logo

Пълен преглед на острата сърдечна недостатъчност

От тази статия ще научите: какво е острата сърдечна недостатъчност, какви са нейните видове, най-честите причини за поява. Симптоми, специално лечение, как да се помогне на пациента у дома.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Острата сърдечна недостатъчност е внезапно и животозастрашаващо патологично състояние, при което сърцето е напълно неспособно да изпомпва кръв. За разлика от хроничната сърдечна недостатъчност, която може да се появи "бавно" и в продължение на няколко години - при острата форма на симптомите се появяват рязко и се държат за няколко минути или часове.

Този синдром е най-тежкото усложнение на всички сърдечни заболявания, представлява непосредствена заплаха за живота и при 45-60% завършва със смъртта на пациентите. Тя се отнася до спешни състояния, изискващи спешна медицинска помощ.

Състоянието на пациенти с каквато и да е форма на остра сърдечна недостатъчност е критично - те са принудени да лежат или седят, задушавайки се в състояние на покой. Ето защо, лечението трябва да бъде консервативно (лекарство, правилно положение на тялото, кислород) в режим на спешни мерки, насочени към спасяване на човешки живот.

Медицинският процес включваше лекари от две специалности: кардиолог или терапевт с задължителното участие на реаниматолога. Пациентите с остра сърдечна недостатъчност са хоспитализирани в интензивното отделение.

Същността на патологията, нейните видове

За изпомпване на кръв в тялото са вентрикулите на сърцето. Има две от тях:

  1. Лявата е по-мощна, отнема кръв от белите дробове, осигурява движение през съдовете на цялото тяло, снабдявайки ги с богата на кислород кръв (голямото кръвообращение, крайниците, вътрешните органи, мозъка).
  2. Точно - взима кръв от вените на цялото тяло, изпомпва малък кръг (само през съдовете на белите дробове), където се абсорбира кислород.

Ако някоя от вентрикулите на сърцето изведнъж не може да изпълни своята помпена функция, в съответния кръговрат на кръвоносните съдове се появява тежко циркулаторно нарушение.

В зависимост от това коя вентрикула е по-засегната, острата сърдечна недостатъчност може да бъде:

  1. Ляв вентрикул - има застой на кръвта в белите дробове и всички останали тъкани преминават кислородно гладуване.
  2. Правокамерна - застой на кръвта във всички тъкани, недостатъчен приток на кръв към белите дробове.
  3. Комбиниран или бивентрикуларен - когато са засегнати двете вентрикули.

При 70-75%, функцията на лявата камера е предимно нарушена, при 25-30% от дясната. Комбинираната бивентрикуларна недостатъчност на сърцето може да бъде в случай, че лечението на лявата вентрикуларна недостатъчност няма ефект. Неговата поява показва пълен провал на миокарда и завършва 90-95% със смърт.

Причини за възникване на

Чести причини за остра левокамерна сърдечна недостатъчност

Две групи причини:

  1. Сърдечна (сърдечна) - сърдечна болест, водеща до критично нарушение на структурата и функцията на миокарда (сърдечен мускул) - в 93-97% от случаите.
  2. Екстракардиа - тежки заболявания и увреждания на вътрешните органи, които водят до вторично увреждане на миокарда.

Причини за сърдечна недостатъчност на дясната камера

Острата сърдечна недостатъчност на дясната камера се различава от лявата вентрикуларна поради причини и механизми на развитие. Най-често това може да бъде:

  • белодробна емболия (големи клони) - запушване на белодробните съдове с кръвни съсиреци;
  • масивен инфаркт на дясната камера или интервентрикуларна преграда;
  • преливане на перикарда (тампонада) с кръв в резултат на нараняване;
  • травма на гръдния кош, придружена от увреждане на белите дробове, натрупване на въздух и кръв в плевралните кухини (клапан пневмоторакс, хемоторакс);
  • плеврит и перикардит (възпаление на перикарда и плевра, придружено от натрупване на големи количества течност);
  • масивна едностранна или двустранна пневмония (пневмония);
  • тежка астма и астматичен статус.

Теоретично, всеки от сърдечните и екстракардиалните фактори може да бъде често срещана причина за остър отказ както на дясната, така и на лявата камера на сърцето. Но на практика има такъв модел, че всички сърдечни заболявания и други патологични състояния се проявяват с преобладаващо увреждане на миокарда на лявата камера. Следователно, те са усложнени от острата левокамерна сърдечна недостатъчност.

Дясната сърдечна камера става неплатежоспособна главно (в 90-95%) поради остра патология от страна на белодробната тъкан. В резултат на бързите му промени миокардът не може да преодолее повишената резистентност, проявена от белодробните съдове по време на освобождаването на кръвта.

Степени на сърдечна недостатъчност

Тежестта на симптомите се определя от тежестта на острата сърдечна недостатъчност. Колкото по-тежки са проявленията, толкова по-висока е степента.

Остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност е едно от най-тежките нарушения на кръвообращението, животозастрашаващо състояние, което изисква спешно лечение, хоспитализация в интензивното отделение (отдел) и за предпочитане в болница с необходимите възможности за диагностика и лечение.

Острата сърдечна недостатъчност е усложнение на различни заболявания, състоящи се в нарушена циркулация на кръвта поради намаляване на изпомпващата функция на сърцето или намаляване на пълненето му с кръв.

Разграничават се първото остра сърдечна недостатъчност (de novo) при пациенти без известни нарушения на сърдечната функция, както и остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност.

От особено значение е разделението на острата сърдечна недостатъчност на систолична (невъзможност за изхвърляне на необходимото количество кръв от вентрикула) и диастолна (невъзможност за пълно запълване на вентрикулите с кръв), лява и дясна.

Причини за остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност може да усложни хода на много заболявания или състояния; неговите причини и механизми на развитие са различни.

Сред причините за това са: декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, механични усложнения на острия миокарден инфаркт (например: руптура на интервентрикуларната преграда, фрактура на хордата на митралната клапа, миокарден инфаркт на десния вентрикул, инфаркт на миокарда; белодробна артерия, хипертонична криза, сърдечна тампонада, аортна дисекция, генерична кардиомиопатия, обструкция на кръвния поток (стесняване на аортния отвор и циален отвор, хипертрофична кардиомиопатия, тумори, кръвни съсиреци), недостатъчност вентил (митрална или аортна), дилатативна кардиомиопатия, миокардит, сърдечно увреждане.

Некардиогенните причини включват: инфекции, особено пневмония, сепсис, недостатъчно придържане към лечението, обемно претоварване, тежък инсулт, хирургични и периоперативни проблеми, бъбречна дисфункция, обостряне на бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, анемия, лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, лекарствени взаимодействия), хипотиреоидизъм или хиперфункция на щитовидната жлеза, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Симптомите са разнообразни и зависят от причините за заболяването и степента на дисфункция на лявата или дясната камера. В зависимост от основните симптоми, острата сърдечна недостатъчност се разделя на лява вентрикуларна и дясна вентрикуларна недостатъчност, в някои случаи може да възникне в същото време и дясна и лява вентрикуларна недостатъчност (бивентрикуларна недостатъчност).

Бивентрикуларна недостатъчност се проявява с миокарден инфаркт с увреждане на дясната и лявата камера, с механични усложнения от остър миокарден инфаркт (руптура на интервентрикуларната преграда), миокардит и др.

Основната причина за остра лявокамерна недостатъчност е дисфункцията на миокарда на лявата камера (миокарден инфаркт, хипертонична криза, сърдечна аритмия). Характерни са следните симптоми: увеличава се недостиг на въздух, влошава се в легнало положение, до задушаване. Крайна проява на остра лявокамерна недостатъчност е кардиогенен шок.

Острата дясна вентрикуларна недостатъчност се проявява при белодробна емболия, миокарден инфаркт на дясната камера, сърдечна тампонада и астматичен статус. Основни симптоми: подуване и повишена пулсация на шийните вени, оток, разширен черен дроб.

Предвид гореизложеното, основните симптоми на остра сърдечна недостатъчност са: тежко, често дишане (повече от 24 в минута), шумно дишане - задух до задушаване. Изрично усилване на диспнея и кашлица в хоризонтално положение. Седящото положение и позицията с издигнатата табла облекчават състоянието на пациента. Когато дишате, можете да чуете влажни хрипове, прекъснати от кашлица, в крайната фаза има пяна от устата. Позата на пациента с ръце, опиращи се на коленете или седалката за улесняване на дишането.

Сърдечната недостатъчност може да се развие много бързо и в рамките на 30-60 минути да доведе до смърт на пациента.

Първа помощ

При поява на описаните по-горе симптоми е необходимо:

• извикайте линейка,
• да дадете на пациента седнало положение
• крака, поставени в топлина (бутилка за гореща вода, контейнер с гореща вода),
• измервайте кръвното налягане при систолично налягане над 100 mm Hg, за да дадете 1 таблетка нитроглицерин под езика или 1 инхалация под езика, в случай на подобрение на състоянието на пациента, повторете приема на нитроглицерин след 10 минути, след това на всеки 10 минути, докато пристигне линейката. Ако няма ефект отново, не давайте нитроглицерин,
• Опитайте се да успокоите пациента.

диагностика

Диагностиката започва с проучване за изясняване на възможните причини, последвани от преглед, където лекарят може да отбележи наличието на оток, подуване и пулсация на шийните вени, бледност на кожата, палпация разкрива увеличен черен дроб, влага на кожата, нарушения на ритъма, появата на допълнителни тонове и шумове в сърцето.

Провеждат се допълнителни изследвания за определяне на причината за остра сърдечна недостатъчност и се извършват лабораторни тестове:

  • клиничен кръвен тест (за определяне на наличието на възпаление, анемия),
  • общ анализ на урината (за оценка на състоянието на бъбреците).
  • Биохимичен анализ на кръвта: урея, креатинин (за оценка на функционалното състояние на бъбреците), трансаминази (за оценка на състоянието на черния дроб), нивото на калий, натрий (изключва електролитни нарушения, за оценка на бъбречната функция),
  • кръвна захар
  • тропонин (изключва увреждане на сърдечния мускул),
  • D-димер (в случай на съмнение за белодробна емболия),
  • газове с артериална кръв (с тежка сърдечна недостатъчност),
  • мозъчен натриуретичен пептид (про-BNP, увеличен при сърдечна недостатъчност).
  • Електрокардиограма (ЕКГ) в 12 води ви позволява да оцените сърдечния ритъм, наличието на миокардна исхемия.
  • Извършва се изследване на рентгенограма на гръдния кош, за да се оцени размерът и границите на сърцето, тежестта на стагнацията в белите дробове.
  • Ехокардиоскопия (ECHO-CS) е необходима за оценка на структурни и функционални промени в сърцето (състояние на клапаните, сърдечен мускул, перикард, диаметър на белодробната артерия, налягане в белодробната артерия, механични усложнения от миокарден инфаркт, сърдечни тумори и др.).

В някои ситуации може да се наложи да извършите коронарна ангиография - изследване на сърдечни съдове. При съмнение за белодробна емболия се извършва спирална компютърна томография и белодробна сцинтиграфия. Може да се изисква магнитно-резонансна визуализация, за да се елиминират дисекционните аортни аневризми.

На всички пациенти е показано денонощно наблюдение на кръвното налягане, пулсовата оксиметрия (определяне на хемоглобиновата кислородна сатурация), ЕКГ.

Лечение на остра сърдечна недостатъчност

Основната цел на лечението е бързото стабилизиране на състоянието, намаляването на задух. Най-добри резултати от лечението се постигат в специализирани отделения за спешна помощ.

Кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород), в тежки случаи може да изисква дихателна поддръжка, изкуствено дишане.

Медикаментозно лечение: морфинът е показан в ранния стадий на остра сърдечна недостатъчност, особено ако има болка, възбуда на пациента, нитропрепарати се дават преди пристигането на линейката, след което продължават интравенозно приложение. В зависимост от тежестта могат да се използват и други лекарства в началния стадий: венозен вазодилустер (натриев нитропрусид, нецит), диуретични лекарства (контур, тиазид-подобен), интратумни лекарства, подобряване на свиването на сърдечния мускул (добутамин), вазопресори (допамин). Препарати за предотвратяване на тромбоемболични усложнения (антикоагуланти).

При някои заболявания, свързани със сърдечна недостатъчност, е необходима спешна операция. Възможните хирургични методи включват реваскуларизация на миокарда, корекция на анатомични дефекти на сърцето (протези и реконструкция на клапаните), механични средства за временна поддръжка на кръвообращението (вътреаортна балонна контрапулсация).

Следващият етап от лечението след стабилизиране на състоянието включва прилагането на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или блокери на ангиотензин рецептори, бета-блокери и антагонисти на минералокортикоидните рецептори. С намаляване на свиваемостта на сърцето се предписва дигоксин (с изхвърляща фракция според ECHO-CS по-малко от 40%).

Преди изписването трябва да се предвиди, че остър период на сърдечна недостатъчност е преодолян, стабилен начин на употреба на диуретични лекарства е установен за най-малко 48 часа.

Средната продължителност на болничния престой е 10-14 дни. Продължете лечението (включително бета-блокери, АСЕ инхибитори или анти-ангиотензин рецепторни блокери, минералокортикоидни антагонисти) в амбулаторния стадий. След освобождаване от болницата пациентите се наблюдават от кардиолог по местоживеене. Навременната корекция на терапията, динамичното представяне на ЕКГ, ехокардиографията и контрола на лабораторните параметри (електролити, креатинин, про-БНП) спомагат за намаляване на броя на хоспитализациите на пациента и подобряване на качеството на живот на пациента.

Също така, лекарят ще даде конкретни препоръки за диетата, нивото на физическата активност, обясни необходимостта от приемане на лекарства, посочи възможните странични ефекти, отбележи състоянието, появата на който трябва да предупреди пациента.

Хранене: ограничаване на течността до 1,5–2 l / ден за намаляване на симптомите и задържане на течности. Теглото на ограничаване на течността (30 ml / kg телесно тегло, 35 ml / kg с телесно тегло повече от 85 kg) може да намали тежестта на жаждата, да наблюдава и предотвратява недохранването.

Яденето на здравословна храна: ограничаване на животинските мазнини в полза на ядене на домашни птици, риба (за предпочитане морска храна), но не повече от 2 пъти седмично, пресни зеленчуци, плодове, билки, морски дарове; отказ от пържени храни, предпочитание да се даде задушени и задушени, ако е необходимо, ограничаване на сол до 1 г на ден.

Не забравяйте да упражните контрол на теглото. Ако получите повече от 2 kg за 3 дни, консултирайте се с лекар.

Необходим е отказ от пушене и употреба на наркотици, възможна е умерена употреба на алкохол (препоръчва се пълно абстиненция при пациенти с алкохолна кардиомиопатия). В други случаи може да се прилага следното правило: 2 алкохолни единици на ден за мъже и 1 единица на ден за жени (1 единица = 10 ml чист алкохол, например, 1 чаша вино).

Необходими са ежедневна физическа активност, аеробни упражнения 30 минути на ден според условията (ходене на открито, скандинавско ходене).

Имунизирайте срещу грипни вируси и пневмококови инфекции, тъй като всяка вирусна или бактериална инфекция може да влоши състоянието.

По време на пътуване наблюдавайте и адаптирайте приема на течности, по-специално по време на полети и в горещ климат. Избягвайте нежелани реакции от излагане на слънце, докато приемате някои лекарства (например амиодарон).

Дават се и индивидуални препоръки, като лекарят информира пациента за възможните странични ефекти на предписаните лекарства.

Възможни усложнения

Самата остра сърдечна недостатъчност е усложнение на много заболявания и състояния. В хода на лечението на сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на ритъма и проводимост, могат да се появят тромбоемболични усложнения, прогресиране на заболяването до най-тежките форми (кардиогенен шок, белодробен оток) и внезапна сърдечна смърт.

перспектива

Прогнозата за сърдечна недостатъчност винаги се определя от заболяването, което е причинило развитието му. Сърдечната недостатъчност винаги е прогностична неблагоприятна. В рамките на една година умират 17% от хоспитализираните и 7% от амбулаторните пациенти със сърдечна недостатъчност. В 30-50% от случаите пациентите изчезват внезапно от тежки нарушения на ритъма.

Обобщавайки, бих искал да отбележа особеното значение на редовния прием на препоръчани лекарства на извънболнична фаза, придържане към здравословен начин на живот. Не забравяйте, че стриктното прилагане на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне повторното хоспитализиране и да се подобри качеството на живот на пациента.

Характерни симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност се изразява в неспособността на сърцето да осигури оптимален кръвен поток. Сърцето не може да се справи с една от ключовите си функции, в резултат на което органите и тъканите не получават необходимите хранителни вещества.

Общи характеристики и механизъм за развитие

Сърдечната недостатъчност се характеризира със слаба контрактилна активност на сърдечния мускул, така че по-малко кръв се доставя в артериите, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на тялото. Можете да живеете с това заболяване в продължение на много години, но то изисква спешно лечение, в противен случай са възможни сериозни усложнения: вероятно е белодробен оток, както и кардиогенен шок.

Тази патология е изключително разпространена и по отношение на броя на регистрираните случаи тя се конкурира добре с инфекциозни заболявания. Хората на възраст над 65 години са изложени на риск, но са открити и по-млади пациенти.

Сърдечната недостатъчност може да бъде от следните типове:

  • Хроничната (CHF) се формира за дълъг период от време и включва няколко етапа.
  • Остър (OCH) - за неговото развитие е доста малък период от време, той не е присъщ на стъпка по стъпка развитие.

Механизмът на развитие на остра сърдечна недостатъчност е, както следва:

  • миокард започва да се свива значително по-зле, отколкото в здравословно състояние;
  • артериите получават значително по-малко кръв, отколкото е необходимо, и това се случва при светкавична скорост;
  • кръвта започва да тече в тъканта много по-бавно, което води до повишаване на налягането в белодробните съдове;
  • постепенно се образува застой на кръвта, което води до образуване на оток.

Това състояние е сериозно и може да причини смърт на пациента.

Острата сърдечна недостатъчност често е съпътствана от аритмия и сърдечни пристъпи.

Сортове на сърдечна недостатъчност

Има два вида OCH, известни на медицината:

  • Права вентрикуларна недостатъчност. Причинени от проблеми в дясната камера, често в резултат на вродени малформации или инфаркти.
  • Левокамерна недостатъчност. Тя се причинява от патология на лявата камера, а десният продължава да функционира нормално. Лявата половина не може да се справи с кръвта, която идва отдясно. Следователно кръвта се застоява в малкия кръг на кръвообращението.

При миокарден инфаркт бивентрикуларната недостатъчност може да възникне, ако и двете вентрикули са засегнати или се разкъса интервентрикуларната преграда.

Разграничават се следните възможности на хода на острата сърдечна недостатъчност:

  • Белодробен оток. Това е пълнене на дихателните органи с течност, която се просмуква през стените на капилярите, което причинява липса на въздух и затруднено дишане.
  • Кардиогенен шок. Това е значително намаляване на контрактилитета на миокарда. Нивото на минутен и инсулт обем на кръвта се намалява, което дори растежът на съдовата съпротива не може да компенсира. Симптоматологията е следната: земен цвят на кожата, бърз пулс, чувство на страх, болка в гръдния кош с остър характер, преминаване в шията, ръце, лопатки. Пациентът се нуждае от спешна помощ.
  • Хипертонична криза. Повишено налягане, водещо до увреждане на органите. Ако пациентът вече има сърдечни дефекти, тогава рискът от летален изход е голям.
  • Остра декомпенсация на CHF. В такъв случай симптомите на OSN са имплицитно представени.
  • DOS с висока сърдечна мощност. Признаци на сърдечна недостатъчност са: тахикардия, кървене в кръвта в белите дробове, често повишено налягане.

Тези патологии са тежки и могат да причинят смърт на отслабения пациент. Ето защо посещението на лекар трябва да бъде незабавно след откриването на първите симптоми.

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Причините за хронична сърдечна недостатъчност са следните:

  • Патология на сърдечните клапи. Те водят до проникване на излишна кръв в камерите, което причинява тяхното претоварване.
  • Хипертония. Състои се от хронично високо налягане, дължащо се на дисфункция на регулиране на кръвния поток.
  • Разширената кардиомиопатия е разтягане на сърдечната кухина, което намалява отделянето на кръв в артериите.
  • Аортна стеноза. Просветът на аортата се стеснява, като причинява натрупване на кръв в лявата камера.
  • Тахиаритмия - бързо сърцебиене.
  • Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, което води до намаляване на неговата проводимост.
  • Болест на Базадоу - съдържанието на кръв във впечатляващ брой хормони на щитовидната жлеза, които засягат сърцето.
  • Инфаркт на миокарда, исхемична болест води до факта, че миокардът не се снабдява с кръв в необходимите количества.
  • Перикардит - възпалението на тази мембрана на сърцето не позволява нормално запълване на сърдечните камери.
  • Хипертрофичната кардиомиопатия е хипертрофия на стените на вентрикула, поради което нейният обем се стеснява отвътре.

Всички тези заболявания водят до отслабване на сърцето.

Основните причини за острата форма на заболяването

Причините за остра сърдечна недостатъчност могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • патологии и сърдечни дефекти;
  • болести, които не са свързани със сърцето.

Симптомите на остра сърдечна недостатъчност, причинена от патологии и сърдечни дефекти, са следните:

  • Тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия. Високото налягане в белодробните съдове води до силно пренапрежение на дясната камера.
  • Хипертонична криза. Спазъм на малките артерии, хранещи сърцето, се дължи на увеличаване на налягането. Така се появява исхемия. В същото време броят на сърдечните контракции бързо се увеличава, което води до претоварване на този орган.
  • Проблеми с интракардиалното движение на кръвта. Причините за тази патология могат да бъдат няколко: увреждане на сърдечния клапан, разкъсване на хорда, задържане на стените на клапаните.
  • Остри сърдечни аритмии. Палпитации стават чести, оттам и сърдечната недостатъчност.
  • Патология "тампонада на сърцето". Излишната течност се натрупва между листата на перикарда, докато сърдечните кухини не се свиват и нищо не пречи на пълното му намаляване.
  • Остър тежък миокардит. Често при хората възпалението на миокарда води до рязко намаляване на изпомпващата функция на сърцето и прекъсване на сърдечните ритми.
  • Инфаркт на миокарда. Може да доведе до смърт на сърдечни миокардни клетки поради остри нарушения на кръвообращението.
  • Брадикардия или тахикардия, водят до намаляване на свиващата функция на сърцето, има нарушение на ритъма на сърдечния ритъм.
  • Разкъсване на аортата. Това заболяване води до проблеми при изтичането на кръв от лявата камера и функционирането на сърцето.

В допълнение, БЗР може да предизвика физическо натоварване или емоционален шок, като се присъедини към хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми на сърдечна недостатъчност, причинена от други заболявания

Втората група заболявания, поради които настъпва синдром на остра сърдечна недостатъчност, не е свързана с работата на този орган. Те включват следните заболявания:

  • Атаки на бронхиална астма, по време на които липсва кислород и паника - те могат да причинят смущения в сърдечните ритми.
  • Претърпя инсулт. Заради него хармоничната работа на мозъка и сърцето губи.
  • Проблеми с пиенето. Прекалената алкохолна лудост води до чувствително нарушение на сърдечния ритъм.
  • Интоксикация. Често отрови, влизащи в тялото поради сепсис, или пневмония започват да отровят сърцето, намалявайки неговата активност.
  • Прекомерно очарование с неправилно избрани лекарства.

Всички тези проблеми могат да бъдат основната причина за остра сърдечна недостатъчност, поради което се нуждаят от незабавно лечение.

Следните рискови фактори могат да провокират появата на състояние на фона на горните заболявания:

  • захарен диабет;
  • наднормено тегло;
  • прекомерна употреба на алкохол и тютюн;
  • всяко сърдечно заболяване;
  • хипертония;
  • приемане на определени групи лекарства: антидепресанти, противоракови, хормони;
  • проблеми с щитовидната жлеза или хипофизната жлеза, в която има високо налягане.

Ето защо хората, които са наясно с проблемите си, трябва да бъдат особено внимателни и да се грижат за сърцето, като избягват прекомерни натоварвания и стрес.

Как да определим сърдечната недостатъчност?

Основните характеристики включват следното:

След като са забелязали такива основни признаци, трябва да се изследва и, ако е необходимо, да се лекува.

Симптоми на дясна камерна недостатъчност

Симптоми на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, дължаща се на застояла кръв в системното кръвообращение. Проявите на сърдечна недостатъчност ще бъдат както следва:

  • Бързо сърцебиене. Това се случва, когато кръвта нахлуе в съдовете на сърцето на коронарната артерия. Хората се характеризират с недостиг на въздух, чувство на тежест в гърдите, замаяност, пристъпи на тахикардия.
  • Подуване. Възникват поради няколко фактора: увеличава се пропускливостта на стените на капилярите, циркулацията на кръвта се забавя, течността се задържа в тъканите, натрупва се в крайниците и кухините на тялото. Освен това, подуването може да предизвика дисбаланс на метаболизма на водно-солевата система.
  • Подути вени на врата - подуване нараства с вдъхновение, което е свързано с повишено вътрешноракално налягане и проблеми с притока на кръв към сърцето.
  • Ниско кръвно налягане, причинено от намаляване на сърдечния дебит. Можете да го разпознаете чрез прекомерно изпотяване, бледност и загуба на сила.

Симптоматологията е доста сериозна, но в белите дробове няма застой.

Симптоми на лявата вентрикуларна недостатъчност

За да се определи острата сърдечна недостатъчност на лявата камера, е възможно чрез следните симптоми:

  • По време на сън се забелязват пристъпи на сърдечна астма: затруднено дишане с хрипове, задух, паника. Пациентът трябва да седне и да започне да диша с устата си, за да почувства подобрение. Но липсата на въздух се усеща за известно време - от няколко минути до два часа.
  • Кашлица. Първоначално тя е много суха, след което започва слюнка с розов цвят, без никакво подобрение.
  • Развитие на белодробен оток. Налягането в капилярите на белите дробове става високо, причинявайки течността и кръвните клетки да проникват в пространството около белите дробове и алвеолите. Това води до влошаване на газовия обмен, поради което кръвта не получава необходимото количество кислород. Пациентът започва да хрипва, дъхът му става кипящ, настъпва трудно, а броят на вдишванията расте. Чувствително напрежение на дихателните мускули.
  • В белите дробове се образува пяна. Течността, която попада в алвеолите, започва да се разпенва с всеки дъх, което води до разтягане на белите дробове, като при кашлица се освобождава пяна слюнка, която може да се освободи от устата и носа.
  • Болка в сърцето. Пациентите могат да имат болезнени усещания зад гръдната кост, често спазми дават на шията, лопатките, лакътя.
  • Проблеми с възприятието и възбуда. Проблемите с кръвообращението засягат работата на мозъка, което води до неадекватно поведение на пациента. Такива хора се характеризират с пристъпи на паника, страх от бърза смърт, те често се блъскат, което показва появата на кислородно гладуване.

Комбинацията от тези признаци предполага, че сърдечната недостатъчност се развива и е невъзможно да се отложи лечението.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

  • Недостиг на въздух - клинично проявление на липсата на кислород в мозъка, често предшествано от физически упражнения. Диспнея в покой - показател за сериозно пренебрегвано заболяване.
  • Трудности дори при незначителни физически натоварвания, чувство на слабост, болка в гърдите. Това се дължи на факта, че натоварването изисква допълнително кръвоснабдяване, а отслабеното сърце не може да осигури на тялото.
  • Подуване. Най-забележимо подуване на долните крайници, поради факта, че вените са претъпкани, и течността навлиза в междуклетъчното пространство, а след това се натрупва в кухините.
  • Цианоза. В случай на сърдечна недостатъчност, можете да наблюдавате бледостта на кожата с нюанс, който преминава в синьо, което се дължи на липсата на въздух. Особено синьо в назолабиалния триъгълник и върховете на пръстите.

В много отношения симптомите са подобни на признаците на сърдечна астма, поради което в някои случаи диагностицирането на състоянието е дори трудно за опитен специалист.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

Ако пациентът е заподозрян в остра сърдечна недостатъчност, определянето на неговия тип и симптоми се извършва чрез цялостен преглед, който се състои от няколко етапа:

  • На първия етап се извършва първичен преглед, който позволява на лекаря да открие цианоза, а също така се проверява честотата на пулса и налягането.
  • Следващият етап е слушане на сърцето. Често е трудно и е придружено от хрипове и шум.
  • След това се провежда ЕКГ (електрокардиография), която позволява да се идентифицират аномалии в работата на сърцето.
  • ECHO-CG с допплерография помага за получаване на подробна информация за състоянието на сърцето на пациента.
  • Рентгенова. Позволява ви да установите повишаване на кръвното налягане в съдовете и увеличаване на сърдечните отделения.
  • Изследването на кръвната плазма помага да се определи нивото на хормоните, които се произвеждат от миокардните клетки.

Само след цялостен преглед можете да поставите диагноза и да започнете лечение.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Ако в резултат от изследването се потвърди диагнозата на остра сърдечна недостатъчност, тогава пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение и се хоспитализира под постоянен надзор на лекарите.

Целта на действията на лекаря е да стабилизира състоянието на пациента и да намали задух.

Прилагат се следните видове терапия:

  • Вдишване с овлажнен кислород, което позволява на пациента да диша в най-тежките случаи.
  • Медикаментозно лечение. При развиване на заболяването е възможно да се използва морфин, за да се облекчи болката, като се използват нитропрепарати, както и други категории лекарства: диуретици, вазопресори, средства за подобряване на сърдечната честота.
  • В най-тежките случаи лекарите прибягват до хирургична интервенция, след което започва стабилизиране на състоянието на пациента.

Ако случаите не бъдат пренебрегнати, лечението ще изисква две седмици от болницата. За да се избегнат сериозните последствия от болестта, трябва да се вземат предписаните лекарства добросъвестно и да не се отказват от здравословния начин на живот. Това ще помогне за предотвратяване на втори пристъп на сърдечна недостатъчност. Лицата, склонни към сърдечни заболявания, трябва да изоставят лошите навици и да следват правилата за здравословно хранене.

Причини за остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност е патологична авария, която възниква поради драстично нарушаване на миокардната контрактилна активност. Сърдечната недостатъчност се характеризира с нарушения както в голямата, така и в белодробната циркулация, както и в интракардиалната патология. Болестта може да се развие както на фона на вече съществуващите сърдечно-съдови патологии, така и внезапно, без видима причина.

Какви са видовете остра сърдечна недостатъчност?

В зависимост от това от коя част на сърцето са започнали патологичните промени, те разпределят дясната вентрикуларна и лява вентрикуларна недостатъчност. Медицинската класификация се основава на вида хемодинамика, т.е. на способността на кръвта да циркулира през съдовете. Така кардиолозите се открояват от следните видове сърдечна недостатъчност:

Стагнационен тип - който на свой ред може да бъде:

  • Правокамерна - характеризира се със стагнация в цялото тяло, която се проявява под формата на генерализиран оток;
  • Ляв вентрикул - води до стагнация в белодробната циркулация. Това се проявява с развитието на изключително заплашващи и животозастрашаващи състояния - астма от сърдечен произход или белодробен оток.

Хипокинетичен тип или по друг начин - кардиогенен шок, който от своя страна може да се прояви като:

  • Аритмичен шок - възниква от сърдечни аритмии;
  • Рефлекс (болка);
  • Истинският кардиогенен шок - възниква при екстензивно увреждане на миокарда след инфаркт, усложнен от високо кръвно налягане или диабет.

Отделно, състояние, при което има рязко влошаване на представянето при хронична сърдечна недостатъчност. Той също така изисква спешна медицинска помощ.

Защо се развива остра сърдечна недостатъчност?

Целият набор от фактори може да се раздели на три групи:

  1. Увреждане на самия сърдечен мускул;
  2. Нарушения на сърдечно-съдовата система;
  3. Други патологии, които не са свързани със сърдечно-съдовата система.

Поражението на сърдечния мускул е на първо място сред факторите, провокиращи провал. Най-често кардиолозите говорят за следните точки:

  • Инфаркт на миокарда, който провокира масивна смърт на миокардните клетки, поради нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул. Колкото по-голяма е степента на увреждане, толкова по-изразени са симптомите на DOS. Инфарктът на миокарда е лидер сред причините за остра сърдечна недостатъчност и се характеризира с висока вероятност за смърт.
  • Миокардит.
  • Операции, извършвани на сърцето, и използването на системи за поддържане на живота поради изкуствено кръвообращение.

Има много заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят остра сърдечна недостатъчност:

  • Влошаване на хроничната сърдечна недостатъчност.
  • Патологични промени в сърдечната клапа и нарушаване на целостта на нейните камери.
  • Аритмии, които могат да бъдат свързани както с ускоряването на сърдечната честота, така и със свиването му.
  • Патологиите на дихателната система, при които се нарушава адекватното кръвообращение в малкия кръг. Те включват състояния като белодробна емболия, пневмония и бронхит.
  • Хипертоничната криза е аварийно състояние, причинено от рязко повишаване на кръвното налягане до индивидуално високи стойности.
  • Значително удебеляване на стените на сърцето.
  • Сърдечна тампонада, в която има патологично натрупване на течност в близките тъкани. Той притиска кухините на сърцето и пречи на нормалната му работа.

Не винаги БЗР се развива поради нередности в сърдечно-съдовата система. Понякога други фактори могат да допринесат за това, до злополука:

  • Различни инфекции, за които миокардът е един от целевите органи.
  • Инсулт в мозъчната тъкан, последствията от който винаги са непредсказуеми.
  • Екстензивно увреждане на мозъка или операция на мозъка.
  • Отравяне с наркотици или алкохол, включително хронично.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Трябва да се помни, че острата сърдечна недостатъчност е критично състояние, вероятността за смърт, в развитието на която е много висока. При най-малкото подозрение за неговото развитие, трябва незабавно да се обадите на линейка с молба за екип за кардио-реанимация.

Симптоми на дясна вентрикуларна недостатъчност:

  • Диспнея без физическо натоварване, която се задушава поради бронхоспазъм;
  • Болка в гръдната кост;
  • Цианоза на кожата или закупуване на жълтеникав оттенък на кожата;
  • Студена лепкава пот;
  • Подуване на вратните вени, разположени на шията;
  • Увеличен размер на черния дроб и поява на болка в десния хипохондрий;
  • Хипотония, лъжлив пулс, свързан с бързо сърцебиене;
  • Оток в долните крайници;
  • Натрупването на течност в коремната кухина.

Така че, очевидно е, че дясната вентрикуларна DOS се характеризира с преобладаване на общи симптоми.

Симптоми на лявата вентрикуларна недостатъчност:

  • Появата на недостиг на въздух, бързо се превръща в задушаване;
  • Сърцебиене и аритмии;
  • Тежка слабост и бледост на кожата;
  • Продуктивна кашлица с пяна, в която може да има следи от кръв, което води до розово;
  • Характерно хриптене в белите дробове.

За лявата вентрикуларна недостатъчност са характерни главно белодробни симптоми. Пациентът се опитва да седне, краката надолу по пода.

Диагностика на остра сърдечна недостатъчност

Трябва да разберете, че от целия списък на диагностичните методи лекарят избира тези, които са подходящи в тази ситуация. С бързото развитие на симптомите и повишената вероятност за фатален изход, трябва само да се фокусира върху клиничната картина.

Като цяло, при диагностициране на сърдечна недостатъчност, кардиолозите използват следните методи:

  • Анамнеза, включително фамилна анамнеза. Лекарят ще се интересува от отложени и хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и от злополуки или наранявания. Наложително е да кажете на кардиолога какво пациентът приема или приема, както и особеностите на начина на живот. Ако семейството е имало случаи на внезапна смърт от DOS или инфаркт, тогава това трябва да се докладва на лекарите.
  • Общ преглед на пациента, по време на който се измерва налягането, пулса, както и слушане на сърдечни звуци и бели дробове.
  • Електрокардиограмата е класически метод за идентифициране на признаци на аномалии в работата на сърцето.
  • Пълната кръвна картина също е включена в списъка на задължителните диагностични методи. Кардиологът ще се интересува от такива параметри като нивото на левкоцитите (повишено) и ESR (увеличено), което предполага, че има възпалителен център в тялото.
  • Анализ на урината - помага да се идентифицират не само възможните сърдечни заболявания, но и други заболявания, които могат да се развият в резултат на АХФ. Най-важните диагностични параметри са нивото на протеин в урината, както и белите и червените кръвни клетки (левкоцити и червени кръвни клетки).
  • Биохимичен анализ на кръвта - позволява да получите по-точна информация за здравето на пациента. Важни показатели за това изследване са нивото на общия холестерол, както и нивото на фракциите с висока и ниска плътност. Важен диагностичен знак е и нивото на глюкозата в кръвта.
  • Ехокардиография.
  • Определяне на нивото на AlAT и AsAt - високо специфични биомаркери, показващи възпаление на сърдечния мускул.
  • Рентгенография на гръдния кош, която позволява да се оцени размера на сърцето.
  • Коронарната ангиография е метод, който ви позволява визуално да оцените адекватността на снабдяването с кислород на сърцето. Той се състои в въвеждането на контрастно средство в коронарните съдове и последващата им визуализация.
  • MRI е най-новият изследователски метод, който ви позволява да получите картина на слоевите участъци на сърцето.

Лечение на остра сърдечна недостатъчност

DOS е животозастрашаващо състояние за пациента, така че незабавно трябва да се предостави квалифицирана помощ. Екипът от кардиореанитолози извършва следните дейности:

  • Възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, в случай на нарушение.
  • Възстановяване на нормален кръвоток в увредените съдове, ако е имало миокарден инфаркт. За да направите това, интравенозно се инжектират специални вещества, които разтварят кръвни съсиреци.
  • Спешна операция за възстановяване на целостта на сърдечния мускул, ако причината за остро хемодинамично разстройство е нейното скъсване.
  • Премахване на астматична атака, която причинява конгестивна дясна камерна недостатъчност.
  • Елиминиране на белодробната емболия (в случай на дясна камерна недостатъчност).
  • Кислородна терапия.
  • Седация на пациента и облекчаване на болката, за което най-често се използват наркотични аналгетици.
  • Симулация на миокардната контрактилна активност при използване на сърдечни гликозиди и кардиотоници.
  • Намаляване на обема на циркулиращата кръв чрез налагане на диуреза и ограничаване на водния режим (намаляване обема на циркулиращия флуид).
  • Подобряване на съдовата циркулация.

Трябва да се помни, че при наличието на най-малкото подозрение за развитието на DOS, трябва незабавно да се обадите на линейка. Забавянето на този въпрос е изпълнено със смъртта на пациента, особено когато става въпрос за мълниеносно развитие. В този случай лекарите нямат повече от половин час да провеждат всички мерки за реанимация.

Профилактика на остра сърдечна недостатъчност

Към днешна дата няма специфична профилактика на DOS. Всички дейности, препоръчани от кардиолози, се вписват в концепцията за "здравословен начин на живот" и се свеждат до следните препоръки:

  • Редовни рутинни прегледи с терапевт, кардиолог и други специалисти, в зависимост от наличието на хронични заболявания.
  • Завършване на пушенето и ограничаване на консумацията на алкохол. Ако пациентът е диагностициран с хронична сърдечна болест или други органи и системи, по-добре е да се елиминира напълно алкохола.
  • Контрол върху телесното тегло и постепенното му намаляване в случай на затлъстяване.
  • Показване на умерени упражнения, интензивността на които се избира в зависимост от здравословното състояние на пациента.
  • Премахване на стреса и други психо-емоционални претоварвания. Внимателно придържане към работа и почивка.
  • Спазване на принципите на здравословното хранене, т.е. изключване от хранителния режим на бързи въглехидрати и наситени мазнини, особено на животински произход.
  • Ежедневно самоконтрол на кръвното налягане.

Всичко за причините и превенцията на остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето губи способността си да поддържа органи с кръв.

Сега патологията е често срещана и се среща по-често при жените.

След това ще научите за основните причини и симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност, как да се предпазите от това сериозно заболяване и как да дадете първа помощ при атака.

Какви са източниците на болестта?

В случай на остра недостатъчност се наблюдава връзката му с увреждане на сърцето или срив в процеса на изпомпване на кръвта през съдовете. Следователно основните причини за остра сърдечна недостатъчност са:

При жените кръвното налягане се смята за основна причина, при мъжете се наблюдава коронарна артериална болест.

В действителност има много причини за развитието на остра сърдечна недостатъчност.

Този списък включва:

  • диабет тип 1 и тип 2;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • кардиомиопатия;
  • пиене на алкохол, пушене;
  • миокардит.

Ефекти от възрастта и рисковите фактори

Прогнозата за остър дефицит се влошава, ако сърдечната честота е значително нарушена. Засяга и пола и възрастта на пациента. Жените се възстановяват по-бързо от мъжете. В допълнение, има благоприятна прогноза за хора на възраст под 65 години, в сравнение с пациентите над тази възраст.

До 50 години, човек е по-вероятно да страда от сърдечни заболявания, отколкото жена. След този ход вероятността се изравнява. Сърдечните удари са редки при хора на възраст под 40 години.

Започвайки от 45-годишна възраст, при мъжете, острата сърдечна недостатъчност изглежда е водещата причина за смъртта. Жени - след 65 години.

Важно е! Исхемична болест при родители, баби и дядовци е голяма вероятност за развитие на патология при потомците.

Отбелязва се, че повече от половината смъртни случаи на фона на сърдечна недостатъчност са причинени от провокатори като:

  • Пушенето. Такова упражнение удвоява риска от развитие на сърдечен удар. Пушачите с дългогодишен опит, които престават да пушат, могат значително да подобрят здравето си;
  • Пасивен начин на живот. Физическата активност е необходима на всяка възраст. Упражненията се подбират индивидуално, но според стандарта 30-минутна разходка на ден е достатъчна, за да се поддържа здравето на човека;
  • Повишен холестерол. С леко увеличение на нивото, рискът от развитие на патология се увеличава няколко пъти. В този случай се препоръчва да се балансира диетата;
  • Хипертония. 50 милиона души имат повишен натиск. Заболяването протича без изразените признаци, отколкото представлява и представлява опасност;
  • Диабет. Хората с това заболяване са изложени на риск да напуснат този свят по-често, отколкото са болни без такава диагноза. Препоръчително е да се поддържа нивото на захарта в оптимален мащаб, да се промени начина на живот, да се приемат лекарства;
  • Алкохолът. Умерената консумация на силни напитки намалява развитието на остра сърдечна недостатъчност с 40%;
  • Затлъстяването. При над 20% наднормено тегло рискът от сърдечни заболявания се удвоява. Най-опасното място за натрупване на мазнини е корема.

Гледайте видеоклип за симптомите и причините за хроничния дефицит:

Кога да потърсите помощ: основните симптоми на болестта

Остра авария настъпва внезапно. В повечето случаи състоянието води до смърт на човек. Опасна патология се дължи на стагнация в определен кръг на кръвния поток, като по този начин се нарушава обменът на газ в белите дробове. Смъртоносният процес се проявява със следните симптоми:

  • внезапно задух;
  • сърцебиене;
  • суха кашлица;
  • внезапна слабост;
  • бланширане на кожата;
  • ниско кръвно налягане.

Пациентът трябва да седне и да виси краката си. Симптомите могат да се увеличат.

Първа помощ за мъж с изземване

При остър пристъп, 3 минути е достатъчно, за да се наруши камерната работа. Ако възникне такава ситуация, трябва да се предостави незабавна помощ. Хоспитализацията е задължителна, така че трябва да се потърси помощ веднага след появата на първите признаци.

Първо, незабавно извикайте линейката, успокойте пациента. Не бива да се паникьите сами, тъй като безпокойството само ще влоши състоянието на човека. Ако атаката е настъпила на закрито, се препоръчва да се осигури чист въздух. Развийте горните бутони на дрехите, като по този начин улесните дишането на пациента.

Преди пристигането на експертите се препоръчва жертвата да бъде поставена в полуседнало положение, което ще помогне на кръвта да се движи в краката. След няколко минути нанесете колан на ханша. Нитроглицеринът трябва да се постави под езика, лекарството да се повтаря на всеки 10 минути. Ако е възможно, контролирайте налягането.

Предлагаме ви да научите за първа помощ за инфаркт:

Превантивни мерки

Превенцията и корекцията на начина на живот ще спомогнат за намаляване на вероятността от развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Предпоставка е да посетите кардиолога два пъти годишно. Така че можете да идентифицирате проблема на началния етап.

Не можете да изложите тялото на интензивно физическо натоварване.

Това е особено вярно за неподготвени хора. Избягвайте мастни натрупвания, наблюдавайте храненето и приема на сол.

Препоръчително е да се разхождате всеки ден на чист въздух, да започнете да плувате. При постоянно пребиваване на закрито може да се развие хиподинамия.