Първа помощ за всякакъв вид кървене

От тази статия ще научите: че правилно оказаната първа помощ за кървене помага да се запази живота на жертвата; каква помощ трябва да се осигури в случай на тежко или леко кървене; видове кървене; как да се осигури помощ в определени случаи.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

При увреждане на големи артерии и вени може да настъпи животозастрашаваща загуба на кръв. Ето защо е необходимо да се спре кръвта възможно най-скоро и незабавно да се потърси спешна помощ. С малко увреждане на кръвоносните съдове е много важно да се спре кръвта своевременно. Дори при слаба, но продължаваща загуба на кръв, човек може да загуби съзнание.

Неправилно предоставената първа помощ може да причини вреда на жертвата, а именно: по-голяма загуба на кръв, инфекция и възпаление на раната.

Ако кървенето не е много силно, след спешна помощ е необходимо спешно да се свържете с хирурга, защото загубата на кръв може да бъде спряна напълно само след като раната е била лекувана и зашита или операцията е била извършена. В зависимост от източника на кървене може да се наложи консултиране на тесни специалисти като гастроентеролог, онколог, пулмолог и гинеколог.

Накратко за първа помощ:

1. Ако кървенето е тежко, жертвата трябва да бъде положена и краката му да бъдат повдигнати.
2. Временно спиране на кръвта може да стане чрез затягане на повредения съд или силно сгъване на крайника или припокриване на сбруя.
3. Обадете се на спешното отделение незабавно.
4. Невъзможно е да се докосне раната, невъзможно е да се измие, да се отстранят от нея чужди тела.
5. Ако повърхността на раната е замърсена, тогава нейните ръбове трябва да се почистят по посока от раната; около увреждането, нанесете антисептик като йод, хлорхексидин, водороден пероксид; йодът не трябва да попада в раната.

Четири основни вида кървене

В зависимост от източника се различават следните основни видове кървене:

1. Кървенето от артериите е голяма опасност, защото значително количество кръв бързо се губи. В същото време кръвта е червена и бие под формата на пулсиращ фонтан.
2. Кървенето от вените също е опасно, ако жертвата не се лекува своевременно. Това се доказва от появата на тъмна кръв, която бавно тече от увредения съд.

1. Първа помощ при артериално кървене

Повредената артерия трябва незабавно да се притисне към костта, минаваща до нея, за да се спре временно кръвта.

Начини за компресиране на артериите:

1. Каротидна артерия - притиснете дланта към задната част на жертвата и натиснете пръстите на другата ръка върху артерията.
2. Брахиалната артерия е лесно достъпна и трябва да бъде притисната към раменната кост.
3. За да се спре кръвта от субклезовата артерия е доста трудно. За да направите това, вземете ръката на жертвата и натиснете артерията зад ключицата до първото ребро.
4. Аксиларната артерия трябва да бъде силно притисната с пръсти, за да се компресира, защото е разположена доста дълбоко.
5. Феморалната артерия е много голяма и трябва да бъде притисната към бедрената кост с юмрук. Ако това не е направено, жертвата може да умре в рамките на 2-3 минути.
6. Подколната артерия трябва да се притисне в поколението на ямата, което не изисква много усилия.

Първа помощ за кървене от артериите на крайниците се прави чрез затягане, силно огъване на крайниците и прилагане на турникет. Ако не можете да стиснете съда на крайника с пръсти, трябва да огънете крайника колкото е възможно повече, като преди това сте поставили плътна ролка от марля върху ставата отвътре.

Ако кръвта продължава да тече, е необходимо да се наложи турникет. Тя трябва да се предоставя бързо, тъй като кръвта изтича много интензивно.

Сбруята може да се съхранява до половин час през зимата и до един час през лятото. Ако лекарят не е пристигнал в рамките на определения период, турникетът трябва да се отстрани бавно и да се изчака, докато се възстанови кръвообращението. След това го приложи отново. В същото време пулсът на увредения крайник не трябва да се усеща. Тогава кръвта ще спре.

Трябва да се помни, че сблъсък с погрешно приложение е по-опасен от самото кървене.

Ако няма специален сбруя, той може да бъде заменен с материали като кърпа, колан, превръзка. Те са усукани с пръчка и фиксирани, за да се избегне отмотаване. Не могат да се използват дантели, тънки въжета и подобни материали.

2. Асистирайте при кървене от вена

Подобна загуба на кръв се получава при дълбоки наранявания. Първа помощ за венозно кървене се извършва незабавно. Ранените вени могат да смучат въздуха, защото налягането им е под атмосферното. В този случай въздушните мехурчета могат да запушат съдовете в различни органи, което може да доведе до смърт на жертвата.

Когато помагате, раната не трябва да се мие, почиства от мръсотия и съсиреци. Трябва да направите следното:

• използвайте влажна кърпа, за да почистите кожата по посока на раната;
• дълбоко увреждане, затворено със стерилен тампон;
• след това покрийте повърхността на раната с няколко слоя стерилна превръзка;
• поставете върху него неопакована превръзка, за да осигури налягане;
• Тази превръзка трябва да се прикрепи много здраво;
• когато кръвта се просмуква през превръзката, е необходимо да се поставят салфетки върху нея и да се фиксират плътно;
• повдигнете крайника и го оставете в това положение.

За правилно нанасяне на превръзката е необходимо:

1. Когато превързвате ръката, тя трябва да бъде огъната.
2. Ако кракът е превързан, той също трябва да се огъне в коляното.
3. Когато се прилага бинт половината покриване на предишния си кръг.
4. Позицията на превързания крайник трябва да се остави така, както преди поставянето.

3. Първа помощ за капилярно кървене

Той често спира самостоятелно. Характерно е бавното изтичане на кръв от цялата повърхност на раната. Въпреки това, има сериозни наранявания, придружени със значителна загуба на кръв. Най-опасно е вътрешното капилярно кървене.

