За правилната рехабилитация след инсулт: какво и как да се възстанови

От тази статия ще научите: какво включва мерки за възстановяване след инсулт и кои функции на тялото най-често трябва да бъдат възстановени. Как можете да тренирате мускулите си, без да прибягвате до скъпо оборудване и специалисти?

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Рехабилитация след инсулт - набор от мерки, които са насочени към най-ранната и най-пълна адаптация на човека към живота в нови условия. Нови условия са последиците от заболяването: частична или пълна загуба на функциите на ръцете и (или) краката, както и нарушена реч, памет и интелигентност. Всичко това причинява частично временно или пълно увреждане, социална дезадаптация (невъзможност да се живее както преди инсулт), качеството на живота намалява.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

Комплексът от мерки за рехабилитация започва през първите часове след инсулт и продължава след изписване от болницата. По време на инсулт има три етапа:

1. остър (до 21-28 дни);
2. субакутен - период до 3 месеца;
3. периодът на възстановяване е до една година.

Това е последвано от период на дълготрайни последствия, когато работата по неговото физическо тяло, която започна в острия период, продължава. Пациентът все още е под наблюдението на специалисти, които се лекуват в санаториум, периодично посещава клиниката и "Училището на живота" за хора, претърпели инсулт.

Лекарите, които се занимават с проблема, са рехабилитатори, но обикновено рехабилитация се извършва от цяла група лекари.

Лекарите-рехабилитатори се занимават с рехабилитация на пациенти след инсулт

Какво точно трябва да се възстанови след инсулт?

След инсулт страдат няколко функции, без възстановяване, което е невъзможно да се върнете към пълноценен живот: моторни, говорни и познавателни.

Дисфункциите и честотата, с която се срещат, са представени в Таблица 1.

Тези данни се публикуват в списание "Неврология" от Регистъра на НИИ по неврология (единна база данни на всички регистри на пациенти, преминали през тази институция).

Нарушения на движението

Речеви нарушения

Когнитивно увреждане (памет, умствени способности)

Когнитивни нарушения се наблюдават през първите три месеца, последвано от възстановяване в 30% от случаите до края на първата година. Ако инсулт е станал в напреднала възраст (след 75 години), тогава най-вероятно процесът ще се влоши.

Така че, нарушения идват на преден план: частични нарушения на двигателните функции, загуба на речта и загуба на интелигентност.

Принципи и цели на рехабилитацията

Основата за бързото завръщане на човек “в действие” се основава на няколко принципа (как и кога да започнем и да продължим възстановяването):

1. По-ранно започване на рехабилитационни мерки.
2. Редовно (ежедневно или няколко пъти на ден), адекватни (натоварвания, които са възможни), дългосрочно лечение с медикаменти и упражнения. Целият период на рехабилитация може да бъде от няколко месеца до няколко години.
3. Активно желание, участие на пациента, помощ на близки хора.

Задачи за рехабилитация (какво трябва да се направи, какво търси):

1. Частично или пълно възстановяване на загубени функции.
2. Най-ранната социална адаптация на пациента.
3. Превантивни мерки за предотвратяване на влошаването на важни функции. Заболяването доставя силен емоционален дискомфорт, но в никакъв случай не може да "се откаже".
4. Предотвратяване на повтарящи се удари.

Само водени от принципите могат да постигнат целите! Няма други начини! Психологически е много трудно за такива пациенти, смисълът и радостта са загубени, необичайно е да се чувствате пристрастени. Но вие сами можете да започнете да коригирате ситуацията днес.

Невролозите смятат, че за да се възстановят двигателните функции, трябва да се формират нови начини за взаимодействие между крайниците и мозъчните центрове. Това е възможно. Вече 50% от пациентите, претърпели инсулт до края на първата година, могат да възстановят частично или напълно двигателни функции, които са толкова важни в началния етап.

Комплексни мерки за рехабилитация

Лекарите смятат, че ако поне една връзка в комплексното възстановяване на пациента след инсулт е дефектна, ефектът е рязко намален. Един интегриран подход включва:

1. Медикаменти или лекарства: курсове и (или) постоянно.
2. Възстановяване на говорни нарушения.
3. Възстановяване на двигателните функции.
4. Възстановяване на когнитивни функции.
5. Психологическо консултиране на пациента и роднините.

Лекари от следните специалности се занимават с такива пациенти:

1. Реаниматори (когато са в интензивно отделение и интензивно лечение).
2. Неврохирурзи, съдови хирурзи. Понякога е препоръчително да се възстанови притока на кръв в артериите (големи съдове, които захранват мозъка).
3. Невролози.
4. Psychoneurologists.
5. Кардиолозите (ако се налага корекция на сърдечносъдовите заболявания), лекарите по рехабилитация (съставят индивидуален план за рехабилитация, т.нар. ПИС).
6. Логопеди, афазиолози (възстановяване на говорни нарушения), физиотерапевти.
7. Професионални терапевти (преподават умения за самообслужване в специализирани работни семинари).
8. Масажни терапевти.
9. Специално обучен медицински персонал.

Целият комплекс от дейности, който започна в болницата, винаги продължава у дома. В рамките на един или няколко месеца пациентите са в отпуск по болест и развиват загубени функции.

През този период те задължително се посещават у дома от специалисти (от горния списък), които ще помогнат и насочат обучението в правилната посока; ще промени лекарството или ще остави първото. По-късно (след 6 месеца) можете да отидете в санаториум. Когато държавата позволява на пациента да посещава "Училище на живота" за хора със същите проблеми.

1. Медикаментозно лечение

Лекарствата, обсъдени в Таблица 2, се използват в курсове, интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът зависи от етапа на рехабилитация, особеностите на общото състояние, локализацията на зоната на фокуса. Лезията е част от мозъчните клетки, които са претърпели по време на инсулт (някои от тях умират напълно, някои са възстановени).

2. Възстановяване на говорни нарушения

Тъй като това са по-високи умствени функции, за възстановяването им са необходими повече от две години. Разбира се, терминът е значителен. Но детето прекарва повече време в това!

Човекът се научава отново да говори, чете и пише. Възстановяването на собствената реч се основава на снимките. Процесът силно прилича на същото при едно бебе - използвайте подобни методи.

Логопедът използва картини, за да възстанови речта на пациента

На следващия етап логопедът учи човек да разказва и преразказва, да се ангажира в диалог. Започнете с часове за 20-30 минути, увеличавайки продължителността им до един час. Крайната точка е монологичното обучение.

Рехабилитация на речта след инсулт настъпва на фона на лекарствена терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

3. Възстановяване на паметта и умствените способности, работа с психолог

За тези задачи използвайте лекарствено лечение. Проследяването на възстановяването на функциите се извършва съгласно резултатите от електроенцефалограма.

Задължителни класове при психолог. В края на първата година възстановяването на паметта се наблюдава при една трета от всички пациенти.

Инсулт е трагедия за болните и техните близки. Психолозите смятат, че това е изключително важна комуникация с пациента, съвместна игра, разходки. Можете да помогнете не само с лекарства, но и с думи.

Работата на психолог и / или психиатър е насочена към идентифициране на депресии, психопатични състояния (например епилепсия) и създаване на мотивационен фактор за възстановяване. Психологът търси нови цели и помага на пациента да си постави цели - това е начинът, по който лекарят създава интерес да живее в нови условия. Също така, психологът трябва да обсъди състоянието и лечението с пациента - това е основното за пациента.

4. Възстановяване на двигателните функции

Това възстановяване започва от първите часове след инсулт, ако няма противопоказания под формата на ангина (исхемия на сърцето), артериална хипертония. Целият комплекс от мерки за възстановяване на двигателните функции трябва да се прилага у дома.

• Антиспастичен стил на крайниците. Ако има спазъм и принудително огъване на крайника, възпитателят се опитва да постави крака или ръката си в естествено положение.
• Пасивни упражнения. Действия на опън и разтягане в големите стави на крайниците се извършват от медицински персонал или роднини.
• Селективен масаж. Поглаждащи, затоплящи крайници.
• На 5-ия ден позицията на тялото се вертикализира с помощта на вертикализатор (специално медицинско устройство). Вертикализатор
• Електростимулация на нервно-мускулния апарат. Елиминира парестезията (загуба на чувствителност на кожата), подобрява притока на кръв към периферията (както се наричат ​​всички отдалечени райони от сърцето). Електростимулация на нервно-мускулния апарат
• Лечение на озокерит. Опаковане или опаковане на парафинови опаковки върху засегнатия крайник - топлинна обработка. У дома можете да потопите краката или ръцете си в топла вода за 15 минути. Подобрява кръвообращението, премахва тонуса. ozokeritotherapy
• Джакузи за ръце, хидромасаж на ръце или крака. Поради факта, че въздухът в банята е под налягане, се създават определени вихрови потоци, които имат ефект подобен на масажа. Джакузи за ръце и крака
• Активно-пасивна работа на крайниците. Има симулатори за легло, при които легло пациент с загубени функции на краката може да започне обучение. Упражняващите машини са проектирани да симулират ходене.
• Индивидуалното внимание заслужава вътрешно действие. Те развиват пръстите на ръцете. У дома е много важно: включете и изключете светлините, облечете се и се съблечете, измийте. Вкъщи можете отново да научите хващащи движения, подобни на това, което прави детето. Не е толкова лесно да вземеш чаша и лъжица, а всъщност такива действия са по-добри от всеки скъп симулатор. Можете да сортирате зърното, да шиете, да бродирате, да работите с глина, нарязани и т.н. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Преподаватели

Процесът на възстановяване след инсулт е дълъг, може да си струва да си купите симулатор. Има огромна група симулатори, предназначени за активни (за сметка на пациента) или пасивни (за сметка на апарата) действия в засегнатите крайници на ръцете и / или краката:

1. Симулатори за седалки за развитие на лифтинг умения от стола;
2. Учебни основи за изучаване на умения за ходене;
3. Упражнявайте велосипеди за ръце и крака.

