Отворете овалния прозорец в новородено бебе

Когато чуете от устните на лекаря, че новороденото бебе не е наред със сърцето, става неловко. Често се появяват сърдечни дефекти, но не всички от тях са животозастрашаващи или изискват хирургическа интервенция. Пример за това е отвореният овален прозорец при новородените. Какво представлява този прозорец? Кога има причина за безпокойство? И възможно ли е да се извърши операция върху сърцето, без да се прави един разрез? За тази статия.

Ролята на овалния прозорец

Овалният прозорец служи като врата в междупредметната преграда, през която се отделя кръв от дясно на ляво в предсърдията. Това е необходимо, защото белите дробове на плода все още не са правилно включени в кръвообращението. Следователно, благодарение на овалния прозорец (дупка с клапан), кръвта от кухите вени веднага попада в системната циркулация.

Така при раждането всички деца имат овален прозорец, отворен за доста физиологични причини. Но с течение на времето тя трябва да бъде обрасла. Кога?

Как е затварянето и кога?

Веднага след раждането на новороденото започва белодробната циркулация, белите дробове започват да функционират напълно, произвеждайки газообмен и вече няма нужда от открита комуникация между предсърдията. В лявото предсърдие преобладава налягането по отношение на дясното, поради което вентилът се затваря и овалният прозорец постепенно избледнява.

В идеалния случай пълното затваряне се наблюдава на 3 месеца след раждането. По някаква причина, свръхрастенето на клапаните може да продължи по-дълго, до 2-годишна възраст, но лекарите настояват, че не трябва да издавате тревога: това също е норма.

Ако затварянето не се случи

И какво да правя, ако прозорецът не е затворен, а с 5-10 години лекарят заявява: „Овалният прозорец е отворен“? Детето не може да затвори дупката поради естеството на клапата: генетично може да е по-малко от нормалното. Това се случва при недоносени бебета, както и при тези, на които е поставена диагноза вътрематочна патология на развитието.

Такъв дефект, като отворен овален прозорец при новородени, не се отнася до сърдечни дефекти, а до малки аномалии в развитието на сърцето (съкратено MARS). Това означава, че щетите не представляват голяма заплаха. Хората живеят години наред, без дори да осъзнават, че има някои проблеми в сърцето.

Друга проблемна ситуация е напълно отвореният овален отвор, когато клапанът между предсърдието изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда.

Ако се постави диагноза от 3-годишна възраст, на детето се възлага втората група здраве, а на младите мъже на военна възраст се дава категория В, което означава ограничена годност за военна служба.

симптоми

Често дефектът няма очевидни клинични симптоми и човек случайно научава с изненада за проблема по време на рутинен преглед. Но понякога могат да се появят следните симптоми:

• Синьото на т. Нар. Назолабиален триъгълник, появяващ се по време на кашлица, силно изпразване на червата или когато бебето плаче дълго време; в нормално състояние сините тонове изчезват;
• детето често страда от респираторни катарални заболявания;
• по време на аускултация на белите дробове и се чува шума на сърцето;
• сърцебиене, задух;
• трохите придобиват тежест, не угаждат апетита;
• по-големите деца могат да се проявят при бърза умора по време на физическа подготовка, допълнителен стрес; характеризиращи се с чести замайване до загуба на съзнание.

диагностика

Необходима е цялостна проверка, когато се забележат горните симптоми и диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-информативното се счита за ултразвук на сърцето.

По време на ултразвука клапанът се вижда в лявото предсърдие, разположен в областта на овалната яма. Размерът на дупката варира от 2 до 5 мм, стените на междинната преграда се изтъняват (това е разликата от дефекта на преградата, при която клапанът не се вижда, а стените са по-дебели от обикновено).

Ехокардиографията дава възможност да се прецени колко кръв се движи в грешната посока, какъв допълнителен стрес на сърцето и дали има допълнителни патологии (в много случаи, в допълнение към отворен овален прозорец, се откриват редица съпътстващи сърдечни аномалии, което усложнява лечението).

