Коронарна смърт: причини, първа помощ, прогноза

От тази статия ще научите: какво е острата (внезапна) коронарна смърт, какви са причините за нейното развитие, какви симптоми се развиват със спиране на сърцето. Как да се намали рискът от коронарна смърт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Внезапна коронарна смърт (VKS) е неочаквана смърт, причинена от спиране на сърцето, която се развива за кратко време (обикновено в рамките на 1 час от появата на симптомите) при човек с коронарна артериална болест.

Коронарните артерии са съдове, през които се осъществява кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард). Ако са повредени, притока на кръв може да спре, което води до спиране на сърцето.

VCS най-често се развива при възрастни на възраст 45-75 години, при които исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-често срещана. Честотата на коронарната смърт е приблизително 1 случай на 1000 популация годишно.

Не трябва да се мисли, че появата на сърдечен арест неизбежно води до смърт на човек. С правилното предоставяне на спешна помощ, сърдечната дейност може да бъде възстановена, въпреки че не всички пациенти. Ето защо е много важно да се знаят симптомите на VCS и правилата за кардиопулмонална реанимация.

Причини за коронарна смърт

VCS се причинява от увреждане на коронарните артерии, което води до влошаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за патологията на тези кръвоносни съдове е атеросклерозата.

Атеросклерозата е заболяване, което води до образуването на плаки по вътрешната повърхност на артериите (ендотелиум), които стесняват лумена на засегнатите съдове.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Атеросклерозата започва с увреждане на ендотела, което може да бъде причинено от високо кръвно налягане, пушене или повишен холестерол в кръвта. На мястото на нараняване, холестеролът прониква в стената на кръвоносните съдове, което води няколко години по-късно до образуването на атеросклеротична плака. Тази плака образува изпъкналост на артериалната стена, която се увеличава по размер с напредването на заболяването.

Понякога повърхността на атеросклеротична плака надвишава, което води до образуването на тромб на това място, което напълно или частично блокира лумена на коронарната артерия. Това е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което се дължи на припокриване на коронарната артерия с атеросклеротична плака и тромб и е основната причина за HFV. Липсата на кислород причинява опасни нарушения на сърдечния ритъм, които водят до спиране на сърцето. Най-често срещаното разстройство на сърдечния ритъм в такива ситуации е камерна фибрилация, при която има дезорганизирани и хаотични контракции на сърцето, които не са съпроводени с освобождаване на кръв в съдовете. Осигуряването на подходяща помощ веднага след спиране на сърцето е възможно, човек може да стане по-активен.

Рискът от ВКС се увеличава от следните фактори:

• Предишен интензивен миокарден инфаркт, особено през последните 6 месеца. 75% от случаите на остра коронарна смърт са свързани с този фактор.
• Исхемична болест на сърцето. 80% от случаите на VCS са свързани с CHD.
• Пушенето.
• Хипертония.
• Повишен холестерол в кръвта.
• Наличието на сърдечни заболявания при близки роднини.
• Намалена контрактилност на лявата камера.
• Наличието на определени видове аритмии и нарушения на проводимостта.
• Затлъстяването.
• Захарен диабет.
• Наркоманиите.

симптоми

Внезапната коронарна смърт има изразени симптоми:

• сърцето спира да се свива и кръвта не се изпомпва през тялото;
• почти веднага има загуба на съзнание;
• жертвата пада;
• без пулс;
• без дишане;
• учениците се разширяват.

Тези симптоми показват спиране на сърцето. Основните от тях са липса на пулс и дишане, разширени зеници. Всички тези признаци могат да бъдат открити от човек до него, тъй като самият жертва в този момент е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест до настъпването на необратими промени в организма, след което възобновяването на жертвата вече не е възможно.

Преди сърдечния арест някои пациенти могат да се почувстват прекурсори, които включват рязко увеличаване на сърцето и замаяност. VKS се развива предимно без никакви предшестващи симптоми.

Първа помощ на човек с внезапна коронарна смърт

Жертвите с ВКС не могат да дадат първа помощ на себе си. Тъй като правилно проведена кардиопулмонална реанимация може да възстанови активността на сърцето в част от тях, много е важно хората около увреденото да знаят и да знаят как да предоставят първа помощ в такива ситуации.

Последователността на действията при наличие на сърдечен арест:

1. Уверете се, че вашата безопасност и тази на жертвата.
2. Проверете съзнанието на жертвата. За да направите това, леко разтърсете рамото му и попитайте как се чувства. Ако жертвата отговори, оставете го на същото място и се обадете на линейка. Не оставяйте жертвата сама.
3. Ако пациентът е в безсъзнание и не реагира на лечението, го обърнете по гръб. След това поставете дланта на едната си ръка на челото му и леко наклонете главата си назад. С помощта на пръстите под брадичката, дръпнете долната челюст нагоре. Тези действия ще отворят дихателните пътища.
4. Оценете присъствието на нормално дишане. За да направите това, се наклонете към лицето на жертвата и погледнете движенията на гърдите, почувствайте движението на въздуха по бузата си и слушайте звука на дишането. Нормалното дишане не трябва да се бърка със смъртните въздишки, което може да се наблюдава през първите моменти след прекъсване на сърдечната дейност.
5. Ако човек диша нормално, обадете се на линейка и наблюдавайте жертвата преди да пристигне.
6. Ако жертвата не диша или дишането му е необичайно, обадете се на линейка и започнете затворен масаж на сърцето. За да го изпълните правилно, поставете едната си ръка върху центъра на гръдната кост, така че само основата на дланта да докосва гърдите. Поставете другата длан върху първата. Като държите ръцете си направо в лактите, натиснете върху гърдите на жертвата така, че дълбочината на нейното отклонение да е 5-6 см. След всяко натиск (компресия), оставете гърдите да се изправят напълно. Необходимо е да се проведе затворен масаж на сърцето с честота 100-120 компресии в минута.
7. Ако сте в състояние да направите изкуствено дишане с помощта на метода “уста-в-уста”, след това на всеки 30 компресии, вземете 2 изкуствени дишания. Ако не сте в състояние или не желаете да извършвате изкуствено дишане, просто непрекъснато извършвайте затворен масаж на сърцето с честота от 100 компресии в минута.
8. Извършете тези дейности преди пристигането на линейката, докато не се появят признаци на сърдечна дейност (жертвата трябва да се движи, отваря очи или диша) или е напълно изтощена.

