Крампи на крака: причини, домашно лечение

Терминът "крампи на краката" в обикновения човек означава прекомерна сила и продължителност и неконтролирана воля за намаляване на отделните мускули, което се случва без видима причина и през нощта.

Най-често се появяват спазми в мускулите на долните крайници (спазми на стомашно-чревните мускули), по-рядко в мускулите на гърба или предната повърхност на бедрото. Мускулите на гръдния кош и корема, горните крайници и шията в процеса на възникване на съкращения от този тип се включват много по-малко. Като правило, гърчовете са доста болезнени, неприятни и лишават човек от способността да се движи самостоятелно или да извършва сложни координирани моторни действия.

Диференциална диагностика

Важно е! Конвулсивните контракции от описания тип са тетанични, т.е. силни и дълги, без периоди на релаксация.

Поради тази причина крампите на краката през нощта трябва да се различават от външно подобни, но различни по характер процеси, които включват:

• Епилептични пароксизми - имат огромно разнообразие от прояви, но в преобладаващата част от случаите мускулните групи на целия организъм участват в конвулсивния процес, забелязват се нарушения на съзнанието и периодът на конвулсии изпада от паметта на голям.
• Кореоидните мускулни контракции - най-често са проява на различни лезии на централната нервна система, като правило се наблюдават постоянно при пациент. Значително повишена тяхната тежест при промяна на физическото или психическото състояние на пациента. Най-вече те приличат на комбинация от постоянна гримаса с червените движения на ръцете, по-рядко - на краката.
• Tiki - прояви на психиатрична патология, изразени под формата на стереотипни контракции на лицевите мускули, понякога - неволно произношение на звуци или думи. Други мускулни групи рядко участват в процеса на свиване. Наблюдава се повишаване на интензивността на тиковете по време на възбуда и намаляване на покой или сън.
• фасцикулациите - представляват ритмичните бързи контракции на отделните мускулни снопчета повърхностни мускули. Има рядко, много дискомфорт, и дори повече, болката не носи. Най-често отразяват възбуждането на отделните моторни неврони.
• контрактури - по-малко от останалите приличат на конвулсии и представляват стабилна фиксация на крайника в неестествено положение при заболявания на опорно-двигателния апарат или централната нервна система.

Обърнете внимание! Нощните спазми в краката са една от проявите на доста широк спектър от заболявания, аномалии, функционални промени и реакции в организма.

Причини за крампи на нощните крака

Причината за конвулсивния синдром и краката в нощните крака, които обмисляме, може да бъде:

• дехидратация;
• промени в йонния баланс;
• липсата на движение;
• прекомерно упражнение;
• мускулна умора;
• еквиноварус;
• разширени вени;
• състояния на дефицит на витамин;
• ендокринни заболявания;
• латентна травма;
• локални възпалителни процеси.

Като правило, основната причина за спазми в краката е липсата на такива микро- и макроелементи като калций, магнезий и калий, които участват в транспортирането на нервните импулси от централната нервна система директно към самата мускулна тъкан. Ситуацията в този случай се влошава от липсата на витамини D и B.

Механизми на поява на крамни крампи

Всички тези причини провокират определени промени както в самия организъм, така и в някои части от него, което допринася за спонтанното появяване на припадъци.

Така, в резултат на прекомерно натоварване и претоварване на мускулите, се наблюдава намаляване на енергийно важните съединения, главно АТФ. В същото време, определени метаболити се натрупват в тъканите, предимно млечна киселина. В резултат на това процесът на релаксация на мускулните влакна се нарушава, което на фона на намален праг на възбудимост води до спонтанни спазми в краката през нощта.

Друг механизъм на развитие на крампи на краката е нарушение на нервната регулация на мускулите, което може да възникне в резултат на общата умора, приемането на определени лекарства, ендокринните нарушения. Резултатът от тези състояния е намаляване на прага на възбудимост на мускулите и тяхното намаляване в присъствието на дори слаби нервни импулси.

При наличие на разширени вени, тромбофлебит, заболявания на сърдечно-съдовата система, различни възпалителни процеси и честа травматизация, в условията на липса на кислород и хранителни вещества се наблюдава промяна в метаболизма на мускулната тъкан. Това допринася за появата на спонтанни конвулсии на стомашно-чревните мускули.

Кога се появяват спазми?

В преобладаващата част от случаите, крампите на краката, както и спазми в мускулите на долните крайници се появяват при хората през нощта.

Причината за това явление е в това, че през този период от деня всички процеси в тялото се забавят, тялото почива след натоварен ден. Органите, които продължават да се снабдяват с кръв на същото ниво, не са сърцето на покой, белите дробове, диафрагмата и мозъка. Всички останали, особено мускулите, са в спокойно състояние.

Ако, поради редица причини, местното кръвоснабдяване първоначално е намалено или има метаболитни нарушения, то в условия на още по-голяма хипоксия (липса на кислород в тъканите) спонтанни конвулсии могат лесно да се появят през нощта.

В допълнение, в съня активността на мозъка се увеличава, което се проявява с бързата фаза на съня с двигателна активност. При неблагоприятни условия дори леко възбуждане и активност на нервните клетки води до свиване и мускулен спазъм.

Служители на припадъци

Като цяло нощните спазми в крайниците на доста здрави хора често се появяват спонтанно и без видима причина. Този тип припадъци не изискват специални мерки, освен за спиране на гърчовете по време на неговото присъствие. В същото време значителен брой от случаите, изискващи помощ за дадено лице, не се явиха на равна основа - те бяха предшествани от определен неблагоприятен контекст.

