logo

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

  • исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
  • инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
  2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
  5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период е първите три дни;
  2. Острият период е до 28 дни;
  3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
  4. Период на забавено възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

  1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
  2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
  4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
  3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

  1. Двойни очи;
  2. Слабост в двете страни на тялото;
  3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

  1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
  2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
  4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
  5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
  6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
  7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психична и социална рехабилитация;
  3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

  1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
  2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
  3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, ефекти и рехабилитация

Исхемичният инсулт е следствие от такива патологии на сърдечно-съдовата система като тромбоза, емболия при церебрална атеросклероза, кардиогенна емболия и др. Исхемичен инсулт, или мозъчен инфаркт, не се счита за самостоятелно заболяване, това е клиничен синдром, проявяващ се с рязко намаляване на кръвоснабдяването към центъра на мозъка и образуването на некрозис (некроза) на мозъчната тъкан.

Исхемичният инсулт е съпроводен с персистиращи неврологични симптоми: слепота, загуба на чувствителност, нарушена реч, пареза на части от тялото, замаяност, които незабавно се случват и често водят до смърт.

Исхемичният инсулт, за разлика от хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, е най-често срещаният вид циркулаторна дисфункция в мозъка, регистрирана в 80% от случаите на сърдечни заболявания. Неговият външен вид се дължи на запушването на лумена на артерията, захранваща мозъка. Липсата на кръв и липсата на кислород от мозъчната тъкан убива клетките.

В медицината е обичайно класифицирането на исхемичния инсулт в зависимост от причината и механизма на заболяването, клиничните прояви, локализацията на зоната на инфаркта.

Като се има предвид причината и механизма на появата на патология, мозъчният инфаркт се класифицира по вид:

  • тромбоемболия - пълно запушване на кръвоносните съдове от тромба;
  • хемодинамична - артериална хипертония и хипотония предизвикват спазъм на мозъчни съдове, водещи до хранителни дефицити;
  • lacunar - постоянното високо налягане причинява увреждане на артериите, което води до вцепенени крайници и намалена двигателна активност.

Според мястото на лезията се различават следните видове исхемия:

  • преходна исхемична атака - нарушения, локализирани в специфичен фокус (например слепота в едното око), изчезващи за един ден;
  • незначителният инсулт е вариация на исхемия, възстановявайки функциите на тялото от 2 до 21 дни; прогресивно постепенно настъпване на симптомите от няколко часа до 2-3 дни, непълно възстановяване на функциите;
  • пълен или разширен исхемичен инсулт - развит инсулт с персистиращи симптоми.

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването се диагностицира инсуктен исхемичен мозък от лека, средна тежест и тежка форма.

Исхемичен мозъчен инсулт: причини и диагноза

Исхемичен мозъчен инсулт се развива в резултат на хронично артериално заболяване (атеросклероза) и интраваскуларно образуване на кръвни съсиреци (тромбоза), както и други наранявания с подобна етиология. Причините за патологията са пряко свързани с вида на исхемичния характер на мозъчния инсулт.

Тромбоемболичният инсулт се проявява в резултат на повишени нива на холестерол и се причинява от емболия - припокриването на съдовия лумен с всяко вещество.

Причините за емболи включват:

  1. Развитие на плака в сънната артерия, състояща се от холестерол и блокиране на притока на кръв към мозъка.
  2. Нарушаване на структурата на стената на ендотела (съдове), водещо до по-бавно кръвообращение и удебеляване на кръвната тромбоза. Кръвният съсирек също се образува в сърцето, съдовете на краката (тромбофлебит).
  3. Увреждане на тъканите заедно със съдовете в резултат на наранявания.
  4. Съдови спазми, възникващи на фона на преумора, хипоксия, вегетативно-съдова дистония, остеохондроза, лоши навици (никотинова зависимост), употреба на наркотици, водят до стесняване на кръвоносните съдове. Често се среща при по-възрастните хора.
  5. Контакт с газови съдове.
  6. Запушване на артериите с мазнини.
  7. Фрактури, тумори, операция на шийката на матката и гръдния кош.
  8. Възпалителни процеси, инфекция.

Хемодинамичният исхемичен инсулт провокира рязък спад на кръвното налягане, което води до недостатъчно кръвообращение.

Фактори, които провокират това състояние, са:

  • нарушен кръвен поток поради остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт;
  • понижение на съдовия тонус и кръвообращението (колапс), които се причиняват от пречупване (прегъване) на съда, натискане на тумор върху съда, образуван от смес от мазнини и съдове (плака);
  • комбинация от няколко от горните причини.

Исхемичният лакунарен мозъчен инфаркт е свързан с повишаване на кръвното налягане (хипертония) и произтичащата от това съдова патология на мозъка.

Причините за лакунарния инсулт са следните заболявания:

  • висока кръвна захар;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • възпаление на мозъчните съдове (васкулит);
  • инфекция на мозъчна тъкан (менингит и други подобни);
  • стресови ситуации;
  • лоши навици.

Не забравяйте, че исхемичен мозъчен инсулт възниква, когато след неправилно или забавено лечение на горните заболявания се развие артериална тромбоза, артериална емболия и атеросклеротично увреждане на артериите.

Необходимо е да се диагностицира мозъчен инсулт с исхемичен характер чрез определяне на периода, от който се нарушава кръвния поток, като се определя честотата на рецидив и последователността на симптомите. Първо трябва да обърнете внимание на проявата на симптомите на неврологията и да елиминирате възможните рискови фактори (хипо- / хипергликемия, хипертония, аритмия и др.).

Необходимата физическа диагноза (изследване за изясняване на диагнозата) се състои от следните процедури:

  1. Наличието на общи симптоми - главоболие, разстройство на съзнанието, припадъци и др.
  2. Наличието на неврологични и менингеални признаци.
  3. Лабораторни изследвания (клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, хемостазиограма (тест за кръвосъсирване).
  4. Инструментална диагностика на мозъчен инфаркт - МРТ и КТ на мозъка.
  5. Невровизуализиращите техники могат да елиминират други прояви на вътречерепна патология и да открият първите признаци на исхемичен мозъчно увреждане на главата: липсата на изображение на лещовидно ядро ​​или островна кора, както и хипердивизия на мозъчната артерия на засегнатата страна.
  6. Изчислените томографски признаци на исхемичен инсулт в областта за кратко време могат да бъдат изразени минимално. След ден сърдечните пристъпи се проявяват като области с намалена плътност.

Експертите препоръчват използването на съвременни диагностични продукти, които възпроизвеждат дифузионно претеглени изображения, които сигнализират за развитието на необратимо увреждане на мозъка.

Основното нещо е да се установи вида на патологията на мозъка. Тъй като техните симптоми са сходни, е необходимо да се прави разлика между исхемичен и хеморагичен инсулт. Това може да стане чрез инструментална диагностика. Те включват ултрасонография, ЕКГ, ехокардиография, клинични и биохимични кръвни тестове. В повечето случаи планът на изследването се допълва от магнитен резонанс или КТ ангиография. Изследванията с тясна насоченост се провеждат по показания.

Исхемичен инсулт: симптоми и насоки за лечение

Исхемичен инсулт, симптомите на който се появяват преди да се появи, има способността да се случи абсолютно неочаквано. Неговият ранен подход може да се определи от определени симптоми. Най-често човек може първо да припадне (понякога припадъкът е придружен от гърчове и нарушено нормално дишане), а понякога става дума и за влошаване на ориентацията в пространството, но това е главно впоследствие припадък.

Има и симптоми на исхемичен инсулт, като главоболие, гадене и понякога повръщане. В зависимост от засегнатата артерия на определена съдова система, пациентът след припадък се появява в определени фокусни неврологични признаци.

В мозъка има няколко големи съдови мрежи:

  1. Първата е съдовата мрежа на сънната артерия, която включва предната, средната и задната артерия. Поради факта, че зоните на кръвоснабдяването на тези артерии се пресичат, вероятността за прогресиране на остра съдова недостатъчност се намалява.
  2. Втората е вертебро-базиларната съдова мрежа. Той доставя кръв към зоните на мозъка, които включват центровете, необходими за продължаването на живота.

Тази съдова мрежа снабдява кръвта с малкия мозък, медулата и първоначалния сегмент на гръбначния мозък. Според симптомите неврологът може да определи голямата артерия със засегнатия клон.

Например, признаци на инсулт в исхемичния тип инфаркт, концентриран в съдовата мрежа на каротидната артерия са, както следва:

  1. Патология на движенията на ръцете и краката.
  2. Нарушение на речта, при което човек просто няма способността да говори.

Подобни симптоми възникват в случай на инфаркт в доминантното (обикновено ляво) полукълбо.

В случай на прогресия на инфаркт във вертебро-базиларната съдова мрежа, пациентът ще може да наблюдава такива нарушения:

  • нарушение на координацията;
  • увреждане на произношението на определени думи и видение;
  • усложнение при преглъщане на храна.

Когато инсулт е концентриран в тялото, пациентът развива такива тежки симптоми:

  • бързото развитие на парализата на всеки крайник;
  • значително понижение на кръвното налягане;
  • силно събуждане след сън;
  • развитие на патология на ритъма и дълбочина на дишане;
  • енуреза на урината и изпражненията.

Ако церебрален исхемичен инсулт е концентриран в малкия мозък, симптомите ще бъдат както следва:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • неспособността просто да стои или да ходи;
  • движенията на тялото стават непоследователни;
  • очите започват да се движат независимо и хоризонтално или вертикално.

При лечение на инсулт, исхемичният тип не трябва да се забавя. Самото лечение трябва да бъде дълго и навременно - само по този начин е възможно частично или напълно възобновяване на мозъчната дейност, както и за предотвратяване на неприятни обостряния.

Първо, пациентите се идентифицират в специални отделения на неврологичното или интензивното отделение. Освен това лекарите са изправени пред задачата за премахване на остри патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако е необходимо, се извършва интубация и пациентът се превключва на изкуствено дишане. Постоянен мониторинг на хомеостазата, работата на кръвоносните съдове, сърцето и дишането.

Специален приоритет се дава на намаляване на вътречерепното налягане и предотвратяване на мозъчния оток. Проведени са за предотвратяване на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболизъм и рани от налягане.

Най-ефективният метод за лечение на исхемичен инфаркт е тромболизата, която трябва да се извърши в рамките на пет часа след инфаркт. Тази техника предполага, че само част от клетките са засегнати необратимо. Като цяло тази част от клетката се нарича исхемично ядро. Той е заобиколен от зона на инвалиди, които обаче продължават да живеят.

Когато човек започне да приема вещества, чието действие е да се разрежда и разтваря кръвен съсирек, кръвният поток се стандартизира и клетките се възобновяват. Специално за тази цел се прилага терапевтично лекарство - Aktilize.

Използва се главно за лечение на исхемичен инсулт: антикоагуланти, разредители на кръвта, вазоактивни вещества, антиагреганти, ангиопротектори, невротрафик и антиоксиданти.

Няма разлика в лечението на лявата и дясната страна, но за правилното лечение е необходим индивидуален подход. В допълнение, лекарят трябва да избере уникална комбинация от лекарства.

Исхемичен инсулт: последствия, усложнения и живот след

Исхемичният инсулт, последствията от който могат периодично да се проявяват, е сериозна патология, след което трябва много да следите начина си на живот. Всякакви усложнения от исхемичен инсулт могат да регресират. В най-лошия случай, лицето ще получи първата или третата група увреждания.

След болестта са такива усложнения:

  • конгестивна пневмония;
  • подуване на мозъка;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникване на тромбоембола в белодробната артериална система;
  • легло рани;
  • отравяне на кръвта.

За пълно излекуване след исхемичен инсулт е важно и правилното хранене. Препоръчва се около четири до шест пъти на ден. Храната не трябва да съдържа много калории и трябва да се отличава с наличието на голямо количество протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати.

Суровите зеленчуци също са много важни, защото благодарение на тях има подобрение в биохимичните процеси. Тъй като боровинките и боровинките допринасят за бързото елиминиране на свободните радикали, те също трябва да бъдат въведени в ежедневната диета.

Ключови съвети: консумирайте по-малко сол, а пушеното месо, пържените, мастни и брашно трябва да бъдат изцяло премахнати от диетата.

За да се сведе до минимум усложненията от исхемичен инсулт, е необходима продължителна рехабилитация. Това е комплекс от различни дейности, чиято цел е да се осигури социалната адаптация на човека. Това е достатъчно значимо за пълно възстановяване след инсулт.

За правилна рехабилитация, тя трябва да се извършва в специален неврологичен санаториум.

Рехабилитацията включва няколко процедури:

  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • лечение с кал;
  • акупунктура.

Благодарение на тези процедури се възстановяват двигателният и вестибуларният апарат. Помощта на невролог и логопед ще осигури възобновяване на нормалната реч. Също така е желателно да се използват различни лекарства, които помагат за възстановяването на мозъка.

Не изключвайте употребата на продукти като дати и плодове. Можете да пиете ежедневно една супена лъжица сок от лук с мед след хранене. На зазоряване пийте шишарки.

Животът след исхемичен инсулт изисква постоянно наблюдение и правилно хранене, добър сън и почивка. Превенцията включва различни методи, чиято цел е да се елиминира вероятността от сърдечен удар и различни усложнения след него.

Много е важно да започнете да лекувате артериалната хипертония навреме, да бъдете изследвани за сърдечна болка, както и да изключите внезапното повишаване на налягането. В зависимост от различни фактори, животът след исхемичен инсулт може да продължи няколко седмици и може би повече от 10 години.

Исхемичен сърдечен удар: симптоми и лечение

Исхемичният инфаркт настъпва при недостатъчна циркулация на кръвта, тъй като тъканите, формиращи мозъка, са много чувствителни при липса на кислород, защото се нуждаят от постоянно кислородно снабдяване.

Клетките на сивото вещество (основата на мозъчната кора) са особено чувствителни към хипоксия. Тези клетки умират за няколко минути с липса на кислород.

Основните симптоми на исхемичен инфаркт включват:

  • изтръпване на тялото;
  • чувство за слабост и замаяност;
  • загуба на усещане в ръцете и краката;
  • силно главоболие;
  • трудности в речта;
  • появата на липса на координация;
  • чувствам се малко зашеметен;
  • чувство за сънливост;
  • гадене или повръщане.

При исхемични сърдечни пристъпи, лицето става бледо, намалява се налягането. Повишеното кръвно налягане е рядко, главно само при инфаркт на мозъчния ствол. Скоростта на пулса се увеличава (но по-малко пълна), няма промяна в температурата.

Ако човек вече е имал предишно исхемичен инфаркт, тогава втората атака (десния мозък) може да повлияе на психичното здраве. В началото има замъгляване на съзнанието, постепенно преминаващо към деменция.

Понякога, когато пациентът се върне в съзнание, той вижда халюцинации, делириум, т.е. появяват се признаци на психоза. Много рядко (в случай на тромб в сънната артерия) човек може да попадне в кома. Познаването на симптомите на инфаркт позволява да се установи инфаркт и да се предприемат спешни мерки.

С навременна помощ при условие, че мозъчният кръвоток е исхемичен тип сърдечен удар, може да не доведе до увреждане. През първите 1,5 часа след стачката се развиват най-негативните последствия. Следователно, най-големият ефект от лечението се проявява през първите 2 часа.

Церебрален инфаркт е аварийно състояние на пациента и трябва спешно да бъде хоспитализиран.

В болницата основните цели на лечението са:

  • възстановяване на кръвообращението в мозъка;
  • защита срещу увреждане на нервните влакна.

Ето защо, почти от първите часове на това състояние, лекарят предписва лекарства, които разрушават тромбо-тромболитиците. Такива средства са приложими и при лечението на миокарден инфаркт. Тромболитиците по време на разтварянето на кръвен съсирек не причиняват увреждане на нервните клетки и спомагат за намаляване на размера на лезията.

Средствата от група антикоагуланти спомагат за намаляване и спиране на растежа на съществуващите съсиреци и за предотвратяване появата на нови. В допълнение, тези лекарства спомагат за намаляване на съсирването на кръвта.

Антитромбоцитни агенти са агенти, чието действие е насочено към промяна на свойствата на кръвта. Такива лекарства спират процесите на залепване (или тромбоцитната агрегация). Антитромбоцитни средства са сред стандартните средства, използвани за терапевтични методи на инсулт, причинени от церебрална атеросклероза или различни кръвни заболявания с появата на кръвни съсиреци. Повече данни наркотици се използва за предотвратяване на рецидивиращ инсулт.

Трябва да се помни, че мозъчните клетки ще започнат да умират без обогатяване с храна и кислород. Веднага започнете биохимичните процеси, които могат да бъдат спрени с помощта на лекарства - цитопротектори или невропротектори. Последните помагат за увеличаване на активността на клетките, заобиколени от "мъртви" клетки. "Неучастващите" клетки по това време приемат мисията на мъртвите клетки.

С инфаркт има хирургично лечение, като каротидна ендартеректомия. По време на операцията вътрешната стена на сънната артерия се отстранява с атеросклеротична плака. Хирургичната интервенция е мярка за избор, ако причината за инсулт е блокиране в сънната артерия. Този метод се използва за превенция на повтарящи се гърчове или за предотвратяване на инсулт.

Надежди и шансове за ефективно лечение, възстановяване след инфаркт и инсулт при пациенти са налични. Най-важното е търпението, смелостта и силата да постигнат положителен резултат.

Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след болестта умират около 30% от хората, а около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има шансове за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Отстраняването на мозъчните клетки се дължи на запушване на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Наличието в историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

  • Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
  • Аортна аневризма;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • Напреднала възраст;
  • Хормонална контрацепция;
  • Едностранно главоболие (мигрена);
  • Лоши навици;
  • Захарен диабет;
  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт на следните основания:

    Асиметрия на лицето;
    Увреждане на речта;
    Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.
  • Пациент да седне, за да осигури мир;
  • Осигурете свеж въздух;
  • Наблюдавайте дихателния статус;
  • Предотвратяване на отпадането на езика;
  • Следвайте налягането;
  • Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Ефектите на исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно възстановяване на функциите или поне частично. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Речеви нарушения

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Можете да разпознаете човека, който е страдал от това заболяване, като говорите с него. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

  • Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
  • Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
  • Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
  • Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след болестта, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

  • Субективна - тази форма се характеризира с такива симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не усещат дискомфорт с появата на субективни симптоми.
  • Белите дробове - се появяват като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
  • Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
  • Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Такива разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите заболяванията са леки или леки, 10% са тежки нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и терапевтични упражнения. Висока ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област от тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това следствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Мозъчен едем

Една от най-тежките последици от исхемичния инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът настъпва веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение под формата на оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Пристъпите на предшествениците - чувство на тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си настрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява през месеца. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: лека треска, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късна диагностика на пневмония в ранните стадии симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на повтарящ се гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не показа никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в една позиция за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

С парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Необходимо е да се положат максимални усилия за предотвратяване на тромбоза, тъй като това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол, появата на това разстройство е по-вероятно с лезия в лявото полукълбо, а при мъжете е правилната. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, на вниманието ти, става за него невъзможна задача. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Исхемичен инсулт: причини, признаци, първа помощ, лечение, усложнения, прогноза

Това заболяване е познато на всички, защото е много често срещано и за разлика от други, понякога толкова трудни и трудни за произнасяне медицински терминологии, исхемичният мозъчен инсулт говори сам за себе си. Тя също се нарича мозъчен инфаркт, но при хората, далеч от медицината, сърдечен удар е свързан със сърцето, и затова това състояние в мозъка обикновено се нарича инсулт, който, както се оказва, също има свои собствени разновидности, но това е за специалисти...

За хора, които просто се интересуват от такъв въпрос, може да е интересно да се знае, че има хеморагичен инсулт, който се нарича мозъчен кръвоизлив и исхемичен. Втората и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Няколко думи за исхемия на мозъка

Инфарктът на мозъка обикновено настъпва при хора над 60-годишна възраст, които в миналото не са страдали особено от хипертония, налягането е било или нормално, или леко повишено, но толкова много, че не се счита за заболяване.

Човек, който е преживял церебрален инфаркт, понякога е напълно възстановен, тъй като прогнозата за исхемичен инсулт е като цяло благоприятен и зависи от местоположението и степента на засегнатата област. Ако огнището е малко и жизнените центрове не са засегнати, на негово място се образува малка киста. В бъдеще може да не се прояви, така че хората след някои видове инсулти живеят дълго и пълно.

Въпреки това, при други пациенти ефектите от исхемичния инсулт остават за цял живот под формата на нарушения на речта, парализа и други неврологични симптоми. Освен ако, разбира се, след тежък мозъчен инфаркт човек не оцелее.

Защо се появява исхемия на мозъка?

Исхемия на мозъка възниква, защото кръвен съсирек или ембола блокира пътя към кръвния поток. В допълнение, атеросклеротичният процес значително увеличава риска от мозъчно кръвообращение.

Не е трудно да се предположи, че хората, които са претърпели в миналото преходни исхемични атаки (TIA), преходни мозъчни нарушения на кръвообращението (PNMK) и хипертония, ще бъдат много по-склонни да страдат от това заболяване.

Исхемичният инсулт може също да доведе до редица хронични заболявания, включително сърдечни и кръвоносни съдове, които включват:

  1. Вродени сърдечни и съдови дефекти;
  2. Висок кръвен вискозитет;
  3. Бавен кръвен поток;
  4. Активен ревматичен ендокардит с увреждане на клапаните на лявата половина на сърцето (образуването на кръвни съсиреци на митралната или аортна клапа причинява тромбоемболия на мозъчните съдове);
  5. Дефибрилация, която често се съпровожда от отделяне на тромботични маси;
  6. Изкуствени пейсмейкъри и пейсмейкъри;
  7. Исхемична болест на сърцето;
  8. Сърдечна недостатъчност с намаление на артериалното и венозното налягане;
  9. Дисектираща аортна аневризма;
  10. Инфаркт на миокарда, чиито спътници могат да бъдат развитието на тромбообразуване в лявата вентрикуларна кухина с участието на ендокарда в патологичния процес, който ще бъде източник на тромбоемболия на лумена на мозъчните съдове;
  11. Предсърдно мъждене;
  12. Нарушаване на липидния метаболизъм поради увеличаване на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите;
  13. Диабет и затлъстяване, които като правило са рискови фактори за цяла гама сърдечно-съдови заболявания;
  14. "Малък" исхемичен инсулт в историята;
  15. Възраст над 60 години;
  16. Злоупотреба с алкохол и пушене;
  17. липсата на движение;
  18. Приемане на орални контрацептиви;
  19. мигрена;
  20. Хематологични заболявания (коагулопатия, парапротеинемия).
  • тромбоза;
  • Артериален емболизъм;
  • Атеросклеротични лезии на гръбначния, базиларния и клоновете на вътрешните каротидни артерии.

Видео: появата на инсулт

Кога може да се подозира исхемичен инсулт?

Понякога пациентите се чувстват подложени на ужасна болест, тъй като някои видове мозъчен инфаркт имат прекурсори:

  1. Замаяност преди потъмняване на очите;
  2. Периодично изтръпване на крайник или просто слабост в ръката, крака или цялата страна;
  3. Краткосрочно нарушение на речта.

Често прекурсорите се появяват през нощта (сутрин) или сутрин. В случай на емболичен инфаркт, напротив, няма прекурсори и то се появява внезапно, обикновено през деня, след физическо натоварване или възбуда.

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те естествено ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

  • Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
  • Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
  • Зашеметено и дезориентирано пространство;
  • Гадене и повръщане.

И това може да се случи дори на улицата, дори у дома. Естествено, често е трудно да се определи, че това са признаци на исхемичен инсулт, особено ако човекът наблизо никога не е срещал подобно състояние. Но такава атака може да се случи в очите на здравния работник, който, като правило, ще се опита да говори с пациента и да определи силата на двете ръце. В този случай симптомите могат да разкрият само потвърждаване на съдови мозъчни увреждания:

  • Увреждане на речта;
  • Слабост в ръката и / или крака;
  • Изкривен в едната страна на лицето.

Разбира се, не всички тези симптоми трябва да знаят средния човек, така че най-правилното решение би било да се повика линейка. Между другото, лекарят на линейния екип също е малко вероятно да може да определи характера на инсулта, който само невролог може да направи със специализирана спешна помощ. Но това не винаги е възможно.

Ходът не избира място и време, така че задачата на екипа е да създаде условия за нормализиране на жизнените функции на дишането и кръвообращението, борба с подуването на мозъка, задържане на разстройства, които застрашават живота на пациента. В същото време, непременно трябва да се вземе предвид, че пациентът трябва да бъде пощаден до максимум, в такива моменти всичко трябва да се прави внимателно: да се постави на носилка и да се обърне. Малко зависи от пациента в такива случаи, всичко пада върху хора, които са близо.

В болницата на пациента ще бъде назначен компютър или магнитно-резонансна томография, която ще определи по-нататъшния курс на лечение в зависимост от естеството на инсулта.

Видео: първа помощ за инсулт

Някои варианти на клинични прояви

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от естеството на съдовия басейн на зоната на увреждане. Трябва да се има предвид, че поради факта, че нервните снопове се пресичат в мозъка, пареза и парализа ще засегнат противоположната страна на огнището.

Нарушенията на речта (афазия) не винаги са налице, но само в случаи на увреждане на полукълбото, където се намира речевият център. Например, афазията в десницата се развива с поражението на лявото полукълбо, защото там има център на речта. В същото време пациентът губи способността си да възпроизвежда мислите си на глас (моторна афазия, която е по-често срещана), но може да комуникира чрез жестове и изражения на лицето. С запазената реч в случай на сензорна афазия, пациентите забравят думите и затова не разбират казаното.

При исхемичен инсулт на дясното полукълбо, естествено, ще бъде засегната лявата страна на тялото, но отдясно ще се виждат признаци на инсулт по лицето:

  1. Изкривяване на лицето в посока на поражението;
  2. Гладкостта на назолабиалния триъгълник вдясно;
  3. Пареза или парализа на левите горни и долни крайници;
  4. Дясната буза "плава" (от думата - платно);
  5. Отклонение на езика отляво.

Симптомите на исхемични инсулти в вертебробазиларния съдов басейн са много разнообразни, като най-честите първоначални симптоми са:

  • Световъртеж, утежнен от движението и увисването на главата;
  • Статично и координационно разстройство;
  • Зрителни и окуломоторни нарушения;
  • Афазия като дизартрия (трудно е да се произнасят отделни букви);
  • Трудност при преглъщане на храна (дисфагия);
  • Дрезгавост в гласа, тиха реч (дисфония);
  • Парези, парализа и нарушения на чувствителността от другата страна на исхемията.

Появата на такива симптоми може да означава развитие на стволови исхемичен инсулт - състояние на изключително опасно, с което, ако живеят, тогава с увреждане. Това се дължи на факта, че в мозъчния ствол има голям брой функционално важни нервни центрове. В случаите, когато кръвен съсирек, започващ от гръбначните артерии, се издига над, съществува опасност от запушване на основната (базиларна) артерия, която осигурява важни кръвни центрове на мозъчния ствол, по-специално вазомоторна и дихателна, с кръв. Това състояние се характеризира с:

  1. Бързото развитие на тетраплегия (парализа на горните и долните крайници);
  2. Загуба на съзнание;
  3. Нарушение на дишането от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
  4. Прекъсване на функцията на тазовите органи;
  5. Падане на сърдечна дейност с изразена лицева цианоза.

Не е трудно да се предположи, че държавата е критична, с която човек като цяло не оцелява.

Исхемичният мозъчен инсулт засяга главно координацията на движенията и се проявява:

  • Остра главоболие и замаяност;
  • Гадене и повръщане;
  • Нестабилност при ходене с тенденция да пада към центъра на исхемията;
  • Несъвместимост на движенията;
  • Принудително бързо движение на очните ябълки (нистагм).

В тежки случаи е възможно депресия на съзнанието и развитие на кома след исхемичен инсулт в тази област. Адхезията на малкия мозък в такава ситуация неизбежно ще доведе до компресия на мозъчния ствол, което също ще се превърне в критично условие за пациента. Между другото, кома е следствие от мозъчен оток и може да се развие при всяка локализация на лезията. Разбира се, вероятността от такива събития е по-висока при масивни лезии, например, с интензивен исхемичен инсулт, когато фокусът се разпространява до почти всички полукълба.

Усложнения при исхемичен инсулт

При пациенти с масивни мозъчни увреждания, усложненията от исхемичен инсулт могат да бъдат доста сериозни и да се изчакат от първите дни, когато той дори не може да държи лъжица, а понякога и не разбира защо изобщо е необходима. Между другото, храненето след инсулт трябва да започне не по-късно от два дни от началото на заболяването. Ако пациентът е в съзнание, той се храни, но под контрола на медицинския персонал.

В диетата на такъв човек трябва да бъдат всички строго балансирани: протеини, мазнини и въглехидрати. Пациент поставя таблица номер 10, на пара, с изключение на мазнини и пържени, и солено. Освен това той трябва да консумира поне два литра вода на ден. Ако пациентът не може да яде самостоятелно поради факта, че не е в съзнание или ако е трудно да се погълне, той се храни със специални смеси през тръба.

Но обратно към усложненията, където най-опасно за живота е подуването на мозъка, защото именно той е главният виновник за смъртта през първата седмица на болестта. Освен това, мозъчният оток между другите усложнения е много по-често срещан.

Ужасно следствие от хоризонталното положение на болния е застойна пневмония, т.е. пневмония, причинена от лоша вентилация на белите дробове през втората половина на първия месец от болестта.

Доста сериозни усложнения от острия период на исхемичен инсулт са белодробната емболия (PE) и острата сърдечна недостатъчност, която може да се появи 2-4 седмици след заболяването.

Много зъл враг на тежки инсулти са рани, които не възникват в часове - в минути. Необходимо е човек да лежи малко на мокро легло, на лист лист, или, не дай боже, на хлебно месо случайно да се търкаля под него, на кожата веднага се появява малка червена петънце. Ако не го забележите и не действате бързо, то бързо започва да се разпространява и се превръща в незарастваща рана. И следователно, такива хора трябва да лежат само на чисто, сухо легло, трябва периодично да се въртят, удобно да се поставят и смазват с камфорен алкохол.

Пациентите с тежки форми на исхемичен инсулт са много уязвими във всички отношения, защото за кратко време след инсулт, цялото тяло се включва в патологичен процес.

Лечение на мозъчен инфаркт

Както при диагноза и първа помощ, лечението зависи съответно от локализацията на фокуса, неговия обем и състоянието на пациента. Лечението на лезия от дясната страна е същото като при левията отляво. Това се казва, защото някои пациенти и по-вероятно техните близки вярват, че това е от съществено значение. Да, парализата на дясната страна се съчетава главно с нарушения на речта, а парализираната лява страна на съквартиранта “говори добре!”. Но това е споменато по-горе за афазия при исхемичен инсулт, но няма нищо общо с тактиката на лечение.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Базата включва мерки, които осигуряват поддържането на жизнените функции и превенцията на соматични заболявания, а именно:

  1. Нормализиране на външната дихателна функция;
  2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
  3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
  4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
  5. Намалено подуване на мозъка;
  6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
  7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

Ако пациентът има атеросклеротични промени в резултат на разстройство на липидния метаболизъм, му се предписва статин от първите дни в болницата, което той ще продължи след изписване.

Специфични лекарства за лечение на исхемичен инсулт включват фибринолитични средства, тромболиза, антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Те се използват за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област, но трябва да се има предвид, че всичко не е толкова просто.

Въпросът за ефективността на антикоагулантите остава спорен, в допълнение към факта, че тяхното използване изисква постоянно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, както и някои усложнения.

Антитромбоцитни средства под формата на обикновена ацетилсалицилова киселина (аспирин) остават основното терапевтично средство, което се възлага на пациента след исхемичен инсулт и не причинява проблеми, а по-скоро помага.

Тромболитичната терапия за исхемичен инсулт е много ограничена във времето и има редица противопоказания. Интравенозната тромболиза (прилагане на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор) е възможна само в първите 3 часа след инсулт. Интраартериалната инжекция на рекомбинантна проурокиназа или урокиназа удължава до 6 часа. В допълнение, тромболиза може да се извършва само в специализирани неврологични клиники, които не се намират на всяка улица, така че не всички са на разположение. Въпреки това, притока на кръв в засегнатата област се възстановява забележително, особено интраартериално с едновременно аспирация на кръвен съсирек.

Корекция на вискозитета на кръвта и подобряване на микроциркулацията, постигана главно чрез използването на полиглюцин или реополиглукин.

Насърчаване на случаи на мозъчен инфаркт, разликата му от кръвоизлив

"Малък" исхемичен инсулт се отнася до лек мозъчен инфаркт, не се проявява като тежки нарушения и обикновено продължава три седмици. Въпреки това, за пациент с анамнеза за такъв инсулт е препоръчително да се мисли много добре какво трябва да се промени в живота ви, за да се избегнат по-ужасни събития.

Що се отнася до микрострък, тогава най-вероятно става въпрос за преходни исхемични пристъпи или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Симптоматология също ще бъде характерна за тези състояния, т.е. проявява се от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, зашеметяване и дезориентация. За щастие, такъв инсулт сам по себе си не е фатален, ако не е последван от повторно НЕ микробуд.

При анамнеза за „малък” или микрострък, на профилактиката на исхемичен инсулт трябва да се обърне специално внимание, тъй като тялото вече е дало сигнал за неприятности. Здравословният начин на живот, стабилизирането на кръвното налягане, ако има хипертония, регулирането на липидния метаболизъм при атеросклерозата и използването на традиционната медицина ще помогнат в този важен въпрос.

Разликата между исхемичния и хеморагичния инсулт е главно в причините и пораженията на мозъка. Кръвоизлив може да се случи, когато съдът е разкъсан при хора, страдащи от артериална хипертония и атеросклероза, които имат мозъчна аневризма и други патологии, водещи до нарушаване на целостта на съдовата стена. Хеморагичен инсулт се характеризира с висока смъртност (около 80%) и бързо развитие на събитията с преход към кома. В допълнение, лечението на исхемичен инсулт е коренно различно от лечението на кръвоизлив в мозъка.

Поставете инсулт в МКБ-10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  • А) Мозъчен инфаркт на фона на артериална хипертония;
  • Б) Инфаркт на мозъка без артериална хипертония.

Последици от мозъчния инфаркт

Връзката на мозъчните области с органите

Е, ако центърът на исхемичния инсулт е малък, жизнените центрове не са засегнати, пациентът е в съзнание, може поне частично да служи сам, контролира естествените нужди на организма и не се е случило никакво усложнение. След това той безопасно преминава през стационарно лечение и се освобождава от дома под наблюдението на невролог на мястото на пребиваване за възстановяване след исхемичен инсулт. Той наблюдава предписания режим, прави терапевтична гимнастика, развива парализирани крайници и се възстановява.

Само тези, които са имали “малка” или лакунарна (тромбоза на малките съдове) исхемичен инсулт могат да разчитат на пълно възстановяване. Останалите ще трябва да работят усилено, за да развият ръцете и краката, в противен случай крайниците ще атрофират.

Търсенето на победа над болестта, разбира се, дава плод, но последиците от исхемичния инсулт остават за много хора до края на живота си. Срещаме някои от тези пациенти в магазин или на улицата, те не рискуват да напуснат дома си далеч от дома, но се опитват да излязат на разходка. Те са лесни за разпознаване: те са бавни в движенията си, като правило имат вързани ръце и те сякаш привличат краката си от едната страна, прилепени към земята с пръсти. Това се дължи на нарушена моторна функция на крайниците и загуба на чувствителност.

За съжаление, такива последствия като интелектуални-мнестични нарушения често се срещат при пациенти. Това, в медицински план, и по прост начин - нарушение на паметта, мислене, намаляване на критиката. И загубената реч не бърза да се върне.

Видео: ефектите от инсулт и кръвоснабдяване на мозъка

Народна медицина

Разбира се, както самите пациенти, така и техните близки все още се опитват да не седят със сгънати ръце, да вземат предписаните лекарства, да масажират, да се обръщат към приятели за съвет. В такива случаи, като правило, всеки препоръчва лечение на исхемичен инсулт с народни средства, които обикновено са насочени към понижаване на кръвното налягане, почистване на съдове от плаки от холестерол и възстановяване на парализирани крайници.

С желание за бързо възстановяване на засегнатите крайници, мазила се приготвят от растително масло с дафинов лист, масло с дафинов лист и хвойна, вземат се бона и се взимат божури тинктури.

А в такива случаи са тинктури от мед и цитрусови плодове, сок от мед и лук и, разбира се, известната тинктура от чесън. И правилно, по време на рехабилитационния период традиционната медицина е най-добрият помощник.

И още за прогнозата

Прогнозата за исхемичен инсулт, както бе споменато по-горе, все още не е лоша, особено като се има предвид, че всички събития са се случили в централната нервна система. Опасни периоди са: първата седмица, в която по-често хората умират от мозъчен оток и по-рядко от сърдечно-съдови заболявания, втората половина на първия месец, когато пневмония, ПЕ и остра сърдечна недостатъчност могат да сложат край на живота на човека. Така в първия месец след инсулт умират 20-25% от пациентите. А останалите получават шанс...

Половината, т.е. 50% от пациентите имат 5-годишно оцеляване, а 25% живеят 10 години, но ако си представите, че такъв инсулт не е „млад”, това е добър показател.