Мозъчни тумори

Мозъчни тумори - вътречерепни неоплазми, включително туморни лезии на мозъчни тъкани и нерви, мембрани, кръвоносни съдове, ендокринни структури на мозъка. Проявяват се фокални симптоми, в зависимост от темата на лезията и мозъчните симптоми. Диагностичният алгоритъм включва преглед от невролог и офталмолог, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, КТ и МРТ на мозъка, МР-ангиография и др. Ако това е невъзможно, се извършва палиативно лечение.

Мозъчни тумори

Мозъчните тумори представляват до 6% от всички неоплазми в човешкото тяло. Честотата на тяхната поява варира от 10 до 15 случая на 100 хиляди души. Традиционно церебралните тумори включват всички вътречерепни неоплазми - тумори на мозъчна тъкан и мембрани, образуване на черепни нерви, съдови тумори, неоплазми на лимфната тъкан и жлезисти структури (хипофизна и епифизна жлеза). В тази връзка, мозъчните тумори се разделят на интрацеребрални и екстрацеребрални. Последните включват неоплазми на мозъчните мембрани и техните съдови плексуси.

Мозъчните тумори могат да се развият на всяка възраст и дори да са вродени. Въпреки това, при децата, честотата е по-ниска, не повече от 2,4 случая на 100 хиляди деца. Церебралните неоплазми могат да бъдат първични, първоначално възникващи в мозъчна тъкан, и вторични, метастатични, поради разпространението на туморни клетки поради хематогенно или лимфогенно разпространение. Вторичните туморни лезии са 5-10 пъти по-чести от първичните неоплазми. Сред последните, делът на злокачествените тумори е най-малко 60%.

Отличителна черта на мозъчните структури е тяхното местоположение в ограничено вътречерепно пространство. По тази причина всяко обемно образуване на вътречерепна локализация в различна степен води до компресия на мозъчната тъкан и повишено вътречерепно налягане. По този начин дори доброкачествените мозъчни тумори, когато достигнат определен размер, имат злокачествен курс и могат да бъдат фатални. Имайки това предвид, проблемът за ранна диагностика и адекватно време за хирургично лечение на мозъчни тумори е от особено значение за специалистите в областта на неврологията и неврохирургията.

Причините за мозъчен тумор

Появата на мозъчни неоплазми, както и туморните процеси на друга локализация, се свързва с ефектите на радиация, различни токсични вещества и значително замърсяване на околната среда. Децата имат висока честота на вродени (ембрионални) тумори, една от причините за която може да бъде нарушение в развитието на мозъчните тъкани в пренаталния период. Травматичната мозъчна травма може да служи като провокиращ фактор и активира латентния туморен процес.

В някои случаи, мозъчните тумори се развиват на фона на лъчетерапията при пациенти с други заболявания. Рискът от мозъчен тумор се увеличава, когато се прилага имуносупресивна терапия, както и при други групи от имунокомпрометирани индивиди (например с HIV инфекция и невро-СПИН). Предразположение към поява на мозъчни неоплазми се наблюдава при отделни наследствени заболявания: болест на Хипел-Линдау, туберозна склероза, факоматоза, неврофиброматоза.

Класификация на мозъчните тумори

Сред основните ганглиоцитома), ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластома, спонгиобластома, глиобластома). Неоплазми на хипофизната жлеза (аденом), тумори на черепните нерви (неврофиброма, невринома), образуване на мозъчни мембрани (менингиома, ксантоматозни неоплазми, меланотични тумори), мозъчни лимфоми, съдови тумори (ангиоретикулома, хемангио-петна, ангиоретикулома, Интрацеребралните церебрални тумори според локализацията са класифицирани като суб- и супратенториални, полусферични, тумори на средни структури и тумори на мозъчната база.

Метастатичните мозъчни тумори се диагностицират в 10-30% от случаите на ракови лезии на различни органи. До 60% от вторичните церебрални тумори са множествени. Най-честите източници на метастази при мъжете са рак на белия дроб, колоректален рак, рак на бъбреците, а при жените - рак на гърдата, рак на белия дроб, колоректален рак и меланом. Около 85% от метастазите се срещат в интрацеребралните тумори на мозъчните хемисфери. В задната черевна ямка обикновено са локализирани метастази на рак на матката, рак на простатата и стомашно-чревни злокачествени тумори.

Симптоми на мозъчен тумор

По-ранна проява на мозъчния туморен процес е фокална симптоматика. Той може да има следните механизми на развитие: химически и физически въздействия върху околните мозъчни тъкани, увреждане на кръвоносния съд на мозъчния съд с кръвоизлив, съдова оклузия чрез метастатичен емболус, кръвоизлив към метастази, компресия на съда с исхемия, компресия на корените или стволовете на черепните нерви. И първо има симптоми на локално дразнене на определена мозъчна област, а след това има загуба на функцията (неврологичен дефицит).

Тъй като туморът расте, компресията, отокът и исхемията първо се разпространяват в съседните тъкани, съседни на засегнатата област, и след това към по-отдалечени структури, което причинява появата на симптоми “в квартала” и “в далечината”, съответно. По-късно се развиват мозъчни симптоми, причинени от интракраниална хипертония и мозъчен оток. При значителен обем мозъчен тумор е възможен масов ефект (изместване на главните мозъчни структури) с развитието на дислокационния синдром - вмъкването на малкия мозък и продълговатия мозък в тилния проход.

Главоболие от локален характер може да бъде ранен симптом на тумор. Това се случва в резултат на стимулиране на рецептори, локализирани в черепните нерви, венозни синуси, стени на съдовете с обвивка. Дифузната цефалгия се наблюдава в 90% от случаите на субтенториални неоплазми и в 77% от случаите на супратенториални туморни процеси. Има характер на дълбока, сравнително интензивна и извита болка, често пароксизмална.

Повръщането обикновено действа като мозъчен симптом. Неговата основна характеристика е липсата на комуникация с приема на храна. Когато туморът на малкия мозък или IV вентрикула е свързан с директен ефект върху еметичния център и може да бъде основната фокална проява.

Системно световъртеж може да се появи под формата на чувство на падане, ротация на собственото му тяло или околните предмети. По време на проявата на клинични прояви, световъртеж се счита за фокусен симптом, показващ тумор на вестибулокохлеарния нерв, мост, малкия мозък или IV вентрикула.

Нарушения на движението (пирамидални нарушения) се проявяват като симптоматика на първичен тумор при 62% от пациентите. В други случаи те се появяват по-късно във връзка с растежа и разпространението на тумора. Най-ранните прояви на пирамидалната недостатъчност включват повишаване на анизорефлексията на сухожилни рефлекси от крайниците. След това има мускулна слабост (пареза), съпроводена със спастичност поради мускулна хипертония.

Сензорните нарушения основно съпътстват пирамидалната недостатъчност. Около една четвърт от пациентите са клинично проявени, а в други случаи се откриват само чрез неврологично изследване. Като първичен фокусен симптом може да се счита нарушение на мускулното и ставно чувство.

Конвулсивният синдром е по-чест при супратенториални тумори. При 37% от пациентите с церебрални тумори епиприст действа като явен клиничен симптом. Появата на отсъствия или генерализирани тонично-клонични епифрискове е по-типична за тумори на средна локализация; пароксизми на епилепсия тип Джексън - за тумори, разположени в близост до мозъчната кора. Естеството на епифизпу аура често помага да се установи темата на лезията. С нарастването на неоплазмите, обобщените епифиски се трансформират в частични. С прогресирането на вътречерепната хипертония, като правило, се наблюдава намаляване на епиактивността.