Тези прекурсори включват:

• Принудителни промени във физическата активност. За хората, привикнали към заседналия или заседналия начин на живот, прекомерната физическа активност се превръща в фактор, който предизвиква затруднения. За активни и мобилни хора - продължително бездействие и липса на движение.
• Прекомерно психо-емоционален стрес. При някои чувствителни начини, тежкият стрес, тревожност или преживявания (положителни и отрицателни) могат да провокират появата на нощни спазми.
• Влошаване на съществуващите заболявания.Всички болести, вариращи от ендокринна патология и завършващи с тромбофлебит или разширени вени, могат да се влошат с времето. В такива моменти страда цялото тяло, а най-слабите места, в този случай, мускулите, страдат особено зле, което причинява спонтанна нощна конвулсивна активност.
• Извън сезона, дълъг престой в неблагоприятни климатични условия.Те се проявяват главно в общия и относителния дефицит на витамини и основни минерали, които пряко и косвено водят до появата на припадъци.

Крампи на крака по време на бременност

Много жени в периода на носене на дете се оплакват от появата на болезнени неконтролирани контракции на определени мускули на краката. Както казахме по-рано, основната причина за спазмите е липсата на магнезий, калий и калций. Излугването на тези елементи от тялото на бременна жена през първия триместър се дължи на токсикоза, придружена от хранителни разстройства и повръщане. Крампите на краката през втория и третия триместър на бременността най-често са свързани с повишена консумация на жизненоважни микроелементи от развиващия се плод.

Освен това, в късните периоди, увеличената матка става причина за гърчове на бременната жена, която изстисква долната вена кава, което затруднява изтичането на венозната кръв от краката. Особено влошаващо се състояние в позицията на склона.

Грешната диета и повишените енергийни нужди на бъдещото бебе водят до намаляване на нивото на глюкозата в тялото на бременната жена, което също може да предизвика развитие на крампи на краката. Ето защо, като профилактика на конвулсивен синдром, бъдещата майка трябва внимателно да наблюдава дневния режим и да гарантира, че диетата й е пълна и балансирана.

Първа помощ за кралчета от телета

Мнозина задават въпроса "Какво да направя, ако крамът намали крака?". Въпреки неочакваността, дискомфорта, който Ви се доставя, или болката по време на спазъм, не трябва да се паникьосвате, защото вълнението и тревогите допринасят за намаляване на свиването.

Като първа помощ при конвулсии на пръстите на краката и телесните мускули, трябва да се съберете възможно най-скоро и да изпълните следните стъпки:

1. Без бързане поставете двата крака на пода. Ако лежите, трябва да седнете и да седнете за няколко секунди. След това внимателно застанете на двата крака с цялото тегло, за предпочитане с опора.
2. Масажирайте засегнатата област. Това ще осигури прилив на кръв към спазъм на мускулната тъкан и последващата му релаксация.
3. Опитайте се да разтегнете свития и напрегнатия мускул.. Ако вашият теле мускул е тесен, стойте на петата и се опитайте да вдигнете чорапа нагоре. Друг вариант е да преместите крака назад с подкрепа за цялото стъпало и постепенното натоварване на телесното тегло. Третият метод на разтягане се счита за ръка над пръстите на краката.

Ако спазъм е докоснал предната част на бедрото, вземете вертикално положение, хванете глезена на свития коляно крак и дръпнете крака към задните части. Когато спазъм на мускулите на крака, седнете, изправете крака си, дръпнете палците си върху себе си. Когато мускулите на задната част на бедрото са тесни, вземете вертикална позиция, поставете една крачка напред и поставете възпаления крак върху петата, огънете здравото коляно и се наклонете върху него с ръце. Вземете таза назад и внимателно разтегнете пациента. Движението трябва да прилича на опит за изваждане на обувката от възпаления крак.

1. Стиснете спастичен мускул или го убодете с някакъв не-остър предмет. като писалки, вилици. Ножовете и иглите не трябва да се използват изобщо, но ако няма алтернатива, опитайте се да ги обработвате много внимателно.
2. След спиране на пристъпите, извършете движенията или леко масажирайте мускула.. Това ще я освободи максимално и ще предотврати конвулсии в бъдеще. Някои се стремят да изолират още краката, носейки топли клинчета или чорапи.

Кога трябва да помоля за помощ?

При здрав човек в повечето случаи такива единични нощни спазми в краката могат да се появят спонтанно и освен тяхното облекчение, обикновено не е необходимо нищо.

Важно е да знаете! Ако такива състояния започнаха да се появяват многократно при вас, това е сериозна причина да се консултирате с лекар за консултация и по-нататъшно изследване, за да се установи причината за пристъпите. В процеса на установяване на причината за вашето състояние, ще трябва да се консултирате с широк кръг специалисти, както и да се подложите на поредица от лабораторни и инструментални изследвания.

Ако нощни спазми започнаха да се появяват след началото на лечението, предписано от лекаря за съществуващото заболяване, възможно е нощните спазми в краката да са свързани с действието на едно или повече взети лекарства. В тази ситуация е необходимо да се свържете с лекуващия лекар възможно най-бързо, за да обясните ситуацията - не се изключва преразглеждане на лекарствената терапия или промяна в дозите на предписаните лекарства.

Предотвратяване на крампи на краката

Има редица препоръки, които могат да ви помогнат да намалите риска от припадъци през нощта. Основните превантивни мерки са насочени към общо укрепване и заздравяване на тялото и подобряване на мускулите на крайниците.

Списъкът от мерки за предотвратяване на развитието на крампи на краката включва:

• Нормализиране на нивото на физическа активност. Хората с намалена физическа активност трябва да избягват прекомерна умора, но не забравяйте, че определено ниво на стрес на мускулите е просто необходимо, тъй като спомага за подобряване на венозния отток, подобрява храненето и снабдяването с кислород на мускулната тъкан. Показано е, че хората с повишена физическа активност избягват периоди на пълна почивка, за да осигурят периодична мускулна релаксация.

• Нормализиране на водния баланс на тялото. Човек трябва да е внимателен към качеството и количеството на напитката, като дава предимство на чиста, артезианска вода. Количеството, което се пие, трябва да бъде в нормалните граници спрямо теглото, физическата активност и температурата на околната среда. Това е необходимо, за да се избегнат дехидратацията и появата на оток.
• Елиминиране на витаминния дефицит. Приемането на витамини и микроелементи спомага за нормализиране на метаболитните процеси в мускулите и води до намаляване на сериозността на съществуващите промени. В допълнение, това е чудесен начин да се избегнат гърчове по време на бременност.
• Масаж на мускулите на краката. Този вид директно механично действие подобрява кръвообращението и лимфния дренаж, спомага за подобряване на тонуса на вените. Самото масажиране на мускулната тъкан позволява на влакната му да рефлексивно се свиват и да се отпускат, т.е. по този начин се осъществява един вид мускулна тренировка.
• Успокояващи лекарства. Естествените билкови лекарства и други лекарства, които са възможно най-безвредни и леки в действието си, спомагат за облекчаване на умората, умората, повишената нервна възбудимост, стрес и други фактори, които пряко засягат възможността за крампи на краката.
• Спи в определена позиция. Много пациенти накрая намират оптималното положение на тялото в леглото, така че изобщо не се появяват гърчове или честотата им значително намалява. За някои това е позицията на корема с повдигнати пищяли. Другият е по-способен да спи, легнал по гръб с леко повдигане на краката.

Като правило, изброените мерки позволяват да се предотврати появата на конвулсивен синдром. Ако дори и след това продължавате да се безпокоите от мускулни спазми, трябва да се консултирате с лекар колкото е възможно по-скоро, за да се прегледате и да откриете точните причини за заболяването, както и избора на подходящо лечение за спазми на телесните мускули.

Можете да получите повече информация за спазмите в краката си, като гледате този преглед на видеоклипа:

Лекар терапевт, Совинская Елена Николаевна

28,245 Общо показвания, 1 днес

Спазми в краката. Причини, симптоми и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Спазмите са състояние на непрекъснато свиване на мускулите, което не може да бъде произволно отпуснато. Това състояние предизвиква силна болезнена реакция, защото по време на крампи на мускулите се наблюдава остра липса на кислород и хранителни вещества. В допълнение, за кратък период от време, той освобождава голямо количество отпадъчни продукти, които дразнят нервните окончания, причинявайки болка.

Според статистиката конвулсиите се случват поне веднъж в живота на всеки човек. Причината за възбудата те стават с честото повторение. В някои случаи припадъците са симптом на заболяване като епилепсия. В други случаи припадъците се развиват при здрави, на пръв поглед, хора.

Най-често конвулсиите се регистрират при хора, занимаващи се със следния вид дейност:

• спортисти;
• товарачи;
• Контролери за обществен транспорт;
• търговци на пазара;
• работници на водни фирми;
• плувци;
• хирурзи.

Интересни факти

• Крампите на крака са сигнал, че определена патология присъства в организма, което води до появата им.
• Студената среда увеличава вероятността от припадъци.
• При пушачите конвулсиите се появяват 5 пъти по-често, отколкото при тези, които не пушат.
• Подходящата първа помощ при конвулсии на долните крайници предотвратява повторното им появяване в 95% от случаите.

Как работят мускулите?

Мускулна структура

От гледна точка на човешката физиология, механизмът за свиване на мускулните влакна е явление, което отдавна е изследвано. Тъй като целта на тази статия е да подчертае проблема с крампите в краката, разумно е да се обърне специално внимание на работата само на набраздените (скелетни) мускули, без да се засягат принципите на гладкото функциониране.

Скелетният мускул се състои от хиляди влакна, а всяко отделно влакно, от своя страна, съдържа много миофибрили. Миофибрилът в прост светлинен микроскоп е лента, в която се виждат десетки и стотици ядра на мускулни клетки (миоцити).

Всеки периферен миоцит има специален контрактилен апарат, ориентиран строго паралелно на оста на клетката. Свиващият апарат е колекция от специални контрактилни структури, наречени миофиламенти. Тези структури могат да бъдат открити само с електронна микроскопия. Основната морфофункционална единица на миофибрилите, която има контрактилна способност, е саркомер.

Саркомерът се състои от редица протеини, основните от които са актин, миозин, тропонин и тропомиозин. Актинът и миозинът са оформени като нишки, преплитащи се. С помощта на тропонина, тропомиозина, калциевите йони и АТФ (аденозин трифосфат), актин и миозинови влакна се събират, което води до съкращаване на саркомера и следователно до цялото мускулно влакно.

Механизъм на мускулно свиване

Има много монографии, описващи механизма на свиване на мускулните влакна, в който всеки автор представя своите етапи в хода на този процес. Затова най-подходящото решение би било да се откроят общите етапи на образуване на мускулна контракция и да се опише този процес от момента на предаване на пулса до мозъка до момента на пълното свиване на мускула.

Съкращаването на мускулните влакна се извършва в следния ред:

1. Нервният импулс възниква в прецентралния gyrus на мозъка и се предава по нерва към мускулните влакна.
2. Чрез ацетилхолиновия медиатор се предава електрически импулс от нерва към повърхността на мускулните влакна.
3. Разпространението на пулса по цялото мускулно влакно и проникването му дълбоко в специалните Т-образни тубули.
4. Преход на възбуда от Т-образни канали към резервоари. Танките се наричат ​​специални клетъчни образувания, съдържащи калциеви йони в големи количества. В резултат на това отварянето на калциевите канали и освобождаването на калций в вътреклетъчното пространство.
5. Калцият започва процеса на взаимно сближаване на актиновите и миозиновите филаменти чрез активиране и преструктуриране на активните центрове на тропонина и тропомиозина.
6. АТФ е неразделна част от горния процес, тъй като поддържа процеса на сближаване на нишките на актин и миозин. АТФ допринася за отделянето на миозиновите глави и освобождаването на неговите активни центрове. С други думи, без АТФ, мускулът не може да се свие, защото не може да се отпусне преди него.
7. Тъй като актиновите и миозиновите влакна се събират, саркомерът се скъсява и самите мускулни влакна и целият мускулен контракт.

Фактори, влияещи върху мускулната контрактилност

Нарушаването на който и да е от горните етапи може да доведе до липса на мускулна контракция, както и до състояние на постоянна контракция, т.е. припадъци.

Следните фактори водят до продължително тонично свиване на мускулните влакна:

• прекалено чести импулси на мозъка;
• излишък на ацетилхолин в синаптичната цепнатина;
• понижаване на прага на възбудимост на миоцит;
• понижена концентрация на АТФ;
• генетичен дефект на един от контрактилните протеини.

Причини за спазми в краката

Причините включват заболявания или определени състояния на организма, при които се създават благоприятни условия за поява на припадъци на долните крайници. Има много заболявания и различни състояния, които могат да доведат до гърчове, така че в този случай човек не трябва да се отклонява от избраната посока, а напротив, трябва да се класифицират болестите според изброените фактори.

Прекомерни мозъчни импулси

Мозъкът, а именно неговият специален участък, малкия мозък, е отговорен за поддържането на постоянния тонус на всеки мускул на тялото. Дори по време на сън, мускулите не престават да получават импулси от мозъка. Факт е, че те се генерират много по-рядко, отколкото в будно състояние. При определени обстоятелства мозъкът започва да увеличава импулса, който пациентът усеща като усещане за скованост на мускулите. Когато се достигне определен праг, импулсите стават толкова чести, че държат мускула в състояние на постоянно свиване. Това състояние се нарича тонични конвулсии.

Спазми на крака, дължащи се на повишени мозъчни импулси, се развиват със следните заболявания:

• епилепсия;
• остра психоза;
• еклампсия;
• травматично увреждане на мозъка;
• вътречерепен кръвоизлив;
• краниален тромбоемболизъм.

епилепсия
Епилепсията е сериозно заболяване, характеризиращо се с появата на синхронни импулси в мозъка. Обикновено различните части на мозъка излъчват вълни с различни честоти и амплитуди. При епилептичен припадък всички неврони на мозъка започват да импулсират синхронно. Това води до факта, че всички мускули на тялото започват да се свиват неконтролируемо и се отпускат.

Има генерализирани и частични припадъци. Генерализираните припадъци се считат за класически и съответстват на името. С други думи, те се проявяват чрез свиване на мускулите на цялото тяло. Частичните конвулсивни припадъци са по-малко чести и се проявяват като неконтролирано свиване само на една мускулна група или на един крайник.

Има специален вид припадъци, наречени на автора, който ги описва. Името на данните конвулсии - Джексън гърчове или Джексън епилепсия. Разликата между този тип гърчове се крие във факта, че те започват като частичен припадък, например с ръка, крак или лице, и след това се простират до цялото тяло.

Остра психоза
Тази психична болест се характеризира с визуални и слухови халюцинации, причинени от много причини. Патофизиологията на това заболяване не е проучена достатъчно, но се предполага, че субстратът за появата на изкривени симптоми на възприемане е анормална активност на мозъка. При невъзможност за предоставяне на лекарствена помощ, състоянието на пациента се влошава драстично. Повишаването на телесната температура над 40 градуса е лош прогностичен знак. Често повишаването на температурата е придружено от генерализирани конвулсии. Конвулсии на долните крайници на практика не се срещат, но те могат да бъдат началото на генерализиран припадък, както в случая с по-горе споменатия гърч.

Освен това, пациентът може да се оплаче, че краката му са съборени поради нарушено възприятие. Важно е тази жалба да се приеме сериозно и да се провери дали е вярно. Ако крайникът е в състояние на конвулсии, мускулите му са напрегнати. Принудителното удължаване на крайника води до ранно изчезване на болезнени симптоми. Ако няма обективно потвърждение на гърчовете на долните крайници, оплакванията на пациента се обясняват с парестезии (чувствителни халюцинации), причинени от остра психоза.

еклампсия
Това патологично състояние може да възникне по време на бременност и представлява сериозна заплаха за живота на бременната жена и плода. При не бременни жени и при мъже, това заболяване не може да се появи, тъй като изходният фактор за неговото развитие е несъвместимостта на някои клетъчни компоненти на майката и плода. Еклампсията се предшества от прееклампсия, при която бременната жена повишава кръвното налягане, подуване и влошаване на общото благосъстояние. При високи стойности на кръвното налягане (средно 140 mmHg и по-високо), рискът от отлепване на плацентата се увеличава поради стесняване на кръвоносните съдове, които го захранват. Еклампсията се характеризира с появата на генерализирани или частични припадъци. Крампите на краката, както и в предишния случай, могат да бъдат началото на частично нападение на Джексън. По време на конвулсии се появяват остри контракции и релаксация на маточните мускули, което води до откъсване на мястото на плода и прекратяване на храненето на плода. В тази ситуация има спешна нужда от спешно лечение чрез цезарово сечение, за да се спаси живота на плода и да се спре кървенето на матката при бременна жена.

Травматична мозъчна травма
Травматичните мозъчни наранявания могат да причинят крампи на краката, но трябва да се признае, че това се случва доста рядко. Съществува модел, според който големината на лезията съответства на тежестта на гърчовете и продължителността на тяхното проявление. С други думи, мозъчната контузия с субдурален хематом е по-вероятно да причини гърчове, отколкото нормалното сътресение. Механизмът на припадъците в този случай е свързан с разрушаването на мозъчните клетки. В лезията се променя йонният състав, което води до промяна в прага на възбудимост на околните клетки и увеличаване на електрическата активност на засегнатата част на мозъка. Образуват се т.нар. Огнища на епилептична активност на мозъка, които периодично се освобождават от гърчове, а след това отново се натрупват заряд. Тъй като увредената зона се лекува, йонният състав на мозъчните клетки се нормализира, което неминуемо води до изчезване на фокуса и излекуването на пациента.

Интракраниален кръвоизлив
Вътречерепното кръвоизлив често е усложнение от хипертонична болест, при която аневризми (участъци на изтънената съдова стена) в крайна сметка се образуват в съдовете на мозъка. Почти винаги интракраниалното кръвоизлив е придружено от загуба на съзнание. При следващото повишаване на кръвното налягане, аневризма се разкъсва и кръвта влиза в мозъчната субстанция. Първо, кръвта притиска нервната тъкан, като по този начин нарушава нейната цялост. Второ, разкъсан съд за известно време губи способността да доставя кръв към определена част от мозъка, което води до кислородно гладуване. И в двата случая мозъчната тъкан се уврежда, директно или индиректно, чрез промяна на йонния състав на междуклетъчната и вътреклетъчната течност. Наблюдава се намаляване на прага на възбудимост в лезията на засегнатите клетки и образуване на зона с висока активност на припадъци. Колкото по-масивен е кръвоизливът, толкова по-вероятно е това да доведе до развитие на припадъци.

Мозъчен тромбоемболизъм
Контролът на това заболяване е изключително важен в съвременното общество, защото е причинен от заседналия начин на живот, наднорменото тегло, нездравословната диета, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Чрез различни механизми се образуват кръвни съсиреци (тромби) във всяка част на тялото, които растат и могат да достигнат доста големи размери. Поради анатомичните особености на вената на краката са най-често срещаното място за образуването на кръвни съсиреци. При определени обстоятелства кръвен съсирек се отделя и достига до мозъка, запушва лумена на един от съдовете. След кратко време (15-30 секунди) се появяват симптоми на хипоксия на засегнатата мозъчна област. Най-често хипоксията на определена част от мозъка води до изчезване на функцията, която осигурява, например, загуба на реч, изчезване на мускулния тонус и т.н. Крампите на краката се появяват по-често, когато кръвен съсирек затваря кръвоносните съдове, които захранват страничната част на прецентралната gyrus, тъй като тази част от мозъка е отговорна за доброволните движения на краката. Възстановяването на кръвоснабдяването на засегнатите лезии води до неговата постепенна резорбция и изчезване на припадъците.

Излишък от ацетилхолин в синаптичната цепнатина

Ацетилхолинът е основният медиатор, участващ в предаването на импулси от нерва към мускулната клетка. Структурата, която осигурява това предаване, се нарича електрохимичен синапс. Механизмът на това предаване е освобождаването на ацетилхолин в синаптичната цепка с последващия му ефект върху мембраната на мускулната клетка и генерирането на потенциал за действие.

При определени условия излишъкът на невротрансмитер може да се натрупва в синаптичната цепка, което неизбежно води до по-чести и тежки мускулни съкращения, до развитието на припадъци, включително долните крайници.

Следните състояния причиняват гърчове чрез увеличаване на количеството ацетилхолин в синаптичната цепка:

• предозиране на холинестеразни блокери;
• миорелаксация с деполяризиращи лекарства;
• дефицит на магнезий в организма.

Предозиране на холинестеразните блокери
Холинестеразата е ензим, който разгражда ацетилхолин. Благодарение на холинестеразата, ацетилхолинът не се задържа дълго в синаптичната цепка, което води до релаксация на мускула и неговата релаксация. Препаратите от групата на холинестеразните блокери свързват този ензим, което води до увеличаване на концентрацията на ацетилхолин в синаптичната цепнатина и увеличаване на тонуса на мускулните клетки. Според механизма на действие блокерите на холинестеразата се разделят на обратими и необратими.

Обратимите блокери на холинестеразата се използват предимно за медицински цели. Представители на тази група са прозерин, физистогимин, галантамин и др. Използването им е оправдано в случай на постоперативна чревна пареза, в период на възстановяване след мозъчен удар, с атония на пикочния мехур. Предозирането на тези лекарства или неразумната им употреба води първо до усещане за болезнена скованост на мускулите, а след това и до припадъци.

Необратимите блокери на холинестеразата по друг начин се наричат ​​органофосфати и принадлежат към класа на химическите оръжия. Най-известните представители на тази група са военните средства сарин и соман, както и познатият инсектицид, дихлорвос. Сарин и Соман са забранени в повечето страни по света като нечовешки тип оръжие. Дихлорвос и други подобни съединения често се използват в домакинството и причиняват отравяне в домакинството. Механизмът на тяхното действие се състои в силното свързване на холинестеразата без възможност за независимо отделяне. Свързаната холинестераза губи своята функция и води до натрупване на ацетилхолин. Клинично се появява спастична парализа на цялата мускулатура на тялото. Смъртта настъпва от парализа на диафрагмата и нарушаване на процеса на доброволно дишане.

Миорелаксация с деполяризиращи лекарства
Myorelaxation се използва при извършване на анестезия преди операцията и води до по-добра анестезия. Има два основни вида мускулни релаксанти - деполяризиращи и недеполяризиращи. Всеки вид мускулен релаксант има строги показания за употреба.

Най-известният представител на деполяризиращите мускулни релаксанти е суксаметониев хлорид (дитилин). Това лекарство се използва за кратки операции (до максимум 15 минути). След като излезе от анестезията с паралелно прилагане на този мускулен релаксант, пациентът чувства скованост на мускулите за известно време, както след тежка и продължителна физическа работа. Заедно с другите предразполагащи фактори, горното чувство може да се превърне в конвулсии.

Дефицит на магнезий в организма
Магнезият е един от най-важните електролити в организма. Една от функциите му е отварянето на каналите на пресинаптичната мембрана за обратното въвеждане на неизползван медиатор в края на аксона (централния процес на нервната клетка, отговорен за предаването на електрически импулс). При липса на магнезий тези канали остават затворени, което води до натрупване на ацетилхолин в синаптичната цепнатина. В резултат на това дори лека физическа активност след кратко време провокира появата на конвулсии.

Дефицитът на магнезий често се развива с недохранване. Този проблем се среща предимно с момичета, които се опитват да се ограничат до храна в полза на фигурата. Някои от тях в допълнение към диетата използват адсорбенти, най-известният от които е активен въглен. Това лекарство със сигурност е изключително ефективно в много ситуации, но неговият страничен ефект е отстраняването на полезни йони от тялото. При еднократно използване на гърчовете му не се случва, но при продължителна употреба рискът от появата им се увеличава.

Намален праг на възбудимост на миоцитите

Една мускулна клетка, подобно на всяка друга клетка в тялото, има определен праг на възбудимост. Въпреки че този праг е строго специфичен за всеки тип клетки, той не е постоянен. Това зависи от разликата в концентрацията на определени йони вътре и извън клетките и успешната работа на клетъчните помпени системи.

Основните причини за развитието на припадъци, дължащи се на намаляване на прага на възбудимост на миоцитите, са:

• електролитен дисбаланс;
• витамин недостатъци.

Електролитен дисбаланс
Разликата в концентрацията на електролити създава определен заряд на клетъчната повърхност. За да бъде клетката възбудена, е необходимо полученият импулс да е по-голям или по-голям от силата на заряда на клетъчната мембрана. С други думи, импулсът трябва да преодолее определена прагова стойност, за да приведе клетката в състояние на възбуда. Този праг не е стабилен, но зависи от концентрацията на електролити в пространството около клетката. Когато се променя електролитен баланс в тялото, прагът на възбудимост намалява, по-слабите импулси предизвикват мускулна контракция. Честотата на контракциите също се увеличава, което води до състояние на постоянна възбуда на мускулните клетки - конвулсии. Нарушения, които често водят до промени в електролитния баланс, са повръщане, диария, кървене, задух и интоксикация.

хиповитаминоза
Витамините играят изключително важна роля в развитието на организма и в поддържането на нормалния му работен капацитет. Те са част от ензими и коензими, които изпълняват функцията за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото. Недостигът на витамин А, В, D и Е засяга контрактилната функция на мускулите, а целостта на клетъчните мембрани страда и в резултат на това прагът на възбудимост намалява, което води до конвулсии.

Намалена концентрация на АТР

АТФ е основният химически носител на енергия в организма. Тази киселина се синтезира в специални органели - митохондрии, присъстващи във всяка клетка. Освобождаването на енергия се получава, когато АТФ се разделя на ADP (аденозин дифосфат) и фосфат. Освободената енергия се изразходва за работата на повечето системи, които поддържат жизнеспособността на клетките.

В мускулната клетка калциевите йони обикновено водят до неговото намаляване и АТР е отговорен за релаксацията. Ако приемем, че промяната в концентрацията на калций в кръвта рядко води до конвулсии, тъй като калцийът не се консумира и не се образува по време на мускулна работа, то намаляването на концентрацията на АТР е пряка причина за конвулсии, тъй като този ресурс се консумира. Трябва да се отбележи, че конвулсиите се развиват само в случай на крайно изчерпване на АТФ, което е отговорно за мускулната релаксация. Възстановяването на концентрацията на АТФ изисква определено време, което съответства на останалите след упорита работа. Докато се възстанови нормалната концентрация на АТФ, мускулите не се отпускат. Поради тази причина претовареният мускул е твърд на допир и твърд (трудно е да се изправи).

Заболявания и състояния, водещи до намаляване на концентрацията на АТР и поява на конвулсии са:

• захарен диабет;
• синдром на долната вена;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• разширени вени;
• тромбофлебит;
• атеросклероза;
• анемия;
• ранен следоперативен период;
• хипертиреоидизъм;
• прекомерно упражнение;
• плоско стъпало.

захарен диабет
Захарният диабет е тежко ендокринно заболяване, което води до серия от остри и забавени усложнения. Диабетът изисква пациент с висока дисциплина, тъй като само правилната диета и навременното лечение с необходимата концентрация могат да компенсират липсата на инсулин в организма. Въпреки това, без значение колко пациентът се опитва да контролира гликемичното ниво, той не може напълно да избегне повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Това се дължи на факта, че това ниво зависи от много фактори, които не винаги са контролируеми. Тези фактори включват стреса, времето на деня, състава на консумираните храни, вида на работата, която тялото извършва и т.н.

Едно от ужасните усложнения на диабета е диабетната ангиопатия. Като правило, при добър контрол на заболяването, ангиопатията се развива не по-рано от петата година. Има микро и макро ангиопатия. Механизмът на увреждащото действие е в поражението, в един случай, на главния ствол, а в другия - на малките съдове, които захранват тъканите на тялото. Мускулите, които обикновено консумират по-голямата част от енергията, започват да страдат от недостатъчна циркулация на кръвта. При липса на кръвообращение, в тъканите се подава по-малко кислород и се произвежда по-малко АТФ, по-специално в мускулните клетки. Според споменатия по-рано механизъм липсата на АТР води до мускулен спазъм.

Синдром на долната вена кава
Тази патология е характерна само за бременни жени и се развива средно от втората половина на бременността. По това време плодът достига достатъчно голям размер, за да започне постепенно да измества вътрешните органи на майката. Наред с органите, големите съдове на коремната кухина също са компресирани - абдоминалната аорта и долната кава на вената. Коремната аорта има дебела стена и също пулсира, което не позволява развитието на кръвна стаза на това ниво. Стената на долната вена кава е по-тънка и кръвният поток в него е ламинарен (постоянен, не пулсиращ). Това прави венозната стена податлива на компресия.

С нарастването на плода се увеличава компресията на долната вена. В същото време, циркулационните нарушения в този сегмент напредват. Има застой на кръвта в долните крайници и се развиват отоци. При тези условия храненето на тъканите и тяхното насищане с кислород постепенно намаляват. Тези фактори заедно водят до намаляване на количеството на АТФ в клетката и увеличаване на вероятността от припадъци.

Хронична сърдечна недостатъчност
Това заболяване се характеризира с неспособността на сърцето да изпълнява адекватно помпената функция и да поддържа оптимално ниво на кръвообращението. Това води до развитие на оток, като се започне от долните крайници и се повиши с напредването на развитието на сърдечната функция. В условията на стагнация на кръвта в долните крайници се развива дефицит на кислород и хранителни вещества. При тези условия, работата на мускулите на долните крайници значително намалява, дефицитът на АТР се появява по-бързо и вероятността от припадъци се увеличава.

Разширени вени
Разширената дилатация е част от изтънената венозна стена, която излиза извън нормалните контури на съда. Тя се развива по-често при хора, чиято професия е свързана с часове стоене на краката, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, при пациенти със затлъстяване. В първия случай механизмът на тяхното развитие е свързан с постоянно увеличаващото се натоварване на венозните съдове и тяхното разширяване. В случай на сърдечна недостатъчност се развива кръвна стаза в съдовете на долните крайници. При затлъстяване, натоварването на краката се увеличава значително, обемът на кръвта се увеличава, а диаметърът на вените е принуден да се приспособи към него.

Скоростта на притока на кръв в разширени вени намалява, кръвта се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които запушват същите тези вени. В такива условия кръвта търси друг начин на изтичане, но скоро високо налягане и там води до появата на нови варици. Това затваря порочния кръг, което води до прогресиране на застой на кръвта в долните крайници. Застой на кръвта води до намаляване на производството на АТФ и увеличаване на вероятността от припадъци.

тромбофлебит
Тромбофлебит е възпаление на венозния съд. Като правило, тромбофлебит придружава разширени вени, тъй като механизмите на тяхното образуване се припокриват. И в двата случая задействащият фактор е стагнацията на кръвообращението. При разширени вени тя води до разширени вени, а при тромбофлебит - до възпаление. Възпалената вена се компресира от оток и се деформира, което също страда от неговата пропускливост, утежнена стаза на кръвта и възпаление отново прогресира. Следващият порочен цикъл води до факта, че е практически невъзможно напълно да се излекува тромбофлебит и разширени вени чрез консервативни средства. При употребата на определени лекарства може да се намали възпалението, но не и изчезването на факторите, които го причиняват. Механизмът на припадъците, както и в предишни случаи, е свързан със застой на кръвта в долните крайници.

Атеросклероза облитерираща
Това заболяване е бич на страни с високо ниво на развитие, тъй като неговото възникване и тежест нараства с нивото на благосъстояние на населението. Именно в тези страни най-висок е процентът на хората със затлъстяване. С излишното хранене, пушенето и заседналия начин на живот се образуват атеросклеротични плаки по стените на артериите, което намалява пропускливостта на съдовете. Тяхната най-често локализация е илиачната, бедрената и подколенната артерии. В резултат на образуването на плаки, пропускливостта на артерията става ограничена. Ако по време на нормалното упражнение мускулната тъкан получи достатъчно кислород и хранителни вещества, след като товарът се увеличи, дефицитът им постепенно се оформя. Липсата на кислороден мускул произвежда по-малко АТФ, което след определено време, докато поддържа интензивността на работата, ще доведе до развитие на крампи на краката.

анемия
Анемията е намаляване на броя на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) и / или хемоглобина в кръвта. Червените кръвни клетки са клетки, съдържащи до 98% от хемоглобиновия протеин и той от своя страна е в състояние да свърже кислорода и да го транспортира до периферните тъкани. Анемията може да се развие по много причини, като остро и хронично кървене, нарушени процеси на узряване на червените кръвни клетки, генетичен дефект в хемоглобина, продължителна употреба на някои лекарства (пиразолонови производни) и много други. Анемията води до намаляване на газовия обмен между въздуха, кръвта и тъканите. Количеството кислород, доставян към периферията, не е достатъчно, за да се осигурят оптимални мускулни нужди. В резултат на това в митохондриите се образуват по-малко АТР молекули, а дефицитът му увеличава риска от припадъци.

Ранен следоперативен период
Това състояние не е заболяване, но заслужава голямо внимание, когато става въпрос за гърчове. Операциите на средна и висока степен на сложност, като правило, са придружени от определена загуба на кръв. В допълнение, кръвното налягане може да бъде изкуствено намалено за дълго време за конкретните етапи на операцията. Тези фактори, съчетани с пълна неподвижност на пациента за няколко часа операция, създават повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в долните крайници. Този риск се увеличава при пациенти с атеросклероза или разширени вени.

Следоперативният период, който в някои случаи отнема доста дълго време, изисква от пациента да спазва строга почивка на легло и ниска физическа активност. При тези условия кръвообращението в долните крайници е значително забавено и се образуват кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. Тромбите частично или напълно блокират притока на кръв в съда и причиняват хипоксия (ниско съдържание на кислород в тъканите) на околните мускули. Както при предишни заболявания, намаляването на концентрацията на кислород в мускулната тъкан, особено в условията на повишен стрес, води до появата на конвулсии.

хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е заболяване, свързано с повишено производство на тироиден хормон. Поради възникване и механизъм на развитие се различават първичен, вторичен и третичен хипертиреоидизъм. Първичен хипертиреоидизъм се характеризира с нарушение на самото ниво на щитовидната жлеза, вторично на нивото на хипофизната жлеза и третично на нивото на хипоталамуса. Увеличаването на концентрацията на тироксин и трийодотиронинови хормони води до тахипсия (ускоряване на мисловните процеси), както и до безпокойство и състояние на постоянна тревожност. Тези пациенти са много по-активни от здравите хора. Прагът на възбудимост на техните нервни клетки се намалява, което води до увеличаване на възбудимостта на клетката. Всички тези фактори водят до по-интензивна мускулна работа. Заедно с други предразполагащи фактори, хипертиреоидизмът може да предизвика гърчове.

Прекомерно упражнение
Непоносимото и продължително физическо усилие за неподготвен организъм определено е вредно. Мускулите се изчерпват бързо, консумират се целият запас от АТФ. Ако не дадете време на почивка на мускулите, за което е ново синтезирано известно количество от тези енергийни носители, то тогава при по-нататъшна мускулна активност е много вероятно развитието на припадъци. Вероятността им нараства многократно в студена среда, например в студена вода. Това се дължи на факта, че охлаждането на мускулите води до намаляване на скоростта на метаболизма в него. Съответно потреблението на АТФ остава същото, а процесите на неговото попълване се забавят. Ето защо често се появяват спазми във водата.

Плоски стъпала
Тази патология е неправилно образуване на арката на крака. В резултат, точките на въртене на крака са на места, които не са физиологично подходящи за тях. Мускулите на крака, разположени извън арката, трябва да понесат тежестта, на която не са предназначени. В резултат на това настъпва бързата им умора. Уморен мускул губи ATP и в същото време губи способността си да се отпуска.

Освен, че удря самото стъпало, плоската стъпка индиректно засяга състоянието на коленните и тазобедрените стави. Тъй като арката на крака не е оформена правилно, тя не изпълнява амортизационната функция. В резултат на това горните стави са по-разклатени и по-вероятно да се провалят, причинявайки развитието на артроза и артрит.

Генетичен дефект на един от контрактилните протеини

Тази категория болести е неизлечима. Утешително е, че честотата на заболяването в популацията е ниска и вероятността за проявление на болестта е 1: 200-300 милиона. Тази група включва различни ферментопатии и заболявания на анормални протеини.

Едно от заболяванията на тази група, проявяващо се с конвулсии, е синдромът на Турет (Gilles de la Tourette). Поради мутацията на специфични гени в седмата и единадесетата двойка хромозоми в мозъка се образуват анормални връзки, водещи до неволни движения на пациента (кърлежи) и викове (по-често нецензурни). В случая, когато кърлеж засяга долния крайник, той може да се прояви под формата на периодични припадъци.

Първа помощ за спазъм

Основната задача на човека, който помага при спазъм на себе си или на някой друг, е разпознаването на причината за спазма. С други думи, необходимо е да се разграничи дали конвулсията е проява на частичен епилептичен припадък или е причинена от някои други причини. В зависимост от механизма на развитие на припадъците има поне два алгоритма на грижа, които са коренно различни един от друг.

Първата отличителна черта на епилептичните припадъци е постановка. Първият етап е клоничен, т.е. се появяват редуващи се ритмични контракции и мускулна релаксация. Продължителността на клоничната фаза е средно 15-20 секунди. Вторият етап на епилептични припадъци е тонизиращ. Когато се появи дълъг мускулен спазъм, средно до 10 секунди, след което мускулът се отпуска и атаката завършва.

Втората особеност на епилептичните припадъци е зависимостта на техния външен вид от определени фактори, които са строго индивидуални за всеки пациент. Най-честите от тях са ярка трептяща светлина, силни звуци, определен вкус и мирис.

Третата особеност се проявява само при прехода на частични припадъци към генерализирани припадъци и се състои в загуба на съзнание на пациента при прекратяване на атаката. Загубата на съзнание често се придружава от неволно уриниране и изпразване на изпражненията. След като оживя, съществува феномен на ретроградна амнезия, при който пациентът не помни, че е претърпял атака.

Ако, съгласно горните критерии, пациентът има частичен пристъп на епилептични припадъци, той трябва първо да бъде поставен на стол, пейка или земя, за да се избегне нараняване в случай на възможен падане. След това трябва да изчакате края на атаката, без да предприемате никакви действия.

В случай на разпространение на конвулсии и преминаването им в генерализирана форма е необходимо пациентът да се постави настрани и да се постави одеяло или риза под главата му или да се закопчат с ръце, за да не се повреди по време на атака. Важно е да не се фиксира главата, а да се предпазва от удари, тъй като със силна фиксация съществува риск от колапс на шийните прешлени, което неминуемо води до смърт на пациента. Ако пациентът има генерализиран припадък, е също толкова важно да се повика линейка възможно най-рано, тъй като без въвеждането на някои лекарства вероятността от рецидивиращи припадъци е висока. В края на атаката трябва да се опитате да разберете какъв фактор може да предизвика атаката и да се опитате да го елиминирате.

Когато причината за припадъци не е свързана с епилепсия, трябва да се предприемат следните стъпки. Първо, трябва да дадете на крайниците повдигната позиция. Това осигурява подобрен кръвен поток и елиминира стагнацията. Второ, трябва да хванете пръстите на краката и да направите дорзалната флексия на крака (към коляното) на два етапа - първата половина да се огъне и да се освободи, след което отново бавно да се огъне колкото е възможно повече и да се задържи в това положение, докато пристъпите спрат. Тази манипулация води до принудително разтягане на мускула, който като гъба привлича богата на кислород кръв. Успоредно с това е полезно да се произведе лек масаж на крайника, тъй като той подобрява микроциркулацията и ускорява процеса на възстановяване. Нагласите и инжекциите имат разсейващ ефект и прекъсват рефлекторната верига, затваряйки болката от мускулен спазъм.

Лечение на припадъци

Лечение на чести припадъци

Лечението с припадъци е условно разделено на прекъсване на гърчовете и лечение, насочено към тяхната превенция.

Лечението се извършва само ако пациентът има частичен или генерализиран епилептичен припадък. В случаите на конвулсии от друг произход прекъсването им се извършва чрез манипулациите, посочени в раздел “Първа помощ със спазъм”.