Ортостатичен колапс

Ортостатичният колапс (или ортостатична хипотония) се причинява от нарушено функциониране на автономната нервна система и се наблюдава по-често при лица с отслабен венозен съдов тонус. Тя се причинява от рязкото прехвърляне на тялото от хоризонталното към вертикалното положение или при продължително стояне. При това състояние, кръвта под силата на собствената си гравитация пада на краката и започва да тече в по-малък обем на тези, които не са имали време да реагират навреме на промяна в стойката на сърцето. Това води до намаляване на систоличното налягане с повече от 20 mm Hg. И диастоличен - 10 mm Hg. Чл. В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на горната част на тялото, мозъкът започва да страда от хипоксия, и това кислородно гладуване води до развитие на слабост или припадък.

Ортостатичният колапс може да се появи при хора от различни възрастови категории. В нашата статия ще ви разкажем за причините, симптомите, усложненията, методите на спешна помощ и лечението на това състояние. Това знание ще ви помогне да реагирате навреме на първите признаци на ортостатична хипотония и правилно да осигурите спешна първа помощ.

причини

Основните причини за развитието на ортостатичен колапс са:

• кислородно гладуване на мозъка;
• забавена реакция на сърцето и кръвоносните съдове към промяна в положението на тялото;
• рязко намаляване на кръвното налягане.

Такива промени във функционирането на организма могат да бъдат причинени от много фактори. Понякога при здрави хора се наблюдава ортостатична хипотония. Рязкото издигане от леглото след сън (особено ако лицето не е напълно будно), продължително и неподвижно стоящо, продължително космическо полети - такива събития могат да доведат до рязко намаляване на налягането и да доведат до съзнателно съзнание с различна тежест или припадък при хора, които нямат сърдечно заболяване. съдове или ендокринната и нервната системи. В други случаи, ортостатична реакция се предизвиква от патологии или неблагоприятни ефекти на различни фактори.

Ортостатичният колапс може да бъде причинен от следните нарушения:

• първични невропатии: синдром на Bradbury-Egglston, синдром на Shay-Drager, синдром на Райли-ден, болест на Паркинсон;
• вторични невропатии: автоимунни заболявания, захарен диабет, пост-инфекциозна полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми, гръбначна червеева дупка, злокачествена анемия, авитаминоза, състояния след проведена симпатектомия;
• идиопатични фактори, т.е. необясними причини;
• лекарства: диуретици, калциеви антагонисти, нитрати, инхибитори на ангиотензин, допаминергични лекарства (използвани при хиперпролактинемия или болест на Паркинсон), някои антидепресанти, барбитурати, винкристин, хинидин и други;
• тежки разширени вени;
• миокарден инфаркт;
• белодробна емболия;
• тежка кардиомиопатия;
• аортна стеноза;
• сърдечна недостатъчност;
• констриктивен перикардит;
• сърдечна тампонада;
• кървене;
• инфекциозни болести;
• анемия;
• нарушения на водния и електролитен баланс, водещи до дехидратация;
• feohromotsitoz;
• надбъбречна недостатъчност;
• дълго легло;
• първичен хипер алдостеронизъм;
• преяждане.

Ортостатичният колапс може да бъде един от признаците на много сърдечни патологии. Нейната внезапна поява може да означава непризнати аритмии, белодробна емболия или миокарден инфаркт, а при аортна стеноза, констриктивен перикардит и тежка кардиомиопатия ортостатичната хипотония се появява само когато тялото бързо се постави в изправено положение.

симптоми

Клиничната картина на ортостатичен колапс може да бъде различна и в зависимост от тежестта на симптомите има три степени на тежест на това състояние:

• I (светлина) - редки предсъзнателни състояния без загуба на съзнание;
• II (умерен) - появата на епизодична припадък при продължително стоящо положение във фиксирана позиция или след като тялото е в изправено положение;
• III (тежко) - чести припадъци, които се появяват дори в половин седящо положение и седнали или след кратък престой в фиксирана позиция.

Епизодите на ортостатична хипотония при повечето пациенти са от един и същи тип. Веднага след преместване на тялото в изправено положение или след дълъг престой в изправено положение, пациентът има следните симптоми:

• внезапна и нарастваща обща слабост;
• „Мъгла“ или „помътняване“ пред очите;
• замаяност, придружена от чувства на "падане", "предчувствие за припадък", "падане в асансьора" или "загуба на подкрепа";
• сърцебиене (в някои случаи).

Ако ортостатичният колапс се дължи на продължително и неподвижно състояние, пациентите често отбелязват тези чувства:

Клиничната картина на лека ортостатична хипотония се ограничава само от тези симптоми. Обикновено те се елиминират сами, след като стъпват с прави крака от петата до петите, ходенето или извършването на упражнения върху напрежението на мускулите на краката, бедрата и корема.

При умерена степен на ортостатична хипотония, ако пациентът не е имал време да легне, повдигайки краката, горните симптоми завършват със слаб, по време на който може да се наблюдава неволно уриниране. Преди загуба на съзнание, продължило не повече от няколко секунди, пациентът има такива промени в състоянието:

• увеличаване на бледността;
• влажност на дланта;
• студени ръце и крака;
• студена пот върху лицето и шията.

При умерена ортостатична хипотония има две възможности за промяна на кръвното налягане и пулса:

• нишковиден пулс и увеличаваща се брадикардия, съпроводена с намаляване на систоличното и диастоличното налягане;
• тежка тахикардия, придружена от намаляване на систолното и повишено диастолично налягане.

Леки и умерени степени на ортостатичен колапс се развиват постепенно: за около няколко секунди. В повечето случаи, пациентът успява да предприеме някои мерки, за да изглади падането: огъва коленете (като че ли се свива на пода), успява да сложи ръка напред и т.н.

При тежка ортостатична хипотония припадъкът е придружен от гърчове, неволно уриниране и стават по-внезапни и продължителни (до 5 минути). Пациентът внезапно пада без никакви промени в движенията. Водопадите могат да причинят различни наранявания. При такива пациенти епизоди на ортостатичен колапс могат да се наблюдават дълго време (месеци или години) и това води до промени в походката. Те вървят с бързи стъпки, със свити колене и ниски глави.

За продължителността на периодите, в които се наблюдават епизоди на ортостатичен колапс, се разделят на:

• субакутен - няколко дни или седмици (характеристика на ортостатична хипотония, причинена от преходни нарушения в работата на автономната нервна система поради инфекциозни заболявания, интоксикации или лекарства);
• хронично - повече от месец (характерно за патологиите на сърдечно-съдовата, нервната или ендокринната системи);
• хронично прогресиращо - в продължение на години (характерно за идиопатична ортостатична хипотония).

