logo

Усложнения при захарен диабет тип 1 и 2, причини и профилактика

Захарният диабет е една от болестите, застрашаващи живота от бързото развитие на усложнения. Заболяването се отличава с огромен списък от възможни последствия, засягащи различни органи и системи на тялото.

След потвърждаване на диагнозата, пациентът е длъжен да развие нови хранителни и поведенчески навици - да насочи всички сили към превенцията на усложненията.

Причини за усложнения от диабет

Усложнения при захарен диабет тип 1–2 се развиват поради липса на инсулин или нарушение на неговото взаимодействие с клетките на тялото. По този начин, при диабет от първия тип, инсулиновият дефицит възниква, защото специализираните клетки, които произвеждат този хормон, се разпознават от имунната система като чужда - тя произвежда антитела срещу тях, причинявайки смърт.

Този тип диабет е свързан с автоимунни заболявания. Диабет тип 1 има генетична предразположеност. Механизмът може да предизвика инфекции, стрес и др.

Инсулинът във втория тип захарен диабет може да се произведе в правилното количество, но клетките на тялото стават нечувствителни към него. Често това явление се наблюдава при затлъстяване, тъй като мастната тъкан не реагира на инсулин.

Панкреасът трябва да работи с товар, произвеждайки все повече и повече инсулин. В един момент неговите компенсаторни механизми са изчерпани и производството на инсулин намалява.

Функцията на инсулина е да доставя глюкоза в клетките на тялото за използване като енергиен материал. Неизползваната клетъчна глюкоза циркулира в кръвта, екскретира се с урината. Клетките започват да страдат от липса на енергия, нарушават се метаболитни процеси.

Усложнения при диабет тип 1

Усложнения от диабет тип 1, имат остър курс и се развиват много бързо. В повечето случаи диабетът се нуждае от помощ от лекар.

1. Кетоацидоза - когато нивата на инсулина спадат, се откриват кетонни тела в кръвта и глюкозата в излишък. Ако инсулиновата недостатъчност не се запълни във времето, тогава кетоацидозната кома може да се развие за кратко време.

2. Хиперосмоларна кома. Причината за неговото развитие е повишаване на кръвната захар. Клетките губят вода, настъпва дехидратация и при липса на терапия може да настъпи смърт.

3. Хипогликемична кома. Възниква в случай на неправилно прилагане на инсулин в дози, значително по-високи от избраните от лекаря. Мозъкът е труден за толериране на недостиг на глюкоза, следователно, с рязък спад в нивото, нормалното функциониране на мозъка е нарушено.

Това причинява помътняване или пълна загуба на съзнание, а по-късно и на кого.

Усложненията на диабета при децата са опасни за тяхната висока смъртност и се проявяват като кетоацидотична и хипогликемична кома.

Късните форми са подобни на тези с болест от тип 2 - те имат бавен, но прогресивен курс.

Усложнения при диабет тип 2

Риск от развитие на синдром на диабетния крак

При диабет тип 2 заболяването в продължение на много години може да остане незабелязано. Често заболяването се открива напълно неочаквано, по време на тестването по друга причина или само при откриване на усложнения.

  1. Хиперосмоларна кома.
  2. Хипогликемичната кома се появява по-рядко.
  3. Увреждане на очите. В този случай лещата и ретината страдат. Това се проявява с развитието на катаракти, кръвоизливи и откъсване на ретината, което води до намаляване на зрението или пълна загуба.
  4. Увреждане на бъбреците - постепенната загуба на функциите им. Реабсорбцията на протеин е нарушена и се появява в урината. През годините в бъбреците се развива белези, които премахват тъканта на бъбреците.
  5. Съдови усложнения - патологични промени в стените на съдове с голям и малък калибър. Проявява се чрез повишена чупливост, кръвоизлив, тромбоза и развитие на атеросклероза. Диабетичните инфаркти и инсулти са основната причина за смъртта.
  6. Невропатия - промени в нервната тъкан. Проявява се чрез нарушение на чувствителността, болка по нервните влакна.
  7. От страна на мозъка се открива диабетна енцефалопатия. Проявява се под формата на депресия, невъзможност за адекватно реагиране на събития и др.