перспектива

Внезапната коронарна смърт е потенциално обратимо състояние, при което при своевременно оказване на помощ е възможно възстановяване на сърдечната дейност при някои от жертвите.

Повечето пациенти, които са претърпели сърдечен арест, имат определена степен на увреждане на централната нервна система, а някои от тях са в дълбока кома. Прогнозата на тези хора се влияе от следните фактори:

• Общо здраве преди сърдечен арест (например, наличие на диабет, рак и други заболявания).
• Интервалът от време между сърдечния арест и началото на кардиопулмонална реанимация.
• Качеството на кардиопулмоналната реанимация.

предотвратяване

Тъй като основната причина за ВКС е коронарна болест на сърцето, причинена от атеросклероза, е възможно да се намали рискът от неговото възникване чрез предотвратяване на тези заболявания.

Здравословна и балансирана диета

Лекарите препоръчват да следвате богата на фибри диета с ниско съдържание на мазнини, която се състои от много пресни плодове и зеленчуци (най-малко пет порции на ден) и пълнозърнести храни.

Човек трябва да ограничи приема на сол (не повече от 6 г на ден), тъй като повишава кръвното налягане. 6 g сол е около 1 чаена лъжичка.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Има два вида наситени и ненаситени мазнини. Трябва да изоставите храни, съдържащи наситени мазнини, тъй като те повишават нивото на лошия холестерол в кръвта. За тях принадлежат:

• пайове за месо;
• колбаси и тлъсто месо;
• масло;
• мазнини;
• твърди сирена;
• сладкарски изделия;
• продукти, които съдържат кокосово или палмово масло.

Една балансирана диета трябва да съдържа ненаситени мазнини, които повишават нивата на добрия холестерол в кръвта и спомагат за намаляване на атеросклеротичните плаки в артериите. Храни, богати на ненаситени мазнини:

1. Мазна риба
2. Авокадо.
3. Ядки.
4. Слънчогледово, рапично, маслиново и растително масло.

Трябва също да ограничите приема на захар, тъй като това може да увеличи риска от диабет, което значително увеличава вероятността от заболяване на коронарните артерии.

Физическа активност

Комбинирането на здравословна диета с редовните упражнения е най-добрият начин за поддържане на здравословно телесно тегло, което намалява риска от развитие на високо кръвно налягане.

Редовните упражнения повишават ефективността на сърдечно-съдовата система, намаляват нивото на холестерола в кръвта и поддържат кръвното налягане в нормалните граници. Те също така намаляват риска от диабет.

30-минутно аеробно упражнение за 5 дни в седмицата е полезно за всеки човек. Те включват бързо ходене, джогинг, плуване и всякакви други упражнения, които карат сърцето да се свива по-бързо и да използва повече кислород. Колкото по-високо е нивото на физическа активност, толкова по-положителни последици получава от нея.

Научно е доказано, че заседналите хора имат по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет и внезапна коронарна смърт. Ето защо трябва да правите кратки прекъсвания в дълъг живот на работното място.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Нормализира и поддържа здравословно тегло

Най-добрият начин да се отървете от наднорменото тегло - балансирана диета и редовни упражнения. За да отслабнете, трябва постепенно.

Прекратяване на тютюнопушенето

Ако човек пуши, отказът от този навик ще намали риска от развитие на коронарна артериална болест и коронарна смърт. Тютюнопушенето е един от основните рискови фактори за атеросклероза, причинявайки по-голямата част от случаите на коронарна артериална тромбоза при хора под 50-годишна възраст.

Ограничете консумацията на алкохол

Не превишавайте максималната препоръчителна доза алкохол. На мъжете и жените се препоръчва да консумират не повече от 14 стандартни дози алкохол на седмица. Строго е забранено да се пият големи количества алкохолни напитки за кратко време или да се пие до нетрезво състояние, тъй като това увеличава риска от инфаркт и видеоконференции с високо напрежение.

Контрол на кръвното налягане

Можете да контролирате кръвното си налягане със здравословна диета, редовни физически упражнения, нормализиране на теглото и, ако е необходимо, да приемате лекарства, за да я намалите.

Той трябва да се стреми към нивото на кръвното налягане е под 140/85 mm Hg. Чл.

Контрол на диабета

При пациенти с диабет рискът от заболяване на коронарните артерии се увеличава. За контрол на нивата на кръвната глюкоза са полезни доброто хранене, физическата активност, нормализирането на теглото и употребата на хипогликемични лекарства, предписани от лекар.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Внезапна смърт от остра коронарна недостатъчност: как да се предотврати?

Диагнозата на внезапна коронарна смърт означава неочаквана смърт на пациента, чиято причина е спирането на сърдечната дейност.

Болестта е по-податлива на мъже, чиято възраст е между 35-45 години. Той се среща при 1-2 педиатрични пациенти на всеки 100 000 души.

Причини и рискови фактори

Основната причина за слънцето е често изразена атеросклероза на коронарните съдове, когато в патологичния процес участват две или повече основни клони.

Лекарите обясняват развитието на внезапната смърт, както следва:

• миокардна исхемия (остра). Състоянието се развива поради прекомерната нужда на сърдечния мускул от кислород (на фона на психо-емоционално или физическо пренапрежение, алкохолна зависимост);
• асистолия - спиране, пълно спиране на сърдечните контракции;
• намаляване на коронарния кръвоток поради рязко понижаване на кръвното налягане, включително при сън и в покой;
• фибрилация на вентрикулите - мига и трептене;
• нарушаване на функционирането на електрическата система на тялото. Тя започва да работи неравномерно и се свива с животозастрашаваща честота. Тялото спира да получава кръв;
• Сред причините не изключва възможността за спазъм на коронарните артерии;
• стеноза - увреждане на главните артериални стволове;
• атеросклеротични плаки, постинфарктни белези, руптури и сълзи на кръвоносните съдове, тромбоза.

