Кръвни групи

Кръвните групи са нормално наследени различни имунологични признаци на кръвта. Въз основа на тези характеристики всички хора са разделени в четири групи, независимо от раса, възраст и пол. Кръвната група на човек остава постоянна през целия си живот. Хората от същата кръвна група се различават от хората от други кръвни групи от присъствието или отсъствието на аглутининози (А и В), съдържащи се в червените кръвни клетки, и а и β аглутинините, съдържащи се в серума.

АВ0: 0 (I) кръвна група кръвна група съдържа а и р аглутинини, в нея няма аглутининови вещества; А (II) кръвна група - аглутинин а и аглутинин А; В (III) кръвна група - аглутинин и аглутинин В; АВ (IV) кръвна група - съдържа аглутинин А и В, аглутинините отсъстват.

Получателят е лицето, което получава кръвопреливане, донорът е лицето, което дава кръвта си за преливане. Идеално съвместима за получателя е кръвта от същата група. Кръвта е абсолютно несъвместима, ако реципиентът има аглутинини в еритроцитите на донора, тъй като в тези случаи аглутининол А от една кръв се комбинира с аглутинин и друг или аглутинин В с аглутинин р. Развива се така наречената аглутинация, т.е. залепването на червените кръвни клетки в малки и големи бучки. Преливането на несъвместима кръв води до сериозни последствия и може да бъде причина за смъртта. Групата получател 0 (I) не може да бъде прелята с кръв от друга група, освен едни и същи. Реципиентът на групата АВ (IV) няма аглутинини, следователно е възможно да се преливат кръвта от всички групи. Получател AB (IV) група - универсален получател. Кръвните групи (I) могат да се изливат на хора с всякаква кръвна група. Затова хората с 0 (I) група се наричат ​​универсални донори.

В допълнение към аглутининовете А и В, в еритроцитите (например Rh и др.) Понякога се срещат и други аглутининги. В случаите, когато кръвта е несъвместима с Rh фактора (виж), също така е невъзможно да се извършват трансфузии, за да се избегнат сериозни усложнения, свързани с унищожаването на червените кръвни клетки (хемолиза).

Преди всяко преливане на кръв, извършено според целта и под наблюдението на лекар, задължително е да се извърши определяне на кръвната група и да се определи неговата съвместимост.

Фиг. 1-4. Определяне на кръвни групи със стандартни серуми (А, В, 0).
Фиг. 1. Тествайте кръвта от група 0 (I).
Фиг. 2. Изследвайте кръвта от група А (II).
Фиг. 3. Изследвайте кръвта от група В (III).
Фиг. 4. Изследвайте кръвта на групата АВ (IV).

Метод за определяне на кръвни групи. За определяне на кръвната група се приготвя чиста чиния, стъклен молив, стандартни 0 (I), А (II) и В (III) кръвни серуми, флакони с изотоничен разтвор на натриев хлорид, алкохол и йод, хигроскопичен памук, предметно стъкло или стъклени пръчици. и три пипети, които трябва да бъдат сухи (водата унищожава червените кръвни клетки).

Табелата се разделя с молив на три сектора, които обозначават 0 (I), A (I), B (III). Една голяма капка от стандартните серумни 0 (I), А (II), В (III) кръвни групи се прилага към съответния сектор с различни пипети. След като капка серум се пипетира, тя веднага се потапя във флакона, от който е взета. Пръстът преди вземането на кръвта се избърсва с алкохол. След инжектиране на игла, капка кръв се притиска в пулпа на пръста. Стъклен прът или ъгъл на чисто стъкло пренася три капки кръв (всяка с размер на пинхед) върху плоча до кръвни групи 0 (I), А (II) и В (III). Отбелязвайки времето на часовника, всеки път с нови стъклени пръчки те смесват кръвта последователно със серуми от кръвна група 0 (I), А (II) и В (III), докато сместа стане равномерно розова. Кръвната група се извършва в рамките на 5 минути. (гледайте до часа). След това време към всяка капка от сместа се добавя една капка изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това, плаката с кръвта е леко разклатена, накланяйки се в различни посоки, така че сместа да се смеси добре с изотоничен разтвор на натриев хлорид, но не се разстила върху стъклото. При положителна реакция през първите минути от началото на смесването, дори преди добавянето на изотоничен разтвор, в сместа се появяват малки червени зърна, състоящи се от залепени червени кръвни клетки. Малките зърна се сливат в по-големи, а понякога и в люспи с различна големина (явлението аглутинация). При отрицателна реакция сместа остава равномерно оцветена в розово. При провеждане на тест с трите серума, изброени по-горе за всяка кръвна група, може да изпадне определена комбинация от положителни и отрицателни реакции (Фиг. 1-4). Ако всичките три серума дават отрицателна реакция, т.е. всички смеси остават равномерно розови, тестовата кръв принадлежи към 0 (I) групата. Ако само серумните А (I) от кръвната група дават отрицателна реакция, и серумните 0 (I) и В (III) на кръвната група дават положителна реакция, т.е. в тях се появяват зърна, тогава тестовата кръв принадлежи към групата А (II). Ако серумните В (III) на кръвната група дават отрицателна реакция и серумните 0 (I) и А (II) на кръвната група са положителни, тогава кръвта за изследване принадлежи към групата В (III). Ако и трите серума дават положителни реакции, т.е., навсякъде се появява песъчинка, тестваната кръв принадлежи към групата на АВ (IV). Всички други комбинации показват грешка в дефиницията. Причини за възникване на грешки при определяне на кръвни групи и мерки за предотвратяването им. 1. Излишната кръв, ако се вземе твърде много капка. Капка кръв трябва да бъде 10 пъти по-малка от капка серум. 2. Ако серумът е слаб или еритроцитите от теста са слабо залепени, можете да видите аглутинацията (вж.), Тъй като реакцията започва късно или е лека. Необходимо е да се вземат надеждни серуми, чиято активност е тествана и срокът на годност не е изтекъл. 3. При ниска температура на околната среда може да възникне неспецифична студена аглутинация - панаглутинация. Добавянето на изотоничен разтвор на натриев хлорид, последвано от разклащане на плочата, обикновено унищожава студената аглутинация. За да се избегне това, температурата на околния въздух не трябва да е по-ниска от 12 и не по-висока от 25 °. 4. При продължително наблюдение сместа започва да изсъхва от периферията, където понякога се появява песъчинка. В отсъствието на гранулираност в течната част на сместа, може да се говори за отрицателна реакция на аглутинация.