Късни усложнения на диабета

Отлепване на ретината

Под късни усложнения се имат предвид онези клинични прояви, които се развиват няколко години след началото на заболяването. Такива усложнения, за съжаление, рано или късно се проявяват при почти всички пациенти, независимо от вида на диабета, който имат.

При диабет тип 2 повечето хора научават за своето заболяване едва след развитието на тези усложнения.

1. Ангиопатия. Промените в съдовете водят до сърдечни пристъпи, повишено налягане, инсулти и тромбоза.

2. Ретинопатия. Нарушеното кръвообращение в ретината може да доведе до нейната откъсване и пълна слепота.

3. Нефропатия. Той причинява хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

4. Полиневропатия. Възпалителни и дегенеративни промени в нервните влакна. Това води до загуба на чувствителност и поява на болка с неопределен характер.

5. Формиране на синдром на диабетно стъпало. Поради факта, че при диабет се засягат нервните влакна и малките съдове на крайниците, краката губят чувствителността си и се нарушава кръвообращението. Диабетът може да не почувства увреждане, температурни промени, да носи обувки, които натиска, и т.н.

В резултат се образуват лезии, които не лекуват дълго време. Поради метаболитни нарушения, лошо кръвообращение, раните не могат да се регенерират бързо, а повишената “сладост” на кръвта е най-добрата храна за микроорганизмите.

Присъединяването към инфекцията допълнително възпрепятства изцелението. Тъканите могат напълно да умрат. Процесът достига до точката, че трябва да ампутирате пръстите или целия крайник.

Профилактика на диабетни усложнения

Диабетиците трябва редовно да посещават ендокринолога и да преминават тестове за проследяване на състоянието на целевите органи.

  1. Кръвна захар дневно.
  2. Окулист - на всеки шест месеца.
  3. Анализ на урината - най-малко 4 пъти годишно.
  4. ЕКГ - за сърдечни болки в сърцето.
  5. Кръвно налягане - желателно е да имате монитор за кръвно налягане в домашния комплект за първа помощ и да измервате налягането всеки ден. Особено, ако има случаи на увеличаване.
  6. Ако има нарушение на чувствителността в долните крайници, то на всеки 3 месеца е необходимо да се изследва за наличие и тежест на невропатията.

Повечето ендокринолози смятат, че диабетът е специален начин на живот. Превенцията на усложненията се състои в специална диета, редовен инсулин или медикаменти и ежедневно наблюдение на нивата на глюкозата.

Само стриктното спазване на тези правила ще помогне да се избегне развитието на усложнения. При диабет, причинен от затлъстяване, е достатъчно да отслабнете и нивата на захар се нормализират.

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на дефицит в образуването на свой собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя се проявява с жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресивно протичане. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Остри колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на захарния диабет около 10% от населението страда, но като се имат предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини, протеини и инхибира разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне на разпадането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизми на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаването на инсулин-продуциращите β-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Появата на захарен диабет тип II може да бъде придружена от следните фактори:

  • генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
  • затлъстяване - при прекомерно количество мастна тъкан (особено абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава забележимо намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
  • хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
  • хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
  • диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
  • хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В организма се активира алтернативните начини на храносмилането и храносмилането, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причинявайки мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет води до увеличаване на уринирането, за да се отстрани излишната захар от тялото. Заедно с глюкозата, значително количество течност се губи през бъбреците, което води до дехидратация (дехидратация). Наред с загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото се намаляват, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето и мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

  • инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
  • тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се наблюдава скрит, асимптоматичен ход на захарен диабет и откриването му се случва случайно при изследване на фундуса или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

  • жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
  • полиурия (обилно и често уриниране);
  • полифагия (повишен апетит);
  • суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
  • нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
  • спазми в телесните мускули;
  • зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормална или повишена диета), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не се е уринирало в леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, сърбеж, жажда, замъглено виждане, преобладават изразена сънливост и умора, кожни инфекции, бавно зарастване на раните, парестезия и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Курсът на диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

  • диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
  • диабетна полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушаване на чувствителността, оток и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетната невропатия се развива години след захарния диабет, тя е по-често срещана при инсулин-независим тип;
  • диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, с тип II - преди това се открива в 80-95% от пациентите;
  • диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
  • диабетно стъпало - лоша циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, намаляване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, тремор в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, мокра и понякога се развиват припадъци.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото тя се забавя в организма от бъбречния филтър. При повишаване на нивата на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

  • глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
  • глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
  • гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
  • С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
  • провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши вряла вода. За проби се счита отрицателен (не потвърждаващ диабета мелитус) тестов резултат: гладно 6.6 mmol / l за първото измерване и> 11.1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностика на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, като се вземат предвид пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Извършват се принципите за изчисляване на калоричния прием, като се отчита съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет, консумацията на въглехидрати в същите часове се препоръчва за улесняване на контрола и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Пациенти с захарен диабет тип I са показали инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, приема на калории от диетата, фракционално хранене, инсулинова толерантност и др. и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

  • сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и стимулират проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
  • бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  • инхибитори на алфа-глюкозидаза (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
  • Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

При захарния диабет е важно пациентът и членовете на неговото семейство да се научат как да контролират здравословното си състояние и състоянието на пациента, мерки за оказване на първа помощ при разработване на предкоматозни и коматозни състояния. Благоприятен терапевтичен ефект при захарен диабет има прекомерна загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет упражненията трябва да бъдат равномерно разпределени във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациентите с диагностициран диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организирането на правилния начин на живот, храненето, лечението, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки за захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.

Опасност от диабетни усложнения

Захарен диабет е заболяване на ендокринната система, при което нивото на кръвната захар надвишава 6,0 mmol / l. Развива се на фона на инсулиновия дефицит, произвеждан от панкреаса. Захарен диабет е доста често срещано заболяване през 21-ви век. Тя може да бъде провокирана от неправилен начин на живот, генетична предразположеност, разрушаване на вътрешните органи и много други.

Остри усложнения

Острите усложнения са група от най-опасните последствия от диабета. Те представляват сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. Такива усложнения се развиват изключително бързо, те могат да причинят голяма вреда на тялото само за няколко часа или дни. Доста често, поради липсата на навременна помощ, те са фатални. Има няколко остри състояния при захарен диабет, които изискват различен подход към лечението.

кетоацидоза

Кетоацидоза е състояние, при което тялото не може да произвежда достатъчно инсулин, но нивото на глюкозните и кетоновите тела постоянно се увеличава. Кетонните тела са продуктите от разграждане на мазнини, които при изпускане в урината се проявяват със силен мирис на ацетон. Това се дължи на промени в киселинността на организма, както и на дехидратацията му. Кетоацидоза се развива бързо, може да причини сериозни увреждания само за няколко дни. Можете да я разпознаете по следните симптоми:

  • Загуба на тегло;
  • Гадене, повръщане, диария;
  • Постоянна жажда;
  • Сърцебиене, тахикардии;
  • Главоболие и замаяност;
  • Промени в настроението, раздразнителност;
  • Суха кожа;
  • Умора, постоянна сънливост;
  • Миризмата на ацетон от устата и повишено уриниране.

При продължително отсъствие на медицинска помощ, кетоацидозата може да доведе до изключително опасно усложнение - подуване на мозъка. Характеризира се с натрупването на флуид вътре в лигавицата на мозъка. Това изстисква неговите дялове, причинявайки сериозни щети. В 70% от случаите това явление е фатално.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е лезия, причинена от тежка дехидратация. Поради това, бъбреците не се справят с преките си отговорности и спират да работят. Поради това в организма се задържат токсични вещества, които го отровят отвътре. Да се ​​признае острата бъбречна недостатъчност може да се основава на обща интоксикация:

  • Объркване;
  • Подуване на крайниците;
  • Гадене и повръщане;
  • Главоболие и повишена умора.