Рисковите фактори включват следните условия:

• претърпя сърдечен пристъп, по време на който голяма част от миокарда е повредена. Коронарната смърт настъпва в 75% от случаите след миокарден инфаркт. Рискът продължава шест месеца;
• исхемична болест;
• епизоди на безсъзнание без специфична причина - синкоп;
• разширена кардиомиопатия - рискът е да се намали изпомпващата функция на сърцето;
• хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на сърдечния мускул;
• васкуларно заболяване, сърдечно заболяване, претеглена история, висок холестерол, затлъстяване, тютюнопушене, алкохолизъм, диабет;
• камерна тахикардия и фракция на изтласкване до 40%;
• случаен сърдечен арест при пациент или в семейна анамнеза, включително сърдечен блок, намален пулс;
• съдови аномалии и вродени малформации;
• нестабилни нива на магнезий и калий в кръвта.

Предсказване и опасност

В първите минути на заболяването е важно да се помисли колко критичен е притокът на кръв.

Основните усложнения и опасности от внезапна смърт са следните:

• кожни изгаряния след дефибрилация;
• рецидивираща асистолия и камерна фибрилация;
• препълване на стомаха с въздух (след изкуствена вентилация);
• бронхоспазъм - развива се след интубация на трахеята;
• увреждане на хранопровода, зъбите, лигавиците;
• фрактура на гръдната кост, ребра, увреждане на белодробната тъкан, пневмоторакс;
• кървене, въздушна емболия;
• увреждане на артериите с интракардиални инжекции;
• метаболитна и респираторна ацидоза;
• енцефалопатия, хипоксична кома.

Научете всичко за типичните форми на миокарден инфаркт, как те се появяват и как те се различават от атипичните, как да разпознаете началото на атаката навреме.

Какви лекарства се предписват след миокарден инфаркт, как ще им помогнат и какъв живот е необходим за рехабилитация? Всички подробности са тук.

Как да се лекува ангина, какви лекарства се предписват в подкрепа на сърцето и какво да се направи за облекчаване на атаките - прочетете нашата статия.

Симптоми преди началото на синдрома

Статистиката показва, че около 50% от всички инциденти се случват без развитие на предишни симптоми. Някои пациенти изпитват замайване и бързо сърцебиене.

Предвид факта, че внезапна смърт рядко се развива при лица, които нямат коронарна патология, симптомите могат да бъдат допълнени със следните симптоми:

• умора, чувство на задушаване на фона на тежест в раменете, натиск в гърдите;
• промяна в характера и честотата на болезнените атаки.

Първа помощ

Всяко лице, пред което се случва внезапна смърт, трябва да може да предоставя първа помощ. Основният принцип е прилагането на CPR - кардиопулмонална реанимация. Техниката се извършва ръчно.

За да направите това, е необходимо да се прилага повторно компресиране на гръдния кош, вдишване на въздух в дихателните пътища. Това ще предотврати увреждане на мозъка, дължащо се на липса на кислород и ще подпомогне жертвата преди реанимацията.

Схемата за действие е представена в този видеоклип:

Тактиката на CPR е показана в този видеоклип:

Диференциална диагностика

Патологичното състояние се развива внезапно, но има последователно развитие на симптомите. Диагнозата се прилага по време на прегледа на пациента: наличие или липса на пулс в сънните артерии, липса на съзнание, подуване на шийните вени, цианоза на торса, спиране на дишането, тонично еднократно намаляване на скелетните мускули.

Диагностичните критерии могат да бъдат обобщени, както следва:

• липса на съзнание;
• върху големи артерии, включително каротидната кухина, не се усеща пулс;
• сърдечните звуци не са подслушвани;
• дихателен арест;
• липса на реакция на учениците към източника на светлина;
• кожата става сива с синкав оттенък.

Тактика на лечение

Можете да спасите пациента само с спешна диагноза и медицинска помощ. Човекът се поставя върху твърда основа на пода, проверява се сънната артерия. Когато се установи сърдечен арест, те извършват изкуствено дишане и масаж на сърцето. Ресусцитацията започва с единичен удар в средната зона на гръдната кост.

Останалите дейности са както следва:

• незабавно изпълнение на затворен масаж на сърцето - 80/90 натиска в минута;
• изкуствена вентилация на белите дробове. Използва се всеки наличен метод. Дихателните пътища са проходими. Манипулациите не се прекъсват с повече от 30 секунди. Възможно е интубиране на трахеята.
• Дефибрилация е осигурена: старт - 200 J, ако няма резултат - 300 J, ако няма резултат - 360 J. Дефибрилацията е процедура, която се изпълнява със специално оборудване. Лекарят действа върху гърдите с електрически импулс, за да възстанови сърдечната честота;
• В централните вени се вкарва катетър. Адреналин се дава - на всеки три минути 1 mg, лидокаин 1,5 mg / kg. При липса на резултат се показва повторно въвеждане в идентична доза на всеки 3 минути;
• при отсъствие на резултат се прилага 5 mg / kg;
• при липса на резултат - прокаинамид - до 17 mg / kg;
• при липса на резултат - магнезиев сулфат - 2 g.
• за асистолия е показано спешно прилагане на атропин 1 g / kg на всеки 3 min. Лекарят премахва причината за асистолията - ацидоза, хипоксия и др.

При осъществяване на кардиопулмонална реанимация всички лекарства се прилагат бързо, в / в. Когато няма достъп до вена, Lidocaine, Adrenaline, Atropine се въвеждат в трахеята, с 1,5-3 пъти увеличение на дозата. На трахеята трябва да се постави специална мембрана или тръба. Препаратите се разтварят в 10 ml изотоничен разтвор на NaCl.

