необходимо да се мисли за по-радикални методи за премахване на болестта. В случаите, когато лечението с наркотици не води до желания резултат, а заболяването прогресира и води до значително намаляване на работоспособността, лекарите препоръчват хирургично лечение на хемороиди.

Несъмненото показание за операция е трайна загуба на хемороиди и тежки кръвоизливи, водещи до анемия. Хирургичната интервенция се препоръчва и за тези, които постоянно страдат от сезонни възпалителни обостряния на хемороиди. Именно в тази категория пациенти операциите, извършвани по съвременни методи, дават най-стабилен и положителен резултат.

Операция на хемороиди

Хирургичната намеса е показана при хроничен хемороид на 3-ти и 4-ти етап, в присъствието на нередуцируеми възли или в случай на остра тромбоза, придружена от силна болка. Има няколко вида хирургия:

1. хирургия на хемороидектомия (отворена, субмукоза и затворена),
2. трансанална резекция на лигавицата по метода на Longo.

Хирургично лечение с хемороидектомия

Отворена хемороидектомия. Този вид операция е най-продуктивна. По време на задържането му с ултразвуков скалпел, лазер или специално устройство (електрокоагулатор) всички възли се отстраняват. Интервенцията изряза част от лигавицата на аналния канал и ректума, разположени над хемороидите. След това чревната лигавица е фиксирана към подлежащите тъкани. Продължителността на операцията - от 40 минути.

Следоперативният период изисква продължително възстановяване (повече от месец). В първите следоперативни дни пациентът изпитва силна болка, раната остава отворена дълго време и бавно лекува. За облекчаване на болката се предписват аналгетици, след възстановяване на функцията на пикочните пътища, изобилие от пиене, лаксативи и спазване на специална диета. Напоследък, поради високия риск от усложнения и дълъг период на възстановяване, този вид операция почти не се използва.

Затворена хемороидектомия. Извършва се на същия принцип като отворения, но раните, останали след отстраняването на възлите, веднага се зашиват. Процесът на възстановяване и заздравяване на раните е по-бърз и в постоперативния период пациентът не изпитва силна болка.

Хемороидектомия на субмукоза. При тази сложна операция се премахват големи, силно увеличени възли. С интервенцията се прави разрез в лигавицата, а при премахването на хемороидалния възел остава кракът му. В периода на възстановяване болният синдром е лек, рехабилитацията на пациента се извършва сравнително бързо.

Всички видове хемороидектомия се извършват с обща анестезия. Операциите от този вид обикновено се използват във възрастовата група над 45 години, тъй като по-младите пациенти нямат гаранция, че хемороидите няма да се появят в бъдеще. Периодът на възстановяване след такива операции продължава повече от 20 дни. През цялото това време, пациентите са противопоказани физическа активност. За да се предотврати запек, трябва да се яде само лека пюре или течна храна.

Лечение на хемороиди чрез операция по метода на Longo

Същността на метода се състои в това, че хемороидите не се изрязват, а се стягат в резултат на отстраняването на част от чревната лигавица. Като инструмент използвайте специален телбод, който работи на принципа на телбод. Той зашива краищата на лигавицата с титанови скоби. В резултат на това, притока на кръв към възлите намалява рязко и те нарастват, образувайки малки белези. Операцията продължава само около 20 минути. Ключови ползи за пациента:

• Възстановяване на анатомичната структура на ануса без увреждане на лигавицата и увреждане на вътрешната повърхност на червата.
• Рехабилитационният период преминава бързо, безболезнено и без усложнения. Пациентът е в болницата 2 дни.
• Веднага след изписване пациентът може да се върне към нормалното си състояние. Инвалидността се възстановява на 5-ия ден, практически няма рецидив на заболяването.
• Операцията се извършва без ограничения под местна анестезия.

Правилният избор на метода на хирургично лечение на хемороиди ще ви позволи да постигнете стабилен положителен резултат. Преди операцията пациентът трябва да получи възможно най-много информация за предстоящата намеса, възможните усложнения и противопоказания. В 98% от случаите се постига положителен и траен резултат след какъвто и да е от посочените операции.

Какво трябва да знае пациентът, ако е необходимо хирургично лечение на хемороиди

Преди да се съгласите на операция, консултирайте се с Вашия лекар, уточнете квалификацията на хирурга, който ще извърши операцията. Фокусирайте се върху прегледа на неговата работа и препоръки. Полезна информация може да бъде получена от съседите в отделението. Не забравяйте, че законът ви дава правото да сменяте лекаря по желание, а отговорността за операцията се извършва не само от практикуващия хирург, но и от целия болничен отдел.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар подробностите за предстоящата операция, той е длъжен да ви обясни защо е необходима операция, какви са рисковете от усложнения и прогнозата за развитието на болестта след операцията. Задайте колкото се може повече въпроси, които смятате за уместни, за да претеглите плюсовете и минусите и да реализирате пропуските на предстоящата намеса. По време на задълбочен разговор можете да работите заедно, за да развиете предстоящата тактика на лечение, да разберете приложимостта на операцията и да прецените доктора като специалист.

Можете да бъдете опериран за хемороиди във всяка болница, но най-добре е да го направите в специализирана проктологична клиника. Не забравяйте, че хемороидната операция е бижу, която изисква опитни ръце на опитен хирург. Експертите предпочитат да работят на пациенти с хроничен хемороиди по време на затишие, когато няма остри прояви.

При обостряне на хемороиди операцията е по-трудна, резултатите остават много желани и рискът от следоперативни усложнения значително се увеличава. Затова заболяването в острия стадий на нарушение и тромбоза на възлите обикновено не се оперира, първо, възпалителният процес се отстранява чрез терапевтични методи и едва тогава се извършва хирургично лечение на хемороиди.

Пациентът трябва да е наясно, че в резултат на операцията функциите на сфинктера и ректума не трябва да се нарушават. Ползата от интервенцията няма да бъде, ако след операцията аналният канал няма да може да задържи фекалните маси или ще бъде стеснен, така че да се затруднява изпразването. За да се предотвратят такива нежелани ефекти, хирургът трябва да се стреми да максимизира запазването на лигавицата в аналната област. Преди операцията лекарят трябва да оцени анатомията на пациента, естеството на заболяването и да избере най-подходящия вариант за операция.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът трябва да премине необходимото обучение.