След като определи кръвната група, лекарят трябва незабавно да направи вписване в личната история. След приключване на работата плочата, пипетите и стъклените пързалки трябва да бъдат измити старателно с топла вода с кран, избърсани и поставени в шкаф. Серумите в ампули или флакони се съхраняват в сухо и топло помещение в заключен шкаф при температура t ° не по-висока от 20 °.

Кръвната група, използваща стандартни червени кръвни клетки (т.нар. Двойна реакция), се използва само в лаборатории и станции за кръвопреливане. В ежедневната си работа те използват реакция на аглутинация със стандартни серуми съгласно метода, описан по-горе.

Какви са кръвните групи и как е тяхното определение?

Кръвна група и Rh фактор - специални протеини, които определят неговия индивидуален характер, както и цвета на очите или косата при хората. Групата и резусът имат голямо значение в медицината при лечението на загуба на кръв, заболявания на кръвта, а също така оказват влияние върху формирането на организма, функционирането на органите и дори психологическите характеристики на човека.

съдържание

Понятие за кръвна група

Дори древните лекари се опитаха да запълнят загубата на кръв чрез кръвопреливане от човек на човек и дори от животни. Като правило всички тези опити имаха тъжен резултат. И само в началото на двадесети век австрийските учени Карл Ландщайнер открили различия в кръвните групи при хора, които са били специални протеини в еритроцитите - аглутининогени, т.е. предизвиквайки реакция на аглутинация - залепване на еритроцити. Тя е причина за смъртта на пациенти след кръвопреливане.

Установени са 2 основни типа аглутининогени, които са условно наречени А и В. Лепене на еритроцити, т.е. несъвместимост на кръвта, се появява, ако аглутининовото вещество се свързва със същия протеин, аглутинин, съдържащ се съответно в кръвната плазма, а и b. Това означава, че не може да има протеини със същото име в човешката кръв, които да накарат червените кръвни клетки да се прилепят заедно, т.е. ако има аглутинин А, тогава в него не може да има аглутинин.

Установено е също, че в кръвта може да има и двете аглутининови вещества - А и В, но след това не съдържа никакви аглутинини и обратно. Всичко това са признаците, които определят кръвната група. Следователно, когато се комбинират еритроцитни протеини със същото име и плазма, се развива конфликт в кръвната група.

Видове кръвни групи

Въз основа на това откритие, 4 основни типа кръвни групи се различават от хората:

• 1-во, несъдържащо аглутининови вещества, но съдържащи и аглутинин а и b, това е най-често срещаната кръвна група, която има 45% от населението на планетата;
• 2-ри, съдържащ аглутинин А и аглутинин b, се определя при 35% от хората;
• Третият, в който има аглутинин В и аглутинин А, го притежават 13%;
• Четвърто, съдържащо както аглутинин А и В, така и несъдържащи аглутинини, такава кръвна група е най-рядката, определя се само при 7% от населението.

В Русия е възприето обозначението за членство в кръвните групи в системата АВ0, т.е. съдържанието на аглутининови вещества в него. В съответствие с тази таблица на кръвните групи е, както следва:

Номер на кръвна група

Кръвната група се наследява. Дали кръвната група може да се промени - отговорът на този въпрос е недвусмислен: не може. Въпреки че историята на лекарството е известна единственият случай, свързан с генни мутации. Генът, който определя кръвната група, се намира в 9-та двойка от набора от човешки хромозоми.

Важно е! Преценката за това коя кръвна група е подходяща за всеки днес, е загубила своята значимост, както и концепцията за универсален донор, т.е. собственик на първата (нулева) кръвна група. Много подвидове кръвни групи са открити и само кръвта от една група се прелива.

Rh фактор: отрицателен и положителен

Въпреки откритието на Ландщайн на кръвни групи, трансфузионните реакции продължават да се проявяват по време на трансфузия. Ученият продължил изследванията си и заедно с колегите си Винер и Левин успял да открие друг специфичен еритроцитен протеин-антиген - Rh фактор. Първоначално тя е била идентифицирана в големите маймуни на маймуната резус, от която получава името си. Оказа се, че резусът присъства в кръвта на повечето хора: при 85% от населението този антиген присъства, а при 15% отсъства, т.е. има отрицателен Rh фактор.

Особеността на Rh антигена е, че когато хората, които не го въвеждат в кръвта, тя допринася за производството на анти-Rh антитела. При многократен контакт с Rh фактора тези антитела предизвикват тежка хемолитична реакция, която се нарича Rh конфликт.

Важно е! Когато Rh факторът е отрицателен - това означава не само липсата на Rh антиген в червените кръвни клетки. Антирезус антителата могат да присъстват в кръвта и може да са се образували по време на контакт с Rh-позитивна кръв. Затова е необходим анализ за наличието на Rh антитела.

Определяне на кръвна група и Rh фактор

Кръвната група и Rh фактор подлежат на задължително определяне в следните случаи:

• за кръвопреливане;
• за трансплантация на костен мозък;
• преди всяка операция;
• по време на бременност;
• за кръвни заболявания;
• при новородени с хемолитична жълтеница (Rh несъвместимост с майката).

В идеалния случай обаче информацията за групата и аксесоарите за резус трябва да бъде във всяко лице - както за възрастен, така и за дете. Случаи на тежко нараняване или остро заболяване никога не могат да бъдат изключени, когато кръвта може да бъде спешно необходима.

Определяне на кръвна група

Кръвното групиране се извършва със специално приготвени моноклонални антитела съгласно системата АВ0, т.е. серумни аглутинини, които причиняват еритроцитите да се слепват заедно при контакт с аглутининовете със същото име.