Ако не е възможно да се използва някой от представените методи за прилагане на лекарството, лекарят решава дали да провежда интракардиални инжекции. Реаниматорите действа фина игла, стриктно спазвайки техниката.

Лечението се прекратява, ако в рамките на половин час няма признаци за ефективност на реанимацията, пациентът не реагира на лекарството, открива се персистираща асистолия с множество епизоди. Реанимацията не започва, когато са изминали повече от половин час от момента на ареста или ако пациентът е документирал отказа от мерките.

Какви са първите признаци на сърдечен удар при мъжете, първа помощ за това заболяване, тактиката на медицинското обслужване - разберете всички подробности.

Общ кръвен тест за жени, мъже и деца е представен в нашата отделна статия. Научете всичко, за да разберете от анализа дали имате нужда от помощ.

Какво означава висок феритин в кръвта по биохимия на кръвта? Прочетете тук.

предотвратяване

Принципите на профилактиката са, че пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, е внимателен към неговото или нейното благосъстояние. Той трябва да проследява промените във физическото си състояние, активно да приема лекарства, предписани от лекар, и да следва медицинските препоръки.

За постигането на тези цели се използва фармакологична подкрепа: антиоксиданти, предуктал, аспирин, камбани, бета-блокери.

Забранено е пушенето, особено по време на стрес или след тренировка. Не се препоръчва дълго време да оставате в задушни помещения, по-добре е да избягвате дълги полети.

Ако пациентът е наясно, че не е в състояние да се справи със стреса, е препоръчително да се консултира с психолог, за да се разработи адекватен метод на отговор. Консумацията на мазни, тежки храни трябва да бъде сведена до минимум, преяждането е изключено.

Ограничаване на собствените си навици, съзнателен контрол на вашето здраве - това са принципите, които ще помогнат за предотвратяване на остра коронарна недостатъчност като причина за смърт и спасяване на човешки животи.

Симптоми на остра коронарна недостатъчност и прогноза за живота

Дата на публикуване на статията: 06/29/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Остра коронарна недостатъчност е състояние на тялото, в което настъпва пълно или частично запушване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Тази патология често води до внезапна коронарна смърт. Тази статия ще ви каже какво причинява това състояние, как да диагностицирате и лекувате, как да осигурите спешна помощ.

Причини за развитие

Остра коронарен синдром (ACS) е друго име за тази патология. По принцип започва от атеросклеротични съдови увреждания.

Патогенезата (механизъм на развитие) на това заболяване е отлагането на холестерола в стените на артериите, поради което те губят еластичността си, кръвотокът е затруднен. Кодът на заболяването съгласно МКБ-10 е 124.8.

При частично нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда има недостиг на кислород, клетките получават по-малко вещества, необходими за тяхната жизнена активност. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. При пълно запушване на кръвния поток се развива сърдечен удар.

Причини за възникване на ACS: t

• тромботична стеноза;
• разслояване на стените на артериите;
• вазоспазъм;
• фиброза;
• наличието на чуждо тяло (ембола) в кръвоносната система;
• възпаление на серозната мембрана на сърцето (ендокардит);
• стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Прекъсване на миокардното кръвоснабдяване също е възможно поради наранявания на сърдечната област (например рана с нож), хирургични операции.

Хората със следните заболявания са изложени на повишен риск за ОКС:

• исхемия, предишни инфаркти;
• миокардна дистрофия и миокардит (възпаление на мускулната тъкан на сърцето);
• тахикардия;
• захарен диабет;
• хипертония;
• вродена склонност към внезапно спиране на сърцето;
• патология на съдовата система (тромбофлебит, тромбоемболия).

Също така рискови фактори са такива състояния:

• затлъстяване, лошо хранене (водещо до натрупване на холестерол);
• пушене, приемане на кокаин;
• ниска двигателна активност;
• възраст (рискът от ACS се увеличава след 45 при мъжете, 55 при жените).

Първи признаци и симптоми

Около половината от случаите на коронарна недостатъчност не показват никакви симптоми. Човекът се чувства малко замаян, има ускорено сърцебиене. В други случаи в комплекса се появяват признаци на патология.

Симптомите на остра коронарна недостатъчност преди смъртта включват:

• пресоване или възпаление, често усещане за парене в гръдната кост;
• болката се променя в други части на тялото (корем, лопатки, ръце и т.н.);
• обилна пот;
• конвулсии;
• освобождаване на пяна от устата;
• появата на недостиг на въздух;
• гадене, понякога с повръщане;
• бавно дишане, задух;
• внезапна бледност;
• тежко замайване, понякога със загуба на съзнание;
• безпричинна слабост.

Патологията рядко се среща при хора, които нямат сърдечно-съдови заболявания.

Човек с честа ангина може да обърка симптомите си с ОКС. Има обаче някои различия. При обичайното нарушаване на работата на сърцето болезнените усещания продължават 5-10 минути, а при коронарен синдром те продължават за по-дълго време - до 6 часа.

Ангина пекторис се характеризира с дискомфорт и стягане в гърдите. Болката с ACS може да бъде с такава сила, че да блокира всяко движение.

Методи за диагностициране на патология

При приемане на пациента в клиниката лекарят преглежда и прави предварителна диагноза.

Основните фактори, въз основа на които се диагностицира коронарната недостатъчност:

• липса на пулс;
• дихателна блокировка;
• пациентът е в безсъзнание;
• учениците не реагират на светлина;
• лицето придобива земен оттенък.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат следните изследвания:

• ЕКГ;
• коронарна ангиография;
• MRI;
• ехокардиография;
• сцинтиграфия на сърдечния мускул.

Електрокардиографията показва промени в електрическите характеристики на сърцето, когато се откриват патологии. Нарушеният кръвен поток в коронарните артерии се характеризира с типично отклонение на електрокардиограмата.