1. Редица изследвания са задължителни: общ анализ на урината и кръвта, ЕКГ.
2. При необходимост се извършва колоноскопия и ректоскопия, провеждат се консултации с терапевт и анестезиолог.
3. Преди операцията червата се приготвят, освобождавайки я с почистваща клизма, тъй като изпражненията са опасни и нежелани веднага след интервенцията. Първо, съществува висок риск от инфектиране на раневата повърхност с маса на изпражненията, освен това актът на дефекация след хирургично лечение на хемороиди е съпроводен с остра болка и става сериозен тест за пациента.
4. Ето защо, ден преди операцията, на пациента се предписва слабително, предишната нощ и сутрин преди операцията, поставя се почистваща клизма. Трябва да се внимава с хигиенни проблеми в областта на ануса.

В предоперативния период трябва да следвате специална диета. Храната трябва да бъде лека, балансирана, богата на витамини и фибри. Ястия с ястия, пушени меса, бобови растения, пикантни, мазни, солени храни и алкохол са изключени от диетата. Постенето не се препоръчва, тялото ще се нуждае от сила за възстановяване. Само в нощта преди операцията, извършена под обща анестезия, пациентът ще бъде помолен да не яде или да пие нищо.

Противопоказания

Хирургичната интервенция при лечението на хемороиди е противопоказана при следните съпътстващи състояния:

• Болест на Крон
• възпалително заболяване на червата,
• имунодефицитни състояния
• сърдечна недостатъчност и диабет.

Силно препоръчваме да не се прави операция за премахване на хемороиди при рак. Те са противопоказани по време на бременност, през този период те провеждат лекарствена терапия, насочена към облекчаване на възпалителните процеси. В следродилния период се извършват леки операции.

Постоперативен период

Пациентите, оперирани за хемороиди, могат да започнат да ядат и пият в рамките на няколко часа след операцията. Важно е да се спазва специална диета и някои правила за хранене:

• Храната се приема 6 пъти на ден на малки порции.
• Изключвайте слизестите дразнители.
• Ястията трябва да са течни или изтъркани.
• Спазвайте температурата на сервиране, те трябва да бъдат топли.
• Изключете брашното, млечните продукти, суровите плодове и зеленчуци, подправки, чай и кафе.

В следоперативния период пациентите започват да стават и да ходят на втория ден. Каналите или тампоните, появата на силна болка може да предизвика значително безпокойство. В тези случаи се предписват лекарства за болка. Когато желанието за дефекация, пациентът се инжектира интрамускулно и се дава маслена клизма, което значително опростява процеса. След радикална операция пациентът обикновено остава в болницата 5-7 дни, периодът на възстановяване продължава от 2 седмици до един месец.

Средната цена на операциите в различни градове

Минимално инвазивни лечения

Междинен метод между хирургия и терапевтично лечение са съвременни минимално инвазивни процедури.

1. Инжекционна склеротерапия. Процедурата се провежда амбулаторно, при стерилни условия. Склерозиращото вещество се инжектира в лумена на възела. Под действието на лекарството, тъканната некроза започва в стените на възела, тя се склерозира, превръщайки се в малък белег. Процедурата е бърза и безболезнена, слаб дискомфорт може да се наблюдава известно време след инжектирането, но те бързо преминават. Ако пациентът има усложнения под формата на подуване или болка, трябва да се консултирате с лекар, той ще предпише лосиони и свещи. Ако всичко върви без усложнения, възел изчезва след две седмици.
2. Процедура по лигиране. Използва се за лечение на отпадащи вътрешни възли, извършва се амбулаторно. Манипулациите са безболезнени. С помощта на лигатор върху крака на отпадналия възел се поставя гъст латексен пръстен. След няколко дни кракът, който е прикрепен към краката, угасва и възелът пада. Останалите малки рани бързо се лекуват. Методът на лигиране на хемороиди с латексни пръстени дава добър ефект и е показан за пациенти със сърдечни, бъбречни и белодробни заболявания, за които операцията е свързана с риск за живота.
3. Cryodestruction. Същността на метода се състои в замразяване на хемороида с течен азот при изключително ниски температури (-185 ° С). Под тяхното влияние възелът угасва и евентуално отхвърля.
4. Фотокоагулацията инфрачервена. С помощта на инфрачервения светлинен водач на коагулата се подава мощен светлинен поток към крака на възела. Обработеният възел в последствие се изчерпва и изчезва.

Всички тези процедури са сред най-доброкачествените методи за лечение на хемороиди, извършват се амбулаторно без използване на обща анестезия. Манипулациите са безболезнени и не отнемат много време. След тях пациентът може веднага да се прибере у дома и да започне работа на следващия ден.

Хемороидите са сериозно заболяване, което изисква максимално внимание към тяхното здраве. Всеки, който е изправен пред този проблем, трябва да насочи всички усилия за своевременно лечение на болестта. В борбата срещу хемороиди е важно да не се самолечение, но навреме, за да потърси помощ от специалист проктолог.

Прегледи на пациенти за хирургично лечение на хемороиди

Преглед №1

Направено през март 2013 г., операцията за премахване на хемороиди. Измъчваше ме от няколко години, имаше постоянни болки, кървене. Напоследък възелите започнаха да падат, вероятно вече стигнали до последния етап, дори не можеше да седне. Лекарят каза, че обичайното лечение не помага, трябваше да взема решение за операция. Тя отишла в болницата, преминала тестовете, преминала през всички подготвителни процедури. Самата операция беше под обща анестезия, не почувствах болка.

Болка и силен дойде по-късно. Запазва се само болкоуспокояващи. В рамките на един ден след операцията в ануса имах турунда с маз и вентилационна тръба, която също беше малко приятна, особено когато беше извадена. Не можеше да мине през малката, поставила катетър за отклоняване на урината. Първото пътуване до тоалетната беше ужасно, поради силна болка, дори поява на повръщане, анестезия и маслена клизма, след това процесът започна някак.

