Коронарна смърт: причини, първа помощ, прогноза

От тази статия ще научите: какво е острата (внезапна) коронарна смърт, какви са причините за нейното развитие, какви симптоми се развиват със спиране на сърцето. Как да се намали рискът от коронарна смърт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Внезапна коронарна смърт (VKS) е неочаквана смърт, причинена от спиране на сърцето, която се развива за кратко време (обикновено в рамките на 1 час от появата на симптомите) при човек с коронарна артериална болест.

Коронарните артерии са съдове, през които се осъществява кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард). Ако са повредени, притока на кръв може да спре, което води до спиране на сърцето.

VCS най-често се развива при възрастни на възраст 45-75 години, при които исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-често срещана. Честотата на коронарната смърт е приблизително 1 случай на 1000 популация годишно.

Не трябва да се мисли, че появата на сърдечен арест неизбежно води до смърт на човек. С правилното предоставяне на спешна помощ, сърдечната дейност може да бъде възстановена, въпреки че не всички пациенти. Ето защо е много важно да се знаят симптомите на VCS и правилата за кардиопулмонална реанимация.

Причини за коронарна смърт

VCS се причинява от увреждане на коронарните артерии, което води до влошаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за патологията на тези кръвоносни съдове е атеросклерозата.

Атеросклерозата е заболяване, което води до образуването на плаки по вътрешната повърхност на артериите (ендотелиум), които стесняват лумена на засегнатите съдове.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Атеросклерозата започва с увреждане на ендотела, което може да бъде причинено от високо кръвно налягане, пушене или повишен холестерол в кръвта. На мястото на нараняване, холестеролът прониква в стената на кръвоносните съдове, което води няколко години по-късно до образуването на атеросклеротична плака. Тази плака образува изпъкналост на артериалната стена, която се увеличава по размер с напредването на заболяването.

Понякога повърхността на атеросклеротична плака надвишава, което води до образуването на тромб на това място, което напълно или частично блокира лумена на коронарната артерия. Това е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което се дължи на припокриване на коронарната артерия с атеросклеротична плака и тромб и е основната причина за HFV. Липсата на кислород причинява опасни нарушения на сърдечния ритъм, които водят до спиране на сърцето. Най-често срещаното разстройство на сърдечния ритъм в такива ситуации е камерна фибрилация, при която има дезорганизирани и хаотични контракции на сърцето, които не са съпроводени с освобождаване на кръв в съдовете. Осигуряването на подходяща помощ веднага след спиране на сърцето е възможно, човек може да стане по-активен.

Рискът от ВКС се увеличава от следните фактори:

• Предишен интензивен миокарден инфаркт, особено през последните 6 месеца. 75% от случаите на остра коронарна смърт са свързани с този фактор.
• Исхемична болест на сърцето. 80% от случаите на VCS са свързани с CHD.
• Пушенето.
• Хипертония.
• Повишен холестерол в кръвта.
• Наличието на сърдечни заболявания при близки роднини.
• Намалена контрактилност на лявата камера.
• Наличието на определени видове аритмии и нарушения на проводимостта.
• Затлъстяването.
• Захарен диабет.
• Наркоманиите.

симптоми

Внезапната коронарна смърт има изразени симптоми:

• сърцето спира да се свива и кръвта не се изпомпва през тялото;
• почти веднага има загуба на съзнание;
• жертвата пада;
• без пулс;
• без дишане;
• учениците се разширяват.

Тези симптоми показват спиране на сърцето. Основните от тях са липса на пулс и дишане, разширени зеници. Всички тези признаци могат да бъдат открити от човек до него, тъй като самият жертва в този момент е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест до настъпването на необратими промени в организма, след което възобновяването на жертвата вече не е възможно.

Преди сърдечния арест някои пациенти могат да се почувстват прекурсори, които включват рязко увеличаване на сърцето и замаяност. VKS се развива предимно без никакви предшестващи симптоми.

Първа помощ на човек с внезапна коронарна смърт

Жертвите с ВКС не могат да дадат първа помощ на себе си. Тъй като правилно проведена кардиопулмонална реанимация може да възстанови активността на сърцето в част от тях, много е важно хората около увреденото да знаят и да знаят как да предоставят първа помощ в такива ситуации.

Последователността на действията при наличие на сърдечен арест:

1. Уверете се, че вашата безопасност и тази на жертвата.
2. Проверете съзнанието на жертвата. За да направите това, леко разтърсете рамото му и попитайте как се чувства. Ако жертвата отговори, оставете го на същото място и се обадете на линейка. Не оставяйте жертвата сама.
3. Ако пациентът е в безсъзнание и не реагира на лечението, го обърнете по гръб. След това поставете дланта на едната си ръка на челото му и леко наклонете главата си назад. С помощта на пръстите под брадичката, дръпнете долната челюст нагоре. Тези действия ще отворят дихателните пътища.
4. Оценете присъствието на нормално дишане. За да направите това, се наклонете към лицето на жертвата и погледнете движенията на гърдите, почувствайте движението на въздуха по бузата си и слушайте звука на дишането. Нормалното дишане не трябва да се бърка със смъртните въздишки, което може да се наблюдава през първите моменти след прекъсване на сърдечната дейност.
5. Ако човек диша нормално, обадете се на линейка и наблюдавайте жертвата преди да пристигне.
6. Ако жертвата не диша или дишането му е необичайно, обадете се на линейка и започнете затворен масаж на сърцето. За да го изпълните правилно, поставете едната си ръка върху центъра на гръдната кост, така че само основата на дланта да докосва гърдите. Поставете другата длан върху първата. Като държите ръцете си направо в лактите, натиснете върху гърдите на жертвата така, че дълбочината на нейното отклонение да е 5-6 см. След всяко натиск (компресия), оставете гърдите да се изправят напълно. Необходимо е да се проведе затворен масаж на сърцето с честота 100-120 компресии в минута.
7. Ако сте в състояние да направите изкуствено дишане с помощта на метода “уста-в-уста”, след това на всеки 30 компресии, вземете 2 изкуствени дишания. Ако не сте в състояние или не желаете да извършвате изкуствено дишане, просто непрекъснато извършвайте затворен масаж на сърцето с честота от 100 компресии в минута.
8. Извършете тези дейности преди пристигането на линейката, докато не се появят признаци на сърдечна дейност (жертвата трябва да се движи, отваря очи или диша) или е напълно изтощена.

перспектива

Внезапната коронарна смърт е потенциално обратимо състояние, при което при своевременно оказване на помощ е възможно възстановяване на сърдечната дейност при някои от жертвите.

Повечето пациенти, които са претърпели сърдечен арест, имат определена степен на увреждане на централната нервна система, а някои от тях са в дълбока кома. Прогнозата на тези хора се влияе от следните фактори:

• Общо здраве преди сърдечен арест (например, наличие на диабет, рак и други заболявания).
• Интервалът от време между сърдечния арест и началото на кардиопулмонална реанимация.
• Качеството на кардиопулмоналната реанимация.