В някои случаи те могат да предложат ехокардиография през хранопровода или с контраст на балона. В последния случай, чрез специалните катетри, вмъкнати в кубиталната вена, да се разклати физиологичен разтвор. Ако мехурчетата незабавно падат от дясното предсърдие наляво, тогава овалният прозорец е отворен.

Използвайки рентгеновата снимка на гърдите, оцени границите на сърцето и дебелината на големите съдове.

Лечение: Необходима ли е операцията?

Установихме, че бебетата LLC са абсолютно нормално явление и е достатъчно да наблюдавате кардиолог до 2 години и да правите ехокардиография всяка година. По принцип човек може да живее с подобен дефект за цял живот. Ако не са открити съпътстващи сърдечни аномалии, няма тежест на симптомите на цианоза, няма хронични белодробни заболявания и венозна система, а размерът на отвора е малък, тогава нищо не може да се направи.

За да се избегнат усложнения, отглеждането на деца с подобна диагноза е забранено да се занимават със спорт, свързан с натоварване на сърдечно-съдовата и дихателната системи: вдигане на тежести, гмуркане и др.

От друга страна, в зряла възраст могат да възникнат затруднения при жени по време на бременността, при индивиди, склонни към повишена тромбоза, както и в развитието на тежка белодробна недостатъчност.

Парадоксалният емболизъм представлява огромен риск за живота - състояние, при което емболи проникват през лявото предсърдие през LLC и след това в системното кръвообращение. Пътувайки през съдовете по посока на мозъка, те провокират развитието на исхемичен и кардиоемболичен инсулт. За съжаление, младите хора на възраст 30-40 години стават жертви на емболия и самият процес започва внезапно.

За справка. Емболус се отнася до всяко чуждо вещество или частица, които са в твърда, течна или газообразна форма в кръвния поток, които могат да причинят запушване на съда. Тя може да бъде счупен кръвен съсирек или част от него, капки мазнини или холестерол, въздушни мехурчета и др.

Поради сериозността на усложненията всеки случай на отворен прозорец, който не е бил отворен, трябва да се разглежда индивидуално от добър кардиолог, а по-добре от няколко, за да се определи дали дадена операция е необходима в даден случай или не.

И накрая, има ситуации, при които хирургията е пряка индикация: големи овални размери на прозорците, отсъствие на клапан, отнасящ се до аномалията като предсърден септален дефект, инсулт на човек. Как се извършва операцията?

Операция: какъв е смисълът?

Всички манипулации се извършват ендоваскуларно (наричано още транскатетерно затваряне). На дясното бедро е монтиран катетър, през който през сърцето се подава оклудер чрез специални инструменти - устройство като чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво затворена и проблемът изчезва.

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се реже гръдния кош, да се спре сърцето, да се прибегне до изкуствена циркулация, да се използва дълбока анестезия.

За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така, откритият овален прозорец, открит при новородените, не представлява причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо да бъде наблюдаван и консултиран с кардиолог. Все още продължават дискусиите за това какво е „норма“ и какво е „патология“. Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Въпреки това, повечето ситуации не представляват заплаха за живота и не изискват лечение.

Овален прозорец при новородени: причини, симптоми, лечение и ефекти

Дупката с малък диаметър, разположена между лявата и дясната предсърдие, образуването на която се извършва в утробата, се нарича отворен овален прозорец при новородените.

Какво е неговото значение

ООД е един вид функционален механизъм. Нейната същност е в това, че белите дробове на плода са неактивни и не се нуждаят от големи количества кръв. Кръвта, обогатена с кислород, влиза в тялото на детето през плацентата от майката.

Ако овалният прозорец не е затворен, кръвта се движи, без да засяга белодробната КК. Тя отива директно към големия KK и мозъка на бебето. Този процес се нарича байпас.

Отворен овален прозорец в новородено се затваря обикновено няколко месеца след раждането му. Причината за затварянето му е да се повиши нивото на налягането в лявата част на сърцето.

Според статистиката, 10-25% от хората имат овален прозорец, отворен в продължение на 40 години или повече.

Причината за това е структурата на прозореца. Той има специфичен затварящ се затвор, който по време на систолата на лявото предсърдие припокрива лумена в прозореца, като по този начин блокира обратния поток на кръвта.

В някои случаи прозорецът остава отворен с честа кашлица, кихане или друг вид пренапрежение. Има и случаи, когато причината за LLC е повишено ниво на натиск в средата на гръдния кош. Има чести случаи на запазване на прозореца в отворено положение, свързано с нарушаването на структурата.

Отворен овален прозорец е физиологична патология, която се затваря няколко месеца след раждането на дете.

Симптоми и опасност от аномалии

На практика, ако кръвта се връща от лявото предсърдие надясно през прозореца на ОО, този процес протича без ясни симптоми у човека и не причинява никакъв дискомфорт.

Когато кръвта тече от дясното предсърдие наляво през отворен овален прозорец в сърцето на дете или възрастен, този процес се съпровожда от проявление на някои признаци, които могат да имат постоянен или преминаващ характер:

• синя кожа;
• нарушение на структурата или размера на лявата страна на сърцето;
• развитие на симптом на хипоплазия LO сърце;
• парадоксален емболизъм;
• признаци на инсулт;
• симптоми преходна атака.

Наличието на отворен овален прозорец с 45-50% увеличава вероятността от удар.

За да се предвиди тази възможност, е необходимо да се обърне внимание на следните знаци:

• обща слабост;
• изтръпване на горните или долните крайници от едната страна;
• лошо зрение или частична загуба;
• загуба на реч;
• трудност при преглъщане;
• объркано съзнание;
• главоболие, често без видима причина;
• загуба на ориентация в пространството;
• развитие на неравномерна походка.

Не е необичайно, когато в присъствието на отворен овален прозорец се появи такова състояние като хипоксия, което е придружено от ниско ниво на кислород в кръвта, когато човек е в изправено положение, както и задух.

Причината за този синдром е нарушение на процеса на разпределение на кръвта към белите дробове.

Ако децата не затворят овалния прозорец до 5-годишна възраст, има по-голяма вероятност тя да остане отворена до края на живота си. Въпреки това, такава аномалия няма да засегне неговата активност и здраве.

В случай, че LLC, който обикновено трябва да бъде затворен, присъства при лице след 40 или 50 години, той има вероятност да развие такива заболявания:

• хипертония;
• исхемична BS;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Наличието на отворен овален прозорец при хора от различна възраст има както отлични признаци, така и последствия.

диагностика

За да се установи наличието на тази аномалия, може да се използва редовно слушане. В този случай систоличните шумове се чуват ясно при деца.

За по-точна диагноза се използват и други методи:

1. Ултразвуково изследване. Мониторът ясно ще покаже наличието на нарушение на структурата на сърцето.
2. Ехокардиография. Този метод дава възможност да се получи двуизмерно изображение на сърцето, което ясно ще покаже механизма на неговото намаляване, както и да знае размера на овалния прозорец.
3. Трансезофагеална ехокардиография. Използва се, ако пациентът има съпътстващо заболяване като сърдечно заболяване. Същността на метода се състои в въвеждането на контрастен агент в кръвоносните съдове през хранопровода.

В случай на потвърждение на диагнозата, без наличие на съпътстващи заболявания, детето се регистрира в клиниката.

Колкото повече техники се използват при диагностицирането, толкова по-точна ще бъде диагнозата. От това зависи ефективността на процеса на лечение.

лечение

В случай, че овалният прозорец не е затворен, но при пациента не са открити усложнения от подобна аномалия, не се използва лекарствена терапия.

За такова дете се препоръчва втвърдяване, алтернативна и балансирана комбинация от физическа активност и почивка, престой на открито, диетична храна, тренировъчна терапия.

Ако пациентът се оплаква от симптомите на патологията, които имат замъглено и нередовен характер на проявата, експертите предписват курс на витамини, както и лекарства, чието действие е насочено към осигуряване на допълнително хранене на сърдечния мускул.

С паралелното развитие на отворен овален прозорец и сърдечни дефекти, експертите предпочитат корекция на дефектите чрез хирургическа интервенция. Същността на операцията е въвеждането през бедрената вена на сондата и пластира, които покриват отвора на овалния прозорец.

Ако работната активност на пациентите с ОО прозорец е свързана със заседналия начин на живот (шофьор, програмист, пилот и др.), Се препоръчва да се направи почивка от работа на всеки 2–2,5 часа и да се направи малко разходка, за предпочитане на открито.

Това ще помогне да се избегне застой на кръвта и образуването на кръвни съсиреци във вените на горните и долните крайници.

Определянето на ефективен курс на лечение осигурява на пациента с диагноза ОО дълъг и активен живот. Благослови те!

Ако новороденото има отворен овален прозорец в сърцето, детският кардиолог обяснява

В нормалното развитие на бебето все още функционират специални отвори в утробата, които трябва да бъдат затворени след първото вдишване след раждането. Едно от тези отвори е овален прозорец. Но често се случва такъв прозорец да не се затваря.

Нашата статия е посветена на тази обща патология. В тази статия ще разкриете същността на проблема с функциониращия овален прозорец.

Защо ми е нужен овален прозорец към плода?

В утробата на майката, детето не диша в истинския смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на сгънатата топка. Отвореният овален прозорец при новородените е малък отвор между предсърдието. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в единствената голяма циркулация на плода.

След раждането бебето поема първия дъх, белите дробове започват работата си. Под действието на разликата в налягането, отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне дупката.

Причини за затваряне на овалния прозорец

Точната причина за тази патология не съществува.

Има няколко общи фактора.

1. Почти всички недоносени и незрели деца остават отворени.
2. Пушенето, злоупотребата с наркотични вещества на майката.
3. Фетална хипоксия.
4. Дългосрочно раждане, задушаване на бебето при раждане.
5. Неблагоприятни фактори на околната среда.
6. Стресът при майката.
7. Генетично предразположение.
8. Вродени сърдечни дефекти.
9. Професионална опасност с токсични вещества в майката.

Отворете овалния прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи тези деца нямат оплаквания.

Какво можете да забележите?

1. Появата на синьо около устата на новородено. Такъв цианоза се появява след плач, крещи, смучене, къпане.
2. При по-големи деца намалява толерантността (резистентността) към физическата активност. Детето почива, сяда след обичайните игри на открито.
3. Появата на недостиг на въздух. По принцип, обикновено детето трябва лесно да се изкачи до четвъртия етаж без никакви признаци на задух.
4. Чести настинки при кърмачета, а именно бронхит, пневмония.
5. Лекарите слушат шума в сърцето.

диагностика

Основното клинично значение на ултразвука на сърцето. Лекарят ясно вижда малка дупка в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате шум в сърцето, педиатърът непременно ще насочи вашето бебе към този вид изследвания.

По правило, на ЕКГ няма патологични промени.

лечение

Какво да направя, ако прозорецът не е затворен след 5 години? По същество нищо. Отвореният овален прозорец при новородено е твърде малък, за да осигури предсърдно претоварване с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо динамично да се следи трохите, ежегодно да се подлага на ултразвуково изследване на сърцето и да се изследва от детски кардиолог.

Когато възникнат оплаквания при дете, медикаментозната терапия се предписва под формата на кардиотрофни лекарства и ноотропи - Магелис, Кудесан, Пирацетам.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към упражненията.

Напоследък фактът, че лекарството левокарнитин (Elkar) допринася за бързото затваряне на овалния прозорец, ако се пие 2 месеца курс 3 пъти годишно, стана надежден. Вярно е, че не е съвсем ясно с какво е свързано това. От лична практика мога да кажа, че не видях ясна връзка между приемането на Елкар и закриването на LLC.

Но все пак се случва такъв овален прозорец да доведе до нарушена циркулация на кръвта и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядкост, в повечето случаи се случва на възраст 30-40 години. Тогава въпросът за хирургическа намеса с затварянето на дупката. Поставете малка пластира ендоваскуларна (т.е. използвайки катетър) през бедрената вена.