Роботи или роботизирано оборудване

През 2010 г. японските лекари предоставиха на обществеността напълно нов подход към възстановяването на двигателните функции. Методът се основава на предположението, че централната нервна система е много пластична и може да бъде обучена (мозъка) на етапа на наблюдение.

Роботизираното оборудване помага на пациентите с инсулт да възстановят функцията на засегнатите крайници и да подобрят тяхната мобилност

Пациент след инсулт е изключително немотивиран, а принципът на "гледай и движи" върху себе си (виртуална реалност), перфектно стимулира желанието да се ангажираш. Методът ясно показва как се движи засегнатият крайник. Човек си спомня многократните движения и започва да имитира.

перспектива

Може би най-важното нещо, което притеснява тези пациенти, е увреждането.

В много отношения прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъка, локализацията на лезията и разстройствата, които съпътстват инсулта. Ситуацията става ясна от гледна точка на прогнозиране (инвалидност или не) до края на първия месец след събитието.

Таблица 3 показва данните за Русия, които бяха публикувани от лекари от Катедралната болница на Московската медицинска академия на името на Сеченов през 2012 г. (вестник клинична геронтология):

Как да се предотврати грешки рехабилитационен инсулт

Добър ден, приятели, нека се опитаме да разберем факторите, които забавят процеса на възстановяване, или просто грешките в рехабилитацията на инсулт и мозъчни травми.

1. Може би основната пречка за възстановяването е отрицателно психо-емоционално отношение.

Да, ако сте здрави и независими, човек, който е претърпял инсулт или друга травма на мозъка, се нуждае от специално внимание и грижа, а понякога става напълно безпомощен. Често в такава ситуация човек се обезсърчава и апатичен и не иска да прави нищо - това състояние е разбираемо, но това трябва да се води.

2. Твърде рано или късно започна рехабилитация.

Отслабеното тяло не трябва да бъде претоварено, особено при наличие на високо кръвно налягане, т.е. в първите дни след инсулт или нараняване на главата е по-добре да легнете няколко дни.

И по-късно (след няколко месеца) рехабилитацията също е грешка - нервните клетки, които са „шокирани” до засегнатия участък в мозъка след дълго време, ще започнат да умират и вашата задача е бързо да ги изведете от това състояние.

3. Неправилно използване на симулатори и упражнения.

Разбира се, физическите упражнения са основният компонент на рехабилитацията, тяхното неправилно изпълнение със сигурност няма да бъде вредно, но може да е загуба на време.

• По отношение на симулаторите, подобно, например, велотренажер в случай на контрактура прекъсва обрат без заключване на крака, за да работи кракът;
• ходене по степер трябва да бъде напълно изправяне на краката, тези прости симулатори са описани в темата на симулатори за дома.

Що се отнася до симулаторите на силовите блокове, има различни мнения, някои казват, че не е желателно да се опъват определени мускули, други - че енергийните симулатори определено трябва да се използват в рехабилитацията, аз държам второ мнение и използвам симулатор на блокче, желателно е да се заздравят мускулите, а не тяхната „изпомпване“. и увеличаване на теглото.

4. Неправилно положение на тялото по време на почивка.

Прекарвате няколко часа на ден, през останалото време, когато лъжете или работите, по това време е много важно да следите положението на тялото и крайниците - например, да използвате позицията на лечението, да следите правилното положение на ставите на ръцете и краката, да поставите кутиите на краката, за предотвратяване на контрактура на глезена.

5. Продължавайте да използвате помощта на външни лица.

Преди, дни след инсулт, когато сте били напълно слаби, се нуждаехте от външна помощ (домашни работи или на улицата) роднина или приятел, така че ако продължите да използвате външна помощ, когато можете да направите това действие сами, това е грешка! Друго нещо е, ако не го правите сами, но трябва да се опитате да направите всичко сами - това е същността на рехабилитацията.

Разказах за основните нюанси на рехабилитацията, опитайте се да ги избегнете, като по този начин ускорите възстановяването.

Основните проблеми на рехабилитацията след инсулт

Учените са открили, че инсулт в момента е една от основните причини за увреждане. Лечението в острия период на инсулт се извършва в специализирани ангиоеврологични отделения, в зависимост от вида на инсулта и тежестта на състоянието на пациента [32, с.56].

Въпреки това, самото болнично лечение често не е достатъчно. Обикновено, пациентът се изпраща вкъщи от болницата в стабилно състояние, с постоянен неврологичен дефект под формата на речево нарушение, нарушения на движението, без разбиране на по-нататъшни действия за възстановяване. Роднините са объркани и не знаят как да действат по-нататък, дали е възможно да се остави лице в подобно състояние у дома, къде да се изпрати за по-нататъшно лечение [3, с. 31].

Проблемът за рехабилитацията при пациенти с инсулт се състои не само в липсата на навременна възможност за провеждане на модерна и ефективна рехабилитация в градските болници, при липса на установени техники, но и при липса на индивидуален подход към всеки от тези тежки пациенти, страх от ранно активиране. психологическа подкрепа и обучение на роднини.

Терминът "рехабилитация" означава съвкупност от мерки (медицински, психологически, социални), насочени към възстановяване на загубени или отслабени функции на тялото в резултат на заболявания, наранявания или функционални нарушения. Трябва да се каже, че медицинската рехабилитация е не само разпознаване и лечение на всяка болест, но и отчитане на увреждането на уменията, което е настъпило в резултат на увреждане, както и оценка на заплахата от ограничаване или дори изключване на участието на дадено лице в професионални дейности и социален живот.

Терминът "възстановително лечение" предполага предотвратяване на образуването на дефект и предотвратяване на увреждането.

Според тези дефиниции рехабилитационните мерки включват всички известни методи за рехабилитация и рехабилитация [3, p. 35].

Целта на рехабилитационното лечение е да върне жертвата в домашни и работни дейности, създавайки оптимални условия за активното му участие в обществото.

По време на рехабилитацията на пациенти след инсулт е необходимо да се стремим към възстановяване на определени функции на пациентите. Това ниво на рехабилитация изглежда най-високо и се състои в това, че нарушените функции са напълно възстановени или възможно най-близо до първоначалното състояние.

Най-очевидните последици от инсулт са физически, но в някои ситуации психологическите, когнитивните и социалните проблеми стават еднакво важни. В тази връзка лечението, чиято цел е да се намалят патологичните ефекти на инсулт при пациент, трябва да бъде изчерпателно и да има за цел да разреши всички изброени проблеми.

Рехабилитацията на пациенти с инсулт трябва да започне колкото е възможно по-рано и ако условието го позволи, лечението на пациента от първите часове на заболяването трябва да се проведе под мотото: "Не момент на почивка". Това позволява на пациента да бъде рехабилитиран възможно най-рано и по по-всеобхватен начин. В допълнение, тази стратегия има за цел да предотврати падането на пациентите и фрактурите, както и развитието на възможни усложнения, като ледори, контрактури, болка, аспирационна пневмония, дисфункция на тазовите органи. В идеалния случай ранната рехабилитация трябва да се извършва, когато пациентът, заедно със специалисти, е пряко ангажиран в процеса на рехабилитация.

Ако е невъзможно пациентът да участва активно в рехабилитационни дейности (с нарушено съзнание) в ранните стадии на заболяването, мерките са насочени предимно към предотвратяване на развитието на усложнения като пневмония, рани от налягане, дълбока венозна тромбоза на долните крайници и болка.

Те включват:

• осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища чрез въздуховод, ендотрахеална тръба или трахеостомия;

• рехабилитация на устната кухина и горните дихателни пътища;

• честа смяна на позицията на пациента и правилното му позициониране;

• ежедневни хигиенни мерки по цялото тяло;

• използване на антидекубитални матраци;

• използване на компресиращи трико;

• прилагане на пасивни движения в паретични крайници в рамките на физиологичната амплитуда на движенията [5, p. 48].

Рехабилитацията на пациентите с последствия от инсулт включва превенция на контрактури, гимнастика и физиотерапия в комбинация с мускулни релаксанти, трудова терапия, логопедия, физическа и психологическа подготовка за по-късен живот.

В резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, основните клинични симптоми са тежки двигателни нарушения:

· Може да се развият нарушения на речта,

Ето защо физиотерапията и гимнастиката заемат специално място в рехабилитацията на такива пациенти.

Кинезитерапията, в допълнение към възстановяването на функцията на пътищата на мозъка, е от обща здравна стойност, укрепва дихателната и сърдечно-съдовата системи, е превенция на много белодробни усложнения.

Специалната гимнастика с пареза поддържа движението от здравословна страна, намалява патологичния тонус в болните крайници, повишава мускулната сила, осигурява адаптация към стреса, формира най-важните двигателни действия, които са необходими в ежедневието.

В острия период на мозъчния инсулт, рехабилитацията е насочена към предотвратяване на различни усложнения, развитието на които е свързано с намаляване или пълна загуба на движение в една или друга част на тялото. Най-сериозните последствия са

· Емболия на крайниците,

· Нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи,

· Атония на червата и пикочния мехур,

В острия период лечението е важно. Нанесете различни ролки, възглавници, валцувани одеяла. Легнете на гърба си, използвайки специален стил с абстракцията на засегнатата ръка под ъгъл от 45-90o. необходимо е непрекъснато да променяте положението на крайниците, като последователно налагате позицията на пронация и супинация. Периодично огъвайте лакътната става, ставите на ръката, фиксирайте пръстите на топката така, че палецът да е в противоположната позиция [5, p. 49].