Лечението на острата бъбречна недостатъчност е да се освободят признаците на дехидратация. Докато атаката не бъде спряна, пациентът се диализира - изкуствено почистване на кръвта от токсини. Когато нивата на кръвната захар се нормализират, бъбреците започват да работят отново.

хипогликемия

Хипогликемията е явление, при което нивата на глюкозата спадат под 2.8 mmol / l. Това състояние се проявява изключително неприятни симптоми, които пречат на нормалния начин на живот. Когато нивото на захарта достигне критично ниво, човек губи съзнание. Всяко забавяне може лесно да доведе до увреждане и смърт. Хипогликемията често причинява сериозни увреждания на лигавицата на мозъка. Сред основните усложнения на това явление са:

  • Образуване на очни заболявания: глаукома, ретинопатия, катаракта;
  • Увреждане на бъбреците;
  • Периферна или автономна невропатия;
  • Лезии на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на периферните съдове;
  • Инсулт и инфаркт.

Най-опасното последствие от това състояние може да се нарече хипогликемична кома. В този случай, поради ниското ниво на захар в кръвта, човек губи съзнание, предшествано от епилептични припадъци. Често хората разбиват костите или увреждат тъканите. Може да има и подуване на мозъка, което често води до смърт на пациента.

Хиперосмоларна кома

Хиперосмоларната кома е състояние, което възниква при умерен курс на захарен диабет, който се компенсира с лекарства и специално разработена диета. Може да се нарече усложнение на кетокиселината кома. Поради хиперосмоларната кома хората умират при 60%, а във всички останали случаи се сблъскват със сериозни усложнения. Това явление се характеризира с изключително силен скок в нивото на глюкоза, поради което концентрацията на захар в кръвта достига 55 mmol / l. В същото време, скоростта на нарастване е повече от 300 mosmol / l, и кетоацидоза отсъства.

Точното прогнозиране на това състояние зависи от характеристиките на хода на заболяването. Ефективното лечение и навременната медицинска помощ ще помогнат за намаляване на тежестта на усложненията. Най-често, поради хиперосмоларната кома, хората изпитват сериозно увреждане на мозъка, което води до загуба на слуха, зрението, развитието на Алцхаймер и много други неврологични заболявания.

Лактоцидозна кома

Лектоидозната кома е явление, което се проявява при хора със захарен диабет, придружено от тежка хипоксемия. Те винаги имат сериозни заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, шока или колапса. На фона на липсата на кислород в организма се увеличава концентрацията на гликоген, което води до увеличаване на нивото на млечната киселина. Това явление става причина за нарушена бъбречна функция. Изключително рядко, смъртността от нея достига 80%.

Късни последствия

Появата на първите късни ефекти на захарния диабет обикновено настъпва няколко години след първата диагноза. Основната им опасност е бавното, но стабилно влошаване на здравословното състояние на пациента. Дори и правилно подбраното и комплексно лечение не винаги може да доведе до положителни резултати. Лекарите приписват следните заболявания на късни последствия.

ретинопатия

Ретинопатия - съдови лезии в окото, които водят до нарушаване на нормалното кръвообращение. Поради това, човек развива дистрофия и атрофия на зрителния нерв, ретината се ексфолира и често се появява слепота. Основната опасност от такова състояние е безсимптомна.

Много рядко пациентите забелязват рязко намаляване на зрителната острота, появата на плаващи петна в очите. Диагностиката на този проблем изисква задължително изследване на няколко специалисти наведнъж, както и преминаването на маса от лабораторни и инструментални методи за изследване.

За да се спре нежеланите ефекти на ретинопатията върху тялото, е необходимо да се вземат мерки за компенсиране на съпътстващите заболявания. Обикновено се предписват антикоагуланти, витаминни комплекси, вазодилататори. Когато се пренебрегне формата, се извършва лазерна коагулация на ретината или хипербарна оксигенация. Днес обаче няма лекарства, които биха могли напълно да спрат развитието на това заболяване.

Диабетна ангиопатия

Ангиопатията е заболяване, което възниква на фона на увреждане на кръвоносните съдове. Също така причината за това състояние може да бъде нарушение в регулирането на нервната система.

Сред най-опасните последици от такива усложнения може да се нарече пълна слепота.

Ангиопатия може да възникне както при възрастни, така и при деца. Механизмът на развитие на това заболяване е прост: прекомерното количество глюкоза в кръвта уврежда стените на кръвоносните съдове, което нарушава проводимостта на капилярите. Поради това има запушване на кръвоносните съдове, което пречи на нормалния метаболизъм.

Проявлението на диабетна ангиопатия зависи от вида на заболяването, а тежестта на нарушенията зависи от продължителността на заболяването и от коректността на лечението. Това състояние може да се случи абсолютно навсякъде. Можете да го разпознаете чрез кървене от стомашно-чревния тракт, промени в състоянието на кожата, нарушено внимание, влошаване на зрителната острота и много други симптоми.

полиневропатия

Полиневропатията е заболяване, при което периферните области на нервната система са повредени. Това се случва на фона на разрушаването на отделните дистални области, които са отговорни за проводимостта на импулсите. С течение на времето заболяването прогресира, започва да се разпространява в близките райони. Можете да го разпознаете чрез парализа на отделни системи. Симптомите на полиневропатия са следните:

  • Промени в поведението;
  • Намалена зрителна острота или пълна слепота;
  • Появата на куцота;
  • Постоянно усещане за сърбеж и парене в крайниците;
  • Нарушения на вниманието и паметта;
  • Кървене в хранопровода;
  • Дезориентация в пространството.

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало - явление, при което язви се образуват на долните крайници. Те възникват от разрушаването на кръвоносните съдове под въздействието на високи концентрации на глюкоза в кръвта. Всичко това се усложнява от неправилната грижа, носенето на неудобни обувки и прекомерни натоварвания.

При продължително отсъствие на лечение такова състояние може да изисква пълна или частична ампутация на крайника. Диабетичният крак може да бъде сложен:

  • Язви - увреждания на меките тъкани, които се отличават с плачещи рани и висока болезненост;
  • Некроза - смъртта на тъканите на крайника, която нарушава кръвообращението в цялото тяло;
  • Остеомиелит - смъртта на костната тъкан с последващо развитие на гноен процес. Това се случва на фона на разпространението на инфекцията;
  • Деформация на стъпалото - промяна в положението на болните пръсти, арката на крака или мускулната атрофия;
  • Сепсис е навлизането на инфекции или мъртва тъкан в кръвния поток.

Хронични усложнения

Хроничните усложнения на диабета могат да бъдат оценени след 10-15 години от развитието на заболяването.

Повишените нива на кръвната захар постоянно влияят на тялото, причинявайки сериозни нарушения. Поради факта, че кръвта циркулира в цялото тяло, последствията възникват в почти всички органи.

Някои системи обаче страдат повече от други.

съдове

Най-често пациентите със захарен диабет имат сериозни увреждания на кръвоносните съдове. С течение на времето рискът от тяхното възникване непрекъснато се увеличава. Високото кръвно налягане, което често се среща и при хора с диабет, влошава курса. Също така, дегенеративните процеси могат да бъдат ускорени от липсата на физическо натоварване, пушенето, пиенето на алкохол, неспазването на специална диета.

бъбреци

Достатъчно тежки увреждания, дължащи се на захарен диабет, са бъбреците. Повишените нива на кръвната захар причиняват развитие на бъбречна недостатъчност, поради което с течение на времето има нужда от диализа - за почистване на кръвта от токсини. Може да се наложи трансплантация на този орган. В случай на продължително отсъствие на лечение може да настъпи неизбежна смърт. Човекът ще страда от сериозна болка.

кожа

Повишените нива на кръвната захар задължително влияят върху състоянието на кожата. Нанесените промени засягат големи области. С течение на времето човешкото тяло става по-грубо, еластичността му намалява значително, започва да се оплаква от сухота и белене на кожата. Също така, косата му започва да се разделя, губи блясък и падат. На дланите и ходилата могат да се появят пукнатини и молози, често се появяват жълти петна.

Патогенните процеси засягат и нокътната пластина - сгъстяват се и се сгъстяват, може да се появи хиперкератоза.

Влошаването на кожата може да бъде свързано и с лекарства, приемани от диабетици. Често те причиняват сериозни алергични реакции. Отличителна черта на такива лезии може да се нарече тежък курс, както и имунитет към лечение. Също така, курсът може да бъде усложнен от обострянето на съпътстващи хронични заболявания. Захарен диабет има следните кожни проблеми:

  • Дерматоза - може да възникне, докато приемате лекарства срещу диабет.
  • Липидна некробиоза - най-често при жени 15-50 години. Характеризира се с появата на плоски и гладки възли по повърхността на краката. Ако не се лекуват, те растат и образуват различни плаки. Те също могат да се отлепят и сърбят, като появата на язви причинява сериозен дискомфорт.
  • Диабетната дерматопатия е състояние, при което на повърхността на краката се появяват червеникаво-кафяви симетрични папули, които в крайна сметка се развиват в атрофични петна.
  • Сърбежната дерматоза - причинява тежък сърбеж в гънките на корема, слабините или между задните части, краката, гърба и ръцете. Лечението е да се нормализира нивото на захарта, като се приемат антихистаминови или противовъзпалителни лекарства, което не носи никакъв ефект.
  • Депигментацията на кожата е рядко явление, което се появява при пациенти със захарен диабет 10 пъти по-често, отколкото при други. Характеризира се с обезцветяване на пигментите на отделните кожни участъци.
  • Диабетните мехури са заболявания, при които върху кожата се образуват многобройни мехури със серозно съдържание. Обикновено те преминават самостоятелно 2-3 седмици след появата.
  • Кондензация на кожата - настъпва при хора, които отдавна страдат от диабет. Причинява лющене и обезцветяване на капака. Това явление най-често се диагностицира при възрастни, тъй като метаболизмът им се забавя. Не изисква специфично медицинско лечение, тъй като не е в състояние да даде значителен резултат.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания - неспецифично усложнение на захарния диабет, което се дължи на инхибирането на регенеративните процеси в организма. Повишената кръвна захар намалява нивото на имунните способности, поради което пропускливостта на организма нараства значително. Често човек страда от постоянни обостряния на гъбички, които е трудно да се лекуват. Могат да се появят и други бактериални процеси, които могат да доведат до увреждане на вътрешните органи. Този проблем значително увеличава риска от развитие на диабетно стъпало.

Нервна система

Нервната система е изключително трудно да страда от диабет. Нейните лезии могат да се разделят на специфични и неспецифични. Вторият тип може да се дължи на постоянни промени в настроението, повишена нервност, главоболие и световъртеж, безсъние, постоянни чувства и много други. Обикновено такива ефекти се формират при млади хора, които са най-изложени на стрес и емоционални промени. Те често формират усещане за собствената си малоценност.

Диабетната невропатия може да се дължи на специфичните последствия от захарния диабет. Това заболяване се характеризира с разрушаване на нервните влакна, което осигурява предаването на нервните импулси. Поради това човек не може правилно да възприема информация от външния свят, чувствителността му е забележимо намалена. Това може да доведе до сериозно увреждане на други системи в организма, тъй като хората вече не чувстват никаква болка. В напредналите стадии картината се променя драстично и диабетикът започва да изпитва постоянен дискомфорт.

Усложнения при диабет тип 2

Усложненията при диабет от втория тип са неизбежни. Те проявяват различни признаци. Намалете ефекта им, като използвате препоръките на лекарите.

Захарен диабет от втори тип почти винаги се среща с различни опасни усложнения.

Как да се държим при диагностицирането на диабет?