След всяко пътуване до тоалетната ви съветвам да изплакнете с вода с някакъв антисептик, иначе започва тежко дразнене. Възстановено повече от 2 месеца, най-важното е да се следва диетата, така че столът да е мек и да не се нарани. Въпреки всичко вярвам, че направих правилното нещо, което реших да оперирам. Сега нищо за хемороиди, аз живея нормален живот.

Оксана - на 40 години, Москва

Преглед номер 2

Той извършва операция за хемороиди по метода на Longo. Провежда се под местна анестезия, около 20 минути. Не беше болезнено, само усещанията не бяха много приятни. След процедурата болката се отстранява с инжекции. Храната се нагласяваше по подходящ начин, така че столът беше мек и нямаше особени проблеми с отиването до тоалетната. След три дни бях изписан от болницата и някъде около 2 седмици почувствах дискомфорт.

Сега нищо не напомня за хемороиди, забравих за това, надявам се, че завинаги. Съветвам всички да не губят време и да не страдат, хемороиди няма да преминат сами, а с помощта на операцията отново можете да почувствате радостта от живота.

4 начина за радикално премахване на хемороиди и 16 лекарства за възстановяване на организма

На определени етапи, аналната варикозна дилатация вече не е податлива на медикаментозна терапия и в такива ситуации само отстраняването на хемороиди може да помогне за справяне с негативните симптоми и да подобри качеството на живот.

Има няколко възможности за хирургична интервенция, изборът на най-предпочитаните ще зависи от много условия: етапа на патологичния процес, местоположението на хемороидите, наличието на усложнения.

За да се разбере как се извършва операцията, е необходимо първо да се разгледат показанията и противопоказанията за радикално отстраняване на възлите, възможните усложнения и особености на следоперативния период.

Освен това препоръчваме да прочетете статията на нашия автор за това как да премахнете хемороиди с помощта на лекарства.

Също така Ви съветваме внимателно да проучите подробния преглед на основните видове и видове хирургия на хемороиди.

Основания за хирургично лечение на хемороиди

Всяка операция е стресова ситуация за човешкото тяло. Ето защо отстраняването на хемороиди хирургично трябва да бъде оправдано, т.е. интервенцията трябва да се извършва само ако има сериозни индикации.

Проктологичната хирургия изброява редица ситуации, при които е необходимо да се използва операция за отстраняване на вътрешни и външни хемороидни възли:

• липсата на положителен резултат от предишно медицинско лечение, продължило няколко месеца (най-често до три месеца);
• 3-ти или 4-ти етап на патологичния процес, който се характеризира със значително увеличаване на размера на кавернозните структури с различна локализация;
• загуба на хемороиди от чревния канал, придружена от задушаване, кървене и некротични процеси (прочетете повече за това защо хемороидите изпадат);
• комбинация от хемороидален процес с други патологии на ректална локализация (например проктит), което влошава хода на заболяването;
• наличието на сериозни усложнения - редовно или масивно кървене, парапроктит (гноен процес, вълнуващо хиподермата), свистящи образувания.

Противопоказания за операция

Въпреки това, методите за отстраняване на тежки хемороиди имат някои ограничения. Освен това, противопоказанията ще зависят от специфична възможност за отстраняване на хемороиди. Изброяваме общия списък на патологичните състояния, при които е противопоказан да действа на хемороиди:

• тумори в ректалния канал;
• диабетно заболяване (степента на заздравяване на рани е намалена и рискът от кървене се увеличава);
• тежки сърдечно-съдови заболявания;
• лагера на дете;
• Кърменето на бебето си;
• периода на обостряне на хронични заболявания;
• обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• инфекциозни процеси в организма;
• СПИН.

В тази ситуация, предварително предписани консервативна терапия, която е предназначена за намаляване на интензивността на възпалителния процес, оток. Това означава, че първо лекарят стабилизира състоянието на пациента и едва тогава взема решение за хирургическата интервенция.

Индикаторът за възрастта е друг фактор, който се взема предвид при определянето на операция. Обикновено по-възрастните пациенти се опитват да не извършват изрязване на хемороиди, тъй като радикалните интервенции включват използването на обща анестезия и това е повишено натоварване на тялото.

Подготвителни дейности

Хирургично лечение на хемороиди не се извършва едновременно. Пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за бъдеща операция, като в същото време лекарят избира най-оптималния вариант за операция.

Така че, пациентът се диагностицира, което включва определяне на етапа на патологичния процес, местоположението на хемороиди. Наличието / отсъствието на сериозни усложнения също се взема предвид. Допълнително са предписани лабораторни изследвания (изследване на кръв и урина), инструментални методи за изследване и ултразвуково изследване на перитонеума.

Например, антикоагулантите или НСПВС могат да причинят кървене след операция, защото те допринасят за разреждането на кръвта.

Така че хирургичното лечение на хемороиди е успешно, на пациента се дават препоръки как да се установи работата на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди интервенцията е необходимо да се включат в диетата храната, която допринася за елиминирането и / или предотвратяването на запек.

Ако нормализирането на храносмилателната система е невъзможно по естествен начин, лекарят може да Ви посъветва за използването на слабителни препарати, като се вземат предвид всички показания и ограничения. Независимата селекция на лаксатив в тази ситуация е изключена.

В навечерието и в деня на операцията са приложими следните препоръки:

• последното хранене (най-добре е да се ядат течни нискомаслени супи или каши) трябва да бъде около 11 часа преди оперативни процедури;
• пациентът трябва да обръсне областта на чатала, да се измие, приготви и постави на чисто бельо;
• трябва да се извърши почистваща клизма сутрин, за да се изчисти напълно долната част на червата;
• ако е предписана обща анестезия, пациентът не трябва дори да пие вода преди операцията.

Това са общи насоки, свързани с подготовката за ректална операция.

Видове радикална хирургия при хемороиди

Хирургичното лечение на хемороиди се избира от проктолог, като се вземат предвид многобройните нюанси. Към днешна дата има две основни възможности за радикално премахване на хемороиди - хемороидектомия и хемороиди. Помислете за всеки от тях по-подробно.