Коронарната ангиография (ангиография на съседни на миокарда артерии) дава визуална картина на тяхното стесняване. Този анализ се извършва, като се използва контрастен агент, видим на рентгеновия лъч. Чрез вена в крака на пациента се инжектира катетър с реагент в коронарната област. След това се прави поредица от снимки, според които лекарят определя дали има съдова обструкция.

С помощта на ехокардиография (ултразвук на сърцето) изследват промените в структурата на миокарда, неговия клапан апарат. Работата на клапаните влияе директно върху процеса на кръвообращението.

Сцинтиграфия на сърдечния мускул е нова информационна техника, базирана на принципа на ядрено сканиране. В кръвта на пациента се инжектира вещество със специални радионуклиди, които се натрупват от сърдечния мускул. При преминаване през миокарда реагентът показва зони с нарушен кръвен поток.

Освен това, пациентът се взема кръв за анализ. Поради сърдечен удар, който често е следствие от ACS, сърдечната тъкан частично угасва. В този процес се освобождават специални вещества, чието наличие в кръвта показва коронарен синдром.

Първа помощ

Острата коронарна недостатъчност често е причина за внезапна смърт. За да спаси човек, трябва бързо да му дадеш първа помощ.

Ако се открият признаци на ОКС, нормалното кръвообращение трябва да се възстанови. Ако човек е в безсъзнание, реанимацията се извършва ръчно преди пристигането на лекарите.

За да направите това, направете косвен масаж на сърцето, комбинирайки го с изкуствено дишане. Масажът се извършва с ритмично налягане в гърдите, 5-6 пъти подред. След това трябва да вдишвате въздух в белите дробове на пациента. Тези действия се повтарят преди пристигането на бригадата лекари.

Ако човек е в съзнание, но чувства силна болка в областта на сърцето, той трябва незабавно да получи състояние на покой. За да направите това, спрете цялата физическа активност. Това стабилизира ритъма на сърдечния ритъм.

След това на пациента се дават лекарства, които улесняват работата на сърцето (нитроглицерин, изокет). Таблетката се поставя под езика за смучене. Веднага след тези мерки причинява линейка.

лечение

След преглед на пациента, лекарят определя методите на лечение, основани на тестовете. Това може да бъде лекарствена терапия, хирургия.

В допълнение, необходимо е да се следва диета, моторни режим, премахване на лошите навици.

Стентиране и балонна ангиопластика

Стентирането и балонната ангиопластика са лечения, които изискват перкутанна интервенция в съдове, запушени с холестерол за подобряване на кръвоснабдяването. С негова помощ се възстановява нормалния кръвен поток в миокарда без операция на сърцето.

По време на операцията в блокираната артерия се поставя специално устройство - стент. Това е метален цилиндър под формата на мрежа, която може да се свие и разширява.

Стентът разширява стените на артерията, позволявайки на кръвта да се движи свободно по нея.

В случай на балонна ангиопластика, стеснената артерия се разширява с балон, който се надува с въздух. Балонната ангиопластика често се комбинира с поставянето на стент.

тромболиза

Тромболизата е вид съдова терапия, при която кръвният поток се възстановява чрез лизис (разтваряне) на кръвни съсиреци.

Пациентът се инжектира интравенозно с лекарство, което разтваря кръвен съсирек, който пречи на кръвообращението. Процесът на разрушаване на кръвен съсирек се извършва в рамките на 3-6 часа.

За тромболиза се използват фибринолитици: стрептодеказа, стрептокиназа, урокиназа и др.

Коронарен байпас

Коронарният байпас е операция, насочена към възстановяване на движението на кръвта в артериите в близост до сърцето. За тази цел се използват шунти - съдови протези.

Същността на метода се състои в това, че с помощта на шунти се изгражда периферна пътека, заобикаляща стеснения участък. Той се насочва от сърдечната аорта към работната артерия.

Ролята на шунтите се изпълнява от вените, взети от бедрото или гръдната кост на пациента. Те са зашити над и под блокираната зона.

Лекарства, отпускани с рецепта

Медикаментозната терапия се провежда в случаите, когато няма сериозни поражения на сърцето, които изискват хирургическа интервенция.

Лечението се извършва цялостно, като се използват няколко групи лекарства.

Те включват:

• аналгетици на централно действие, премахване на болковия синдром (фентанил, трамадол, промедол);
• средства за антитромбоцитно и антикоагулантно действие. Те разреждат кръвта, предотвратяват прилепването на тромбоцитите. Това са хепарин, синкумар, варфарин;
• бета-блокери. Блокирайте адреналиновите рецептори, като по този начин отпускате сърдечния мускул. Регулира притока на кръв в миокарда. Това е анаприлин, карведилол, метопролол;
• понижаващи липидите лекарства. Инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Те включват: росувастатин, васкуларен, Liprimar, Atomax;
• нитрати. Притежава съдоразширяващо действие, намалява необходимостта от миокард в кислорода. Това са нитроглицерин, нитронг, сустак-форте.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на ACS са за поддържане на здравословен начин на живот.

Трябва да се спазват следните правила:

• изключва пушенето, алкохолните напитки;
• отидете на правилното хранене, богато на зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни;
• правя гимнастика, ходи;
• следват психо-емоционалното състояние.

Трябва да се проверява редовно кръвното налягане, да се следи нивата на холестерола.

Последици и усложнения

ACS често причинява внезапна коронарна смърт. Ситуацията се усложнява от факта, че човек не знае за болестта, ако е безсимптомна.

Има и други последствия от остра коронарна недостатъчност, които се изразяват под формата на такива патологии:

• разстройство на сърдечния ритъм;
• кардио;
• сърдечна недостатъчност;
• повторен инфаркт.

Прогноза и оцеляване

Преживяемостта на хората, претърпели ОКС, зависи до голяма степен от навременната медицинска помощ.

Повече от 20% са фатални поради невъзможността да се предостави. Друг важен фактор е тежестта на заболяването. Смъртността е по-висока при пациенти с разширен инфаркт на миокарда. С малки фокални лезии на сърдечния мускул шансовете да оцелеят повече.