Алгоритъмът за определяне на кръвната група е както следва:

1. Пригответе циклони (моноклонални антитела) анти-А-розови ампули и анти-В-сини ампули. Пригответе 2 чисти пипети, стъклени пръчки за смесване и стъклени пързалки, спринцовка за еднократна употреба от 5 ml за изтегляне на кръв, епруветка за изпитване.
2. Извършвайте вземане на кръв от вена.
3. На стъклена пързалка или специална етикетирана таблетка се нанася върху голяма капка циклони (0,1 ml), малки капчици от тестовата кръв (0,01 ml) се смесват с тях с отделни стъклени пръчки.
4. Гледайте резултата за 3-5 минути. Капка с примес на кръв може да бъде хомогенна - минус (-) реакция, или люспи отпадат - плюс или аглутинационна (+) реакция. Оценката на резултатите задължително се извършва от лекар. Вариантите на изследване за определяне на кръвна група са представени в таблицата:

Реакция с анти-А циклон

Реакция с анти-В циклона

Кръвна група

Това е само предварително проучване. След това епруветката с кръв се изпраща в лабораторията за изследване по специална технология, придружена от специален попълнен формуляр с резултатите, име и подпис на лекаря.

Определяне на Rh

Дефиницията на Rh фактор се извършва подобно на определението за кръвна група, т.е. като се използват серумни моноклонални антитела за Rh антиген. На специална чиста бяла керамична повърхност се поставя голяма капка реагент (циклона) и малка капка прясно взета кръв, в същите пропорции (10: 1). Кръвта внимателно се смесва със стъклена пръчка с реагент.

Определянето на Rh фактора от циклоните отнема по-малко време, тъй като реакцията протича в рамките на 10-15 секунди. Въпреки това е необходимо да издържат максимален период от 3 минути. Точно както при определяне на кръвната група, тръбата с кръв се изпраща в лабораторията.

В медицинската практика днес се използва удобен и бърз бърз метод за определяне на членството в групата и Rh фактора при използване на сухи циклони, които се разреждат със стерилна вода за инжектиране непосредствено преди проучването. Методът се нарича “Erythrotest-gruppokart”, много удобен както в клиничните условия, така и в екстремни и полеви условия.

Естеството и здравето на човек по кръвна група

Човешката кръв като специфична генетична черта все още не е напълно разбрана. През последните години учените са открили възможности за кръвни подгрупи, разработване на нови технологии за определяне на съвместимостта и т.н.

Кръвта също се приписва на имота, за да повлияе на здравето и характера на собственика му. Въпреки че този въпрос остава спорен, интересни факти са отбелязани с многогодишни наблюдения. Например, японски изследователи смятат, че е възможно да се определи характерът на човек по кръвна група:

• собствениците на първата кръвна група са волеви, силни, общителни и емоционални;
• собствениците на 2-ра група се отличават с търпение, скрупливост, постоянство, упорита работа;
• Представители на третата група са творчески личности, но в същото време твърде впечатляващи, мощни и капризни;
• хора с 4-та кръвна група живеят повече в чувства, са нерешителни, понякога ненужно остри.

Що се отнася до здравето, в зависимост от кръвната група се счита, че тя е най-силна сред по-голямата част от населението, т.е. с първата група. Хората от 2-ра група са предразположени към сърдечно-съдови заболявания и рак, третата група се характеризира със слаб имунитет, ниска резистентност към инфекции и стрес, а представители на четвъртата група са склонни към сърдечно-съдови заболявания, заболявания на ставите, рак.

Но не бива да се мисли, че това звучи като изречение и човек със сигурност може да се разболее. Това са само наблюдения. А здравето в повечето случаи зависи от себе си, от начина на живот и от храненето.

Кръвна група и Rh фактор - индивидуални генетични черти, дадени на човека по природа. Идеите за тях са необходими на всеки съвременен човек, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Определяне на кръвна група

Кръвната група е процедура, при която се анализират антигените - протеини, които съставят червените кръвни клетки и червените кръвни клетки. Има няколко вида антигени и антитела, произведени от тях, въз основа на които всеки човек, в зависимост от състава на червените кръвни клетки, може да бъде класиран сред определена кръвна група.

Можете да преминете през определяне на кръвна група и Rh фактор в поликлиниката Отрадно. Срокът на готовност на резултатите от анализа е от един ден. Ако нямате време да дойдете в клиниката, можете да дарите кръв за преглед у дома: медицинска сестра ще замине за вас.

Данните за вашата кръвна група в критична ситуация, когато броенето продължава за минута, може да спаси живота на човека. Ако няма такава информация, тогава лекарите, преди кръвопреливане, ще трябва да отделят допълнително време за изследването. Затова се препоръчва всеки пациент да бъде тестван за кръвна група и винаги да носи с него разпечатка на резултатите от изследването: например в портфейл, заедно с други важни документи.

Определяне на кръвна група и Rh фактор

Сега има повече от 30 различни подхода за определяне на кръвните групи. В зависимост от използваната система, броят на кръвните групи може да бъде различен: системите Kell, Kidd и Duffy се различават 3, а MNS - 9. И все пак най-често срещаните са двете системи:

Системата АВ0 избира 4 кръвни групи и включва изследване на 3 вида антигени - А, В и Н. Въпреки това, в резултатите от теста, Н обикновено се заменя с 0 (което показва липсата на антигени А и В в червените кръвни клетки). Буквите се допълват от числа - I, II, III или IV. Ето защо самите пациенти често говорят за кръвната си група не в азбучен, а в цифров вид - първа, втора, трета или четвърта. Анализът отчита не само наличието / отсъствието на антигени в червените кръвни клетки, но и наличието на аглутинини в кръвната плазма. Това са специфични протеини, антитела, които атакуват „чужди” червени кръвни клетки. Ако пациентът е прелял с групи с антигени, които не са подходящи за него, аглутинините ще унищожат червените кръвни клетки, които ги съдържат.

Системата AB0 разграничава следните кръвни групи:

• 0 (I) - антигени А и В отсъстват, открити са антитела а и р.
• А (II) - антиген А и антитялото р присъстват.
• В (III) - в присъствието на антиген В и антитяло а.
• АВ (IV) - идентифицирани антигени А и В, без антитела.

Rh системата (Rh фактор) включва анализ на антигена D - специфичен кръвен протеин, присъстващ или отсъстващ на повърхността на червените кръвни клетки. Rh факторът ще бъде положителен (обозначен като Rh +) в присъствието на антиген. При отсъствието на този протеин, той е отрицателен (Rh-).