усложнения

Основните усложнения на ортостатичния колапс са синкоп и наранявания, които могат да бъдат причинени от падане. При по-тежки случаи тези състояния могат да се влошат от такива патологии:

• инсулт - причинен от колебания в кръвното налягане;
• влошаване на неврологичните заболявания - причинени от хипоксия на мозъчната тъкан;
• деменция - причинена от хипоксия на мозъка.

Спешна помощ при ортостатичен колапс

При първите признаци на ортостатичен колапс трябва:

1. Хвърли главата на пациента.
2. Ако ортостатичният колапс е причинен от кървене, тогава извършвайте всички дейности, за да го спрете.
3. Обади се на линейката.
4. Осигурете свеж въздух.
5. Покрийте пациента с топло затопляне.
6. Отстранете дихателните дрехи.
7. Поръсете лицето и гърдите на пациента със студена вода.
8. Донесете памучна вата, потопена в течен амоняк, в носа на пациента.
9. Разтрийте крайниците с твърда кърпа или четка.
10. Ако е възможно, инжектирайте Cordiamine подкожно с 1-2 ml или 10% разтвор на кофеин 1 ml
11. След завръщането на съзнанието да пие пациента с топъл чай или кафе със захар.

По време на ортостатичен колапс не трябва да се дава вазодилататор на пациента (No-Shpa, Papaverin, Valocordin и др.) И се опитва да го съживи, като удари бузите му.

лечение

Лекият и умерен ортостатичен колапс може да бъде елиминиран и лекуван амбулаторно, а в случай на тежка степен на това състояние, на пациента се посочва хоспитализация. По-нататъшната тактика на лечение се определя индивидуално след подробен преглед на пациента и оценка на тежестта на основното заболяване, което причинява намаляване на кръвното налягане.

Нелекарствено лечение

1. Правилният избор на режим на физическа активност.
2. Анулиране на лекарства, които причиняват хипотония.
3. Терапевтична гимнастика: укрепване на коремните мускули и долни крайници, упражнения за спонтанно и ритмично напрежение на коремните мускули и промяна на пози при продължително стояне.
4. Препоръки за бавна промяна на стойката при изправяне (особено за по-възрастните хора).
5. Оптималната температура в стаята.
6. Промяна на диетата с въвеждането на храни, богати на калий, и увеличаване на количеството сол.
7. Заспите с повдигнат главен край на леглото.
8. Носещи компресиращи облекла или антигравитационни костюми.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи от тежестта на ортостатичната хипертония и от причините за неговото възникване. Схемата на терапията може да включва такива лекарства:

• aderenomimetiki;
• бета-блокери;
• mineralkortikoidy;
• алкалоиди на ерготамин;
• инхибитори на простагландин синтетаза;
• допаминови агонисти;
• синтетични заместители на соматостатин и вазопресин;
• антидепресанти;
• адаптогени.

Хирургично лечение

Показанията за необходимостта от хирургическа намеса се определят от основната причина за развитието на ортостатична хипотония или необходимостта от осигуряване на чест ритъм на сърдечни контракции чрез имплантиране на пейсмейкър. По правило интервенциите за въвеждане на пейсмейкър гарантират само ограничен ефект.

Ортостатичният колапс може да доведе до значителни неудобства и рискове от сериозни усложнения в живота на пациента. При установяването на това състояние е необходимо да се извърши цялостен преглед, който позволява да се установи причината за такова рязко понижаване на кръвното налягане и да се спазят всички медицински препоръки на лекаря. Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате симптомите на ортостатична хипотония навреме и да вземете необходимите мерки за отстраняването му. Не забравяйте, че лечението на това състояние може да се направи само от лекар!

За да се предотвратят повторни епизоди на ортостатичен колапс, пациентът може да предприеме следните мерки:

1. Не преяждайте и следвайте диетата, ограничена с въглехидрати.
2. Не ставайте рязко от леглото или от стола.
3. Редовно тренирайте и упражнявайте на открито.
4. Не приемайте лекарства, които могат да причинят рязък спад на налягането, без съвет от специалист, и ако се появят симптоми на ортостатичен колапс, незабавно ги докладвайте на Вашия лекар.
5. Редовно посещавайте лекар за заболявания, които могат да причинят ортостатичен колапс.

Ортостатичен колапс

Ортостатичен колапс - състояние на човека (ортостатична хипотония). Тя се състои във факта, че с рязката промяна в положението на тялото, когато се изправяте или при продължително стоене, има недостатъчен приток на кръв към мозъка поради намаляване на кръвното налягане. Първоначално лицето е замаяно и очите му потъмняват. След това може да се развие синкоп. Проявява се предимно при хора със слаб съдов тонус. Често се наблюдава в пубертета, когато нормалното развитие на съдовата система временно изостава от нуждите на растящия организъм.

Ортостатичната хипотония се диагностицира, когато след 2-5 минути тихо стоене се появят един или повече от следните симптоми:

• понижаване на систоличното налягане с 20 mm и повече;
• намаляване на диастолното налягане с 10 mm и повече;
• ортостатичен колапс, замаяност или други симптоми на мозъчна хипоперфузия.

съдържание

Ортостатична хипотония

Причини за възникване на

Ортостатичната хипотония или ортостатичният колапс се причиняват от недостатъчен приток на кръв към мозъка, забавяне или недостатъчност на реакцията на сърцето към промяна в позицията на тялото в гравитационното поле и съответно намаляване на кръвното налягане.

хиповолемия

Ортостатична хипотония може да се дължи на загуба на вода от тялото - дехидратация, хиповолемия (например, с масивна загуба на кръв, или под влияние на диуретици, вазодилататори, с продължително легло). Понякога се наблюдава при пациенти с анемия.

Странични ефекти на лекарствата

Ортостатичната хипотония може да бъде страничен ефект от приемането на някои антихипертензивни лекарства или антидепресанти, например трициклични [1] или МАО инхибитори. [2]

Това е и страничен ефект от употребата на марихуана [3] и пахикарпин.

болест

Синдромът често се свързва със заболявания като болест на Адисън, феохромоцитом, атеросклероза (поради стесняване на съдовата система), диабет, дисплазия на съединителната тъкан, например, синдром на Елерс-Дунло, анемия, булимия, анорексия нервна, изтощение (обикновено изчезва след нормална маса) някои неврологични заболявания, например, синдром на Shay-Drager (мултисистемна атрофия, миотонична хондродистрофия, атипична форма на паркинсонизъм), синдром на Bradbury-Egglston и други форми на растителни нарушения. имплицитно нервна система, например, често се наблюдава при синдрома на вегетативно-съдовата дистония. Често се наблюдава при пациенти с паркинсонизъм и в развитието на самото заболяване и като страничен ефект от допаминовата терапия, но без наличието на други сърдечни заболявания, много рядко води до синкоп. Той може да се прояви при всички хора в резултат на продължително лъжа (особено често при възрастни и след раждането) или в безтегловност, като се приемат не само лекарствени антихипертензивни лекарства, но и понижаване на соковете от кръвно налягане, например сок от арония. Когато пристягате краката си с предпазни колани за бънджи скокове, почистване на покриви, индустриален или спортен алпинизъм, тези колани могат да предотвратят притока на кръв към сърцето и да допринесат за ортостатична хипотония. В същото време разхлабването на коланите на краката може да допринесе за падане. Причината за ортостатична хипотония може също да бъде стегнат прилеп.

бележки

1. W Jiang W, Davidson JR. (2005 г.). "Антидепресантна терапия при пациенти с исхемична болест на сърцето.". Am Heart J150 (5): 871-81. PMID 16290952.
2. Ini Delini-Stula A, Baier D, Kohnen R, Laux G, Philipp M, Scholz HJ. (1999 г.). "Нежелани промени в кръвното налягане и моклобемид, обратим инхибитор на МАО-А - резултати от проучванията за наблюдение на употребата на наркотици." Pharmacopsychiatry32 (2): 61-7. PMID 10333164.
3. RT Jones RT. (2002 г.). "Ефекти на сърдечно-съдовата система от марихуана". J Clin Pharmacol42 (11 Suppl): 58S-63S. PMID 12412837.

препратки

• Джон Г. Брадли, Кати А. Дейвис. Ортостатична хипотония
• Лекарства, които причиняват ортостатична хипотония
• Тимоти К. Хейн. Ортостатична хипотония

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "Orthostatic Collapse" в други речници:

ортостатичен колапс - колапс, който възниква при внезапно преминаване от хоризонтално към вертикално положение или при продължително пребиваване, главно при хора с нарушен съдов тонус. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

Колапс - в медицината, остро развиваща се съдова недостатъчност в човешкото тяло, характеризираща се с понижение на съдовия тонус и намаляване на масата на циркулиращата кръв; проявява се с рязко намаляване на артериалното и венозното налягане, признаци...... речник на извънредните ситуации

Колапс - I колапс (лат. Collapsus отслабена, паднала) остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно от спад в съдовия тонус, както и от циркулиращия обем на кръвта. Това намалява притока на венозна кръв към сърцето, намалява...... Медицинска енциклопедия

Свиване - (лат. Collapsus - отслабен, паднал). Патологично състояние, характеризиращо се с инхибиране на централната нервна система с рязко намаляване на артериалното и венозното налягане, намаляване на масата на циркулиращата кръв. Първоначално съзнанието е запазено, изгубено на...... обяснителен речник на психиатричните термини

ортостатичен колапс - (p. orthostaticus) K., който се появява по време на рязък преход от хоризонтално към вертикално положение или при продължително стояне, гл. Пр. при лица с отслабен съдов тон... Голям медицински речник

Отравяне - I отравяне (остра) Отравящи заболявания, които се развиват в резултат на екзогенни ефекти върху човешкото или животинското тяло на химични съединения в количества, които причиняват нарушени физиологични функции и застрашават живота. В... Медицинска енциклопедия

NITROGLYCERIN - Активна съставка ›› Нитроглицерин (Нитроглицерин) Латинско наименование Нитроглицерин ATX: ›› C01DA02 Нитроглицерин Фармакологична група: Нитрати и нитратоподобни лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› I20 Стенокардия

Нитроглицерин (лекарство) - Виж също: Нитроглицерин... Уикипедия

Депонит - Виж също: Нитроглицерин (вещество) Нитроглицерин (нитроглицерин)...

Депонит 10 - Виж също: Нитроглицерин (вещество) Нитроглицерин (нитроглицерин)... Уикипедия

Ортостатичен колапс: причини и симптоми. Как да се предпази човек от припадък?

Ортостатичният колапс (синоним на ортостатична хипотония) е състояние, характеризиращо се с рязко намаляване на кръвното налягане и развитие на синкоп. Най-често ортостатичният колапс се появява при индивиди с отслабен венозен тон с рязка промяна в позицията на тялото (когато е вдигнат от леглото) или продължително стояне.

Механизмът на развитие на колапс

С рязката промяна в положението на тялото на човека от хоризонтално на вертикално или с продължително стояне на краката в едно положение, венозната кръв под собствено тегло пада върху долните крайници и в по-малка степен отива до сърдечния мускул. Намаляването на обема на притока на кръв към сърцето води до рязко намаляване на кръвното налягане и мозъчната хипоксия, което води до развитие на слаб или припадък.

Ортостатична хипотония може да възникне при хора от различна възраст и под влияние на различни фактори - от заболявания на вътрешните органи и системи до причините за ситуацията. В тази статия ще намерите пълна информация за това как да разпознаете началото на колапса и да предотвратите развитието на синкоп, както и как да дадете първа помощ на човек, който е претърпял съдов колапс и е загубил съзнание.

Причини за развитие

Ако често се тревожите за замаяност, когато ставате от леглото сутрин или когато стоите дълго време на едно място и всичко това е придружено от внезапна слабост, потъмняване на очите и изпотяване, спешно трябва да потърсите съвет от невролог или кардиолог.

Основните причини за ортостатичен съдов колапс са:

• остра или хронична хипоксия на мозъка (кислородно гладуване);
• бавна реакция на сърцето и кръвоносните съдове за промяна на положението на тялото от хоризонтално на вертикално;
• рязък спад на кръвното налягане.

Тези състояния могат да се появят в човешкото тяло под влияние на много фактори, сред които са патологични и ситуационни:

• Ситуационни фактори:

1. рязко издигане от леглото сутрин, когато всички органи и системи функционират в „латентно“ състояние;
2. да бъдеш в запушена стая, където има много хора, е опушен или твърде влажен;
3. дълго стоящи на краката в една позиция на тялото.

• Патологични фактори:

1. невропатии с различен произход (първични и вторични) - болест на Паркинсон, захарен диабет, полиневропатия, автоимунни заболявания, порфирия, авитаминоза;
2. идиопатично състояние - синкоп се развива по неясни причини;
3. варикозна болест с напреднал усложнен курс;
4. миокарден инфаркт;
5. сърдечна недостатъчност;
6. кардиомиопатия;
7. продължително лечение, особено при увеличаване на дозата, препоръчана от лекар - антихипертензивно, диуретици, барбитурати, антидепресанти, транквиланти, сърце;
8. стеноза на аортна клапа;
9. желязодефицитна анемия;
10. надбъбречна недостатъчност;
11. сърдечна тампонада;
12. инфекциозни заболявания, които засягат нервната система;
13. дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс;
14. feohromotsitoz;
15. продължително принудително лежане в леглото - при лежащи пациенти.

Симптомите на ортостатичен колапс могат да се появят с начални сърдечни заболявания - аритмии, инфаркти и други, така че не се препоръчва самолечение и оставяне на проблема без надзор - това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Клинични признаци на ортостатичен колапс

Клиничните симптоми на ортостатична хипотония могат да варират по интензивност, в зависимост от тежестта на колапса, общо 3 градуса.

Ортостатичен колапс

Кои хора не знаят симптомите на замаяност и гадене по време на рязко покачване? Със сигурност такова състояние се среща поне веднъж във всеки човек. Това явление се нарича ортостатичен колапс. Интересно е да се открие откъде идва и каква е причината за това.

Ортостатичен колапс - какво е това?

Какъв е този ортостатичен колапс? Това състояние се причинява от внезапно понижаване на кръвното налягане при изправяне поради хипоперфузия в мозъка. С други думи, ако лежите или седите известно време и след това внезапно се изправите, може да изпитате симптоми на замаяност, почерняване на очите, гадене. Като крайно проявление е възможен синкоп (загуба на съзнание).

Ортостатичният колапс не може да се нарече отделна болест, тъй като е само симптом на всяка патология. Не бъркайте тази концепция с ортостатична хипертония, в която се изправя кръвното налягане. Това се случва, когато бъбреците спадат (нефроптоза).

В кои случаи можете да получите слънчев удар: причини и ефекти, първа помощ.

Полезно е да прочетете за причините за внезапна припадък и първа помощ.

Какво се случва с тялото по отношение на физиологията? Силата на гравитацията действа както върху човешкото тяло, така и върху всички обекти. Тя е под нейно влияние, когато тя стане, кръвта се втурва към долните крайници, докато мозъкът страда от недостиг на циркулиращ флуид и кислород, което се проявява чрез спад в налягането. При всички хора хипоксията се изразява в различна степен и това зависи от процесите на регулиране на съдовия тонус.

Причини за

И така, какво контролира тонуса на артериите и ги кара да реагират адекватно на външни и вътрешни влияния? Медулната област, в която е разположен вазомоторният център, както и автономната нервна система, са отговорни за кръвното налягане (АТ). Под тяхно влияние кръвоносните съдове се компресират и кръвното налягане се повишава, а релаксацията намалява. Такова компетентно управление на вените и артериите позволява на човек да тича, скочи, да се изправи рязко, да остане в запушена стая или на студ, без да изпитва неприятни симптоми.

Но когато вредните фактори действат върху тялото, хармоничната му работа е нарушена. Корабите не могат или нямат време да реагират адекватно на външно влияние, което води до появата на опасни симптоми на колапс. По този начин, основната причина за колапс - рязко намаляване на кръвното налягане.

Причини за ортостатична хипотония:

• поражение на автономната нервна система, което води до нарушение в регулирането на съдовия тонус (увреждане или тумори на гръбначния мозък, различни видове анемия, диабетична полиневропатия);
• хиповолемия (намаляване на кръвта в съдовете): диария, повръщане, загуба на кръв, оток, патология на надбъбречната жлеза;
• генетични нарушения (болест на Shay-Drejder): производството на норепинефрин, което е отговорно за вазоконстрикция, е значително намалено;
• ортостатична хипотония с неуточнена причина;
• разширени вени на долните крайници с подчертана степен, когато по-долу се отдели голям обем кръв, което води до колапс;
• продължителен престой в леглото (кома, парализа, фрактура на бедрената кост);
• сърдечни дефекти;
• остри състояния (тромбоемболия на белодробната артерия или миокарден инфаркт), при които кръвното налягане в белодробната циркулация намалява;
• приемане на някои лекарства (диуретици, нитрати, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и други лекарства за лечение на хипертония);

Клинични прояви на колапс

Така ортостатичният колапс е спад на налягането. Как се проявява? Докато лежите или стоите, не се наблюдават никакви симптоми, но ако се опитате да станете, става тъмно пред очите ви, главата ви започва да се върти, обектите „плуват“, усещате буца в гърдите, става трудно да дишате.

Припадъкът понякога се съпровожда от нарушения на уринирането, конвулсии. Липсата на съзнание продължава с колапс от няколко секунди до 15 минути. Колкото по-дълго човек не се докосва до себе си, толкова повече увреждат невроните на мозъка.

Диагностика на хипотония

Пациентите могат да бъдат заподозрени, че имат ортостатичен колапс само чрез симптоми и анамнеза (повтаряща се загуба на съзнание по време на рязко покачване). Трудно е да се установи причината за срива. За изясняване на диагнозата са използвани редица изследвания:

1. Внимателно измерване на кръвното налягане в ръцете в легнало положение и след ставане през първите 3 минути (ако систоличното налягане спадне с повече от 20 mmHg и диастолното повече от 10, тогава пробата се счита за положителна).
2. Общи и биохимични кръвни тестове (за определяне нивото на глюкоза, хемоглобин, хормони, микроелементи).
3. Електрокардиограма (ЕКГ), Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове (откриване на нарушения на ритъма, провеждане на импулси в миокарда, предсърдна и вентрикуларна хипертрофия, клапни сърдечни дефекти).
4. Вагусните тестове показват патологията на вегетативната нервна система (тест на Ашнер, каротиден минус масаж, тест на Валсалва).
5. Консултация с невролог, ендокринолог, кардиолог за определяне на свързаните с нея заболявания.
6. Ортостатичният тест, проявата на подобни симптоми на колапс в близкото семейство, както и подробна история на заболяването, осигуряват значителна помощ при диагностицирането на ортостатична хипотония.

Видове усложнения

Сред често срещаните усложнения са припадъци, въпреки че не винаги се случват, и наранявания, причинени през есента, поради замаяност. Опасното усложнение се счита за инсулт (ОНМК - остро нарушение на мозъчното кръвообращение). Това се случва поради резки колебания в налягането и намаляване на еластичността на артериите.

Ако симптомите се появяват често, мозъкът постоянно страда от липса на кислород и глюкоза. Този фактор играе решаваща роля в появата на деменция, намалена интелигентност, увреждане на паметта, мисловни процеси, учене.

Колапс терапия

Ключът към успешното лечение е да се елиминира причината за рязък спад на налягането:

• корекция на хормонални нарушения (особено при жени);
• хирургично лечение на клапна сърдечна болест;
• назначение венотоников, носене на компресиращи трикотажи за разширени вени;
• лечение на неврологични заболявания.

Каква е опасността от бетолепси: симптоми, лечение, усложнения.

За бележка: как се проявява епилепсия при възрастни и механизма на началото на атаката.

Какво е вазовагален синкоп: основните прояви, диагностиката и лечението.

Независимо от причината, която е причинила колапса, всички пациенти могат да бъдат посъветвани внимателно да стават от леглото сутрин, както и след продължително заседание. Това правило ще помогне да се избегне силно намаляване на налягането и загуба на съзнание. Необходими са дозажни натоварвания (ходене, плуване), контрастен душ, тренировъчна терапия, разходки на чист въздух, постоянно проветряване на помещението.

Ако е възможно, трябва да отмените изброените по-горе лекарства и да доведе до понижаване на кръвното налягане. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които повишават тонуса на съдовете: витамини с минерални компоненти, кордиамин, кофеин, тинктура от женшен или лимонена трева. За съжаление, не винаги е възможно да се елиминира причината за ортостатичен колапс, но е възможно да се минимизират нейните прояви и да се подобри качеството на живот.

Ортостатичен колапс

Ортостатичният колапс (ортостатична хипотония) е състояние на човека, при което рязкото преминаване на тялото от хоризонтално положение към вертикално или продължително състояние причинява намаляване на кръвното налягане в резултат на недостатъчен приток на кръв към мозъка или късна реакция на сърцето към промяна в положението на тялото. Ортостатичната хипотония е придружена от замаяност и потъмняване в очите, след което може да се развие припадък.

съдържание

Обща информация

Различни учени описват клиничната картина на колапса много преди появата на термина (например, С. П. Боткин представя пълна картина на инфекциозния колапс на коремен тиф по време на лекция през 1883 г.).

Доктрината за колапса се развива с развитието на идеи за недостатъчност на кръвообращението. През 1894 г. И.П. Павлов обърна внимание на зависимостта на колапса от намаляване на обема на циркулиращата кръв и отбеляза, че развитието на колапс не е свързано със слабостта на сърцето.

Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговски и други учени изследват причините и механизмите за развитие на колапса, но общоприетото определение за колапс не е разработено и до днес. Несъгласието води до разграничение между понятията "колапс" и "шок". Учените все още не са стигнали до общо мнение дали тези явления са периоди на един и същ патологичен процес или независими държави.

форма

В зависимост от причините за възникването, ортостатичен колапс, причинен от:

• първични невропатии;
• вторични невропатии;
• идиопатични фактори (по необясними причини);
• приемане на лекарства;
• инфекциозни болести;
• анемия;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• загуба на кръв;
• дълго легло;
• нарушения на надбъбречната жлеза;
• нарушения на водния и електролитен баланс, които водят до дехидратация.

В зависимост от тежестта на състоянието излъчват:

• лека I степен, която се проявява в редки предсъзнателни състояния без загуба на съзнание;
• умерена степен II, при която епизодична припадък се появява след като тялото е във вертикално положение или в резултат на продължително стояне в фиксирана позиция;
• тежка III степен, която е придружена от чести припадъци, възникващи дори в седнало и полуседнало положение или в резултат на краткотрайно пребиваване във фиксирана поза.

В зависимост от продължителността на периодите, през които възникват епизоди на ортостатичен колапс, се различават следните:

• субакутна ортостатична хипотония, която продължава няколко дни или седмици и е свързана в повечето случаи с преходни нарушения на автономната нервна система, дължащи се на медикаментозно лечение, интоксикация или инфекциозни заболявания;
• хронична ортостатична хипотония, която продължава повече от месец и в повечето случаи е причинена от патологии на ендокринната, нервната или сърдечносъдовата система;
• хронична прогресивна хипотония, която продължава с години (наблюдавана при идиопатична ортостатична хипотония).

Причини за развитие

Развитието на ортостатична хипотония е свързано с рязко понижение на налягането, което се дължи на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, забавяне на реакцията на съдовете и сърцето в момента на преминаване на тялото от хоризонтално към вертикално положение.

Развитието на ортостатичен колапс може да се наблюдава при:

• Първични невропатии, характеризиращи се с нарушено нормално функциониране на периферната нервна система в резултат на наследствени заболявания. Ортостатичният колапс може да се развие със синдрома на Брадбъри-Егълстън, симпатиковата нервна система, синдром на Шей-Драгър (характеризиращ се с недостиг на кръв от вазоконстрикторния ефект), синдром на Райли, болестта на Паркинсон.
• Средни невропатии, които се развиват в резултат на автоимунни заболявания, диабет, postinfectious полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми, табес дорзалис, злокачествена анемия, бери-бери, и след симпатектомия.
• Получаване на лекарства. Ортостатичната хипотония може да бъде провокирана от диуретици, калциеви антагонисти, нитрати, ангиотензинови инхибитори, използвани при болест на Паркинсон или хиперпролактинемия, допаминергични лекарства, някои антидепресанти, барбитурати, билкови антитуморни агенти Винкристин, антиаритмични средства Хинидин и др.
• Тежка варикозна болест, белодробен тромбоемболизъм, аортна стеноза.
• Инфаркт на миокарда, тежка кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада.
• Кървене.
• Инфекциозни болести.
• Анемии.
• Нарушения на водния и електролитен баланс, причиняващи дехидратация.
• Хормонално активна надбъбречна или екстра-надбъбречна локализация, която секретира голям брой катехоламини (феохромоцитом), първичен хипералдостеронизъм (повишена секреция на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза), надбъбречна недостатъчност.

Ортостатична хипотония се причинява и от продължително почивка на легло, преяждане, използване на продукти, които намаляват кръвното налягане (сок от арония и др.), Преразпределение на кръвта под въздействието на сили на ускорение (при пилоти и астронавти), стегнат корсет или крака, здраво свързани с предпазни колани.

патогенеза

В основата на ортостатичния колапс са два основни механизма на развитие:

1. Спадът в тонуса на артериолите и вените под въздействието на физически, инфекциозни, токсични и други фактори, които засягат съдовата стена, съдовите рецептори и вазомоторния център. Ако има недостатъчност на компенсаторни механизми, в резултат на това намаляването на периферното съдово съпротивление води до патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с натрупване (натрупване) в някои съдови области, намаляване на венозния поток към сърцето, повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.
2. Бързото намаляване на кръвната маса (масивна загуба на кръв, надхвърляне на компенсаторните способности на тялото и др.) Причинява рефлексен спазъм на малките съдове, което води до повишено освобождаване на катехоламини в кръвта и последващо увеличение на сърдечната честота, която е недостатъчна за поддържане на нормално кръвно налягане. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, връщането на кръвта към сърцето и сърдечния дебит се намаляват, микроциркулационната система се нарушава, кръвта се натрупва в капилярите и се наблюдава спад в кръвното налягане. Тъй като доставката на кислород до тъканите е нарушена, се развива циркулаторна хипоксия, а киселинно-алкалното равновесие се измества към увеличаване на киселинността (метаболитна ацидоза). Хипоксията и ацидозата причиняват увреждане на съдовата стена и допринасят за повишаване на нейната пропускливост, както и загуба на тонус на прекапиларни сфинктери, като същевременно се поддържа тонуса на посткапиларните сфинктери. В резултат на това се нарушават реологичните свойства на кръвта и възникват състояния, които насърчават образуването на микротромби.

симптоми

Ортостатичният колапс в повечето случаи протича по същия начин, независимо от неговия произход - съзнанието остава дълго време, но пациентите са външно безразлични към околните (често се оплакват от замаяност, замъглено виждане, чувство на тъга и шум в ушите).

В същото време промяната на хоризонталното положение във вертикално или дълго положение е придружена от:

• внезапна обща слабост;
• "Мъгла" пред очите;
• замаяност, която е придружена от чувства на "загуба на подкрепа", "падане" и други подобни предчувствия за припадък;
• в някои случаи сърцебиене.

Ако ортостатичната хипотония е причинила продължително и неподвижно състояние, често се добавят симптоми към:

• чувство на пот върху лицето;
• студ;
• гадене.

Тези симптоми са характерни за лека ортостатична хипотония. В повечето случаи те се елиминират сами при ходене, стъпвайки от петата до петите или извършвайки упражнения, свързани с напрежението в мускулите.

Умерената степен на ортостатична хипотония е придружена от:

• увеличаване на бледността;
• мокра дланта и студена пот върху лицето и шията;
• студена крайност;
• загуба на съзнание за няколко секунди, по време на което може да настъпи неволно уриниране.

Пулсът може да бъде нишковиден, систоличното и диастоличното налягане намалява и брадикардията се увеличава. Възможно е също така да се намали систоличното и повишено диастолично налягане, придружено от тежка тахикардия.

При лека и умерена степен на ортостатичен колапс, симптомите се развиват постепенно, в рамките на няколко секунди, така че пациентът успява да предприеме някои мерки (клекна, постне върху ръката и т.н.).

Тежка ортостатична хипотония е придружена от:

• внезапни и по-дълги припадъци, които могат да доведат до наранявания поради падане;
• неволно уриниране;
• конвулсии.

Дишането на пациентите е повърхностно, кожата се отличава с бледност, мраморен модел, акроцианоза. Намалена е телесната температура и тургорът на тъканите.

Тъй като епизодите на ортостатичен колапс с тежка степен продължават дълго време, при пациентите се наблюдава промяна в походката (метене на стъпалата, спуснатата глава, полуокачените колене).

диагностика

Диагнозата на ортостатична хипотония се основава на:

• анализ на историята на заболяването и фамилната история;
• Изследване, включително измерване на кръвното налягане в позицията на легнало положение и стоене на 1 и 3 минути след 5 минути лежане в покой, слушане на сърцето, изследване на вените и т.н.;
• общ и биохимичен анализ на кръвта, позволяващ откриване на анемия, нарушен водно-солеви баланс и др.;
• хормонален анализ, който позволява да се определи нивото на кортизол;
• Холтер мониторинг на сърдечната дейност;
• ортостатичен тест, който позволява да се идентифицира реакцията на сърдечно-съдовата система за промяна на позицията на тялото.

Диагностичните методи за ортостатична хипотония включват също: t

• ЕКГ, която позволява да се идентифицират съпътстващи заболявания;
• консултация с невролог, която помага да се изключат други неврологични заболявания (това е особено важно на фона на развитието на конвулсии по време на синкоп);
• вагални тестове, които откриват наличието на прекомерен ефект на автономната нервна система върху сърдечно-съдовата дейност;
• EchoCG, която помага да се оцени състоянието на клапаните на сърцето, размера на стените на сърдечния мускул и кухината на сърцето.

лечение

Първа помощ за ортостатичен срив включва:

• поставяне на пациента в хоризонтално положение върху твърда повърхност (повдигнати крака);
• осигуряване на свеж въздух;
• премахване на неудобно облекло;
• пръскане на лицето и гърдите със студена вода;
• използване на течен амоняк.

Подкожно се инжектират 1-2 ml кордиамин или 1 ml 10% разтвор на кофеин. Вазодилататорните лекарства са противопоказани.

След възстановяване на съзнанието на пациента трябва да се даде топъл чай или кафе със захар.

По-нататъшната терапия зависи от тежестта и естеството на заболяването, което причинява ортостатичен колапс.

предотвратяване

Предотвратяването на ортостатичен колапс е:

• правилен избор на режим на физическа активност;
• премахване на лекарства, които могат да причинят хипотония;
• лечебна гимнастика;
• съответствие с оптималната температура в помещението;
• диета, която включва богати на калий храни и увеличено количество сол;
• спят на легло с повдигнат край на главата.

Пациентите също се съветват да стават гладко и бавно от леглото.

Ортостатична хипотония: причини, симптоми, норма и патология, как и кога да се лекува

Терминът ортостатична хипотония (ортостатичен колапс) се разбира като състояние, при което артериалното налягане намалява поради промяна в позицията на тялото от хоризонтално на вертикално. Систоличното налягане намалява с повече от 20 mmHg. St, диастоличен - повече от 10 mm Hg. Чл.

Ортостатичната хипотония обикновено е краткотрайна, трае около три минути, след което състоянието се връща към нормалното. Въпреки това, това състояние може да бъде опасно, тъй като припадъкът поради липса на приток на кръв към мозъка може да бъде придружен от падане и наранявания, както и спазми.

Ортостатичният колапс може да се появи при абсолютно здрав човек, но в някои случаи съпътства различни патологии. При здрави хора колебанията на налягането са възможни с недостатъчен тонус на съдовете, което забавя естествената им реакция към промяна в позицията на тялото в пространството. Тенденцията към ортостатичен колапс се отличава от хора, които са физически зле обучени, не са втвърдени и чувствителни към времето.

Ортостатичната хипотония често се среща при деца и юноши поради недостатъчно развитие на съдовото легло и несъвършена регулация на автономната нервна система. Може да има краткосрочни епизоди на спад на налягането при бременни жени, което не трябва да се пренебрегва, защото сривовете създават риск за бъдещото бебе.

В основата на хипотонията по време на промяната на позата на тялото е преразпределението на кръвта, която се втурва към долната част на торса и краката. Сърцето реагира на това чрез увеличаване на ритъма, но с корабите няма време да се адаптира и преразпределя кръвта. Поради изтичането на кръв от горната половина на тялото и главата, има хипоксия на мозъка, има пред-безсъзнателно състояние и слаб.

Ортостатичният колапс може да се избегне дори когато се появят първите признаци на липса на кръв в мозъка и всички, които са склонни към такива колебания на налягането, трябва да спазват определени предпазни мерки.

Намаляването на налягането при промяна на позицията на тялото не се счита за самостоятелно заболяване. Въпреки това, повтарящи се епизоди на припадък са причина да отидете на лекар, дори ако общото здравословно състояние не предизвиква сериозни опасения, тъй като причината може да е началото, скрити нарушения на съдовете, сърцето, ендокринната и нервната системи.

Причини за възникване на ортостатична хипотония

Основната патогенетична връзка на ортостатичната хипотония се счита за рязко преразпределение на кръвта, когато в долната част на тялото става много, а мозъкът страда от липса на кръвен поток. В същото време, разширените съдове нямат време да намалят своя диаметър и да намалят капацитета на периферния кръвоток, а сърцето, което ускорява работата си, не може да се справи с правилното разпределение на органите.

Едва ли има човек, който никога не е срещал ортостатична хипотония. Рязко ставате от леглото, оставайки дълги и все още в изправено положение, много хора могат да забележат леко замайване и дори потъмняване в очите си. Това състояние е характерно и за астронавтите, които имат отлично здраве.

Причините за краткосрочна хипотония могат да бъдат много разнообразни. При здрави хора няма очевидни заболявания, които биха били придружени от намаляване на налягането, затова смятат, че хипотонията се развива поради несъвършени физиологични механизми на адаптация към промяна в стойката или прекомерно натоварване на съдовете (например в космоса).

Често се случват случаи на ортостатични сривове и припадъци при тези, които злоупотребяват с диети или отказват да ядат. Те са възможни сред катерачи и онези, чиято професия е свързана с работа на височина, когато стегната компресия на краката, за да се предотврати падането, води до намаляване на притока на кръв към мозъка. Използването на корсет допринася за припадъци, дължащи се на хипотония, което е известно още през Средновековието.

Патологична ортостатична хипотония настъпва, когато: t

• Дехидратация, намаляване на общото количество циркулираща кръв - диария, повръщане, силно изпотяване, обширни рани, прием на диуретик, тежка загуба на кръв, анемия;
• Дълго легло;
• Приемане на някои лекарства - АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства, вазодилататори, антидепресанти;
• Остра или хронична загуба на кръв;
• Различни заболявания на вътрешните органи, нервната и ендокринната системи.

Редица заболявания са придружени от повтарящи се епизоди на намаляване на налягането:

1. Варикозна болест на краката, венозна стаза;
2. Белодробна емболия и нейните клонове;
3. Сърдечна патология - дефекти, аритмии, перикардит, инфаркт, сърдечна недостатъчност;
4. Инфекциозни болести;
5. Недостиг на желязо и други видове анемия;
6. Анорексия нервоза;
7. Патология на надбъбречната жлеза (феохромоцитом, болест на Адисън);
8. Различни невропатии (синдром на Shaya-Drager, диабетна или алкохолна невропатия, тумори);
9. Вегетативно-съдова дистония.

Прояви на ортостатична хипотония

Ортостатичните нарушения се проявяват главно чрез признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. С рязката промяна в стойката на тялото, човек се чувства много слаб, замаян, очите му потъмняват, мухи, има възможност за гадене, шум, пулсация в главата. Сърцето реагира на намаляване на притока на кръв чрез по-бързи контракции, така че често се усеща сърдечен ритъм. Мнозина сочат усещането за попадане в празнота, след което няма спомени в случай на слаб.

Чувство на гадене, появата на лепкава пот, замаяност, бледност на кожата, желание да легнете или, обратно, да се движите малко, показват приближаващата хипотония по време на продължително стояне.

Ако съдовете имат време да реагират сравнително бързо, тогава симптомите, изброени по-горе, свършват, замаяността бързо изчезва и нормалното здраве се връща. Тахикардия помага за нормализиране на притока на кръв и осигурява на мозъка необходимия кислород. Когато процесът на адаптация на съдовете се забави, симптомите се увеличават и човекът губи съзнание - настъпва слаба.

Припадъкът с ортостатична хипотония, често по-краткосрочен, без нарушения от други органи и системи, преминава самостоятелно в рамките на 1-2 минути. След слаба умора, слабост, главоболие. Тъй като съзнанието е загубено, ортостатичният колапс, който е претърпял, не помни нищо, но знае, че всичко се е случило, след като той внезапно станал от леглото или стоял дълго време, например, на опашка.

При продължителна ортостатична недостатъчност припадъкът може да бъде доста дълбок. Поради тежка хипоксия, невроните в мозъка страдат, са възможни гърчове и неволно изпразване на пикочния мехур. В този случай, пациентът също може да обясни много малко поради липсата на съзнание.

Симптомите на ортостатична хипотония често се развиват сутрин. Това е разбираемо, защото сутрин хората обикновено стават от леглото. Спите през деня или просто лежите дълго време и след това рязко се надигате, също може да доведе до припадък.

Той допринася за хипотония и околната среда. Например, с дълъг престой в запушена стая или транспорт без възможност за поне малко разходка, много вероятно е припадъкът да навакса. В горещия сезон хипотонията се случва по-често, особено за тези, които не толерират топлина и страдат от съпътстваща патология на сърцето или кръвоносните съдове.

Ако изведнъж на публично място при описаните по-горе условия, един непознат побледнел и започна да пада, не трябва да се паникьосвате. В повечето случаи това се дължи на ортостатични нарушения. Обикновените хора обикновено отстъпват място за транспортиране или обаждане на линейка по време на продължителна епизод на загуба на съзнание.

Бременните жени са специална категория хора. Често се случват колебания в налягането. Бъдещите майки могат да бъдат много чувствителни към тежки натоварвания и метеорологични условия, те са противопоказани при продължително стояне. Те заслужават специално внимание поради високия риск от падане и наранявания при припадък, които могат да нарушат нормалния ход на бременността и да навредят на бебето. Виждайки бременна жена, която стои в автобуса, е по-добре да й се даде място, въпреки че все още има много хора, които се обръщат към прозореца или не забелязват нейната „интересна позиция“.

След няколко минути състоянието постепенно се нормализира, тахикардията намалява, мозъкът, както се казва, "става ясен". Ако припадъкът настъпи при падане, човек може да открие признаци на удари върху околните предмети или пода - „подутини“ по главата, болезнени натъртвания по крайниците или тялото.

Що се отнася до случаите, заглавията в момента на загуба на съзнание и падане водят до силно главоболие дори при условие за пълно нормализиране на налягането. В такива случаи лекарят трябва да изключи нараняване на главата, като насочи пациента към различни прегледи.

Ако при пациент с коронарна болест на сърцето настъпи ортостатична хипотония, тогава по време на намаляване на налягането и дори след възстановяването му се усеща болка в сърцето (стенокардия), тъй като тя също получава по-малко храна. Нарушеният кръвен поток може да предизвика задух.

В зависимост от честотата на пристъпите на хипотония и тяхната тежест, има няколко степени на ортостатично смущение на налягането:

• С начална степен на хипотония не достига състояние на припадък и рядко се случва.
• Ортостатична хипотония с умерена степен настъпва с периодично плитко припадат на фона на дълго стоящо или бързо издигане от легнало положение.
• Тежката хипотония води до честа дълбока загуба на съзнание, която може да настъпи дори в половин седнало положение, след краткотрайно застояване.

При умерена хипотония е възможно не само тахикардия, предназначена да компенсира промените в кръвния поток. В някои случаи намалява и налягането, а пулсът, който става нишковиден и слабо осезаем.

Ако хипотония се появи на фона на дисфункция на автономната нервна система, инфекциозно заболяване, отравяне, тогава епизодите му постепенно намаляват и изчезват напълно. В случай на хронична патология на сърцето, нервната система, ендокринните органи, ортостатичният колапс също ще бъде хроничен, повтарящ се периодично. При идиопатична хипотония, когато причината не е изяснена, ортостатичните нарушения имат постоянен прогресивен курс.

Само по себе си ортостатичната хипотония може да не е животозастрашаваща, особено ако гърчовете са краткотрайни и припадъците са плитки. В същото време има известни рискове и са възможни усложнения от патологията.

Най-голямата опасност като усложнения са наранявания, получени по време на падането - синини, хематоми, сътресение и др., Както и възможни инсулти, особено при податливи индивиди (възрастни хора с атеросклероза на главата).

При продължително и често припадъци, мозъчната тъкан страда, така че с течение на времето може да се развие хронична исхемия и пациентът ще започне да изпитва затруднения с умствената дейност, да се уморява, да се дразни.

Лечение на ортостатична хипотония

Няма специфично лечение за ортостатична хипотония. Тя включва спешни мерки за загуба на съзнание, назначаване на симптоматична терапия и средства за отстраняване на основното заболяване, което провокира епизоди на хипотония.

Тъй като внезапният спад на налягането обикновено се случва извън стените на медицинското заведение, хората на улицата или на обществено място трябва да се опитат да дадат първа помощ на роднините си у дома, без да забравят да се обадят на линейка.

Първа помощ за ортостатичен синкоп:

1. Полагане на плоска повърхност с леко повдигнати крака за ускоряване на преразпределението на кръвта в посока на мозъка;
2. Осигуряване на свеж въздух и правилно дишане (тесните дрехи трябва да се отменят или премахват, прозорецът да се отваря);
3. Човек в състояние на припадък трябва да се опита да бъде затоплен с подгряваща подложка или одеяло, разтрийте крайниците с кърпа, можете да поръсите с лице студена вода;
4. Ако има на ръка амоняк, дайте мирис на салфетка или памучна вълна, напоена в нея, но бъдете внимателни, тъй като излишъкът от амоняк е много дразнещ за дихателните пътища и може да предизвика спиране на дишането;
5. Когато налягането се нормализира, съзнанието ще се върне към нормалното, пациентът трябва да предложи топъл сладък чай или кафе.

Медицинската помощ, в допълнение към описаните мерки, включва въвеждането на някои лекарства - кордиамин, кофеин. Антиспазмолитиците, вазодилататорите и антихипертензивните лекарства в този момент са противопоказани!

Хоспитализацията е необходима при пациенти с често повтарящи се епизоди на хипотония и с тежко протичане. В болницата се провеждат лекарствена терапия и обща експозиция.

Общите мерки за предотвратяване на хипотония включват:

• Нормализиране на дневния режим с достатъчен покой и сън;
• Премахването на наркотици, които провокират пристъпи на колапс;
• Повишаване на нивото на физическа активност - физическа терапия, насочена към укрепване на мускулите на краката и корема;
• Носене на компресия по показанията (разширени вени);
• Хранене с достатъчно (но не прекомерно) количество сол, течност, микроелементи.

Лицата, склонни към ортостатичен колапс, се съветват да не забравят за тази особеност и бавно да стават от леглото сутрин, да избягват дълго стоящи и запушени стаи. Лекарят може да препоръча сън с леко повдигнат главен край на леглото.

Преяждането е един от “провокаторите” на хипотонията, дължаща се на активирането на блуждаещия нерв и изтичането на кръв към храносмилателните органи, затова е по-добре количеството храна да се съхранява в една стъпка в разумни граници.

Лечението с ортостатична хипотония включва назначаването на:

• Адренергични миметици (усилия), които причиняват стесняване на периферните съдове, като по този начин предотвратяват рязък спад на налягането;
• Минералокортикоид (хидрокортизон), който задържа натрий в кръвта, увеличавайки обема на кръвта в съдовете, допринася за спазъм на периферния кръвоток;
• Аналептичен (кофеин, симпатия);
• Адаптогенов (женшен, адаптол), стимулиращ автономната нервна система;
• Бета-блокери, които усилват действието на надбъбречните хормони, които активират автономната нервна система.

Прилага се лекарствена терапия с адреномиметици, хормони, аналептици при често повтарящ се тежък синкоп. Останалите пациенти с лека хипотония се препоръчват адаптогени и общи мерки за предотвратяване на колапс.

Ако ортостатична хипотония настъпи на фона на друго заболяване, то се предписва лечение на патологията. Например, антиаритмични лекарства са показани за аритмии, някои пациенти се нуждаят от пейсмейкър, инфекциозна патология се лекува с антибиотици, за загуба на кръв, те заместват обема на загубена кръв и т.н.

За повечето хора, които страдат от периодични припадъци на фона на промяна в позицията на тялото, повече от медикаментозното лечение, превенцията на припадъците е важна. Лекарите препоръчват избягване на ситуации, които провокират колапс - бавно ставайте от леглото, не стойте дълго, не преяждайте, не тренирайте, трепвайте и тренирайте сърцето и кръвоносните съдове. Всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с лекар, и ако определено лекарство провокира намаляване на налягането, тогава трябва да се консултирате със специалист за неговото отменяне.

Ортостатичната хипотония не е заболяване, но може да бъде признак на сериозна патология, така че всички онези, които имат това, трябва да посещават лекар за подробен преглед. Само специалист ще може да предпише компетентно лечение в съответствие с причините за спада на налягането, в този случай е по-добре да не се ангажира с самолечение.

Прогнозата за ортостатична хипотония зависи от причината, тежестта и честотата на пристъпите на колапс. Ако случаят в автономната нервна система, липсата на обучение на кръвоносните съдове и сърцето при заседналите хора, тогава за лечение на доста общи мерки, както и прогнозата ще бъде благоприятно.

Положението е по-сериозно при пациенти с други заболявания, когато хипотонията е един от симптомите. В такива случаи нормализирането на налягането може да се постигне чрез насочване на всички сили към терапията на основната патология.