хемороидодектомия

Тази опция се счита за класика сред всички методи на хирургическа интервенция на ректума. Започва да се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хирурзите постоянно подобряват този вид операция и днес са известни три версии на хемороидектомия.

Операция Милиган-Морган

Това е първата операция за отстраняване на хемороиди, синонимно име - отворена хемороидектомия (раната не се зашива). За първи път се провежда през 30-те години на миналия век от проктолози Милиган и Морган. Днес тя се използва много рядко, защото се появиха по-съвременни методи за хирургично отстраняване на хемороиди.

Те извършват интервенция в болницата най-често под обща анестезия, в някои ситуации е възможна локална анестезия. Пациентът заема определена позиция (обикновено това е положение „легнало на гърба“, като долните крайници са повдигнати и фиксирани на специални опори).

Долната част на ректалния канал и областта около ануса се третират с антисептичен препарат, след което експандерът се вкарва в ануса, което ви позволява да вкарате аноскоп за контрол на операцията. На същия етап хирургът „обръща” вътрешните хемороидни възли със съседните тъкани.

След това лекарят преминава директно към отстраняване на патологични образувания. За тази цел кожата се отрязва, основата на буцата се зашива, за да се спре кръвта й от артериите, а хемороидът се изрязва. В същото време повърхностите на рани не се зашиват, но остават отворени за самолечение.

В последния период лекарят проверява състоянието на ректалния канал или зоната около ануса, следи дали няма кървене и поставя тампон със специален антисептичен и ранозаболяващ наркотик.

Хирургичното лечение на хемороиди не свършва дотук. Пациентът остава в отделението за 4-7 дни за определени манипулации. Няколко часа след интервенцията се отстранява тампон, предписват се анестетични препарати (таблетки или инжекции). За смекчаване на фекалните маси се прилагат лаксативи.

Освен това техниката се използва за отстраняване на външния хемороид.

Негативната страна е повишен риск от усложнения, изразена следоперативна болка (ексцизия се извършва без зашиване на тъкани) и доста дълъг и продължителен период на рехабилитация.

Операцията на Фъргюсън

Хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Фъргюсън е проведено в края на 50-те години на миналия век. Най-общо казано, техниката повтаря предишната версия, но в последния период настъпва зашиване на раната, поради което този вид намеса се нарича „затворена хемороидектомия”.

На предварителния етап се извършва анестезия (обща или локална), пациентът заема желаната позиция. След инжектиране с болкоуспокояващо средство сфинктерът се отпуска и аналното огледало се вкарва в ануса.

Как се премахва хемороидите според Фъргюсън? Основата на хемороидния възел е зашит, самото тяло се хваща със специални скоби и тъканта се нарязва, без да докосва мускулния слой на аналния сфинктер. След това основата се лигира и нодулът се отстранява. Повърхността на раната се зашива със самопоглъщаща се нишка.

Пациентът остава в болницата 5 дни и след това се връща у дома. След операцията се предписват аналгетични лекарства, антибиотици, слабителни лекарства. Не е необходимо да се премахват шевовете, тъй като конците се разтварят сами.

С помощта на тази техника е възможно да се отстранят външните хемороиди. Сред минусите се отделя повишен риск от инфекция на рани и вероятността от отклонение на шева при движение на червата.

Операционни паркове

В средата на 50-те години се предлага друга версия на хемороидектомия, базирана на техниката Милиган-Морган. Английският проктолог предложи да се отреже само нодула, без допълнително съкращаване на лигавицата на чревния канал.

Лечението на вътрешни или външни хемороиди, комбинирани с интраинтестинални възли, се извършва под обща анестезия. Оперираният пациент лежи по гръб и разпростира долните си крайници в различни посоки. Аналната област се третира с антисептик.

Първоначално изрязани лигавици, разположени над снопа. Въз основа на хемороиди конуси налагат лигатура и се зашиват с конец. След това тялото се премахва и нишката на кетгута намалява. В самия край изрязаната лигавица се зашива.

В края на операцията тампон с маз се вкарва в ректалния канал, може да се отстрани след 6 часа. За да се предотврати спастичното свиване на сфинктера и да се намали болезнеността, се предписва механично разширяване на аналния клапан.

След това изберете щадяща диета, за да елиминирате образуването на големи и твърди натрупвания на изпражнения. Невъзможно е физически да се заредите и още повече да повдигнете тежки товари.

В сравнение с класическия метод, операцията по метода на Паркс се характеризира с по-кратък период на рехабилитация и по-ниска вероятност от усложнения. Недостатъкът на тази хирургическа техника е сложността на нейното прилагане.

hemorrhoidopexy

Методите за хирургично отстраняване на хемороиди постоянно се разширяват. Сравнително наскоро (през 1993 г.), проктолог-хирургът от Италия Антонио Лонго предложи алтернатива на метода Милиган-Морган - така наречената трансанална резекция на лигавицата на ректалния канал. Основната характеристика на операцията е, че хемороидите не се отстраняват, а тъканите със съдови включвания се изрязват, след което се издърпват натъртвания.

Ако самите кавернозни тела се изрязват, пациентът изпитва силна болка в ранния период на възстановяване, в резултат на което урината и фекалните маси могат да бъдат запазени.

По време на хирургична интервенция по метода на Longo, участъкът над зъбната линия, в който няма болкови рецептори, се разрязва. Хирургът въвежда специален телбод в ректума, който действа в две посоки едновременно: първо, необходимата част от лигавицата се “всмуква”, след което се нарязва и веднага се зашива с кламери.

Такава операция за отстраняване на хемороиди има няколко предимства:

• кратка продължителност на процедурата;
• краткосрочна рехабилитация;
• липсата на интензивна болка след резекция;
• ниска вероятност за сериозни усложнения;
• раждането и кърменето не са ограничения.

Въпреки това, съществуват техники и съществени недостатъци:

• невъзможно е да се премахне разширен външен хемороид (техниката е насочена към изрязване на вътрешни образувания);
• недостатъчна информация за дългосрочните резултати от такава интервенция (точният процент на пълното излекуване на пациентите все още не е известен);
• висока цена на тази процедура;
• недостатъчен брой специалисти, които работят с хемороиди по този метод.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на външни хемороиди или вътрешно-чревни кавернозни образувания започва период на възстановяване. Това може значително да забави в резултат на развитието на сериозни нежелани последици.

Усложненията често се появяват веднага след операцията (няколко часа или дни) или в отдалечени периоди (няколко месеца). Експертите включват редица патологични състояния сред най-често срещаните потенциални отрицателни ефекти.

• Синдром на тежка болка. Интензивността на негативните чувства ще зависи от характеристиките на пациента. Най-често този симптом е спрян от употребата на упойващи средства (до наркотични вещества).
• Нарушено уриниране Често се наблюдава при мъже (особено при възрастни) в първите дни след интервенцията. Проблемът е решен с помощта на катетър.
• Психологически запек. Някои пациенти, страхувайки се от появата на болка по време на дефекацията, утоляват желанието да изпразните червата. Лекарите премахват такова нарушение, като сменят диетата и предписват лаксативи.
• Кървене. Възникват за всеки период от периода на възстановяване. То може да бъде причинено от неправилно зашиване или нараняване на раната от твърди фекални маси.
• Образуване на фистули. Подобни структури възникват, когато подкожната тъкан е заразена, и дълготрайни възпалителни и гнойни процеси. Отървете се от тях обикновено с помощта на хирургическа интервенция.
• Свиване на аналния канал. Много рядко срещани усложнения в резултат на неправилно зашиване. Този проблем може да бъде решен само с помощта на специални експандери или пластична хирургия.

Лечение в периода на възстановяване

Лечението на хемороиди означава непрекъснато, т.е. след хирургични манипулации е необходимо да се продължи терапията за подобряване на възстановителния период и да се предотврати развитието на нежелани последствия.

Разбира се, терапевтичните тактики ще зависят от характеристиките на тялото на пациента, но могат да се направят редица препоръки, подходящи за всички пациенти, включително:

• хигиенните норми;
• диета;
• предотвратяване на появата на твърди изпражнения и забавяне с движението на червата;
• премахване на повишеното физическо натоварване.

Освен това, предпоставка е употребата на лекарства. При болка се предписват анестетици, при запек - слабителни препарати. Друг важен момент е използването на локални лекарства (супозитории и мехлеми), които ще ускорят зарастването на раните и ще предотвратят инфекцията.

Хирургия за хемороиди

Появата на хемороиди провокира много фактори, например тежка физическа активност, небалансирана диета, консумация на алкохолни напитки и др.

Има много начини да се отървете от болестта. Те включват хирургично лечение на хемороиди. Според много пациенти лечението на хемороиди без операция е по-привлекателна възможност, но в някои случаи е необходима хирургична намеса.

Кога е необходима операция?

Лечението на хемороиди хирургично е необходимо в тези случаи:

• Неефективност на лекарствата и прогресия на заболяването.
• Загуба на хемороиди при разпределението на фекални маси.
• Тромбоза.
• Други заболявания на ректума.
• Анемия, предизвикана от постоянно кървене в изпражненията.

Видове операции

Хемороидектомията на Милиган-Морган и хемороидопексията на Лонго са основните хирургични методи за лечение на хемороиди.

Хемороидектомия може да се извърши в болница или в амбулаторни условия (всичко зависи от характеристиките на заболяването). Показания за операция - външен хемороид и вътрешен втори (при силно увеличаване на възлите), трети и четвърти етап.

Процесът отнема половин час. Рехабилитационният период в стационарни условия продължава от три дни до седмица. След пет седмици способността за работа е напълно възстановена. По време на рехабилитационния период при всички пациенти се наблюдава болезнен синдром.

Същността на операцията - премахването на всички възли. Обикновено процесът се извършва с помощта на ултразвуков скалпел, но може да се използва лазерна технология.

Хеморолопексичен метод Longo се извършва строго в стационарни условия. Индикация - вътрешен хемороиди главно в третия етап.

Продължителността на операцията е не повече от двадесет минути. Продължителността на рехабилитационния период в болницата е три дни. Инвалидността е напълно възстановена след една седмица. Приблизително 15% от пациентите след хирургично лечение са загрижени за тъпа болка.

Лечението на хемороиди хирургично според Longo се извършва с цел повишаване на хемороиди. В същото време се изрязва малка част от чревната лигавица.

Примерни цени

Цените за двете операции зависят пряко не само от ценовата политика на клиниката, но и от региона. Приблизителната цена е показана в таблицата:

Минимално инвазивна хирургия

Хирургично лечение на външни хемороиди и вътрешно не винаги е необходимо. Друга възможност е специалистът да Ви предложи:

• Dezartirezatsiya. Артериите, които насищат възела с кръв, се пренатягат, след което излизат без неудобства.
• Хирургично лечение на хемороиди с лазер. Възелите са засегнати от специален лазер.
• Cryodestruction. След манипулирането излиза мястото, обработено с течен азот.
• Вакуумно лигиране. Възелите се изтеглят чрез вакуум.
• Склеротерапия. Възелът е наситен с вещество, което е вредно за него. Процедурата за въвеждане на състава през иглата има лоши и добри отзиви.

Противопоказания за операция

За да се откаже от хирургично лечение на хемороиди в полза на различен метод е необходимо за тези, които имат тези заболявания и състояния на тялото:

• бременност
• Период на кърмене
• онкология,
• ХИВ,
• Хронични заболявания в остра форма,
• Инфекциозни болести
• Болест на Крон.

Правила за подготовка

Внимателната подготовка за хирургично лечение е една от гаранциите за успешна операция. Преди експозиция на специалисти трябва да вземете следните мерки:

• Прегледът, препоръчан от проктолога.
• Диета. Това предполага отхвърляне на храните, съдържащи фибри. Това е особено вярно за бобовите растения.
• Глада. Вечеряйте на седемнадесет или осемнайсет вечерта и не консумирайте храна по това и на следващия ден (деня на операцията).
• Използването на седативни лекарства. Приемането трябва да се извърши вечер и сутрин.
• Клизма или употребата на лекарството "Фортранс". Ако имате непоносимост към лекарствата, трябва да направите клизма с чиста вода.

Постоперативен период

По време на рехабилитационния период трябва да спазвате няколко правила:

• Използвайте антибактериални агенти след всяко движение на червата. Препоръчително е да се измие с помощта на аптечен сапун антисептик.
• Спазвайте почивката на леглото през деня след операцията.
• Използвайте лаксативи, за да омекотите твърдите изпражнения и да предотвратите наранявания на ануса.
• На първия ден след операцията пийте само чиста вода и чайове. В последния могат да бъдат нискомаслени бульони и течно кисело мляко. В третия - меки каши на вода и мляко, варени зеленчуци.
• Консумирайте голямо количество течност.
• Отстранете пикантните подправки и алкохолните напитки в продължение на 6 месеца.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на хемороиди могат да възникнат следните усложнения:

• Силна болка
• Кървене от ануса,
• Екскреция на гной поради възпаление,
• Увреждане на отделянето на урина
• Свиване на ануса.
• Принудително изпускане на газ и изпражнения поради слабост на сфинктера.

Лечение на хемороиди чрез операция

Хемороидите са "деликатна" болест, в случай на първите симптоми, при които пациентите не винаги бързат да се консултират с лекар. С небрежно отношение към здравето си, времето се губи, по време на което патологията може да бъде елиминирана чрез консервативни методи. В напреднали случаи се изисква хирургично лечение на хемороиди.

свидетелство

Хирургичната интервенция ви позволява напълно да се отървете от проблема в минималния период от време и се препоръчва в последните етапи на заболяването в случай на различни усложнения, които не само причиняват дискомфорт и болка, но и представляват реална заплаха за здравето на пациента:

• обилно кървене, което допринася за анемия;
• постоянно отпадане на хемороиди след изпразване на червата или при леко физическо натоварване;
• рискът от прищипване на хемороиди или тромбоза;
• чести възпалителни процеси в засегнатата област;
• освен хемороиди, пациентът има и други проктологични заболявания (полипи, анални кървящи пукнатини и др.);
• комбинирани хемороиди;
• няма желания ефект, използвайки консервативни методи.

Противопоказания

Категоричната забрана за лечение на хемороиди по хирургия съществува:

• при онкологични заболявания;
• диабет;
• чревни патологии;
• проблеми с имунната система;
• декомпенсирана сърдечна, белодробна, чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• остри инфекциозни заболявания;
• нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, хеморагична диатеза и др.);
• тежко соматично състояние;
• агонално състояние.

Общата анестезия, използвана по време на операцията, също може да доведе до допълнителни ограничения.

В случай на остри прояви на хемороиди, хирургично лечение също не се препоръчва, поради риск от постигане на незадоволителни резултати или поява на усложнения. В такива случаи възпалителният процес първоначално се елиминира с консервативни средства.

Освен това проктологът съобщава информация за всички подготвителни дейности преди операцията. По правило те се състоят в преминаването на пациента:

• общ анализ на урината;
• общ, биохимичен анализ на кръв, както и съдържание на глюкоза в него;
• коагулация;
• кръвен тест и резус тест;
• Тестове за ХИВ, хепатит и сифилис (реакция на Wasserman);
• коагулация;
• електрокардиография,
• Flyurografiya;
• цифрово ректално изследване;
• сигмоидоскопия или колоноскопия;
• ултразвуково изследване на перитонеалните органи.

С помощта на тези проучвания специалистът идентифицира съпътстващи заболявания и противопоказания за хирургично лечение на хемороиди.

Ако е необходимо, се отстраняват възпалителни процеси и подуване в областта на ануса.

Пациентът трябва да следва лесно смилаема диета 2-3 дни преди планираната операция. Забранено е да се ядат храни, които насърчават образуването на газове, запек, диария, както и дразнене на червата или обостряне на хемороиди:

• бобови растения, ориз, примамки;
• бяло зеле, грозде;
• Газирани и алкохолни напитки;
• черен хляб;
• сладкиши;
• пушено месо, кисели краставички, кисели краставички.

Тези дни е по-добре да се ядат супи, зърнени храни, млечни продукти, бял хляб, постно месо. Също така е необходимо да се пият течности от най-малко 1,5-2 литра на ден.

Храненето трябва да бъде спряно поне 12 часа преди планираната операция.

Също така, в навечерието на лечението, е задължително да се чисти червата с клизма, лаксативи.

Непосредствено преди процедурата трябва да има хигиенни процедури.

Психологическото отношение на пациента е много важно. Необходимо е да се преодолее преждевременният страх и да се повери на здравето си в ръцете на специалист.

Радикални методи

Радикалните операции се извършват в болницата, където пациентът е в продължение на седмица. Продължава няколко часа и изисква обща анестезия или епидурална анестезия. Рехабилитационният период продължава до шест месеца. Те включват: хемороидектомия по метода на Милиган-Морган и хемороидектомия по метода на Longo.

хемороидодектомия

При хемороидектомия се извършва механично изрязване и отстраняване на хемороиди. Основателите на метода са хирурзите Морган и Милиган, които за първи път са го предложили през 1935 година.

В допълнение към основните противопоказания, операцията не се извършва при пациенти под 35-годишна възраст, поради риска от възможен рецидив. Също така, не се препоръчва за по-възрастните хора.

Хирургичната намеса се извършва с помощта на нож за скалпел, лазер или електрически коагулатор.

Към днешна дата, съвременната медицина ви позволява да изберете три вида хемороидектомия според метода на Милиган-Морган, които преследват една цел - да се отървете от хемороиди, но по различни начини.

• Отворена хемороидектомия. Техниката е директно предложена от Морган и Милиган. В процеса на интервенция се отстраняват не само хемороиди, но и близки тъкани. Краищата на раната не се зашиват, така че регенерацията и оздравяването се осъществяват естествено. Мониторинг на пациента се извършва в болницата, където той трябва да бъде до 10 дни.
• Затворена хемороидектомия. Тази техника е предложена през 50-те години на ХХ век от лекарите Хийтън и Фъргюсън. За разлика от предишния тип, след отстраняване на хемороиди, тъканта се зашива. Тази процедура е възможна амбулаторно с използване на локална анестезия. Рехабилитационният период е по-кратък в сравнение с откритата хемороидектомия.
• Хемороидектомия на субмукоза. Най-трудният метод, който изисква специалист с висок професионализъм. Неговият основател са хирургическите паркове. По време на операцията се извършва изрязване на директните хемороиди, докато основите на образуванията остават, което води до нараняване на лигавицата не се случва.

Операцията се състои от следните стъпки:

1. Anoscope вмъкване в ректума за оценка на общото състояние на хемороиди, улесняване на достъпа до тях и определяне на последователността на тяхното отстраняване;
2. изземване на възли с помощта на специална скоба, отстраняването им отвън и стягане на артериите, които подхранват патологичните образувания;
3. шиене на хемороиден ствол с кетгут. Вид на шева - форма на осем;
4. изрязване на хемороиди. За тази цел се използва обикновен скалпел или електрокаутерия, която предотвратява значителна загуба на кръв поради каутеризация на кръвоносните съдове;
5. видът на хемороидектомия определя по-нататъшната работа с раната. Специалистът може да го остави отворен или да го зашие;
6. третиране на шевове с антисептици;
7. влизат в ануса на turunda, напоена с лекарствена маз за 6 часа.

В края на операцията аналната област е покрита със стерилен материал.

След това пациентът се изпраща в отделението под наблюдението на лекар.

Първите няколко дни след операцията пациентът изпитва силна болка. За да ги елиминират, прибягват до анестетици.

Изпразването на червата през този период е нежелателно поради силна болка, както и риск от нараняване и инфекция на раната. Следователно, тези дни пациентът може да пие само течности.

Само след 5 дни пациентът може да яде. Диетата трябва да се състои от течна, груба, пюрирана храна, която помага за омекотяване на изпражненията и не води до газове и запек. Храната трябва да бъде фракционна, т.е. на малки порции на малки интервали. Препоръчва се пиене на много течности.

В някои случаи хемороидектомията води до усложнения, които могат да се появят известно време след операцията:

• задържане на урина. Продължава около един ден. По-често при мъжете. В този случай използвайте катетър;
• синдром на остра болка, който се отстранява чрез аналгетици;
• пролапс на ректума. Рядко се наблюдава в нарушение на функционирането на аналния сфинктер и се елиминира чрез медицински или хирургични методи;
• кървене. Настъпва поради нараняване на фекалните маси на раната. Ако е повреден голям съд, той трябва да бъде зашит;
• появата на фистула поради развитието на инфекциозни процеси или неточни действия на лекаря по време на операцията;
• стесняване на ануса с неправилно зашиване. В този случай се използват специални дилататори или се извършва анус пластика;
• инфекции с неспазване от страна на лекаря или пациента с асептични и антисептични правила. С неефективността на антибиотиците и нагъването на раната е необходимо да се отворят и изплакнат;
• запек, които се елиминират с диета и лаксативи.

След хемороидектомия рецидивите на хемороиди са доста редки.

hemorrhoidopexy

Този метод за премахване на хемороиди е предложен от италианския професор Лонго през 1993 г. Извършва се хемороидемия:

• с вътрешни хемороиди през първите два етапа с големи хемороидни конуси, които причиняват сериозно неудобство на пациента;
• вътрешни хемороиди 3-4 етапа;
• кръгов пролапс на хемороиди;
• загуба на хемороиди в комбинация с ректален пролапс;
• хемороиди, при които ректумът се изпъква във вагината.

Недостатъците на този вид интервенция включват: невъзможността да се приложи към външната форма на хемороиди и цената на операцията.

По време на операцията не се отстраняват хемороидални образувания, а се издигат по-високо, части от лигавицата около хемороида се изрязват. Свързването на ръбовете на раната се извършва с помощта на специални титанови скоби.

Повишаването на нодулите води до нарушаване на кръвообращението в тях и в резултат на това намалява по размер, изсушава се и изчезва.

Хеморолопекси възстановява правилната анатомична структура на аналния канал.

Операцията преминава през следните стъпки:

1. разширяване на хирургичното поле чрез разтягане на кожата около ануса до страните, като се използват хирургически скоби;
2. вход на дилататора с последващо фиксиране чрез шев;
3. вход чрез разширител anoskop;
4. налагане на муслиния върху лигавицата на ректума над мястото на хемороидите;
5. затягане на шева, с изтегляне на краищата на конеца от ректума;
6. входящ кръгъл телбод;
7. провеждане на кръгова изрязване на хемороиди с участък от лигавицата на ректума;
8. свързване на ръбовете на раната със специален телбод с титанови скоби;
9. извличане на аноскоп и разширител;
10. влизащи в ануса на тампона, импрегниран с лекарството и изхода на газа, които са в тялото през деня.

Операцията продължава не повече от половин час и след няколко дни пациентът се изписва от болницата. Рехабилитационният период продължава около седмица.

В редки случаи са възможни следните усложнения:

• интраабдоминално кървене в резултат на дивергенция на шева;
• ректовагинална фистула с последващо развитие на възпалителния процес;
• тромбоза.

Хемороидектомия и хеморопероксия - основните методи за премахване на хемороиди. Има обаче и други видове хирургични интервенции, които се извършват в редки случаи.

• Метод Склифосовски. Прекратяване на кръвоснабдяването на хемороиди чрез свързване на основата със силна нишка, в резултат на което те умират;
• Метод според Мартинов. Лигиране на основата на възела с по-нататъшно изрязване.
• Уайтхед метод. Отстраняване на засегнатата област на ректума с по-нататъшно шиене на здрава тъкан към ануса. Препоръчва се при тежки усложнения.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните операции са по-малко травматични и се извършват амбулаторно под местна анестезия. След лечение пациентът е само под прякото наблюдение на лекар за няколко часа, след което се прибира у дома. Не се изисква такава задълбочена подготовка, тъй като при радикални операции техният рехабилитационен период е много по-кратък.

Въпреки това, минимално инвазивните методи не са без недостатъци:

• възможността за усложнения: болка, кървене и тромбоза на външните възли;
• възможността за рецидив поради елиминиране на симптомите на заболяването, а не неговата причина;
• високи цени за тези процедури;
• операцията се извършва от висококвалифициран хирург.

Ако желаният резултат не се постигне с помощта на методи с ниско въздействие, на пациента се препоръчва радикална хирургична интервенция.

Лигиране с латексни пръстени

По време на процедурата лекарят издърпва кръвоносните съдове на хемороидалните възли с помощта на специални латексни пръстени. Това води до нарушаване на кръвообращението в тях, а след това до смърт и отпадане заедно с пръстена. Началото на процеса се наблюдава няколко часа след лигирането. В този случай пациентът чувства лека болка.

За нанасяне на латексни пръстени се използва механичен или вакуумен лигатор. Процедурата е проста, трае не повече от 15 минути и може да доведе до следните усложнения:

• болка в ануса;
• кръвни примеси в изпражненията;
• подхлъзващ латекс пръстен;
• възпалителни процеси в аноректалната област.

Лигирането на хемороиди с латексни пръстени се препоръчва за хемороидални възли, които имат ясно изразена и отчетлива структура.

Лазерна коагулация

Лазерна коагулация на хемороиди се извършва с хемороидни възли с малък размер. В противен случай процедурата може да доведе до рецидив на заболяването.

По време на процедурата настъпва пластово изгаряне на уголемените венозни плексуси, което води до тяхното намаляване и елиминиране. На мястото на нодулите остават само малки белези.

При външни хемороиди, нодулът се отрязва с високочестотни лъчи, раната и съдовете се каутизират, което предотвратява кървенето.

Усложненията на лазерното лечение включват възможността за:

• частична тромбоза на хемороиди;
• повтарящи се хемороиди;
• задържане на урина;
• нагнояване.

Процедурата трае около 15 минути, с ниско въздействие, причинява минимум болка.

Въпреки това, използването на лазер не винаги е достъпно за пациента.

склеротерапия

Склероза на хемороиди се препоръчва при хронични вътрешни хемороиди в първите два етапа. По време на процедурата настъпва въвеждането на специална лекарствена субстанция, склерозант, в лумена на възела. В резултат на това във вената се развива възпалителен процес, който води до залепване и постепенно нарастване на венозните стени. Нарушаването на кръвоснабдяването в възела допринася за неговата смърт.

Процедурата може да доведе до силна болка, кървене, склерозиране във вена или простата.

Техниката получи добри отзиви поради своята ефективност и достъпност.

Негативните аспекти включват невъзможността за прилагане на склеротерапия за външни и комбинирани хемороиди.

Dezarterizatsiya

При раздробяването на хемороиди, специалистът извършва лигиране на артериалните съдове на хемороидите с нишка, в резултат на което се прекратяват храненето и кръвоснабдяването на последния, последвано от тяхната смърт.

Препоръчва се на всички етапи на заболяването, не води до образуването на следоперативни рани, не изисква дълъг период на възстановяване и практически не причинява усложнения.

Интервенцията може да се извърши амбулаторно с използване на епидурална или интравенозна анестезия за 30-60 минути.

Операцията елиминира рецидивите на хемороиди, тъй като елиминира причините и директно елиминира патологията.

Въпреки това, процедурата е доста скъпа и изисква голям професионализъм от лекаря.

cryolysis

В процеса на криодеструкция, увеличените венозни плексуси се замразяват. За целта се използва течен азот, който е способен да охлажда патологичните зони до температура от минус 200 ºС.

Въздействието на студа води до рязко стесняване на съдовете, което води до болка и спиране на кървенето. Ниската температура води до смърт и отхвърляне на хемороиди за 7-10 дни.

Техниката е различна: безболезнена, безкръвна, нетравматична, без противопоказания и бързо възстановяване на тялото.

Времето на лечението зависи от броя и размера на хемороидите.

Най-често се използва в етап 1-2 на заболяването. Рядко води до усложнения под формата на некроза в близост до здрава тъкан или недостатъчно спиране на кръвоснабдяването към хемороиди, което изисква повторение на процедурата.

Инфрачервена коагулация

При инфрачервена коагулация хемороидният крак е изложен на локални инфрачервени лъчи. Това води до коагулация (коагулация на протеинови вещества) и, като резултат, до нарушаване на кръвоснабдяването на бучката, неговата постепенна смърт и отпадане.

Методът се прилага на етапи 1 и 2 на вътрешните и комбинирани хемороиди или в случай на неуспешно използване на латексни пръстени.

Инфрачервената коагулация продължава около 30 минути, безболезнена и безкръвна, но може да доведе до тромбоза или некроза на възлите.

В допълнение, интервенцията не изключва риска от рецидив на хемороиди.

По-лесно е да се лекуват хемороиди в ранните етапи, като се използват консервативни или минимално инвазивни методи. Небрежното отношение към тяхното здраве и късният достъп до лекар са изпълнени с радикални хирургични интервенции.

Отзиви

Светлана, 35 години, Белгород
Преди пет години той открива неприятни симптоми. Клиниката диагностицира външен хемороиден стадий 2. От всички предложени методи се избира лазерна коагулация. Процедурата не е евтина, но не се чувстваше много дискомфортно. Здравословното състояние бързо се възстанови. Към днешна дата болестта не се усеща.

Игор Петрович, 43, Перм
Неприятните усещания в ануса се усещаха дълго време. Той не се обръщаше към проктолога, беше срамно. Той започна да се паникьоса, когато кръвта започна да тече от ануса, не само по време на изпразването на червата, но дори и с малко физическо натоварване. Диагностицирани хемороиди 4 градуса. Лекарят предложи хемороидектомия. Преди операцията трябваше да се подложи на многобройни прегледи. След това възстановяването на тялото е продължило повече от 2 месеца. В момента наблюдавам внимателно здравето си, симптомите на патологията не се наблюдават.

Римма В. Коваленко, проктолог, Псков
Жалко е, че пациентите в повечето случаи отиват при лекарите в по-късните етапи на хемороиди. Опитвам се да предпиша щадяща терапия, но в някои случаи е невъзможно без радикални методи. В зависимост от вида и стадия на патологията, наличието на противопоказания, препоръчвам определен вид минимално инвазивни операции.