Пациент със захарен диабет трябва да приема всички инструкции на лекаря сериозно (обикновено ендокринологът се занимава с лечението на такива пациенти). Трябва редовно да посещавате специалисти, да наблюдавате в динамика, да не отказвате от диагностични прегледи и лабораторни тестове, да следите внимателно състоянието си. Пациентите също така бяха препоръчани да посетят лекари по сходни специалности - кардиолог, невролог, уролог, нефролог (два пъти годишно, ако е необходимо, дори по-често).

Също така е много важно да се хранят правилно - да се използват специални диети. Добро решение е личен дневник на държавните наблюдения. Само в този случай е възможно да се стабилизира състоянието и да се намалят рисковете от усложнения.

Неграмотното лечение или липсата му води до появата на:

Диабет тип 2. Остри усложнения

Говорим за най-опасните последици за здравето. В случай на присъствие, в повечето случаи е необходимо да се предприемат спешни мерки за спасяване на живота на пациентите.

Особености на остри усложнения при диабетици

Остро усложнение се развива много бързо - от няколко часа до няколко дни. Състоянието се влошава. Ако квалифицирана помощ не бъде предоставена навреме, смъртта е възможна.

Важно е да се установи причината за развитието на остра криза и да се разграничат основните типове остри усложнения за редица характерни признаци. В таблиците по-долу подробно се описват симптомите на всяко усложнение.

Таблица - остри усложнения на диабета

кетоацидоза

Прекомерният брой от тях рязко влошава здравословното състояние, застрашава живота.

  1. дълга неграмотна храна;
  2. рязко нарушение на диетата;
  3. различни наранявания;
  4. прехвърлена операция;
  5. тежък стрес.

В организма има сериозни функционални нарушения. Органите и системите не могат да работят в нормален режим.

хипогликемия

Катализаторът за такъв негативен процес често става:

  1. неконтролиран прием на твърде много лекарства;
  2. злоупотреба със силен алкохол;
  3. прекомерен физически и психо-емоционален стрес.

Очите не реагират на светлинни стимули.

Характерните признаци на хипокликемия са конвулсии и обилна пот. Може би началото на кома.

Хиперосмоларна кома

По правило този процес е свързан с тежка дехидратация.

Всички органи и системи страдат.

Такива диабетици обикновено имат много съпътстващи заболявания.

Лактоцидозна кома

Развива животозастрашаваща сърдечно-съдова, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Има липса на уриниране и нарушение на дихателния процес.

Пациентът има ниско кръвно налягане.

Обърнете внимание!

Всички гореспоменати усложнения се характеризират с бързо развитие на негативен процес. В повечето случаи говорим за няколко часа. Защото не бива да оставяте ситуацията да продължи. Трябва да се вземат всички необходими мерки за спасяване на пациента и незабавно да се повика линейка.

Хиперосмоларна кома

Усложнението се развива в продължение на няколко дни, а понякога и няколко седмици. След това идва критичният момент. Да се ​​предскаже времето на неговото проявление е почти невъзможно. Състоянието се развива на фона на най-различни симптоми, което затруднява диагностиката. Няма специфични признаци на предстоящо бедствие, за което неспециалист може да определи хиперосмоларната кома.

Важно е! Всяко състояние трябва да бъде сериозна причина за поставяне на пациента в медицинска клиника в съответния отдел. Ако два часа след развитието на остра криза лекарите не могат да окажат ефективна помощ, шансовете за оцеляване на пациента се считат за минимални.

Късни ефекти при диабет

Остри усложнения са опасни от гледна точка на непредсказуемост. Късните усложнения се отличават с дълготрайното им разрушаване на тялото. Развитието на ефектите от диабета е стабилно и в продължение на много години. Здравето се влошава бавно, но неизбежно - ден след ден.

Правилно организираното лечение е важен фактор за предотвратяване на последиците от усложненията. За съжаление, това не носи положителни резултати за всички пациенти.

Изброяваме всички основни видове късни усложнения и придаваме техните характерни симптоми.