Кракът се поставя в положение на огъване, отвличане и ротация в тазобедрената става. Стъпалото трябва да е в положение на гръб, което се постига благодарение на специалните стъпки между таблата и крака.

Легнал на здравата страна, главата трябва да бъде поставена на висока възглавница, здравата ръка осигурява баланс, засегнатата е леко сгъната в лакътя, а четката е в положението, описано по-горе. Забранено е в случай на парализа на половината от позицията на тялото на засегнатата страна, тъй като тя нарушава кръвообращението и допринася за образуването на рани от налягане.

С контрактури крайниците са фиксирани благодарение на специални гуми или дълги в корективни позиции около денонощието.

В острия период се използват пасивни упражнения за ръцете и краката от позицията на здравата страна, дихателните упражнения.

След подтискане на мозъчните симптоми на преден план излизат фокални нарушения, които зависят от местоположението на мозъчния инсулт. По време на този период на възстановяване се предписват активни движения на здрави крайници, а в засегнатите - пасивни, терапевтични, дихателни упражнения. Важно е да се даде на пациента седнало положение с широка гама от гимнастически упражнения. Паралелно с това се оценява поддържащата функция на засегнатия крайник, функционалността на краката [15, p. 61].

Следващият етап е учене да се ходи, възстановяване на функциите на горните крайници, усвояване на ежедневните умения и обща рехабилитация. Правилно подбраният набор от дейности (в зависимост от тежестта на инсулта) ще позволи на човека да бъде независим от другите. Прилагат се проходилки, патерици, бастун.

В по-късния период се използват игри, упражнения, които излъчват ежедневни дейности (носене на неща, изкачване на стълби, използване на ключове и ключалки, катарами). Много е важно да се обясни на членовете на семейството значението на тези упражнения и необходимостта от тяхното продължаване след освобождаване от болницата.

За сърдечно-съдовата система най-благоприятни са упражненията с участието на големи мускули на краката.

Рехабилитацията на пациенти с речеви нарушения има няколко характеристики:

· Най-ранното начало;

· Провеждане на логопедична терапия само във връзка с други рехабилитационни мерки;

· Диференциран подход в зависимост от фазата;

· Индивидуален подход в зависимост от тежестта на нарушенията;

• Продължителността на дейностите в продължение на най-малко 6 месеца (липсата на положителен ефект през посочения период е индикация за спиране на говорна терапия) [15, p. 78].

В момента са предложени специални костюми като "Penguin" и "Adelie-92", които влияят на локомоторната активност посредством вградени еластични ленти.

Масаж в пост-инсулт пациенти помага за нормализиране на мускулния тонус на засегнатите крайници, подобряване на координацията и баланса, предотвратява развитието на сериозни последствия, укрепва организма.

· Подпомагане на възстановяването след нарушения на инхибиторните и възбудителните процеси в мозъка;

· Намаляване или отстраняване на болка;

· Подобрено хранене на тъканите;

· Стимулиране на процесите на възстановяване;

· Възстановяване на нервно-мускулния апарат;

· Профилактика на мускулна атрофия и развитие на контрактури и други последствия;

· Нормализиране на психо-емоционалната сфера.

Противопоказания за използване на възстановителен масаж:

• Тежкото състояние на пациента;

· Несъзнание на пациента;

· Остри психични разстройства;

· Синдром на изразена болка;

Асоциирани гнойни заболявания.

Процедурата започва с масаж на паравертебралната област. За да повлияят на ръцете, 3 масажират шийните и 6 гръдни прешлени, 10 гръдни и 5 сакрални прешлени на краката. Първо, масаж (поглаждане, триене) спазматични мускули, които се свиват. За масаж, отпуснатите мускули използват енергични и дълбоки техники, вибрации, месене. След масажа се лекуват положението и гимнастиката [5, с. 31].

Поради постоянното методично използване на процедурите се стимулира провеждането на нервните импулси, подобрява се контрактилитетът на мускулите, възстановява се тонуса им, стимулират се притока на кръв, хранене и възстановяване.

Една сесия продължава от 7 минути през първата седмица до 20 минути по-късно. Рехабилитационният курс на 20 процедури се повтаря след 2 месеца. Не трябва да забравяме, че дълъг и силен масаж причинява претоварване и следователно отрицателна динамика (загубената способност ще може да се възстанови много по-късно) [5, p. 31].

Грешки при рехабилитация на пациент след инсулт.

Ходът е един от най-сериозните заболявания в света. Ужасно е, защото често се промъква и дори преди един час здравият активен човек става безпомощен като дете.

Ако този проблем е засегнал семейството ви, знаете, че не можете да се откажете. Компетентно проведена рехабилитация в 80% от случаите дава надежда за възстановяване на основните функции при хората.

Не забравяйте, че рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано. Първата година след инсулт е най-важната. По това време мозъчните клетки могат да приемат максималния брой загубени функции. Най-важният етап в рехабилитацията на пациента след инсулт е у дома. Добре разработен план за възстановителния процес ще помогне на пациента отново да стане пълноправен член на обществото.

За съжаление повечето хора правят същите грешки, които могат да направят рехабилитацията много по-трудна. Прочетете за това в новата безплатна книга на невролога-рехабилитатора Федор Владиславович Бондаренко. След свалянето на книгата ще имате възможност да зададете въпроси към Федор Владиславович.

За да изтеглите книгата, въведете електронната си поща във формуляра за абонамент и тя ще ви дойде след няколко минути.

Грешки при рехабилитация на пациент след инсулт.

С помощта на безплатната електронна книга „Грешки за рехабилитация на пациент след инсулт” ще научите как да избягвате 5 ужасни грешки, които 97% от хората правят след инсулт. Това е много важно! В крайна сметка, животът на любимите ви хора зависи от него!

Съдържанието на книгата "Грешки в рехабилитацията на пациента след инсулт":

• Грешка 1. Твърде разчитат на професионалисти
• Грешка 2. Страхувайки се да бъдеш дете
• Грешка 3. Спиране от обществото
• Грешка 4. Прекарване на времето
• Грешка 5. Не вярвайте в собствената си сила

Грешки при рехабилитация на пациент след инсулт.
Публикувано от: Федор Бондаренко

Не работи ли връзката? - Пишете ни за това в коментарите.
Хареса ли ти материалът? - Кликнете върху бутоните по-долу и кажете на приятелите си за това!

Други материали по темата:

Внимание! Посетителите, които са в групата за гости, не могат да оставят коментари. Регистрирайте се или отидете на сайта под Вашето потребителско име.

Психологическа помощ на пациента след инсулт

Последиците от инсулт, наблюдаван от пациент, се определят от наличието на спазъм в ръцете и краката. Поведенческите характеристики подлежат на големи промени. С такъв човек става трудно да се общува, появява се депресия.

След заболяване пациентът може да се въздържи от хранене и упражнения през целия ден и да бъде активен във всичко, което се случва около него. Настроението се променя: от силно чувство на гняв, до напълно неочаквано забавление и радост.

Нарушаване на поведенческите характеристики

За психиката и поведението на дясното полукълбо има зона на умствени функции. Нейното поражение се случва с интензивен инсулт с десен инсулт, който се определя от мигновени патологични процеси в мозъчната кора при пациенти с инсулт.

Депресията при хора след инсулт се дължи на собствената им неспособност, на неспособността да живеят нормален и пълен живот. Изглежда, че те не са нужни на никого, дори и светът не е същият, какъвто се е усещал преди удара. Уверете се, че пациентът не става депресиран или не се появяват мисли за самоубийство.

По-често променящото се вътрешно състояние е свързано с психични разстройства, когато пациентът е объркан с последните събития. Това е възможно, ако пациентът е имал първоначална рехабилитация след тежък мозъчен кръвоизлив.

Повечето от тях имат проблеми със съня на фона на инсулт, жертвите се събуждат няколко пъти на нощ. Поради липса на сън има рязък скок в емоционалното състояние, като в тези моменти те стават по-агресивни и неконтролируеми отвън.

Социална и психологическа адаптация

Особено остър период след инсулт се наблюдава при тези, които до момента на заболяването се занимават с активна дейност или са били на висок пост. Тази възраст варира от 25 до 60 години:

• Такъв човек е в патологично състояние, когато дори елементарни действия и умения стават трудни:
• Те не са в състояние да отговорят на прости въпроси, поради слабостта на лицето, артикулационните мускули, отговорни за контрола и коректността на речта.
• Няма нужда да се обиждате и да викате на такъв човек, ако по някаква причина той не иска да отговаря на жалби и да не прави сложни упражнения. За да може пациентът след инсулт да почувства любов от близките си хора, да му обърне повече внимание, като дава малки нареждания около къщата.

• Важно е човек в рехабилитацията след инсулт да бъде в кръга на хората. Това се постига, ако пациентът започне лечение в санаториален център за възстановяване на изолираните пациенти.
• Общувайте и насърчавайте пациента по-често. Дайте му вяра в бързото възстановяване. Заедно помнете забавните моменти от живота заедно. При особено трудни обстоятелства използвайте помощта на психотерапевт.

В пенсионна възраст, можете да се ангажирате в различни видове домашни хобита: научете как да плета или шият играчки за собствените си внуци от цветни парченца. Такива хора трябва да излизат по-често на различни градски събития или изложби.

Ролята на психологическата помощ

Помощта на психолог след инсулт се състои главно в това, че човек се учи да контролира действията и поведението си в обществото. Намалете депресията и чувствата, увеличете волевата страна на поведенческите фактори, преодолейте трудностите сами.