предотвратяване

Тъй като основната причина за ВКС е коронарна болест на сърцето, причинена от атеросклероза, е възможно да се намали рискът от неговото възникване чрез предотвратяване на тези заболявания.

Здравословна и балансирана диета

Лекарите препоръчват да следвате богата на фибри диета с ниско съдържание на мазнини, която се състои от много пресни плодове и зеленчуци (най-малко пет порции на ден) и пълнозърнести храни.

Човек трябва да ограничи приема на сол (не повече от 6 г на ден), тъй като повишава кръвното налягане. 6 g сол е около 1 чаена лъжичка.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Има два вида наситени и ненаситени мазнини. Трябва да изоставите храни, съдържащи наситени мазнини, тъй като те повишават нивото на лошия холестерол в кръвта. За тях принадлежат:

• пайове за месо;
• колбаси и тлъсто месо;
• масло;
• мазнини;
• твърди сирена;
• сладкарски изделия;
• продукти, които съдържат кокосово или палмово масло.

Една балансирана диета трябва да съдържа ненаситени мазнини, които повишават нивата на добрия холестерол в кръвта и спомагат за намаляване на атеросклеротичните плаки в артериите. Храни, богати на ненаситени мазнини:

1. Мазна риба
2. Авокадо.
3. Ядки.
4. Слънчогледово, рапично, маслиново и растително масло.

Трябва също да ограничите приема на захар, тъй като това може да увеличи риска от диабет, което значително увеличава вероятността от заболяване на коронарните артерии.

Физическа активност

Комбинирането на здравословна диета с редовните упражнения е най-добрият начин за поддържане на здравословно телесно тегло, което намалява риска от развитие на високо кръвно налягане.

Редовните упражнения повишават ефективността на сърдечно-съдовата система, намаляват нивото на холестерола в кръвта и поддържат кръвното налягане в нормалните граници. Те също така намаляват риска от диабет.

30-минутно аеробно упражнение за 5 дни в седмицата е полезно за всеки човек. Те включват бързо ходене, джогинг, плуване и всякакви други упражнения, които карат сърцето да се свива по-бързо и да използва повече кислород. Колкото по-високо е нивото на физическа активност, толкова по-положителни последици получава от нея.

Научно е доказано, че заседналите хора имат по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет и внезапна коронарна смърт. Ето защо трябва да правите кратки прекъсвания в дълъг живот на работното място.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Нормализира и поддържа здравословно тегло

Най-добрият начин да се отървете от наднорменото тегло - балансирана диета и редовни упражнения. За да отслабнете, трябва постепенно.

Прекратяване на тютюнопушенето

Ако човек пуши, отказът от този навик ще намали риска от развитие на коронарна артериална болест и коронарна смърт. Тютюнопушенето е един от основните рискови фактори за атеросклероза, причинявайки по-голямата част от случаите на коронарна артериална тромбоза при хора под 50-годишна възраст.

Ограничете консумацията на алкохол

Не превишавайте максималната препоръчителна доза алкохол. На мъжете и жените се препоръчва да консумират не повече от 14 стандартни дози алкохол на седмица. Строго е забранено да се пият големи количества алкохолни напитки за кратко време или да се пие до нетрезво състояние, тъй като това увеличава риска от инфаркт и видеоконференции с високо напрежение.

Контрол на кръвното налягане

Можете да контролирате кръвното си налягане със здравословна диета, редовни физически упражнения, нормализиране на теглото и, ако е необходимо, да приемате лекарства, за да я намалите.

Той трябва да се стреми към нивото на кръвното налягане е под 140/85 mm Hg. Чл.

Контрол на диабета

При пациенти с диабет рискът от заболяване на коронарните артерии се увеличава. За контрол на нивата на кръвната глюкоза са полезни доброто хранене, физическата активност, нормализирането на теглото и употребата на хипогликемични лекарства, предписани от лекар.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Внезапна смърт от остра коронарна недостатъчност: как да се предотврати?

Диагнозата на внезапна коронарна смърт означава неочаквана смърт на пациента, чиято причина е спирането на сърдечната дейност.

Болестта е по-податлива на мъже, чиято възраст е между 35-45 години. Той се среща при 1-2 педиатрични пациенти на всеки 100 000 души.

Причини и рискови фактори

Основната причина за слънцето е често изразена атеросклероза на коронарните съдове, когато в патологичния процес участват две или повече основни клони.

Лекарите обясняват развитието на внезапната смърт, както следва:

• миокардна исхемия (остра). Състоянието се развива поради прекомерната нужда на сърдечния мускул от кислород (на фона на психо-емоционално или физическо пренапрежение, алкохолна зависимост);
• асистолия - спиране, пълно спиране на сърдечните контракции;
• намаляване на коронарния кръвоток поради рязко понижаване на кръвното налягане, включително при сън и в покой;
• фибрилация на вентрикулите - мига и трептене;
• нарушаване на функционирането на електрическата система на тялото. Тя започва да работи неравномерно и се свива с животозастрашаваща честота. Тялото спира да получава кръв;
• Сред причините не изключва възможността за спазъм на коронарните артерии;
• стеноза - увреждане на главните артериални стволове;
• атеросклеротични плаки, постинфарктни белези, руптури и сълзи на кръвоносните съдове, тромбоза.

Рисковите фактори включват следните условия:

• претърпя сърдечен пристъп, по време на който голяма част от миокарда е повредена. Коронарната смърт настъпва в 75% от случаите след миокарден инфаркт. Рискът продължава шест месеца;
• исхемична болест;
• епизоди на безсъзнание без специфична причина - синкоп;
• разширена кардиомиопатия - рискът е да се намали изпомпващата функция на сърцето;
• хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на сърдечния мускул;
• васкуларно заболяване, сърдечно заболяване, претеглена история, висок холестерол, затлъстяване, тютюнопушене, алкохолизъм, диабет;
• камерна тахикардия и фракция на изтласкване до 40%;
• случаен сърдечен арест при пациент или в семейна анамнеза, включително сърдечен блок, намален пулс;
• съдови аномалии и вродени малформации;
• нестабилни нива на магнезий и калий в кръвта.

Предсказване и опасност

В първите минути на заболяването е важно да се помисли колко критичен е притокът на кръв.

Основните усложнения и опасности от внезапна смърт са следните:

• кожни изгаряния след дефибрилация;
• рецидивираща асистолия и камерна фибрилация;
• препълване на стомаха с въздух (след изкуствена вентилация);
• бронхоспазъм - развива се след интубация на трахеята;
• увреждане на хранопровода, зъбите, лигавиците;
• фрактура на гръдната кост, ребра, увреждане на белодробната тъкан, пневмоторакс;
• кървене, въздушна емболия;
• увреждане на артериите с интракардиални инжекции;
• метаболитна и респираторна ацидоза;
• енцефалопатия, хипоксична кома.

Научете всичко за типичните форми на миокарден инфаркт, как те се появяват и как те се различават от атипичните, как да разпознаете началото на атаката навреме.

Какви лекарства се предписват след миокарден инфаркт, как ще им помогнат и какъв живот е необходим за рехабилитация? Всички подробности са тук.

