logo

Електрическата ос на сърцето се отхвърля надясно: симптоми на проявление, диагностика, лечение

Работата на сърцето зависи от честотата на електрическите сигнали, идващи от клетките на нервната система.

Нарушаването на нервните импулси води до проблеми със сърдечно-съдовата система.

За да тестват функционирането на сърцето, лекарите насочват пациента към ЕКГ.

Според общия вектор на електрическите сигнали за един период на свиване, специалистът определя наличието или отсъствието на проблеми.

За здравото сърце се характеризира с диагонално подреждане на вектора, насочен надолу и наляво.

Ако има проблеми, векторът се отклонява, но отклонението от самата линия не се счита за диагноза, тъй като параметрите на оста за всеки човек са индивидуални.

При твърде тънки хора и юноши по време на периода на растеж, векторът на отклонение може да бъде деветдесет градуса. В малки и много пълни хора - до тридесет градуса.

Следните параметри влияят на аномалната позиция на вектора:

  • ВПС;
  • придобити аномалии на сърцето;
  • дясна или лява вентрикуларна хипертрофия;
  • сърдечен блок;
  • кардиомиопатия;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • белодробна болест;
  • астма.

Тези заболявания причиняват отклонението на електрическата ос вдясно.

Временните смущения в положението на оста могат да предизвикат следните явления:

  • онкология на коремните органи;
  • натрупване на течност в корема;
  • бременността.

Интерпретация на кардиограмата

Местоположението на електрическата ос на електрокардиограмата е основен критерий за изследване на сърцето.

Декодирането на данни е необходимо за диагностициране на риска от сърдечни проблеми при възрастни и деца.

Наклонът на оста показва вълната R в третия гръден кош или в първото олово.

Повишената му амплитуда показва ляво-дясно или дясно положение, което само по себе си не е аномалия, а само проявление на разстройство на сърдечно-съдовата система.

Отклонението на вектора от ляво или дясно показва камерна хипертрофия, за да се направи точна диагноза на пациента, изпраща се за тестове и хардуерно изследване:

Освен това, състоянието на пациента се изследва на ЕКГ под натоварване. Процедурата е необходима, ако отклонението на вектора се допълва от аритмия или исхемия.

Да се ​​определи състоянието на коронарните артерии чрез коронарна ангиография. Следните причини могат да причинят отклонението на оста:

  • исхемия;
  • запушени артерии;
  • белодробна стеноза;
  • предсърдно мъждене;
  • dmp при новородени;
  • белодробно сърце;
  • стесняване на митралната клапа;
  • запушване на белодробна артерия;
  • белодробна хипертония.

Ако не се лекува, блокирането води до инфаркт една или две години след запушване на кръвоносните съдове.

В допълнение, неправилната позиция на вектора е причинена от предозиране на антидепресанти.

Какво eos означава отхвърляне на правото в детето? Тази позиция на оста показва възможна вродена стеноза на артерията на белия дроб.

Аномалия пречи на нормалния кръвен поток и води до промяна в състоянието на миокарда при дете.

Дефектите се коригират при новородени, за да се предотврати развитието на тежки усложнения, които са фатални за кърмачетата.

Но не трябва да се диагностицира и да се паникьосва: при бебетата от първите три месеца от живота, отклонението на оста е причинено от естествени причини:

  • електрофизична и анатомична първична позиция на дясната камера;
  • промяна на позицията на сърцето в гръдния кош;
  • промяна в съотношението на активността на лявата и дясната камера.

Тези прояви изчезват, когато детето расте и не са симптом на проблеми.

Какво да направите, ако електрическата ос е отклонена надясно

Острото отклонение на оста може да доведе до проблеми с дясната камера. А кардиолог предписва допълнителни диагностични процедури и след това лечение.

Неправилната позиция на EOS може да показва развитието на дясната вентрикуларна хипертрофия, която ще изисква идентифициране на основния проблем и лечението, самото отклонение на оста не се лекува, не е заболяване.

Заболявания, които причиняват правоъгълната подредба на оста:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • придобито сърдечно заболяване;
  • хронична обструкция на белите дробове;
  • бронхиална астма.

Симптоми, съпътстващи заболявания, които причиняват отклонения на EOS:

  • персистиращо главоболие;
  • болка в гърдите;
  • подуване;
  • задух;
  • нощна кашлица.

Ако се появят симптоми, консултирайте се с кардиолог за диагностика и лечение.

Лекарят предписва лекарствена терапия за облекчаване на симптомите и възстановяване на хемодинамиката, в тежки случаи пациентът се изпраща за операция.

Консервативната терапия може да бъде допълнена с народни средства, отвари и билкови настойки.

Народни средства за лечение на дясна вентрикуларна хипертрофия

Ефективен лек за народните лечители е жълт кантарион. За да приготвите инфузията, трябва да вземете сто грама суха суровина до два литра вода и да ги задържите на слаб огън десет минути.

Настоявайте най-малко един час, след това прецедете, добавете няколко супени лъжици мед и пийте като чай половин час преди хранене. Инфузията трябва да се съхранява в хладилник.

Помага за възстановяване на хемодинамиката на смес от чесън и мед. В мед, добавете нарязан чесън в равни части и оставете на тъмно място за една седмица. Вземете десертна лъжичка преди хранене три пъти на ден.

Помага за справяне с правилното хранене на болестта, отхвърлянето на сладкарски сладкиши, животински мазнини, прекалено солени храни, бързи храни и консерви. Изисква пълно отхвърляне на цигари и алкохол.

Какво означава, ако EOS е отхвърлена надясно?

Дата на публикуване на статията: 06/29/2018

Дата на актуализирането на статията: 11/21/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Отклонението на EOS от десния регистър, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека погледнем по-отблизо защо това се случва и какви са нормалните числа.

Какво е EOS?

Когато дешифрирате електрокардиограма, един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор индиректно отразява позицията на този орган в гърдите.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които се разпространяват през проводящата система. При премахване на кардиограмата се записват електрически сигнали, които преминават в сърдечния мускул.

За удобство на измерванията, сърцето е схематично представено като триизмерна ос на координатите.

С пълното добавяне, импулсите образуват насочен електрически вектор. Проектиран е на фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Каква трябва да бъде нейната позиция в нормата?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му сърдечна маса тежи повече от дясната. Ето защо, електрическото възбуждане в лявата страна на органа е по-силно.

Графично, това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнете проекцията на вектора, то лявата страна на сърцето е в областта от +30 до +70 градуса. Това е нормалната стойност при възрастен.

Позицията на оста зависи, наред с други неща, от индивидуалните характеристики на физиологията.

Посоката на EOS се влияе от следните фактори:

  • Импулсна скорост
  • Способността на сърдечния мускул да намалява.
  • Характеристики на структурата на гръбначния стълб, гръдния кош, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се вземат предвид тези фактори, нормалната стойност на оста варира от 0 до +90 градуса.

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

  • Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
  • Междинно - от +15 до +60.
  • Вертикална - между +70 и +90. Това е типично за тънки хора с тесен гръден кош.
  • Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при индивиди с широк гръден кош с нисък растеж.

При новородените EOS често се наблюдава отдясно. От една до две години тя отива във вертикално положение. След като децата достигнат тригодишна възраст, оста обикновено приема нормална позиция.

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално, с увеличаване на масата на лявата камера.

Какво го кара да се измести надясно?

Рязкото отклонение на електрическия вектор от оста му понякога се причинява от процеси, протичащи вътре в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Въпреки това, най-често това означава наличието на нередности в работата на сърдечния мускул.

Промяната на оста може да настъпи по следните патологични причини:

  • Исхемична болест Възниква обструкция на артериите, които доставят кръв към миокарда.
  • Нарушаване на притока на кръв в клоните на белодробната артерия. Среща се в резултат на вазоконстрикция, която предизвиква натиск в дясната част на сърцето.
  • Инфаркт на миокарда. На фона на исхемичната болест се развива тъканна некроза поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Отворът между лявото предсърдие и вентрикула (стеноза) е стеснен, което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата хипертрофизация.
  • Запушване на белодробна артерия (тромбоза).
  • Аритмия - нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
  • Появата на хронична белодробна патология, при която има хипертрофия на дясното предсърдие и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича "белодробно сърце".
  • Ненормално развитие на миокарда, в който се наблюдава преместване на органа в дясната страна. В този случай електрическата ос се отхвърля.

Също така се наблюдава изместване на оста в дясно поради продължителната употреба на антидепресанти от трицикличната серия, в резултат на което организмът е силно интоксикиран. Това има отрицателен ефект върху работата на сърцето.

Когато EOS се отхвърли в дясната страна при новородените, то се счита за нормално.

Въпреки това, ако промяната е свързана с блокада на снопа на снопа Му (нарушение на преминаването на електрически импулс през снопове сърдечни клетки), тогава се извършва допълнително изследване на бебето.

Сърдечните патологии са вродени или придобити през целия живот, които се развиват в резултат на предишни сериозни заболявания или поради повишено физическо натоварване.

Например, професионалните спортисти често диагностицират увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на отклонение на ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и неговата посока са основните характеристики при декодирането на ЕКГ.

Интерпретацията на кардиограмата се дава от кардиолог. За целта той използва специални схеми и таблици, предназначени да определят компенсирането на EOS.

Диагностикът изследва QRS зъбите на електрокардиограма. Това е набор от символи, показващи синусовия ритъм на сърцето и показващ поляризацията на вентрикулите.

QRS зъбите характеризират тяхното свиване или релаксация. R - нагоре (положителен) зъб, Q, S - отрицателен или надолу. Q е преди R, а S е след него. На това основание кардиологът преценява как се измества оста.

Отклонението на електрическата ос на сърцето в дясно се случва, ако в третото олово, R е по-голямо, отколкото в първото. Ако най-високата амплитуда R е във втория проводник, EOS съответства на нормалната позиция.

Допълнителни диагностични методи

Ако пациент на ЕКГ има тенденция да измести EOS надясно, се извършва допълнително изследване, за да се направи точна диагноза.

По принцип този индикатор показва увеличение на масата на дясната страна на сърцето.

Използват се следните диагностични методи:

  • Рентгенова снимка на гърдите. Снимките значително увеличават сърдечния мускул, ако е така.
  • Ултразвуково изследване на сърцето. Методът позволява да се получи пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
  • Холтер мониторинг. Използва се в присъствието на синусова аритмия, тахикардия при пациент.
  • Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например на стационарен велосипед) - за определяне на коронарната болест.
  • Ангиография - разкрива нередности в работата на коронарните съдове.
  • MR.

Трябва ли да се тревожа и какво да правя?

Само по себе си, изместването на електрическата ос на сърцето не е болест, а само показва възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че хипертрофията на сърдечния мускул е една от основните причини за отклонението на сърдечната ос вдясно.

Ако се открие изместване на дясната страна, трябва да се извършат допълнителни изследвания. Въз основа на техните резултати лекарят ще предпише лечение, ако се установи някакво заболяване.

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не е заплаха за живота. Само силна промяна в ъгъла на вектора (до +900) може да алармира лекаря. С този индикатор може да настъпи спиране на сърдечната дейност. Пациентът веднага се прехвърля в интензивното отделение.

За да се избегнат сериозни последици, при наличие на EOS на предубеденост, се препоръчва всяка година да се преглежда от кардиолог.

Каква е електрическата ос на сърцето?

Медицинската концепция за "електрическата ос на сърцето" се използва от кардиолози, за да отрази електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на промените в биоелектричния характер, които се появяват в мускулната тъкан на сърцето по време на неговата контрактилна активност. Главният орган е триизмерен и за да определи правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), човешкият гръден кош трябва да бъде представен като система с някои координати, позволяващи по-точно определяне на ъгъла на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводимата система

Сърдечната проводимост е група от мускулна тъкан в миокарда, която е атипичен вид фибри. Тези влакна имат добра инервация, която позволява на тялото да синхронно се свива. Началото на контрактилната активност на сърцето се появява в синусовия възел, именно в тази област произхожда електрическият импулс. Затова лекарите наричат ​​правилния синус на сърдечната честота.

Произхождащ от синусовия възел, възбудителният сигнал се изпраща към атриовентрикуларния възел, след което преминава през снопа на Него. Този пакет се намира в отделението, блокирайки камерите, където е разделен на два крака. Краката, които се простират надясно, водят до дясната камера, а другата, която се втурва наляво, е разделена на два клона - задната и предната. Предният клон, съответно, е разположен в областта на предните зони на разпределението между вентрикулите, в пред-латералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на левия сноп от неговия клон се локализира в две трети от разделителната част, която разделя вентрикулите на органа, средната и долната, и задната и долната стена, разположени в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко отдясно на гърба.

Проводимата система е силен източник, даващ електрически сигнали, които правят основното тяло да работи нормално, в правилния ритъм. Изчислете всички нарушения в тази област могат само лекари, направете го сами няма да работи. Както възрастен, така и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този вид в сърдечно-съдовата система. Ако се появят отклонения в проводящата система на органа, оста на сърцето може да се смеси. Съществуват определени разпоредби на разпоредбите на този показател, с които лекарят установява наличието или отсъствието на аномалии.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на лявата камера обикновено е значително по-високо от това на дясната камера. Можете да намерите хоризонталния или вертикалния вектор на това измерване съгласно тези стандарти. Тъй като масата на тялото е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да се появят по-силно в лявата камера, и това показва, че EOS е насочен специално към този раздел.

Лекарите проектират тези данни на специално разработена координатна система, въз основа на която можем да заключим, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Всеки човек, дори дете, има индивидуални особености на тялото, негови собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира от 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейността на организма.

Какви са позициите на електрическата ос:

  1. полу-вертикална електрическа позиция на сърцето;
  2. вертикално насочено електрическо положение на сърцето;
  3. хоризонтално състояние на EOS;
  4. вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че всичките пет позиции могат да се появят при човек, който има добро здраве. Лесно е да се намери причината за такива черти, физиологията на хората обяснява всичко.

  • Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита форма на тялото и с нисък ръст, като тези индивиди също обикновено имат големи размери на гръдната кост. Този вид външен вид се нарича хиперстенен, а индикаторът за посоката на EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често представлява норма.
  • Диапазонът на вертикалната позиция на този индикатор варира в рамките на 70 или 90 градуса. Такъв EOS вектор се открива в лице с астенична форма на тялото, с стройна телесна структура и висок ръст.

Тъй като особеностите на образуването на тялото при хората са различни, изключително рядко е да се срещне с чисто хиперстенично или много кльощаво лице, обикновено тези видове структури се считат за междинни, а посоката на сърдечната ос може да се отклонява от нормалните стойности (полу-вертикално състояние или полухоризонтално положение).

В кои случаи говорим за патологията, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да показва наличието на заболяването в организма. Ако в резултат на диагностиката се открият отклонения на електрическата ос на сърцето в ляво, това означава, че човек има определени заболявания, особено хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става следствие от патологични процеси, в резултат на което кухината на този участък се простира и увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и остър наклон на EOS наляво:

  1. Исхемично увреждане на основния орган.
  2. Артериална хипертония, особено при редовно нарастване на налягането до високи тонометрични стойности.
  3. Кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
  4. Хронична сърдечна недостатъчност.
  5. Аномалии в аортната клапа, неуспех или стеноза. Патологичният процес на такъв вид може да има придобита или вродена природа. Такива заболявания причиняват срив на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
  6. Хората, занимаващи се с спортни дейности, също професионално и често идентифицират тези заболявания.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на оста на сърцето рязко наляво може да показва наличието на проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, обикновено възникващи по време на различни блокади. Какво е това и какво заплашва - ще обясни лекуващият лекар.

Често се диагностицира блокадата, намерена в левия крак на снопчето His, което се отнася и за патологията, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето в другата посока, дясната, говори за хипертрофия на дясната камера. Има някои заболявания, които предизвикват такова нарушение.

Какви заболявания водят до наклон на EOS вдясно:

  • Патологични процеси в трикуспидалната клапа.
  • Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
  • Белодробна хипертония. Това нарушение често се случва на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на емфиземните органи, както и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста в ляво, могат също да причинят местоположението на EOS с наклон вдясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерната хипертрофия. Само по себе си такова разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми при деца

На първо място, трябва да се отбележи позицията на EOS по време на носене на бебето от майката. Бременността променя посоката на този показател, тъй като има големи промени в организма. Бързо нарастващата матка оказва натиск върху диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което посоката й може да стане полу-вертикална, полугоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното му състояние.

Що се отнася до децата, те имат тази цифра варира с възрастта. Новородените бебета обикновено показват значително отклонение на EOS от дясната страна, което е абсолютно нормално. До юношеския период този ъгъл вече се задава. Тези промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете камери на органа, както и с промяната в положението на сърцето в гърдите.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно: от какво зависи, какво заплашва и какво да прави

Електрическата ос на сърцето е важен показател за сърдечна дейност. При много пациенти се наблюдава промяна в електрическата ос - смяна на дясно или на ляво. Как да определим позицията си, какво влияе на промяната в EOS и как е опасна тази патология?

Електрокардиография като метод за определяне на EOS

За регистриране на електрическата активност на сърцето в кардиологията се използва специален метод - електрокардиография. Резултатът от това изследване се показва като графичен запис и се нарича електрокардиограма.

Процедурата за отстраняване на електрокардиограмата е безболезнена и отнема около десет минути. Първо, електродите се нанасят на пациента, след като предварително са били смазани повърхността на кожата с проводящ гел или чрез поставяне на марлени салфетки, навлажнени със солен разтвор.

Електродите се наслагват в следната последователност:

  • на дясната китка - червена
  • на лявата китка - жълта
  • на левия глезен - зелен
  • на десния глезен - черен

След това се прилагат шест гръдни електрода в определена последователност, от средата на гърдите до лявата аксиларна кухина. Електродите се фиксират със специална лента или се монтират на вендузи.

Лекарят включва електрокардиограф, който записва напрежението между двата електрода. Електрокардиограмата е показана на термична хартия и отразява следните параметри на работа и състоянието на сърцето:

  • степента на свиване на миокарда
  • систематично сърцебиене
  • физическото състояние на сърцето
  • увреждане на сърдечния мускул
  • електролитни аномалии
  • нарушение на сърдечната проводимост и др.

Един от основните електрокардиологични параметри е посоката на електрическата линия на сърцето. Този параметър ви позволява да откривате промени в сърдечната дейност или дисфункция на други органи (бели дробове и др.).

Електрическата ос на сърцето: дефиниране и влияещи фактори

За да се определи електрическата линия на сърцето е важна проводима система на сърцето. Тази система се състои от сърдечни проводими мускулни влакна, които предават електрическо възбуждане от една област на сърцето към друга.

Електрически импулс се появява първо в синусовия възел, след това преминава към атриовентрикуларния възел и се разпространява към атриовентрикуларния сноп по протежение на десния и левия крак, т.е. Вълнението се предава последователно, в дадена посока.

Полученото възбуждане може да бъде представено като общ вектор, който има определена посока. Проекцията на този вектор в предната плоскост се нарича електрическа ос на сърцето (EOS).

Електрическата ос на сърцето е насочена към страната, където възбуждането е по-силно. Обикновено масата на лявата камера превишава масата на дясната, електрическото възбуждане е по-изразено, така че оста е насочена към лявата камера.

Посоката на EOS се свързва и със състоянието на околните органи и тъкани (съседни съдове, бели дробове и др.), Под тяхното влияние електрическата ос може да се отклонява.

По този начин, местоположението на EOS зависи от функционирането на сърдечната проводимост, неговото физическо състояние, както и от наличието на промени в съседните органи. Промените в предаването на електрическото възбуждане, както и увеличаването на масата на сърцето, водят до изместване на електрическия вектор на сърцето.

Посоката на EOS в здрав човек

Обикновено електрическата линия на сърцето се намира почти както и анатомичната му ос, т.е. насочена надолу към лявата камера. В слаби, високи хора, оста на сърцето е насочена леко надясно, отколкото повечето. При скърцащите, хиперстенични хора, оста се отклонява по-хоризонтално от средната.

Числената електрическа ос се изразява от ъгъла алфа между самата ос и хоризонталната линия при нула градуса. За повечето хора алфа е в диапазона от + 30 ° до + 70 °. Съответно, сред астенични, продълговати хора алфата ще бъде малко по-голяма - от + 70 ° до + 90 °. Хиперстениите са малко по-малки - от 0 до + 30⁰.

Всички стойности на електрическата ос, вариращи от 0 до 90 ° са нормални. В случай, че EOS е извън 0⁰ до 90⁰, тогава се извършва патология.

Преместването на електрическата ос наляво

Електрическата ос е силно отклонена наляво, ако нейната стойност е в диапазона от 0⁰ до -90⁰. Това отклонение може да доведе до следните нарушения:

  • увреждане на импулсната проводимост по левия клон на Неговите нишки (т.е. в лявата камера)
  • миокарден инфаркт
  • кардиосклероза (заболяване, при което съединителната тъкан замества мускулната тъкан на сърцето)
  • персистираща хипертония
  • сърдечни дефекти
  • кардиомиопатия (промени в сърдечния мускул)
  • възпаление на миокарда (миокардит)
  • невъзпалителна лезия на миокарда (миокардна дистрофия)
  • интракардиална калцификация и други

В резултат на всички тези причини, натоварването на лявата камера се увеличава и отговорът на претоварването е увеличаване на размера на лявата камера. Във връзка с това електрическата линия на сърцето се отклонява рязко наляво.

Електрическата ос се измества надясно

Стойността на EOS в диапазона от + 90 ° до + 180 ° показва силно отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Причините за тази промяна в положението на оста на сърцето могат да бъдат:

  • нарушено предаване на импулси по десния клон на влакната на His (отговорно за предаването на възбуждане в дясната камера)
  • стесняване на белодробната артерия (стеноза), която предотвратява движението на кръвта от дясната камера, така че вътре в него се повишава налягането
  • исхемична болест в комбинация с персистираща артериална хипертония (коронарна болест на сърцето се основава на хранене на миокарда)
  • инфаркт на сърдечния мускул (смърт на миокардните клетки на дясната камера)
  • заболявания на бронхите и белите дробове, които формират "белодробното сърце". В този случай, лявата камера не функционира напълно, има застой на дясната камера.
  • белодробна тромбемболия, т.е. запушване на съда с кръвен съсирек, водещо до нарушаване на газообмена в белите дробове, стесняване на съдовете на малкия кръвен кръг и натоварване на дясната камера t
  • митрална клапна стеноза (най-често се появява след страдащ ревматизъм) - нарастване на клапните листовки, което предотвратява движението на кръвта от лявото предсърдие, което води до белодробна хипертония и повишен стрес на дясната камера t

Основната последица от всички причини е увеличеното натоварване на дясната камера. В резултат на това се наблюдава увеличаване на стената на дясната камера и отклонение на електрическия вектор на сърцето вдясно.

Опасността от промяна на позицията на EOS

Изследването на посоката на електрическата линия на сърцето е допълнителен метод за диагностика, следователно, диагностиката само въз основа на местоположението на EOS е неправилна. Ако се установи, че пациентът има изместен EOS извън нормалните граници, се извършва цялостен преглед и се установява причината, само след това се предписва лечение.

Ако, за дълго време, електрическата ос беше насочена в една посока и когато ЕКГ беше отстранен, беше открито рязко отклонение в другата, най-вероятно е настъпило блокиране на секцията на сърдечната проводимост. Тази патология изисква спешна медицинска помощ.

Какво ще стане, ако EOS силно се отхвърли?

Отклонението на EOS, като правило, показва увеличение на размера на лявата или дясната камера. Увеличаването на тези части на сърцето влияе върху общото състояние на тялото и е признак на хронични заболявания. Опитният терапевт, подозиращ симптомите на развиваща се болест, ще изпрати консултация на кардиолог. Кардиологът, от своя страна, ще проведе диагностичен преглед и предпише терапия. Допълнителни диагностични методи могат да включват ехокардиография, коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето, ежедневно наблюдение, рентгенови и други.

По този начин изследването на позицията на EOS позволява по-точна диагноза, а разкритото отклонение е само следствие от развилото се заболяване.

Трябва да се помни, че най-доброто лечение е превенцията на заболяването. Правилното хранене, гимнастиката, отхвърлянето на лошите навици, добрия сън - ключът към дългосрочната работа на сърцето и дългия живот.

Електрическата ос на сърцето (EOS): същността, нормата на позицията и нарушението

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общото количество биоелектрични промени, които се появяват в сърдечния мускул с всяка контракция. Сърцето е триизмерен орган и за да изчисли посоката на EOS, кардиолозите представляват гърдите под формата на координатна система.

Когато се отстрани ЕКГ, всеки електрод регистрира биоелектрично възбуждане, което се случва в определена част от миокарда. Ако проектираме електродите върху конвенционална координатна система, тогава можем да изчислим и ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводима система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?

Проводимата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре иннервирани и осигуряват едновременно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здравото сърце се нарича синус). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по неговото снопче. Този сноп преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на дясно, към дясната камера и левия крак. Левият крак на снопчето Му е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предния интервентрикуларен септум, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на снопчето His е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постолатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е леко отляво на предната част.

Системата на миокардна проводимост е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, предшестващи сърдечната дейност, се появяват първо в сърцето. С нарушения в тази система електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-късно.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера е обикновено много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен към него. Ако проектирате позицията на сърцето в координатната система, то лявата камера ще бъде в областта на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалната позиция на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

  • По този начин вертикалната позиция ще бъде EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Тази позиция на оста на сърцето се намира във високи, тънки хора - астеников.
  • Хоризонталното положение на EOS е по-често срещано при ниски, набиваеми хора с широк гръден кош - хиперстеника, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености на всеки човек са много индивидуални, почти не се срещат чисти астеники или хиперстеники, по-често те са междинни видове, следователно електрическата ос може да има междинна стойност (полу-хоризонтална и полу-вертикална).

Всичките пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полу-вертикални) се откриват при здрави хора и не са патологични.

Така в заключението на ЕКГ абсолютно здрав човек може да каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечната честота е 78 на минута”, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението за "завъртане на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога може да се говори за сърдечни заболявания?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Въпреки това, съществуват редица заболявания, при които има промяна в оста на сърцето. Значителни промени в позицията на водещия EOS:

  1. Исхемична болест на сърцето.
  2. Кардиомиопатии с различен произход (особено дилатна кардиомиопатия).
  3. Хронична сърдечна недостатъчност.
  4. Вродени аномалии в структурата на сърцето.

Отклонения EOS наляво

По този начин, отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво може да показва левокамерна хипертрофия (LVH), т.е. увеличаване на размера му, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често се среща при продължителна артериална хипертония и е свързано със значителна съдова резистентност към кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свива с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до хипертрофия. Коронарната болест на сърцето, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатията също причиняват хипертрофия на лявата камера.

хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS наляво

В допълнение, LVH се развива, когато апаратът на левия вентрикуларен клапан е засегнат. Това състояние се дължи на стеноза на устата на аортата, при която изтичането на кръв от левия вентрикул е трудно, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от ревматична треска. Левокамерната хипертрофия се открива при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да се определи възможността за продължаване на спортните дейности.

Също така, EOS се отхвърля наляво за нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Имейл за отхвърляне оста на сърцето в ляво заедно с редица други ЕКГ признаци е един от показателите на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на Него.

Отклонения EOS права

Преместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да показва хипертрофия на дясната камера (HPV). Кръвта от дясната камера влиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични респираторни заболявания, свързани с белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с продължителна продължителност причиняват хипертрофия. Хипертрофията на дясната камера се причинява от стеноза на белодробната артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Както при лявата камера, HPV се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS в дясно се случва с пълна блокада на задния клон на левия крак на снопчето His.

Какво да направите, ако EOS компенсира се открие на кардиограмата?

Нито една от горепосочените диагнози не може да бъде зададена само въз основа на EOS офсет. Позицията на оста е само допълнителен индикатор при диагностицирането на заболяването. Когато отклонението на оста на сърцето, извън границите на нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходимо да се консултирате с кардиолог и редица изследвания.

И все пак, основната причина за EOS отклонение е миокардна хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на една или друга секция на сърцето може да се направи според резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, водещо до промяна в оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато с предшестващата позиция на EOS има рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си, изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, то се отнася за електрокардиологични признаци и изисква, на първо място, да открие причината за възникването. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно: защо възниква и кое е опасно

Сърцето, като всеки човешки орган, се управлява от импулсни пакети, идващи от мозъка през нервната система. Очевидно е, че всяко нарушение на системата за контрол води до сериозни последствия за организма.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е общият вектор на всички импулси, наблюдавани в проводящата система на този орган в един цикъл на свиване. Най-често тя съвпада с анатомичната ос.

Нормата за електрическата ос се счита за позицията, при която векторът е разположен диагонално, т.е. е насочен надолу и наляво. В някои случаи обаче този параметър може да се отклони от нормата. Според позицията на оста, кардиологът може да научи много за работата на сърдечния мускул и възможните проблеми.

Нормална позиция на EOS

В зависимост от тялото на лицето, има три основни стойности на този показател, всеки от които се счита за нормален при определени условия.

  • В по-голямата част от пациентите с конвенционална конструкция, ъгълът между хоризонталната координата и вектора на електродинамичната активност варира от 30 ° до 70 °.
  • За астеников и тънки хора нормалната стойност на ъгъла достига 90 °.
  • При ниски, плътни хора, напротив, ъгълът на наклон е по-малък - от 0 ° до 30 °.

Възможната позиция на EOS е представена на тази снимка:

Причини за промяна

Само по себе си отклонението на вектора на електрическата активност на сърдечния мускул не е диагноза, но може да означава, наред с други неща, сериозни разстройства. Позицията му се влияе от много параметри:

  • вродени малформации;
  • придобитите промени в анатомията на органа, водещи до хипертрофия на лявата или дясната камера;
  • неуспехи в проводящата система на тялото, по-специално, блокадата на отделни участъци от свръзката на His, която е отговорна за провеждане на нервните импулси към вентрикулите;
  • кардиомиопатия поради различни причини;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • продължителна хипертония;
  • хроничните респираторни заболявания, като обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, могат да доведат до отклонение на електрическата ос вдясно.

Как да се определи на електрокардиограмата

Ъгълът на EOS се счита за един от основните параметри, който се изучава при декодиране на ЕКГ индикатори. За кардиолог този параметър е важен диагностичен показател, аномалната стойност на която ясно сигнализира за различни нарушения и патологии.

Чрез изследване на ЕКГ на пациента диагностикът може да определи позицията на EOS чрез изследване на зъбите на QRS комплекса, които показват работата на камерите на графиката.

Повишената амплитуда на R вълната в I или III гърдите води на графиката сигнализира, че електрическата ос на сърцето се отклонява съответно наляво или надясно.

Диагностика и допълнителни процедури

Както бе споменато по-рано, отклонението на EOS отдясно на ЕКГ не се счита за патология само по себе си, а служи като диагностичен признак за нарушения в неговото функциониране. В преобладаващата част от случаите, този симптом показва, че дясната камера и / или дясното предсърдие са необичайно увеличени и установяването на причините за такава хипертрофия позволява да се направи правилна диагноза.

Следните процедури могат да се използват за по-точна диагноза:

  • ултразвук - метод с най-информативен показател за промени в анатомията на органа;
  • рентгенография на гръдния кош може да разкрие миокардна хипертрофия;
  • използва се ежедневно наблюдение на ЕКГ, ако в допълнение към отклонението на EOS има и нарушения на ритъма;
  • ЕКГ в стрес помага при откриване на миокардна исхемия;
  • коронарната ангиография (CAG) диагностицира лезии на коронарните артерии, които също могат да причинят EOS да се наклони.

Какви заболявания са причинени от

Явно отклонение на електрическата ос в дясно може да сигнализира за следните заболявания или патологии:

  • Исхемична болест на сърцето. Нелечима болест, характеризираща се с блокиране на коронарните артерии, които захранват кръвта към сърдечния мускул. При неконтролирано развитие води до миокарден инфаркт.
  • Вродена или придобита белодробна стеноза. Така нареченото стесняване на този голям съд предотвратява нормалното излизане на кръвта от дясната камера. Това води до повишено систолично кръвно налягане и следователно до хипертрофия на миокарда.
  • Предсърдно мъждене. Безразборна електрическа активност на предсърдията, която в крайна сметка може да причини мозъчен инсулт.
  • Хронично белодробно сърце. Това се случва в нарушение на работата на белите дробове или патологиите на гръдния кош, което води до неспособност на лявата камера да функционира напълно. При такива условия натоварването на дясната камера се увеличава значително, което води до хипертрофия.
  • Дефект на междинната преграда. Този дефект се изразява в присъствието на дупки в преградата между предсърдието, през които кръвта може да се изхвърля от лявата страна на дясно. В резултат се развиват сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
  • Стеноза на митралната клапа - стесняване на отвора между лявото предсърдие и лявата камера, което води до затруднение на диастолното движение на кръвта. Отнася се за придобити пороци.
  • Белодробен тромбоемболизъм. Тя се причинява от кръвни съсиреци, които след като възникнат в големи съдове, се движат през кръвоносната система и запушват артерията или нейните клони.
  • Първична белодробна хипертония - постоянно високо кръвно налягане в белодробната артерия, което се дължи на различни причини.

Какво да правим

Ако електрокардиограмата показва наклон на електрическата ос на сърцето вдясно, трябва да се извърши по-интензивно диагностично изследване от лекар. В зависимост от проблема, идентифициран с по-дълбока диагноза, подходящото лечение ще бъде предписано от лекаря.

Сърцето е една от най-важните части на човешкото тяло и затова състоянието му трябва да бъде обект на повишено внимание. За съжаление, той често се помни само когато започне да боли.

За да се предотвратят подобни ситуации е необходимо да се спазват поне общи препоръки за превенция на заболявания на сърцето: да се хранят правилно, да не се пренебрегва здравословния начин на живот и да се преглежда от кардиолог поне веднъж годишно.

Ако в резултатите от електрокардиограмата се появи запис за отклонението на електрическата ос на сърцето, трябва да се извърши по-задълбочена диагноза, за да се определят причините за това явление.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общото количество биоелектрични промени, които се появяват в сърдечния мускул с всяка контракция. Сърцето е триизмерен орган и за да изчисли посоката на EOS, кардиолозите представляват гърдите под формата на координатна система.

Когато се отстрани ЕКГ, всеки електрод регистрира биоелектрично възбуждане, което се случва в определена част от миокарда. Ако проектираме електродите върху конвенционална координатна система, тогава можем да изчислим и ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводима система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?

Проводимата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре иннервирани и осигуряват едновременно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здравото сърце се нарича синус). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по неговото снопче. Този сноп преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на дясно, към дясната камера и левия крак. Левият крак на снопчето Му е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предния интервентрикуларен септум, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на снопчето His е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постолатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е леко отляво на предната част.

Системата на миокардна проводимост е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, предшестващи сърдечната дейност, се появяват първо в сърцето. С нарушения в тази система електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-късно.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера е обикновено много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен към него. Ако проектирате позицията на сърцето в координатната система, то лявата камера ще бъде в областта на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалната позиция на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

  • По този начин вертикалната позиция ще бъде EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Тази позиция на оста на сърцето се намира във високи, тънки хора - астеников.
  • Хоризонталното положение на EOS е по-често срещано при ниски, набиваеми хора с широк гръден кош - хиперстеника, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености на всеки човек са много индивидуални, почти не се срещат чисти астеники или хиперстеники, по-често те са междинни видове, следователно електрическата ос може да има междинна стойност (полу-хоризонтална и полу-вертикална).

Всичките пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полу-вертикални) се откриват при здрави хора и не са патологични.

Така в заключението на ЕКГ абсолютно здрав човек може да каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечната честота е 78 на минута”, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението за "завъртане на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога може да се говори за сърдечни заболявания?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Въпреки това, съществуват редица заболявания, при които има промяна в оста на сърцето. Значителни промени в позицията на водещия EOS:

  1. Исхемична болест на сърцето.
  2. Кардиомиопатии с различен произход (особено дилатна кардиомиопатия).
  3. Хронична сърдечна недостатъчност.
  4. Вродени аномалии в структурата на сърцето.

Отклонения EOS наляво

По този начин, отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво може да показва левокамерна хипертрофия (LVH), т.е. увеличаване на размера му, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често се среща при продължителна артериална хипертония и е свързано със значителна съдова резистентност към кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свива с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до хипертрофия. Коронарната болест на сърцето, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатията също причиняват хипертрофия на лявата камера.

В допълнение, LVH се развива, когато апаратът на левия вентрикуларен клапан е засегнат. Това състояние се дължи на стеноза на устата на аортата, при която изтичането на кръв от левия вентрикул е трудно, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от ревматична треска. Левокамерната хипертрофия се открива при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да се определи възможността за продължаване на спортните дейности.

Също така, EOS се отхвърля наляво за нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Имейл за отхвърляне оста на сърцето в ляво заедно с редица други ЕКГ признаци е един от показателите на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на Него.

Отклонения EOS права

Преместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да показва хипертрофия на дясната камера (HPV). Кръвта от дясната камера влиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични респираторни заболявания, свързани с белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с продължителна продължителност причиняват хипертрофия. Хипертрофията на дясната камера се причинява от стеноза на белодробната артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Както при лявата камера, HPV се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS в дясно се случва с пълна блокада на задния клон на левия крак на снопчето His.

Какво да направите, ако EOS компенсира се открие на кардиограмата?

Нито една от горепосочените диагнози не може да бъде зададена само въз основа на EOS офсет. Позицията на оста е само допълнителен индикатор при диагностицирането на заболяването. Когато отклонението на оста на сърцето, извън границите на нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходимо да се консултирате с кардиолог и редица изследвания.

И все пак, основната причина за EOS отклонение е миокардна хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на една или друга секция на сърцето може да се направи според резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, водещо до промяна в оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато с предшестващата позиция на EOS има рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си, изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, то се отнася за електрокардиологични признаци и изисква, на първо място, да открие причината за възникването. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

1 Теоретични основи на дефиницията

Как да се научим да определяме EOS чрез електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника Ейнтховен с осите на изводите, както и да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да насочва към кръгови градуси или координатна система: по линията I -0 и +180, над първата водеща линия ще има отрицателни градуси, на стъпки при -30, и положителни градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.

Помислете за друга концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгъла алфа (RI> RIII;

  • Отклонението на EOS от лявата страна на кардиограмата изглежда така: най-голямата R-вълна в първото олово, малко по-малка във втората и най-малката в третата: R I> RII> RIII;
  • Превръщането на EOS в дясно или преместването на оста на сърцето в дясно на кардиограмата се появява като най-голямото R в третото олово, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.
  • Но не винаги визуално лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително същия размер. Какво да правим? В края на краищата, окото може и не може... За максимална точност, измерете ъгъла на алфа. Направете го по следния начин:

    1. Намираме QRS комплексите в I и III задания;
    2. Обобщаваме височината на зъбите в първия олово;
    3. Обобщете височината в третото олово;

    Важен момент! Трябва да се помни, че ако сумата е насочена надолу от изолината, нейната височина в mm ще бъде със знак „-“, ако нагоре със знак „+“

  • Намерени две суми се заменят в специална таблица, намираме пресечната точка на данните, която съответства на определен радиус със степени на ъгъла алфа. Познаването на нормите на ъгъла на алфа е лесно да се определи позицията на EOS.
  • 3 Какво представлява диагностикът с молив или когато не е необходимо да търсите алфа ъгъл?

    Има и друг най-лесен и предпочитан метод за учениците да определят позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява да се определи дали е нормално или има компенсиране. Затова поставяме молив в частта, която не пише, в ъгъла на кардиограмата близо до първото олово, след това в първите I, II, III намираме най-високата R.

    Насочваме противоположната посока на молива към R-вълната в оловото, където тя е максимална. Ако не е в горния десен ъгъл, а писмата на молива, а заострения връх на писмената част в долния ляв ъгъл, то тази позиция показва нормалната позиция на оста на сърцето. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можете да приемете, че оста е изместена наляво или в хоризонтално положение, и ако моливът приеме позиция по-близо до вертикалата, тогава EOS се отхвърля надясно.

    4За да определите този параметър?

    Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се разглеждат подробно в почти всички книги на ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика, това е от малко помощ при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, от които има повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни състояния:

    1. Блокада на предния-горен клон на левия сноп от Него;
    2. Хипертрофия на дясната камера. Характен признак за неговото увеличаване е отклонението на оста надясно. Но ако се подозира хипертрофия на лявата камера, смяна на оста на сърцето изобщо не е необходима и дефинирането на този параметър не допринася много за диагностицирането му;
    3. Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS вляво или неговата несигурна позиция, в някои случаи има завой надясно;
    4. Блокада на задния горен клон на левия сноп от Него.

    5 Какво може да бъде EOS нормално?

    При здрави хора се извършват следните описания на EOS: нормално, полу-вертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, по правило, електрическата ос на сърцето при лица над 40 години се намира под ъгъл от -30 до +90, а при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. Повечето здрави хора варират от +30 до +75. При тънки, астенични индивиди диафрагмата е ниска, EOS по-често се отхвърля надясно, сърцето е по-изправено. При затлъстели хора, хиперстени, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение вляво. В нормостеннично, сърцето заема междинно положение.

    6Норм при деца

    При новородените и кърмачетата има изразено отклонение на EOS вдясно от електрокардиограмата, като годината на повечето деца се променя във вертикална позиция. Това се обяснява физиологично: областите на дясната сърце доминират донякъде над левите както в масата, така и в електрическата активност, а също така могат да се наблюдават и промени в позицията на сърцето - обръща се около осите. До две години много деца все още имат вертикална ос, но в 30% става нормално.

    Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и въртенето на сърцето, при което прилягането на лявата камера към гръдния кош намалява. При деца на деца в предучилищна възраст и ученици преобладават нормалните EOS, като по-често се срещат вертикални или по-често хоризонтални електрически оси на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата се разглежда:

    • в неонаталния период, отклонението на EOS от +90 до +170
    • 1-3 години - вертикална EOS
    • училище, юношество - в половината от децата нормалната позиция на оста.

    7 Причини за отклонение на EOS наляво

    Отклонението на EOS при ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво, а ако ъгълът е от -45 до -90 - казват за значително отклонение вляво. Кои са основните причини за това състояние? Разгледайте ги по-подробно.

    1. Норми за опции;
    2. BPV ляв клон на снопче;
    3. Блокада на левия сноп от Него;
    4. Левокамерна хипертрофия;
    5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното сърце;
    6. Някои форми на камерна тахикардия;
    7. Малформации на ендокардиалните възглавници.

    8 Причини за отклонение на EOS вдясно

    Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни:

    • Оста на сърцето е под ъгъл от +91 до +180;
    • Отклонението на електрическата ос при ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение от него надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение вдясно.

    Най-честите причини за отклонение на EOS вдясно могат да бъдат:

    1. Норми за опции;
    2. Права вентрикуларна хипертрофия;
    3. Блокада на задния горен разклонение;
    4. Белодробна емболия;
    5. Декстрокардия (дясно сърце);
    6. Вариант на нормата при позиционни промени, свързани с вертикалната позиция на сърцето поради емфизем, COPD и други белодробни патологии.

    Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден чрез рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът на предишните кардиограми има нормално или полу-вертикално положение на EOS и когато ЕКГ се отстрани, в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива драстични промени могат да покажат всякакви нередности в работата на сърцето и да изискват най-ранната допълнителна диагноза и по-нататъшно изследване.

    Медицински досиета

    С помощта на електрическата ос на сърцето кардиолозите оценяват електрическите процеси, които задвижват сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средният процент на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира в рамките на + 200... + 1000.

    Прегледът на пациента се извършва в специализирано помещение, което е защитено от различни електрически смущения. Пациентът е легнал, под главата е поставена възглавница. За да отстраните ЕКГ, поставете електроди. Данните се записват с тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на пулса, включително позицията на EOS и други параметри.

    При здрав човек отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво е позволено, когато:

    • дълбоко дъх;
    • промяна в положението на тялото;
    • характеристики на тялото (хиперстенични).

    EOS се премества надясно при здрав човек, когато:

    • завършва дълбоко дъх;
    • характеристики на тялото (астеник).

    Местоположението на EOS се определя от масата на 2 части на камерата. Определението на разглеждания индикатор се извършва по два метода.

    В първия случай специалистът открива промяна в ъгъла на алфа. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица за Dyedu.

    Във втория случай, специалистът сравнява зъбите на R и S в 1 и 3 изхода. Острото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

    Електрическата ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

    • левокамерна хипертрофия;
    • нарушена работа на клапана на лявата камера;
    • сърдечна блокада.

    Горните явления водят до неправилна работа на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва такива патологии като исхемия, CHF, вродена болест на сърцето, сърдечен удар. Блокадата на проводящата система на основния орган е свързана с приема на някои лекарства.

    Допълнителни диагностични техники

    Ако отклонението на електрическата ос отляво е записано на кардиограмата, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да се подложите на електрокардиограма по време на ходене по бягаща пътека или на стационарно колело. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерната хипертрофия.

    Ако синусовият ритъм е нарушен, EOS се отхвърля, извършва се 24-часово Холтер ЕКГ мониторинг. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се извършва рентгенография на гръдния кош. Ангиографията на коронарните артерии се използва за определяне степента на васкуларно увреждане по време на настояща исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

    Терапията на разглеждания феномен е насочена към премахване на основното заболяване. Някои сърдечни заболявания се лекуват с медицински изделия. Освен това се препоръчва да се яде и поддържа здравословен начин на живот.

    При тежко заболяване се изисква хирургична интервенция. Ако проводящата система е сериозно нарушена, се трансплантира пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали към миокарда, което води до неговото свиване.

    Най-често разглежданото явление не застрашава човешкия живот. Но, ако се диагностицира рязка промяна в положението на оста (стойност по-голяма от +900), това може да доведе до спиране на сърцето. Този пациент трябва да бъде спешно хоспитализиран за интензивно лечение. За предотвратяване на такова състояние са показани ежегодни рутинни прегледи от кардиолог.

    Промени вдясно

    Отклонението на оста спрямо дясната страна не е самостоятелна патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често подобна клиника показва анормално нарастване на дясното предсърдие или вентрикула. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

    Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагноза:

    1. 1. Ултразвук - предоставя информация за промените в анатомията на основния орган.
    2. 2. Рентгенография на гръдния кош - разкрива миокардна хипертрофия.
    3. 3. Ежедневната ЕКГ се извършва със съпътстващо нарушение на ритъма.
    4. 4. ЕКГ по време на тренировка - помага за откриване на миокардна исхемия.
    5. 5. CAG - се провежда за диагностициране на лезии на космически кораб

    Отклонението на оста в дясно може да се задейства от следните патологии:

    1. 1. Исхемията е неизлечима патология, при която се наблюдава обструкция на коронарните артерии. При липса на терапия, заболяването може да доведе до миокарден инфаркт.
    2. 2. Придобита или вродена стеноза на артериите на белите дробове - поради стесняване на съда, нормалното излизане на кръвта от дясната камера спира, което причинява повишаване на кръвното налягане.
    3. 3. Предсърдно мъждене - може да предизвика мозъчен инсулт.
    4. 4. Хронично белодробно сърце - наблюдава се при нарушена белодробна функция, гръдна патология. При такива състояния може да се развие хипертрофия.
    5. 5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която се хвърля кръв отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
    6. 6. Клапна стеноза - проявява се като стесняване на отвора между лявата камера и съответния атриум, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
    7. 7. Тромбоемболия на белодробната артерия - предизвикана от кръвни съсиреци, които се срещат в големи съдове. След това преминават през системата, блокирайки артерията и нейните клони.
    8. 8. Първична белодробна хипертония, която е съпроводена с високо кръвно налягане, причинена от различни причини.

    Рискови фактори

    Накланянето на оста в дясно е следствие от отравяне с трицикличен антидепресант. Соматотропните ефекти на тези лекарства се наблюдават поради наличието в тях на вещества, които засягат проводящата система на сърцето. Ако ЕКГ диагностицира отклонение на оста в правилната посока, се изисква по-дълбока диагноза на пациента.

    Има пряка връзка между анатомичната позиция на основния орган и EOS на комплекса QRS. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. Когато вдишвате, диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира преместването на EOS надясно. При пациенти с емфизем се наблюдава анатомичната позиция на главния орган. Напротив, когато издишате, диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста вляво.

    Има и пряк ефект от посоката на камерната деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава от частична блокада на LDLH. В този случай импулсите се разпространяват по горната лява камера, което провокира отклонение на оста вляво.

    Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклонява от нормата вдясно, няма патология.

    Лекарите не смятат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение от + 100 е нормално явление, наблюдавано при много новородени. Това важи особено за тези, които живеят в сурови климатични условия и в планините.

    Но отклонението на оста вдясно от бебето може да се дължи на блокадата на LNPG. Следователно, когато се идентифицира диагностичен симптом, се извършва пълен преглед на малкия пациент.

    Обхватът на позицията на електрическата ос е нормален

    Например при заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: "синусов ритъм, EOS не се отхвърля...", или "оста на сърцето е изправена", което означава, че сърцето работи правилно.

    В случай на сърдечно заболяване, електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание и когато ЕКГ се дешифрира от лекуващия лекар, е необходимо да се определи посоката на електрическата ос.

    Отклоненията от нормата са отклонението на оста вляво и рязко наляво, надясно и рязко надясно, както и наличието на несинусов сърдечен ритъм.

    Как да определим позицията на електрическата ос

    Определянето на положението на оста на сърцето се извършва от доктор по функционална диагностика, който дешифрира ЕКГ, използвайки специални таблици и диаграми, съгласно ъгъла α ("алфа").

    Вторият метод за определяне на позицията на електрическата ос е сравнение на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако R-вълната има по-голяма амплитуда в I предпазителя, отколкото в III, тогава се извършва левоврамът или отклонението на оста наляво. Ако в III това е повече, отколкото в I, тогава грамограмата. Обикновено R-вълната е по-висока в II оловото.

    Причини за отклонения от нормата

    Отклонението на оста надясно или наляво не се счита за самостоятелно заболяване, но може да се говори за заболявания, водещи до разрушаване на сърцето.

    Отклонението на оста на сърцето в ляво често се развива с лява вентрикуларна хипертрофия

    Отклонението на оста на сърцето в ляво може да се случи нормално при здрави индивиди, които професионално се занимават със спорт, но по-често се развиват с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул в нарушение на неговата контракция и релаксация, необходими за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от такива заболявания:

    • кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери) поради анемия, хормонални нарушения в тялото, исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в миокардната структура след миокардит (възпаление в сърдечната тъкан);
    • дългосрочна артериална хипертония, особено при постоянно високо налягане;
    • сърдечни дефекти на придобит характер, по-специално стеноза (стесняване) или недостатъчност (непълна затваряне) на аортната клапа, водещи до нарушаване на интракардиалния кръвоток, и следователно, повишен стрес на лявата камера;
    • вродени сърдечни дефекти често причиняват отклонение на електрическата ос вляво при дете;
    • нарушение на проводимостта по протежение на левия крак на снопа на His - пълна или непълна блокада, водеща до нарушена контрактилност на лявата камера, докато оста се отхвърля и ритъмът остава синусов;
    • предсърдно мъждене, след което ЕКГ се характеризира не само с отклонението на оста, но и с наличието на несинусов ритъм.

    Отклонението на оста на сърцето вдясно е вариант на нормата при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да има рязко отклонение на оста.

    При възрастни такова отклонение обикновено е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при такива заболявания:

    • заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещо до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
    • сърдечни дефекти с лезии на трикуспидален (трикуспиден) клапан и клапан на белодробната артерия, простиращ се от дясната камера.

    Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова по-силно се отклонява електрическата ос, съответно рязко наляво и рязко надясно.

    симптоми

    Самата електрическа ос на сърцето не причинява никакви симптоми на пациента. При пациенти се появяват нарушения на благосъстоянието, ако миокардната хипертрофия води до тежки хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност.

    Заболяването се характеризира с болка в сърцето

    От признаците на заболяване, придружено от отклонение на оста на сърцето наляво или надясно, характеризиращо се с главоболие, болки в сърцето, подуване на долните крайници и на лицето, задух, пристъпи на астма и др.

    Ако се появят някакви неприятни кардиологични симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ и ако нормалната позиция на електрическата ос не е намерена на ЕКГ, е необходимо да се извърши допълнително изследване, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие при детето.

    диагностика

    За да се определи причината за отклонението на сърдечната ос от ЕКГ наляво или надясно, кардиологът или терапевтът може да предпише допълнителни методи за изследване:

    1. Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който позволява да се оценят анатомичните промени и да се идентифицира камерната хипертрофия, както и да се определи степента на нарушение на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено бебе за вродени сърдечни заболявания.
    2. Електрокардиограма с натоварване (ходене по бягаща пътека - тест за бягане, велосипедна ергометрия) разкрива исхемия на миокарда, която може да причини отклонения на електрическата ос.
    3. Ежедневно наблюдение на ЕКГ в случай, че се открива не само отклонението на оста, но и наличието на ритъм не от синусовия възел, т.е. има ритъмни нарушения.
    4. Рентгенография на гръдния кош - с тежка миокардна хипертрофия се характеризира с разширяване на сърдечната сянка.
    5. Коронарната ангиография (CAG) се извършва за изясняване на естеството на лезиите на коронарните артерии при исхемично заболяване а.

    лечение

    Директно отклонението на електрическата ос не изисква лечение, тъй като то не е заболяване, а критерий, чрез който може да се предположи, че пациентът има една или друга кардиологична патология. Ако след допълнително изследване се открие заболяване, е необходимо да започне лечението възможно най-скоро.

    В заключение, трябва да се отбележи, че ако пациентът вижда в изявлението на ЕКГ фраза, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го предупреди и да го насърчи да се свърже с лекар, за да разбере причината за такъв ЕКГ - знак, дори ако няма симптоми. не се появява.