Психичните разстройства в периода на проявление се откриват в 15-20% от случаите на мозъчни тумори, главно когато са разположени в предния лоб. Липсата на инициатива, небрежност и апатия са типични за туморите на предния лоб. Еуфорично, самодоволство, безпричинно веселие указват поражението на основата на фронталния лоб. В такива случаи прогресията на туморния процес се съпровожда от повишаване на агресивността, гаденето и негативизма. Визуалните халюцинации са характерни за неоплазми, разположени на кръстопътя на темпоралния и фронталния дял. Психичните разстройства под формата на прогресивно увреждане на паметта, нарушено мислене и внимание действат като мозъчни симптоми, тъй като се причиняват от нарастваща вътречерепна хипертония, туморна интоксикация, увреждане на асоциативните пътища.

Конгестивните оптични дискове се диагностицират при половината от пациентите по-често в по-късните етапи, но при деца те могат да бъдат първият симптом на тумора. Поради повишеното вътречерепно налягане може да се появи преходно замъгляване на зрението или "мухи" пред очите. С прогресирането на тумора има увеличаващо се зрително увреждане, свързано с атрофия на зрителните нерви.

Промените в зрителните полета възникват, когато са засегнати хиазъм и визуални тракти. В първия случай се наблюдава хетеронимна хемианпопия (загуба на противоположните половини на зрителните полета), във втория - едноименна (загуба на двете дясни или и двете ляви половини в зрителните полета).

Други симптоми могат да включват загуба на слуха, сензорномоторна афазия, мозъчна атаксия, окуломоторни нарушения, обонятелни, слухови и вкусови халюцинации, автономна дисфункция. Когато мозъчен тумор се намира в хипоталамуса или хипофизата, се появяват хормонални нарушения.

Диагностика на мозъчен тумор

Първоначалното изследване на пациента включва оценка на неврологичния статус, преглед от офталмолог, ехо-енцефалография и ЕЕГ. При изследване на неврологичния статус неврологът обръща специално внимание на фокалните симптоми, позволяващи да се установи локална диагноза. Офталмологичните изследвания включват тестване на зрителната острота, офталмоскопия и откриване на зрително поле (вероятно с помощта на компютърна периметрия). Echo-EG може да регистрира разширяването на латералните вентрикули, което показва интракраниална хипертония и изместването на средното М-ехо (с големи супратенториални тумори с изместване на мозъчните тъкани). ЕЕГ показва наличието на епиактивност на определени участъци от мозъка. Според показанията може да се назначи консултация с неоневролог.

Съмнението за образуване на обем на мозъка е ясна индикация за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. КТ на мозъка позволява визуализация на туморно образуване, диференциране от локален оток на мозъчни тъкани, определяне на неговия размер, откриване на кистозната част на тумора (ако има такава), калциране, зона на некроза, кръвоизлив в метастазата или тумор на тумора, наличие на масов ефект. ЯМР на мозъка допълва КТ, позволява по-точно определяне на разпространението на туморния процес, за оценка на участието на граничните тъкани. ЯМР е по-ефективен при диагностициране на неоплазми, които не акумулират контраст (например, някои мозъчни глиоми), но е по-малък от КТ, ако е необходимо да се визуализират кост-деструктивни промени и калцификации, за да се разграничи туморът от областта на перифокалния оток.

В допълнение към стандартната ЯМР за диагностициране на мозъчен тумор, може да се използва ЯМР на съдовете на мозъка (изследване на васкуларизацията на неоплазма), функционална ЯМР (картографиране на речевите и моторни зони), МР-спектроскопия (анализ на метаболитни аномалии), МР-термография (мониторинг на термично разрушаване на тумора). PET мозъкът дава възможност да се определи степента на злокачественост на мозъчен тумор, да се идентифицира рецидив на тумора, да се направят карти на основните функционални области. SPECT, използвайки радиофармацевтици тропични до церебрални тумори позволява да се диагностицират мултифокални лезии, да се оцени злокачествеността и степента на васкуларизация на неоплазма.

В някои случаи се използва стереотаксична биопсия на мозъчен тумор. При хирургичното лечение на туморната тъкан за хистологично изследване се извършва интраоперативно. Хистологията ви позволява точно да проверите тумора и да установите нивото на диференциация на неговите клетки, а оттам и степента на злокачественост.

Лечение на мозъчен тумор

Консервативно лечение на мозъчен тумор се извършва с цел намаляване на натиска върху мозъчната тъкан, намаляване на съществуващите симптоми, подобряване на качеството на живот на пациента. То може да включва обезболяващи (кетопрофен, морфин), антиеметични лекарства (метоклопрамид), успокоителни и психотропни лекарства. За намаляване на подуването на мозъка се предписват глюкокортикостероиди. Трябва да се разбере, че консервативната терапия не елиминира първопричините за заболяването и може да има само временно облекчаващо действие.

Най-ефективното е хирургичното отстраняване на мозъчен тумор. Техниката на работа и достъп се определя от местоположението, размера, вида и степента на тумора. Използването на хирургична микроскопия позволява по-радикално отстраняване на тумора и минимизиране на увреждането на здрави тъкани. За тумори с малък размер е възможна стереотаксична радиохирургия. Използването на CyberKnife и Gamma-Knife оборудване е допустимо в мозъчни образувания с диаметър до 3 см. При тежка хидроцефалия може да се извърши маневрена операция (външен вентрикуларен дренаж, вентрикулоперитонеално маневриране).

Радиацията и химиотерапията могат да допълват операцията или да бъдат палиативно лечение. В следоперативния период се предписва лъчева терапия, ако хистологията на туморните тъкани открие признаци на атипия. Химиотерапията се извършва чрез цитостатици, съобразени с хистологичния тип на тумора и индивидуалната чувствителност.

Прогнозиране и профилактика на мозъчни тумори

Прогностично благоприятни са доброкачествените мозъчни тумори с малък размер и достъпни за хирургично отстраняване на локализацията. Въпреки това, много от тях са склонни да се появяват отново, което може да изисква повторна операция и всяка операция на мозъка е свързана с травма на тъканите, което води до постоянен неврологичен дефицит. Туморите от злокачествена природа, недостъпна локализация, голям размер и метастатичен характер имат неблагоприятна прогноза, тъй като не могат да бъдат отстранени радикално. Прогнозата зависи и от възрастта на пациента и от общото състояние на тялото му. По-възрастната възраст и наличието на съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, диабет и др.) Усложняват прилагането на хирургично лечение и влошават неговите резултати.

Първичната профилактика на мозъчните тумори е да се изключи онкогенните ефекти на външната среда, ранното откриване и радикално лечение на злокачествени новообразувания на други органи, за да се предотврати тяхното метастазиране. Превенцията на рецидив включва изключване на инсолацията, наранявания на главата и използването на биогенни стимулиращи лекарства.

Признаци на мозъчен тумор

Глобалното нарастване на заболеваемостта от рак вдъхновява поне опасенията. Само през последните 10 години той възлиза на повече от 15%. Освен това нарастват не само заболеваемостта, но и нивото на смъртност. Туморите започват да заемат водеща позиция сред заболяванията на различни органи и системи. В допълнение, има значително "подмладяване" на туморните процеси. Според статистиката в света 27 000 души на ден научават за наличието на рак. В деня... Помислете за тези данни... В много отношения ситуацията се усложнява от късната диагностика на тумори, когато е почти невъзможно да се помогне на пациента.

Въпреки че мозъчните тумори не са лидери сред всички онкологични процеси, те въпреки това представляват опасност за човешкия живот. В тази статия ще говорим за това как се проявява мозъчен тумор, какви симптоми причинява.