Как да се лекува ангина, какви лекарства се предписват в подкрепа на сърцето и какво да се направи за облекчаване на атаките - прочетете нашата статия.

Симптоми преди началото на синдрома

Статистиката показва, че около 50% от всички инциденти се случват без развитие на предишни симптоми. Някои пациенти изпитват замайване и бързо сърцебиене.

Предвид факта, че внезапна смърт рядко се развива при лица, които нямат коронарна патология, симптомите могат да бъдат допълнени със следните симптоми:

• умора, чувство на задушаване на фона на тежест в раменете, натиск в гърдите;
• промяна в характера и честотата на болезнените атаки.

Първа помощ

Всяко лице, пред което се случва внезапна смърт, трябва да може да предоставя първа помощ. Основният принцип е прилагането на CPR - кардиопулмонална реанимация. Техниката се извършва ръчно.

За да направите това, е необходимо да се прилага повторно компресиране на гръдния кош, вдишване на въздух в дихателните пътища. Това ще предотврати увреждане на мозъка, дължащо се на липса на кислород и ще подпомогне жертвата преди реанимацията.

Схемата за действие е представена в този видеоклип:

Тактиката на CPR е показана в този видеоклип:

Диференциална диагностика

Патологичното състояние се развива внезапно, но има последователно развитие на симптомите. Диагнозата се прилага по време на прегледа на пациента: наличие или липса на пулс в сънните артерии, липса на съзнание, подуване на шийните вени, цианоза на торса, спиране на дишането, тонично еднократно намаляване на скелетните мускули.

Диагностичните критерии могат да бъдат обобщени, както следва:

• липса на съзнание;
• върху големи артерии, включително каротидната кухина, не се усеща пулс;
• сърдечните звуци не са подслушвани;
• дихателен арест;
• липса на реакция на учениците към източника на светлина;
• кожата става сива с синкав оттенък.

Тактика на лечение

Можете да спасите пациента само с спешна диагноза и медицинска помощ. Човекът се поставя върху твърда основа на пода, проверява се сънната артерия. Когато се установи сърдечен арест, те извършват изкуствено дишане и масаж на сърцето. Ресусцитацията започва с единичен удар в средната зона на гръдната кост.

Останалите дейности са както следва:

• незабавно изпълнение на затворен масаж на сърцето - 80/90 натиска в минута;
• изкуствена вентилация на белите дробове. Използва се всеки наличен метод. Дихателните пътища са проходими. Манипулациите не се прекъсват с повече от 30 секунди. Възможно е интубиране на трахеята.
• Дефибрилация е осигурена: старт - 200 J, ако няма резултат - 300 J, ако няма резултат - 360 J. Дефибрилацията е процедура, която се изпълнява със специално оборудване. Лекарят действа върху гърдите с електрически импулс, за да възстанови сърдечната честота;
• В централните вени се вкарва катетър. Адреналин се дава - на всеки три минути 1 mg, лидокаин 1,5 mg / kg. При липса на резултат се показва повторно въвеждане в идентична доза на всеки 3 минути;
• при отсъствие на резултат се прилага 5 mg / kg;
• при липса на резултат - прокаинамид - до 17 mg / kg;
• при липса на резултат - магнезиев сулфат - 2 g.
• за асистолия е показано спешно прилагане на атропин 1 g / kg на всеки 3 min. Лекарят премахва причината за асистолията - ацидоза, хипоксия и др.

При осъществяване на кардиопулмонална реанимация всички лекарства се прилагат бързо, в / в. Когато няма достъп до вена, Lidocaine, Adrenaline, Atropine се въвеждат в трахеята, с 1,5-3 пъти увеличение на дозата. На трахеята трябва да се постави специална мембрана или тръба. Препаратите се разтварят в 10 ml изотоничен разтвор на NaCl.

Ако не е възможно да се използва някой от представените методи за прилагане на лекарството, лекарят решава дали да провежда интракардиални инжекции. Реаниматорите действа фина игла, стриктно спазвайки техниката.

Лечението се прекратява, ако в рамките на половин час няма признаци за ефективност на реанимацията, пациентът не реагира на лекарството, открива се персистираща асистолия с множество епизоди. Реанимацията не започва, когато са изминали повече от половин час от момента на ареста или ако пациентът е документирал отказа от мерките.

Какви са първите признаци на сърдечен удар при мъжете, първа помощ за това заболяване, тактиката на медицинското обслужване - разберете всички подробности.

Общ кръвен тест за жени, мъже и деца е представен в нашата отделна статия. Научете всичко, за да разберете от анализа дали имате нужда от помощ.

Какво означава висок феритин в кръвта по биохимия на кръвта? Прочетете тук.

предотвратяване

Принципите на профилактиката са, че пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, е внимателен към неговото или нейното благосъстояние. Той трябва да проследява промените във физическото си състояние, активно да приема лекарства, предписани от лекар, и да следва медицинските препоръки.

За постигането на тези цели се използва фармакологична подкрепа: антиоксиданти, предуктал, аспирин, камбани, бета-блокери.

Забранено е пушенето, особено по време на стрес или след тренировка. Не се препоръчва дълго време да оставате в задушни помещения, по-добре е да избягвате дълги полети.

Ако пациентът е наясно, че не е в състояние да се справи със стреса, е препоръчително да се консултира с психолог, за да се разработи адекватен метод на отговор. Консумацията на мазни, тежки храни трябва да бъде сведена до минимум, преяждането е изключено.

Ограничаване на собствените си навици, съзнателен контрол на вашето здраве - това са принципите, които ще помогнат за предотвратяване на остра коронарна недостатъчност като причина за смърт и спасяване на човешки животи.

Причини за остра коронарна недостатъчност и внезапна смърт

Всеки орган на човешкото тяло изпълнява специфична функция. В структурната йерархия сърцето заема една от водещите позиции в осигуряването на жизнеспособност.

Ако има нарушение на сърдечната дейност, съществува риск от развитие на опасни състояния. Около 80% от циркулационния арест е свързан с появата на камерна фибрилация, а останалите разстройства са свързани с асистолия и електромеханична дисоциация.

Причините, въз основа на които възникват остра коронарна недостатъчност и внезапна смърт, са основният фактор, който задейства каскада от патологични механизми.

Същността на патологията

Острата коронарна недостатъчност е състояние, при което изискванията за кислород и хранителни вещества на миокарда превишават приема на важни вещества.

Тежестта на процеса се характеризира с внезапно настъпване на недостиг на необходимите компоненти.

Тъй като работата на сърдечния мускул изисква висока консумация на енергия, резервите в миокарда бързо се изчерпват и клетките започват да умират преди всичко поради липсата на кислород. Мъртвата тъкан не е в състояние да изпълнява функцията си, а мястото на некроза, което е по пътя на сърдечната проводимост, провокира появата на аритмия. Клетъчната смърт, която обхваща по-голямата част от миокарда, директно уврежда контрактилната функция, така че острата коронарна недостатъчност е опасно състояние, въз основа на което може да настъпи бързо внезапно спиране на сърцето.