Прогноза за оцеляване при ОКС: 80% от пациентите изпитват първата година, цифрата намалява с 5% през следващите пет години, а половината от тези с остра коронарна недостатъчност оцеляват в продължение на десет години.

Причини за остра коронарна недостатъчност и внезапна смърт

Всеки орган на човешкото тяло изпълнява специфична функция. В структурната йерархия сърцето заема една от водещите позиции в осигуряването на жизнеспособност.

Ако има нарушение на сърдечната дейност, съществува риск от развитие на опасни състояния. Около 80% от циркулационния арест е свързан с появата на камерна фибрилация, а останалите разстройства са свързани с асистолия и електромеханична дисоциация.

Причините, въз основа на които възникват остра коронарна недостатъчност и внезапна смърт, са основният фактор, който задейства каскада от патологични механизми.

Същността на патологията

Острата коронарна недостатъчност е състояние, при което изискванията за кислород и хранителни вещества на миокарда превишават приема на важни вещества.

Тежестта на процеса се характеризира с внезапно настъпване на недостиг на необходимите компоненти.

Тъй като работата на сърдечния мускул изисква висока консумация на енергия, резервите в миокарда бързо се изчерпват и клетките започват да умират преди всичко поради липсата на кислород. Мъртвата тъкан не е в състояние да изпълнява функцията си, а мястото на некроза, което е по пътя на сърдечната проводимост, провокира появата на аритмия. Клетъчната смърт, която обхваща по-голямата част от миокарда, директно уврежда контрактилната функция, така че острата коронарна недостатъчност е опасно състояние, въз основа на което може да настъпи бързо внезапно спиране на сърцето.

Какво може да причини

Повечето случаи на остро недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда възникват на фона на съществуващата хронична патология:

1. Наличието на тромбоза на венозното легло (разширени вени). Отделеният съсирек затваря лумена на артерията, нарушава кръвния поток в тази област. Този механизъм се наблюдава при всеки тромбоемболизъм, но е най-опасен в случай на припокриване на белодробните, мозъчните и коронарните съдове.
2. Атеросклеротичното увреждане на коронарните клони стеснява лумена на артериите. Въздействието на допълнителни фактори (спазъм, травма, локално възпаление) води до пълно припокриване на съда.
3. Стресова ситуация, алкохол, интоксикация с никотин води до освобождаване на биологично активни вещества, което води до появата на коронарен спазъм.
4. Механично изстискване на коронарните артерии отвън с близък тумор или метастази.
5. Коронарен артериит (поради начален оток и последващи промени на склеротичната стена след възстановяване).
6. Увреждане на кораба.

Възможни резултати

Исхемичните промени, дължащи се на нарушено кръвоснабдяване на сърцето, не могат да имат значими клинични прояви. С по-нататъшното влошаване на ситуацията, симптомите нарастват до развитието на застрашаващи състояния.

Крайният вариант на рязко влошаване на състоянието е внезапна коронарна смърт.

Прояви на циркулаторна недостатъчност

Променливостта на клиниката за остра коронарна недостатъчност зависи от нивото и степента на исхемия.

Значими прояви се наблюдават под формата на ангина. Пациентите отбелязват болки в гърдите с различна степен на интензивност, с възможно облъчване на лопатката, раменете, раменния пояс и ръката.

Симптомите могат да бъдат прекалено изразени, да продължат повече от час. Пациентите с това покриват чувство на паника, страх от смърт.

Подобна клиника дава възможност да се подозира започване на сърдечен удар.

Липсата на кръвоснабдяване на миокарда допълнително води до развитие на сърдечна недостатъчност, която е съпроводена с бледност на кожата и цианоза.

Стагнацията на кръвта в белите дробове води до плазмено изпотяване в алвеолите, развива се белодробен оток, утежнява ситуацията.

Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород води до критична загуба на съзнание.

Ако кръвоснабдяването на миокарда спре напълно и бързо, сърцето не може да се свие адекватно. Внезапна коронарна смърт се развива без предварително видимо влошаване.

Приоритетни действия

Лечението на сърдечно-съдови заболявания е разделено на етапи. Първоначалното и просто, проведено с минимален набор от лекарства е осигуряването на самопомощ.

Липсата на квалифицирани умения не намалява стойността на дейностите.

Често навременното вземане на необходимите хапчета в самото начало на клиничните прояви става спасение за пациента.

Трябва да се отбележи, че всички съществуващи универсални алгоритми за самопомощ са основа за изготвяне на индивидуален план за действие за конкретен пациент.

Пациент, наблюдаван с хронична сърдечна патология, се препоръчва от лекуващия лекар за самопомощ в спешни ситуации.

Сред основните лекарства, използвани нитроглицерин в хапче форма или спрей, като аспирин или клопидогрел е показан за предотвратяване на усложнения.

В комплекта за оказване на първа помощ на пациенти с артериална хипертония трябва да се използват антихипертензивни лекарства (еналаприл, анаприлин).

реанимация

Острата коронарна недостатъчност може да е причина за внезапната клинична смърт. Всеки, който е бил свидетел на циркулационен арест, може да спаси живота на жертвата. За да се направи това, достатъчно е да има основни умения за кардиопулмонална реанимация.

Преди всичко, когато възникне такава ситуация, трябва да се обадите на номер “03” или “112”. В зависимост от мобилния оператор на повикващия, номерата на линейката се набират като “030” за MTS, Megafon, Tele-2 и “003” за Beeline.

Помощните ръце са поставени на долната третина на гръдната кост, изправени в лактите, ръцете са кръстосани и започват да се свиват. Дълбочината на налягането е около 1 / 3–1 / 2 от гръдния кош (5–6 cm на възрастен жертва). Опитайте се да достигнете честотата на компресиране до 100 пъти в минута.

Придружен от сърдечен масаж с ИВЛ с честота 30 натиска за 2 вдишвания. При съвместна работа е важно да се помни, че човекът, изпълняващ компресията, трябва да брои в обратен ред на натиска, започвайки от 5, той се прави на глас. Такава организация помага да се координират действията на двете спасители.

Следващи стъпки

Внезапната коронарна смърт с адекватни първоначални мерки и благоприятни обстоятелства може да не доведе до развитие на биологично умиране на организма.

Но преди състоянието на пациента да се стабилизира и подобри, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Медицинските асистенти, а след това и лекарите извършват интравенозна инфузия на лекарства, може да се наложи да използвате тромболитични лекарства, да свържете хардуерна оксигенация и други интензивни терапевтични дейности.

Годишно се записват огромен брой смъртни случаи от внезапен сърдечен арест, дори сред относително младите хора.

Превантивните мерки помагат за предотвратяване на развитието на застрашаващи състояния, така че е важно да се идентифицират навреме съществуващите отклонения, да се наблюдава начина на упражняване, правилното хранене и да се откажат от лошите навици.

Внезапна смърт поради сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчност и др

Внезапна сърдечна смърт (SCD) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има атеросклеротична коронарна болест на сърцето като основна причина.

Решаващо за такава диагноза е факторът на изненада. По правило, при липса на признаци за непосредствена заплаха за живота, мигновената смърт се случва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмии, болки в сърцето и други оплаквания, а пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-голям риск от внезапна коронарна смърт се наблюдава при хора на възраст 45-70 години, които имат някаква форма на нарушение в съдовете, сърдечния мускул и неговия ритъм. При младите пациенти мъжете са 4 пъти повече, в напреднала възраст мъжкият пол е подложен на патология 7 пъти по-често. В седмото десетилетие на живота половите различия се изглаждат, а съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2: 1.

По-голямата част от пациентите имат внезапен сърдечен арест у дома, една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И там, и там има свидетели на нападение, което може бързо да предизвика екипаж на линейка, а след това вероятността за положителен изход ще бъде много по-висока.

Спасяването на живота може да зависи от действията на другите, затова човек не може просто да мине през човек, който внезапно падна на улицата или загуби съзнание в автобуса. Необходимо е поне да се опитате да провеждате основна кардиопулмонална реанимация - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, след като преди това сте се обръщали за помощ от лекари. Случаите на безразличие не са рядкост, затова, за съжаление, се наблюдава процентът на неблагоприятния резултат, дължащ се на късна реанимация.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за ARIA е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт са многобройни, но те винаги са свързани с промени в сърцето и нейните съдове. Лъвският дял от внезапни смъртни случаи е коронарна болест на сърцето, когато мастните плаки се образуват в коронарните артерии, които пречат на притока на кръв. Пациентът може да не е наясно с тяхното присъствие, без оплаквания като такива, тогава казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде силно развитата аритмия, при която правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и спира.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Исхемична болест на сърцето;
• Вродени малформации на коронарните артерии;
• Артериална емболия с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклерозата, така и без него;
• Хипертрофия на сърдечния мускул с хипертония, малформация, кардиомиопатия;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Обменни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити клапни дефекти;
• Наранявания и тумори на сърцето;
• Физическо претоварване;
• Аритмия.

Рисковите фактори се подчертават, когато вероятността от остра коронарна смърт е по-висока. Основните такива фактори включват камерна тахикардия, по-ранен епизод на сърдечен арест, епизоди на загуба на съзнание, анамнеза за сърдечен инфаркт, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера до 40% или по-малко.

Вторични, но също така и значими условия, при които се увеличава рискът от внезапна смърт, се вземат предвид съпътстващата патология, по-специално, диабет, хипертония, затлъстяване, нарушения на мастния метаболизъм, миокардна хипертрофия, тахикардия над 90 удара в минута. Аз също рискувам пушачите, тези, които пренебрегват двигателната активност и, обратно, спортистите. При прекомерно физическо натоварване настъпва хипертрофия на сърдечния мускул, има тенденция към нарушения в ритъма и провеждането, следователно смърт от инфаркт е възможна при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач или състезания.

диаграма: разпределение на причините за SCD в ранна възраст

За по-задълбочено наблюдение и целенасочено проучване са идентифицирани групи от хора с висок риск от възникване на хронични заболявания. Сред тях са:

1. Пациенти, подложени на реанимация за спиране на сърцето или камерна фибрилация;
2. Пациенти с хронична недостатъчност и исхемия на сърцето;
3. Лица с електрическа нестабилност в проводимата система;
4. Тези, които са диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, излъчва незабавна смърт на сърцето и бързо. В първия случай се случва за секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

При една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни нямаше предишни симптоми, то се случи без очевидни причини. Други пациенти отбелязват една или две седмици преди атаката, влошаването на благосъстоянието под формата на:

• По-чести болки в сърцето;
• Увеличаване на задух;
• Забележимо намаление на производителността, умората и умората;
• По-чести епизоди на аритмия и прекъсване на сърдечната дейност.

Тези признаци могат да се считат за предшественици на предстояща заплаха, те говорят за обостряне на съществуващите проблеми със сърцето, затова е препоръчително да се свържете с кардиолог, когато се появят.

Преди смъртта на сърдечносъдовата система болките в областта на сърцето се увеличават рязко, много пациенти имат време да се оплакват и да изпитат силен страх, какъвто е случаят с инфаркта на миокарда. Може би психомоторна възбуда, пациентът грабва сърцето, диша шумно и често, хваща въздух с устата си, възможно е изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силно емоционално преживяване, физическо претоварване, но се случва, че пациентът умира от остра коронарна патология в сън.

С камерна фибрилация и сърдечен арест, на фона на атака се появява изразена слабост, главата започва да се чувства замаяна, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно и са възможни гърчове поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се забелязва бледността на кожата, зениците се разширяват и вече не реагират на светлина, сърдечните звуци не се чуват поради отсъствието им, пулсът на големите съдове също не се открива. В рамките на няколко минути се случва клинична смърт с всичките му характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи е нарушено, затова в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към липса на кислород и ако сърцето не работи, тогава 3-5 минути е достатъчно, за да се появят необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавен старт на реанимация, и колкото по-скоро се осигури непряк масаж на сърцето, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт, дължаща се на остра коронарна недостатъчност, съпътства атеросклерозата на артериите, а по-често се диагностицира при възрастни хора.