Таблица - късни усложнения на диабета

Последици от диабета

Захарният диабет е едно от най-опасните заболявания по отношение на усложненията. Ако не сте загрижени за своето благополучие, не следвате диетата, болестта ще дойде с голяма вероятност. И тогава липсата на лечение непременно ще се прояви в целия комплекс от усложнения, които са разделени на няколко групи:

Остри усложнения

Остри усложнения на диабета са най-голямата заплаха за човешкия живот. Такива усложнения включват състояния, които се развиват в много кратък период: няколко часа или в най-добрия случай няколко дни. Като правило, всички тези условия са фатални, и да се осигури експертна помощ се изисква много бързо.

Има няколко варианта за остри усложнения на захарния диабет, всеки от които има причини и някои симптоми. Изброяваме най-често срещаните:

Повечето от тези усложнения се развиват много бързо, само за няколко часа. Но хиперосмоларната кома може да се прояви няколко дни или дори седмици преди критичния момент. Много е трудно да се определи предварително възможността за поява на такова остро състояние. На фона на всички заболявания, изпитвани от пациента, специфичните признаци най-често не се виждат.

Всяко от тези състояния е индикация за незабавна хоспитализация. Липсата на помощ за два часа значително влошава прогнозата за живота на пациента.

Късни последствия

Късни усложнения се развиват в рамките на няколко години от заболяването. Опасността им не е в остри прояви, а в това, че те постепенно влошават състоянието на пациента. Дори наличието на компетентно лечение понякога не може да гарантира защита срещу този тип усложнения.

Късните усложнения на диабета включват такива заболявания:

  1. Ретинопатията е лезия на ретината, която след това води до кръвоизлив във фундуса, отлепване на ретината. Постепенно води до пълна загуба на зрението. Ретинопатията е най-често при пациенти с диабет тип 2. За пациент с "опит" над 20 години, рискът от ретинопатия се доближава до 100%.
  2. Ангиопатия. В сравнение с други късни усложнения, тя се развива доста бързо, понякога за по-малко от година. Това е нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове, те стават крехки. Има тенденция към тромбоза и атеросклероза.
  3. Полиневропатия. Загуба на чувствителност към болки и топлина в крайниците. Най-често се развива според вида на “ръкавиците и чорапите”, започват да се появяват едновременно в долните и горните крайници. Първите симптоми са чувство на скованост и парене в крайниците, които са много по-лоши през нощта. Намалената чувствителност причинява много наранявания.
  4. Диабетно стъпало. Усложнение, при което се появяват открити язви, гнойни абсцеси, некротични (мъртви) области на краката и долните крайници на болния със захарен диабет. Ето защо пациентите с диабет трябва да обърнат специално внимание на хигиената на краката си и избора на подходящи обувки, които няма да стискат крака. Трябва да използвате и специални чорапи без компресионна гума.

Хронични усложнения

Над 10-15 години болест, дори ако пациентът отговаря на всички изисквания за лечение, захарният диабет постепенно разрушава тялото и води до развитие на сериозни хронични заболявания. Като се има предвид, че при захарен диабет съставът на кръвта се променя значително в патологичната посока, можем да очакваме хронични увреждания на всички органи.

  1. Съдове. На първо място при захарен диабет страдат съдовете. Стените им стават по-малко пропускливи за хранителните вещества, а луменът на съдовете постепенно се стеснява. Всички тъкани на тялото имат недостиг на кислород и други жизненоважни вещества. Понякога рискът от инфаркт, инсулт и развитието на сърдечно заболяване нараства.
  2. Бъбреците. Бъбреците на болния със захарен диабет постепенно губят способността си да изпълняват функциите си и се развива хронична недостатъчност. На първо място, се появява микроалбуминурия - екскреция на албумин на албумин с урина, което е опасно за здравето.
  3. Кожа. Кръвоснабдяването на този орган при пациенти със захарен диабет е значително намалено, което води до непрекъснато развитие на трофични язви. Те могат да бъдат източник на инфекция или инфекция.
  4. Нервна система Нервната система на диабетиците претърпява значителни промени. Вече говорихме за синдрома на нечувствителност на крайниците. Освен това има постоянна слабост в крайниците. Често пациенти с диабет страдат от тежка хронична болка.