Резус факторът е важен само в 2 ситуации:

• С кръвопреливане. Ако кръвта попадне в тялото на пациента с различен Rh фактор, може да възникне Rh-конфликт. Това може да доведе до шок при кръвопреливане - рядко, но сериозно усложнение, което се изразява в значително влошаване на състоянието на пациента, понижаване на кръвното налягане, затруднено дишане. Понякога има нарушение на функциите на сърцето, черния дроб или бъбреците, което може да доведе до фатален изход. Резус-отрицателните хора преливат кръв изключително с отрицателен резус. Пациенти с положителен Rh фактор при липса на алтернатива, можете да излеете до 500 ml Rh-отрицателна кръв.
• Когато планирате бременност. Ако Rh е отрицателен за майката и положителен за бащата, а детето наследява резус-фактора на мъжа, през бременността може да се развие Rhesus конфликт. Тялото на майката започва да възприема плода като "чуждо тяло" и атакува червените кръвни клетки. В резултат на това детето изпитва кислородно гладуване и може да възникне спонтанен аборт. Лекарите са в състояние да предотвратят тези последствия и да осигурят нормалния ход на бременността и раждането на здраво бебе. Но за това трябва да знаете предварително (за предпочитане преди зачеването), за да разберете факторите на Rh на потенциална майка и баща. При положителен Rh, майката няма опасност от Rhesh конфликт, независимо от Rh фактор на бащата.

Кръвната група обикновено включва използването на двете системи: ABO и Rh.

Показания за изследване

Извършва се анализ на кръвната група:

• По желание на пациента (ако той иска да знае кръвната му група само в случай).
• Преди планирани операции, включващи загуба на кръв.
• За хора, чиято дейност е свързана с риск от сериозни наранявания (например военни, спасители, пожарникари).
• Когато планирате бременност - за да се избегне конфликт на Rh.
• Месечно по време на бременността (след 32 седмици по-често), ако преди това е установено, че жената има отрицателен Rh, а мъжът има положителен резултат. Ако се открият аномалии, ще бъде предписано лечение.
• За новородено дете, ако майка му има отрицателен Rh фактор, а баща му е положителен, дори и да няма проблеми по време на бременността.

Ако бебето има положителен Rh за предотвратяване на Rh-конфликт по време на следващата бременност, на жената трябва да се приложи антирезусен имуноглобулин за първите три дни след раждането.

• За новородено, ако има признаци на хемолитична болест - състояние, причинено от несъвместимостта на майката и детето Rh. Симптомите на патологията са жълтеница, анемия, оток. Хемолитична болест се открива по време на пренаталния период.

Важно е! Резус-конфликт рядко възниква по време на първата бременност, обикновено - в следващите. Това се обяснява с факта, че имунната система на една жена за първи път се сблъсква с „чужд“ антиген и няма време да даде силен отговор, а „помни заплахата“. Следващия път ще реагира много по-агресивно. Определянето на кръвна група и Rh фактор обаче трябва да се извърши преди първата бременност. Въвеждането на антирезус след първото раждане ще избегне усложнения от последващи бременности.

Необходима е спешна кръвна група преди преливане на кръв в следните случаи:

• с тежка анемия;
• с кървене (маточна, стомашно-чревна, белодробна);
• с непланирани хирургически интервенции;
• с тежки наранявания, свързани със загубата на големи количества кръв.

Подготовка за изследването

Не се изискват конкретни подготвителни мерки. Въпреки това се препоръчва да се яде храна не по-късно от 4 часа преди вземането на кръв. Също така в навечерието на процедурата трябва да се премахне прекомерното упражнение. По-добре е да дойдете в клиниката предварително и да седнете спокойно 10-15 минути преди да дарите кръв.

Тъй като резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от някои заболявания, като се вземат редица лекарства, хранителни навици и дори емоционалното състояние на пациента, се препоръчва анализът да се извърши два пъти, за да се избегне получаването на неверни резултати. Трябва да предоставите на лекаря списък с всички предварително взети лекарства.

Методи за определяне на кръвна група

В момента има 3 основни метода за определяне на кръвна група, съответстващи на системата АВ0:

• Кръвна група със стандартни серуми.
• Метод на кръстосана реакция
• Определяне на кръвната група чрез циклони.

Кръв за изследвания обикновено се взема от вена, понякога от пръст.

Стандартен метод

Определянето на кръвната група по стандартни серуми е най-простият и най-разпространен метод. Използваните серуми отговарят на 4 кръвни групи и са боядисани в различни цветове:

• безцветна - група 0 (I);
• синьо (синьо) - група А (II);
• червено (розово) - група В (III);
• жълти - AB (IV) групи.

Help. Изогемаглутиниращите серуми се получават от донорска кръв. Те имат срок на годност и трябва да се съхраняват при 4-8 ° С. Серумите се произвеждат серийно, серийният номер се отбелязва върху ампулата. За анализ вземете два серума от всяка група от различни серии. Това ви позволява да елиминирате грешката в резултатите от проучването.

Определяне на кръвна група - алгоритъм:

1. Нанесете капки серуми на специална чиния или стъкло.
2. След това добавете кръвта на пациента към всяка капка.
3. Плаката внимателно се върти, така че серумите да се свържат с кръвта.
4. След 5 минути те наблюдават дали е настъпила реакция на аглутинация („залепване“ на червените кръвни клетки): ако е така, в пробата се образуват зърна или люспи.

• При липса на реакция на аглутинация във всички проби, кръвната група на пациента е 0 (I).
• Отсъствието на реакция на аглутинация в пробата със серум от група II, при всички останали аглутинации - група А (II).
• Липсата на аглутинация в капка серумна група III - в кръвната група на пациента B (III).
• Реакция на аглутинация се наблюдава във всички проби - кръвна група AB (IV).

Метод на кръстосана реакция

Изследването включва два теста: със стандартни серуми и със стандартни червени кръвни клетки. За процедурата се използват червени кръвни клетки в серума на пациента. Получава се чрез центрофугиране на биоматериала. Серумът е изложен на стандартни червени кръвни клетки.

Help. Стандартни еритроцити се получават от донорска кръв от групи 0, А и В. За анализ се вземат две проби от еритроцити от различни серии.

На плаката се прилагат капки кръвен серум на пациента, а до тях се поставят капки от стандартните червени кръвни клетки. Плаката се върти, за да се смесят материали. След това оценете резултатите:

• Ако се появи аглутинация с еритроцити от групи А и В - кръвна група на пациента 0.
• При наличие на аглутинация с червени кръвни клетки от група В - кръвна група А.
• Аглутинация с еритроцити от група А е кръвна група Б.
• При липса на аглутинация във всички проби - кръвна група АВ.

Успоредно с това изследване те се анализират по стандартен метод, след което се сравняват резултатите.

Определяне на кръвната група чрез циклони

Кръвното групиране с помощта на циклоните се извършва по същия начин, както по стандартния метод. Резултатите се оценяват по същия начин. Единствената разлика е, че вместо стандартните серуми се използват анти-А и анти-В циклони - това са синтетични серуми, съдържащи изкуствени аглутинини α и β.

Определяне на Rh

Rh фактор може да се определи чрез:

• антирезусен серум (бърз метод);
• Zoliklon anti-D super.

За изследвания, използвайки стандартен антирузин серум може да се използва кръвта на пациента или червените кръвни клетки, получени от него. В тръбата се подава стандартен антирезусен серум, след което се инжектира капка кръв или еритроцити на пациента. Тръбата се завърта в ръцете, така че кръвта се смесва със серума. Към епруветката се добавя и някакъв физиологичен разтвор. Резултатите се оценяват по наличието / отсъствието на аглутинация:

• Подарък - Rh положителен.
• Не - Rh отрицателна.

Анализът с помощта на анти-D суперколикон се извършва върху плоча. На него се нанася реагент, в близост се поставя капка кръв. Табелата се върти, за да се свържат материалите. След това, както при предишния метод, се оценява наличието или отсъствието на реакцията на аглутинация.

Rh фактор: отрицателен и положителен

Около 85% от всички жители на планетата имат положителен Rh фактор. Наличието или отсъствието на антиген D не засяга здравето и здравето на пациента.

Правила за декодиране на резултати

Резултатите от анализа се дават на пациента в следната форма:

• кръвна група (0, А, В, АВ);
• Rh фактор: Rh + (положителен) или Rh- (отрицателен).

Резултатите от анализа за определяне на кръвната група ще бъдат приложими през целия живот. Ако проучването вече е проведено, не е необходимо да го повтаряте отново. Кръвната група е “постоянна стойност” и генетично наследена черта, т.е. тя не се променя по време на живота. Въпреки, че веднъж млада австралийка Деми Лий-Бренън променя кръвна група след чернодробна трансплантация. Но този случай е изключение и лекарите не могат да обяснят недвусмислено този феномен.

Понякога някои пациенти твърдят, че поради заболяване или по време на бременност, кръвната им група се е променила. Това може да се обясни с медицинска грешка. Както бременността, така и някои патологии могат да затруднят дешифрирането на резултатите от анализите, в резултат на което те могат да се окажат ненадеждни. Има случаи, при които грешката е била направена в предишен кръвен тест.

Определяне на кръвна група и Rh фактор

Определението за кръвна група и Rh фактор се разделя на два начина:

1. първично определяне на кръвна група и Rh фактор (анти-А, Анти-В и Анти-Д)
2. вторична диагностика на кръвна група и Rh фактор (стандартен серум и кръстосан метод, определяне на фенотип, т.е. C, c, E, e, C w, K, k антигени)

Експресната диагностика (първично определяне на кръвна група и Rh фактор) не взема под внимание антигените на Kell, да не говорим за други системи за проверка. Ето защо, циклоните се използват само за първично определяне на кръвна група и Rh фактор и при спешни индикации за преливане на кръвни съставки.

Повече информация за най-редките кръвни групи в света можете да намерите тук.

Определяне на кръвна група и Rh фактор от анти-А, анти-В и анти-D поликлони съгласно системата АВ0 и резусната система

Определянето на кръвна група и Rh фактор чрез анти-А, анти-В и Анти-Д суперциклони е най-модерният и сравнително прост метод. За определяне на кръвна група се използват циклони моноклонални антитела.

Какво е необходимо за определяне на кръвната група и Rh фактора?

- анти-А coliclon;

- анти-В коликлон;

- анти-D коликон;

- разтвор на натриев хлорид от 0,9%; специална таблетка; стерилни пръчки.

Алгоритъм и ред на определяне на кръвни групи

Нанесете анти-А, анти-В, циклони в специална таблетка в една голяма капка (0,1 мл), под съответните надписи.

До тях изпускайте тестовата кръв (0,01-0,03 ml) в една малка капка. Разбъркайте ги и наблюдавайте началото или отсъствието на реакция на аглутинация в продължение на 3 минути. Ако резултатът е под въпрос, добавете 1 капка 0.9% физиологичен разтвор.

Дешифриране на резултатите от кръвно групиране

• ако реакцията на аглутинация настъпва с анти-А циклона, тогава кръвта, която ще се изследва, принадлежи към група А (II);
• ако реакцията на аглутинация настъпва с анти-В циклона, тогава кръвта, която ще се изследва, принадлежи към група В (III);
• ако аглутинационният тест не се наблюдава с анти-А и анти-В поликлони, тогава тестовата кръв принадлежи към група 0 (I);
• ако реакцията на аглутинация настъпва с анти-А и анти-В поликлони, тогава тестовата кръв принадлежи към групата на АВ (IV), както е показано на фигурата.

Определяне на Rh фактор чрез анти-D ziklonon

На таблетката се смесва голяма капка (0,1 ml) анти-D на циклон и малка капка (0,01 ml) от кръвта на пациента. Началото на реакцията на аглутинация или неговото отсъствие се проследява в продължение на 3 минути.

• ако реакцията на аглутинация настъпва с анти-D циклон, тогава кръвта, която ще се изследва, е Rh-положителна (Rh +)
• ако не се наблюдава аглутинационен тест с анти-D циклона, тогава кръвта, която ще се изследва, принадлежи към Rh-отрицателна (Rh -)

С други думи, когато се смесва анти-D с Rh-позитивна червена кръвна клетка, се появява аглутинационна реакция и ако кръвта е Rh-отрицателна - няма аглутинация (както е показано на фигурата - четвъртата кръвна група е Rh-отрицателна).

Определяне на кръвни групи със стандартни серуми

Кръвно групиране със стандартни изохемаглутиниращи серуми - търсене и откриване на антигени А и В в кръвта чрез реакция на аглутинация. За постигане на целта:

• Стандартните изохемаглутиниращи серуми на кръвни групи O (I) са безцветни, А (II) е синьо, В (III) е червено, АВ (IV) е жълто.
• Бели плаки, маркирани с кръвни групи: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
• NaCl 0.9%
• Стъклени пръчки

Методът за определяне на стандартните серуми на кръвната група

Методът за определяне на стандартните серуми на кръвната група

1. Подпишете табелката (пълното име на пациента);
2. Нанесете обозначенията на две серии от стандартни серуми I, II и III кръвни групи в обем от 0,1 ml, образувайки два реда от три капки от ляво на дясно: 0 (I), A (II), B (III);
3. Вземете кръв от вена. Прехвърлете шест капки от изследваната кръв на пациента със стъклена пръчка върху плоча с шест точки до капка стандартен серум и разбъркайте.

Аглутинацията ще започне след 30 секунди. В тези капки, където се е случило аглутинация, добавете по 0.9% NaCl по една капка и оценете резултата.

Оценка на резултатите от определянето на стандартни серуми на кръвни групи

Положителна реакция на аглутинация може да бъде пясъчна или люспеста. В случай на отрицателна реакция, капка остава равномерно червена. Резултатите от реакциите в капчици със серуми от същата група (две серии) трябва да съвпадат. Принадлежността на изследваната кръв към съответната група се определя от присъствието или отсъствието на аглутинация чрез реакция със съответните серуми след наблюдение в продължение на 5 минути. Трябва да се отбележи, че ако серумите на всичките три групи дадоха положителна реакция, това показва, че кръвта за изследване съдържа и аглутининовите (А и В) и принадлежи към групата на АВ (IV). Обаче, в такива случаи, за да се изключи неспецифична аглутинационна реакция, е необходимо да се проведе допълнително контролно изследване на изследваната кръв със стандартен изохемаглутиниращ серум на АВ (IV) група, която не съдържа аглутинини. Само отсъствието на аглутинация в тази капка, в присъствието на аглутинация в капки, съдържащи стандартни серуми от групи 0 (I), А (II) и В (III), дава възможност да се разгледа специфичната реакция и да се определи кръвта на теста към групата АВ (IV).

Определяне на кръвна група по кръстосан метод

Кръстосаната кръвна група е откриването на присъствието или отсъствието на антигени А и В в кръвта, която се тества, като се използват стандартни изохемаглутиниращи серуми и а и р антитела при използване на стандартни червени кръвни клетки. Реакцията със стандартните серуми се извършва, както е описано по-горе.

Методът за определяне на кръвен кръвен метод

Реакция със стандартни червени кръвни клетки

За реакция със стандартни еритроцити са необходими стандартни еритроцити от три кръвни групи: 0 (I), А (II), В (III).

Методи за провеждане на реакцията със стандартни червени кръвни клетки

1. Кръв за изследване се взема от вена в епруветка, центрофугира се или се оставя за 30 минути, за да се получи серум.
2. На маркираната плака се прилагат три големи капки (0,1 ml) от кръвния серум от епруветка, а до тях една малка капка (0,01 ml) от стандартните червени кръвни клетки на групите.
3. Съответните капки се смесват със стъклени пръчки, плаката се разклаща, наблюдава се за 5 минути, прибавят се 0,9% NaCl към капки с аглутинация и резултатът се оценява.

Оценка на резултатите от реакцията със стандартни червени кръвни клетки

Оценяват се резултатите, получени със стандартни изохемаглутиниращи серуми и стандартни червени кръвни клетки. Особеността на резултатите от реакцията със стандартните еритроцити - еритроцити от група 0 (I) се считат за контроли. Резултатът от кръстосания метод се счита за надежден, ако при реагиране със стандартни изохемаглутиниращи серуми и със стандартни еритроцити, отговорите за групата на изследваната кръв съвпадат. Ако това не се случи, и двете реакции трябва да бъдат преработени.

Методи за определяне на кръвна група

В съвременната медицина кръвната група характеризира набор от антигени, разположени на повърхността на червените кръвни клетки, които определят тяхната специфичност. Има огромен брой такива антигени (обикновено се използва таблица с кръвни групи с различни антигени), но определянето на кръвните групи се извършва навсякъде, като се използва класификацията на Rh фактор и AB0.

Определението за група е задължителна процедура при подготовката за всяка операция. Такъв анализ е необходим и когато влезете в службата в някои контингенти, включително военните, служителите на вътрешните органи и структурите на властта. Това събитие се провежда поради повишения риск от състояние, което заплашва живота на човека, за да се намали времето, необходимо за подпомагане на кръвопреливанията.

Състав на кръв от различни кръвни групи

Същността на системата АВ0 е наличието на антигенни структури върху еритроцитите. В плазмата няма съответни типове антитела (гама глобулини). Ето защо, за изследване на кръвта, можете да използвате реакцията "антиген + антитяло".

Червените кръвни клетки се залепват заедно по време на срещата на антигена и антителата. Тази реакция се нарича хемаглутинация. Реакцията се показва като малки люспи по време на анализа. Изследването се основава на аглютинация на образи със серуми.

Аригените на еритроцитите "А" са свързани с антитела "а" и съответно с "В" с "β", съответно.

Следните кръвни групи се отличават по състав:

• I (0) - ά, β - повърхността на еритроцитите изобщо не съдържа антигени;
• II (A) - β - на повърхността има антиген А и антитяло β;
• III (B) - ά - повърхността съдържа B с антитяло от тип ά;
• IV (AB) - 00 - повърхността съдържа и двата антигена, но няма антитела.

Ембрионът вече има антигени в ембрионалното състояние, а аглутинините (антителата) се появяват през първия месец от живота.

Методи за определяне

Стандартен метод

Има много техники, но в лабораторията те обикновено използват определяне чрез използване на стандартни серуми.

Стандартният серумен метод се използва за определяне на видовете АВ0 антигени. Съставът на стандартен изохемаглутиниращ серум съдържа набор от антитела към молекулите на еритроцитите. В случай на присъствие на антиген, който е изложен на антитела, се образува антиген-антитяло комплекс, който предизвиква каскада от реакции на имунитет.

Резултатът от тази реакция е аглутинацията на еритроцитите, на базата на характера на възникващата аглутинация, е възможно да се определи идентичността на пробата с всяка група.

За получаването на стандартен серум се използват донорска кръв и специфична система чрез плазмена екстракция, включително антитела, и последващото им разреждане. Разреждането се извършва с използване на изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Развъждането е както следва:

1. В епруветка, съдържаща 1 милилитър от 0,9% разтвор на хранителна сол, трябва да добавите 1 милилитър плазма. Разтворът се разбърква добре.
2. След това полученият плазмен разтвор в обем от 1 милилитър се пипетира. Добавете я към епруветката, която съдържа изотоничния разтвор. Затова е необходимо да се постигне плазмено разреждане в съотношение 1 до 256. Използването на други разреждания носи риск от диагностична грешка.

Пряко изследване се провежда по следния начин:

1. На специална таблетка се поставя капка по капка от всеки серум (общ обем около 0.1 милилитра) на мястото, където има съответна маркировка (използват се 2 проби, единият от които е контрол, вторият е предназначен за изследване).
2. След това до всяка капка серум се поставя тестовата проба в обем от 0,01 милилитра, след което се смесва отделно с всеки диагностикум.

Правила за декодиране на резултати

След пет минути можете да оцените резултатите от изследването. При големи капки серум има просветление, в някои има реакция на аглутинация (образуват се малки люспи), в други не.

Видео: Определяне на кръвна група и Rh фактор

Тук са възможните опции:

• Ако реакцията на аглутинация не е в двете проби със серуми II и III (+ контрол 1 и IV) - определението на първата група;
• Ако се наблюдава коагулация във всички проби, с изключение на II, определението на второто;
• При липса на реакция на аглутинация само в пробата от група III - определение III;
• Ако се наблюдава коагулация при всички проби, включително IV контрола, определението е IV.

Когато серумът е подреден в правилния ред и има подписи върху табелата, той е лесен за навигация: групата отговаря на места без аглутинация.

В някои случаи свързването е неясно. След това анализът трябва да се повтори, да се наблюдава малка аглутинация под микроскоп.

Метод на кръстосана реакция

Същността на тази техника е определянето на аглутиногени, използвайки стандартни серуми или циклони с паралелно определяне на аглутинини, използвайки референтни червени кръвни клетки.

Техниката на кръстосания анализ на практика не се различава от серумните тестове, но има някои допълнения.

На таблетката под серумите трябва да добавите капка стандартни червени кръвни клетки. След това от епруветката с кръвта на пациента, която преминава през центрофугата, плазмата се отстранява с пипета, която се поставя върху стандартните червени кръвни клетки, поставени на дъното и се добавят към стандартния серум.

Както и съгласно техниката на стандартната процедура, резултатите от изследването се оценяват няколко минути след началото на реакцията. В случай на реакция на аглутинация е възможно да се говори за наличието на агглютинини на ABg, в случай на плазмена реакция може да се прецени за аглутининогените.

Резултатите от кръвните изследвания, използващи стандартни червени кръвни клетки и серуми:

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Кръвни групи. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

ГРУПИ КРЪВ.

Многобройни изследвания показват, че в кръвта могат да се открият различни протеини (аглутининови и аглутинини), чиято комбинация (присъствие или отсъствие) образува четири кръвни групи.
На всяка група се дава символът: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Установено е, че само една група кръв може да бъде прелята. В изключителни случаи, когато няма кръвна група от една група и трансфузията е жизненоважна, е допустимо да се преливат други кръвни групи. При тези условия, кръвта на 0 (I) групата може да бъде трансфузирана на пациенти с всяка кръвна група и пациентите с АВ (IV) кръв могат да бъдат прехвърлени към всяка кръвна група.

Следователно, преди започване на кръвопреливане, е необходимо точно да се определи кръвната група на пациента и групата на кръвопреливане.

Определяне на кръвна група.

За определяне на кръвната група се използват стандартни серуми от групи 0 (I), А (II), В (III), които са специално приготвени в лабораториите на станции за кръвопреливане.
На бяла чиния на разстояние 3-4 см от ляво на дясно поставете цифрите I, II, III, обозначаващи стандартния серум. Капка от стандартна серумна група 0 (I) се пипетира в сектора на плаката, означена с числото I; след това се прилага втора пипета на капка серум А (II) от групата, номерирана с II; също така серумът се взема в групата (III) и третата пипета се поставя под номер III.

След това се удря пръст и изтичането на кръв се прехвърля в капка серум върху плака със стъклена пръчка и се смесва до равномерно оцветяване. Всеки серум се прехвърля с нова пръчка. След 5 минути от момента на оцветяване (от часовника!), Кръвната група се определя от промяната в сместа. В серума, където ще се появи аглутинация (прилепване на еритроцити), има ясно видими червени зърна и бучки; в серума, където не се появява аглутинация, капка кръв ще остане хомогенна, равномерно оцветена в розово.

В зависимост от кръвната група на пациента, в някои проби ще се наблюдава аглутинация. Ако субектът има кръвна група 0 (I), тогава няма червени кръвни клетки, които да се прилепят към серум.
Ако субектът има А (II) кръвна група, тогава аглутинацията няма да бъде само със серум от група А (II) и ако субектът има В (III) група, тогава аглутинацията няма да бъде със серум В (III). Наблюдава се аглутинация с всички серуми, ако изследваната кръв е от групата на АВ (IV).

Rh фактор.

Понякога дори при преливане на кръвна група от една група се наблюдават тежки реакции. Проучванията показват, че приблизително 15% от хората нямат специален протеин в кръвта, така нареченият Rh фактор.

Ако тези индивиди получават многократни кръвопреливания, съдържащи този фактор, тогава ще възникне сериозно усложнение, наречено резус-конфликт и ще се развие шок. Следователно, понастоящем всички пациенти трябва да определят Rh фактора, тъй като е възможно да се прелива само Rh-отрицателна кръв на реципиента с отрицателен Rh фактор.

Ускорен метод за определяне на Rh аксесоари. На чаша Петри поставете 5 капки антирезусен серум от същата група като тази на реципиента. Към серума се добавя капка кръв от субекта и се смесва добре. Петри се поставя на водна баня при температура 42-45 ° С. Резултатите от реакцията се оценяват след 10 минути. Ако се появи аглутинация в кръвта, пациентът има Rh положителна кръв (Rh +); ако няма аглутинация, тогава тестовата кръв е Rh-отрицателна (Rh—).
Разработени са редица други методи за определяне на Rh фактор, по-специално използване на универсалния антирезусен реагент D.

Необходимо е да се определи кръвната група и Rh-аксесоари за всички пациенти в болницата. Резултатите от проучването трябва да бъдат записани в паспорта на пациента.

Кръвна група и резус

Определянето на антигените на червените кръвни клетки - идентифициране на кръвната група и Rh фактор - е изключително важно за клиничната практика. Кръвната група на човек се определя от наличието на антигени на повърхността на еритроцита и е индивидуален знак. Еритроцитните повърхностни антигени на еритроцитите определят фенотипа на еритроцитите или човешката кръвна група.

Понастоящем са известни повече от 200 еритроцитни антигена, така че кръвната група може да се различава в зависимост от броя на антисерумите, използвани за идентифициране на антигени на повърхността на еритроцитите. Идентифицираните еритроцитни антигени в популацията в 1% от случаите се считат за редки.

Основната система за идентифициране на кръвни групи е ABO системата, в която кръвна група се характеризира с наличието на антигени А, В, АВ на повърхността на еритроцитите (О), т.е. четири кръвни групи. В някои наръчници е установено допълнително етикетиране на кръвни групи: O (I); А (II); В (III) и AB (IV).

Откритието през 1901 г. на еритроцитни антигени инициира изследването на допустимостта на смесване на еритроцити от различни групи, т.е. съвместимост на кръвопреливанията. Антитела (наричани още аглутинини), които са активни срещу чужди антигени, циркулират в кръвта (серума) на всеки индивид. Взаимодействието на антиген-антитяло води до аглутинация (бучки) и разрушаване на червените кръвни клетки. Антитела срещу антигени В циркулират в кръвта на индивиди с кръвна група А. Лица с кръвна група В имат антитела срещу антигени А. Когато се откриват кръвни групи О, анти-А и анти-В антитела в серума, докато в кръвната група АВ, нито антитяло А, нито Не се откриват антитела В в серума.

Така, индивиди с кръвна група АВ са универсални реципиенти на не-голяма кръв.

Индивиди с кръвна група О, чиито червени кръвни клетки нямат нито А, нито В антигени на повърхността, са универсални донори.

Антителата към еритроцитни антигени А или В са генетично определени, според кръвната група на еритроцитите, докато антителата към други повърхностни антигени на еритроцитите са придобити. Пациентите, получаващи трансфузии, натрупват антитела с течение на времето, което може да усложни избора на желаната кръвна група. За тези пациенти е важно да се извърши типизиране на кръвна група с оценка на най-големия възможен спектър на серумни антитела.

Оценка на съвместимостта на кръвната група

За да се оцени съвместимостта на кръвните групи и възможността за трансфузия, е необходимо да се проучи реакцията на антитела от донорния серум и еритроцитите на реципиента, както и от еритроцитите на донора и антителата от серума на реципиента.

Със съвместимостта на кръвните групи, смесването на еритроцити и серум не води до промяна в състава и цвета на реакционния капка.

Ако групите са несъвместими, смесването на еритроцитите на донора и серума на пациента води до реакция на аглутинация - образуването на хетерогенности в капката под формата на заклещени еритроцити, които поставят областта на реакцията.

Rh фактор (Rh) се нарича антиген D, който може да се намира на повърхността на червените кръвни клетки. Наличието или отсъствието на този антиген на повърхността на еритроцитите на индивида определя такава характеристика на кръвната група като Rh положителна или Rh отрицателна (Rh + или Rh–). Приблизително 85% от популацията на хората имат Rh-позитивна кръвна група (Rh +).

За разлика от антителата срещу АБ антигени, антитела към антиген D не присъстват в кръвта. При контакт с кръвта на Rh-позитивната група с Rh-негатив се проявява сенсибилизация и синтез на антирезусни антитела. Такава реакция се развива, например, по време на бременността Rh– майка Rh + плод. Освобождаването на фетални клетки по време на раждането в кръвния поток на майката активира синтеза на антирезусни антитела. В случай на пресичане на плацентарната бариера с антирезусни антитела и навлизането на плода в кръвта, се развива хемолитична жълтеница на новороденото поради разрушаване на червените кръвни клетки.

Определянето на Rh фактор е необходимо за всеки индивид в допълнение към определянето на кръвната група. Отбелязва се, че тежестта на структурата на еритроцитния антиген е различна при здрави хора и още повече при имунокомпрометирани пациенти, бременни жени.

Понастоящем определянето на кръвни групи, Rh фактор, продукцията на анти-еритроцитни антитела се извършва автоматично чрез стандартизирани методи, които позволяват едновременно типизиране на кръвни групи, определяне на образуването на антитела и съвместимост на възможни трансфузии. Визуално показване на получената карта за всеки пациент може да се претендира през целия живот на пациента, съхранява се в базата данни на лабораторията.

Показания за проучване: Всяко стационарно лечение, бременност.

Условия за събиране и съхранение на пробите

За изследването се използва венозна кръв, взета със или без EDTA. Вземането на кръв се извършва на празен стомах или не по-малко от 8 часа след последното хранене. Кръвна проба може да се съхранява при температура 4–8 ° C за не повече от 24 часа.

Резултатите от изследването на кръвната група ABO:

• 0 (I) - първата група;
• А (II) - втората група;
• В (III) - третата група;
• AB (IV) - четвъртата кръвна група.

При идентифициране на подтипове (слаби варианти) на групови антигени, резултатът се издава със съответен коментар, например, „беше открит отслабен вариант А2, необходим е индивидуален подбор на кръвни съставки”.

• Rh (+) положително;
• Rh (-) е отрицателен.

Ако са идентифицирани слаби и варианти на подтипове антиген D, се дава коментар: "Бе открит слаб Rh антиген, препоръчва се, ако е необходимо, да се извърши кръвопреливане на Rh-отрицателни кръвни съставки."

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология, Rospotrebnadzor, 1998-2018