Основна информация за мозъчните тумори

А мозъчен тумор е всеки тумор, разположен вътре в черепа. Този вид раков процес е 1,5% от всички известни лекарствени тумори. Възникват на всяка възраст, независимо от пола. Мозъчните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Те се разделят и на:

• първични тумори (образувани от нервни клетки, мембрани на мозъка, краниални нерви). Честотата на първичните тумори в Русия е 12-14 случая на 100 000 население годишно;
• вторични, или метастатични (това са резултатите от "инфекцията" на мозъка с тумори на друга локализация през кръвта). Вторичните мозъчни тумори са по-чести от първичните: според някои данни честотата на заболяването е 30 случая на 100 000 население годишно. Тези тумори са злокачествени.

Според хистологичния тип има повече от 120 вида тумори. Всеки тип има свои характеристики, не само структурата, но и скоростта на развитие, местоположението. Въпреки това, всички мозъчни тумори от всякакъв вид са обединени от факта, че всички те са “плюс” тъкан вътре в черепа, т.е. те растат в ограничено пространство, притискайки съседни структури наблизо. Именно този факт ви позволява да комбинирате симптомите на различни тумори в една група.

Признаци на мозъчен тумор

Всички симптоми на мозъчен тумор могат да бъдат разделени на три типа:

• локално, или локално: на мястото на тумора. Това е резултат от компресия на тъканите. Понякога те също се наричат ​​първични;
• отдалечено, или дислокация: развиват се в резултат на оток, изместване на мозъчната тъкан, нарушения на кръвообращението. Това означава, че те се превръщат в проява на патологията на мозъчните участъци, разположени на разстояние от тумора. Те също се наричат ​​вторични, защото за тяхното появяване е необходимо туморът да нарасне до определен размер, което означава, че в началото за известно време първичните симптоми ще съществуват изолирано;
• мозъчни симптоми: последствие от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на туморния растеж.

Първичните и вторичните симптоми се считат за фокусни, което отразява тяхната морфологична същност. Тъй като всяка част от мозъка има специфична функция, “проблемите” в тази област (фокус) се проявяват като специфични симптоми. Фокалните и церебралните симптоми отделно не показват наличието на мозъчен тумор, но ако съществуват в комбинация, те стават диагностичен критерий за патологичния процес.

Някои симптоми могат да се дължат както на фокални, така и на мозъчни (например, главоболие в резултат на раздразнение на менингите подуване на мястото му е фокусен симптом, и в резултат на повишаване на вътречерепното налягане, едно церебрално налягане).

Трудно е да се каже какви симптоми ще възникнат първо, защото местоположението на тумора го засяга. В мозъка съществуват така наречените “мюти” зони, компресията на които не се проявява клинично за дълго време, което означава, че фокалните симптоми не се появяват първо, отстъпвайки място на дланта в мозъка.

Церебрални симптоми

Главоболието е може би най-честата от всички мозъчни симптоми. И в 35% от случаите това е първият признак за растящ тумор.

Главоболието е извито, смачкващо отвътре. Има усещане за натиск върху очите. Болката е дифузна, без ясна локализация. Ако главоболието действа като фокусен симптом, т. Е. То се появява в резултат на локално дразнене на болковите рецептори на мозъчната мембрана от тумор, тогава то може да бъде от чисто местен характер.

Първоначално главоболието може да бъде периодично, но след това става постоянно и устойчиво, напълно устойчиво на всякакви болкоуспокояващи лекарства. Сутрин, интензивността на главоболието може да бъде дори по-висока, отколкото през деня или вечерта. Това лесно се обяснява. В действителност, в хоризонтално положение, в което човек прекарва сън, изтичането на цереброспиналната течност и кръвта от черепа е затруднено. А в присъствието на мозъчен тумор е двойно по-трудно. След като човек прекарва известно време в изправено положение, изтичането на цереброспиналната течност и кръвта се подобрява, интракраниалното налягане намалява, а главоболието намалява.

Гадене и повръщане също са мозъчни симптоми. Те имат характеристики, които им позволяват да се различават от подобни симптоми в случай на отравяне или заболявания на стомашно-чревния тракт. Повръщането на мозъка не е свързано с приема на храна, не предизвиква облекчение. Често съпътства главоболие сутрин (дори на празен стомах). Повтаря се редовно. В същото време, абдоминалната болка и други диспептични нарушения са напълно отсъстващи, апетитът не се променя.

Повръщането може да бъде фокусен симптом. Това се случва в случаите, когато туморът се намира в дъното на IV вентрикула. В този случай, появата му е свързана с промяна в положението на главата и може да се комбинира с вегетативни реакции под формата на внезапно изпотяване, нередовен пулс, промени в ритъма на дишане и промяна на цвета на кожата. В някои случаи може дори да има загуба на съзнание. При такава локализация, повръщането все още е придружено от постоянни хълцания.

Замаяност може да възникне и при повишаване на вътречерепното налягане, когато туморът се притиска от съдовете, които доставят кръв към мозъка. Той няма никакви специфични признаци, които да го отличават от замаяност при други заболявания на мозъка.

Зрителните увреждания и застоялите дискове на зрителните нерви са почти задължителни симптоми на мозъчен тумор. Обаче, те се появяват на етапа, когато туморът е от доста дълго време и е със значителен размер (освен когато туморът е разположен в зоната на зрителните пътища). Промените в зрителната острота не се коригират с лещи и непрекъснато напредват. Пациентите се оплакват от мъгла и мъгла пред очите им, често търкат очите си, опитвайки се да премахнат дефектите на образа по този начин.

Психичните разстройства също могат да бъдат следствие от повишено вътречерепно налягане. Всичко започва с нарушение на паметта, вниманието, способността да се концентрира. Пациентите са разпръснати, скочат в облаците. Често емоционално нестабилна и при липса на причина. Често тези симптоми са първите симптоми на растящ мозъчен тумор. С увеличаването на размера на тумора и увеличаването на интракраниалната хипертония, може да се появи неадекватност в поведението, „странни” шеги, агресивност, глупост, еуфория и т.н.

Генерализираните епилептични припадъци при 1/3 от пациентите стават първият симптом на тумора. Станете на фона на пълно благополучие, но те са склонни да се повтарят. Появата на генерализирани епилептични припадъци за първи път в живота си (без да се брои злоупотребяващите с алкохол) е заплашителен и много вероятен симптом по отношение на мозъчен тумор.

Фокални симптоми

В зависимост от мястото в мозъка, където туморът започва да се развива, могат да се появят следните симптоми:

• разстройства на чувствителността: те могат да бъдат изтръпване, парене, пълзене, намаляване на чувствителността в определени части на тялото, увеличаване (докосване причинява болка) или загуба, невъзможност да се определи позицията на крайника в пространството (със затворени очи);
• нарушения на движението: намалена мускулна сила (пареза), нарушен мускулен тонус (обикновено повишен), поява на патологични симптоми на Бабински (разширяване на големия пръст и разклонение във формата на фен на останалите пръсти при дразнене на външния ръб на крака). Моторните промени могат да уловят един крайник, два от едната страна или дори всичките четири. Всичко зависи от местоположението на тумора в мозъка;
• увреждане на речта, способност за четене, броене и писане. В мозъка има ясно локализирани зони, отговорни за тези функции. Ако туморът се развива точно в тези зони, тогава човек започва да говори нечестно, обърква звуци и букви, не разбира адресна реч. Разбира се, такива знаци не се появяват в един момент. Постепенният туморен растеж води до прогресиране на тези симптоми и след това може напълно да изчезне;
• епилептични припадъци. Те могат да бъдат частични и генерализирани (в резултат на застоял фокус на възбуждане в кората). Частичните припадъци се считат за фокусен симптом и генерализираните могат да бъдат както фокални, така и церебрални симптоми;
• дисбаланс и координация. Тези симптоми съпътстват туморите в малкия мозък. На човек се променя походката, може да има падане на равно място. Много често това е придружено от чувство за замайване. Хората от тези професии, в които се изисква точност и точност, започват да забелязват пропуски, тромавост, голям брой грешки при изпълнение на обичайните умения (например, шивачка не може да вмъкне нишка в игла);
• когнитивно увреждане. Те са фокусен симптом за тумори на темпоралната и фронталната локализация. Паметта, способността за абстрактно мислене, логиката постепенно се влошават. Тежестта на отделните симптоми може да е различна: от малка разсеяност до липса на ориентация във времето, себе си и пространството;
• халюцинации. Те могат да бъдат най-разнообразни: вкус, обонятелна, визуална, звукова. По правило халюцинациите са краткотрайни и стереотипни, тъй като отразяват определена област на мозъчно увреждане;
• нарушения на черепните нерви. Тези симптоми се причиняват от компресия на корените на нервите от растящ тумор. Такива нарушения включват зрително увреждане (намалена острота, мъгла или замъглено виждане, двойно виждане, загуба на зрителни полета), птоза на горния клепач, пареза на погледа (когато стане невъзможно или рязко ограничено движение на очите в различни посоки), болка като тригеминална невралгия, слабост на дъвкателните мускули, асиметрия на лицето (изкривяване), нарушение на вкуса на езика, загуба или загуба на слуха, нарушено преглъщане, промяна в тембъра на гласа, бавност и неподчинение на езика;
• вегетативни нарушения. Те възникват при компресия (дразнене) на автономните центрове в мозъка. Най-често това са пароксизмални промени в пулса, кръвно налягане, дихателен ритъм, епизоди на треска. Ако туморът расте в дъното на IV вентрикула, тогава такива промени в комбинация с тежко главоболие, замаяност, повръщане, принудително положение на главата, краткотрайна обърканост се наричат ​​синдром на Брунс;
• хормонални нарушения. Те могат да се развият с компресия на хипофизата и хипоталамуса, нарушаване на кръвоснабдяването им и могат да бъдат резултат от хормонално активни тумори, т.е. тумори, чиито клетки сами произвеждат хормони. Симптомите могат да бъдат развитие на затлъстяване по време на нормалната диета (или обратното драматично отслабване), неспецифичен диабет, менструални нарушения, импотентност и нарушена сперматогенеза, тиреотоксикоза и други хормонални нарушения.

Разбира се, при човек, чийто тумор започва да расте, не се появяват всички тези симптоми. Някои симптоми са характерни за лезията на различни части на мозъка. По-долу ще бъдат разгледани признаците на мозъчни тумори, в зависимост от тяхното местоположение.

Мозъчни тумори

Ракът на мозъка е много опасно и сериозно заболяване, поради което липсата на лечение може да доведе до смърт на пациента. За това колко опасно е появата на туморна формация в мозъка, как тя се характеризира със симптоми, как се диагностицира и лекува - ще опишем по-нататък.

А мозъчен тумор е прекомерно разделяне на клетки, влизащи в мозъка, жлезите му, хипофизата и епифизата, мембраните, кръвоносните съдове, нервите. Медицинските туморни образувания се наричат ​​онкологична патология, при която се формира масова формация в мозъка. Състои се от клетки на костите на черепа или клетки, които са влезли в зоната с кръвния поток. Образуването на тумор е установено при 15% от пациентите, страдащи от рак.

В човешката глава се образуват различни неоплазми. Те са:

• доброкачествени, например фиброиди;
• злокачествен.

Лекарите отбелязват, че злокачествените тумори се различават от доброкачествените тумори, тъй като първите се развиват много по-активно и образуват метастази.

Не забравяйте, че доброкачествените и злокачествени новообразувания могат да се притиснат към близките места и да ги стиснат.

Защо се появяват неоплазми в главата?

Лекарите отбелязват, че туморът в мозъка при деца се появява поради нарушения в гените, които са отговорни за развитието на нервната система. В допълнение, те могат да бъдат провокирани от появата на онкогени, отговорни за клетъчния цикъл в ДНК. Също така, експертите казват, че образуването на тумор в главата е вродено и се случва дори при малки деца.

Вродени аномалии нарушават следните гени:

• NF1, NF2, които провокират появата на синдром на Recklinghausen в пациента, причинявайки пилоцитна астроцитом.
• ARS. С появата на патологии в него синдромът на Тюрко се появява при пациента, което води до появата на медулобластома, глиобластома. Не забравяйте, че те са злокачествени тумори.
• RTSN. Когато мутации се появят в него, болестта на Горлин започва да прогресира при пациента. Това често води до развитие на невроми.
• P53. Промените в него водят до развитие на синдром на Ли-Фраумени. Провокира развитието на саркоми. Това са злокачествени, неепителни тумори, които засягат главно мозъка.

Не забравяйте, че вродените промени се появяват в тези клетки, които бързо разделят всички. А в организма на децата такива клетки са много повече, отколкото при възрастни. Поради това, тумор в главата може да се появи дори при новородено бебе.

Така, ако човек има онкологични клетки в тялото, тогава, когато са изложени на определени фактори, те могат да доведат до образуването на тумор.

Тези фактори могат да бъдат:

• Дългосрочни йонизиращи и електромагнитни ефекти (те дори могат да имат обикновен телефон).
• Дълго излагане на инфрачервени лъчи и винилхлориден газ. Използва се в предприятия, които произвеждат пластмасови изделия.
• Хранене с пестициди, ГМО. Те се намират в големи количества в продукти от магазините, които ядем.
• Човешко присъствие в тялото на HPV 16 и тип 18.

Какви категории граждани могат да се появят

Туморът в мозъчната кора най-често се появява при следните категории хора:

• мъже;
• деца под 8 години и възрастни хора на възраст от 65 до 79 години;
• граждани, които са ликвидатори на злополуки;
• хора, които постоянно носят телефон с тях и използват мобилни слушалки;
• граждани, които често взаимодействат с токсини, живак, петролни продукти, олово, арсен, пестициди.
• наскоро трансплантирани лица;
• Хора, заразени с ХИВ;
• граждани, които наскоро са преминали химиотерапия за лечение на различни тумори.

Така, ако човек или неговото дете попадат в една от горните категории, тогава той трябва незабавно да се свърже с невролог. Назначават се за MRI, PET мозък.

Видове неоплазми

Туморите в главата са разделени на няколко типа.

По произход те са:

• Основно. Проявяват се в структурите на черепната кухина, в костите, в бяло и сиво вещество, в съдовете, захранващи структурите, както и в нервите, напускащи мозъка и неговите мембрани.
• Второ. Станете на модифицирани клетки, които попадат в тази област от друг орган. Те включват метастази.

На клетъчно и молекулно ниво, туморите се класифицират в няколко типа. неоплазми:

• които се образуват от неврони, епителни клетки: доброкачествени епендимоми, глиоми, астроцитоми;
• образувани от лигавицата на мозъка: менингиоми;
• които се образуват от клетки на мозъчните нерви. Те включват невроми;
• расте от хипофизни клетки - хипофизен аденом;
• възникващи в пренаталния период въз основа на нарушена нормална диференциация на тъканите. Това са диембриогенетични неоплазми.

Също така отделно се разграничават метастазите, които се образуват от раковите клетки, хванати в тази област от други органи и лимфоидна течност.

Ако има нормални клетки в неоплазмата, тогава тя ще расте бавно и ще образува метастази.

От медицинска гледна точка, първичните неоплазми се разделят на глиоми и неглиоми. Глиомите са тумори, които се образуват от нервната тъкан, която образува мозъка. Клетките създават специален микроклимат за невроните и условия за нормално функциониране. Глиомите са разделени на четири основни типа. Първите два вида не са злокачествени и растат по размер много бавно. Третият тип включва тумори, които растат бавно, но са злокачествени. Чрез четвъртия клас злокачествени тумори с интензивен растеж. Те включват глиобластом.

Глиомите включват: астроцитом, олигодендроглиоми, епендимоми, смесен глиом. Ependymoma се разделя на няколко вида. Това се случва: силно диференцирано, умерено диференцирано, анапластично. Неглиомите са злокачествени тумори. Те се разделят на няколко вида: аденома на хипофизата, лимфом на ЦНС, менингиома. Менингимите се разделят на доброкачествени, атипични, анапластични.

Симптоми на развитие

Не забравяйте, че структурата на всяка клетка в тялото често е нарушена поради факта, че тялото се актуализира. Но имунната система елиминира засегнатите клетки във времето. Човешкият мозък е защитен от специална клетъчна мембрана, която пречи на нормалното функциониране на имунната система. Поради това, появата на ракови клетки в тази област не е съпроводена от никакви специфични симптоми. Това се случва, докато туморът се увеличи и започне да оказва натиск върху тъканта или докато освободи клетките си в кръвта.

Не забравяйте, че неоплазма в хипофизната жлеза може да бъде открита само след смъртта на пациента, тъй като тя не е придружена от никакви характерни признаци по време на живота му.

Туморът в мозъка е много страшна болест, така че всеки трябва да е наясно със симптомите, които го придружават.

Ранни признаци на развитие на тумора:

• Главоболие. Обикновено измъчва пациента сутрин и вечер. Пациентът е измъчван от пулсираща, пулсираща болка, която се влошава от движението на главата, кашлицата и напрежението на пресата. Когато пациентът е изправен, всички признаци изчезват. Невъзможно е да се отървете от болката с помощта на болкоуспокояващи. С увеличаване на размера на тумора болката винаги придружава пациента.
• Гадене и повръщане. В повръщаното има жлъчка.

Освен това, лицето има неприятни симптоми:

• процесът на запаметяване се влошава рязко;
• той не може да анализира събитията;
• не може да се концентрира;
• трудно да се възприемат събитията.

В началния етап от развитието на болестта пациентът може да започне гърчове, крайниците да започнат да се потрепват или цялото тяло се изважда. Той може също да загуби съзнание и дори да спре дишането.

При по-тежки случаи пациентът е придружен от следните симптоми:

1. депресирано съзнание;
2. често главоболие и замаяност;
3. страх от светлината;
4. пареза, парализа. Освен това, само една страна на тялото е парализирана;
5. халюцинации. Те могат да бъдат слухови, обонятелни и визуални. Тяхната поява зависи от засегнатата област;
6. внезапна загуба на слуха и пълна глухота;
7. разпознаване и възпроизвеждане на реч, зрение и разпознаване на обекти;
8. човек не може да разбере какво се чете или пише нещо;
9. лицето има синдром на "тичане на ученик";
10. пациентът има различни по размер зеници и те не реагират на светлина;
11. той има асиметрия на лицето си и на някои части от него;
12. нарушава се координацията на движенията: пациентът се разклаща при ходене, когато стои, пропуска минали обекти;
13. появяват се вегетативни нарушения;
14. нарушена интелигентност и способност за ограничаване на емоциите;
15. човек започва да усеща болка, телесна температура, вибрации;
16. настъпват хормонални промени.

Тези симптоми също са присъщи на инсулт и много граждани често бъркат тези две болести. Те се различават по това, че при рак на мозъка симптомите не се появяват в групите, а един по един.

Етапи на туморно развитие

Лекарите отбелязват, че има няколко етапа в развитието на раковия процес:

1. Туморът е на повърхността. Неговите клетки не са злокачествени, те запазват своята функционалност. Туморът не расте вътре в тялото, той е с малък размер, така че не може да бъде идентифициран.
2. Когато е така, клетките се движат вътре в тялото и мутират. Те залепват структури на мозъка и кръвоносните съдове, развива се атеросклероза.
3. Този етап се характеризира с болка в главата, замаяност. С нея човек губи тегло, телесната му температура се повишава без причина. В допълнение, неговата координация на движението е нарушена, зрението му пада, той се измъчва от повръщане и гадене. Освен това, след повръщане, състоянието на пациента не се подобрява.
4. Този етап се счита за най-труден. По време на него човек счупва всички или почти всички лигавици на мозъка, туморът образува метастази в белите дробове, черния дроб, коремната кухина. Също така, човек страда от чести главоболия, които заемат всичките му мисли. Премахване на тумора е почти невъзможно.

Кога да посетите лекар

Пациентът трябва да посети специалист, когато:

• често се появява главоболие и пациентът е на повече от 45-50 години;
• главоболие се появява при дете под 6 години;
• често се появяват главоболие и гадене;
• повръщането се случва всеки ден, но няма главоболие;
• поведението се е променило, той бързо се уморява;
• лицето му стана асиметрично, имаше пареза и парализа от едната страна на тялото му.

Така, ако пациентът има един от горните симптоми, тогава той трябва незабавно да се консултира със специалист и да бъде диагностициран.

Как се диагностицира

Първоначално невролог, невролог извършва визуална инспекция на пациента. Тества рефлексите и вестибуларните функции.

Освен това, пациентите със съмнения за тумори трябва да се консултират с:

Те ще могат да оценят слуха и миризмата на човек.

Освен това, той получава инструментални диагностични методи: електроенцефалография. Тя определя фокуса на конвулсивната готовност и степента на неговата дейност.

Използват се също следните диагностики:

• MR.
• CT. Използва се в редки случаи и когато MRI не може да се извърши.
• PET. Тази диагноза определя размера на тумора.
• MRA. Изследователският метод помага да се изследват съдовете, които хранят неоплазма. Не забравяйте да въведете контрастното вещество на пациента.

Всички тези методи са насочени само към изясняване на диагнозата.

Но за точно откриване на злокачествено новообразувание, пациентът е биопсиран. Пред нея пациентът получава 3D модел на мозъка си и определя местоположението на тумора. Това е необходимо, за да се вкара точна сонда в главата на човека. Освен това се изучават метастазите и органите, които те удрят.

Как да се отървем

Лекарите отбелязват, че основният начин за лечение на тумор в мозъка е операцията. Извършва се само когато има граници между неоплазма и непокътнати тъкани. Обаче, ако няма граници между неоплазма и мозъка, то тогава е невъзможно. Не забравяйте, че ако туморът натисне важна област на мозъка, се извършва спешна операция. По време на него само част от засегнатата област се отстранява. И средства от традиционната медицина в този случай не могат да бъдат приложени.

Преди да извършите операцията, пациентът трябва да приготви:

1. Първоначално му се дават лекарства, които облекчават подуването на мозъка. Използва се манитол, дексаметазон. Освен това се предписват антиконвулсанти и обезболяващи.
2. За да стане туморът по-малък и неговите граници се отделят от здравите клетки, на пациента се дава лъчева терапия. Устройството за облъчване може да бъде разположено дистанционно или да бъде монтирано в главата на пациента.
3. Ако неоплазмата блокира изтичането на цереброспиналната течност или напредването на кръвта през съдовете, заобиколете пациента. Това е специална система с тръби, които заместват likvoronosny пътеки. Не забравяйте да го инсталирате с MRI.
4. Туморът се отстранява по няколко начина. Използва се: скалпел, лазер, ултразвуково въздействие, радионож и кибер нож.

След операцията пациентът отново получава радиационна терапия. Обикновено се предписва, когато част от тумора е отстранена или има метастази в тялото. Извършва се 2-3 седмици след операцията. Задръжте 10-30 сесии. Освен това, пациентът ще трябва да пие: антиеметични, болкоуспокояващи, хапчета за сън. Той може също да получи химиотерапия.

Лекарствата и терапията помагат да се отървете от злокачествени клетки, които могат да останат в тялото.

В случай, че пациентът не може да бъде опериран, той извършва други операции:

1. Лъчетерапия. Това се нарича още лъчева терапия: туморът и неговите метастази са засегнати от специални гама лъчи. По време на процедурата се използва 3D модел на главата на пациента и върху него се поставя маска от плексиглас. Освен това използвайте брахитерапия. Когато тя е източник на радиация се въвежда в главата. Някои лекари извършват дистанционна радиационна терапия и брахитерапия.

Не забравяйте, че когато туморът се появи отново, се предписва отдалечено облъчване на цялата глава, но се използват щадящи лъчи. Пациентът губи косата си, но след това отново нараства.

1. Химиотерапия. Когато се инжектира в тялото на пациента лекарства, които имат отрицателен ефект върху туморните клетки. Курсът е 1-3 седмици. Интервалите между сесиите 1-3 дни. За да се ускори процеса на оздравяване на засегнатите клетки и да се подобри състоянието на пациента, му се предписват специални лекарства. Не забравяйте, че от химиотерапия, пациентът може да развие повръщане, болки в главата, той губи косата си, анемия се развива, често той е кървене, настъпва слабост.
2. Целенасочена терапия. Когато се въвеждат и лекарства, те са насочени към потискане на активността на злокачествените клетки, така че тяхната токсичност е минимална.

За тази терапия се използват следните лекарства:

• блокиране на растежа на кръвоносните съдове, които захранват тумора;
• инхибиторни протеини, отговорни за растежа на злокачествени клетки;
• тирозин киназни ензимни инхибитори.

1. Радиация и химиотерапия. Някои лекари съветват допълнително да се използва гама облъчване и да се въведат лекарства, които влияят негативно върху злокачествените клетки. Те отбелязват, че степента на оцеляване в този случай е по-висока.
2. Cryosurgery. Когато засяга тумора ниски температури. Поради това съседните клетки не се разрушават. Криохирургията се използва, когато туморът не може да бъде хирургично отстранен или е проникнал в съседните тъкани. Освен това, той се използва по време на операция, тъй като помага да се идентифицират границите на тумора. Замразете тумора с криоапликатор. Необходимо е да го поставите върху засегнатия участък. В допълнение се използва криопроба, която се инжектира в неоплазма.

Криохирургията се извършва, ако:

• неоплазмата се намира вътре в жизнените структури на мозъка;
• появяват се множество тумори и те имат дълбоки метастази;
• традиционните методи на лечение и хирургическа намеса не помогнаха за отстраняването на неоплазма;
• след като е била извършена операция в засегнатата област, са останали злокачествени клетки, прикрепени към дура матер;
• туморът се намира в хипофизната жлеза, полукълбото на малкия мозък;
• Туморът се появява при мъж в напреднала възраст.

вещи

Ако човек има тумор и не е получил подходящо лечение, такива последствия могат да се очакват:

• появяват се гърчове;
• нарушава нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност;
• депресията се развива.

Продължителност на рехабилитацията

Мнозина се чудят колко време е необходимо да се възстанови. За съжаление, никой лекар не може да отговори точно на този въпрос. Всичко зависи от функциите, които туморът е нарушил и от процедурите, които ще се извършват.

Например, ако физическата активност на пациента е нарушена, тогава се извършва масаж на ръцете и краката, физиотерапия, упражнения.

Ако има нарушения в слуховия апарат, от пациента се изисква да работи с аудиолог. Той също така трябва да приема лекарства, които подобряват комуникацията между невроните на мозъка.

По-нататъшна тактика

Когато пациент е изписан от болница, той е регистриран от невролог. Лекарят контролира изпълнението на рехабилитационните дейности и идентифицира рецидиви на ранен етап. Обикновено се посещава в продължение на 3 месеца. Ако не бъдат открити промени, то се посещава веднъж годишно.

прогнози

Никой лекар не може точно да отговори на въпроса колко човек може да живее с тумор в мозъка. Ако пациентът е потърсил помощ на ранен етап от развитието на болестта, тогава има 50% шанс, че той ще може да живее 5 години.

Ако човек има злокачествен тумор, а по-късно се обърна към специалист, има 30% вероятност човек с това заболяване да живее повече от 5 години.

Тумор в малко дете

Експертите отбелязват, че туморът може да се появи при всяко дете, независимо от възрастта. Ако той е на възраст под 3 години, той може да има астроцитом, медулобластома, епендимома. При деца на тази възраст не се появяват менингиоми и краниофаригеми. При кърмачета неоплазмите се образуват от мозъчни структури, разположени в средната линия на мозъка. Ако в големите полукълба се появи неоплазма, тя засяга 2-3 съседни области. При децата, в допълнение към тумора, се образуват малки кисти, които могат да демиелинизират в мозъка.

Ако новороденото дете има тумор в мозъка, се появяват следните неприятни симптоми:

• главоболие, спазми;
• честото гадене, повръщане;
• бяла ивица от склера близо до ириса и горния клепач.

Те също така постоянно се чувстват уморени, академичното им представяне рязко спада, а когато се върнат от училище, студентът се опитва да си легне по-бързо.

Тъй като размерът на тумора нараства, детето има и други признаци: лицето става асиметрично, походката е несигурна, поведението се променя драстично, появяват се халюцинации, настъпва забавяне на развитието, нарушава се функция на поглъщане, анорексия и често се появява тинитус.

По време на диагностиката лекарят изследва размера на главата на детето, прави рентгенография, ЕЕГ, ултразвук, ЯМР, каротидна ангиография.

Лекарите казват, че единственият начин да се премахне туморът в детето е хирургичната операция. С негова помощ се отстраняват менингиома, папилома, астроцитом, епендимома, неврома, аденома на хипофизата. Когато се появят други тумори, само част от тях се отстраняват, след което се извършва химиотерапия и лъчева терапия. По този начин можете да премахнете глиома, медулобластома, метастази. Не забравяйте, че епендимома и невриномите не могат да бъдат отстранени по този начин.

Ако детето получи химиотерапия, тогава се използва: "Циклофосфамид", "Фторафур", "Метотрексат", "Винбластин", "Блеомицин".

Понякога лекарите правят неправилна диагноза и объркват тумора с други тумори, които са се появили в мозъка. Всеки от тях има свои собствени методи на лечение и такава медицинска грешка може да струва живота на пациента. За да се предотврати това, препоръчително е да се извършат прегледи, да се следват всички препоръки на лекаря и ако се появят неприятни признаци, незабавно посетете опитен специалист. Всичко това ще помогне да се идентифицира развитието на патологията на ранен етап и да се подложи на подходящо лечение, което може да спаси живота.

Симптоми на мозъчен тумор

Всички неоплазми, които са в черепа, доброкачествени и злокачествени, в резултат на неправилно клетъчно делене, са мозъчни тумори.

Атипично клетъчно деление (неврони, невроглиални клетки - астроцити и олигодендроцити, епидермални клетки) се появява в мозъчната тъкан, в кръвоносните съдове, нервните окончания на мозъка, мозъчните мембрани, в лимфната тъкан или тумор на мозъка се дължи на метастази от рак от други органи,

Местоположението на формацията и нейният хистологичен тип влияят върху развитието на някои симптоми.

класификация

В съвременната медицинска практика са описани повече от сто различни подвида тумори, засягащи централната нервна система. Всички те са обединени в 12 групи.

По-долу са най-честите и най-честите неоплазми на мозъка.

Като се имат предвид характеристиките, туморите се разделят на няколко групи.

По източник на образование:

• Тумори, които са се развили от мозъчна тъкан, мозъчни мозъци, кръвоносни съдове, нерви, хипофиза, епифизна жлеза са първични.

В повечето случаи първичните тумори съставляват глиоми. Тези неоплазми са много трудни за отстраняване. За лечението им използва радиационна терапия и радиохирургия.

• Туморите, образувани от метастази, са вторични.

По правило метастазите в мозъка падат от тумори на гърдата, дебелото черво, белия дроб, меланома. Въпреки че раковите клетки от тумори от други органи също могат да засегнат мозъка.

Според статистиката, 50% от всички вторични тумори на мозъка се развиват от туморни клетки на белия дроб, 30% са тумори на гърдата. Обикновено злокачествените новообразувания метастазират в мозъка при пациенти над 50-годишна възраст.

Клетъчният състав на тумора е разделен:

От глиални клетки

Такива тумори произхождат от мозъчна тъкан и заемат около 60% от броя на всички мозъчни неоплазми. Те включват:

Този мозъчен тумор произхожда от стволови клетки, характеризиращи се с различни силни страни с ниско качество, високо и ниско. По правило се появява в ранна детска възраст (при деца на възраст между 3 и 10 години), но може да засегне и възрастен. Глиомите растат много бавно и тяхното разпознаване е много трудно за много дълго време. Този тип глиоми не е лесно достъпен за операция, тъй като те засягат областта на мозъка, която е отговорна за много важните жизнени функции на тялото.

Това е вид глиома, която най-често се наблюдава при пациенти и заема повече от половината от всички първични тумори. Този вид рак се развива от астроцити, които образуват поддържащата тъкан на мозъка.

При възрастен, астроцитомът обикновено се развива в малкия мозък, а при децата той също може да бъде в мозъчния ствол. Симптомите за този тумор зависят от местоположението му, но обикновено симптомите му са конвулсии, непрекъснато главоболие, като се развива хипертония, лош апетит, гадене, повръщане, промени в настроението и т.н.

Той произхожда от клетки, които покриват вентрикулите на мозъка - епендималните клетки. Такива образувания обикновено са доброкачествени. Има възрастни и деца. Симптомите на тумора са високо вътречерепно налягане, хидроцефалия (натрупване на прекомерна течност), което се дължи на нарушена циркулация на флуида в мозъчните вентрикули. С навременно лечение изходът на заболяването е благоприятен. В този случай йонизиращата радиация е много ефективна.

Това е рак на мозъка, който се развива от клетки като олигодендроцити. Такива образувания заемат малък процент от първичния, те растат много бавно, но в крайна сметка достигат огромни размери. На 3-та степен такъв тумор може да се превърне в глиобластом, който се намира в предната и теменната част. В по-голямата си част се среща при мъже във възрастовата група 20-40 години, понякога при деца. Пълното изрязване на глиобластома не е възможно. Характерна клинична картина е главоболие, гърчове.

От клетките на мозъчните мембрани

Такъв тумор се нарича менингиома. Този тип тумор представлява 25% от общия брой на първичните мозъчни тумори. Това е бавно растящо доброкачествено новообразувание, наблюдавано главно при жени.

Появата на анапластична (злокачествена) менингиома е много рядка.

Менингиоми по местоположение.

От клетки на хипофизата

Друго доброкачествено новообразувание на мозъка, което се развива от жлезистите клетки на хипофизната жлеза, е аденомът на хипофизата. Нарича се още хормонален тумор, тъй като започва да произвежда същите хормони като хипофизната жлеза (TSH, лактотропен хормон, соматотропин), но в значително по-голямо количество.

Обикновено се появява след наранявания на главата, заболявания, причинени от инфекция на централната нервна система от вируси или бактерии, като последица от тежка бременност и раждане.

Лечението на такъв тумор обикновено води до успешни резултати. Прогнозата за пациента е благоприятна.

От черепните нервни клетки

Тези тумори са невроми (schwannomas). Те са доброкачествени по природа, развиващи се от клетки на шван, които са част от черупките на всички нерви на мозъка и гръбначния мозък.

С хирургичното им отстраняване прогнозата е благоприятна. Може да се диагностицира във всички възрастови групи, в повечето случаи при жени.

Фетални тумори

Медулобластомът е рак, който се развива от ембрионални клетки в малкия мозък. Обикновено се наблюдава при деца, по-често при момчета. Той е най-често срещан сред мозъчните тумори, които могат да се развият в детска възраст. Медулобластомът е много агресивен тумор, понякога расте в мозъчния ствол, способен на метастази.

Симптоматологията се характеризира с главоболие, повръщане, принудително положение на главата, гърчове.

Клинична картина

Туморът, който расте и покълва в мозъчната тъкан, причинява тяхното унищожаване, изстисква ги. Това води до появата на клинични прояви под формата на някои първични симптоми (фокални симптоми). Увеличеният тумор води до повишаване на вътречерепното налягане (хипертония), което се проявява в мозъчните симптоми.

Първични симптоми

Предизвиква мозъчни туморни симптоми в зависимост от това къде се намира. Разграничават се следните симптоми:

• Намалена или загубена чувствителност.

Пациентът вече не чувства термични изгаряния, болезнени стимули, не може да идентифицира части от тялото си със затворени очи.

• Има нарушение на паметта.

Ако настъпи лезия в част от мозъка, която е отговорна за паметта (кората на мозъка), тогава е възможно нарушаване на паметта до пълната й загуба.

• Нарушаване на двигателната система.

Тъй като лезията се среща в частите на мозъка, отговорни за двигателните функции на човек, мускулната активност намалява. Развиват се парализа и пареза на някои части на тялото. Може да има пълна парализа на крайниците и част от тялото, всичко зависи от това къде се намира туморът.

Настъпват внезапни припадъци.

• Слушането и речта са нарушени

Слуховият нерв е засегнат и сигналът от ухото не влиза в мозъка. Всички звуци на речта за пациента губят смисъл и смисъл, чува ги под формата на шум.

Ако туморът е локализиран в зоната на зрителния нерв, тогава човек частично или напълно губи зрението.

• Възможността за разпознаване на текст и обекти е нарушена.

С неговия растеж в мозъчната кора и нарушаването на центровете, отговорни за яснотата на изображението, цвета, става невъзможно да се разбере написаният текст, да се идентифицират обекти, които се движат.

• Разстройство на речта както устно, така и писмено

Попадане в зоните на кората, които са отговорни за устната и писмената реч, мозъчен тумор води до тяхната пълна или частична загуба. Курсът на този симптом започва постепенно, първоначално става малко разбиран, както при дете, тогава влошаването прогресира, пациентът губи речта и способността да пише.

• Вегетативни нарушения

Пациентът усеща постоянна слабост, замаяност, чести скокове в налягането и пулса. Той бързо се уморява. Не може рязко да се измъкне от леглото или от един стол.

• Нарушения на хормоналната система

При пациенти с мозъчен тумор, нивото на хормоните се променя много драматично, особено тези, произведени от хипофизната жлеза.

• Промени в координацията на движението

В резултат на увреждане на малкия мозък, който е отговорен за координацията на движенията, походката на човека започва да се променя, разтърсва от едната страна на другата, не може да стои със сведени крака, протегнати ръце и затворени очи (поза на Ромберг).

Пациентът губи способността да се разпознава като човек, който не е приспособен към обществото. Такива промени се наблюдават при особено големи тумори в мозъка.

• Наблюдавани са леки и слухови халюцинации

Когато частите на мозъка, които са отговорни за образа, са засегнати, пациентът започва да вижда предмети, които не са там. С слухови халюцинации - чува шум, звънене в ушите, безкрайно повтарящи се звуци, удари.

• Нарушена е психо-моторната и когнитивната функция

Налице е нарушение на паметта, вниманието, има объркване, раздразнителност, характерът става непоносим.

Церебрални симптоми

Тъй като туморът напредва и се разширява, налягането в черепа се повишава и мозъчната тъкан се притиска. Такива признаци на мозъчен тумор се развиват като:

Болката при рак на мозъка е много силна, постоянна, скучна. Не може да се отстрани с конвенционални аналгетици. Може да се увеличи сутрин. Само когато налягането в черепа пада, става по-лесно за пациента.

Пациентът е постоянно присъстващ рефлекс на повръщане, като засегнат център в средния мозък. Човек изпитва упорито гадене и повръщане. При хипертония се получава повръщане, независимо дали пациентът е приемал храна или не. От факта, че еметичните центрове са много развълнувани, не е възможно да се яде и дори да се пие вода.

При структурно увреждане на малкия мозък и неговата компресия настъпва неизправност на вестибуларния апарат, пациентът изпитва постоянно световъртеж. Главата може да се върти и факта, че туморът расте, увеличава се по размер, блокира кръвния поток, което води до кислородно гладуване на мозъка.

диагностика

Точното потвърждение, че туморът е злокачествен, се извършва само въз основа на неговото хистологично изследване. Да се ​​каже, че човек има рак без такова изследване е невъзможно.

Тъй като туморите се намират в черепа, диагнозата им е много сложна. За да се извърши биопсия на материала, е необходимо да се извърши много сложна операция от неврохирург. Диагностика на мозъчен тумор се установява предварително, когато пациентът се наблюдава амбулаторно, след това, след провеждане на изясняващи изследвания, в болницата.

При диагностициране на мозъчен тумор се разграничават следните етапи:

Откриване на тумор

В резултат на проявата на първични или мозъчни симптоми пациентът се обръща към лекуващия си лекар. Мозъчен тумор причинява симптоми на ранен етап, обикновено не често, такива симптоми са слабо изразени и пациентът рядко търси помощ. И само с нарастващите симптоми човек се нуждае от медицинско лечение.

Терапевтът прави оценка на общото здравословно състояние на пациента, ако е необходимо и изисква тежестта на симптомите, предписва хоспитализация. В случай на леко амбулаторно наблюдение се провежда.

Ако пациентът има неврологични симптоми, той се съветва от невропатолог. Когато настъпи епилепсия, спешно се извършва компютърна томография, за да се потвърдят патологичните промени в мозъка.

Пациентски преглед

След оценка на симптомите за тежест, невропатологът прави фокусирана диагноза. При изследване на историята на клиничните симптоми, лекарят решава кои допълнителни методи за изследване трябва да бъдат възложени на пациента.

Уверете се, че сте тествали степента на активност на сухожилните рефлекси, проверете степента на усещане за болка и тактилно докосване. С опасението, че пациентът има мозъчен тумор, той е насочен към ЯМР с въвеждане на контрастно средство или КТ. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, ако на снимките се открие тумор.

Потвърждение на диагнозата

След хоспитализация в онкологичния център на пациента се предписва допълнителен преглед, за да се вземе решение за начина на лечение. Ако е необходима операция, определете колко е възможно за конкретен пациент. Когато се решава да извърши операция, пациентът взема биологичен туморен материал за хистологично изследване.

При предписване на радиация или химиотерапия се установяват техните дози, множествеността на курса на лечение.

Генетичната карта на тумора е картографирана. Това е необходимо за назначаването на ефективни лекарства, които засягат определени генни мутации, отделен протеин в туморните клетки.

Магнитният резонанс или компютърната томография се извършват още веднъж, за да се определи точно къде се намират мозъчния тумор и неговите граници.

Видове лечение

За лечение на рак на мозъка, както и на рак на други органи, е необходим комплекс от скъпи събития. Цялото комплексно лечение е разделено на следното:

Симптоматична терапия

Този тип терапия няма никакъв ефект директно върху тумора, а само улеснява протичането на заболяването, подобрявайки качеството на живот на пациента. За отстраняване на симптом се предписват следните лекарства:

• Аналози на ендогенни хормони, които се произвеждат от надбъбречната кора - глюкокортикостероиди. Те спомагат за намаляване на подуването на мозъчната тъкан и намаляват интензивността на мозъчните симптоми. Това са такива лекарства като преднизолон, дексаметазон.
• Лекарства, които намаляват рефлекса на стачка. Такива лекарства предотвратяват появата на повръщане, особено след химиотерапия - метоклопрамид, осетрон, зофран.
• Препарати за успокоително действие. Те се предписват, ако пациентът има повишено ниво на възбудимост и развиват тежки психични отклонения.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката.

• Аналгетици с наркотично действие - Morphine, Omnopon.

  Мозъчната хирургия се извършва със значителен (4-5 cm) размер на тумора. Днес хирургичното лечение е признато като най-ефективният метод в борбата с рака на мозъка, макар и най-трудният.

  Основното правило на хирургичното лечение е да се пресече колкото е възможно повече туморната тъкан, като същевременно се запази здравата тъкан, която я обгражда.

  Не винаги е възможно да се премахне тумор, особено ако е много голям и има много засегнати жизнени области.

  В съвременната медицина туморът може да бъде отстранен не само с помощта на традиционен скалпел и краниотомия, но и други методи, като ендоскопски. Извършва се с ендоскоп, като при този метод на отстраняване на тумора не е необходимо да се отваря черепа.

  За изрязване на тъкани се използва и най-новата ултразвукова и лазерна медицинска технология. Лазерните системи са широко използвани от неврохирурзите, тъй като лазерният скалпел е не само безопасен от гледна точка на стерилитет, но също така веднага коагулира съдовете (спира кървенето). Освен това, голямо предимство е фактът, че няма опасност туморните клетки да влязат в здравите близки тъкани.

  Във всеки конкретен случай лекарят избира индивидуален метод на хирургична интервенция, в зависимост от местоположението на мозъчната неоплазма, неговия размер и клетките, от които се развива.

  Лъчева терапия

  Лечението на туморни клетки с йонизиращо лъчение (лъчева терапия) се извършва във връзка с операция или отделно, ако размерът на тумора и мястото на неговото локализиране не позволяват операцията.

  За такова лечение е много важно да се определи оптималната доза радиация, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент. Изборът на такава доза ще позволи да се елиминират отрицателните ефекти върху човешкия организъм.

  Радиацията се извършва на дни 14-21 след операцията, но не по-късно от два месеца по-късно. Тя е насочена към самата неоплазма, нейното легло, остатъчни фрагменти от неоплазма, метастази.

  Дори да се вземе предвид факта, че лъчетерапията е много ефективна, за пациентите е много трудно да понасят, причинявайки радиационни реакции. За поддържане на тялото по време на облъчване се предписва терапия срещу оток.

  химиотерапия

  Химиотерапията се провежда с интермитентни курсове за възстановяване на падените кръвни параметри и функционалността на органите и тъканите.

  Използват се лекарства, които разрушават бързо растящите клетки на рака, което ги прави токсичен ефект. В допълнение към тумора, клетките на костния мозък също се унищожават, тъй като те също са обект на активно разделение и растеж.

  Заедно с химиотерапевтичните лекарства се предписва поддържаща терапия, която се състои в лечението на хормонални, антиеметични лекарства, хепатопротектори.

  Също така, в комбинация с лъчева терапия може да бъде предписан курс на химиотерапия.

  перспектива

  Ако мозъчен тумор е бил правилно диагностициран на ранен етап, то процентът на преживяемост на пациентите в рамките на 5 години е между 60 и 80 процента.

  По-късно, търсейки медицинска помощ и диагностика, ако е невъзможно да се извърши хирургична операция, процентът на оцеляване е само 30-40%.

  видео

  Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

  Невролог, рефлексолог, функционален диагностик