Заедно с психологическото консултиране, има подобрение в процесите на възприемане на пациента. Лекуващият лекар предписва лекарства със седативни свойства, които оказват влияние върху подобряването на кръвния поток в мозъка и увеличаването на умствените способности на човека, претърпял инсулт.

Поради този подход, при лечение на инсулт, лекарят, въз основа на получените резултати от психологическия разговор, определя специфичен алгоритъм за по-нататъшна рехабилитация. Изберете подходящите лекарства и най-подходящия съвет за грижите за болните у дома.

Задачи на психолога

Тя се състои в корекция на нестабилност на поведението, която се проявява по следните причини:

• Увреждане на мозъчните области, отговорни за когнитивната страна на мисленето след инсулт. Пациентът не е в състояние да научи нова информация, не може да си спомни парцелите от живота си преди болестта. Пациентът не определя конкретната позиция, за него става трудно, за възпроизвеждане на прости думи, хода на мислите му става по-малко адекватен.
• Решава въпроси, свързани с волевия характер, което е необходимо за пациентите по време на рехабилитацията на двигателни нарушения след инсулт.

• Acalculia, по време на такъв признак на инсулт, пациентът не определя къде е по-малко или повече.
• Помага да се идентифицират съществуващите нарушения на гнозиса. Когато пациентът не разпознава познати лица. Включително понятията, формите на обектите са трудни. Има дезориентация в собствените си чувства, където е парализирана ръка или крак. Хората в тази държава не могат да си спомнят причините, поради които са се озовали в болницата. Поради нарушения на речта болният е объркан от името на субекта.

Психологическо консултиране у дома

Работата с психолог у дома се извършва в съответствие с курса на лечение на пациента в болницата.

Ако стационарният психологически курс се провежда по схема от 1 до 1,5 часа на сесия, провежда се един или няколко пъти в рамките на една седмица, след което след освобождаване пациентът може да комуникира с психолога у дома, най-малко 10 пъти за 6 месеца.

Това ще позволи да се наблюдава поведението на човек след инсулт преди и след психологическо консултиране.

В началото на рехабилитацията

Пациентът не представя реална картина на случващото се с него. Следователно, дори и след частично връщане на изгубените функции, пациентът не винаги е напълно наясно какво се е случило. Роднините по време на грижата за такъв човек трябва не само да наблюдават неговата хигиена и упражнения, но и да обръщат внимание на промените в поведението му:

• Пациентът плаче или е в депресирано състояние.
• Пациентът не се държи твърде активно, отрича наличието на заболявания. Отказва да извършва физически упражнения, често нервна.
• Такива хора, които поради значителните последствия от инсулт започват да се тревожат твърде много за здравословното си състояние, се чувстват безполезни.

Само положителни емоции могат да бъдат полезни, в никакъв случай няма да упрекват и негодуват.

Проблемът с рехабилитацията на пациентите след инсулт

Социално-психологически портрет на пациенти с мозъчен инсулт в практиката на социалната работа. Анализ на съществуващите методи, техники и технологии за рехабилитация на клиентите след инсулт. Изследването на междуличностните отношения на пациентите и техните близки.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

1. Теоретични основи на организацията на рехабилитационния процес при пациенти с инсулт

1.1 Теоретичен и методологичен анализ на местни и чуждестранни източници по проблемите на рехабилитацията на пациенти с инсулт

1.2 Социално-психологически портрет на пациенти с инсулт в практиката на социалната работа

2. Проблеми на рехабилитацията на пациенти с инсулт

2.1 Анализ на съществуващите методи, техники и технологии за рехабилитация на пациенти след инсулт

2.2 Изследване на междуличностните взаимоотношения между пациенти с мозъчен инсулт и техните близки

2.3 Комплексен проект за социално-психологическа рехабилитация на пациенти с инсулт “Живот след инсулт”

Обект на изследването: Социално-психологически проблеми на пациенти с инсулт.

Предмет на изследването: Социално-психологическа технология за рехабилитация на пациенти с инсулт.

Цел: Разработване на програма за социално-психологическа рехабилитация на оцелелите от инсулт.

1. Пациенти с инсулт изпитват емоционални, когнитивни и поведенчески разстройства на стратегии за справяне, както и нарушения на семейните взаимоотношения, които могат да станат мишени в процеса на психотерапевтична подкрепа при рехабилитация на пациенти след инсулт и техните близки.

1. Представете морфологията на група пациенти с инсулт.

2. Да разгледа социално-психологическия портрет на оцелелите от инсулт.

3. Анализира съществуващите методи, техники и технологии за рехабилитация на пациенти с инсулт.

4. Да се ​​изследват междуличностните отношения на пациентите с мозъчен инсулт и техните близки.

5. Разработване на цялостна програма за социално-психологическа рехабилитация на пациенти с инсулт.

- анализ на научната литература,

1. Теоретични основи на организацията на рехабилитационния процес при пациенти с инсулт

1.1 Теоретичен и методологичен анализ на местни и чуждестранни източници по проблемите на рехабилитацията на пациенти с инсулт

Мозъчен удар, е един от най-честите неврологични заболявания, става все повече и повече медицинска и социална значимост. Това се дължи на непрекъснатия растеж на остри мозъчно-съдови инциденти (ОНМК) във всички възрастови групи, чести увреждания, висока смъртност и социална дезадаптация на пациенти с мозъчен инсулт. Честотата на мозъчния инсулт е 2,5–3 случая на 1000 души население годишно, а смъртността в острия период на инсулт в Русия достига 35%, като се увеличава с 12–15% до края на първата година след инсулт; в рамките на 5 години след инсулт, 44% от пациентите умират. Най-високата смъртност се наблюдава при интензивни инсулти (60% през първата година). Инвалидността след инсулт заема първо място сред всички причини за инвалидност и е 3,2 на 10 000 души, 20% от оцелелите след инсулт се завръщат на работа, въпреки че една трета от тези с инсулт са хора в трудоспособна възраст. Така, в Русия, инсулт се развива ежегодно в 400-450 хиляди души, около 200 хиляди от тях умират.

Според прогнозите до 2030 г. около 23 милиона души ще умрат от сърдечно-съдови заболявания, главно от сърдечни заболявания и инсулт, а сърдечносъдовите заболявания ще останат единствените основни причини за смъртта.

Смъртността от сърдечносъдови заболявания (ССЗ) в Русия надвишава тази в повечето страни в Европа и Северна Америка и достига 48% от всички смъртни случаи при мъжете и 66,2% при смъртните случаи при жените (средно 56%). Всяка година в Русия повече от един милион души умират от ССЗ (около 700 души на 100 хиляди население). В структурата на смъртността от ССБ, усложненията на коронарната болест на сърцето съставляват 51%, мозъчен инсулт - 27%. В резултат на това общата продължителност на живота на руските мъже е само 59,4 години, а за жените 72 години, което е с 10-15 години по-малко, отколкото в развитите страни в Европа. Възрастовата структура на смъртността в Русия ясно показва преобладаването на хората в най-трудоспособна възраст - от 25 до 64 години, независимо от пола. Разпределението на смъртността в Русия във времето показва, че от 1985 г. насам има значителни колебания както на общата смъртност, така и на смъртността от ССЗ, в зависимост от външните фактори (тези показатели са от един и същи тип както за мъжете, така и за жените). Според Федералната служба за статистика на Руската федерация в структурата на заболеваемостта в Руската федерация през 2000 г. делът на ССЗ е 10,5%, а през 2010 г. - 14,34%. От 2000 г. насам броят на пациентите, страдащи от ССЗ в Руската федерация, се е увеличил от 20 милиона на 32,4 милиона души.

През 2006 г. беше проведено проучване сред московските терапевти и кардиолози за определяне на причините за висока смъртност от ССБ в Русия. В резултат на това беше установено, че високата смъртност от ССЗ: в 30% от случаите се дължи на липсата на подходяща превантивна организация, в 26% - със социални и икономически проблеми в страната, в 23% - липса на привързаност на пациентите към лечение, а в 21% от случаите - ненавременно. идентификация и неефективна корекция на рисковите фактори.

Разпадането на Съветския съюз и последващите социално-икономически реформи от началото на 90-те години, както и дефолта от 1998 г., доведоха до значително увеличаване на психосоциалния стрес, рязко обедняване на мнозинството от населението, увеличаване на консумацията на алкохол и следователно увеличаване на общата смъртност и смъртност. ССЗ. Обобщението на различни източници, посветени на смъртността в Русия, показа, че страната е в началото на необратим процес на обезлюдяване. Анализът на ситуацията в здравеопазването, в аспекта на сърдечносъдовите заболявания, не поражда надежди, че съществуващите мерки за предотвратяване на смъртността от ССЗ са надежден изход от тази ситуация.

Намаляването на смъртността от ССЗ изисква по-специално разработването на национални програми за подобряване на здравето на населението. В повечето западни страни през последните десетилетия е било възможно да се постигне намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето с повече от 50%. По много начини този успех е постигнат не толкова чрез разработването на нови, включително високотехнологични, лечебни методи, а по-скоро чрез въвеждането на всеобхватни програми за първична и вторична превенция. В САЩ, с прилагането на 20-годишна здравна програма (1972-1992 г.), смъртността от инсулт е намалена с 56%. От 1970 г. до 1995 г. в Северна Карелия (Финландия) е разработена и въведена национална програма за превенция на ССЗ, която доведе до намаляване с 73% на смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжката популация на възраст 30-64 години и в страната като цяло. с 65% [48]. Понастоящем смъртността от ССЗ в Руската федерация е 6–8 пъти по-висока, отколкото в Европейския съюз, САЩ и Япония.