Основните причини за кървене от капилярите:

• Заболявания на кръвта, придружени от нарушение на съсирването му.
• Различни травматични наранявания.
• Съдови заболявания (тумори, гнойно възпаление на кожата, засягащи капилярите).
• Чести заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове като неоплазми, атеросклероза, ревматоиден артрит.
• Хормонални нарушения.

Често, капилярното кървене не причинява много загуба на кръв, опасността му се крие в инфекцията на патогенни микроби.

Когато се осигурява медицинска помощ за кървене от капилярите на крайниците, трябва да се предприемат следните действия:

1. Повдигнете повредения крайник над зоната на сърцето, като по този начин намалите загубата на кръв.
2. За леки наранявания кожата около раната трябва да се лекува с антисептици. Нанесете с бактерицидна мазилка.
3. Ако кръвта стане силна, трябва да поставите превръзка под налягане.
4. При много силно кървене е необходимо да се огъват крайниците над раната колкото е възможно повече. Ако това не помогне, нанесете турникет.
5. Прикрепете студ към раната, което ще помогне да се спре загубата на кръв и да се намали болката.

Когато кървенето от многобройните капиляри на носа, което е често срещано явление, също трябва да бъде в състояние да осигури помощ. Причината за това може да бъде отслабване на стените на кръвоносните съдове при настинки. Хипертоничната криза, травматичните увреждания на носа и други негативни фактори също могат да допринесат за това. Първо, трябва да успокоите пациента, защото когато човек е притеснен, сърцето му бие по-често, което допринася за засилено кървене.

Етапи на грижа за кръвотечение от носа:

1. Необходимо е да се натискат крилата на носа с пръсти, това помага да се стиска кръвоносните съдове и да се спре кръвта. Главата на пациента трябва да се наклони леко напред, а не да се отхвърли назад, защото няма да е възможно да се контролира интензивността на загубата на кръв.
2. Прикрепете лед или студен обект към носа, така че съдовете да се свиват под действието на студа. Това ще помогне за намаляване на кървенето.
3. Ако кървенето продължи, сгънатите парчета превръзка, предварително накиснати с 3% водороден пероксид, трябва да се вкарат в носните проходи. Връхчетата на тези тампони трябва да се оставят навън и да се фиксират с превръзка.
4. Шест часа след спиране на кръвта, много внимателно отстранете тампоните, предварително намокряйки върховете им, като се опитвате да не разкъсвате получения съсирек.
5. За бързо спиране на кръвта, на пациента трябва да се даде лекарство, което укрепва стените на кръвоносните съдове - калциеви препарати, аскорутин, рутин.
6. Ако загубата на кръв продължи, пациентът трябва да получи хемостатично лекарство (Ditsinon, Vikasol) и незабавно да се свърже с отоларинголога или да се обади за спешно лечение.

4. Първа помощ за вътрешно кървене

Такова кървене може да причини заболяване или нараняване на вътрешните органи. Той е много коварен, тъй като загубата на кръв не може да бъде контролирана. Също така, няма синдром на болка, който сигнализира за опасност, така че вътрешното кървене за дълго време може да остане незабелязано. И само когато състоянието на пациента се влоши рязко, се обръща внимание на това.

Най-опасно от кървенето е изтичането на кръв от паренхимните органи, които обикновено нямат кухини и в които артериално-венозната мрежа е добре развита. Те включват органи като белите дробове, панкреаса, черния дроб.

Увреждането на тези органи може да причини силно кървене. Независимо, тя трудно може да спре, тъй като съдовете на тези органи са фиксирани в тъканите и могат да отшумят. Следователно, незабавно се извършва първа помощ за кървене от паренхимни органи. Причините за този вид загуба на кръв са наранявания, инфекциозни заболявания като туберкулоза; разпадане или разкъсване на тумори.

Кървенето от вътрешните органи може да бъде придружено от постепенно появяване на общи субективни симптоми и обективни признаци, а именно:

• слабост;
• неразположение;
• виене на свят;
• припадъци;
• липса на интерес към всичко;
• сънливост;
• спад на налягането;
• бланширане;
• бърз пулс.

Основната задача на първата помощ при кървене от вътрешните органи е спешната хоспитализация на пациента. Преди пристигането на линейката трябва да бъде:

• Поставете пациента, осигурете мир.
• Прикрепете студ към стомаха или гърдите, в зависимост от местоположението на източника на предполагаемото кървене.
• Могат да се прилагат хемостатични агенти (аминокапронова киселина, викасол).

В случай на паренхимно кървене с рязко намаляване на налягането, е необходимо да се вдигнат краката на пациента над областта на сърцето с около 30-40 сантиметра. През цялото време, за да контролира дишането и пулса. Ако е необходимо, провеждане на реанимация. Пациентът не трябва да получава никакви обезболяващи или други лекарства. Не давайте храна и вода, изплакването на устата с вода е приемливо.

С бърза и подходяща първа помощ за различни видове кървене, прогнозата е благоприятна, бързата първа помощ също ще помогне на жертвата да се възстанови по-бързо.

Кървене: симптоми и класификация, първа помощ, лечение

Човешкото тяло и бозайниците са пронизани с хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценно, изпълняващо огромен брой функции, течност - кръв. По време на живота на човек се влияе от значителен брой вредни фактори, сред които най-често се срещат такива травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това настъпва кървене.

Какво е това? Медицинската наука "патологична физиология" дава следното определение на това състояние: "това е излизането на кръв от ранен съд". В същото време се излива или в телесната кухина (коремна, гръдна или тазова) или орган. Ако остане в тъканта, накисвайки се, тя се нарича кръвоизлив, ако се натрупва свободно в него - хематом. Състояние, при което съдовете са повредени, най-често изведнъж възникващи, и при силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ за кървене често спасява живота му и би било хубаво за всички да знаят основите на това. В крайна сметка, такива ситуации не винаги се случват, когато наблизо има медицински персонал или поне само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се случват?

Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги учат на всички. Ние обаче се интересуваме от разделението на кървене на сортове, предимно от практическа гледна точка. За успешна първа помощ е важна следната класификация. Тя показва видовете кървене, в зависимост от естеството на увредения съд.

Артериално кървене

Той идва от артерии, съдържащи оксидирана кръв, която тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Това е сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено се намират дълбоко в тъканите, близо до костите, а ситуациите, при които са наранени, са резултат от много силни влияния. Понякога този вид кървене спира самостоятелно, тъй като артериите имат изразено мускулно покритие. В случай на нараняване на такъв съд, последното се гърчи.

Венозно кървене

Нейният източник са венозните съдове. Според тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, преминава от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените се намират по-повърхностно, отколкото артериите, така че те се повреждат по-често. Тези съдове не се намаляват в случай на нараняване, но те могат да се залепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

Капилярно кървене

Кръвта тече от малките съдове, най-често кожата и лигавиците, обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да е плашещо изобилно с широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се различават и така наречените паренхимни кръвоизливи. Органите на тялото са кухи, всъщност - това са „торби” с многопластови стени - и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, панкреаса. Обикновено този вид кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са “скрити” дълбоко в тялото. Не е възможно да се определи такова кървене от вида на увредения съд, защото всички негови разновидности присъстват в тъканта на органа и всеки е ранен наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при големи увреждания на крайниците, тъй като вените и артериите лежат наблизо.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива от тялото, настъпва кървене:

• Вътрешен. Кръвта не излиза, се задържа вътре: в кухината на коремната, гръдната, тазовата, ставата (W), вентрикулите на мозъка. Опасен вид загуба на кръв, който е труден за диагностика и лечение, тъй като няма външни признаци на кръвния поток. Има само общи прояви на загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа (ите).
• Външно кървене. Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, засягащи отделни органи и системи. Тези кръвоизливи могат да бъдат белодробни, маточни, от кожата и лигавиците, стомаха и червата, от пикочната система. В този случай видимото изливане на кръв се нарича открито, а онези, които се срещат в кухия орган, който комуникира с външната среда, са скрити. Последното може да не се появи веднага след началото на кървенето, защото кръвта отнема време, за да се измъкне, например, от дълга храносмилателна тръба.

1. Sharp. В този случай, голяма част от кръвта се губи за кратък период от време, обикновено се появява внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това, човек развива състояние на остра анемия (анемия).
2. Хронична. Дългосрочна загуба на малки количества от тази биологична течност, обикновено причинена от хронични заболявания на органите с разязвяване на кръвоносните съдове на техните стени. Причинява състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в "Училището на доктор Комаровски"

Основните причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се различават и два фундаментално различни типа от тях, въз основа на това дали нормален съд е повреден или е възникнало патологично състояние на фона на разрушаването на изменена съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, а във второто - патологично.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за кървене:

• Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от ефектите на критични температури), механични (при костни фрактури, наранявания, натъртвания). Последните се случват в различни екстремни ситуации: пътнотранспортни произшествия, железопътни и въздушни катастрофи, падания от височина, битки с пиърсинг-режещи предмети, огнестрелни рани. Има и професионални и домашни наранявания.
• Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии с васкуларно засягане, атеросклероза, хемангиосаркома).
• Заболявания на кръвосъсирващата система и черния дроб (хемофилия, болест на фон Вилебранд, фибриногенова недостатъчност, витаминен дефицит, хепатит, цироза).
• Чести заболявания. Например, диабет, инфекции (вирусни, сепсис), недостиг на витамини, отравяне причиняват увреждане на съдовите стени в тялото, което води до изтичане на плазмата и кръвните клетки през тях и се появява кървене.
• Заболявания, засягащи различни органи. Притокът на кръв от белите дробове може да предизвика туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - стомашни и чревни язви, полипи, дивертикули, тумори; ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми от матката.

Какво заплашва човек да кърви?

Един от най-важните, но в никакъв случай не единствената функция на кръвта е пренасянето на кислород и хранителни вещества. Тя ги доставя до тъканите, а от тях взема метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене е налице значителна загуба на това необходимо вещество. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостига на кислород. Смъртта на мозъка с пълно прекратяване на притока на кръв в него се случва при хора и животни само за 5-6 минути.

Обаче, освен директната загуба на ценната кислородсъдържаща течност, има още един проблем. Факт е, че той държи съдовете във форма и, със значителна загуба, последният пада. В този случай, останалата кръв в човешкото тяло, съдържащият се кислород става неефективна и може малко да помогне. Това състояние е много опасно, то се нарича съдов шок или колапс. Това се случва при остра тежка загуба на кръв.

Описаните по-горе ефекти са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които е много важно да се поддържа баланса на вътрешната среда на тялото, както и да се осигури комуникацията на органи и тъкани помежду си чрез прехвърляне на различни биологично активни вещества. По този начин, милиарди клетки в организма обменят информация и, като резултат, могат да работят гладко. Кървенето в една или друга степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функцията на всички нейни органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента, наблюдава се при много заболявания. В такива случаи загубата на кръв е хронична и не е тежка. Смяната на изтичащата се кръв се осъществява чрез синтеза на чернодробни плазмени протеини и костния мозък - клетъчни елементи. Кървенето става важен диагностичен знак за разпознаване на болестта.

Признаци на кървене

общ

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. виене на свят;
3. жажда;
4. Сърцебиене и липса на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са следните:

• Бледност на кожата и лигавиците;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• Задух;
• Нарушения на уринирането до пълната липса на урина;
• Падане на кръвното налягане;
• Често слаб пулс;
• Нарушения на съзнанието до загуба.

местен

Външно изливане на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимия отток на кръв от него. Въпреки това, естеството на кървенето е различно и е в пряка зависимост от вида на съда.

1. Капилярите се проявяват от факта, че кръвта се събира в големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата на единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да кърви доста бързо, когато голяма вена е ранена или няколко наведнъж, тя изтича от раната в ивици. Цветът му е тъмно червен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са повредени, може да има периодично изтичане на кръв от раната (обаче ритъмът не е синхронизиран с пулса, а с дишане).
3. Признаци на артериално кървене: от мястото на увреждането се излива кръв от пулсиращи шокове - „фонтани“ (тяхната честота и ритъм съвпадат с ударите на сърцето и сърцето), цветът му е яркочервен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значима.

Прояви на латентно кървене

• От белите дробове - кръвта се освобождава с кашлица (симптом на хемоптиза), тя е пенлива, цветът е яркочервен.
• От стомаха - цветът е кафяв (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя нюанса си). Може да има съсиреци.
• От червата, изпражненията стават тъмнокафяви или черни на цвят и имат вискозна, лепкава консистенция (катранени изпражнения).
• От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухла до кафява с "парцали" - съсиреци и парчета тъкан).
• От матката и гениталиите - кръвта е червена, често в разряда има парчета от лигавицата.
• От ректума на фекалиите могат да бъдат намерени червени капки.

Признаци на вътрешно кървене

1. Не се наблюдава изтичане на кръв в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в която телесната кухина натрупва кръв.
3. В камерите на мозъка - загуба на съзнание или объркване, локално увреждане на двигателните функции и / или чувствителност, кома.
4. В кухината на плеврата - болка в гърдите, задух.
5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, мускулно напрежение в коремната стена.
6. В кухината на ставата - подуване, болка по време на палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предоставила възможността крехките и деликатни живи тъкани на тялото по време на дългия живот да бъдат наранени. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на изтичането на кръв от увредени съдове. И хората го имат. В състава на кръвната плазма, т.е. течната част, която не съдържа клетки, има биологично активни вещества - специални протеини. В комплекса те образуват системата за кръвосъсирване. За да й помогне да служи специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многостепенни процеси на кръвосъсирване е образуването на кръвен съсирек - малък съсирек, който запушва увредения съд.

В лабораторната практика има специални индикатори, които показват състоянието на системата за кръвосъсирване:

• Продължителността на кървенето. Показател за продължителността на изливането на кръв от малки стандартни увреждания, причинени от специален стилет на пръст или лоб.
• Времето на съсирване - показва колко дълго се съсирва кръвта и образува кръвен съсирек. Проведени в епруветки.

Продължителността на кървене е три минути, времето на съсирване е 2-5 минути (според Сухарев), 8-12 минути (Lee-White).

Често, нараняване или увреждане на съда е твърде обширен патологичен процес и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човек просто няма време да изчака поради заплахата от живот. Без да е специалист, трудно е да се прецени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от причината.

Следователно, пациент, който има тежко кървене от вена или артерия, подлежи на спешна доставка в болница. Преди това той трябва да получи спешна помощ. За да направите това, спрете кървенето. Това обикновено е временно прекратяване на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви са известните методи за временно спиране на кървенето? Ето ги:

1. Налягане (натискане на съда в раната, налагане на превръзка под налягане).
2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден пероксид (за капилярно кървене).
3. Много силна флексия на крайника.
4. Плътна тампонада с превръзка, марля, памук (за носната кухина, дълбоки външни рани).
5. Овърлей хемостат.

Начини за трайно спиране на кървенето, което може да се извърши само от лекар и в болнична обстановка, са:

• Механично: лигиране на съда в раната, осъществяване на васкуларен шев, мигане на тъканта с плавателния съд.
• Химикали: лекарства, които повишават съсирването и вазоконстриктора (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
• Термична: електрокоагулация.
• Биологични (за спиране на капилярното и паренхимното кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, подкопаващи тъканите на собственото тяло (омент, мускули, мастна тъкан).
• Емболизация на кораба (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
• Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на увредения кораб, защото това ще зависи от това как да се спре изливането на кръв от него.

Първа помощ за артериално кървене

Много е ефективно да се използва сбруя, ако съдът на крайника е повреден. Прилага се също така методът на налягане и стегната рана тампонада.

Правила за прилагане на ремъка

Докато се подготвя, е необходимо да се притисне артерията към костите над увредените с юмрук или пръсти, като се помни, че при голямо увреждане на съда графът продължава за минути. Кръвната артерия се притиска към рамото по вътрешната повърхност на рамото, локът в лакътя, бедрената кост в ингвинала, долният крак в подколенната ямка, аксиларната в същата депресия.

Трябва да се повдигне ранен крак или ръка. Поставете сбруя, здраво затегнете и поставете кърпа или парцал между нея и кожата. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновен бандаж, шал, тънък каучуков маркуч, панталон, шал или дори въже. След това се завързва свободно около крайника, залепва се пръчка в контура и се завърта до желаното затягане. Критерият за коректност на налагането на сбруята е прекратяването на кървенето. Времето на престоя му на крайниците: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се определи момента на затягане на съдовете, времето се записва на лист хартия и се фиксира върху засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се постави сбруя върху повече от гореспоменатия интервал от време поради нарушеното кръвообращение в увредения крак или ръка, тъканите отмират. Функцията на крайника няма да бъде възстановена напълно, понякога е необходима ампутация. В допълнение, съществува опасност от газова гангрена в зоната на увреждане (бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при отсъствие на кислород в раната). Ако човек все още не е имал време да достави в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Раната се затяга върху тях с чиста кърпа.

Когато каротидната артерия е наранена и кърви от нея, е необходимо да се притисне с пръста си и да се тампонира раната със стерилна превръзка. Могат да се приложат жлеза на шията, за тази цел се използва специална техника за предотвратяване на задушаване на жертвата. Повдигнете ръката на противоположната страна на нараняване и плъзнете шията с колана под мястото на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

Когато венозно кървене работи добре стегнато превръзка или налагане на турникет. Особеността на последното е, че местоположението му не е по-високо от мястото на нараняване, както в случай на нараняване на артерия, а напротив - по-ниско.

При всеки метод за спиране на кървенето, самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има налични болкоуспокояващи лекарства, можете да дадете на ранената инжекция или да дадете хапче, ако той е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Не премествайте и не предавайте жертвата.

Ако подозирате вътрешно кървене, причинено от травма, е необходимо да осигурите пълна почивка на пациента и да го изпратите в болница възможно най-скоро.

Видео: първа помощ за венозно кървене

Капилярно кървене

Когато се използва капилярно кървене, методът на натиск, включително дланта или пръстите, превръзка, хемостатична гъба, студени предмети. При адекватна работа на коагулационната система временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е употребата на средства за кръвосъсирване, заместители на кръвта, пълна кръв / плазма / суспензия на тромбоцити. Интравенозната инфузионна терапия също е необходима за възстановяване на йонния баланс. Тъй като след сериозни травматични инциденти, кървенето обикновено не е единственият проблем, паралелно с работата по неговото спиране, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на свързани заболявания.

Основното нещо - не губи главата си, ако някой от околните хора имат проблеми, и лицето има кървене. За да се справите с него, можете да използвате материали от комплекта за първа помощ за автомобили, неща от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задачата и задължението на всеки нормален човек е да предостави първа помощ на жертвата, състояща се в временно прекратяване на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да отведете пациента в болницата под собствена сила или незабавно да повикате линейка.

PPM за кървене

✓ Статия, проверена от лекар

Кръвта осигурява органи и тъкани с основни хранителни вещества, предпазва ги от чужди агенти, премахва крайните продукти на метаболизма. Стабилността на транспортната му дейност допринася за координираната работа на всички системи на тялото. В случай на нарушение на целостта на съдовото легло и появата на кървене се появяват неизправности във функционирането на органите. Масовата загуба на кръв (повече от 50% от обема на кръвта) създава сериозна опасност за човешкия живот и здраве, поради което е необходимо да се знаят основите на първата помощ в тази ситуация.

PPM за кървене

Видове кървене

Загубата на кръв се дължи на вредните въздействия върху съдовата система на различни фактори: наранявания, заболявания на вътрешните органи и нарушения на кръвосъсирването. В резултат на това настъпва кървене с различна тежест. Изборът на метод на грижа зависи от вида на загубата на кръв.

Какво е кървене

В зависимост от зоната на изливането на кръв, тя може да бъде:

• външно - кръвта тече от съдовото легло във външната среда. Неговото изливане се случва по повърхността на кожата от рани, които са от различен вид, въз основа на увреждащия фактор: нарязан, скъсан, намушкан, наранен, нарязан, изстрелян, ухапан, смачкан;
• вътрешен - когато налива кръв в тялото. Причините за възникването му са удари, заболявания на вътрешните органи (паренхимни кръвоизливи), пункция и огнестрелни рани, фрактури, падания. Може да има явна и скрита форма.

Първият вариант се характеризира с кървене от естествени отвори: уши, нос, вагина, анус, уста, уретра. В латентна форма кръвта се натрупва в специфична кухина (коремна, малка таза, плеврална).

Какво е кървене

В зависимост от вида на увредения съд, кървенето е класифицирано:

• капилярна - се появява в резултат на повърхностни наранявания, дълбоките тъкани не са засегнати, кръвта е ярко червена. Загубата на кръв в този случай е малка, съществува опасност от проникване на инфекция в засегнатата област;
• венозна - настъпва с по-дълбоки щети. Загубата на кръв е доста изобилна, особено когато голяма вена е травматизирана. Това състояние може да бъде смъртоносно. Разкъсването на кръвта се извършва с измерена скорост, непрекъснато, без изливане;
• артериална - най-опасният вид кървене, особено при ранени големи артерии. Загубата на кръв се развива с бързи темпове, често масово, което е смъртоносно. Изтичането на кръв от алено оцветяване става чрез пулсиращи тласъци (бликащи), тъй като е под голямо налягане в съда, отдалечавайки се от сърцето;
• смесен - е характерен за дълбоко нараняване, появява се при комбиниране на различни видове кръвна загуба.

симптоматика

За да се определят необходимите мерки за подпомагане на жертвата, понякога се изисква да се познават клиничните прояви на загуба на кръв. Когато външната форма на кървене диагноза не причинява затруднения. Наблюдава се бледност, замаяност, припадък, чувство на жажда и сухота в устната кухина, понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, но пълненето му е слабо, може да има затруднено дишане, шок.

Какво да не правим, когато кървене

В случай на вътрешна кръвна загуба, оценката на симптомите е важна за потвърждаване на кървенето. В този случай има същите симптоми както при външната форма. Може обаче да се добавят хемоптиза, дихателна недостатъчност (с белодробен кръвоизлив), болезнени, твърди стомаси, повръщане в цвят на кафето, мелена (с загуба на кръв в коремната кухина). Състоянието на пациента рязко се влошава до шока и спирането на сърцето.

Първа помощ за кървене

Когато възникне ситуация, която заплашва живота на човека, по-специално за загуба на кръв, трябва да знаете основите и някои от нюансите на първата помощ. Това ще спести ценни минути преди пристигането на лекарите, ще помогне за запазване на здравето и живота на човек.

Начини за спиране на кървенето

Таблицата показва общите методи за спиране и намаляване на загубата на кръв при различни видове кървене.

Първа помощ за кървене

Своевременната първа помощ за кървене може да спаси живота на човека, независимо от местоположението на увредения съд и вида на острата загуба на кръв.

Първа помощ при кървене е комплекс от спешни превантивни и терапевтични мерки при нарушаване на целостта на кръвоносните съдове (капиляри, вени и / или артерии), извършвани преди пристигането на квалифицирана помощ или поставянето на жертвата в болницата. Общият обем на циркулиращата кръв при възрастен е около 5 литра. В този случай заплахата за живота е загубата на повече от 30% от този обем, особено за кратко време (с бърза загуба на кръв). В зависимост от локализацията се отличава външното и вътрешното кървене, според вида на увредения съд - капилярен, артериален и венозен. Първата помощ за кървене има свои характеристики за всеки от горните типове.

Общи правила за първа помощ при кървене:

На първо място, трябва да се уверите, че нито жертвата, нито вие сте заплашени с нещо (ако е необходимо, отстранете или отстранете жертвата от засегнатата област или опасност, носете гумени ръкавици, маска и т.н.);

в случай на значителна загуба на кръв, жертвата трябва да бъде поставена (ако е възможно) с повдигнати крака;

с помощта на други лица или самостоятелно да се обадите на бригадата за бърза помощ;

ръцете не могат да докоснат раната;

измийте раната, ако в нея попадне ръжда, пясък и др това е невъзможно (може да причини още повече вреди и да увеличи кървенето);

да не се отстраняват парчета от стъкло от раната и т.н.;

ако раната е замърсена, мръсотията около раната трябва внимателно да се отстрани (по посока на раната) и почистените ръбове да се третират с антисептик;

Не се препоръчва проникване на разтвор на йод в раната.

Първа помощ за капилярно кървене

Капилярното кървене, като правило, не е придружено от значителна загуба на кръв и спира достатъчно лесно. Признак на увреждане на малките кръвоносни съдове (капиляри) е, че цялата повърхност на раната е кървене, но не прекалено обилно (като гъба). Първата помощ за кръвоизлив от този тип е лечението на ръба на раната с алкохол-съдържащ антисептик (например йодна тинктура) и налагане на асептична марлена превръзка. В този случай самият памук се нанася върху самата рана под превръзката. Трябва да се помни, че превръзката не трябва да бъде стегната. В повечето случаи капилярното кървене не изисква лечение в болницата, освен в случаи с голяма площ на увредена повърхност.

Първа помощ за венозно кървене

Признак на венозно кървене е тъмният цвят на кръвта, която тече с голяма скорост, но с постоянен поток (без пулсация, струйка). В допълнение, образуването на кръвни съсиреци, които във всеки случай не могат да бъдат отстранени, тъй като това ще доведе до повишена загуба на кръв. Като първа помощ при кървене от венозните съдове, върху раната се прилага асептична превръзка под налягане. С неефективността на този метод е необходимо да се наложи турникет под мястото на повредата. В същото време под сбруята се поставя мека подплата, за да се избегне допълнително травмиране на кожата и меките тъкани, както и бележка, показваща времето на прилагане на сбруята. Максималното време, през което сбруята не може да бъде отстранена, е 1 час при студени условия (през зимата) и до 2 часа през топлия сезон. Превишаването на този срок може да доведе до смърт на тъканите на безкръвния крайник. При липса на сбруя е възможно да се използва усукване (завъртане на кърпа, превръзка, колан, вратовръзка или друга тъкан с къса пръчка, дръжка и др.). Времевата рамка остава същата.

Спира се временно артериално кървене

Артериалното кървене е по-опасно от капилярното и венозното. Признак на увреждане на артерията е яркочервеното оцветяване на кръвта, пулсиращ поток, който тече с висока скорост (пулсация в ритъма на сърдечния ритъм), и ако големите артерии са повредени, кръвта може да победи фонтана периодично. Първа помощ за кървене от артериалните съдове се състои в повдигане на крайника (ако няма фрактури) и поставяне на хемостат върху сбруята над мястото на нараняване (по-близо до тялото). Можете също да използвате въртене. Времевите ограничения са същите като при венозно кървене. При липса на сбруя и усукване (или тяхното търсене) е необходимо да се спре кървенето с натискане на пръста на артерията над повредената област (в точката на пулсация). При кървене от феморалната, подколенната, ултрановата и брахиалната артерии също е възможно да се фиксира максимално огънатият крайник в повдигната позиция.

Първа помощ за вътрешно кървене

Вътрешното кървене е опасно, защото е невъзможно да се диагностицира визуално. Този тип кървене може да се подозира от следните признаци: бледност на кожата на жертвата, замаяност, припадък, студена лепкава пот, плитко дишане, често слаб пулс. В този случай, на първо място, е необходимо да се обади линейка, а на жертвата да се даде половин седнало положение, да се осигури пълна почивка и да се приложи студен компрес или лед на предвиденото място за кървене.

По този начин основната цел на първата помощ при кървене е временното им спиране (1-2 часа) на предмедиен етап, което ще позволи да се предаде пациента в медицинско заведение за предоставяне на квалифицирана помощ.

Първа помощ Спиране на кървенето

В древни времена хората забелязват връзката между кръвта и живота. - Кръвта е сок от специален вид - каза Гьоте през устата на Мефистофел, който между другото не беше един от последните естествени учени по времето си.

Какво застрашава загубата на кръв

По време на Великата отечествена война, една трета (и според някои източници - половината) загинали на бойното поле, починала от загуба на кръв. И днес ненавременното спиране на кървенето е една от основните причини за смърт при пътнотранспортни произшествия. И не беше отделено много време за подпомагане. В случай на нараняване на големи артерии - каротидна или феморална - човек може да умре от загуба на кръв в рамките на 10-15 минути.

Загубата на кръв в обем до 500 ml обикновено не причинява значителни нарушения в жизнената дейност, на този етап има достатъчно компенсаторна способност на организма. Но загубата на 1 литър кръв вече води до тежки нарушения на кръвообращението, а загубата на кръв от 2 литра и повече е реална заплаха за живота. Тези цифри обаче са условни. Тежестта на нараняване зависи от първоначалното състояние на жертвата - студ, глад и умора влошават прогнозата. Децата и възрастните хора са по-трудни за загуба на кръв от младите хора, мъжете са по-трудни от жените. Комбинацията от болкови шок и загуба на кръв значително влошава състоянието на жертвата. Има стойността и скоростта на загуба на кръв. Когато големи съдове са повредени, когато кръвта се изгуби много бързо, смъртта понякога се появява със загубата на 1 литър кръв и дори по-малко, тъй като в такива случаи компенсаторните механизми нямат време да се включат.

Видове кървене

Кървенето се разделя на капилярни, венозни, артериални и смесени, както и на вътрешни и външни. Много от читателите вероятно си спомнят от учебните години, че когато настъпва венозно кървене, кръвта е с тъмен цвят и се влива в потока, а в случай на артериално кървене, тя е червена и бие с чешма, а в първия случай е необходимо да се приложи бандаж под налягане, а във втория - изгаряне. Всъщност това не е напълно вярно. Първо, в действителност кръвотечението обикновено е смесено, второ, когато вената е ранена, кръвта може да се напръска и, накрая, на трето място, начинът да се спре кървенето зависи преди всичко от неговата интензивност. А артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане, ако говорим за артерии с малък калибър, а венозните понякога изискват прилагане на турникет.

Спиране на кървенето

Методите за спиране на кървенето от своя страна се разделят на механични, химични и термични. Освен това има постоянно и временно спиране на кървенето. На доболничния етап е възможно само временно спиране на кървенето, което предполага осигуряване на допълнителна квалифицирана медицинска помощ.

Химичните методи на доболничния етап могат да спрат само капилярното кървене. Смисълът на метода е използването на вещества, които увеличават съсирването на кръвта - например сребро, олово. Опасните самобръсначки са нещо от миналото, а лаписът за бръснене става все по-рядък в аптеките - той съдържа сребърни соли и спира кървенето от дребни съкращения. За кръвоизливи и повърхностни рани се използва оловен лосион.

Притежава хемостатични свойства и водороден пероксид. Тя овлажнява тампоните, за да спре кървенето на носа или тампонадата на раната, с помощта на която се спира кървенето на капилярите.

Фармацевтичните средства също използват колагенова хемостатична гъба, бързо и ефективно спира незначителното кървене.

В моя собствен опит, аз също ще се позова на химически средства за спиране на кървенето като "лекарство", като вестникарска хартия. Многократно тествани - спират кървенето много по-добре от всеки друг. Атрибута го приписвах на свинско мастило, но доколкото знам, оловото не се използва дълго време и вестникарската хартия все още помага.

Термичният метод се използва главно по време на операцията - електротермокоагулация, изгаряне на малките съдове по време на операцията. В екстрагоспиталните условия, в ежедневието, прибягваме до този метод, когато нанасяме сняг на малки щети или поставяме ранена ръка в много студена вода. Не трябва да злоупотребявате с това и да прилагате студено повече от 10 минути, за да не получите, освен раната, нарушение на кръвния поток в малките съдове.

Основният метод за спиране на кървенето от големи съдове, както временно, така и постоянно, е механичен.

Първа помощ

Първото нещо, което може да се направи с кървене, е много проста техника, наречена "повишена позиция на крайника". Ако вдигнете ръката или крака над нивото на сърцето, налягането във вените ще се намали значително, а венозното, и особено капилярното кървене ще отслабне. За съжаление, с артериално кървене на практика не помага. Обикновено този метод се използва като временно, особено със самопомощ - за да си дадеш време да събереш мислите си и да си спомниш какво да правиш след това.

Един прост и сравнително ефективен начин за спиране на кървенето е превръзка под налягане. Външно, тя прилича на обикновена превръзка. Разликата е, че когато се извършва, всеки ход на превръзката се прилага със значително усилие, "напрежение". За цялата си простота този метод е доста ефективен, особено при венозно кървене. Но трябва да помним, че прекалено стегнатото поставяне на превръзка под налягане може да бъде опасно. Ако под превръзката крайникът стане червен, увеличава се обемът, има усещане за пълнота и пулсираща болка - необходимо е да се облекчи донякъде.

Най-ефективният и безопасен начин за спиране на артериалното кървене е натискът на пръста. С този метод е необходимо да се притисне артерията с пръст в точката на пулса над мястото на увреждане. Времената артерия се притиска над ухото, каротидната артерия е на врата, а бедрената кост се притиска в ингвиналната гънка. Понякога е възможно да се притисне артерията директно в раната. Основните недостатъци на този метод са трудоемкостта (необходимо е да се натисне силно) и трудностите при транспортирането. Така че всъщност този метод се използва в продължение на няколко минути - преди да се приложи бандаж за натиск или теглене, например.

В близост до механизма на натискане на пръста е такава техника като максималното огъване на крайник. Използва се при нараняване на ръката под лакътя или на крака под коляното. В същото време крайникът е силно прегънат в ставата и фиксиран в това положение с превръзка. Ефективността на тази техника се подобрява, ако тампонът за тъкани се постави съответно в лакътния завой или в подколенната ямка. Преди извършване на максимално огъване е необходимо да се гарантира, че няма счупвания.

С дълбоки пункционни рани можете да се опитате да спрете кървенето от опъната тампонада. За да направите това, превръзката буквално се натъпква в раната до пълната дълбочина, до самото дъно и се вкарва в раната с усилие да се създаде натиск, който може да спре потока на кръвта. Превръзките над раната са напълно безполезни в такива случаи. Веднъж видях един млад мъж с наранена рана на подключилната артерия да кърви до смърт. Медицинската линейка постави тампон в раната като корк в бутилка и от него излезе кръв, напълно накиснала топла яке.

Овърлей

И накрая, върху налагането на сбруя. По някаква причина това е най-доброто, което хората си спомнят след училищни уроци по анатомия или автокурс. Междувременно сбруята, тъй като най-малко физиологичната от всички методи трябва да бъде последна мярка, трябва да се използва само ако всички други методи са неефективни. Разбира се, ако кръвта блика от раната, като чешмяна вода, няма смисъл да се опитвате да поставите превръзка под налягане, но като цяло на предболничния етап турникетът се прилага ненужно често - а често и неправилно. Междувременно, неправилно приложен турникет е изпълнен със сериозни усложнения, дори парализа или гангрена на крайника.

Техниката на прилагане на сбруя, за да се опише подробно, не е необходима. Турникетът е гумена лента, която е силно опъната, а напрежението се прилага за 2-3 оборота на крайниците над раната и фиксирано. В условия на общността, например, каучуков катетър или тръба от тонометър може да се използва като теглич, и ако няма подходящ материал, направете обрат от превръзка, въже или лента от плат. Сбруята травмира кожата и меките тъкани, изстисква нервите и нарушава кръвообращението в засегнатия крайник, така че следва да се помнят следните правила:

1. Сбруята не може да се постави върху гола кожа. Ако по някаква причина не можете да я сложите на дрехите си, трябва да поставите поне една превръзка или носна кърпичка под нея.
2. Сбруята не трябва да бъде покрита с дрехи, тя трябва да се вижда. Факт е, че на различни етапи различни хора могат да оказват помощ на жертвата, а сбруята, скрита под ръкава или крака, просто не може да бъде позната или забравена.
3. Сбруята не може да се използва дълго време. Преди това се смяташе, че сбруята може да бъде оставена за 2 часа (и през зимата, в студа, за 1 час). Сега тези термини вече не се считат за безопасни. Препоръчително е да не оставяте сбруята по-дълго от 1 час. Освен това на всеки 20-30 минути е необходимо за 5-10 минути да го отслабнете. Ако кървенето се възобновява по време на отстраняването на турникета, тогава трябва да се използва различен метод за тези няколко минути (като правило, натиск с пръст). Ако, обаче, след премахване на кървящата сбруя не е отбелязано, тогава отново се налага не е необходимо. В този случай върху раната трябва да се постави превръзка под налягане. При всяко прилагане на въжето под нея трябва да се постави бележка, указваща точното време, за да не се забравя, когато е наложено.
4. Сбруята не трябва да се затяга твърде много. Ако кървенето е спряло, тогава всичко, което е по-здраво (или усукване) не трябва да бъде. Въпреки това, недостатъчно стегнатият колан е опасен - той може да увеличи кървенето поради факта, че притокът на кръв през артерията се поддържа и венозният отток се прекъсва и налягането в съдовете става по-високо.
5. Турникетът не се налага върху предмишницата, ръката и пищяла. На тези места кръвоносните съдове са между костните образувания и е невъзможно да ги стиснете с турникет. Когато са наранени на тези места и е необходимо да се използва турникет, той се нанася върху рамото или бедрото.

Един ден се сблъсках с ситуация, в която по време на екскурзия туристи наложиха ранен хамут в нарушение на почти всички тези правила. Включително и първото - че сбруята трябва да се прилага като последна мярка. Единственото, което спаси момчето от сериозни усложнения, беше, че приятелите му още не го бяха измъкнали.

кръвни съсиреци

Трябва да се помни, че независимо от начина на спиране на кървенето, в организма протичат тромбообразуващи процеси, които сами трябва да доведат до запушване на увредените съдове. За да не се увреди образуваният кръвен съсирек и да не се изтласка, се препоръчва да се обездвижи увреденият крайник. Най-ефективен в този смисъл, налагането на гуми. В идеалния случай, ако има възможност да се използва надуваема гума, тя също ще намали кървенето поради компресия на съдовете. Но обикновено е необходимо да се управлява импровизирана гума от скрап материали. И, разбира се, жертвата трябва да бъде отведена на лекар. Дори ако кървенето вече е спряло, наблюдението на хирурга все още е необходимо. Факт е, че след като кръвотечението спре, то може да се възобнови - това са така наречените вторични кръвоизливи. Това се дължи на разрушаването или изместването на кръвен съсирек или на топенето му по време на нагряване на раната.

Вътрешно кървене

И накрая няколко думи за вътрешно кървене. Те се проявяват хемоптиза, кърваво повръщане, кръв в изпражненията, кървава вагинална секреция. Трябва да се помни, че кръвта под въздействието на солна киселина на стомаха придобива черен цвят, а признаци на кървене могат да бъдат и черно повръщане (т.нар. "Кафени основи"), течни черни изпражнения. Общо казано, невъзможно е да се спре вътрешното кървене на доболничния етап. В такива случаи трябва незабавно да се обадите на линейка. И преди пристигането на лекарите е необходимо да се гарантира на пациента спокойствие, ако е възможно, да се. Когато хемоптиза или кърваво повръщане е необходимо да се даде на пациента глътка много студена вода, поглъщайте малки парченца лед. Можете да поставите лед върху областта на гръдната кост по време на хемоптиза, в левия хипохондрий с хематемиза, върху ануса с обилно хемороидално кървене, на долната част на корема с вагинално течение. Твърде стегнат колан трябва да се разхлаби.

Много хора са склонни да се страхуват от кръвта. В допълнение, разлята кръв има такава особеност - тя винаги изглежда повече от нея, 200-300 мл кръв по дрехите и на пода визуално дават впечатление за „кървави басейни“. Но ако не се паникьосвате и действате ясно и бързо, в повечето случаи не е трудно да се помогне.