Как да премахнем подуването при трофични язви?

Патогенетично лечение на варикозна болест при наличие на трофични язви включва елиминиране или отслабване на въздействието на основната причина за язва - анормален кръвен поток и венозна хипертония. Най-лесният начин за елиминиране на тези фактори е да останете в леглото с позицията на долните крайници, повишена над нивото на сърцето.

Успехът на лечението често зависи от естеството на язвата, а не от използваните средства. Ако има малка язва (2-3 см2), достатъчно е да останете в леглото с повишеното положение на крайника за 10-15 дни и локалното прилагане на безразлични средства за постигане на нейното лечение. В други случаи на разширени вени, с изразени трофични промени в меките тъкани, свързани лимфни дренажни нарушения, сенсибилизация на кожата към повечето локално прилагани лекарства, повтарящи се рецидиви на образуване на язва след аутопластични кожни присадки, лечение на трофична язва е труден проблем. Следователно, безразборната оценка на резултатите от лечението на трофични язви без индивидуална характеристика на пациента, язва и степента на нарушения на кръвния поток не може да служи като критерий за ефективността на даден метод.

Стартирани, трудно лечими трофични язви обикновено са резултат от нерационално използване на патентовани лекарства, мехлеми, които причиняват сенсибилизация на кожата и постоянен дерматит. Ето защо, дори и в специализирани болници, добри резултати в лечението на разширени вени в присъствието на трофични язви, като правило, се наблюдават в категорията на пациентите, които не са използвали преди това огромен арсенал от лекарства.

phlebolog.pro

Доктор Дробязго С.В.

Как да не се третират трофични язви

• Болести / трофични язви
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25023
• |

Лечението на трофични язви се извършва по различни методи. Предлага се безброй количество мехлеми и лекарства. Ефективността на повечето от тях не е доказана, ползите са силно съмнителни. Освен това ефективността на такива методи като хипербарна оксигенация, вакуумна терапия и много други практически не е доказана.

Лечението на венозни язви също е много печеливш бизнес. В продължение на десетилетия медицинската индустрия предлага огромна гама от специални превръзки, за да замени конвенционалните превръзки: абсорбент, гел, антисептик и др. Независими изследвания показват, че нито една от тях не надхвърля най-евтините и най-прости превръзки [28,29].

Терапията на трофичните язви има няколко цели [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• Първо, необходимо е да се елиминират оток, което до голяма степен определя успеха на лечението.
• Локалното лечение има за цел да ускори заздравяването на язвата, а също така включва грижа за кожата около язвата и елиминиране на дерматит.
• Предотвратяване на връщането (рецидив) на трофични язви

Компресионно лечение на трофични язви

Компресионната терапия е „златният стандарт” за лечение на трофични язви и венозна недостатъчност [23, 45] Това е най-ефективният метод за лечение, известен още от времето на Хипократ, но неговата ефективност е доказана от много съвременни изследвания. данни) ясно показват, че трофичните язви се лекуват по-бързо с компресионна терапия, отколкото без нея [45].

Лечението на трофични язви е възможно с помощта на няколко варианта за компресионна терапия:

• еластична компресия
• нееластична компресия
• прекъсващо (периодично) пневматично компресиране

При трофични язви компресионната терапия намалява подуването, подобрява венозния отток, насърчава заздравяването и намалява болката [23]. Компресионното лечение за 24 седмици позволява да се лекуват 30-60% от трофичните язви. През годината на лечение, 70-85% от трофичните язви са излекувани [22]. След заздравяването на язвата компресионната терапия предотвратява връщането на болестта [12, 24, 25]. Компресионното лечение обаче има и противопоказания - заболяване на артериите на долните крайници, сърдечна недостатъчност [19].

Не еластична компресия. Този тип компресия осигурява високо работно налягане по време на разходка, когато мускулите активно работят. Въпреки това, има доказателства, че само компресирането е недостатъчно. Нееластичните опции за компресиране включват превръзка Unna, цинково-желатинова превръзка или просто ниско еластични компресиращи превръзки [22, 26]. Този метод е известен от дълго време, неговата ефективност е без съмнение. Въпреки това анализът на Cochrane Library показа, че комбинираното използване на еластични и нееластични материали осигурява по-добър ефект от всеки от тях поотделно [45]. Недостатъкът на ниско еластичната превръзка е недостатъчната компресия, след като подуването спада и диаметърът на долната част на крака намалява.

Еластична компресия

Разликата в еластичната компресия е приспособяването на превръзката към променящия се диаметър на крайника и поддържането на необходимото налягане както по време на движение, така и при покой. Може да се използват еластични превръзки или трикотаж: чорапи, чорапи, чорапогащи. Компресията трябва да осигури градиент на налягането - по-стегната компресия в крака и долната част на крака, а в коляното и бедрото компресията трябва да бъде по-малка. При трофични язви налягането в долната част на крака трябва да бъде най-малко 30-40 mm Hg. И по-добре около 60 mm Hg. Чл. Трикотажът трябва да се премахне през нощта. Трябва да го промените 1 път на 6 месеца или по-често, тъй като с течение на времето тя губи свойствата си [2].

Еластичната превръзка (превръзка) е алтернатива на компресиращия трикотаж. Еластични превръзки се използват за нанасяне на превръзката. Неотдавнашен мета-анализ показа, че еластичната компресия е по-ефективна от ниско еластичната компресия [46]. За предпочитане е висока компресия. По-добре е да се нанесе многослойна превръзка, съчетаваща еластичен и нееластичен материал [23, 45, 47]. Недостатъкът на такова лечение на трофични язви е, че пренасянето изисква определени знания, умения и опит. Пациенти и мед. персоналът налага превръзка не винаги е правилна.

Периодична пневматична компресия

Прекъсващата или прекъсваща пневматична компресия се извършва чрез работа на помпата, която изпомпва въздуха в маншетите, поставени върху краката на пациента [7, 23]. Прекъсващата компресия е по-малко ефективна от постоянната компресия. Освен това, тя изисква скъпо оборудване. Освен това е необходима доста дълга имобилизация. Този метод се използва по-често при легирани пациенти и в случай на противопоказания за постоянна компресия [24, 40].

Повдигнати долни крайници

Повишеното положение на крайниците в комбинация с постоянна компресия е стандарт за лечение на трофични язви. Краката повишават нивото на сърцето, намаляват подуването, подобряват микроциркулацията и ускоряват заздравяването на язвата. Повишеното положение на долните крайници е ефективно, ако го задържите поне 30 минути 4 пъти на ден. Подобен режим е доста труден за поддържане в ежедневието [27].