В допълнение към смъртните случаи, тези заболявания водят до други сериозни последици: загуба на толерантност към физически и психологически стрес, парези, парализа, значително намаляват продължителността на живота на мъжете и жените. Като правило, болестите на сърдечно-съдовия профил се развиват и трансформират в екстремални форми - мозъчен инсулт - на фона на атеросклерозата на кръвоносните съдове, която наскоро стана изключително широко разпространена. От своя страна, инсулти се характеризират не само с тежестта на курса, но и с усложнения, които причиняват не само висока смъртност, но и ранна инвалидност на населението (пациентите). Въпреки препоръките на лекарите, редовното популяризиране на здравословния начин на живот, информация за това как да се предотврати ССЗ, техният брой на практика не намалява, заплашителната ситуация често не се признава навреме и лицето не получава своевременно ефективно лечение.

С оглед на гореизложеното е очевидно, че заболявания на сърдечно-съдовия профил могат да доведат до значителни социални и икономически проблеми.

Изключително високата честота на сърдечно-съдовите заболявания се дължи на различни фактори. Въпреки това, най-честите причини за ССЗ включват злоупотреба с алкохол, пушене, стресови ситуации (въпреки че има и такива пациенти, които при липса на тези причини все още стават жертви на ССЗ и преди всичко на исхемична болест на сърцето). Очевидно е, че поради негативните тенденции в увеличаването на заболеваемостта и смъртността от ССБ в Руската федерация е необходимо задълбочено да се проучат рисковите фактори, които разкриват връзка с началото и прогресирането на заболяванията от този профил. Сегашната ситуация със сърдечносъдовите заболявания, наличието на тревожна медицинска прогноза за ССЗ и факта, че в условията на социални и икономически трудности, изпитвани от обществото, на фона на широко разпространеното лошо хранене, физическа неактивност, редовен стрес и др., Ролята на психосоциалните рискови фактори Началото и прогресията на ССЗ непрекъснато се увеличава - всичко това изисква засилване на съвместните усилия на медицинските и социалните работници при задълбочаване на методите за превенция, рехабилитация и др. дейности, свързани с тази GIH социална патология поради справяне с белязана от спешна медицинска и социален проблем.

За връщането на такива пациенти в обществото от голямо значение е ранната им рехабилитация, състояща се в комбинирано и координирано използване на медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на физическата, психологическата и професионалната активност на пациентите. Пълнотата и скоростта на възстановяване на нарушените функции на пациент с инсулт зависи не само от усилията на медицинските работници, но и от помощта на неговите близки, които организират грижата за пациента и го включват в обичайния си ежедневен живот.

Инсулт като остро нарушение на мозъчното кръвообращение, характеризиращ се с запушване или разкъсване на мозъчни съдове и внезапни (от няколко минути до няколко часа) симптоми на увреждане на мозъка или неговите мембрани, които продължават повече от 24 часа или водят до смърт на пациента в относително кратък период от време. Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

Рисковите фактори включват: наследствена предразположеност (наличие на подобни заболявания при родители и близки роднини), артериална хипертония (високо кръвно налягане), затлъстяване, недостатъчна физическа активност (хипокинезия), тютюнопушене, консумация на алкохол, продължително невропсихиатрично натоварване.

Всички тези фактори влияят неблагоприятно на състоянието на мозъчните съдове и значително увеличават вероятността от инсулт. Има много фактори, които влияят на възстановяването на нарушените функции при пациенти след инсулт. Това са възрастта на пациентите, местоположението и големината на лезията, тежестта на инсулта, наличието на предишни и съпътстващи заболявания, началото на лечението и рехабилитационните мерки.

Вероятността от повтарящ се инсулт е максимална през първите дни на заболяването, така че вторичната профилактика трябва да започне възможно най-скоро след развитието на първия инсулт. Превенцията на рецидивиращия инсулт включва промени в начина на живот, лекарства и при някои пациенти хирургични методи на лечение. На пациент с инсулт се препоръчва да спре тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, да се нормализира теглото, да се поддържа адекватна физическа активност и в случай на исхемичен инсулт, диета с ограничение на холестерола. При пациенти, които са претърпели кръвоизлив в мозъка на фона на артериална хипертония, нормализирането на артериалното налягане е единственият метод, ефективен за предотвратяване на рецидивиращ инсулт.

В зависимост от механизма на развитие на остра съдова патология на мозъка се различават няколко вида инсулт.

Най-честите исхемични (или мозъчни инфаркт до 80% от всички случаи на заболяването) се развива в резултат на остро нарушение на притока на кръв към определена област на мозъка, хеморагичен (когато стените на кръвоносните съдове се разкъсат). Ако остра съдова патология се характеризира с инфилтрация на кръв в неговата област, това е хеморагичен инсулт или интрацеребрален кръвоизлив (около 10% от всички случаи). Около 5% са субарахноидални кръвоизливи. Причината за останалите 5% от ударите остава необяснима.

При инсулт настъпват двигателни, поведенчески, умствени, емоционални и други нарушения.

Исхемичният инсулт се развива по-бавно и пациентът често успява да се консултира с лекаря. Главоболие, замайване, зашеметяване при ходене, слабост или изтръпване на крайниците, болка в областта на сърцето и припадък са симптоми на този вид инсулт. Тя може да се развива постепенно в продължение на няколко дни. Хеморагичен инсулт се развива бързо. Неговите симптоми са влошаващо главоболие, гадене, повръщане, появяват се нарушения в чувствителността, речта и движението (дори парализа). Вдишването на пациента става дрезгав, накрая се получава загуба на съзнание. Най-често хеморагичен инсулт се среща при лица, страдащи от артериална хипертония, и се развива на фона на повишено кръвно налягане след тежък, натоварен ден.

Независимо от ситуацията, възрастта на пациента и причините за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, първа помощ за инсулт трябва да започне с спешно повикване с задължително описание на състоянието на пациента. Как ще започне ранното квалифицирано лечение, често прогнозата на заболяването за пациента, включително тежестта на остатъчните ефекти, често зависи. В случаите, когато необходимото лечение на пациента се получава в първите часове след развитието на нарушения в кръвообращението (3-6 часа), прогнозата на заболяването е много по-благоприятна, отколкото при късно лечение и хоспитализация в неврологичното или неврохирургично отделение.

При пациентите след инсулт се наблюдава рязко увеличен дефицит на толерантност към физически и психологически стрес, значително намален капацитет за адекватно възприемане и елементарно логическо мислене. Такова заболяване е придружено от промяна в обичайния начин на живот, значително намаляване на качеството и често загуба на социален статус. Възможни са тежки финансови загуби, загуба на работа, увреждане и постоянен страх от смърт. Пациентите могат да изпитат чувство на несигурност, липса на контрол над собствения си живот, което води до чувство на безпокойство, безпомощност и страх. Помощта за тази категория пациенти се състои в решаване на медицински и социални, социални, психологически и правни въпроси, при осигуряване на пациенти с лекарства, безплатно лечение, безплатни спа услуги, както и при решаване на други въпроси от медицинска и социална ориентация.

До края на първия месец основните последствия от инсулт са:

1) двигателно увреждане - 81%,

2) нарушения на речта афазия - 35,9%, дизартрия - 13,4%,

3) когнитивно увреждане (загуба на памет, внимание, интелигентност) - 26%,

4) емоционално-волеви (депресия, намаляване на активността) - 20-60% от нарушенията.

Пациентите, които са претърпели инсулт, често не могат да се върнат към нивото на ежедневната физическа активност, която са имали преди, и дори в по-благоприятни случаи, те често изискват значителен период от време (и помощта на другите), за да се възстановят. В крайна сметка всичко това води до значително намаляване на качеството на живот на пациентите.

При инсулт, много зависи от местоположението (местоположението) на лезията. Така например, ако е засегната областта на моторния анализатор или пътеката, водеща от него до двигателните клетки на гръбначния мозък, ще се развият моторни нарушения: парализа (пълно движение на крайниците - ръце или крака, или ръце и крака), пареза (частично ограничаване на движенията на крайниците). слаба тяхната мобилност).

Различни нарушения на двигателната активност на първо място засягат поведението на пациента и са основната причина за увреждането. Но, колкото и да е странно, именно ограничаването на социалната активност в момента е все по-дезадаптивно за пациента. Синдромът на нарушенията на движението включва и координиращи нарушения, които водят до проблеми с положението на тялото, ходенето и баланса, характеризиращи се с несигурност и несигурност на походката с относително непокътната мускулна сила. В същото време изпълнението на малки, прецизни движения е трудно (вземете чаша, разчесайте косата си, облечете се). Липсата на координация често се свързва със замаяност, което прави пациента безпомощен, дори и с безопасен ум.

Институциите за социални услуги предоставят на клиентите на социалните услуги съвети за социална, социална, медицинска и социална помощ, психологическа и педагогическа помощ, социална и правна защита.

Социалната работа с клиенти след инсулт е да се обучават самообслужване.

Самообслужването предполага автономия на индивида в организирането на балансирано хранене, способността да се изпълняват ежедневните домакински дейности, развитието на лични хигиенни умения, способността да се планира ежедневното ежедневие, пълно съчетаване на трудова дейност и почивка; обучение на членовете на семейството при грижа за пациент с инсулт; обучение за ходене с помощта на специални инвалидни колички, патерици, палки; доставка на домакински уреди, инвалидни колички; оказване на психологическа помощ, морална подкрепа.

Вторият най-често срещан и преобладаващ пост-инсултен дефект са нарушения на речта. Дефектите на словото усложняват личния, семейния и социалния живот на даден човек, причиняват значителна психическа и социална дезадаптация. Нарушенията на речта след инсулт могат да бъдат разделени на две основни групи: афазия и дизартрия. След инсулт, пациентът може да започне да изпитва трудности при изразяването на мислите си, а понякога е трудно да се разбере речта на други хора, въпреки че слухът му остава непокътнат. В такива случаи пациентът най-често се диагностицира с афазия. В други случаи речта на пациента става неясна, "замъглена", но пациентът правилно изразява мислите си и изгражда изречения, напълно разбират изразите, адресирани до него. В такива случаи пациентът често се диагностицира "дизартрия". Възстановяването на речевите функции след инсулт се наблюдава най-бързо през първата година. Логопедистът оказва съдействие при възстановяване на речта при пациенти с афазия, които са се развили след остро увреждане на мозъка. Съществуват няколко вида афазия, а за всяка от тях - собствени програми за логопедия. В никакъв случай не може да осигури самият пациент и да го изолира от комуникацията.

След инсулт, роднините на пациента трябва да говорят с него колкото е възможно повече, да обсъждат обичайните ежедневни ситуации, това помага да се възстанови разбирането на речта на другите.

Също така се нуждаете от помощ от социален работник, ако клиентът е сам: помогнете с писмата, изпълнявайки необходимите документи, помогнете при получаването на обезщетенията и обезщетенията, установени от действащото законодателство, подпомагайте пенсиите и други социални помощи; предоставяне на психологическа помощ, морална подкрепа, насърчаване на предоставянето на книги, списания, вестници; заплащане на жилища и комунални услуги; да оказват съдействие при получаване на медицинска помощ, при хоспитализация, призоваване на лекар вкъщи, придружаване на нуждаещите се от лечебни заведения и посещение в стационарни здравни заведения с цел оказване на морална и психологическа подкрепа;

Когнитивното увреждане често се появява след инсулт, включително дефицит на внимание, загуба на паметта, забавяне на мисленето и бързина на умствените процеси, понякога достигащи до деменция. Малко внимание се обръща на този аспект на нарушеното мозъчно кръвообращение, а когнитивните увреждания до голяма степен определят резултата от рехабилитационните мерки и качеството на живот на пациента след инсулт, както и отрицателно въздействие върху възстановяването на самопомощта, домашните и трудовите умения и социалната и психологическата рехабилитация на пациентите.

Пост-инсултните когнитивни увреждания влошават прогнозата, увеличават смъртността и риска от рецидивиращ инсулт. Пациентът губи способността си за психично възприятие и обработка на информацията. Такива пациенти страдат от невнимание и имат дефицит в краткосрочната памет. Той не е способен на логическо мислене; липса на внимание; нарушена способност за бързо ориентиране в променяща се среда; бавно мислене, стесняване на интересите.

Пациентът не е способен да работи и да работи умствено.

Социалният работник може да помогне в: организирането на различни форми на социална подкрепа за пациентите; предоставяне на социална помощ на болни и техните семейства; съдействие при подготовката на документи и хоспитализация на пациенти при наличие на доказателства в институцията - социални услуги; въпроси, свързани с попечителството; работа със семейството; провеждане на програми за социална рехабилитация, различни дейности и разговори с роднини; организиране на психологическа подкрепа за семейства с пациенти с инсулт.

Най-честите нарушения в емоционално-волевата сфера, които се проявяват след инсулт и засягат качеството на живота и социалната рехабилитация на пациентите включват депресия след инсулт, която се изразява в чувство за безнадеждност, което нарушава способността на човека да изпълнява функциите си. Ако пациентите оцелеят, те са неадаптирани. Повече от 70% не могат да живеят сами. Тази слабост е основната причина за развитието на психични разстройства в тази група пациенти.

По-специално, пост-инсултната депресия и тревожност се срещат при до 72% от пациентите с инсулт. Ако говорим за прогноза за възстановяване на нарушените функции, то психопатологичните разстройства влошават общата прогноза при повече от 20% от случаите.

Фактори, влияещи върху развитието на пост-инсултна депресия и тревожност са: напреднала възраст, високо ниво на обучение на пациентите. Хората с ниско ниво на интелигентност почти никога не страдат от депресия, те се чувстват добре от тревога. Също така, рисковите фактори за развитието на афективни разстройства са женски пол и предишен инсулт. Известно е, че всеки следващ удар е по-тежък от предишния. Афективните нарушения при инсулт намаляват качеството на живот на пациента, забавят възстановителните дейности. Повишен риск от рецидивиращ инсулт.

Съществуват две стратегии за социална работа:

1. Развитие на умения за самообслужване на инвалидите;

2. Разширяване на външните ресурси, организация на почивка и отдих на лицата, претърпели инсулт.

Емоционалният фактор е от първостепенно значение на всички етапи на възстановяване на речта. Пациентите се нуждаят от насърчителни разговори, трябва да им помогнете да формират положителна мотивация за практикуване, правилното отношение към себе си.

Основните цели на социалната работа като професионална дейност включват: повишаване степента на независимост на клиентите, тяхната способност да контролират живота си и по-ефективно решаване на възникнали проблеми; създаване на условия, при които клиентите могат да максимизират своите способности и да получат всичко, за което се предполага, че по закон; адаптация или повторна адаптация на хората в обществото; създаването на условия, при които човек, въпреки физическо нараняване, психически разстройство или криза в живота, може да живее, като същевременно запазва самочувствието и уважението си към другите; и като крайна цел - постигането на такъв резултат, когато изчезне нуждата от помощ от социален работник от клиента.

Както и разнообразна помощ, можете да получите за хора, които са преживели инсулт, членове на семейството и помощници. Някои от най-важните са: информация за инсулт, би било добре да се започне с книги или брошури, които могат да бъдат получени от национални организации, които предоставят информация по темата; училища или групи за подкрепа на оцелелите от инсулт (това са групи, в които хората, преживели инсулт и членовете на техните семейства, могат да споделят своя опит, да си помагат при решаването на проблеми и да увеличат социалната си активност); домашни здравни услуги (такива услуги могат да бъдат получени от асоциация на посещаващи медицински сестри, здравни служби, отдели за вътрешни болнични услуги и частни домашни здравни агенции (рехабилитационна терапия, лични грижи), домашна помощ и друга помощ; доставка на вкъщи за тези, които не могат да пазаруват или готвят, дневни грижи за възрастни (хора, които не могат да бъдат напълно независими, понякога прекарват деня в дневния център, където могат да се хранят, а не процедури или услуги за рехабилитация, както и участие в обществения живот “Приятелски посетител” (или други подобни услуги) Платен или доброволен партньор редовно посещава лице, което е имало инсулт или му се обажда по телефона - транспортни услуги (повечето системи за обществен транспорт имат автобуси, в които може да влезе човек в инвалидна количка, някои организации и общества предлагат микробуси за превоз на хора с инвалидни колички и придружаващите ги места (Например, в магазина или на лекар).

1.2 Социално-психологически портрет на пациенти с инсулт в практиката на социалната работа

Инсулт е трагично събитие, което драстично променя живота на пациента и неговото семейство за по-лошо, а също така рядко минава без последствия, които могат да засегнат не само физическото, но и психическото състояние на пациента. Изявените нарушения на двигателната и речевата сфера след инсулт, промените в социалния статус, продължителността на лечението и несигурността на прогнозата на хода на заболяването водят до социално-психологическа дезадаптация на пациента.

Най-често болестта променя човешката психика, надценява неговата житейска позиция - отношение към живота, работата, хората около себе си. Понякога човек остава сам с болестта си, отрязан от целия свят. Това може да доведе до депресия. Това е типично за хора, които са преживели инсулт. Депресията може да започне скоро след инсулт или много седмици по-късно, а членовете на семейството на пациента често го забелязват първо.

Ако човек е бил активен преди болестта, той не би могъл да си представи себе си без любимата си работа, творчество, приятели и роднини, тогава болестта и страхът от повторение на инсулт означават колапс за него, тъй като той не може да си представи живота като пациент.

Продължителността на пост-инсултната депресия варира от 2–3 месеца до 1–2 години (средно 9 месеца). В ранния период на възстановяване, когато има постепенно възстановяване на нарушените функции, тежестта на депресията и нивата на тревожност намаляват. След това, когато възможностите за възстановяване се забавят, се увеличава броят на пациентите с афективни разстройства. И в късния период на възстановяване, афективните разстройства при пациентите могат да достигнат до 70%.

Има основни и допълнителни симптоми на депресия.

А. Основни симптоми:

- намаляване на настроението за 2 седмици или повече;

- загуба на предишни интереси или способност да изпитва удоволствие;

- намалена жизненост, което може да доведе до повишена умора и намалена активност.

Б. Допълнителни симптоми:

- намалена способност за концентриране;

- намалено самочувствие и самочувствие;

- идеи за виновност и самоунижение;

- тъмна и песимистична визия за бъдещето;

- самоубийствени идеи или действия;

Депресията се счита за лека, ако пациентът има 2 признака на 3 основни и 2 от 7 допълнителни симптома.

Лека депресия - 2 от 3 основни и 4 от 7 допълнителни.

Тежка депресия - всички 3 основни и поне 5 от 7 допълнителни.

Необходимостта от лечение на депресия при пациенти с инсулт се подчертава от следните обстоятелства:

- при лица с пост-инсултна депресия се наблюдава по-голяма смъртност през първите 10 години след инсулт в сравнение с недепресивните пациенти.

- пациенти с пост-инсултна депресия по-често и по-дълго се лекуват в болници;

- пациенти с пост-инсултна депресия имат по-ниско ниво на ежедневна жизнена дейност;

- депресията намалява ефективността на рехабилитационните мерки;

- депресираните клиенти имат намалени сексуални възможности и нужди;

- депресията може да изостри когнитивните увреждания, включително проблеми с ориентацията в пространството и времето, речта, зрително-пространствените и двигателните функции:

- депресия увеличава тежестта на болковите синдроми;

- Депресията намалява качеството на живот дори и за тези клиенти, чиито движения са се възстановили сравнително добре.