Сред младите хора подобни атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непроменени съдове, който се улеснява от употребата на някои лекарства (кокаин), хипотермия и прекомерно физическо натоварване. В такива случаи, проучването ще покаже отсъствието на промени в съдовете на сърцето, но може да се открие хипертрофия на миокарда.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология включват бледност или цианоза на кожата, бързо нарастване на вените на черния дроб и шията, белодробен оток, който може да придружава диспнея и до 40 дихателни движения в минута, тежка тревожност и гърчове.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но кардиогенезата на смъртта може да бъде показана от оток, цианоза на кожата, разширен черен дроб и разширени граници на сърцето по време на перкусия. Често роднините на пациента при пристигането на самата бригада за бърза помощ показват наличието на предишно хронично заболяване, те могат да предоставят записи на лекари и освобождаване от болници, след което въпросът за диагнозата е донякъде опростен.

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление, случаите на следкланична диагностика на внезапна смърт не са необичайни. Пациентите умират внезапно, а лекарите трябва само да потвърдят факта на фатален изход. При аутопсията не се откриват никакви изразени промени в сърцето, които биха могли да причинят смърт. Неочакваността на инцидента и липсата на травматични увреждания говорят в полза на точно коронарния характер на патологията.

След пристигането на линейката и преди реанимацията, се диагностицира състоянието на пациента, което до този момент е в безсъзнание. Дишането отсъства или е твърде рядко, конвулсивно, невъзможно е да се усети пулса, не се определя по време на аускултация на сърдечните тонове, учениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути е достатъчно, за да се потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на SCD е ЕКГ. Когато на ЕКГ се появи вентрикуларна фибрилация, се появяват неправилни вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута, и скоро тези вълни се заменят с права линия, показваща сърдечна недостатъчност.

С вентрикуларно трептене, ЕКГ записът наподобява синусоида, постепенно заменяна от нередовни вълни на фибрилация и изолин. Asystolia характеризира сърдечен арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

С успешна реанимация на доболничния етап, вече в болницата, пациентът ще има многобройни лабораторни изследвания, започвайки с рутинни изследвания на урината и кръвта и завършвайки с токсикологично проучване на някои лекарства, които могат да причинят аритмия. Ще се извършва ежедневно наблюдение на ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване, стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като при синдрома на внезапна сърдечна смърт се случват спиране на сърцето и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на органите за поддържане на живота. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и включва кардиопулмонална реанимация и незабавно транспортиране на пациента в болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършват от спешни специалисти, които намират пациента в различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Е, ако в момента на нападението има човек, който притежава нейните техники - изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Видео: основна кардиопулмонална реанимация

Екипът на линейката, след диагностициране на клиничната смърт, започва непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове с Ambu чанта, осигурява достъп до вена, в която могат да се прилагат лекарства. В някои случаи се прилага интратрахеално или интракардиално приложение на лекарството. Препоръчително е да се прилагат лекарства към трахеята по време на интубация, а интракардиалният метод най-рядко се използва, когато е невъзможно да се използват други.

Успоредно с основните реанимационни действия се предприема ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и естеството на сърцето в момента. Ако се открие вентрикуларна фибрилация, тогава дефибрилацията ще бъде най-добрият метод за неговото спиране и ако изискваното устройство не е под ръка, специалистът предизвиква удар в зоната на предсърдието и продължава реанимацията.

Ако бъде открит сърдечен арест, няма пулс, има права линия на кардиограмата, след това, при провеждане на общи реанимационни действия, се инжектират адреналин и атропин в пациента, като се използва всеки наличен метод на интервали от 3-5 минути, установяват се антиаритмични лекарства, кардиостимулация и се добавя интравенозно натриев бикарбонат след 15 минути.

След поставянето на пациента в болницата, борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се наложи хирургична операция, показанията за които се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от изследванията.

Консервативното лечение включва въвеждане на лекарства за поддържане на налягане, сърдечна функция, нормализиране на електролитни смущения. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарства или кардиотоници, инфузионна терапия:

• Лидокаин с камерна фибрилация;
• Брадикардията се спира чрез атропин или изадрина;
• Хипотонията е причината за интравенозно приложение на допамин;
• Свежа замразена плазма, хепарин, аспирин е показана за DIC;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• Когато hypokalemia - калиев хлорид, поляризираща смес.

Лечението в периода след реанимация продължава около седмица. По това време са възможни електролитни нарушения, DIC, неврологични нарушения, така че пациентът се поставя в интензивно отделение за наблюдение.

Хирургичното лечение може да се състои в радиочестотна аблация на миокарда - с тахиаритмии, ефективността достига 90% и повече. С тенденция към предсърдно мъждене се имплантира кардиоверторен дефибрилатор. Диагностицираната атеросклероза на артериите на сърцето изисква аорто-коронарен байпас като причина за внезапна смърт, а при сърдечно-съдови заболявания се извършва пластична хирургия.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация през първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живот, прогнозата е сравнително добра. Както показват данните от изследването, органите на тези, които са преживели внезапна сърдечна смърт, нямат значими и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология прави възможно да се живее дълго време след смъртта на коронарната артерия.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят нападение, както и на тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За да се предотврати инфаркт, може да се имплантира кардиовертер-дефибрилатор, особено ефективен при тежки аритмии. В подходящия момент устройството генерира инерцията, от която се нуждае сърцето, и не му позволява да спре.

Нарушенията на сърдечния ритъм изискват медицинска подкрепа. Предписани са бета-блокери, блокери на калциевите канали, агенти, съдържащи омега-3 мастни киселини. Хирургичната превенция се състои в операции, насочени към елиминиране на аритмия - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като за всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене.