Остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Острата дясна вентрикуларна недостатъчност (LPS, остър конгестивна панкреатична недостатъчност от този тип) има клинична картина на остра белодробна болест на сърцето (RLS) със стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Най-често се дължи на PEH (голям клон) и по-рядко поради тежка остра белодробна патология (спонтанен клапан пневмоторакс)., голяма ателектаза, лобарна пневмония, продължителен астматичен статус), остър дифузен миокардит (по-слаб RV, преди всичко страдащ), общ MI RV (или MI LV с разпространение в RV), MI с разкъсване на интервентрикуларната преграда

Патогенезата на острата дясна вентрикуларна недостатъчност е следната:
• повишаване на налягането в белодробната циркулация (или влошаване на вече високо) води до бързо развитие на белодробна хипертония (ЛХ), последвано от високо натоварване на панкреаса,
• намаляване на притока на кръв към ЛС допринася за намаляване на емисиите на ЛВ (с последващо намаляване на коронарната циркулация) и повишено натоварване на панкреаса,
• образува се изразен бронхоспазъм (рефлекс, както при белодробна емболия), което води до намаляване на вентилацията в белите дробове и увеличаване на кръвния байпас;

Кръгове на кръвообращението и дясна вентрикуларна недостатъчност

Клиничната картина на острата дясна вентрикуларна недостатъчност отразява симптомите на конгестията в системното кръвообращение, внезапна диспнея (чувство на недостиг на въздух), цианоза, изразено подуване на вените на шията (Kussmaul симптом - интензивен при вдишване), сърдечен ритъм, бързо увеличаване на размера черния дроб (за разлика от OLVF) и интензивна болка в десния хипохондрий поради разтягане на капсулата на черния дроб (понякога може да бъде от типа на "остър корем"), положителен тест на Plesch,
Дори по-късно се определят пастозността и подуването на краката, асцит.

Белодробният емболизъм се развива по-често със следния PD: тромбоза на малки тазови вени, дълбоки крайни тромбофлебити (в почти 90% от случаите), IM на септума с париетален тромбоендокардит (особено усложнен от HF или тромбообразуване в PPR на ухото) често води до бърза смърт на PEAL. средни и малки клони със стабилна хемодинамика могат да започнат с болки в гърдите (както при инфаркт на миокарда) и недостиг на въздух (понякога се появява понякога хемоптиза), а по-късно често се образува инфаркт-пневмония.

Диагностика на остра дясна вентрикуларна недостатъчност. Обективното изследване може да разкрие разширяването на границите на сърцето вдясно, появата на систоличен шум (усилващ се по време на вдишване) над трикуспидалния клапан (ТК), акцентът на 2-ри тон над ДА, повишаването на ЦВП, тахикардия Пулс - често, слабо пълнене и напрежение на ЕКГ, “P -пулмонален "в II-III води, явлението S1-Q3, отрицателната Т вълна във V1, 2, 3 водещи, дълбоко зъб S във V5 6 води и острата блокада на десния крак на сноп от His (BPNPG). Като цяло, лабораторните данни за продължителността на живота, причинени от основното заболяване.

Лечение на остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Ако острата дясна вентрикуларна недостатъчност е настъпила на фона на ИМ на панкреаса, тогава малък кръг на кръвообращението се облекчава (намаление на повишеното налягане) - масивна терапия с бримкови диуретици (интравенозно се инжектира ласикс 40–80 mg). Когато TELA lasix обикновено не се въвежда. За да се подобри контрактилитетът на миокарда на фона на белодробната емболия, понякога се инжектира СГ интравенозно. Те не са показани при митрална стеноза и ИМ на панкреаса.Периферните вазодилататори също не се предписват поради възможността за развитие на синдрома на "заглушаване".

При белодробната емболия на голям клон е необходима тромболиза - интравенозна капково инжектиране на стрептокиназа в началната доза от 0,25 милиона IU в 100 ml изотоничен разтвор на NaCl за 30 минути. По-късно лекарството се прилага интравенозно в доза от 1,25 милиона IU (при скорост 100 000 U / h). Лечението с хепарин се предписва 3-6 часа след инжектирането на стрептокиназа (10 000 IU единици). След това, за още 6-7 дни, хепаринът се прилага подкожно (под контрола на АРТТ) с постепенното му премахване. 2-3 дни преди пълното премахване на хепарина се добавя варфарин (под контрола на MHO).

При белодробна емболия на малкия клон, интравенозно, UFH се прилага със скорост 1000 U / h, след това (на първия ден) интравенозно капене в дневна доза от 30,000 IU под контрола на APTT, след което се прехвърля към подкожното приложение на UFH (5,000-10,000 U, 4 пъти на ден) или NVBH.

Да се ​​елиминират запушванията на бронхите и хуморално-рефлекторните реакции (понижаване на кръвното налягане и съдовата пропускливост) с белодробна емболия, интравенозно приложена чрез поток или капково (еуфиплин 10 ml 2.4% разтвор) и големи дози GCS (преднизон 90-120 mg). Според показанията, предписани AB (с инфаркт, пневмония). При остра или подостра белодробно сърце на фона на АФ ​​и тежка ХСН, строфантин се прилага интравенозно заедно с калиево поляризираща смес.

Остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Патогенеза. Острата дясна вентрикуларна недостатъчност е резултат от внезапно отслабване на активността на дясната камера. В същото време се развива стагнация на кръвта във вените на големия кръг на кръвообращението, повишава се венозното налягане, прелива с кръв и черният дроб се увеличава по размер.

Клиничната картина с остра липса на точност на дясното сърце се характеризира със следните характеристики. Позицията на пациента в леглото е принудена: за да се почувства по-добре, той се опитва да лежи по-високо. Устни, нос, крайници цианотични (акроцианоза). Шийните вени са подути, пулсацията им е отбелязана. Черният дроб е разширен, а палпацията му е болезнена. Няма оток. Границите на сърцето са увеличени надясно. Звуците на сърцето са глухи, отбелязана е тахикардия, понякога се определя тричленен ритъм (галоп ритъм), което показва слаб сърдечен мускул.

Такива признаци са характерни за хронична сърдечна недостатъчност. Значителната разлика между тези две състояния е острото развитие на тези симптоми в някои случаи и хроничното течение с бавно увеличаване на циркулационната недостатъчност в продължение на месеци и дори години в други. Трябва да се подчертае, че конгестивен черен дроб е важен симптом на остра дясна вентрикуларна недостатъчност. Черният дроб бързо (в рамките на няколко часа) се увеличава по размер и, като правило, палпацията е болезнена. Често пациентите се оплакват от независима болка в десния хипохондрия, която при остра стагнация се дължи на рязкото разтягане на чернодробната капсула. В случай на хронична стагнация, увеличеният черен дроб е по-малко болезнен при палпация.

Увеличеният черен дроб, отбелязан във всички случаи на остра дясна вентрикуларна недостатъчност, е диференциален диагностичен знак. Когато лявата вентрикуларна недостатъчност, черният дроб не се променя, и има явления на застой на кръвта в малкия кръг. Увеличеният черен дроб при лява вентрикуларна недостатъчност показва, че дясната вентрикуларна недостатъчност се е присъединила.

Оток, натрупване на течности в коремната кухина (асцит) и в плевралните кухини (хидроторакс) също са признаци на дясна вентрикуларна недостатъчност, но характерни за продължителен и хроничен процес.

По-долу представяме диференциалните диагностични признаци на остра и хронична сърдечна недостатъчност, които имат не само отличителни черти, но и редица прилики (вж. Таблицата).

[1] При пациенти с хипертония, налягането може да остане повишено, намалявайки само относително.

Остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Острата дясна вентрикуларна недостатъчност е патологично състояние, причинено от рязко намаляване на пропулсивната способност на дясното сърце, което води до преразпределение на обема на циркулиращата кръв главно в голямата циркулация.

Най-честите причини за дясна камерна недостатъчност включват:

1. Сърдечна патология (белодробна артериална стеноза, белодробна клапна недостатъчност, атрезия на трикуспидалната клапа, аномалия на Ебщайн, микома на дясното предсърдие, перикардит с различна етиология).

Остра дихателна недостатъчност (синдром на респираторни нарушения при новородени, хидроторакс, бронхиално чуждо тяло, астматичен пристъп).

Хронични бронхо-белодробни заболявания с развитие на белодробна болест на сърцето (хронична пневмония, кистозна фиброза, дифузна интерстициална белодробна фиброза).

Белодробна емболия и нейните клони (белодробна емболия).

Клиничната картина на острата дясна вентрикуларна недостатъчност се характеризира с изключително тежко състояние на детето. Влошаването се развива внезапно и е съпроводено с поява на задушаване, болка или чувство на сдържаност зад гръдната кост, тежка слабост. Кожата е бледа, студена, цианотична, с ПЕХ е цианоза „чугун”. Важно е тежестта на диспнея и цианоза да се определя от основното заболяване, а не от тежестта на дясната вентрикуларна дисфункция. Типичен признак на нарушен приток на кръв към десните части на сърцето и задръствания в системната циркулация е подуване на вените на шията, увеличавайки се в хоризонтално положение.

Налице е бързо разширяване на черния дроб, който при палпация е рязко болезнен, пулсиращ. При натискане върху черния дроб се увеличава подуването на шийните вени (симптом на Plesch). По-често границите на сърцето се разпростират надясно, засилва се импулсът на сърцето, откриват се пулсации в епигастриума и второто междуребрено пространство вляво от гръдната кост. Вторият тон на белодробната артерия е ударен, пулсът е често повърхностен, кръвното налягане е понижено. На R-грам на гръдния кош се записва увеличаване на дясната камера на сърцето и разширяване на белодробната артерия. На ЕКГ се откриват признаци на претоварване на дясното сърце.

Дайте на пациента повишено положение в леглото.

Въведете 2% разтвор на лазикс в доза от 2-3 mg / kg в / в струята.

Въведете 3% разтвор на преднизолон в доза от 3-5 mg / kg / jet.

Въвежда се 2,4% разтвор на аминофилин в доза 2-4 mg / kg IV в струя, бавно в 20-40 ml nat. разтвор.

С болков синдром и изразена психомоторна възбуда, въведете 1% разтвор на промедол в доза от 0,1 ml / година или 20% разтвор на GHB в доза 50-100 mg / kg.

При тромбоза на белодробната артерия и нейните клони, означава хепарин в доза от 200-400 U / kg на ден в / до 4-6 пъти на ден под контрола на коагулограма; активатори на фибринолиза (стрептокиназа в доза от 100 000-250 000 IU в капково състояние за един час; дипиридамол в доза 5-10 mg / kg i.v.).

8. В случай на артериална хипотония, прилагайте реополиглукин в доза от 5-10 ml / kg интравенозно в струя или бавно или капково.

3.2. Хипертонична криза

Хипертоничната криза (CC) е рязко повишаване на кръвното налягане над 95 centile, придружено от симптоми на нарушение на мозъчната циркулация, изразени вегетативни реакции.

При деца НА се среща предимно при вторична симптоматична артериална хипертония (бъбречна, ендокринна, сърдечно-съдова, неврогенна). Хипертоничните кризи при първичната артериална хипертония при деца със симпатико-надбъбречни реакции са много по-рядко срещани.

Клиничните прояви на НА при дете се характеризират с внезапна поява на остра, "пронизваща" главоболие главно в темпорално-челната и тилната области, замаяност, зачервяване на лицето, сънливост, гадене, нежелано повръщане, кардиалгия, загуба на зрението, слух, парестезия, тремор на ръката. Пулсът е напрегнат, ускорен.

Поставете пациента с повдигнат главен край.

Въведете 1% разтвор на дибазол в доза 0,1-0,2 ml / година от живота или 0,01% разтвор на клофелин в доза 0,3-0,5-1,0 ml / бавно в 10-15 ml 0, 9% разтвор на NaCl или се назначава нифедипин в доза 0,25-0,5 mg / kg / ден или празозин в доза 0,5-2 mg / ден.

Въведете 2% разтвор на лазикс в доза 1-3 mg / kg IV.

За кризи, причинени от феохромоцитом, първоначално назначавайте фентоламин 0.25-1.0 mg i.v. болус като проба, а след това в доза от 2-5 mg i.v. с многократно приложение на лекарството на всеки 5 минути, докато кръвното налягане намалее или тропафен в доза 10-30 mg IM или 5-15 mg IV, или феноксибензамин хлорид в доза от 10 mg / ден.

Не се препоръчва драстично да се понижи кръвното налягане, ако има данни за персистираща артериална хипертония в историята (не повече от 20-25 mm Hg. Art. Per hour).

Права вентрикуларна недостатъчност: причини, симптоми, форми, диагноза, лечение

Правокамерната сърдечна недостатъчност е състояние, при което функцията на дясната камера намалява изолирано, в резултат на увреждане на сърдечния мускул на дясното сърце и / или поради тежка бронхопулмонална патология (т.нар. "Белодробно сърце").

типично развитие на миокардна недостатъчност на дясната камера чрез белодробни причини

Механизмът на развитие на дисфункция на дясната камера

Обикновено координираната работа на сърдечните камери се осигурява чрез тяхната алтернативна контракция, докато кръвта от всички вътрешни органи се придвижва към дясното сърце и след това към белите дробове и, приемайки кислород от алвеолите, се изпраща наляво.

С развитието на патогенетични процеси в артериите на белите дробове, в самата белодробна тъкан или в миокарда на дясната камера, кръвта не може да бъде напълно изхвърлена в белодробната артерия и следователно стената на дясното предсърдие се разтяга и камерата се прелива с кръв. Патогенезата в този случай се дължи на факта, че кръвното налягане първо се издига в малките белодробни съдове, след това в големи, а след това в белодробната артерия, простираща се от дясното предсърдие. С други думи, сърцето се опитва да прокара кръвта в белодробната артерия с високо вътресъдово налягане и тя не успява. Следователно, венозната кръв се застоява във вътрешните органи (мозък, черен дроб, бъбреци, подкожна мастна тъкан).

Патогенезата на дясната вентрикуларна дисфункция може да бъде изобразена като диаграма:

Варианти на дясната вентрикуларна недостатъчност

В зависимост от причините за това състояние се отличава остра и хронична дясна вентрикуларна недостатъчност.

1. Острото състояние обикновено се развива в рамките на няколко часа, по-рядко дни и се характеризира с общото сериозно състояние на пациента, което изисква спешни мерки.
2. Хронизирането на процеса при този вид неуспех се проявява в случаите, когато пациентът има дълга, хронична болест на белите дробове и бронхи, както и признаци на анамнеза за сърдечно заболяване.

Ако острата дясна вентрикуларна недостатъчност драстично води до нарушена хемодинамика и дестабилизира състоянието на пациента, хроничният процес постепенно подкопава силите на организма, което води до образуването на дясна вентрикуларна хипертрофия, след това в дясното предсърдие, а след това и до застой на кръвта в лявото сърце. Тежката хронична сърдечна недостатъчност се развива с увреждане на всички сърдечни камери. В този случай нормалното здравословно състояние и състоянието на пациента рядко могат да се поддържат дори с помощта на постоянни медикаменти, затова е абсолютно невъзможно да се забави лечението на дясната вентрикуларна недостатъчност, включително в ранните стадии. В противен случай тежката сърдечна недостатъчност, съчетана с тежко основно заболяване, неизбежно ще доведе до смърт на пациента, но въпросът за времето, през което това се случва, е индивидуален за всеки отделен пациент.

развитие на дясна вентрикуларна хипертрофия поради хронична белодробна хипертония

Причини за остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Острото белодробно сърце никога не възниква точно така, само по себе си, че това състояние винаги е усложнение на някоя от болестите, изброени по-долу.

1. Остри състояния или обостряния на хронични заболявания на бронхиалното дърво и белодробната тъкан, при които вече съществуващата хипоксия (кислородно гладуване), причинена от дихателна недостатъчност, влошава състоянието на дясната камера:

• Увеличаването на тежестта при продължителна атака на бронхиална астма, астматичен статус - предизвиква рязко претоварване на дясната камера с обем и налягане, разтягане на стените му, което, заедно с хипоксия, причинява тежки хемодинамични нарушения.
• Тежка прогресия на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), водеща до остър пристъп на бронхиална обструкция.
• Тежка пневмония, провокираща изразена дихателна недостатъчност.
• Компресия на белия дроб в плевралната кухина с въздух или течност (съответно пневмо- или хидроторакс). В резултат на това, индикаторите на кръвното налягане в лумена на белодробните артерии на здравословното белия дроб се увеличават, а натоварването върху десните части на сърцето се увеличава с намаляване на неговата контрактилна способност.

2. Остри сърдечно-съдови заболявания:

• Рязко запушване на лумена на белодробната артерия чрез тромботични маси (тромбоемболия), особено масивната му лезия с рязко, внезапно развитие на белодробна хипертония.
• Остър миокардит (възпаление) с първично увреждане на сърдечния мускул на дясната камера.
• Трансмурално увреждане на миокарда при остър инфаркт, локализирано главно в дясната камера.

Прояви на острата форма

Появата на признаци на остро състояние при пациент се измерва с няколко минути, часове или дни от началото на основното заболяване. В допълнение към симптомите на бронхопулмоналната система (задушаване на фона на кашлица с тежка храчка, сухи свирки при дишане и др.), Пациентът има рязко и бързо нарастване на задух с повишена честота на дихателните движения до 30-40 в минута или повече, суха кашлица с хакерство хемоптиза. При венозна конгестия в системата на чернодробната вена се наблюдава болковият синдром в дясната подкостна област и в корема, поради засилено кръвоснабдяване на чернодробните съдове. Кожата на пациента бързо придобива синкав цвят, особено в устните и носа, по върховете на пръстите и ушите. Кръвното налягане може да спадне значително, до колапс и шок.

В случай на сърдечни заболявания, болният синдром се отбелязва допълнително в проекцията на сърцето от дясно или от ляво, повишена телесна температура при миокардит и други специфични признаци.

При белодробен тромбоемболизъм, заедно с бързото дишане, се забелязва интензивна болка в гърдите, а в случай на масивна лезия, синята кожа на лицето, шията и гърдите е очевидно по конвенционалната линия, начертана между зърната.

диагностика

Въпреки че основните клинични симптоми позволяват на лекаря почти веднага да подозира диагнозата, в повечето случаи се изисква допълнително изследване на пациента. Диагнозата в този случай трябва да се извърши успоредно с регистрацията на пациента в болницата поради необходимостта от спешна терапия.

От диагностичните методи, позволяващи бързо потвърждаване на диагнозата още на ниво линейка и спешно отделение на болницата, се извършват:

• Електрокардиограма - позволява да се определят признаците на претоварване на дясната сърдечна камера (отрицателни Т зъби в десните води на гръдния кош и / или по долната стена на лявата камера), признаци на пълна или непълна блокада на десния сноп на Guis и критерии за тромбоемболия - "синдром на SIQIII" Олово и дълбоко Q вълна в III олово). В допълнение, почти винаги на кардиограма отразява претоварването на дясното предсърдие - P pulmonale (pulmonale) - висока, посочи P вълна във всички води.

• Рентгенографията на гръдните органи лесно разкрива възпалителни процеси, хидроторакс и пневмоторакс, както и развитието на остра недостатъчност в дясната и лявата част едновременно, белодробен оток.
• Ултразвукът на вътрешните органи е информативен, когато кръвта се застоява в черния дроб, когато болният синдром под ребрата вдясно може да остане единственият признак за предстояща остра дясна вентрикуларна недостатъчност.

След като пациентът е хоспитализиран в отделението по кардиология или пулмология (в зависимост от основното заболяване), състоянието му се стабилизира, ехокардиоскопия, 24-часово кръвно налягане и ЕКГ мониторинг, анализ на тропонинов кръв, креатин фосфокиназа и неговите фракции (CPK, CK-MB с съмнение за остър миокарден инфаркт), кръвен тест за D-димери (за подозрителен тромбоемболизъм), както и изследване на функцията на външното дишане (FER) при бронхиална астма или хроничен обструктивен бронхит.

Във всеки случай се определя индивидуално допълнително изследване, за да се определи причината, но за да се потвърди острата дясна вентрикуларна недостатъчност като синдромна диагноза в повечето случаи, клиничен преглед и първите два диагностични метода са достатъчни.

Спешна помощ при остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Терапията на това заболяване ще бъде успешна само ако, в допълнение към симптоматичното лечение, се лекува основното заболяване.

Преди пристигането на аварийния екип, пациентът трябва да седне в стая с отворен прозорец. Ако пациентът е в безсъзнание, можете да му поставите легнало положение с висок главен край или да поставите няколко възглавници под главата му. Ако пациентът е в съзнание и може да реагира с това, на което е бил болен преди, той трябва да приема тези лекарства, които получава през цялото време. Например, трябва да използвате инхалатори по време на пристъп на бронхиална астма (салбутамол, беродуал и др.).

След пристигането на бригадата започва кислородна терапия (снабдяване с кислород през маска), при астма, преднизон и аминофилин се прилагат интравенозно, в случай на инфаркт, наркотични аналгетици се прилагат интравенозно, нитроглицеринът е сублингвално, а при тромбоемболизма, прилагане на хепарин и фибринолитици (стрептокиназа и други).

Лечението продължава в интензивното отделение, кардиологията или пулмологията. Така, в случай на пневмония, се посочва приложение на антибиотици, а при пневмо-ортоторакс често се извършва плеврална пункция - пункция на кожата и междуребрените мускули с цел евакуиране на въздух или течност. След стабилизиране на състоянието на пациента, изборът на оптимална терапия се извършва в бъдеще, за да се предотврати развитието на тежки етапи на хроничната недостатъчност и да се предотврати образуването на белодробно сърце.

Етиологични фактори на хроничната форма на дясната вентрикуларна недостатъчност

Патогенезата на хроничната недостатъчност на дясната камера е малко по-различна от тази в случай на остро състояние. Така че, дълготрайно хронично обструктивно белодробно заболяване и бронхиална астма, чести бронхити, рецидивираща пневмония, кистозна фиброза с белодробна лезия, бронхиектазии и белодробна саркоидоза могат да доведат до дългосрочно образуване на белодробно сърце. От страна на сърцето, причинителните заболявания са дългогодишни дефекти на аортата и трикуспидалната клапа, които не са обект на хирургична корекция, слединфарктна кардиосклероза, локализирана в дясната камера, и кардиосклероза след миокардит.

Но най-честата причина за хронична белодробна болест на сърцето е наличието на систолична или диастолична дисфункция на лявата камера, когато в резултат на прогресирането на хроничната лява вентрикуларна недостатъчност, кръвта се засилва в двете кръгове на кръвообращението (т.е. кръвта се задържа в белите дробове и другите вътрешни органи). Клинично се оценява, тъй като пациентът има оплаквания както за задух, така и за подуване на тялото.

По този начин клиниката на хроничния процес се характеризира с оток на краката, стъпалата и напредъка - върху кожата на ръцете, бедрата, външните полови органи, лицето и подкожната мастна тъкан на корема.

В допълнение към натрупването на течност в кожата се определя увеличение на корема - поради кръвоснабдяването на черния дроб и поради течния излив в коремната кухина (асцит). При тежки фази на неуспех се развива необратимо чернодробно увреждане - цироза с всички последващи симптоми, а именно жълтеница, загуба на тегло, увеличаване на корема, кървене на кожата и лигавиците, разширени вени около пъпа ("главата на медузата") и др.

Поради високото налягане в притока на горната вена кава, пациентът има пулсиращи вратни вени в шията, както и намаляване на паметта, интелигентността и нарушените когнитивни функции в резултат на лошото венозно изтичане от мозъка и кислородното му гладуване.

В допълнение към описаните диагностични методи, ултразвукови изследвания на вътрешните органи с цел откриване на промени в техния паренхим, както и оценка на тяхната функционална активност с помощта на биохимични кръвни тестове (изследване на нивото на урея, креатинин, чернодробни проби и билирубин) са показани за вторични лезии на бъбреците и черния дроб.

Лечение на дясна камерна недостатъчност

Както и при остри състояния, лечението на основното заболяване е фундаментално при лечението на хронична недостатъчност. Пациентите с бронхопулмонарна патология трябва да нагласят терапията по такъв начин, че да постигнат възможно най-малко обостряния в рамките на един месец или година и да подобрят функцията на белите дробове, за да получат достатъчно кислород до вътрешните органи, и най-вече до мозъка.

Пациенти със сърдечни дефекти, е желателно да се извърши операция за коригирането им, улавяне на тази фина линия, когато операцията вече е показана, но все още не е противопоказана. Такова оптимално време се определя само от сърдечен хирург, когато наблюдава пациент с течение на времето.

В допълнение към етиологичната терапия, пациент с установена диагноза на хронична сърдечна вентрикуларна недостатъчност е показан през целия живот на някои лекарства. Доживотен, защото без тяхната употреба бързо настъпва декомпенсация, от която пациентът може да бъде изтеглен само в болницата, но все още ще има влошаване на сърдечната функция. От тези лекарства, диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, диувер и др.), Антагонисти на калциевите канали (верапамил, диалтиазем, амлодипин) и нитрати (нитросорбид, монохинве) са оптимални. Тези лекарства не само намаляват притока на кръв към дясното предсърдие, но и разширяват периферните съдове, включително съдовете на белите дробове, като по този начин намаляват белодробната хипертония.

перспектива

На въпроса колко хора живеят с установената диагноза на дясната вентрикуларна недостатъчност може да се отговори - щастливо и щастливо, но само ако е осигурена навременна спешна помощ в случай на остро състояние и щателно изпълнение на всички препоръки на лекаря за вземане на лекарства в случай на хроничен процес.

Разбира се, прогнозата до голяма степен се определя от естеството на основното заболяване, неговата тежест и продължителност. Например при масивна белодробна тромбоемболия прогнозата остава съмнителна, но с успешното излекуване, по-нататъшна прогноза за живота и здравето е благоприятна.

Права вентрикуларна недостатъчност на сърцето

Симптомите на дясната камерна сърдечна недостатъчност са ясно изразени, не е възможно да се игнорира. Способността да се разпознават симптомите на заболяването, които се случват на различни етапи, избягва развитието на опасни усложнения, водещи до необратими процеси и смърт.

Симптоми на различни етапи

Дясната сърдечна недостатъчност е хронична патология. Това се случва, когато дисфункцията на сърдечните мускули в дясната част на миокарда. Ако се появят симптоми, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Веднага се обърнете към терапевта тези, които знаят признаците на опасна болест.

Класификацията на патологията зависи от мястото на нейното локализиране. Има 2 вида сърдечна недостатъчност:

• дяснокамерна (белодробно сърце);
• лява камера.

Има 2 форми на патология:

• хроничен;
• остра дясна камерна недостатъчност.

Дефицитът на дясната страна е вторично заболяване. Тя се предшества от сърдечна недостатъчност на лявата камера. При повечето пациенти, дясната вентрикуларна и ляво-странична недостатъчност се срещат заедно. Но случаите, когато сърдечната недостатъчност отдясно изглежда изолирана, не са изключени.

В ранните стадии симптомите на заболяването се дължат на стагнация в белодробната циркулация. Правата вентрикуларна недостатъчност се придружава от:

• тахикардия (спонтанно повишаване на сърдечната честота);
• артериална хипотония (постоянен спад в налягането);
• задух, липса на въздух;
• притискащи болки в сърцето;
• подуване на крайниците;
• ниска температура на кожата (студени ръце и крака);
• цианоза (кожата в назолабиалния триъгълник, ръцете и краката стават синкав оттенък);
• намален тургор на кожата;
• подуване и пулсация на вратните вени (в позицията на склонност);
• висока съдова пропускливост;
• белодробен оток;
• синдром на гадене-повръщане;
• припадъци;
• слабост, умора.

Тези симптоми са непроменени на всички етапи от развитието на патологията. Когато сърдечната недостатъчност на дясната камера стане по-сложна форма, те се влошават. Те свързват симптомите на застоялата кръв в системното кръвообращение.

Пациентите страдат от:

• Чувство на тежест и болезненост в десния хипохондрия, произтичащи от подуването на черния дроб.
• Хипертония.
• Оток.
• Олигурия - нарушен приток на кръв в бъбреците.
• Намалено производство на урина, причинено от задържане на течности.
• Сърдечна астма, предизвикана от излишна кръв във венозните съдове и капилярите на белите дробове.
• Разширяване и подуване на шийните вени в легнало и седнало положение.
• Психични разстройства, причинени от нарушено изтичане на венозна кръв от мозъка и кислородно гладуване.
• Гастрит и други заболявания на храносмилателната система.
• Загуба на апетит и тегло.
• Ascites (прекомерно натрупване на течност в корема).
• Хидроторакс (течен излив в гърдите).

Място на оток

Подпухналостта е първият признак на дясната сърдечна недостатъчност. Едемът се образува в органи, които са отдалечени от сърцето:

1. На първо място, подпухналостта засяга долните крайници. Първо, областта на глезена набъбва. След това краката и бедрата участват в патологичния процес.
2. При тежки форми на заболяването, подуване, изкачване по тялото, се разпространява по коремната стена.
3. При мъжете се забелязва подуване на скротума.
4. Ръцете, гърдите и областта на врата са вкарани в процеса.
5. Развива се подуване на корема (асцит), гръдна кухина (хидроторакс).
6. Настъпва белодробен оток.

Когато налягането в лявото предсърдие и белодробните капиляри се повиши до критични стойности, течността започва да прониква през съдовите стени. Запълва пулмоналните везикули и лумени.

При белодробен оток, задухът се превръща в задушаване. Пациентът се вълнува, принуждава седналата поза, облекчавайки. Кожата става бледа, лигавиците придобиват цианотичен (лилав) цвят.

Югуларните вени набъбват. Развива се тахикардия или аритмия. Засилената кашлица е съпроводена с отделяне на пяна от храчки с кръвни включвания. При слушане се откриват различни влажни хрипове. Лекарят разграничава белодробния оток от бронхиалната астма. С неговото развитие е необходима спешна диагноза и незабавно лечение.

В началото на развитието на патологията, краката и другите части на тялото се подуват към края на деня. По-късно подуването става стабилно явление. Той се разпространява по цялото тяло, причинявайки анасарци.

Течността се натрупва в торбата на сърцето и в коремната кухина, което води до образуването на „жабешки корем“. Едновременно с това в стомаха се събира до 1,5-2 литра едематозен флуид.

Хидротораксът е животозастрашаващо усложнение. Когато продукцията на 1 литър течност в плеврата на белите дробове е компресирана, дишането е затруднено, възниква хипоксия и задушаване. Без спешна медицинска помощ пациентът няма шанс да оцелее.

Според тежестта на симптомите болестта е разделена на 3 етапа. Всеки от тях има свои симптоми.

Права вентрикуларна недостатъчност като причина за застой на кръвта във вътрешните органи

Правата вентрикуларна недостатъчност е патология, свързана с лезия на област на сърдечния мускул, разположена в дясната страна на сърцето. Като се има предвид, че дясната част е свързана с белите дробове, имаме неизправност в белодробната циркулация.

Увреденият сърдечен мускул не осигурява пълно изхвърляне на кръв в белодробната артерия. Въпреки това, кръвта продължава да се изпомпва в дясната част на сърцето, което води до постепенно разтягане на стената на дясното предсърдие, като камерата прелива с кръв.

В резултат на това на първо място малките белодробни съдове, а след това и белодробната артерия, започват да усещат увеличаване на вътресъдовото налягане. Във вътрешните органи се развива стаза на кръвта. Черният дроб започва да расте, оток се появява на долните крайници.

Какво е дясна камерна недостатъчност

В близкото минало, дясната вентрикуларна недостатъчност (PN) е идентифицирана като отделно, диференцирано заболяване. Дълго време недостатъчното функциониране на сърцето се свързва с всички видове патологични процеси, протичащи в лявата камера.

Тази патология се среща много по-рядко от лявата вентрикуларна недостатъчност, но не е по-малко опасна за здравето на пациента. Необходимо е да се открие и предпише подходящо лечение навреме, за да се подобри прогнозата на заболяването и качеството на живот на пациента.

Права вентрикуларна недостатъчност - причини

Патологията може да бъде остра или в хронична форма. Острата дясна вентрикуларна недостатъчност засяга хората със следните заболявания:

• Тромбоемболичен синдром на белодробната артерия в широка форма.
• Пневмоторакс - компресия на белия дроб чрез въздух, разположен в плевралната кухина.
• Пароксизъм на дихателната недостатъчност.
• Остра, екстензивна форма на пневмония.
• Инфаркт на мускулния слой на сърцето (трансмурален или екстензивен).
• Възпалителен процес в миокарда.
• Разкъсване на интервентрикуларната преграда.
• Тежка, продължителна пароксизъм на астма при наличие на астматичен статус.
• Остра атака на синдрома на бронхиална обструкция.
• Хидроторкс - притискане на белия дроб.

Хроничната форма на дисфункция на дясната камера се среща, когато:

• Респираторни заболявания: бронхит, астма, емфизем, бронхиектазии, саркоидоза и др.
  
• Патологии на гръбначния стълб, при които е нарушена динамиката на гръдния кош: изкривяване на гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит.
  
• Патологично наднормено тегло, водещо до недостатъчно движение на гърдите.
  
• Сърдечни дефекти, поради които настъпва претоварване на дясната камера, - недостатъчност на трикуспидалната клапа и др.
  
• Вирусна спинална парализа, системни заболявания, които причиняват увреждане на връзката между нервната и мускулната система.
  
• Нарушения, възникващи в белодробния кръвоток - повишено налягане в белодробната артерия, наличие на кръвни съсиреци, артерии, злокачествени новообразувания, разширяване на аортната област.

Права вентрикуларна недостатъчност - симптоми

Първите симптоми на дясната вентрикуларна недостатъчност са:

• постоянно увеличаване на сърдечната честота,
• подуване на долните крайници,
• хепатомегалия (уголемен черен дроб).

Подпухналостта на долните слоеве на кожата постепенно се изразява все повече и повече, тя започва да се движи в посока нагоре, към бедрената и лумбалната области, стомаха, а понякога и до ръцете.

В кухината на плеврата има и натрупване на течност и то може да присъства само от едната страна или и двете едновременно. Обезболяването на корема обикновено се открива при пациенти, които страдат от ПН дълго време.

Ако се развие дясна вентрикуларна недостатъчност поради възпалителния процес в перикарда, придружена от уплътняване на вътрешната му листовка, подпухването на коремната кухина се изразява много по-светло и се развива много по-рано. Натрупването на течност в перикарда не се появява прекалено силно, така че не се открива клинично.

При преглед на пациента, лекарят наблюдава хепатомегалията, а по време на палпацията на черния дроб човек усеща болка.

Функционирането на черния дроб остава в нормалните граници, но понякога има случаи на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Ако МО има много дълъг ход, е възможно образуването на сърдечна цироза, а при някои пациенти жълтеница. По-рядко, дясната вентрикуларна недостатъчност причинява смъртта на области на черния дроб, недостатъчност на неговото функциониране и екстензивна жълтеница.

• ниска локална температура на краката и ръцете,
• синя кожа
• увеличаване на венозната цервикална мрежа.

Отначало вените се увеличават само когато пациентът лежи. Постепенно тя се проявява в седяща поза. Когато лекарят извършва палпация на черния дроб, налягането във вените се увеличава, цервикалната венозна мрежа набъбва. Продължителността на кръвния поток в кръг се увеличава.

Един от симптомите е и екскрецията на най-дневната урина през нощта, както и намаленото количество секретирана урина. В урината се открива и определена концентрация на протеини. Също така, пациентът има намаление на апетита, болка в епигастралната област. Понякога има признаци на кислородно гладуване на мозъка.

диагностика

Като правило, клиничните симптоми ясно показват наличието на дясна вентрикуларна недостатъчност. Но все пак за диагнозата на пациента трябва да се изпрати за допълнително изследване.

Всички диагностични процедури трябва да бъдат осигурени в болницата, тъй като патологията е доста коварна и по всяко време може да е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ.

Следните диагностични мерки са от първостепенно значение:

• Електрокардиографско изследване. Записват се показатели за дяснокамерно претоварване: Т зъбите имат отрицателна стойност в десните торакални води, както и на долната граница на ЛК. Също така е налице пълно или относително блокиране на десния сноп от Bundle of His, признаци на тромбоемболичен синдром - S вълната има по-голяма дълбочина в първото олово, а вълната Q в третия олово. Дори на електрокардиограмата високата Р вълна винаги се регистрира с остър край във всички води, което показва прекомерна работа на дясното предсърдие.
  
• Рентгенова снимка на гърдите. Тя ви позволява да откриете натрупването на ексудат или въздух в плевралната кухина, белодробен оток, както и възпаление.
  
• Ултразвуковото изследване дава точна информация дали има стагнация на кръвта в чернодробните съдове, когато болката под дясното ребро е единственият симптом на ПН.

Когато пациентът е приет в болницата, се провежда ехокардиоскопско изследване, холтерно наблюдение, непрекъснато проследяване на кръвното налягане, кръвни изследвания за тропонини, креатин киназа, D-димери и тест за дихателна функция при наличие на бронхообструктивен синдром или астма.

Остра дясна вентрикуларна недостатъчност - признаци

Острата форма се предизвиква от състояния, при които движението на кръвта в малкия кръг на хемотопа е силно затруднено. Какво може да повлияе на влошаването на хемококите в тази област:

• Астматичен статус;
• Тромбоемболичен белодробен синдром;
• Медиастинум на емфизема;
• Падането на алвеолите;
• Ексудат в гръдната кухина;
• Респираторни нарушения при новородени;
• Недостатъчност на дишането.

Симптоми на остра дясна вентрикуларна недостатъчност

Обострянето се характеризира със следните характеристики:

• подуване на долните крайници;
• задух;
• асфиксия;
• синя кожа;
• синус повишена сърдечна честота;
• подуване на цервикалната венозна мрежа;
• хепатомегалия;
• аритмия;
• болка точно под ребрата;
• респираторни нарушения;
• студена пот;
• разтягане на мембраните на дясната камера;
• повишено централно налягане във вените;
• увеличаване на сърдечната честота.

Понякога има внезапно понижаване на кръвното налягане, поради което се получава шок. Поради затруднена хемококова акроцианоза се открива.

Права вентрикуларна недостатъчност - спешна помощ

Лечението на тази патология носи желания ефект, ако комбинирате терапията, насочена срещу симптомите и срещу водещото заболяване.

Ако се открие пароксизъм на остра дясна вентрикуларна недостатъчност, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В очакване на времето медиците не могат да бъдат изгубени - трябва да поставите човек и да дадете на главата вертикална позиция, за това можете да поставите няколко възглавници под главата си. Ако има съзнание, посочете името на лекарството, което той взема от жертвата и му го дайте (например, дайте на пациента инхалатор за бронхиална астма). Гостуващият асистент най-напред провежда кислородна терапия чрез специална маска.

Ако пациентът има астма, инжектират се еуфилин и преднизон във вената, прилагат се инфаркт - аналгетични лекарства и нитрати под езика, тромбоемболичен синдром - хепарин и фибринолитични лекарства. След това пациентът се хоспитализира в интензивното отделение или кардиологията.

След като приведе състоянието на човека в стабилно, се решава задачата за подбор на подходящо лечение, чиято цел е да предотврати ХСН и образуването на “белодробно сърце”.

Лечение на дясна камерна недостатъчност

Лечението е насочено главно към излекуване на заболяването, което води до образуване на дясна камерна сърдечна недостатъчност. Хората със заболявания на дихателните пътища се предписват лечение за намаляване на броя на обострянията, както и за подобряване на белодробното функциониране.

Необходимо е да се възстанови нормалното кислородно снабдяване на всички вътрешни органи, по-специално - мозъка.

Особености на лечението на острата вентрикуларна недостатъчност

В допълнение към лечението, насочено към фактора на поява на ПН, на пациента се предписва приема на определени групи лекарства по време на живота им. Необходимостта от това състояние се дължи на факта, че при липса на лечение се развива декомпенсация, която се лекува само в стационарни условия.

Това състояние води до отрицателни последствия за работата на сърцето.

предотвратяване

Превантивните мерки срещу образуването на сърдечна недостатъчност в дясната камера са подобни на превенцията на всички сърдечни заболявания. Следните препоръки могат да помогнат за предотвратяване на заболяването:

• Отказ от тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• Намаляване на количеството на консумираните мастни храни;
• Честото излизане на улицата, за предпочитане извън града;
• Извършете минимално упражнение;
• Избягвайте стресови ситуации;
• Избягвайте нервно напрежение;
• Не допускайте прекомерни упражнения, по-специално - не претоварвайте лявата половина на тялото твърде дълго;
• Спазвайте основите на правилното и рационално хранене, ограничавайте консумацията на сол;
• Навременно преминаване на медицински преглед, изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

перспектива

Прогнозата при наличието на дясна сърдечна недостатъчност на десния вентрикуларен тип може да бъде благоприятна само ако по време на пароксизма се осигури правилно и качествено медицинско обслужване, а по-късно пациентът внимателно следи всички показания на кардиолога и взема необходимите лекарства.

Въпреки това, с правилното лечение и прилагането на всички медицински препоръки, можете напълно да възстановите и подобрите качеството на живота си.

Права вентрикуларна недостатъчност: видове, причини, симптоми, диагноза и лечение

Правата вентрикуларна недостатъчност е много по-рядко срещана лява камера, но не е по-малко опасна за здравето на пациента. В резултат на това нарушение на притока на кръв в белодробната циркулация развива сериозни усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. Прогнозата за патология често е неблагоприятна, но може да бъде подобрена чрез подходящо лечение.

Характеристики на патологията

Правата вентрикуларна недостатъчност е патология, характеризираща се с намаляване на функциите на дясната камера на сърцето. Това се случва, ако мускулната тъкан на десния участък е претърпяла увреждане или при тежки патологии на бронхите и белите дробове.

Нормалното функциониране на сърдечните камери зависи от редуващите се контракции, а кръвта тече към правилните участъци, след това към белите дробове, а след насищане с алвеолите с кислород кръвта тече към лявата страна на сърцето.

Поради патологични процеси в артериалните съдове, белодробни тъкани или сърдечен мускул, кръвта не излиза изцяло от дясното предсърдие в белодробната артерия, поради което стените му се разтягат и вентрикула се прелива с кръв.

В същото време се наблюдава повишаване на кръвното налягане в малките и големи съдове на белите дробове, в белодробната артерия, която се отдалечава от дясното предсърдие.

По този начин, сърцето се опитва да прокара кръвта в белодробната артерия с високо налягане, но не успява. Това води до стагнация на венозната кръв в мозъка, черния дроб, подкожната мастна тъкан, бъбреците и други вътрешни органи.

Правокамерната сърдечна недостатъчност има специфични признаци. Но този проблем като отделна болест се интересува не толкова отдавна. Започна да я изучава след появата на нови технологии за изследване на сърцето.

Патологията може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, кръвоносните съдове и най-дясната камера. Това предполага, че тези, които страдат от белодробни заболявания, развиват белодробно сърце.

Основният курс на заболяването е много рядък. Това обикновено е свързано с вродени аномалии.

Неуспехът на дясната камера може да се прояви в две форми:

1. Остра. Характеризира се с рязко развитие след няколко дни и по-често часове. Пациентът е в тежко състояние и изисква спешна медицинска помощ.
2. Хронична. Такъв курс на дясна вентрикуларна недостатъчност е възможен, ако пациентът дълго време страда от хронични патологии на органите на дихателната система и страда от определени сърдечни заболявания.

Острата дясна вентрикуларна недостатъчност драстично нарушава кръвообращението и влошава състоянието на пациента. В един хроничен процес силите на тялото постепенно отслабват, в дясната камера се развива хипертрофия, която след това се разпространява в дясното предсърдие и кръвта се застоява в лявата част на сърцето. Има развитие на хронична форма на сърдечна недостатъчност, усложнена от увреждане на сърдечните камери.

Човек в такава ситуация не може да поддържа нормалното си здравословно състояние дори с помощта на наркотици, затова е препоръчително да се потърси помощ от лекари в ранните етапи на развитието на болестта.

Липсата на лечение на сърдечна недостатъчност и основното заболяване рано или късно води до смърт на човек. Колко бързо това се случва зависи от характеристиките на пациента.

Причини за развитие

Развитието на острото белодробно сърце не е възможно. Това състояние се причинява от други патологични процеси в организма. Обикновено се свързва с:

• масивен белодробен тромбоемболизъм;
• пневмоторакс на напрежение;
• тежък пристъп на бронхиална астма;
• тотална остра пневмония;
• инфаркт на дясната камера;
• миокардит;
• разкъсване на преградата между вентрикулите.

Хроничният ход на дясната вентрикуларна недостатъчност е резултат от:

1. Патологии на дихателната система под формата на емфизем, астма, бронхит, саркоидоза, бронхиектазии.
2. Заболявания на гръбначния стълб, които ограничават подвижността на гръдния кош. Това се случва със сколиоза, анкилозиращ спондилит.
3. Полиомиелит, автоимунно заболяване, което нарушава нервно-мускулната система.
4. Патологични процеси в белодробната циркулация. Неуспехът се проявява с високо налягане в белодробната артерия, запушен тромб, васкулит, туморни процеси, аортна аневризма.
5. Вродени сърдечни дефекти, при които дясната камера страда от повишен стрес. Това може да се дължи на недостатъчност на трикуспидалната клапа и други.
6. Тежко затлъстяване, водещо до намаляване на амплитудата на гръдния кош.

Също в случай на лява вентрикуларна недостатъчност е възможна дясна вентрикуларна привързаност. Това е възможно, ако тежките нарушения на белодробната циркулация предизвикват повишаване на налягането в белодробната артерия, което причинява претоварване в дясната страна на сърцето.

Характерни симптоми

Острата дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност причинява белодробна хипертония, която постепенно намалява отделянето на кръв от лявата камера.

Пациентът в такива състояния страда от различни симптоми:

• честотата на контракции на сърцето се увеличава;
• понижено налягане в артериите;
• притеснен от липсата на въздух;
• повишена капилярна пропускливост, която води до белодробен оток;
• вратните вени набъбват и пулсират;
• синя кожа поради недостатъчно кръвоснабдяване на малките съдове. По същата причина температурата на кожата намалява.

Постепенно се нарушава притока на кръв в системното кръвообращение, поради което:

• черният дроб расте по размер и капсулата му е опъната, което е придружено от болка вдясно под ребрата;
• долните крайници се подуват и по-късно предната коремна стена;
• течността се натрупва в гръдната кухина и корема;
• нарушен приток на кръв към бъбреците;
• намалява производството на урина.

Тъй като има нарушение на изтичането на кръв от съдовете на мозъка, се развиват психични разстройства. Правата вентрикуларна недостатъчност може да има симптоми, свързани с развитието на гастрит и хипертония.

Извършване на диагноза

Диагностицирана е сърдечна недостатъчност на дясната камера с оглед на:

• промените, установени при външното изследване;
• наличието на разширяване на сърдечните граници;
• систоличен шум, увеличаващ се по време на вдишване;
• тахикардия;
• отслабване на пулса;
• промени в електрокардиограмата;
• характерно затъмнение на рентгеновия лъч.

Необходимостта от радикални методи на лечение се определя от:

• проби от 6-минутна разходка;
• ехокардиография;
• измерване на налягането в белодробната артерия;
• Доплер;
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения;
• наблюдение на функционирането на дясната камера.

Те извършват и диференциална диагностика с белодробни патологии, които имат сходни механизми на развитие.

терапия

Острата форма на заболяването изисква спешна намеса от лекари. Спешната помощ при остра дясна камерна недостатъчност е незабавно да се отстрани причината за проблема:

• тромб се разтваря или хирургично отстранява в случай на запушване на белодробната артерия;
• понижаване на налягането, използвайки Eufillin или ganglioblockers;
• лечение на шок със симпатикомиметици и интравенозни разтвори;
• възстановяване на притока на кръв през коронарните артерии в случай на инфаркт на миокарда;
• възпаление на белите дробове, предписани антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
• по време на интензивен пневмоторакс се оттичат плевралните кухини;
• За отстраняване на астматичен статус се използват големи дози глюкокортикостероиди.

При хронична форма на дясна вентрикуларна недостатъчност, лечението ще бъде малко по-различно. За намаляване на тежестта на конгестивните процеси се използва диуретична терапия.

Ако пациентът има вродени малформации, спешно трябва да се извърши оперативна намеса с трансплантация на сърцето или белия дроб.

Стабилизиране на налягането в белодробната артерия постига:

1. Калциеви антагонисти като нифедипин или дилтиазем. Те допринасят за релаксацията на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и бронхите и повишават резистентността на сърдечния мускул до недостатъчно кислородно снабдяване.
2. Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Извършва лечение Capoten, Enalapril. Тяхното въздействие се основава на намаляване на натоварването на дясната камера на обема на циркулиращата кръв и на резистентността в белодробната артерия.
3. Нитрат като изосорбид динитрат. Те намаляват количеството венозна кръв, което се връща в дясното предсърдие.
4. Алфа-блокери. Лекарствата помагат за отпускане на артериите и вените, намаляват периферното съдово съпротивление.

Ако предсърдното мъждене се присъедини към хроничната дясна вентрикуларна недостатъчност, сърдечните гликозиди не могат да бъдат премахнати.

перспектива

Последиците от патологията могат да се предвидят в зависимост от свързаните с тях заболявания и лезии на вътрешните органи. Заболяването е най-лошо, при което има първична белодробна хипертония и тромбоемболизъм се повтаря.

При хронична недостатъчност в стадия на декомпенсация продължителността на живота на пациента е около три години.

Често патологичният процес има неблагоприятен резултат. При липса на навременна помощ вероятността за смърт на пациента е много висока. Дори ако атаката беше спряна, се развиват неблагоприятни усложнения, които са свързани с недостатъчен приток на кръв към органи и тъкани. Това е придружено от необратими промени в тях.

С подходящо и своевременно съдействие е възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри неговото качество. Въпреки че е невъзможно да се отървем от патологията, но благодарение на възможностите на съвременната медицина, човек може значително да подобри своето благосъстояние.