Превръзки [палец = ляво

Лечението на венозни язви често включва използването на различни превръзки. Предполага се, че превръзките насърчават заздравяването, предотвратяват залепването на превръзки върху язвата и нараняването на тъканите. Медицинската индустрия предлага огромно количество превръзки. Цената може да бъде доста висока. Превръзките са хидроколоиди, пяна, хидрогел, просто неадхезивни, има и огромен брой мазила, гелове и пасти [14, 28]. Мета-анализ на 42 рандомизирани контролирани проучвания не показва никакви предимства на някои съоръжения за преобръщане в сравнение с други [29]. Освен това скъпите хидроколоидни превръзки не ускоряват заздравяването на язви в сравнение с конвенционалните евтини превръзки. Без ясни индикации за предимствата на скъпите превръзки, изборът на превръзка трябва да се основава на лекотата на използване и разходите [29].

Вакуумно третиране

Вакуумната терапия е да се създаде отрицателно налягане в областта на трофичните язви. Това намалява дълбочината и зоната на язвата [30]. Вакуумна терапия може да се използва за всякакъв вид рана. Въпреки това, няма ясни клинични доказателства, че методът ускорява заздравяването. Наличните данни са недостатъчни, за да се препоръча вакуумна терапия за лечение на трофични язви [30]. В допълнение, този вид лечение не може да се комбинира с компресия.

Медикаментозно лечение

Пентоксифилин (Trental) е инхибитор на тромбоцитната агрегация. Той понижава вискозитета на кръвта, което от своя страна подобрява микроциркулацията. Проучванията показват, че пентоксифилин в доза от 400 mg три пъти дневно подобрява резултатите от лечението на трофични язви. Това лекарство е ефективно, отново само в комбинация с компресионна терапия [31, 40]. Нейните странични ефекти включват чревни прояви - гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, киселини. В допълнение, пентоксифилин може да предизвика тахикардия, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни заболявания. Ефективността на Trental като монотерапия за трофични язви не е доказана.

Аспирин в доза от 300 mg на ден, в комбинация с компресионна терапия, ускорява заздравяването и намалява размера на язвата [32]. В случай на трофични язви се препоръчва Аспиринът да се приема непрекъснато, дори и след заздравяване на язвата, ако няма странични ефекти и противопоказания.

Iloprost е синтетичен простациклин, вазодилататор, който инхибира тромбоцитната агрегация. В едно проучване Iloprost, комбиниран със компресия, ускори заздравяването на венозни язви в сравнение с плацебо [33]. Въпреки това, лекарството е скъпо. Данните за ползите от него не са достатъчни, за да се препоръча за рутинна употреба при лечение на трофични язви [40]. В местната практика по-често се използва лекарство от същата група Vazaprostan. Той е ефективен при язви на артериалния произход (критична исхемия на долните крайници). Данните за употребата му при венозни язви също са недостатъчни.

Цинк - микроелемент с противовъзпалително действие. Скорошен мета-анализ, който включва 6 малки проучвания, не разкрива ползите от оралното приложение на лекарството при лечение на трофични язви [34].

Антисептици и антибиотици Бактериалната инфекция много често съпътства трофична язва и пречи на нейното лечение. Въпреки това неотдавнашен преглед на библиотеката Cochrane не разкри предимствата на системната употреба на антибиотици. Някои местни антисептици, като Betadine, Baktroban (Mupirocin), могат да ускорят заздравяването на язви, но в момента няма достатъчно данни [1]. Пероралните антибиотици за трофични язви се използват само в случай на трансфер на инфекция към подкожната тъкан и костната тъкан (остеомиелит), което е изключително рядко.

Хипербарна оксигенация

Хипербарна кислородна терапия се предлага също като допълнителен метод за лечение на трофични язви. Има противовъзпалително и антисептично действие. Има доказателства за успешното прилагане на този метод при диабетно стъпало, но за лечение на венозни язви ефективността не е толкова очевидна [35].

Хирургично лечение

Така наречените остри трофични язви (до 3 месеца) на фона на консервативно лечение излекуват 70-80% от случаите. Докато хроничните язви заздравяват в рамките на 6 месеца от лечението само в 20% от случаите [7]. В такива ситуации, когато консервативното лечение не дава желания ефект, е препоръчително да се разгледа хирургичен подход към лечението [48]. Хирургично лечение на трофични язви включва отстраняване на нежизнеспособни тъкани. Това може да стане с помощта на хирургически инструменти (ножици или кюрета), както и с използването на ензимни препарати. Изследвани са и биологични техники с използването на ларви (както във филма “Гладиатор”), но има само няколко висококачествени изследвания, които директно анализират ефекта от хирургичната рехабилитация и различни методи за такова лечение [36-40]. язви рядко изискват обширна тъканна ексцизия, необходимо е внимателно да се изследва пациентът за артериална недостатъчност. Трансплантация на кожата [thumb = ляво] Използва се за големи и персистиращи трофични язви.Автотрансплантацията е трансплантация на кожата на пациента.Алотранспланцията е присадка на кожата на друг човек (донор) и има еквиваленти на човешката кожа (изкуствена кожа) [41, 42, 49]. подуване на меките тъкани, което често се случва при венозни трофични язви.Резултатите са по-добри, ако се извършват кожни присадки след отстраняване на причината за венозна недостатъчност [40]. Въпреки това, има няколко сравнително висококачествени изследвания в Cochrane Library, потвърждаващи положителните резултати от трансплантацията на кожата [41].

Операции при трофични язви

Хирургичните интервенции при лечението на трофични язви имат няколко цели: елиминиране на венозен рефлукс, ускорено заздравяване и предотвратяване на рецидиви (връщане) на трофични язви.

Възможни са следните опции:

отстраняване на венозните вени

отворена или ендоскопска дисекция на перфораторна вена

аблация на перфораторни вени

стентиране на илиачна вена

отстраняване на разширени вени: флебектомия, минифлебектомия, стрипинг

склероза на разширени вени, притоци и перфоранти [19, 35, 40].

Въпреки големия брой проучвания за хирургично лечение на трофични язви, само няколко от тях могат да бъдат наречени качествени. В едно проучване, отстраняването на подкожните вени намалява броя на рецидивите през годината почти два пъти в сравнение с компресионната терапия [42].

В друго проучване, хирургичното лечение увеличава броя на язви, които заздравяват до 88%, докато броят на пристъпите в рамките на 10 месеца е само 13% [43]. В същото време няма доказателства, че хирургичното лечение ускорява заздравяването на трофични язви и превъзхожда лечението с наркотици [44].

Лечение на трофични нарушения на кожата на краката с подуване

Трофичната язва е дефект в кожата или лигавицата в резултат на недохранване в тъканите.

Появата на трофични язви е свързана с влошаване на храненето, иннервация и бактериално увреждане на кожата. По правило това е следствие от влошаването на хода на основното хронично заболяване.

Захарен диабет, хронична венозна недостатъчност, тромбофлебит, артериална атеросклероза на артериите на краката, алергичен дерматит, лимфни съдови нарушения с нарушена лимфна циркулация, изгаряния на долните крайници могат да провокират появата на трофични язви.

Преди началото на язвата пациентът се притеснява за подуване и болка в засегнатия крайник, парене и сърбеж и тежест в краката. Кожата на мястото на нараняване е опъната, лъскава, пурпурна или пурпурна, болезнена при палпация. С течение на времето се образуват заоблени или продълговати язви, които не лекуват дълго време и причиняват огромни страдания.

Трофичните язви са най-честото усложнение на хроничната венозна недостатъчност (CVI) и се срещат при 2% от населението в трудоспособна възраст в индустриализираните страни. При възрастни, честотата на трофичните язви достига 4-5%. Може да се каже, че лечението на трофични язви е един от най-важните медицински и социални проблеми на съвременното общество. Въпреки очевидния напредък в диагностиката и лечението на заболяванията на вените на долните крайници, разпространението на трофичните язви на венозния генезис остава един вид константа (1–2% от възрастната популация), открита в резултат на многобройни изследвания през последните 30 години. Декомпенсираните форми на заболяването по-често се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, но при повечето пациенти в по-млада възраст се появяват начални прояви на трофични нарушения на кожата и подкожната тъкан. Трофичните язви на долните крайници представляват реална заплаха за много аспекти на качеството на живот на пациентите. Те се характеризират с малка склонност към заздравяване и продължително рецидивиращо течение, което води до трайно увреждане на пациентите.

Как се образува трофична язва?

При поражение на средните и малки кръвни и лимфни съдове, те създават застой на кръв или лимфа. Нарушават се трофичността на тъканите и снабдяването с кислород. Разпадните продукти започват да разрушават нервните влакна и свързването на патогенната микрофлора влошава процеса.

При захарен диабет често се образуват трофични нелечебни язви на големия пръст и на крака. Поради намаляването на чувствителността и хиперкератозата, пациентът може да не забележи патологичния процес дълго време.

Когато тромбофлебит язви обикновено се формират на краката.

Причини за възникване на трофични язви са нарушения на венозната циркулация, произтичащи от варикозни и посттромбофлебитни заболявания. В резултат на клапна недостатъчност на подкожните, перфорационните и дълбоките вени, изтичането на кръв от крайниците се нарушава, образува се хронична венозна хипертония, която впоследствие инициира верига от патологични реакции, водещи до трофични промени и язви.

Образуването на венозни язви се появява, като правило, в няколко етапа. Първоначално се образува хиперпигментационен участък върху кожата на долната част на крака, обикновено в областта на медиалния глезен, чиято поява е свързана с отлагането на хемосидерин в дермата (продукт на разграждане на хемоглобина). След известно време, в центъра на пигментираната област, се появява уплътнена област от кожата, която придобива белезникав, подобен на лак външен вид, наподобяващ восък. Развива се така наречената "бяла атрофия" на кожата, която може да се разглежда като пред-язвено състояние.

В бъдеще минималната травма води до появата на трофична язва, която се затваря доста бързо, когато лечението започне бързо. В противен случай площта и дълбочината на язвата прогресивно се увеличават, перифокалната възпалителна реакция на меките тъкани се свързва - остър индуративен целулит. Възможна вторична инфекция с развитието на локални и системни гнойно-възпалителни усложнения.

Етапи на варикозно заболяване на краката, водещо до трофични язви

Когато се появи открита или затворена трофична язва, прогнозата винаги е отрицателна, ситуацията се влошава, главно поради използването на неправилно лечение.

Вече установихме, че основната причина за трофичните язви е варикозна болест.

Сега накратко разгледайте всички етапи на варикозното заболяване, които водят до образуването на отворени, тогава - отворени трофични язви, както и какви лечения най-често се препоръчват на всеки етап от заболяването.

Първи етап: ретикуларни вени и вени на паяк по кожата.

Този проблем е най-често срещан при жените (под въздействието на естествени естрогени, вътрекожните вени и капилярите се разширяват), когато ретикуларните вени и капилярите са разширени.

Лечението с наркотици може да бъде много разнообразно. Една от най-добрите възможности за лечение на паяковите вени е микросклеротерапията, по време на която се правят микроинжекции на лекарството Fibrovein. Успоредно с това е необходимо да използвате режим на компресия за няколко дни.

Втори етап: Разширени вени.

Разширени вени са основният симптом на разширени вени. Причината е ниският капацитет на клапаните на вените. В допълнение към естетичния дискомфорт, често се наблюдават бърза умора на краката, дискомфорт и "тежест в краката". В Европа най-ефективният метод (ефективността достига 100%) е ехосклеротерапия (прилагане на склеродукция под контрола на ултразвуков скенер). Една от съвременните склеропрепарати е фибровейн. Други методи за лечение на този етап на варикозна болест също заслужават внимание: лазерна, радиочестотна и хирургична терапия.

Трети етап: Значително подуване на краката.

На този етап от заболяването, освен лечението на разширени вени, е необходимо лечение, което има за цел да елиминира подуването на краката. За лечение могат да се използват диуретици и компресиращ трикотаж и пневмомасаж.

Четвърти етап: Началото на трофичните разстройства.

На този стадий на развитие на варикозна болест, метаболитните процеси се влошават рязко, в резултат на което кожата на долната част на крака става по-тъмна, удебелена, възпалителни форми и развитието на болестта става все по-необратимо. Лечението е подобно на предишните етапи.

Пети етап: открита или излекувана трофична язва.

Опасен стадий на заболяването, изискващ специално внимание и лечение. На този етап съществува много висок риск от повторно отваряне на язвата или първоначално откриване на трофична язва.

Шести етап: Открита трофична язва.

Най-опасната фаза на заболяването, изискваща незабавно и интензивно лечение както от вътре, така и отвън. Препоръчва се употребата на лекарства, които подобряват венозната и капилярната циркулация и премахват подпухналостта. В допълнение към всички предишни препоръки е необходим интензивен курс на лечение на отворена рана и нейното заздравяване. Най-ефективното лекарство за лечение и заздравяване на открити трофични язви от всяка сложност е Ируксол. Европейските хирурзи първоначално предписват Iruxol за лечение на трофични и други язви, тъй като употребата на това лекарство при лечение на всякакви сложни рани е близо до 100%. Употребата на Ируксол значително намалява времето за лечение и не изисква специални умения и познания, с изключение на препоръките на лекаря.

Точната диагноза и предписването на лечение ще помогнат на интервюто и прегледа на пациента. Необходими са общи изследвания на урината и кръвта. Изхвърлените язви от повърхността се изследват за чувствителност към антибиотици. Провеждане на ултразвукови и доплерови съдове на краката, ангиография.

Използването на мехлем Iruksol за лечение на открити трофични язви

Разликата между трофичните язви и други видове рани е, че лечението на открити трофични язви трябва да започне незабавно, за да се избегне инфекция с инфекцията и други по-сериозни усложнения. Намаляването или увеличаването на продължителността на лечението на трофичните язви също зависи от употребата или липсата на лечение за причините за трофичните лезии и варикозните усложнения като цяло.

Разликата между трофичните язви и други видове рани е, че лечението на открити трофични язви трябва да започне незабавно, за да се избегне инфекция с инфекцията и други по-сериозни усложнения. Намаляването или увеличаването на продължителността на лечението на трофичните язви също зависи от употребата или липсата на лечение за причините за трофичните лезии и варикозните усложнения като цяло.

Лечението на трофични язви е сложен и дълъг процес. Колкото по-скоро се забележат първите трофични промени, толкова по-успешно и по-бързо ще бъде лечението.

Основните принципи на лечение на венозни язви:

1. Използването на терапевтични компресионни трикотажни платки за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатия крайник.
2. Намалено венозно налягане.
3. Назначаването на ангиопротектори, антибиотици, антиалергични средства за перорално приложение.
4. Редовни тоалетни рани. Локално приложение на анестетични, антибактериални, лечебни мази.

Добър ефект при лечението на трофични язви има използването на мехлем Iruksol. Той има сложен ефект и не изисква използването на други местни средства. Маз Ируксол почиства раната от мъртвите остатъци, има антибактериално действие, ускорява заздравяването на язвата Ируксол е ефективен за всяка язва на кожата, независимо от местоположението.

В комбинирания си състав, мазта съдържа ензими, които разграждат мъртвата тъкан на кожата, лишават микробите от хранителната среда и антибиотикът хлорамфеникол има вредно въздействие върху патогенната микрофлора.

Как да се прилага Iruksol за лечение на трофични язви

Превръзките с Ируксол се нанасят в областта на трофичната язва 2 пъти на ден, въпреки че в първите дни е възможно превръзките да се променят по-често. Преди нанасянето на превръзката е необходимо да се изплакне или да се навлажни повърхността с физиологичен разтвор. Не трябва да се използват други решения. Цинкова паста може да се нанесе върху ръбовете на раната. Комбинацията от Iruksol с други лекарства е противопоказана. Лечението се извършва до пълно заздравяване на трофични язви.

Употребата на Ируксол е противопоказана при бременност, кърмене, кръвни заболявания и непоносимост към хлорамфеникол.

За да се предотврати появата на трофични язви, е важно да се провеждат ежедневни профилактични прегледи на крайниците, своевременно да се лекуват всякакви пукнатини, рани и ожулвания, както и да се провежда адекватно лечение на основното заболяване.

Трофични язви на краката

Трофични язви - дълбоки гнойно-некротични кожни лезии на крайниците, незараснали повече от 1,5 месеца. По-често засяга крака и долната част на крака. Размерите на язва варират в широк диапазон: от 1 см в диаметър до раната, която заема цялата повърхност на телето.

Тази патология не е независима нозологична форма. Развива се като усложнение на някои заболявания, се отличава с персистиращ курс и често се лекува само чрез операция.

причини

Язви се образуват на фона на тъканна хипоксия, причинена от нарушена микроциркулация, метаболизъм и иннервация на тъканите. Кожата става много уязвима и дори повърхностните микроповреждания водят до образуването на слабо заздравяващ дълбок дефект.

Влизането на вторична инфекция и застояването на кръвта допринасят за натрупването на токсини в засегнатата област, което ускорява развитието на некроза и прогресирането на патологията.

Какво причинява трофични язви по краката? Тези нарушения могат да се развият на фона на неблагоприятните ефекти от различни причини.

Има външни фактори, които могат да предизвикат образуването на язва. Те включват следните кожни лезии:

• рани (надраскване, порязвания, натъртвания);
• измръзване;
• термични или химически изгаряния;
• хронични възпалителни и алергични кожни заболявания (фурункулоза, екзема, дерматит);
• радиоактивно увреждане на кожата;
• залежава при продължителна неподвижност на пациента.

Причините за трофични язви на краката могат да бъдат усложнения от следните заболявания:

• хронична съдова недостатъчност - разширени вени, тромбофлебит, нарушения в артериалното кръвообращение поради стенотични процеси;
• ендокринологична патология - диабет, затлъстяване;
• хипертония;
• лимфостаза на всяка етиология;
• автоимунни заболявания;
• имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция;
• Лезии на ЦНС - увреждания на мозъка или гръбначния мозък, инсулти, дегенеративни заболявания на нервната система;
• инфекциозна патология (туберкулоза, сифилис);
• кръвни заболявания;
• отравяне с арсен, хром и тежки метали.

Често експертите посочват комбинация от външни и вътрешни фактори, които са довели до образуването на трофична язва.

симптоми

Как започва трофичната язва? Човек има оплаквания от умора при ходене, чувство на тежест в краката с леки усилия, останали в покой. Сърбеж на кожата, усещане за парене, пълзене в областта на крака или долния крак, спазми в мускулите на телето, особено през нощта.

При преглед лекарят открива следните първоначални признаци на трофична язва:

• пасти от меки тъкани на долните крайници;
• уплътняване, удебеляване на кожата на засегнатата област;
• обезцветяване на кожата в засегнатата област - нарастващо сивкаво или синьо-виолетово петно, наподобяващо лъскав хематом;
• повишена чувствителност в мястото на образуване на язва, остра болка с лек допир до нея;
• в областта на мястото може да има серозно-лигавични секрети по кожата.

С лека травма, претоварване и нервно изтощение, заболяването прогресира бързо. В центъра на мястото се образува място на атрофия на епидермиса с белезникав цвят, появява се кърваво изхвърляне.

Симптомите на трофична язва в разгара на заболяването са както следва:

• подчертано подуване на крака или крака; повече за подуване на краката →
• наличието на язвена лезия, склонна към бързо увеличаване и задълбочаване при липса на лечение;
• кървава гнойна секреция с неприятна миризма;
• мъчителна болка в краката, утежнена от усилие и през нощта, ограничаваща физическата активност;
• нарушения на общото състояние (треска, втрисане, умора, слаб апетит).

Язви се класифицират според причината за тяхното образуване.

Венозна трофична язва се среща в 8 от 10 пациенти. Причината е стагнация поради нарушена венозна циркулация. Трофичната язва на крака най-често се формира в долната трета на вътрешната повърхност на крака.

артериален

В основата на развитието на патологията при 20% от пациентите се наблюдават облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. Стенозата на артериите води до исхемия и некроза на меките тъкани на краката. Провокативните моменти най-често са наранявания или хипотермия на крайниците, използването на неудобни обувки.

Характеристики на този тип трофични язви: най-често се среща в напреднала възраст, човек има трудности при ходене по стълби и чувство на студ в крака.

При гледане - студено стъпало. Най-често се срещат малки язви с нагряване в петата, палеца и външната повърхност на стъпалото. Те имат овална форма, плътни ръбове, кожата около тях придобива жълт оттенък.

диабетик

Трофичната язва на краката е често усложнение на диабета. Характеристична локализация - палецът или нараняването в долната част на крака. Развива се при диабетна ангиопатия на фона на резки колебания в нивата на кръвната захар.

Характерни особености: намалена чувствителност в краката, изчезване на сухожилни рефлекси, бързо увеличаване на размера на дефекта, тенденция за развитие на некроза, резистентност към терапия.

невротрофичен

С увреждане на централната нервна система язви се намират в петите, върху ходилата.

Характеристики на невротрофични язви: малък размер и значителна дълбочина на рани (до костите), обилно гнойно изпускане с неприятна миризма при липса на болка.

хипертонична

Рядко се срещат, обикновено при по-възрастни жени с дългосрочна артериална хипертония.

Различават се в бавното образуване и едновременно на два крака, изразения болков синдром, висока честота на гнойни усложнения.

инфекциозен

Образува се на краката с пренебрегвани кожни заболявания на фона на нехигиенични условия и наслояване на вторична гнойна инфекция. Характеристики: полукръгла форма, малък размер и дълбочина.

Кой лекар лекува трофични язви?

Трофичните язви за разширени вени се лекуват от флеболози и съдови хирурзи. Пациентите с наличие на язвени дефекти на кожата от всякаква етиология подлежат на задължително хоспитализация, тъй като ефективното лечение на трофични язви е възможно само при стационарни условия. Необходима е комплексна терапия и динамично наблюдение.

Лекувайте трофичните язви у дома само в много ранен етап.

диагностика

Трофичната язва на краката е придружена от специфични оплаквания и има характерен външен вид при изследване. Основната задача на специалистите е да открият причината за заболяването. Само чрез установяване на етиологията на язвените лезии можете да назначите адекватна терапия.

Извършват се следните диагностични мерки:

1. Внимателно събиране на анамнеза и преглед от общопрактикуващ лекар, флеболог, ангиохирург.
2. Лабораторни методи: общи изследвания на кръв и урина, включително определяне на нивото на глюкозата, биохимичен анализ на кръвта, имунограма, бактериологичен анализ на язви и биопсия на биоматериали.
3. Инструментални методи: реовазография, ангиография с въвеждане на контрастни средства, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници (Доплер, дуплексно изследване).

лечение

Основните направления на терапията са ефектите върху основното заболяване, борбата срещу вторичната инфекция, стимулирането на заздравяването на повърхността на язвата.

Лечението на венозни язви зависи от следните фактори:

• причината за появата и продължителността на кожната лезия;
• възраст на пациента и наличие на съпътстващи заболявания;
• размер и дълбочина на дефекта на кожата, скорост на растеж;
• състоянието на кожата около язви.

Как да лекува трофична язва? Терапията е изключително сложна, сложна и дълга. Често се счита за подготовка за операция, тъй като консервативните методи не са много ефективни.

Ако операцията е противопоказана при пациент по някаква причина, целта на терапията е да се предотврати увеличаването и задълбочаването на дефекта.

В болницата, пациентът с трофична язва е снабден с легло, засегнатият крайник трябва да бъде в повишена позиция, за да се подобри кръвообращението и лимфната циркулация.

консервативен

Не е разработен универсален лек за трофични язви, еднакво ефективен при всички видове заболявания. Лечението на трофични язви на крака включва приемане на лекарства от различни фармакологични групи.

Как за лечение на трофични язви при разширени вени? Специалистите предписват комплексна терапия, която има за цел да спре възпалението и некротизирането на тъканите, да стимулира лечебния процес.

Използвани лекарства от следните групи:

1. Вазоактивни лекарства, включително флеботонични (Troxevasin, Detralex) и антитромбоцитни средства (Trombot-ass). Принос за разширяването на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, укрепване на стените на вените и намаляване на венозната стаза. Прочетете повече за Thrombos ass и неговите аналози →
2. Инфузионна терапия - разтвори на хемодез, реополиглукина със симптоми на интоксикация.
3. Деконгестанти. Нанасяйте по строги показания, периодично, под наблюдението на лекар. Когато бъдат получени, се следи съдържанието на електролити в кръвта.
4. Антибиотици - с инфекциозна етиология на язва или наслояване на вторична инфекция. Предлага се след изолиране на патогенния агент от секрецията на язвата и определяне на чувствителността му към антибиотици от различни групи.
5. Противовъзпалителни лекарства - при наличие на гнойни секрети, възпалителна реакция на околните тъкани и силно изразена болка.
6. Хипосенсибилизиращите лекарства намаляват секрецията на секрецията на повърхността на язвата.

Същите лекарства в различни комбинации се използват при лечението на трофични язви от всяка етиология.

В периода на регенерация се предписва антиоксидантна, метаболитна и имуностимулираща терапия - инжекции с мексидол, актовегин, аскорбинова киселина и витамини от група В.

Физиотерапията се използва за лечение на трофични язви. UHF се използва за повишаване на противовъзпалителните ефекти на лекарствата, електрофореза с разтвори на зарастване на рани, противовъзпалителни и съдови лекарства. Практикува се лазерно лечение, което намалява болката и възпалението.

В периода на регенерация и в следоперативния период се препоръчва ултравиолетово облъчване, озонотерапия, кал, хипербарна оксигенация, плазмен обмен.

Лечение на трофични язви на долните крайници допълва правилното хранене. За да се избегне увеличаване на подуването на краката, човек трябва да яде повече зеленчуци и плодове, да контролира количеството консумирана течност и да елиминира солени, пикантни, кисели храни. При диабета пациентите се хранят в съответствие с препоръките на ендокринолога и редовно следят нивото на глюкозата в кръвта.

Местна терапия

За да се почисти раната от гной и мъртва тъкан, тя се третира с дезинфектанти.

Използват се следните антисептици:

• воден разтвор на хлорхексидин;
• 3% разтвор на борна киселина;
• разтвор на калиев перманганат с определена концентрация;
• rivanola;
• ензими.

Как да се лекува трофични язви по краката, след като ги почисти от гной? За лечебни и ускорени белези на кожни дефекти се използват медицински мазила: Солкосерил, Ебермин, Актовегин. Ефективно е използването на специални превръзки и гъби с антибактериални, антисекреторни и лечебни ефекти (Allevin, Algipor, Geshispon).

Задължително е да се използва еластичен бинт, който се сменя при необходимост няколко пъти на ден. Той не само предпазва засегнатия участък от проникването на вторична инфекция и нараняване, но и помага за намаляване на подпухналостта.

Хирургична интервенция

Най-накрая можете да излекувате трофична язва на краката с помощта на операция. За да бъде операцията успешна, е необходимо да се извърши компетентна подготовка на пациента за предстоящата интервенция, да се постигне подобрено благосъстояние, стабилизиране на общото състояние и началото на заздравяването на раните.

В ангиохирургията са разработени следните методи:

• байпас за съдови заболявания;
• отстраняване на място на вена с разширени възли (флебектомия).

При наличие на големи по размер и дълбоки язви се извършва трансплантация на кожен клапан.

Народни методи

Въпросът за възможността за амбулаторно лечение на трофични язви се решава само от лекуващия специалист. С кратка продължителност на заболяването, малки единични рани, които са на етап регенерация, пациентът може да използва традиционни рецепти като допълнение към основната терапия.

Как за лечение на трофични язви у дома? Почистете повърхността на раната от остатъци от гной, тъй като забавя заздравяването. За тази цел се използват бульони от фармацевтична лайка, жълтурчета, последователност, невен.

След измиване на язвата, с разрешение на лекаря, се прилагат фармацевтични мазила, които помагат за облекчаване на възпалението и заздравяването, включително маз Вишневски, ихтиолов мехлем.

Възможно е да се лекува язвения дефект със златен сок от мустаци, да се направи превръзка с маз, приготвена на основата на прополис, черен орех, арника. Прилагайте компреси с прахообразни листа от зъбен камък, златни мустаци, кора от върба или дъб, които могат да се оставят за една нощ.

Невъзможно е да се разчита само на традиционната медицина, отхвърлянето на комплексното стационарно лечение може да доведе до животозастрашаващи последици.

усложнения

При напреднали случаи и при липса на активно лечение се появяват редица опасни усложнения:

• наслояване на вторична инфекция, вероятно еризипа;
• кожни заболявания (екзема);
• увреждане на костно-ставния апарат (артрит, периостит, контрактури);
• васкуларни нарушения (тромбоза);
• кожни тумори (в изключително пренебрегвани случаи).

Какво е опасно заболяване?

Язви са опасни поради бърза прогресия в тежки случаи на основното заболяване. В същото време те не само се увеличават по размер, но и стават многобройни, те могат да се сливат в обширна рана.

Също така, тази патология се отличава със следните характеристики:

• склонност към повтарящ се курс;
• резистентност към всички методи на лечение, с изключение на хирургично лечение, което може да има противопоказания;
• възможността за сепсис - с язви на венозния произход, гангрена - с диабетични язви, остеомиелит.

предотвратяване

Основното правило е да се консултирате с лекар във времето, когато се появят здравословни проблеми. След операцията, за да се избегне повторение, е важно да се спазват следните препоръки:

• ежегодно санаторно-курортно лечение в санаториуми на съответния профил;
• здравословен начин на живот, балансирано хранене и контрол на телесното тегло;
• отстраняване на продължителни статични натоварвания, преохлаждане на краката;
• редовна употреба на медицински трикотаж и еластична превръзка, особено при ходене;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар при захарен диабет;
• използване на удобни обувки, патерици и палки за намаляване на натоварването на краката;
• Разбира се приема на витаминно-минерален комплекс, препоръчан от лекар за укрепване на имунната система, антитромботични средства.

Язви се образуват като тежки усложнения при пренебрегвани заболявания. Те непрекъснато напредват, са устойчиви на терапия и често се повтарят. Само някои видове в началните етапи на развитие могат да бъдат лекувани с терапевтични методи. Лекува се у дома, без да се прибягва до медицинска помощ, това е невъзможно.

Прогнозата зависи от навременното лечение, внимателното прилагане на медицинските препоръки и лечението на основното заболяване, срещу което се появи язвата.

Трофична язва на краката: симптоми и лечение

Трофична язва (ulcus) - повърхностен дефект на кожата или лигавицата, който се характеризира с разпространението дълбоко в тъканите, продължително протичане (повече от 6 седмици) без заздравяване или с пристъпи. 95% от язви се намират на долните крайници, повече от 2 милиона души по света страдат от тях. Лезии на други области (ръце, глава, тяло) се появяват много по-рядко и не зависят от съдови патологии.

Причини за патология

Язви, свързани с нарушен венозен отток, се развиват в 70% от случаите, най-често се дължи на разширени вени. Второто място заема астеросклерозата - 8%, третата - язви при диабет - 3% от случаите. Други причини са тромбоза, нарушения на инервацията, хипертония, травма. Усложненията се срещат в 3,5% от случаите. Хиподинамия, изтощение, контактен дерматит, драскотини, синини, недостатъчност на венозни клапи и др. и кръвоснабдяване. Това е задължително придружено от хипоксия. Развиват се исхемия и некроза.

Когато проблемите с венозната циркулация се появяват по-често в долната част на краката. Те се появяват в следните случаи:

• с васкулит;
• механични наранявания в дома;
• изгаряния, екземи, измръзвания;
• за наркомани след инжекции;
• експозиция;
• отравяне с арсен и хром;
• дълго легло с постели;
• инфекции, кръвни заболявания, затлъстяване;
• лимфни разстройства - лимфангит, лимфостаза, лимфедем;
• колаген.

Определена роля играе наследствеността: ако някой от семейството има язва на кожата, нейното развитие в следващите поколения не е изключено. Предполага се, че това е вина на съединителната тъкан.

Класификация на заболяванията

Всички язви се разделят на дълбочината им на разрушаване:

• Клас 1 - най-горният слой е засегнат - дермата, това всъщност е ерозия;
• Степен 2 - лезията достига до подкожната мастна тъкан;
• Степен 3 - нарушен трофизъм, засягащ мускулите, сухожилията, костите с възможно проникване в ставите или вътрешните органи.

Язви се разделят по размер:

• до 5 см² - малки;
• до 20 см² - средно;
• големи - до 50 см²;
• гигантски - повече от 50 cm².

Механизъм за развитие

За появата на трофични язви са важни две неща: нарушение на кръвоснабдяването и инервацията и травмата, което формира първичното увреждане на кожата под формата на микротрек. Драскането води сред тях, което не е изненадващо: това е сърбеж, който причинява нарушения в кръвообращението и лимфата. В случай на микротравми винаги има възможности за вторична инфекция. Патогенната флора винаги е бърза в своето развитие, активира възпалението. Доминира стафилокок, който е известен със своята устойчивост към антибиотици. Други патогени също са прикрепени към стафилококи, докато имунитетът е значително намален. В резултат на всичко това възстановяването се забавя.

Трофичността се нарушава в засегнатите тъкани, развива се хипоксия, което допълнително влошава хода на заболяването; диабетна язва е особено опасна във всички отношения. При захарен диабет се натрупват окислени метаболитни продукти, увреждат се нервните влакна. При тези условия всяко, дори и най-малкото увреждане предизвиква процеса на възпаление под формата на лавина: репаративни процеси в раната не се случват. Площта и дълбочината на язви се увеличават; при присъединяване на вторична инфекция може да се развие интоксикация на целия организъм. Резултатът може да бъде сепсис и ампутация на крака.

Симптоматични прояви

Най-любимото място за язва е пищяла. Патологията на крака започва с появата на тъмно петно ​​по кожата, което също се нарича лак. Подкожната тъкан в резултат на засегнатите капиляри се възпалява, след това се развива тумор в областта на долната част на крака. Има оток, нощни спазми и болка в крака. Кожата започва да се сърби, на нея се появява венозната мрежа. Вените се сливат в едно червено-бордо, след което придобива пурпурен оттенък и се разпространява на голяма площ. Кожата се сгъстява, става лъскава, стегната и гладка. Чрез лаковото петно ​​се появява течност под формата на капки роса. Кожата е некротизирана.

Целият процес може да отнеме до 10 дни. Ще се образува язва, която ще започне да се развива. След кожата възпалението преминава през сухожилията, мускулите и периоста на пищяла. Pus започва да изтича от раната, появява се неприятна миризма. Неправилното или неадекватно лечение засяга лимфните съдове. При лимфостаза се развива елефантиаза, дори сепсис. Скоростта на заздравяване зависи от състоянието на кръвния поток около периферията на язвата. Ако е счупен, тогава дори ако причината за язвата бъде отстранена, тя няма да се излекува. Трудността на лечението и диагнозата е, че винаги има вторична инфекция.

Диабетна трофична язва

Диабетна трофична язва - в този случай трофичните разстройства се локализират върху големите пръсти, често след нараняване на зърната. Първо, нервните окончания умират, след което се губи чувствителността на кожата. Такива пациенти дори не усещат нищо, когато краката им попаднат във вряща вода. Болката се появява повече през нощта. За разлика от артериалните трофични язви, при диабет няма интермитентна клаудикация, раните са по-дълбоки и по-големи по размер. При диабет най-често се заразяват язви, включително гангрена и ампутация на крака.

Други видове

Артериалната язва е резултат от облитерираща атеросклероза. Провокирани от близки обувки, хипотермия, кожни микротрещини. Обикновено такава трофична язва на крака е малка, съдържа гной. Любима локализация - петата, палеца и външната страна на стъпалото. Прекъсващата клаудикация със сигурност ще се развие, за пациента е трудно да се изкачи и да слезе по стълбите. Има бърза умора, втрисане, нощна болка.

Хипертонични язви Martorell са много бавен растеж, рядко се появяват. Болестият синдром е силно изразен, устойчив, жените са по-засегнати след 40 години. Това, което отличава тези язви е, че те винаги са симетрични, разположени на външната страна на средната част на пищяла и лесно заразени.

При лезии на периферните нерви се появяват т.нар. Неврогенни язви - те са по-често локализирани върху петите и техните странични повърхности. Причината е нараняване на главата и гръбначния стълб. Заедно с тях може да се появи пареза и парализа на мускулите на крака, пръстите да загубят чувствителността си. Язви са като кратер, дъното на което често става кост, мускул, сухожилие. Техният размер е незначителен. Те натрупват гной и неприятна миризма.

При гнойни заболявания на меките тъкани (пиодерма, инфекции на рани след еризипел, флегмони, карбункули) могат да се образуват и пиогенни трофични язви. Това засяга по-ниските слоеве на населението поради техния начин на живот. Трофичните язви са овални, могат да бъдат множествени, плитки, покрити с дебел слой гной; около перифокалното възпаление. Причината е най-често коки. За дълго, упорито, с пристъпи. Посттравматични трофични язви се появяват след радиация, хирургични интервенции, механични и термични увреждания на кожата.

Към тази група принадлежат и пост-инжекционните язви при наркозависимите, като броят им нараства. Трофичните разстройства на фона на туморите заемат около 1,5% от случаите. Те се срещат по време на дезинтеграцията и язвата на тумора, които могат да бъдат локализирани не само в кожата, но и в меките тъкани и кости.

Възможни усложнения

Недостатъчното лечение на язви води до развитие на екзема, дерматит, пиодермия, флегмона, еризипела, гангрена. Може да се развие остеомиелит, периостит, тромбофлебит, артрит и артроза, сепсис, тетанус; ларвите на насекоми (мухи) могат да се утаят в язвата, под действието на агресивни средства, лечението на кожата може да причини злокачествено заболяване и рак на кожата. Такива скорошни усложнения заемат 3,5% от случаите, за злокачествено заболяване продължителността на язвата трябва да бъде най-малко 15-20 години. Агресивните агенти включват вишневски мехлем, в който има катран, и ихтиол маз, съдържащ нефтопродукти, и салицилова киселина, честа употреба на лазер и ултравиолетова радиация. Ако няма изцеление, язвата прогресира, тъканна хипертрофия се наблюдава над раната, се развива некроза и повишеното кървене е индикация за злокачествено заболяване.

За изясняване на диагнозата се извършва биопсия на ръбовете и дъното на язвата. Интересна гледна точка за миаза: някои са склонни да използват ларви на насекоми за почистване на раната със силно замърсяване на язвата. Този метод се нарича био-хирургия. Но е малко вероятно такъв метод да бъде широко разпространен.

Диагностични мерки

Основното в диагнозата е дефиницията на етиологията, тя е важна за избора на тактика на лечение. Трофичните язви на долните крайници имат такъв характерен вид, че разпитването на пациента и първоначалният преглед вече ги правят подозрителни. Нещо повече, локализацията на язвата също може да се каже много: ако язвата се намира в областта на медиалната глезена, тя е хиперпигментирана от заобикалящата кожа, мрежата от разширени вени - най-вероятно е въпрос на венозна недостатъчност. Язва на ходилото с липса на чувствителност на пръстите е невротрофична язва и др.

При съмнение се използват и други инструментални изследвания за диагностика: USDG, MSCT, MRI, дуплекс сканиране и функционални тестове. При остеомиелит най-добрият резултат ще бъде рентгеновото изследване, в случай на съмнение за туморно-хистологично изследване. При микроциркулаторни нарушения, лазерна флоуметрия и термометрия се използва реовазография. За идентифициране на вида на инфекцията се взема намазка от съдържанието на язвата за последваща микроскопия, така се определя съставът на микрофлората, неговото количество и чувствителност към антибиотици. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, се извършва хистологично изследване на крайните и дънни биопсии. С помощта на рентгеноконтрастна ангиография се откриват аневризми, запушване или стесняване на съдовете.

Лечение на трофични язви

За да се лекувате правилно, първо трябва да идентифицирате етиологията на язвата. За това лечение се извършва само след пълен преглед на пациента. Има консервативно и хирургично лечение на трофични язви на долните крайници. Медицински метод. Цел: намаляване на възпалението, укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, разреждане на кръвта за подобряване на притока на кръв. За тези цели предпишете лекарства: флеботоника, антиагреганти, антибиотици, НСПВС, ангиопротектори.

Отдава се голямо значение на локалното лечение на раната: първо се промива с антисептици, след което се прилагат медицински мехлеми. Като антисептици най-често се използват следните лекарства: фурацилин, калиев перманганат, хлорхексидин, в домашни условия се използват бульони от жълтурчета или лайка.

Използването на превръзки с медицински мехлеми (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). След почистването на раната започва процесът на оздравяване. За да направите това, използвайте други мехлеми със състав за заздравяване на рани. Необходимо е да се борави не само със самата рана, но и с околните тъкани.

Оперативни методи

Под анестезия се отстранява некротична тъкан и се затваря дефектът на кожата. Видове хирургични процедури: кюретаж или VAC-терапия (вакуумна терапия).

Ако язвата има среден размер, тя се затваря със собствените си тъкани, които всеки ден леко се затягат с 2-3 мм до пълно затваряне - това може да отнеме до 40 дни. Ако размерът на язвата е повече от 10 cm, нанесете кожата от други части на тялото. При извършване на всички предписани операции и горепосочените лекарства.

физиотерапия

Физиотерапевтични процедури се прилагат още на етапа на лечение:

1. Хипербаричната оксигенация намалява резистентността на патогените към антибиотици, пречи на тяхната жизнена активност и репродукция, насища тъканите с кислород. Нискочестотната ултразвукова кавитация подобрява ефекта на антисептиците и антибиотиците върху язвата, подобрява микроциркулацията и насърчава заздравяването.
2. Лазерната терапия облекчава възпалението, подуването, болката, стимулира репаративните процеси. Магнитната терапия облекчава болката и подуването, разширява кръвоносните съдове, подобрява трофизма. НЛО повишава имунитета, има антибактериални свойства, подобрява кръвообращението, разширява кръвоносните съдове, активира фагоцитите - ядат микроби.
3. Терапията с озон и азот (NO-терапия) елиминира хипоксията, насищайки се с кислород. Не се изключва използването на терапия с кал. Компресионните еластични превръзки се прилагат на всички етапи на лечението. За да направите това, най-често се използват специални фармацевтични гумени и плетени превръзки, които се променят ежедневно. Те могат да се мият и използват повече от веднъж. Те не позволяват да се развие оток, да се подобри изтичането на кръв и лимфа, като по този начин допринасят за микроциркулацията.

Домашно лечение е употребата на фурацилин, калиев перманганат, разтвор на борна киселина като антисептик. Използването на различни билки, прахове - всичко това трябва да се използва само след консултация с лекар.

Превантивни мерки

Трябва да се каже, че трофичните язви са склонни да се повтарят, така че профилактичното превантивно лечение трябва да се извършва два пъти годишно. Места на бивши язви, намазани с мехлеми на базата на жълт кантарион, невен или лайка, те са добре регенерирани тъкани. Винаги е необходимо да се следи здравето на вените, периодично да се носи компресия съгласно инструкциите на лекаря. Ако е възможно, трябва да извършвате умерено физическо натоварване - за това е необходимо лекуващият лекар да избере комплексната тренировка. Също така, превенцията ще бъде своевременно лечение на разширени вени, улеснена работа за такива пациенти: забрана за работа в горещи магазини, хипотермия, статични натоварвания на краката.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "трофична язва на крака" cnt = "8 = col =" 2 "shls =" true "] [ads-pc-5] [реклами тълпа-5]