Антидепресантите играят важна роля в рехабилитацията на пациенти с пост-инсултна депресия.

Депресията се характеризира с депресия, униние и негативно възприемане на заобикалящия ни свят. Такива хора губят интерес към живота, а неща или събития, които ги радват по-рано, вече не им дават удоволствие.

- Загуба на минали интереси или способност да изпитвате удоволствие;

- намалена жизненост, което може да доведе до повишена умора и намалена активност.

- намалена способност за концентриране;

- намалено самочувствие и самочувствие;

- идеи за виновност и самоунижение;

- тъмна и песимистична визия за бъдещето;

- самоубийствени идеи или действия;

След инсулт, човек може да бъде раздразнителен и агресивен, или свиреп, чувствителен, депресиран. Депресията след инсулт се проявява с потиснато настроение, апатия, мрачност, придружена от нарушения на съня и апетита и загуба на тегло. Характерът и навиците на човек след инсулт се променят по неразбираем начин, след което той попада в немотивиран гняв, след това в тревожно, депресивно състояние и с недоверие се отнася до близки хора, които искат да му помогнат, и в същото време се оплаква, че се чувства излишен и ненужен. В някои случаи депресията е придружена от дезориентация в пространството, времето, объркването, особено при възрастните хора.

Като правило се проявяват афективни разстройства на настроението и нарастващи симптоми на тревожност.

Депресията затруднява оценката на неврологичния статус на пациента, значително намалява качеството на живот на пациентите с инсулт и значително намалява ефективността на рехабилитационните мерки. Един от основните механизми на негативното въздействие на депресивните разстройства върху успеха на рехабилитационното лечение е да се намали мотивацията на пациента при участие в рехабилитационни дейности. Развитието на депресия намалява оцеляването след инсулт.

Такава, всъщност, реактивна депресия, проявяваща се в намаляване на настроението, психическа и физическа депресия. Идеи за лична безполезност или прекомерно и неоснователно чувство за вина на фона на психомоторното изоставане, безсъние значително влошават общото състояние на пациента и изискват специална корекция. Лечението се извършва под ръководството на психотерапевт и може да включва индивидуално подбрани антидепресанти и психотерапия. Ако депресията не се лекува, тя може да причини ненужно страдание, а също така да затрудни възстановяването от инсулт. Болен човек, който е в такова състояние, постепенно губи вяра в своето изцеление. Много клиенти имат мисли за безполезността и обременяването на собственото си състояние на другите членове на семейството.

Психолозите, работещи с пациенти след инсулт, разкриха основните принципи за рехабилитация на такива пациенти:

- Ранен старт на рехабилитационни дейности, които се извършват от първите дни на инсулт (ако клиничното състояние го позволява), което ще помогне за по-бързо възстановяване на нарушените функции, предотвратява развитието на вторични усложнения, предотвратява развитието на социална и психическа дезадаптация, астено-депресивни и невротични състояния, което допринася за пълно и бързо възстановяване на функционален дефект:

- активното участие на пациента и членовете на неговото семейство в рехабилитационния процес играе съществена роля за възстановяване на нарушените функции, особено при възстановяване на сложни двигателни умения и социална рехабилитация.

Продължителността и систематичният характер на рехабилитационната терапия се постига само чрез добре организирана рехабилитация, която трябва да започне в неврологичното отделение, където пациентът се доставя с линейка, след това продължава в рехабилитационния отдел на болницата или в рехабилитационен център и продължава да се извършва или в поликлиниката или в рехабилитационната болница.,

Сложността и мултидисциплинарността. Включване в процеса на рехабилитация на специалисти в различни дисциплини (мултидисциплинарен екип): невролози, лекари (кардиолози), специалисти по кинезитерапия (физикална терапия), aphasiology (логопеди, aphasiology или невропсихология), масажисти, кинезитерапевти, акупунктура, професионални терапевти, психолози, социални работници, професионални биофидбек и други.

При повечето пациенти с последствия от инсулт се наблюдава до известна степен психологическа и социална неадаптация, подпомогната от такива фактори като изразен двигателен и речеви дефицит, болка синдром, когнитивни и емоционално-волеви нарушения, загуба на социален статус. Такива пациенти се нуждаят от здравословен психологически климат в семейството. Процесът на рехабилитация на пациент с инсулт изисква в допълнение към огромната работа на пациента и неговите близки, усилията на редица специалисти, включително психолози, невролози, рехабилитатори, физиотерапевти, логопеди, афазиолози, физиотерапевти и психотерапевти, социални работници.

Само съвместните усилия на специалисти, роднини и приятели ще позволят на пациентите след инсулт да възстановят напълно или частично нарушените функции, социалната активност (и в значителна част от случаите и уврежданията) да доближат качеството на живот до периода преди обида.

Възстановяването на загубени умения често отнема дълъг период от време и изисква, заедно с използването на подходящи медикаменти, компетентна грижа за пациента и собственото му желание да живее пълноценен живот. Успехът на рехабилитационното лечение е свързан с процеса на обучение и предоставянето на психологическа помощ, следователно, както в училище, може да има и по-малко способни, активни и пасивни пациенти. Да се ​​помогне на пациента в обучението е основната задача на медицинския персонал, психолога и роднините, но трябва да се помни, че само активната житейска позиция на самия пациент, съгласуваните действия на пациента и медицинския персонал са в състояние да сведат до минимум последиците от заболяването.

Съществен фактор, влияещ върху личността на пациент с инсулт и приспособяването му към новите социално-психологически условия е естеството на междуличностните отношения в семейството.

Инсулт драматично променя живота не само на пациента, но и на неговото домакинство. Те преживяват събитието не по-малко, а често и повече от самия пациент. Роднините внезапно попадат в огромна допълнителна тежест: през първия месец те се разкъсват между домашни, служебни и болнични посещения, след което след изписването започва развитието на трудната работа по грижи за леглото.

Ако възстановяването на нарушените функции в пациента се забави, свободата на движение, паметта, речта и уменията за самообслужване не се връщат за дълго време, тогава роднините на пациента натрупват хронична умора - емоционална и физическа, и така наречената „умора от отговорност“. Подобно на самия пациент, членът на семейството, който се грижи за него, преживява потискащо чувство на безпокойство, а понякога и надеждата му го оставя да се върне към предишния си живот, който сега, от разстояние, изглежда безопасен и безгрижен. За близките може да бъде много трудно да се издържи, защото в действителност, след инсулт, те виждат друг човек пред тях, но продължават да го възприемат като първия. Затова те обясняват много промени в неговата психика и не толкова с болест, колкото с капризност, желание да привлекат повече внимание към него.

Това е основният проблем, който изисква не само морална подкрепа и човешко разбиране, но и професионална помощ от терапевт.

В края на краищата, не е достатъчно само да приемем човек, какъвто е станал, но и да го мотивираме максимално да се възстанови, не го осъждаме, а да стимулираме социалната адаптация и да се върнем към нормалния живот.

За съжаление, в Русия около 40% от роднините като цяло нямат възможност, по тяхно мнение, да подпомагат грижите за болните поради трудова заетост, или идват от време на време да донесат вода, храна и по принцип това се счита за достатъчно. Само 11% от роднините са пряко ангажирани в грижата за роднини, които са имали инсулт. Но има такава категория роднини, които отказват роднините си още в болницата, а социалният работник помага да се идентифицират такива граждани в определени институции, за по-нататъшно пребиваване (сиропиталища за възрастни и инвалиди, домове за самотни възрастни, психоневрологични болници).

Промените в поведението и благосъстоянието на пациентите след инсулт водят до промяна в интензивността на вътрешно-семейните отношения, трансформацията на семейните комуникации.

В междуличностните взаимоотношения на пациенти с инсулт и техните роднини в острата фаза на заболяването, независимо от тежестта на функционалното състояние на пациента, бяха установени редица общи нарушения на емоционално, когнитивно и поведенческо ниво, включително:

На емоционално-чувственото ниво на междуличностните отношения при пациентите и техните близки съществува състояние на безнадеждност, объркване, дължащо се на промяна в социалния статус на пациента и необходимостта от изграждане на взаимоотношения в нови социални и психологически условия, опит на социална изолация.

На когнитивното ниво: липса на разбиране за последствията от болестта и тяхното въздействие върху живота им, изразена идеализация на миналото.

Пациентите оценяват себе си като несигурни, социално слаби личности, склонни към подчинение в междуличностните отношения; Роднините на пациентите възприемат пациента извън разликата от ситуацията на болестта, считат инсулта като заплаха за техния социален статус.

На поведенческо ниво: изолация и откъсване от други хора. Социално-психологическа депривация, наличие на пасивно поведение и ниско ниво на самоконтрол от страна на пациентите и възникване на стил на хипер-доверие в общуването, прекомерен контрол върху себе си и действията на пациента от страна на възпитателите. Съществува определена връзка между функционирането на семейството и социално-психологическата адаптация. Корекция на нарушения в семейството може косвено да допринесе за подобряване на качеството на живот на пациентите. Здравият психологически климат в семейството е успешно възстановяване на загубените функции.

Важно в рехабилитационната работа с болни съдови заболявания на мозъка трябва да се даде психологическа рехабилитация, която помага да се постигне развитието на правилната инсталация във връзка с работата и домашните дейности.

Ефективната психологическа рехабилитация за съдови заболявания на мозъка включва:

1) психокоррекционни мерки - както индивидуални, така и групови, с цел формиране на нови мотивации по отношение на здравето, живота, семейството, производствения екип, околните пациенти, медицинския персонал и др.