Какво може да причини

Повечето случаи на остро недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда възникват на фона на съществуващата хронична патология:

1. Наличието на тромбоза на венозното легло (разширени вени). Отделеният съсирек затваря лумена на артерията, нарушава кръвния поток в тази област. Този механизъм се наблюдава при всеки тромбоемболизъм, но е най-опасен в случай на припокриване на белодробните, мозъчните и коронарните съдове.
2. Атеросклеротичното увреждане на коронарните клони стеснява лумена на артериите. Въздействието на допълнителни фактори (спазъм, травма, локално възпаление) води до пълно припокриване на съда.
3. Стресова ситуация, алкохол, интоксикация с никотин води до освобождаване на биологично активни вещества, което води до появата на коронарен спазъм.
4. Механично изстискване на коронарните артерии отвън с близък тумор или метастази.
5. Коронарен артериит (поради начален оток и последващи промени на склеротичната стена след възстановяване).
6. Увреждане на кораба.

Възможни резултати

Исхемичните промени, дължащи се на нарушено кръвоснабдяване на сърцето, не могат да имат значими клинични прояви. С по-нататъшното влошаване на ситуацията, симптомите нарастват до развитието на застрашаващи състояния.

Крайният вариант на рязко влошаване на състоянието е внезапна коронарна смърт.

Прояви на циркулаторна недостатъчност

Променливостта на клиниката за остра коронарна недостатъчност зависи от нивото и степента на исхемия.

Значими прояви се наблюдават под формата на ангина. Пациентите отбелязват болки в гърдите с различна степен на интензивност, с възможно облъчване на лопатката, раменете, раменния пояс и ръката.

Симптомите могат да бъдат прекалено изразени, да продължат повече от час. Пациентите с това покриват чувство на паника, страх от смърт.

Подобна клиника дава възможност да се подозира започване на сърдечен удар.

Липсата на кръвоснабдяване на миокарда допълнително води до развитие на сърдечна недостатъчност, която е съпроводена с бледност на кожата и цианоза.

Стагнацията на кръвта в белите дробове води до плазмено изпотяване в алвеолите, развива се белодробен оток, утежнява ситуацията.

Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород води до критична загуба на съзнание.

Ако кръвоснабдяването на миокарда спре напълно и бързо, сърцето не може да се свие адекватно. Внезапна коронарна смърт се развива без предварително видимо влошаване.

Приоритетни действия

Лечението на сърдечно-съдови заболявания е разделено на етапи. Първоначалното и просто, проведено с минимален набор от лекарства е осигуряването на самопомощ.

Липсата на квалифицирани умения не намалява стойността на дейностите.

Често навременното вземане на необходимите хапчета в самото начало на клиничните прояви става спасение за пациента.

Трябва да се отбележи, че всички съществуващи универсални алгоритми за самопомощ са основа за изготвяне на индивидуален план за действие за конкретен пациент.

Пациент, наблюдаван с хронична сърдечна патология, се препоръчва от лекуващия лекар за самопомощ в спешни ситуации.

Сред основните лекарства, използвани нитроглицерин в хапче форма или спрей, като аспирин или клопидогрел е показан за предотвратяване на усложнения.

В комплекта за оказване на първа помощ на пациенти с артериална хипертония трябва да се използват антихипертензивни лекарства (еналаприл, анаприлин).

реанимация

Острата коронарна недостатъчност може да е причина за внезапната клинична смърт. Всеки, който е бил свидетел на циркулационен арест, може да спаси живота на жертвата. За да се направи това, достатъчно е да има основни умения за кардиопулмонална реанимация.

Преди всичко, когато възникне такава ситуация, трябва да се обадите на номер “03” или “112”. В зависимост от мобилния оператор на повикващия, номерата на линейката се набират като “030” за MTS, Megafon, Tele-2 и “003” за Beeline.

Помощните ръце са поставени на долната третина на гръдната кост, изправени в лактите, ръцете са кръстосани и започват да се свиват. Дълбочината на налягането е около 1 / 3–1 / 2 от гръдния кош (5–6 cm на възрастен жертва). Опитайте се да достигнете честотата на компресиране до 100 пъти в минута.

Придружен от сърдечен масаж с ИВЛ с честота 30 натиска за 2 вдишвания. При съвместна работа е важно да се помни, че човекът, изпълняващ компресията, трябва да брои в обратен ред на натиска, започвайки от 5, той се прави на глас. Такава организация помага да се координират действията на двете спасители.

Следващи стъпки

Внезапната коронарна смърт с адекватни първоначални мерки и благоприятни обстоятелства може да не доведе до развитие на биологично умиране на организма.

Но преди състоянието на пациента да се стабилизира и подобри, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Медицинските асистенти, а след това и лекарите извършват интравенозна инфузия на лекарства, може да се наложи да използвате тромболитични лекарства, да свържете хардуерна оксигенация и други интензивни терапевтични дейности.

Годишно се записват огромен брой смъртни случаи от внезапен сърдечен арест, дори сред относително младите хора.

Превантивните мерки помагат за предотвратяване на развитието на застрашаващи състояния, така че е важно да се идентифицират навреме съществуващите отклонения, да се наблюдава начина на упражняване, правилното хранене и да се откажат от лошите навици.

Внезапна коронарна смърт: причините и начините за предотвратяване

Внезапната коронарна смърт (VKS) се причинява от спиране на сърцето в резултат на патология на кардиогенен или некардиогенен произход. Основната причина е нарушение на контрактилната функция на сърцето и електромеханична дисоциация. Сърдечната дейност спира внезапно или в рамките на няколко часа. Повече от 80% от смъртните случаи се диагностицират при индивиди с исхемична болест, атеросклероза и анамнеза за аритмия. Когато сърдечен арест е единственият метод за спасение от внезапна смърт - реанимация.

Причини за внезапна остра коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт се развива при прекратяване на сърдечните контракции в резултат на нейното поражение с различна етиология и генезис. В основата на патогенезата, помпената функция и притока на кръв са инхибирани, възникват исхемия, хипоксия или аритмия. Тези фактори причиняват електромеханична дисоциация - състояние, при което няма механично свиване на предсърдията и вентрикулите на сърцето, но се запазва електрическата активност. Това води до клинична смърт, при която е възможно да се върне човек в живота само при извършване на кардиопулмонална реанимация.

Смъртните случаи могат да предизвикат различни фактори. Основните от тях са сърдечни причини за остра коронарна смърт според последната класификация. По-долу е даден списък от тях:

• хронична исхемична болест на фона на атеросклероза и коронарна склероза;
• тежка ангина;
• състоянието на дисфункция на лявата камера на сърцето, поражението на коронарните съдове;
• преди това е претърпял инфаркт;
• повторно инфаркт, особено в областта на долната стена;
• внезапна атака на аритмия;
• бързо нарастване на камерната фибрилация;
• камерна тахикардия без пулс;
• внезапно изразена атака на съдов спазъм на сърцето;
• отравяне със сърдечни лекарства или отрови;
• асистолия с липса на електрическа активност;
• вторична електромеханична дисоциация в резултат на тромбоемболия или перикардна тампонада, открита пато-анатомично;
• критична хиповолемия, хипокалцемия или хиперкалцемия;
• прогресивна токсемия, метаболитна ацидоза.

Кой е склонен: рискови фактори

Процесите на нарушаване на възбудимостта, контрактилитета на сърцето и токсичните метаболитни нарушения водят до внезапна сърдечна смърт. Рискът от опасна патология се увеличава от някои фактори, като:

1. Систематично използване на алкохол във високи дози и пушене.
2. Прогресивна сърдечна недостатъчност и отказ за лечение.
3. Наднормено тегло, повишен холестерол и промени в липидограмата в кръвта.
4. Наличието на атеросклероза, аритмии, исхемична болест на сърцето в историята, екстензивен трансмурален инфаркт по-малко от 12 месеца. преди.
5. Метаболитен синдром, ендокринна патология, наркомания.

Най-често VCS се развива при исхемична болест на сърцето във възрастовата група от 35 до 75 години, главно при мъжете. Пациентите с голям фокален миокарден инфаркт през последните 10 месеца са по-податливи. Трябва да се помни, че сърдечният арест не винаги е фатален и потенциално обратим и затова единственият метод за спасение е спешна помощ за внезапна коронарна смърт.

Спешна превенция: какво трябва да се направи?

Предвид основните причини за развитието на внезапна кардиогенна смърт, превенцията се състои от мерки, насочени към ранна диагностика и правилно лечение на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и свързаните с тях патологични състояния. Също така, специално внимание трябва да се обърне на предотвратяването на появата на такива патологии:

1. Атеросклероза и дислипидемия, наблюдение на правилното хранене, намаляване на количеството мастни храни, прием на алкохол.
2. Затлъстяване, метаболитен синдром на фона на диабета, намаляване на консумацията на сладки, прости въглехидрати, наситени мазнини.
3. Сърдечна патология, намаляване на приема на сол, спиране на тютюнопушенето.

1. Своевременно лечение на злокачествена аритмия, прогресивна ангина.
2. При наличие на сърдечна патология, редовен преглед с ЕКГ, ехоСГ, Холтер мониторинг.
3. Хоспитализация в клиниката с първично влошаване.

Алгоритъм за подпомагане на жертвите

Когато състоянието на ВКС се развива много бързо. Необходима е реанимация, ако човек няма съзнание, дишане и пулс, разширени зеници не реагират на светлина. Определянето на признаци на живот и извикване на линейка трябва да се извърши в рамките на 10-15 секунди, в противен случай няма да е възможно да се спаси сърцето от спиране. Редът на изпълнение съгласно стандартната схема на кардиопулмонална реанимация по алгоритъм на CAB:

1. Възстановяване на кръвообращението по метода на индиректен сърдечен масаж.
2. Осигуряване на достъп до дихателните пътища и тяхното преминаване.
3. Възобновяване на достъпа на кислород чрез изкуствено дишане.

По-ранното започване и спазването на препоръките увеличават риска от спасение след спиране на сърцето. Алгоритми за действия са представени по-подробно в статията „Правила за извършване на кардиопулмонална реанимация”.

Медицинската реанимация включва записване на сърдечна дейност по кардиограма, дефибрилация при наличие на индикации, интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с кислороден запас, катетеризация, масаж на сърцето и коронарна ангиография под контрола на състоянието на пациента.

данни

Много фактори могат да предизвикат внезапна коронарна смърт. В 85% от случаите се наблюдава спиране на сърдечната дейност при пациенти с анамнеза за сърдечна патология и наличие на наследствена предразположеност. Като се има предвид високия риск от смърт от ВКС, специално внимание трябва да се обърне на правилата за превенция и превенция на опасно състояние, да се спазва редовността на прегледите с лекар и кардиолог.

Една от заплахите за човечеството е внезапна коронарна смърт: предвестници на неприятности и спешна помощ за болните

Една форма на коронарна болест на сърцето е внезапна коронарна смърт. Това е неочаквана смърт на човек, дължаща се на сърдечно заболяване, което се появява в рамките на един час след появата на първите симптоми. В този случай болестта може да не бъде диагностицирана по-рано, т.е. пациентът се е смятал за напълно здрав.

Всяка година повече от 7 милиона души умират от внезапна сърдечна смърт. Това заболяване причинява повече от 90% от всички внезапни смъртни случаи. Понякога това е мигновено, а в някои случаи се случва през първия час.

Прочетете в тази статия.

Причини за внезапно спиране на сърцето

Заболяването може да възникне при човек на всяка възраст, дори при дете или тийнейджър. В град с население от 1 милион, 30 души умират всяка седмица от внезапна сърдечна смърт.

Ако възрастен човек има внезапна коронарна смърт, причините за това могат да бъдат:

• изразена атеросклероза на сърдечни съдове, която не се проявява по-рано, например поради ниската подвижност на пациента;

• тиха миокардна исхемия;

• кардиомиопатия, особено хипертрофична;

• малформации на коронарните артерии или на сърдечната проводимост.

Внезапна смърт при млади хора в половината от случаите се случва по време на нормално събуждане, в 20% - с интензивно натоварване (спортни дейности), в една трета - по време на сън. Причини за внезапно спиране на сърцето в тази възраст:

• ранна атеросклероза на артериите на сърцето;

• миокардит;

• синдром на дълъг Q-T интервал;

• сърдечно заболяване - стеноза на аортна клапа;

• аортна руптура при болест на Marfan;

• внезапен спазъм на сърдечната артерия по време на стрес и прилив на адреналин.

В случай на внезапна смърт на деца под 1 година, причината за това състояние може да бъде задържане на дишането. В други случаи смъртта е причинена от тежки аритмии, например, на фона на удължен Q-T интервал. Често се наблюдават и нарушения на нервната система, анормално развитие на коронарните артерии или на елементите на проводимата система.

Когато пациентът развие коронарна недостатъчност, се развива внезапна смърт с електрическа нестабилност на сърцето, свързана с кислородното му гладуване. Исхемия се проявява с рязко увеличаване на сърдечната честота, особено в комбинация с прилив на адреналин. В резултат на увреждане на клетките на сърдечния мускул се появява фокус на патологична електрическа активност, причиняващ фатална аритмия. Директна смърт на човек възниква в резултат на:

• камерна фибрилация или камерна тахикардия (80%);

• или сърдечна недостатъчност;

• или тежка брадикардия (20%).

поличби

По време на живота на пациента е изключително важно да се видят предупредителните знаци - предвестниците на коронарната смърт. Ранното лечение може да спаси човек. Въпреки факта, че пациентите се чувстват нормално, с последващите разпити на роднини, често е възможно да се идентифицират опасни симптоми.

Съществува висока вероятност за смърт с чести политопични, сдвоени и групови камерни екстрасистоли, особено в комбинация с признаци на миокардна исхемия на ЕКГ. Това може да бъде открито с ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Когато се диагностицира такъв екстрасистола, е необходимо незабавно антиаритмично лечение.

Симптом, който може да бъде забелязан от самия пациент, е внезапно намаляване на толерантността на натоварванията. Например преди седмица можеше да се изкачи на 5-ти етаж, а днес не може да ходи на 100 метра. Тези явления са причинени от безболезнена исхемия. Когато се появят, е необходимо да се извика линейка, тъй като рязкото намаляване на толерантността към упражненията се интерпретира като нестабилна ангина и изисква лечение в болница.

Една от честите предвестници на коронарната смърт са епизоди на безсъзнание. Те се появяват с пароксизмална вентрикуларна тахикардия, която е много трудно да се регистрира при нормална ЕКГ. Други опасни причини за припадък са неразпознатите пълна блокада на АВ, синдрома на болния синус, удължения Q-T синдром. Ежедневният ЕКГ мониторинг ще помогне за диагностицирането на тези състояния и ще лекува, например, имплантацията на пейсмейкър.

Рискът от внезапна смъртност е по-висок при хора, които са имали подобни случаи в семействата си, особено при млади роднини.

При повечето пациенти, ретроспективно, в рамките на няколко дни или дори седмици, е възможно да се идентифицират симптомите, предшестващи внезапната смърт:

• внезапна слабост;

• неочаквани болки в гърдите;

• влошаване на здравето по неизвестна причина;

• намален емоционален фон, тревожност;

• епизоди на бледност, сърцебиене, бързо дишане.

Когато се появят тези симптоми, е важно да се консултирате с лекар навреме, да се подлагате на ежедневно наблюдение на ЕКГ и други изследвания и да започнете интензивно лечение.

За информация относно причините за внезапна коронарна смърт, какви методи ще помогнат да се избегне фаталното усложнение, вижте това видео:

Рискови фактори

Условия, които увеличават вероятността от внезапна смърт на коронарната артерия:

• тютюнопушенето;

• липиден метаболизъм (според биохимичния анализ на кръвта);

• захарен диабет;

• хипертония;

• ниска мобилност;

• затлъстяване;

• първите шест месеца след инфаркт на миокарда;

• фракция на изхвърляне, по-малка от 35% (според EchoCG);

• повече от 10 камерни екстрасистоли на час (според дневния ЕКГ мониторинг);

• операция за смяна на клапата през първите шест месеца след интервенцията;

• лекарство, удължаване на интервала Q-T;

• двустранната глухота е един от признаците, съпътстващи вроденото удължаване на този интервал.

Когато се идентифицират такива състояния, пациентът трябва да бъде особено внимателен, за да следи състоянието на здравето си, във времето, за да забележи предвестниците на внезапната смърт.

Първа помощ: възможно ли е да се спаси човек?

Ако пациентът развие внезапна коронарна смърт, спешна помощ трябва да бъде осигурена от всяко лице до него. Ето защо е важно да се знаят основните терапевтични мерки в това тежко състояние.

Ако човек е бил свидетел на внезапна сърдечна смърт, трябва незабавно да извикате линейка и да започнете проста кардиопулмонална реанимация. Най-големият шанс за спасение се осигурява от непосредствена електрическа дефибрилация. Такива автоматични устройства се предлагат в много чуждестранни летища и други обществени места. В Русия тази практика не е приета.

Основните етапи на първа помощ:

• Поставете пациента на твърда повърхност (за предпочитане на пода);

• оценяват пропускливостта на устната кухина, почистват го с кърпичка, избутва челюстта напред;

• стиснете носа на пациента и вземете 2 вдишвания в устата, опитвайки се да видите дали гърдите са вдигнати по това време;

• дават кратък отскок до долната трета на гръдната кост;

• в случай на неефективност незабавно започнете масаж на сърцето: 30 бързи силни тласка с изправени ръце, чиито ръце са разположени един върху друг и почиват на гръдната кост на пациента;

• повторете изкуственото дишане и сърдечния масаж в съотношение 30: 2 преди пристигането на „Бърза помощ” или в рамките на 30 минути.

За информация относно правилното извършване на кардиопулмонална реанимация вижте този видеоклип:

Как да се разграничи от сърдечен удар

Внезапното спиране на сърцето не е инфаркт на миокарда или пристъп на ангина, въпреки че може да възникне по време на развитието на тези заболявания. Основната му разлика е загубата на съзнание, спирането на сърдечния ритъм, липсата на пулс в големите артерии и дишането.

При сърдечен удар пациентът е в съзнание. Неговото основно оплакване е увеличаване на болката в гърдите. При миокарден инфаркт може да се развие кардиогенен шок - рязък спад в налягането и увеличаване на пулса, както и загуба на съзнание. Въпреки това, по това време сърцето на пациента продължава да бие.

Предотвратяване на внезапна смърт

Ако човек има поне един от изброените по-горе рискови фактори, той трябва да бъде внимателен към собственото си благосъстояние. Той трябва да се консултира с кардиолог и да се подложи на необходимата диагностика и лечение, за да елиминира възможността за внезапно спиране на сърцето.

Да се ​​намали вероятността от смърт от съществуващо сърдечно заболяване, като се следват следните препоръки:

• редовни посещения при кардиолог;

• промяна в начина на живот;

• редовен прием на предписани лекарства;

• съгласие за инвазивни процедури и операции, ако е необходимо (например коронарна ангиография, ангиопластика, байпас или имплантиране на пейсмейкър).

Внезапната коронарна смърт е свързана с блокиране или спазъм на сърдечни съдове, причинявайки силно кислородно гладуване на миокарда и образуването на част от електрическата нестабилност в него. В резултат на това, тежките камерни аритмии се появяват много бързо. Те водят до неефективност на сърдечните контракции и неговото арестуване.

Основните признаци на това състояние са загуба на съзнание, спиране на дишането и сърцебиене. В същото време започнете кардиопулмонална реанимация, като преди това се нарича линейка. За да се избегне внезапна коронарна смърт, човек трябва да е наясно с неговите рискови фактори и прекурсори и незабавно да се консултира с лекар, когато се появи.

Коронарната недостатъчност обикновено не се открива веднага. Причините за възникването му са в начина на живот и наличието на свързани заболявания. Симптомите приличат на ангина. Това се случва внезапно, остро, относително. Диагнозата на синдрома и подбора на инструментите зависи от вида.

Под влияние на външни фактори може да възникне преинфарктно състояние. При жените и мъжете признаците са сходни и може да е трудно да ги разпознаете поради локализацията на болката. Как да премахнем атака, колко време ще продължи? Лекарят на рецепцията ще разгледа показанията на ЕКГ, предпише лечение и ще говори за последствията.

Основните причини за исхемия са образуването на плаки, кръвни съсиреци или емболи. Механизмът на развитие на церебрална исхемия, мозъчен миокард е свързан с блокиране на артерията, която подхранва органа. В някои случаи последствието е смърт.

За щастие се среща лека миокардна исхемия не толкова често. Симптомите са леки, може дори да няма ангина. Критериите за сърдечни заболявания ще определят лекаря според резултатите от диагнозата. Лечението включва медикаменти и понякога хирургични операции.

Нарушения на ритъма на миокарда доста, но един от най-опасните - вентрикуларна мъждене на сърцето. Причините са трудни за установяване, но симптомите ще ви помогнат. Как се появява на ЕКГ? Как се третира камерното мъждене и трептенето?

Ако човек има проблеми със сърцето, той трябва да знае как да разпознае острия коронарен синдром. В тази ситуация той се нуждае от спешно лечение с по-нататъшна диагностика и лечение в болницата. Лечението ще бъде необходимо след възстановяване.

Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.

Сърдечно увреждане може да настъпи поради различни фактори - удари в спорта, злополука и др. Има известна класификация в хирургията, според която тя може да бъде затворена, тъпа, с кръвоизлив и др.

Ако има асистолия на вентрикулите, т.е. спиране на кръвообращението в артериите на сърцето, тяхната фибрилация, тогава настъпва клинична смърт. Дори ако асистолията е само на лявата камера, без навременна помощ, човек може да умре.

Внезапна коронарна смърт: причини, как да се избегне

Според Световната здравна организация внезапната смърт се нарича смъртоносен изход, който настъпи в рамките на 6 часа след появата на симптоми на нарушена сърдечна детайли при здрави хора или хора, които вече страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, но състоянието им се счита за задоволително. Поради факта, че такава смърт в почти 90% от случаите се наблюдава при пациенти с признаци на коронарна болест на сърцето, терминът "внезапна коронарна смърт" е въведен за обозначаване на причините.

Такива смъртоносни резултати винаги се появяват неочаквано и не зависят от това дали починалият преди е имал сърдечни патологии. Те са причинени от нарушения на камерната контракция. При аутопсия такива лица не показват никакви заболявания на вътрешните органи, които биха могли да причинят смърт. При проучването на коронарните съдове приблизително 95% разкриват наличието на свивания, причинени от атеросклеротични плаки, които могат да предизвикат животозастрашаващи аритмии. Наскоро възникнали тромботични оклузии, способни да нарушат активността на сърцето, се наблюдават при 10-15% от жертвите.

Ярки примери за внезапна коронарна смърт могат да бъдат случаи на смърт на известни хора. Първият пример е смъртта на известен френски тенисист. Смъртта настъпи през нощта, а 24-годишен мъж бе намерен в собствения му апартамент. Аутопсия разкри сърдечен арест. Преди това спортистът не страдал от заболяванията на този орган и не беше възможно да се определят други причини за смъртта. Вторият пример е смъртта на голям бизнесмен от Грузия. Той е бил малко над 50, той винаги смело понася всички трудности на бизнеса и личния си живот, той се премества да живее в Лондон, редовно се проверява и води здравословен начин на живот. Фаталният изход дойде съвсем внезапно и неочаквано на фона на пълното здраве. След аутопсията на мъжкото тяло причините, довели до смърт, никога не са били открити.

Няма точна статистика за внезапна коронарна смърт. Според СЗО тя се среща при около 30 души на 1 милион души. Наблюденията показват, че по-често се среща при мъжете, а средната възраст за това състояние варира в рамките на 60 години. В тази статия ще ви запознаем с причините, възможните прекурсори, симптомите, начините за осигуряване на спешна помощ и предотвратяване на внезапна коронарна смърт.

причини

Непосредствени причини

В 65-80% от случаите внезапната коронарна смърт е причинена от първична камерна фибрилация, при която тези части на сърцето започват да се свиват много често и случайно (от 200 до 300-600 удара в минута). Поради такова нарушение на ритъма на сърцето не може да изпомпва кръв, а прекратяването на кръвообращението му причинява смърт.

В около 20-30% от случаите внезапната коронарна смърт е причинена от брадиаритмия или камерна асистолия. Такива нарушения на ритъма също предизвикват тежки нарушения в кръвообращението, което е фатално.

В около 5–10% от случаите внезапната смърт се предизвиква от пароксизмална вентрикуларна тахикардия. При такова нарушение на ритъма, тези сърдечни камери се намаляват със скорост от 120-150 удара в минута. Това предизвиква значително претоварване на миокарда и неговото изчерпване причинява спиране на кръвообращението и последваща смърт.

Рискови фактори

Вероятността за внезапна коронарна смърт може да се увеличи с някои основни и второстепенни фактори.

• предишен инфаркт на миокарда;
• преди това са имали тежка камерна тахикардия или сърдечен арест;
• намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера (по-малко от 40%);
• епизоди на нестабилна вентрикуларна тахикардия или вентрикуларни преждевременни удари;
• случаи на загуба на съзнание.

• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• чести и интензивни стресови ситуации;
• хипертония;
• бърз пулс (повече от 90 удара в минута);
• левокамерна хипертрофия;
• повишен тонус на симпатиковата нервна система, проявяващ се с хипертония, разширени зеници и суха кожа);
• захарен диабет.

Всяко от горните състояния може да увеличи риска от внезапна смърт. При комбинация от няколко фактора рискът от смърт се увеличава значително.

Рискови групи

Рисковата група включва пациенти:

• подложени на реанимация за камерна фибрилация;
• страдащи от сърдечна недостатъчност;
• с електрическа нестабилност на лявата камера;
• с тежка левокамерна хипертрофия;
• с миокардна исхемия.

Какви заболявания и състояния най-често причиняват внезапна коронарна смърт

Най-често внезапната коронарна смърт настъпва при следните заболявания и състояния:

• заболяване на коронарната артерия;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• разширена кардиомиопатия;
• аритмогенна дисплазия на дясната камера;
• пролапс на митралната клапа;
• аортна стеноза;
• остър миокардит;
• аномалии на коронарните артерии;
• Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Синдром на бургада;
• сърдечна тампонада;
• "Спортно сърце";
• дисекция на аортна аневризма;
• белодробна емболия;
• идиопатична камерна тахикардия;
• разширен QT синдром;
• интоксикация с кокаин;
• лекарства, които могат да причинят аритмия;
• тежък електролитен дисбаланс на калций, калий, магнезий и натрий;
• вродена дивертикула на лявата камера;
• неоплазми на сърцето;
• саркоидоза;
• амилоидоза;
• обструктивна сънна апнея (сънна апнея).

Форми на внезапна коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт може да бъде:

• клинично - придружено от липса на дишане, кръвообращение и съзнание, но пациентът може да бъде реанимиран;
• биологично - придружено от липса на дишане, кръвообращение и съзнание, но жертвата вече не е възможно да се възстанови.

В зависимост от скоростта на началото, внезапната смърт на коронарната артерия може да бъде:

• мигновено - смъртта настъпва за няколко секунди;
• бърз - смъртта настъпва в рамките на 1 час.

Според наблюденията на специалистите, мигновенната внезапна смърт на коронарната артерия настъпва при почти всеки четвърти човек, починал в резултат на такъв фатален изход.

симптоми

поличби

Внезапната коронарна смърт рядко се среща при хора без патология на сърцето и най-често в такива случаи не е съпътствана от признаци на влошаване на общото благосъстояние. Такива симптоми може да не се появят при много пациенти с коронарни заболявания. В някои случаи обаче следните признаци могат да станат предвестници на внезапна смърт:

• повишена умора;
• нарушения на съня;
• усещания за натиск или болка в притискащо или притискащо естество зад гръдната кост;
• повишено усещане за задавяне;
• тежест в раменете;
• увеличен или бавен пулс;
• хипотония;
• цианоза.

Най-често прекурсорите на внезапна коронарна смърт се усещат от пациенти, които вече са претърпели миокарден инфаркт. Те могат да се появят след 1-2 седмици, изразени като общо влошаване на здравето и в признаци на ангиозна болка. В други случаи те се наблюдават много по-рядко или изобщо липсват.

Основни симптоми

Обикновено появата на такова състояние по никакъв начин не е свързана с предишното повишено психо-емоционално или физическо напрежение. Когато настъпи внезапна коронарна смърт, човек губи съзнание, дишането му става често и шумно, а след това намалява. Умиращият има конвулсии, пулсът изчезва.

След 1-2 минути дишането спира, зениците се разширяват и спират да реагират на светлината. Необратими промени в мозъка с внезапна коронарна смърт настъпват 3 минути след спиране на кръвообращението.

Диагностичните мерки за възникване на горните симптоми трябва да се правят още в първите секунди от появата им при отсъствието на такива мерки не е възможно да се съживи умиращия.

За да откриете признаци на внезапна коронарна смърт, трябва:

• уверете се, че няма пулс в сънната артерия;
• за проверка на съзнанието - жертвата няма да реагира на ощипвания или удари по лицето;
• Уверете се, че учениците не реагират на светлината - те ще бъдат разширени, но няма да се увеличават в диаметър при излагане на светлина;
• измерване на кръвното налягане - когато смъртта настъпи, тя няма да бъде определена.

Дори наличието на първите три диагностични данни, описани по-горе, ще покаже началото на клинична внезапна коронарна смърт. Когато бъдат идентифицирани, трябва да се започне спешно реанимация.

В почти 60% от случаите такива смъртни случаи се случват не в болнични условия, а в домашни условия, на работа и на други места. Това значително усложнява навременното откриване на такова състояние и първа помощ на жертвата.

Първа помощ

Реанимацията трябва да се извърши през първите 3-5 минути след идентифициране на признаци на внезапна клинична смърт. За това ви е необходимо:

1. Обадете се на линейка, ако пациентът не е в болница.
2. Възстановете проходимостта на дихателните пътища. Жертвата трябва да бъде положена върху твърда хоризонтална повърхност, накланяйки главата си назад и натискайки долната челюст. След това трябва да отворите устата си, да се уверите, че няма предмети, които да попречат на дишането. Ако е необходимо, отстранете повръщане с тъкан и отстранете езика, ако той затвори дихателните пътища.
3. Започнете да извършвате изкуствено дишане "уста в уста" или механична вентилация (ако пациентът е в болница).
4. Възстановете кръвообращението. В условията на медицинско заведение се извършва дефибрилация. Ако пациентът не е в болницата, тогава първо трябва да приложите предцерен удар - удар до точката в средата на гръдната кост. След това можете да продължите с косвен масаж на сърцето. Дланта на едната ръка да постави гръдната кост, да я покрие с другата длан и да започне да извършва натискане на гърдите. Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава за всеки 15 натиска трябва да се вземат 2 вдишвания. Ако 2 души участват в спасяването на пациента, тогава за всеки 5 натиска, 1 вдишване.

На всеки 3 минути е необходимо да се провери ефективността на спешната помощ - реакцията на учениците на светлина, наличието на дишане и пулс. Ако се определи реакцията на учениците към светлината, но дишането не се появи, тогава реанимацията трябва да продължи до пристигането на линейката. Възстановяването на дишането може да се превърне в причина за прекратяване на косвен сърдечен масаж и изкуствено дишане, тъй като появата на кислород в кръвта допринася за активирането на мозъка.

След успешна реанимация пациентът се хоспитализира в специализирано отделение по кардиологична реанимация или кардиология. В болнична обстановка специалистите ще могат да установят причините за внезапна коронарна смърт, да направят ефективен план за лечение и превенция.

Възможни усложнения при оцелелите

Дори и при успешни кардиопулмонални реанимационни събития, могат да се наблюдават следните усложнения от това състояние при оцелели от внезапна коронарна смърт:

• наранявания на гръдния кош, дължащи се на реанимация;
• сериозни отклонения в активността на мозъка поради смъртта на някои от нейните области;
• нарушения на кръвообращението и сърдечна функция.

Невъзможно е да се предскаже възможността и тежестта на усложненията след внезапна смърт. Външният им вид зависи не само от качеството на кардиопулмоналната реанимация, но и от индивидуалните характеристики на пациента.

Как да се избегне появата на внезапна коронарна смърт

Основните мерки за предотвратяване на такива смъртни случаи са насочени към своевременно откриване и лечение на лица, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, и социална работа с населението, насочени към запознаване с групите и рисковите фактори за такива смъртни случаи.

Пациентите, които принадлежат към риска от внезапна коронарна смърт, се препоръчват:

1. Навременни посещения на лекар и прилагане на всички негови препоръки за лечение, профилактика и проследяване.
2. Отхвърляне на лошите навици.
3. Правилното хранене.
4. Борба със стреса.
5. Оптималният режим на работа и почивка.
6. Спазване на препоръките за максимално допустимата физическа активност.

Пациентите от рискови групи и техните близки трябва да бъдат информирани за вероятността от такова усложнение на заболяването като начало на внезапна коронарна смърт. Тази информация ще направи пациента по-внимателен към здравето си, а средата му ще бъде в състояние да овладее уменията за кардиопулмонална реанимация и ще бъде готова да извършва такива дейности.

Пациенти със сърдечни заболявания могат да бъдат препоръчвани да приемат антиаритмични и други лекарства, които подобряват сърдечно-съдовата система:

Ако е необходимо, на пациентите може да се препоръча сърдечна операция:

• имплантиране на кардиоверторен дефибрилатор;
• радиочестотна аблация на камерни аритмии;
• операция за възстановяване на нормалното коронарно кръвообращение: ангиопластика, стентиране, коронарен байпас;
• aneurysmectomy;
• кръгова ендокардна резекция;
• разширена ендокардна резекция (може да се комбинира с криодеструкция).

Останалите хора за предотвратяване на внезапна коронарна смърт се препоръчват да водят здравословен начин на живот, редовно да се подлагат на профилактични прегледи (ЕКГ, Ехо-КГ и др.), Позволяващи да се открият сърдечни заболявания в най-ранните етапи. Освен това трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако почувствате дискомфорт или болка в сърцето, хипертония и пулсови смущения.

Също толкова важно при предотвратяването на внезапна коронарна смърт е въвеждането и обучението на населението при умения за кардиопулмонална реанимация. Навременното и правилно прилагане увеличава шансовете за оцеляване на жертвата.

Кардиолог Севда Байрамова говори за внезапна коронарна смърт:

И сътр. Дейл Адлер, кардиолог в Харвард, разказва кой е изложен на риск от внезапна коронарна смърт: