Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето

При определяне на границите на относителната тъпота на сърцето, първо поставете дясната граница, след това лявата, а след това и горната.

За да се идентифицира дясната граница на относителната тъпавост на сърцето по дясната средно-ключична линия, задайте горната граница на абсолютната тъпота на черния дроб (или долната граница на белия дроб), която обикновено се намира в шестото междуребрено пространство (фиг. 39а). След това, издигайки се до IV междуребрено пространство (за да се измъкне от чернодробната тъпавост, маскираща сърдечната тъпота), пръстният плесиметър се поставя успоредно на желаната граница и се придвижва към сърцето по IV междуребреното пространство (фиг. 39, б). Промяната на перкусионния звук от ясна белодробна към тъпа ще покаже, че границата на относителната тъпота на сърцето е достигната. Трябва да се отбележи, че всеки пръст трябва да се движи на малко разстояние всеки път, за да не се пропуснат границите на сърдечната тъпота. Първата поява на тъпота показва, че вътрешният ръб на пръста е преминал през границата и вече е в мястото на сърцето. Дясната граница е маркирана на външния ръб на пръста, с лице към ясен перкусионен звук. Образува се от дясното предсърдие и обикновено се намира в четвъртото междуребрено пространство, 1-1,5 cm, което излиза извън границите на десния край на гръдната кост.

Фиг. 39. Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето:
а - предварителен етап (установяване на горната граница на абсолютната тъпота на черния дроб);
b, c, d - определението на дясната, лявата и горната граница съответно;
d - размерът на диаметъра на относителната тъпота на сърцето.

Преди да се установи лявата граница на относителната мътност на сърцето, е необходимо да се определи апикалният импулс (виж фиг. 38), който служи като ориентир. Ако не може да се открие, перкусията се извършва във V междуребреното пространство, започвайки от предната аксиларна линия в посока към гръдната кост. Пръст-плезиметърът е успореден на желаната граница и, като го движи, причинява ударни удари със средна сила до притъпяване. Маркировката на лявата граница на относителната тъпота е поставена на външния ръб на пробника на пръста, обърната към ясния ударен звук. Обикновено се образува от лявата камера, разположена във V междуребреното пространство на разстояние 1-1.5 cm медиално от лявата средно-ключична линия (фиг. 39c) и съвпада с апикалния импулс.

При определяне на горната граница на относителната тъпавост на сърцето (Фиг. 39, г), пробемерът за пръст се поставя в близост до левия край на гръдната кост, успоредно на ребрата и, движейки се надолу по междуребреното пространство, нанася средна сила, докато се получи притъпяване. Маркировката се поставя върху горния ръб на манометъра, с лице към ясния перкусионен звук. Горната граница на относителната тъпавост на сърцето се формира от контура на белодробната артерия и левия предсърден придатък и обикновено се намира на третото ребро по лявата околоврудна линия.

Обикновено разстоянието от дясната граница на относителната тъпавост до предната средна линия е 3–4 cm, а отляво - 8–9 cm. Сума на тези разстояния (11–13 cm) е размерите на диаметъра на относителната тъпавост на сърцето (фиг. 39е).,

Границите на относителната тъпота на сърцето могат да зависят от редица фактори, както екстракардиални, така и сърдечни. Например, при хора с астенично телосложение, поради ниското състояние на диафрагмата, сърцето приема по-изправено положение (висящо „падащо” сърце) и неговите относителни граници на тъпота намаляват. Същото се наблюдава при пропускане на вътрешните органи. При хиперстениката, поради реципрочни причини (по-висока апертура), сърцето приема хоризонтална позиция и относителната му тъга, особено лявата, се увеличава. По време на бременност, метеоризъм, асцит се увеличават и границите на относителната тъпота на сърцето.

Преместването на границите на относителната тъпавост на сърцето, в зависимост от размера на самото сърце, се проявява предимно поради увеличаване (разширяване) на кухините и само до известна степен поради удебеляване (хипертрофия) на миокарда. Това може да се случи във всички посоки. Обаче, значителното разширяване на сърцето и нейните кухини е затруднено от съпротивлението на гръдната стена и диафрагмата надолу. Следователно, разширяването на сърцето е възможно главно в задната част, нагоре и встрани. Но перкусията разкрива само разширяването на сърцето надясно, нагоре и наляво.

Увеличаването на дясната граница на относителната мътност на сърцето най-често се наблюдава с разширяването на дясната камера и дясното предсърдие, което се проявява при недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на отвора на белодробната артерия. При стеноза на лявото атриовентрикуларно отваряне границата се измества не само надясно, но и нагоре.

Отместването на лявата граница на относителната тъпавост на сърцето вляво се наблюдава при продължително повишаване на кръвното налягане в системното кръвообращение, например при хипертония и симптоматична хипертония, с аортна болест на сърцето (аортна клапа, аортна стеноза). При аортни дефекти, с изключение на изместването на лявата граница на относителната мътност на сърцето в ляво, тя също се измества към VI или VII междуребрено пространство (особено когато аортната клапа е недостатъчна). Преместването на лявата граница на относителната тъпота наляво и нагоре се наблюдава, когато двулистна клапа е недостатъчна.

Фиг. 40. Нормална (а), митрална (б) и аортна (с) конфигурация на сърцето.

За да се определи конфигурацията на сърцето, перкусията се извършва последователно във всяко междуребрено пространство: вдясно от IV и над II, вляво от V и по-горе - до II. В този случай, пръстовият сепаратор се поставя, както обикновено, успоредно на очакваната тъпота. Ударният удар трябва да е със средна сила. Точките, получени по време на перкусия, са взаимосвързани и по този начин разкриват конфигурацията на сърцето (фиг. 40, а). Тя може да варира в зависимост от естеството на неговата патология. Така, с митрални сърдечни дефекти (недостатъчност на митралната клапа, митрална стеноза), сърцето придобива “митрална конфигурация” (фиг. 40, б). Поради разширяването на лявото предсърдие и лявата камера, талията на сърцето се изглажда чрез увеличаване на размера на лявото предсърдие. При аортни дефекти (недостатъчност на аортната клапа, стесняване на аортната дупка), с изразени форми на хипертония, сърцето в резултат на изолирана експанзия на лявата камера придобива "аортна конфигурация" - форма на "обувка" или "седнала патица" (фиг. 40, б). В случай на комбинирани и комбинирани дефекти, всички части на сърцето могат да се увеличат. С много рязко изместване на границите на сърцето във всички посоки, то се нарича „бичи“.

Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето

Първо определете дясната, лявата и горната граница на относителната тъпота на сърцето. предварителен

Необходимо е да се получи непряка представа за степента на стояне на диафрагмата, което влияе на резултатите от перкусионното определяне на размера на относителната тъпавост на сърцето. За да направите това, първо определете долната граница на десния бял дроб в средно-ключичната линия, която обикновено се намира на нивото на VI реброто (Фиг.3.63).

Дясната граница на относителната тъпавост на сърцето (фиг. 3.64), образувана от дясното предсърдие (РР), се открива чрез усукване на един ръб над намерената долна граница на белия дроб (обикновено в IV междинно ребро), придвижвайки вертикално позиционирания пръстен удоволствие строго по междуребреното пространство (фиг.3.65 ).

Лявата граница на относителната тъпавост на сърцето (фиг. 3.66), образувана от лявата камера (ЛК), се определя след предварително сондиране на апикалния импулс, обикновено в V междуребреното пространство, като се движи от предната аксиларна линия към сърцето (фиг.3.67).

Горната граница на относителната тъпавост на сърцето (фиг.3.68 и 3.69), образувана от левия предсърден придатък и белодробната артерия, се определя от перкусия от горе до долу, 1 cm навън (3) от лявата гръбна линия (но не по лявата парастерна линия!),

1) Дясната граница на относителната тъпота на сърцето
нормата се намира на десния край на гръдната кост или 1
виж навън от него.

2) Лявата граница е 1-2 cm навътре от
на средно-ключичната линия и съвпада с горната
натискане на шията.

3) Горната граница обикновено се намира на ниво
не III ръбове (ris.3.70).

Границите на сърцето при перкусия: нормата, причините за разширяването, изместването

Перкусия на сърцето - метод за определяне на неговите граници

Анатомичното положение на всеки орган в човешкото тяло се определя генетично и следва определени правила. Например, в по-голямата част от хората, стомахът е в лявата страна на коремната кухина, бъбреците са от страните на средната линия в ретроперитонеалното пространство, а сърцето е разположено вляво от средната линия на тялото в гръдната кухина на човека. За пълната им работа е необходима строго заемана анатомична позиция на вътрешните органи.

Лекарят по време на прегледа на пациента може да определи местоположението и границите на органа и той може да направи това с помощта на ръцете и ушите си. Такива методи на изследване се наричат ​​перкусия (подслушване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане със стетоскоп).

Границите на сърцето се определят главно чрез перкусия, когато лекарят с помощта на пръстите си "удари" предната повърхност на гръдния кош и, като се фокусира върху разликата на звуците (глухи, тъпи или звъни), определя приблизителното местоположение на сърцето.

Перкусионният метод често дава възможност да се подозира диагноза дори на етапа на изследване на пациент, преди да се назначат инструментални методи на изследване, въпреки че последният все още играе доминираща роля в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Перкусии - определяне на границите на сърцето (видео, фрагмент от лекцията)

Ударни - съветски образователен филм

Нормални стойности на границите на сърдечна тъпота

Обикновено човешкото сърце има конусообразна форма, сочеща под наклон надолу, и се намира в гръдната кухина отляво. От страните и на върха на сърцето е леко затворена в малки области на белите дробове, отпред - предната повърхност на гърдите, зад - органите на медиастинума, а под - диафрагмата. Малка „отворена” част на предната повърхност на сърцето се прожектира върху предната стена на гръдния кош, а само нейните граници (дясно, ляво и горно) могат да се определят чрез потупване.

граници на относителната (а) и абсолютната (б) сърдечна притъпеност

Перкусията на проекцията на белите дробове, чиято тъкан е повишена въздушна, ще бъде придружена от ясен белодробен звук, а подслушването на областта на сърцето, чийто мускул е по-плътна тъкан, е придружено от тъп звук. Определянето на границите на сърцето или сърдечната тъпота се основава на това - по време на перкусия лекарят придвижва пръстите си от ръба на предната стена на гръдния кош към центъра, а когато ясен звук се промени на глух, той отбелязва границата на тъпота.

Определете границите на относителната и абсолютна тъпота на сърцето:

1. Границите на относителната тъпота на сърцето са разположени по периферията на проекцията на сърцето и означават ръбовете на тялото, които са леко покрити от белите дробове, и следователно звукът ще бъде по-малко глух (тъп).
2. Абсолютната граница обозначава централната област на проекцията на сърцето и се формира от отворената част на предната повърхност на органа, поради което ударният звук е по-тъп (тъп).

Приблизителните стойности на границите на относителната сърдечна тъпота са нормални:

• Дясната граница се определя чрез придвижване на пръстите по четвъртото междуребрено пространство от дясната към лявата страна и обикновено се отбелязва в четвъртото междуребрено пространство по края на гръдната кост вдясно.
• Лявата граница се определя чрез придвижване на пръстите по петото междуребрено пространство вляво от гръдната кост и се отбелязва по петото междуребрено пространство 1,5–2 cm навътре от средно-ключичната линия вляво.
• Горната граница се определя чрез придвижване на пръстите отгоре надолу по междуребрените пространства наляво от гръдната кост и се отбелязва по третото междуребрено пространство вляво от гръдната кост.

Дясната граница съответства на дясната камера, лявата граница на лявата камера, горната граница на лявото предсърдие. Проекцията на дясното предсърдие с помощта на перкусия е невъзможно да се определи поради анатомичното разположение на сърцето (не строго вертикално, а диагонално).

При децата границите на сърцето се променят, докато растат, и достигат стойностите на възрастен след 12 години.

Нормалните стойности в детството са:

Определяне на границата на сърцето като диагностичен метод

• Защо трябва да дефинирам границите на сърцето?
• Структурата и разположението на сърцето
• Как да определим границите на сърцето?
• Патологични симптоми, открити при определяне на границите на сърцето

Границите на сърцето трябва да се определят при пациент, за да се диагностицират възможни заболявания, особено хронични. В тялото всичко е взаимосвързано. Това означава, че човек, както всяко животно, няма напълно изолирани органи и автономни функции. Функцията на един орган може да допълва, блокира, компенсира, укрепва или отслабва функцията на друг орган.

Когато се появи патология във всеки орган, неговите функции, размер и структура са нарушени.

Това засяга състоянието на други органи, обединени от функционални връзки. Резултатът е верижна реакция на промени в органите на структурно, тъканно и клетъчно ниво.

Защо трябва да дефинирам границите на сърцето?

Положението на всеки орган в човешкото тяло е само средно. Дори при липса на патология, положението на органа може да варира в зависимост от възрастта и индивидуалното развитие на човека.

Границите на сърцето не трябва да се бъркат с неговото положение. Позиция - това са координатите на тялото по отношение на части от тялото и други органи, които несъмнено трябва да се приписват на информация за границите на структурната част на тялото.

При определени условия тялото може да промени границите си и това е диагностичен знак. Промяната в границите е свързана с удебеляване на стените на миокарда, увеличаване на кухините в сърцето, непропорционално, често компенсаторно увеличение на вентрикулите и предсърдниците.

Пневмония, бронхиална астма, недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на лумена на белодробната артерия водят до компенсаторно увеличаване на дясната граница на сърцето.

При дългосрочно запазване на високото кръвно налягане в големия кръг на кръвообращението, сърдечни дефекти, хипофункция на митралната клапа има промяна в границите на сърцето вляво.

Структурата и разположението на сърцето

Сърцето е помпа, проектирана от еволюцията, за да вземе венозна кръв и пулсиращо изтласкване на артериална кръв. Тази работа изисква много сила, така че сърдечните мускули са най-силните и най-развити дори при слаб човек. Опростен, този орган може да бъде представен като мускулна торба с клапани, които осигуряват притока на кръв в правилната посока.

Въпреки че сърцето ни е едно и няма друг орган, който да поеме функциите му, той изглежда доста симетричен и се състои от две вентрикули и две предсърдия. Това обаче не означава, че тялото има дублиращи се функции, тъй като всяка от нейните части има своя специална функция. Това тяло включва целия набор от артерии и вени, влизащи и излизащи, свързващи се с атриумите.

Сърцето е разположено в средната част на гръдния кош между левия и десния дроб, но обикновено има изместване на две трети от ляво. Тя е поставена няколко диагонално от гледна точка на разположение отпред и отзад. Горната, широка част на сърцето се измества в посока нагоре-надясно, долната, тясна - надолу-ляво-напред.

Координатите на сърцето могат да бъдат определени, както следва:

• отпред, тя е в непосредствена близост до гръдната кост и хрущяла на ребрата;
• зад хранопровода и аортата;
• на върха е разположен на нивото на хрущялите на третото ребро;
• отдясно, от горния край на третото ребро и точно под десния край на гръдната кост до петото ребро;
• отляво - от третото ребро в средната линия между гръдната кост и ключицата;
• отдолу достига нивото на петия десен ръб.

Как да определим границите на сърцето?

Основният метод за определяне на границите е перкусия. Това е постоянен удар на части от дадена част от тялото. Звукът, създаван по време на перкусия, ни позволява да направим заключение за свойствата и състоянието на тъканта под диагностицираното място. Заключението за плътността на тъканта е направено от височината на звуковите удари. Когато тъканта има ниска плътност, звуците ще бъдат ниски, а високата плътност дава високи звуци. На първо място, кухи органи или пълни с въздушни мехурчета, като белите дробове, имат ниска плътност.

Подслушването е широко използвано при изследване на белите дробове, костите, мускулите, черния дроб, далака и, разбира се, сърцето.

С помощта на перкусия се определя от тъпотата на сърцето. Това е такава област на гръдния кош, където при подслушване се разкриват разположението и границите на сърцето. В този случай, тъпотата на сърцето се разделя на относителна и абсолютна. Това разделение е методично и се основава на характера на подслушване.

Абсолютната тъпота се открива, когато ударът е тих. Това име е дадено на метода на светлината, който е предназначен да определи областта на сърцето, която не е покрита от белите дробове.

Относителната тъпота е диагноза с помощта на остри удари, провеждани на междуребреното пространство. Тези удари дават тъп звук, който е бил основата за името на метода. С този метод се определя цялата площ на тялото, заета от сърцето.

Абсолютната тъпота на сърцето е основна информация за определяне на границите на сърцето и диагнозата, относителна - дава допълнителна информация за изясняване на природата.

Когато относителната тъпота на сърцето определя следните граници:

• отдясно на дясното предсърдие;
• лявата е образувана от лявото предсърдие и лявата камера (частично);
• горният е основно артериално-венозен възел, който обикновено се намира в областта на третото ребро.

Разрезът, определен от относителната тъпота на сърцето, варира от 11 до 12 cm.

Абсолютно тъп звук, даващ картина на абсолютната тъпота на сърцето, се открива само след като се определи относителната тъпота. Докосването на сърдечната област се извършва, докато се появи тъп звук. Границите на голото сърце се определят от този облик. Определени са следните граници:

• дясно - преминава през гръдната кост, по-точно на левия си край;
• наляво - определя се от границата на относителната глупост на 15-20 cm навътре;
• горната граница съответства на четвъртия ръб.

След завършване на изследването с помощта на подслушване се определя апикалният импулс, който се намира в областта на лявата граница, разкрива се при относителна тъпота на сърцето. Нормално е местоположението му на нивото на петото ребро.

Има определена последователност на перкусия. Първо се определя дясната граница, след това лявата, процесът се завършва чрез определяне на горна и долна граница. Трябва да се вземе предвид и фактът, че границите на сърцето на човек в легнало положение са по-големи, отколкото в изправено положение. Леженето на неговата страна премества границата с няколко сантиметра.

Патологични симптоми, открити при определяне на границите на сърцето

Всички отклонения от нормата в това изследване могат да бъдат обобщени, както следва:

1. Лявата граница се измества наляво и надолу от средната линия. Това е индикатор за хиперфункция на лявата камера. Най-често, увеличение на лявата камера се случва при продължителни проблеми с дихателната система, усложнения след инфекциозни заболявания и други случаи, които увеличават натоварването на лявата камера.
2. Увеличете всички граници на сърцето. Това се дължи на натрупването на течност в перикарда, което води до сърдечна недостатъчност.
3. Увеличете границите на съдовия сноп. Това обикновено е свързано с разширяването на аортата, тъй като то е основният елемент, който определя размера на тази част на сърцето.
4. Ако по време на перкусия в различни позиции на тялото границите не се променят, то това показва наличието на перикардни сраствания и други тъкани.
5. Преместването на границите в една посока позволява да се идентифицира приблизителната локализация на патологичния процес. Това се отнася особено за пневмоторакс.
6. Общото намаление на границите на сърцето, особено в областта на абсолютната сърдечна тъпота, е индикатор за проблеми с дихателните органи и особено при белодробната емфизема.
7. Синхронното разширяване на границите на сърцето в дясно и вляво е показател за увеличението на вентрикулите. Най-често това се дължи на хипертония. В този случай допълнителният стрес от изтласкване през кръвта пада върху вентрикулите. Същият ефект се свързва с развитието на кардиопатия.

Ето само някои примери за откриване на патологии с различна локализация и разнообразен генезис. Перкусионният метод позволява с достатъчна степен на точност да диагностицират голям брой заболявания и да предприемат мерки за тяхното лечение.

Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето

Границите на относителната тъпота на сърцето - концепция, която широко се използва от лекарите за определяне на положението на орган в човешкото тяло. Това е необходимо за определяне на здравословното състояние и навременното откриване на всякакви отклонения. Такава задача се възлага на общопрактикуващите лекари и кардиолозите по време на планови прегледи на пациенти.

Какво е това медицинско понятие?

При здрав човек сърцето има форма, която прилича на обикновен конус. Поставя се отляво в гръдния кош, на дъното има лек наклон. Сърдечният мускул е затворен от почти всички страни с органи. Над и отстрани има белодробна тъкан, отпред - гръдния кош, под - диафрагмата, зад - медиастиналните органи. Само една малка част остава "отворена".

Терминът "граници на относителната тъпавост на сърцето" предполага областта на сърдечния мускул, която се прожектира върху гърдите и частично покрита с белодробна тъкан. За да се определи тази стойност по време на прегледа на пациента, използвайки метода на перкусия се открива тъп перкусионен звук.

С помощта на докосване можете да дефинирате горната, дясната и лявата граница. На базата на тези показатели се прави извод за положението на сърцето спрямо съседните органи.

При определяне на този индикатор се използва и терминът абсолютна тъпота. Това означава област от сърцето, която е притисната плътно към гърдите и не е покрита от белите дробове. Ето защо, по време на подслушване се определя от тъп звук. Границите на абсолютната глупост винаги се определят, като се фокусира върху стойностите на относителната.

Норми за здрав човек

За да определите правилната граница на сърдечна тъпота, трябва да преместите пръстите си по четвъртото междуребрено пространство от дясно на ляво. Обикновено се отбелязва на самия край на гръдната кост от дясната страна.

За да определите лявата граница, трябва да преместите пръстите си по петото междуребрено пространство от лявата страна. Маркира се 2 cm навътре от клавикуларната линия вляво.

Горната граница се определя чрез придвижване отгоре надолу по протежение на гръдния кош в ляво. Обикновено тя може да бъде открита в третото междуребрено пространство.

При определяне на границите на тъпота е необходимо да се разбере, че те съответстват на определени части на сърцето. Дясно и ляво - вентрикулите, горната - лявото предсърдие. Не е възможно да се определи проекцията на дясното предсърдие поради характеристиките на поставянето на органа в човешкото тяло.

Стойността на границите на сърцето при децата е различна от тази при възрастните. Само на 12-годишна възраст това тяло е в нормално положение.

Как да определим тези показатели?

За да се определят границите на метода се използва перкусия на сърцето. Този изследователски метод изключва използването на допълнителни инструменти или оборудване. Лекарят използва само пръстите си. Той ги поставя на гърдите и чука.

Специалистът се фокусира върху естеството на звука. Той може да е глух, скучен или озвучен. На тази основа той може да определи приблизителното местоположение на сърдечния мускул и да направи предварителна диагноза на пациента. На тази основа на пациента се предписват допълнителни изследвания, които могат по-точно да определят съществуващия проблем или да опровергаят неговото присъствие.

Възможни причини за отклонения

Фокусирайки се върху идентифицираните относителни граници на сърцето, можете да бъдете подозрителни към определени здравни проблеми. Обикновено те говорят за увеличаване в някои части на тялото, което е типично за много болести.

Когато премествате размерите на дясната страна, може да се спори за наличието на:

• дилатация на кухината на дясната камера;
• хипертрофия на сърдечната тъкан.

Подобни патологии се откриват, когато лявата или горната граница е изместена в съответната част на сърцето. Най-често лекарите наблюдават промени в параметрите отляво. В повечето случаи това показва, че пациентът има артериална хипертония, което води до всички негативни промени в организма.

Дилатация на определени части на сърцето или хипертрофия се наблюдава при наличието на редица други сериозни заболявания:

• вродени дефекти на сърдечния мускул;
• история на пациент с миокарден инфаркт;
• миокардит;
• кардиомиопатия, провокирана от съпътстващи ендокринни нарушения.

Други възможни отклонения

Възможно е и равномерно разширяване на параметрите на сърдечна тъпота. В този случай можем да говорим за едновременна хипертрофия на дясната и лявата камера. Преместването на границите е възможно не само при патологии на сърцето, но и при наличие на проблеми с перикарда. Понякога тези нарушения се проявяват с нарушения в работата и структурата на съседните органи - белите дробове, черния дроб, медиастинума.

Еднородното разширяване на границите често се наблюдава при перикардит. Това заболяване е придружено от възпаление на перикардиалните листове, което води до натрупване на голям обем течност в тази област.

Едностранно разширение на границите на сърцето се наблюдава при някои патологии на белите дробове:

Понякога се случва, че дясната граница се измества наляво. Това се случва при цироза, когато черният дроб значително се увеличава.

Какви са опасните отклонения от нормата?

При идентифициране на променените граници на сърцето, на пациента се препоръчва да се подложи на допълнително изследване на тялото. Обикновено на пациента се възлагат редица диагностични процедури:

• електрокардиография;
• Рентгенография на органи, разположени в гръдния кош;
• ултразвук на сърцето;
• Ултразвуково изследване на коремните органи и щитовидната жлеза;
• кръвни тестове.

Такива диагностични процедури могат да идентифицират съществуващия проблем и да определят сериозността на неговото развитие. Всъщност не е толкова важно да имаме факта на промяна на границите, тъй като това показва наличието на определени патологични състояния. Колкото по-скоро бъдат идентифицирани, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Кога е необходимо лечението?

Ако се открият промени в сърдечната тъпота, е възможно специфично лечение. Всичко зависи от диагностицирания проблем, който определя тактиката на лечението.

В някои случаи може да се наложи операция. Това е необходимо, ако има сериозни сърдечни дефекти, които са опасни за човешкия живот. За да се предотврати рецидив на инфаркт, се извършва коронарен байпас или стентиране.

При незначителни промени се прилага лекарствена терапия. Тя има за цел да предотврати по-нататъшни промени в размера на сърцето. За такива пациенти те могат да предписват диуретици, лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм и показателите на кръвното налягане.

Прогнозата за установените нарушения зависи от тежестта на развитието на наличните заболявания. Ако тяхното лечение се извършва правилно и своевременно, съществува голяма вероятност за поддържане на здравето и благосъстоянието на болния.

Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето

Границите на сърцето - най-важният показател за човешкото здраве. В края на краищата, всички органи и тъкани в тялото работят заедно, и ако на някое място се появи неуспех, се задейства верижна реакция от промени в други органи. Ето защо е много важно периодично да се извършват всички необходими изследвания за ранно откриване на възможни заболявания.

Позицията на сърцето не е това, което са нейните граници. Говорейки за позиция, имам предвид мястото, където главният "двигател" на тялото е по отношение на други вътрешни органи. С течение на времето тя не се променя, което не може да се каже за границите.

Такива промени могат да се дължат на удебеляване на миокардната мембрана, увеличаване на въздушните синуси и непропорционално увеличаване на мускулната маса на вентрикулите и предсърдниците. Различни заболявания водят до това, че границите на сърцето се променят. Говорим за стесняване на преминаването на артерията на белите дробове, пневмония, трикуспидална недостатъчност, бронхиална астма и др.

Анатомия на сърцето

Сърцето може да се сравни с торба с мускули, клапите на които осигуряват приток на кръв в правилната посока: една секция получава венозна кръв, а другата изхвърля артериална кръв. Структурата му е доста симетрична и се формира от две вентрикули и две предсърдия. Всеки от неговите компоненти изпълнява своята специална функция, включваща множество артерии, вени и кръвоносни съдове.

Позицията на сърцето в гръдния кош на човека

И въпреки че сърцето е разположено между дясната и лявата част на белите дробове, 2/3 се премества наляво. Дългата ос има наклонено подреждане от горе до долу, от дясно на ляво, отпред, което прави ъгъл от около 40 градуса с оста на цялото тяло.

Този орган е леко завъртян от венозната половина, а лявата артериална - задната. Отпред, неговият "съсед" е гръдната кост и хрущялният компонент на ребрата, в гърба е органът за преминаване на храна и аортата. Горната част съвпада с хрущяла на третото ребро, а дясната е локализирана между 3-то и 5-то ребро. Левицата произхожда от третото ребро и продължава по средата между гръдната кост и ключицата. Краят завършва в дясно 5-то ребро. Трябва да се каже, че границите на сърцето при децата се различават от границите при възрастните, като пулс, кръвно налягане и други показатели.

Метод за оценка на параметрите на сърцето

Границите на сърдечните и съдовите връзки, както и техният размер и местоположение, се определят от перкусия, която е основният клиничен метод. В този случай лекарят извършва последователно перкусия на участъците от частта на тялото, в която се намира главният “двигател” на тялото. Полученият звук ви позволява да оцените характеристиките и естеството на тъканите в изследваната област.

Данните за плътността на тъканта се получават въз основа на височината на шума при удар. Където плътността е по-ниска и звуците имат по-нисък тон, и обратно. Ниската плътност е характерна за кухи органи или пълни с въздушни мехурчета, т.е. бели дробове.

Когато ударът над областта, която удари, се появява тъп звук, защото този орган се състои от мускули. Обаче, тя е заобиколена от двете страни от белите дробове и дори частично покрита, следователно, с тези диагностични мерки се появява тъп звук в този сегмент, т.е. образуват се граници на относителната тъпота на сърцето, които съответстват на действителните размери на този орган. В този случай е обичайно да се определят относителната и абсолютна тъпота на сърцето, които се оценяват по естеството на подслушването.

Percussion разграничение

Абсолютната тъпота е диагностицирана с тиха перкусия. В този случай лекарят произвежда леко подслушване и определя областта на сърцето, която не е покрита от белите дробове. За установяване на относителната глупост се използва методът на остри удари, които лекарят провежда в пространството между ребрата. В резултат се чува тъп звук, който позволява да се определи цялата част на тялото, заета от сърцето. В същото време, първият критерий, който разкрива тиха перкусия на сърдечната област, дава възможност да се получи основна информация и да се направи точна диагноза чрез определяне на ръбовете на сърцето, а втората, свързана с остър подслушване, дава допълнителни данни и ви позволява да уточните диагнозата въз основа на данните за надлъжния и диаметър. и други

Как е перкусията

Първо, характеризирайте границите на относителната тъпота на сърцето, оценете структурата на органа и неговите напречни величини, след това продължете да диагностицирате границите на абсолютната тъпота на сърцето, сухожилията на кръвоносните съдове и техните параметри. В този случай лекарят следва следните правила:

1. Растения или моли пациента да се изправи, а тежките прегледи лежат.
2. Прилага приемането на пръст с пръст.
3. Предизвиква тихи тремори при разглеждане на границите на абсолютната глупост и по-тиха в диагностицирането на относителната глупост.
4. Когато диагностицират границите на относителната тъпота, те се чукат от ясния тон на белите дробове към тъпата. В случай на абсолютна глупост - от ясен тон на светлина до тъп.
5. При вибриращ ударния шум ръбовете са обозначени с външната граница на пръстовия манометър.
6. Пръст-плезиметърът е паралелен на диагностицираните граници.

Гранична оценка с относителна тъпота на сърцето

Сред границите маркирайте дясната, лявата и тази, която е на върха. Първо, лекарят диагностицира правилната граница, предварително поставяйки долната граница на белия дроб от дясната страна в средата на ключицата. След това те отстъпват едно пространство по-високо между ребрата и чукат същата линия, като се придвижват към сърцето и чакат чистия белодробен тон да се притъпи. В този случай перкусиращият пръст се поставя вертикално. Обикновено дясната граница се свързва с десния край на гръдната кост или отстъпва на 1 cm навън към четвъртото междуребрено пространство.

Границите на относителната и абсолютна тъпота на сърцето

Лявата граница на относителната тъпота на сърцето се комбинира с мястото между ребрата, където преди това се извършва палпация на апикалния импулс. В този случай лекарят поставя пръста си вертикално навън спрямо натискането на върха, но в същото време се движи навътре. Ако не се чуе апикалният импулс, перкусията на сърцето се извършва в петото пространство между ребрата в десния хълбок от предната линия на мишницата. В същото време, в нормална, границата е локализирана в 5-то пространство между ребрата на разстояние 1–1,5 cm навътре от средната линия на ключицата.

Диагностициране на лявата граница, извършване на проверка от лявата страна на ключицата по-долу между parasternal и стернални черти. В този случай лекарят поставя пръстена-прогеметър успоредно на ръба, който той търси. Обикновено е в съответствие с третия ръб. В същото време се отдава голямо значение на положението на тялото на пациента. Долната граница на сърцето, както всички останали, се измества с няколко сантиметра, ако пациентът лежи на една страна. И в легнало положение всички те са повече, отколкото в постоянна позиция. В допълнение, този фактор се влияе от фазите на сърдечна дейност, възраст, пол, индивидуални структурни особености, степен на пълнота на органите на храносмилателния тракт.

Патологии, открити при диагностични събития

Всички аномалии, взети за дешифриране, както следва:

1. Когато лявата граница се отстрани наляво и в долната част от средната линия, е обичайно да се каже, че има хиперфункция на лявата камера на лицето. Увеличението в този отдел може да доведе до проблеми с бронхо-белодробната система, усложнения след инфекциозни заболявания и др.
2. Разширяването на границите на сърцето и всички те е свързано с увеличаване на течността в перикарда и това е пряк път към сърдечна недостатъчност.
3. Растежът на границите в областта на съдовите връзки може да се дължи на разширяването на аортата, тъй като това е основният елемент, който определя параметрите на тази част.
4. Ако границите останат непроменени в различни позиции на тялото, тогава въпросът за перикардиални сраствания и други тъкани се повдига.
5. Преместването на границите в един ръб ви позволява да определите местоположението на патологията. Това е особено вярно в случай на пневмоторакс.
6. Общото намаление на границите на сърцето може да означава проблеми с дихателните органи, по-специално белодробен емфизем.
7. Ако границите се разширяват едновременно наляво и надясно, можем да говорим за разширяването на вентрикулите, предизвикано от хипертония. Същият модел се развива в случай на кардиопатия.

Ударът на сърцето трябва да се комбинира с аускултация. В този случай лекарят изслушва тоновете на клапаните с фонендоскоп. Знаейки къде трябва да бъдат изслушани, можете по-пълно да опишете картината на болестта и дайте сравнителен анализ.

Какво е перкусия на сърцето? Норми за възрастни и деца

Перкусията на сърцето е клинична техника за изследване на сърцето в началния етап на диагностичното изследване.

Основата преди клиничната диагноза е също палпиращ и аускултационен метод. Тези 3 метода се основават на физиологичната структура на вътрешните органи на човешкото тяло.

Същността на този перкусионен метод е изследването на миокарда чрез анализиране на тоналността на сърдечните звуци, които възникват, когато сърцето се допира до определени точки с пръсти. Докосване през гърдите.

Прилагане на перкусии

Методът на перкусия на сърцето е намерил популярно приложение при определяне на границите на миокарда, както и неговото разположение в гръдната кост и истинския размер на сърцето.

Стената в гръдната кост, която не е покрита от белите дробове, е определена в медицината като област на абсолютна звукова тъпота и в тази област са границите на дясната сърдечна камера.

Онези зони, които са покрити с бели дробове, при скоростта на слушане на тънък тонус на сърцето. Тази част на гръдния кош е зона на относителна мътност. По относителна глупост има шанс да се чуят по-точни размери на сърцето.

Диагностичното изследване на сърцето в едно съвременно клинично проучване не се ограничава до метода на перкусия и се основава не само на неговите данни.

Тази техника позволява в момента на анамнезата да се установят предварително отклонения в състоянието на миокарда и да се чуе патологията на сърцето и системата на кръвния поток в организма. Въз основа на перкусията лекарят насочва пациента към инструментални и лабораторни изследвания за правилна диагноза на заболяването.

Човешкото сърце е орган, който се състои от мускулна тъкан (миокард), затова при подслушване на гърдите, според стандартните показатели, трябва да има тъп тонус на удар.

Перкусионно определяне на границите на тъпота

С перкусия в сърцето са разделени дясната, горната и лявата граници. Редът на слушане на перкусии е от голямо значение. Първо се чува относителната тъпота на сърдечния тонус на дясната му линия.

Определя се долната граница на десния лоб на белите дробове по парастерна линия на средата на ключицата, след което е необходимо да се издигне с един ръб по-високо и да започне да се подрязва гръдната кост по посока на органа.

Необходимо е да почукате, докато звукът на белия дроб, който има ясен тон се превръща в тъп сърдечен тонус:

• Според нормативните показатели на перкусия - дясната линия на сърцето е на нивото на четвъртото ребро;
• Левият ръб на относителната тъпота на органа е линията на реброто, където се чува горния сърдечен удар по време на перкусия. По време на подслушване, пръстът се поставя във вертикално положение спрямо външната страна и се премества навътре (по-близо до центъра). Ако при такива движения апикалният импулс не се усети, тогава е необходимо да се извършат същите манипулации на петото междуребрено пространство. При нормална линия линията на лявата граница на относителната тъпота на миокарда е на десния край в интервала от 10-15 милиметра;
• При изследване на горната интерстициална глупост, перкусията се извършва от лявата страна на ключицата и се спуска, минавайки между стерналната линия и парастерналната линия. Пръстът, който търси граница, трябва да бъде успоредна на линията, която трябва да бъде чута. Съгласно регулаторните цифри - контурите се определят на третия ръб;
• За да се установи ширината на съдовия сноп, се извършва перкусионен метод в областта на второто ребро и се придвижва към средната линия. Размерът на съдовия пакет според стандарта - 2 милиметра.

Когато се определят всички граници на относителната глупост, е необходимо да се измери разликата от всички крайни точки. Веднага трябва да настроите напречния размер. С помощта на клетъчния владетел се измерва от точките на крайните точки до средната линия.

Според стандартните показатели, интервалът от дясната екстремна линия до средата е в рамките на 30 - 40 милиметра, а разстоянието от ляво между тях е от 80 до 90 милиметра. След това тези два показателя се сумират и се получава размерът на тестовото сърце - 110-130 милиметра.

Таблицата на абсолютната и относителната тъпота на сърцето е нормална:

Регулаторни стойности

Според стандарта, човешкото сърце има формата на конус. Сърдечният орган се намира от лявата страна на гръдния кош. Страничните части, както и горната му част, са покрити с леки дялове на белия дроб.

Предната част на сърдечния мускул е затворена от гърдите. Гърбът му е затворен от медиастиналните органи, долният край на сърцето затваря диафрагмата. Само не голяма площ на предната стена на сърцето не е покрита и именно чрез нея се определят границите на тъпане чрез удар.

Какви са границите на глупостта?

Границите на тъпота на сърцето са относителни - концентрирани в периферията на проекцията на сърцето и обозначават нейните параметри, които покриват белия дроб, резултатът е тъп звук.

Границите на абсолютната глупост показват проекционната област (централната част) на сърдечния мускул, която се образува от непокрита част на предната стена на сърцето. Това дава звук, когато ударните тъп тон

Граници на тъпота в зависимост от възрастта

Дясната граница, определена чрез перкусия, е дясната камера на миокарда. Крайната точка отляво е лявата камера на сърцето.

В областта на горната сърдечна граница е левият атриум. Атриумът от дясната страна не може да бъде разпознат чрез перкусия, тъй като органът е разположен не анатомично успоредно на гръдния кош, а леко косо.

При децата, когато растат, границите на органа се променят. До 12-годишна възраст, сърцето на детето е толкова голямо, колкото възрастен.

Нормативни показатели за перкусия на размера на сърцето по възраст при деца:

Причини за отклонения в изпълнението от нормата

Позовавайки се на стандартните забележителности на границите на сърцето, въз основа на анатомичната структура на човека по време на перкусия върху относителната тъпота на звука, може да се подозира отклоненията от стандартните показатели.

Разширяване на лявото предсърдие

Всяко отклонение в размера от нормата е признак на развиваща се патология в миокарда:

• Преместването на границата по време на перкусия до дясната страна (експанзия на intemi) е хипертрофията на дясната камера или дилатацията на камерата на вентрикула;
• Увеличен горен край - лява предсърдна хипертрофия или дилатация на лявата предсърдна камера;
• Преместването на крайната точка на границата по левия край (разширен наляво) - левокамерна хипертрофия или дилатация на лявата камера. Това отклонение най-често се задава по време на перкусия, тъй като границата на органа се разширява до лявата страна за хипертония, която продължава повече от 5 календарни години, и вече позволява развитието на патологията: хипертрофия на лявата страна на миокардните камери;
• Равномерното разширяване на всички граници на относителната мътност на сърцето е признак на хипертрофия както на дясната страна, така и на лявата.

Перикардно изместване на граничната линия

В допълнение към разширяването на границите, причинени от патологии и нарушения в миокарда, се наблюдава и изместване на границата на относителната тъпавост по време на перкусия. Това изместване на тъпота се дължи на патологии на сърдечната риза (перикард).

Патология на ризата на сърцето.

Също така органи, съседни на перикарда:

• Разширяването на относителната мътност е еднакво - това е перикардит. При възпаление на перикарда, натрупването на течност в перикардната кухина води до увеличаване на обема на сърдечната риза и разширяването му. Течностите могат да бъдат до 1000 милилитра;
• Едностранното изместване между относителната тъпота при перкусия, в посока на увреждане на органите, е възможно нарушение на белодробната функционалност (ателектаза), а в здравата страна на органа това е възможно натрупване на биологична течност в белия дроб или натрупване на въздушна маса в плеврата. Това състояние причинява патология на белодробния хидроторакс или пневмоторакс на дихателния орган;
• Преместването на относителната глупост на правото на границата му вляво, се случва доста рядко, но се случва такова отклонение. Това е индикатор за цироза в последния етап от развитието на патологията, която се провокира от силно увеличаване на обема на органа. Черният дроб се увеличава, измества нагоре, оказва натиск върху сърдечния орган, измествайки го нагоре.

Пристрастие към рисковите фактори

Дилатацията на сърдечните камери, както и хипертрофията на стените на миокарда, провокират повече такива причини:

• Вродени малформации при деца;
• Придобити дефекти - в тялото на възрастните;
• Инфаркт на миокарда - период след инфаркт;
• Сърдечна склероза, причинена от миокарден инфаркт;
• Възпаление на миокардита;
• Кардиомиопатия с дисхормонален характер, провокирана от нарушения в хормоналното производство, поради заболяване на надбъбречната жлеза или щитовидната жлеза;
• Хипертонична болест на сърцето.

Лекарят, установил отклонения в нормите на границата, може да предложи патологии в органа и да изпрати пациента на по-пълно инструментално изследване на сърдечния мускул.

Симптоматология на патологиите, които причиняват изместване

Ако лекарят е намерил промени в нормативния показател за относителна мътност на миокарда по перкусионен метод, тогава трябва да разберете дали пациентът има някакви видими симптоми на тези заболявания.

Какво провокира промяна в тъпотата на сърдечния орган:

• Задух при усилие върху тялото и ходене е патология на сърдечния орган. Диспнея може също да се появи в легнало положение. Тежките симптоми на сърдечно заболяване са: оток на долните крайници, болка в гърдите и необичаен сърдечен ритъм;
• Сух и отхрачващ кашлица е признак на патология в белите дробове. Също така при белодробни заболявания се изразява недостиг на въздух и се развива цианоза на кожата (цианоза);
• Чернодробните патологии се проявяват с пожълтяване на кожата (жълтеница), увеличаване на обема на коремната кухина, проблеми с изпражненията (запек, диария) и изразени едеми на крайниците, лицето и перитонеума.

Разширяване на границата на сърдечния мускул или неговото изместване - това не е норма за здрав организъм.

Следователно задачата на кардиолога е да определи по-точно относителната мътност и да идентифицира патологиите на тялото на пациента.

Допълнителен метод за диагностика на сърцето

Инструментални методи за изследване на удължените граници на сърдечния орган:

• ЕКГ (електрокардиография) - открива аномалии в миокарда, открива хипертрофия на стените на сърдечния мускул, дилатация на сърдечните камери, диастолна дисфункция, намалена систолна характеристика, кръвни съсиреци в междукамерните прегради
• Рентгенова снимка - показва размера на тялото, изразена хипертония в малкия (сърдечен) кръг на кръвния поток, състоянието на левия контур на тялото;
• Ултразвуково изследване на сърцето - начин за откриване на патология на ранен етап и е в състояние да изследва вътрешната страна на лявата камера;
• Ултразвук на белите дробове - за откриване на белодробен оток, количеството течност, както и състоянието на белодробния кръвен поток;
• Ултразвук на черния дроб - определяне на размера на черния дроб, разберете етапа на развитие на разрушаване на органите чрез цироза;
• Надбъбречна ултразвук - идентифициране на аномалии в работата и установяване на възможната причина за неуспех в работата;
• Ултразвукът на щитовидната жлеза - ще определи патологията в органа на ендокринната система.

Терапия за изместване

Патологията на изместване на сърцето или границите на нейното разширяване не могат да бъдат лекувани. Необходимо е да се изследва етиологията на отклонението и да се третира директно причината за патологията.

В този случай може да се наложи хирургично лечение на сърдечни дефекти, като се използват хирургични техники:

• Коронарното стентиране е метод за укрепване на кръвоносните съдове, който предотвратява повторната поява на миокарден инфаркт;
• Аортният коронарен байпас е техника за заместване на разрушената част от коронарната артерия с шънт. Той също така ще помогне да се избегне повтарящ се инфаркт на миокарда;
• Ангиопластика.

Необходимо е също така да се използва лекарствена терапия с използването на такива групи лекарства:

• Антихипертензивни лекарства;
• успокоителни;
• Диуретични лекарства;
• Лекарства, които контролират сърдечния ритъм;
• Бета-блокери;
• АСЕ инхибитори.

Техниката на перкусия е начин да се определи първоначално диагнозата на орган. Този метод позволява на лекаря да идентифицира отклонения от предписаните анатомични стандарти на сърдечния мускул. Също така да насочите пациента към по-подробен и изчерпателен диагностичен преглед на сърцето.

Въз основа на анамнеза и перкусия можете да поставите диагноза в момент, когато няма възможност за инструментален преглед, но е необходимо да се вземе решение за спешно лечение.

Анатомия на границите на сърцето

Местоположението на всеки орган в човешкото тяло е генетично определено и следва определени правила. Например, при хората сърцето обикновено се намира в лявата страна на гърдите, а стомаха в лявата страна на коремната кухина. Местоположението и границите на всеки вътрешен орган могат да бъдат идентифицирани от специалист чрез сондиране и слушане на сърцето. Границите на сърцето определят, потупвайки с пръсти гърдите. Този метод се нарича перкусия на сърцето.

Въпреки че инструменталните изследвания са най-информативни при откриване на сърдечно заболяване, подслушването често помага да се направи предварителна диагноза дори по време на първоначалния преглед на пациента.

анатомия

Обикновено човешкото сърце е разположено от лявата страна на гръдния кош, леко наклонено и на външен вид прилича на конус. Горните и страничните органи частично покриват белите дробове, предната част на гръдния кош, диафрагмата долу и медиастиналните органи зад тях.

Анатомията на границите на сърцето се разкрива от звука, който лекарят чува при чукане на гръдната стена:

• перкусия на сърдечната област обикновено се придружава от тупване;
• подслушване на областта на белите дробове - ясно белодробно.

По време на процедурата специалистът постепенно премества пръстите от предната част на гръдната кост до центъра му и маркира границата в момента, когато характерният глух звук замени белодробния звук.

Определяне на границите на сърцето

Видове граници

Обичайно е да се разграничават два вида граници на тъпота на сърцето:

• Абсолютната граница се формира от отворената част на сърцето, а когато тя се подслушва, се чува деафер.
• Границите на относителната тъпавост се намират на места, където сърцето е леко покрито със зони на белите дробове, а звукът, който се чува при потупване е тъп.

норма

Границите на сърцето обикновено имат приблизително следните стойности:

• Дясната граница на сърцето обикновено се намира в четвъртото междуребрено пространство от дясната страна на гръдния кош. Определя се чрез придвижване на пръстите от дясно на ляво по четвъртата пролука между ребрата.
• Лявото се намира на петото междуребрено пространство.
• Горната е третото междуребрено пространство в лявата страна на гръдния кош.

Горната граница на сърцето показва местоположението на лявото предсърдие, а дясната и лявата - на сърдечните камери. При подслушване не е възможно да се идентифицира само местоположението на дясното предсърдие.

При деца

Нормата на границата на сърцето при децата варира в зависимост от етапите на израстване и става равна на стойностите на възрастните, когато детето е на дванадесет години. Така че, до две години, лявата граница е 2 см от външната страна на лявата страна на средночелузната линия, дясната е по дясната околоврудна линия, а върхът е в областта на второто ребро.

От две до седем години лявата граница е 1 cm навън от лявата страна на средночелузната линия, дясната е изместена към вътрешната част на дясната парастерна линия, а горната е разположена във второто междуребрено пространство.

От седемгодишна възраст до дванадесетгодишна възраст, лявата граница е от ляво по средата на ключичната линия, а дясната граница по протежение на десния край на гръдния кош, а горната е изместена в областта на третото ребро.

Таблица на нормата на границите на сърцето

Причини за отклонения

Скоростта на сърдечните граници при възрастни и деца дава представа къде трябва да бъдат границите на сърцето. Ако границите на сърцето не се намират там, където се предполага, че могат да бъдат, може да се предположи, че хипертрофичните промени в която и да е част на органа се дължат на патологични процеси.

Причините за притъпяване на сърцето обикновено са както следва:

• Патологично увеличаване на миокарда или дясната сърдечна камера, което е съпроводено със значително разширяване на дясната граница.
• Патологично уголемяване на лявото предсърдие, следствие от което е изместването на горната сърдечна граница.
• Патологично разширяване на лявата камера, поради което настъпва разширяване на лявата граница на сърцето.
• Хипертрофичните промени в двете вентрикули по едно и също време, при които както дясната, така и лявата граница на сърцето са изместени.

От всички изброени по-горе отклонения, най-често лявата граница се измества и често се причинява от продължително високо налягане, срещу което се развива патологично нарастване на лявата страна на сърцето.

В допълнение, промените в сърдечните граници могат да бъдат провокирани от такива патологии като вродени сърдечни аномалии, миокарден инфаркт, възпалителен процес в сърдечния мускул или кардиомиопатия, която се развива в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на ендокринната система и хормоналния дисбаланс на този фон.

В много случаи, разширяването на сърдечните граници е причинено от заболяване на ризата на сърцето и от аномалии в работата на съседните органи, като белите дробове или черния дроб.

Еднообразното разширяване на границите често е причинено от перикардит - възпаление на перикардиалните листовки, което се характеризира с излишната течност в перикардната кухина.

Едностранното изместване на границите на сърцето към здравата страна най-често се случва на фона на излишната течност или въздух в плевралната кухина. Ако сърдечните граници се изместят към засегнатата страна, това може да означава намаляване на определена част от белодробната тъкан (ателектаза).

Поради патологични промени в черния дроб, които са съпроводени със значително увеличение на размера на тялото, често се наблюдава изместване на дясната граница на сърцето вляво.

Нормално сърце и хипертрофирано

Сърдечна тъпота

Ако при преглед, специалистът разкрие необичайно променени граници на сърцето на пациента, той се опитва да определи възможно най-точно дали пациентът има прояви, характерни за сърдечни патологии или заболявания на близките органи.

Симптомите на сърдечна тъпота в повечето случаи са както следва:

• Сърдечните заболявания се характеризират с подуване на лицето и краката, неравномерен пулс, болки в гърдите и симптоми на диспнея, както при ходене, така и при покой.
• Патологиите на белите дробове са придружени от цианоза на кожата, задух и кашлица.
• Аномалии в черния дроб могат да се проявят като увеличаване на корема, абнормни изпражнения, оток и жълтеница.

Дори ако пациентът не е открил някой от горните симптоми, нарушаването на границите на сърцето е анормално явление, затова специалистът трябва да предпише необходимото проследяване на пациента.

Обикновено допълнителната диагностика включва електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на сърцето, ендокринните жлези и органите на коремната кухина, както и изследване на кръвта на пациента.

лечение

Лечението на разширените или изместени граници на сърцето е принципно невъзможно, тъй като основният проблем е не толкова в нарушаване на границите, а в болестта, която я е провокирала. Ето защо, първо е необходимо да се определи причината, която е причинила хипертрофичните промени в сърдечните области или изместването на сърцето поради заболявания на близките органи, и едва тогава предписва подходяща терапия.

Пациентът може да се нуждае от операция за коригиране на сърдечни дефекти, стентиране или байпас на съдовете, за да се предотврати повтарящ се инфаркт.

В допълнение, понякога се предписва и лекарствено лечение - диуретични лекарства, лекарства за намаляване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане, които се използват за предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на сърдечните отделения.