2) създаване на психологически климат на рехабилитационна ориентация в медицинско заведение сред контингент пациенти и персонал;

3) семейна психокоррекционна работа с роднини с цел повишаване на тяхната роля при оформянето и прилагането на нови мотивации за пациента и допринасяне за тяхната рехабилитационна дейност;

4) библиотерапия с помощта на подбор от специална литература, както и фотоалбуми и писма от пациенти, отразяващи специфични постижения в рехабилитацията на отделни пациенти в това медицинско заведение;

5) дейности за културна терапия;

6) запознаване с работата, терапията с „заетост“ (занаяти от хартия, риболовна линия и други материали), почистване на помещенията и друга работа в условията на медицинския или рехабилитационния отдел;

7) организиране на клуба на бивши пациенти с ясна психо-корекционна програма.

Провеждането на социална и психологическа работа със семействата на пациенти с инсулт надеждно подобрява социално-психологическите характеристики на междуличностните отношения между пациентите и техните близки до края на острия период на заболяването и допринася за появата на положителни промени, които липсват при традиционното лечение.

Те включват:

-намаляване на напрежението и повишаване на степента на психологическа интимност в отношенията;

- засилване на взаимното разбирателство и подкрепа;

- повишено удовлетворение от връзката и качеството на психологическия климат в семейството;

- промяна на нагласите във взаимоотношенията - намаляване на прекомерния контрол и свръхзащитата от роднини, увеличаване на автономността и повишаване нивото на самоконтрол от страна на пациентите, което им позволява да заемат по-активна позиция в процеса на рехабилитация и междуличностното взаимодействие.

Колкото по-добро е качеството на психологическия климат в семейството в началото на рехабилитационните дейности, толкова по-изразено е намаляването на социалната изолация сред пациентите и техните настойници, и колкото по-добре се възприема и оценява подкрепата от страна на членовете на семейството.

Един от най-важните аспекти на общия интеграционен проблем на модерността е процесът на социално-психологическа адаптация на хора с ограничени възможности към условията на живот в съвременното общество.

Инвалидите получават необходимата психологическа помощ в специални медицински и образователни институции, където с тях работят квалифицирани специалисти. Благодарение на класовете болните придобиват нови умения, научават се адекватно да възприемат света около тях, обществото, да се борят с депресивни състояния, да се научат да живеят, без да се затварят в ограниченията си и да бъдат в поток от социално активен живот.

Съществува необходимост от методи за корекция, установени нарушения, разширяване на възможностите за връщане към работа и адекватно функциониране на пациентите след инсулт в социалната среда.

Намаляването на качеството на живот на пациента, свързано с болестта (промяна в ролевите функции, материални трудности, относителна социална изолация), налага включването на членовете на семейството в рехабилитационния процес, в създаването на лечебна перспектива, оформянето на трудовите инсталации при пациентите и облекчаването на негативните реакции на заболяването и инвалидност.

В хода на рехабилитацията при пациенти с инсулт и техните роднини, интензивността на негативните преживявания намалява, страхът и объркването в ситуацията на заболяването намаляват; подобрява се отношението към настоящето и бъдещето, намалява се степента на социално-психологическа лишения и изолация; Въпреки това, повишаването на емоционалната интимност в междуличностните отношения, подобряването на взаимното разбиране и поведенческото взаимодействие в семейството не настъпва в края на острия период на заболяването, а в някои случаи дори напротив, има влошаване на работата поради увеличаване на пациентите с инсулт и нереализираните им афективни реакции и неадекватно проявление в процеса на комуникация и взаимодействие помежду си поради поддържане в острата фаза на удара на прекомерно ниво на контрол от страна на полагащите грижи лица някои, които възпрепятстват своевременното реагиране на неприятни емоции и появата при пациенти на активна позиция в лечението и изграждането на благоприятен психологически климат в семейството в новите социално-психологически условия.

Психологическият климат в семейството на пациентите с инсулт оказва значително влияние върху динамиката на взаимоотношенията на пациентите и техните близки в процеса на ранната рехабилитация и е важен фактор за повишаване на нивото на социално-психологическа адаптация на пациентите и техните близки.

Колкото по-добро е качеството на психологическия климат в семейството в началото на рехабилитационните дейности, толкова по-изразено е намаляването на социалната изолация в края на острия стадий на инсулт при пациентите и техните възпитатели, и колкото по-добре се възприема и оценява подкрепата от страна на членовете на семейството.

Заключение на първата глава

По този начин, по време на инсулт, моторни, поведенчески, умствени, емоционални разстройства, промени в социалния статус, продължителност на лечението и несигурност в прогнозата на протичането на заболяването водят до социално-психологическа дезадапция на клиента.

За връщането на такива пациенти в обществото от голямо значение е ранната им рехабилитация, състояща се в комбинирано и координирано използване на медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на физическата, психологическата и професионалната активност на пациентите.

Пълнотата и скоростта на възстановяване на нарушените функции на пациент с инсулт зависи не само от усилията на медицинските работници, но и от помощта на неговите близки, които организират грижата за пациента и го включват в обичайния си ежедневен живот.

2. Проблеми на рехабилитацията на пациенти с инсулт

2.1 Анализ на съществуващите методи, техники и технологии за рехабилитация на пациенти, претърпели инсулт

Рехабилитацията е комбинация от медицински и социални дейности, насочени към максимално възстановяване и компенсиране на нарушените или загубени функции. Според СЗО рехабилитацията се определя като „комбинирано и координирано използване на медицински и социални мерки, образование и обучение, с цел да се осигури на пациента възможно най-високо ниво на функционална активност за него”.

Провеждане на медицинска и социална рехабилитация на пациент след инсулт, трябва да се помни, че инсулт има не само краткотраен ефект върху соматоневрологичния статус на пациента, но също така причинява продължителна инвалидност и социална дезадаптация на пациента. Липсата на навременно рехабилитационно лечение води до възникване на необратими анатомични и функционални промени и нарушено психо-емоционално състояние на пациента. Най-очевидните последици от инсулт са физически, но в някои случаи психологическите, когнитивните и социалните проблеми стават еднакво важни. Следователно, рехабилитацията, чиято цел е да се минимизират патологичните ефекти на инсулт върху пациента и неговия живот, трябва да бъде насочена към решаване на всички изброени проблеми.

Задачите на социалната работа в системата на здравеопазването включват: подпомагане на пациента за увеличаване на адаптационните му ресурси в обществото, за по-пълноценно използване на неговия физиологичен потенциал, като се отчита здравето му, при намиране на работа, в организирането на доболнична медицинска помощ и сестринство, в осигуряването на необходимото социално подпомагане на умиращите при провеждане на санитарно-хигиенни мерки, в общественото здравно образование, в санитарната помощ на хората с увреждания, в осигуряването на транспорт и различни адаптации и да извършват основни житейски умения. Спецификата на социалната работа се определя от здравословното състояние на даден пациент, степента на нарушаване на неговите адаптационни ресурси и възможността за тяхното частично или пълно възстановяване. Социалната работа в медицината е разнообразна, което се определя от многообразието на социалните групи от населението и различните патологични състояния, тежестта на нарушените функции на тялото, степента на увреждане и ролята на определени социални фактори в развитието на болестите. Социалната работа в медицината има за цел да създаде и укрепи общественото и индивидуално здраве, което я съчетава с медицински дейности.

По-детайлен анализ на текущите задачи и методи на социалната работа в системата на здравеопазването може да се извърши на примера на рехабилитацията на пациенти със съдови патологии, по-специално на неврореабилитацията на пациенти с фокални мозъчни лезии. Най-важният аспект на неврорехабилитацията е социалната работа, насочена към преподаване на уменията за самообслужване на пациентите и как да се използват различни помощни средства и технически средства. Социалният работник трябва да се занимава с въпросите на професионалното ориентиране, професионалното обучение, да насърчава рационалната заетост на пациентите, които запазват способността си за работа.

Социалният работник организира и провежда клубна работа (екскурзии, лекции, разговори, викторини, конкурси, видеофилми, семейни вечери, концерти от пациенти, персонал на катедрата, художници и др.). Задълженията на социалния работник върху персонала на специализирана служба за грижа за пациентите обикновено са едни и същи за различни видове патологични прояви, например, за речеви патологии и за прояви на психотерапевтичен характер. По отношение на пациентите, изписани от болница, болни вкъщи, неспособни да се държат самостоятелно, да се движат самостоятелно, да влизат в контакт с роднини и хора около тях, социалният работник трябва да се съсредоточи върху възстановяването на основните хигиенни умения на пациентите, да ги обучава на собствена грижа, придобиването на умения за преодоляване на вътрешните проблеми.

Социален работник заедно с невропсихолози и невродефектолози разработва индивидуални рехабилитационни програми за пациенти, провежда индивидуални и групови занимания с пациенти, насочени към развиване на комуникативните им умения, подобряване на социалната адаптация, развиване на отговорността за социалното поведение при пациентите, проучване на условията на живот, решаване на проблемите при проектирането регистрация, наследяване, дефиниции на пансион и др НИП такива важни принципи на грижи за пациентите, като приемственост, продължителност и интензивност, са предназначени да гарантират ефективността на лечението и обосновката на огромните усилия, които са били направени в предишните стъпки, за да се спаси живота на пациента и завръщането си в социалното функциониране.

Постановката, диференциацията, сложността, приемствеността, последователността и приемствеността при провеждането на рехабилитационните дейности са основните принципи на социалната рехабилитация.

Работата с пациенти с инсулт трябва да включва както медицинска, така и психологическа помощ и социална подкрепа.