Що се отнася до спорта и функциониращия овален прозорец, при липса на оплаквания и добро ултразвуково изследване на сърцето, можете да правите всякакъв вид спорт.

усложнения

Има доста редки. Свързан с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и инфаркт на бъбреците.

Тези усложнения могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент трябва винаги да предупреждава лекаря, че има овален прозорец.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. Някои известни атлети имат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари се отнасят към нормите на LLC. Но трябва да се помни, че е необходимо годишно наблюдение на специалист.

Овален прозорец на новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето е вътрематочно-развиващ се отвор, покрит със специален сгъваем клапан, който се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясната и лявата предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от богатата на кислород плацентарна кръв може да премине от дясното предсърдие наляво, заобикаляйки бъдещите неработещи бели дробове на бебето. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация започват да функционират при детето, а необходимостта от общуване на дясното и лявото предсърдие губи своята значимост. При вдишване и първия вик на детето налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното и в повечето случаи клапанът затваря и затваря овалния прозорец. Впоследствие тя се обрасла с мускулна и съединителна тъкан и изчезва напълно. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригира при новородено и дали трябва да се направи - тази статия е за.

Овалният прозорец в 40-50% от пълнолетните здрави новородени е анатомично затворен от клапан през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва при 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, викане, напрежение на предната коремна стена и др.) Не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за малка аномалия на развитието на сърцето (MARS-синдром). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Подобно разпространение на тази аномалия се превърна в неотложен проблем за кардиологията и изисква мониторинг.

причини

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, са непознати за съвременната медицина, но според някои изследвания, наличието на тази аномалия може да бъде предизвикано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• вродени сърдечни дефекти;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол от страна на майката или бащата;
• пристрастяване към родители;
• фенилкетонурия или майчин захарен диабет;
• приемане на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литий, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

симптоми

Обикновено размерът на овалния прозорец при новороденото не превишава размера на пинхед и е защитен с клапан, който предотвратява изхвърлянето на кръвта от белодробната циркулация в голямото кръвообращение. При отворен овален прозорец с размери 4,5–19 mm или незавършено затваряне на клапата, детето може да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива сериозни усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксален емболизъм и миокарден инфаркт.

Най-често отвореният овален прозорец при новородените е асимптоматичен или е придружен от леки симптоми. Косвените признаци на тази аномалия на сърдечната структура, според която родителите могат да подозират присъствието му, могат да бъдат:

• появата на тежка бледност или цианоза по време на силен плач, плач, напрежение или къпане на дете;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и слаб апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположение на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
• прималяване (при тежки случаи).

Когато се изследва, докато слушате сърдечни звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шум".

Възможни усложнения

В изключително редки случаи, отворен овален прозорец може да бъде усложнен от развитието на парадоксален емболус. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан могат да станат емболи. С отворен овален прозорец, те могат да попаднат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в кръвоносните съдове на мозъка и да предизвика развитие на инфаркт или инсулт в мозъка: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде провокирано от травма или продължително легло в период на сериозно заболяване.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, откритият овален прозорец на детето трябва да бъде прегледан от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвука на сърцето и ЕКГ. Transthoracic Doppler Echo-KG се извършва при новородени и малки деца, което позволява да се получи двуизмерен образ на междинната стена и движението на клапата с течение на времето, да се оцени размерът на овалния прозорец или да се изключи наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други патологии на сърцето, се препоръчва клиника за проследяване с задължително повторно ултразвуково изследване на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечната аномалия.

лечение

При липса на изразено хемодинамично разстройство и симптоми, отворен овален прозорец при новородено може да се счита за вариант на нормата и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. На родителите се препоръчва да ходят по-често с детето на чист въздух, да извършват тренировъчна терапия и втвърдяващи процедури, да следват правилата на балансираното хранене и ежедневието.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервна тик, асиметрия на мимическите мускули, тремор, гърчове, синкоп) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Може да се предписват витаминно-минерални комплекси, добавки за миокардна добавка (Панангин, Магне В6, Елкар, Убихинон) и дезагреганти (варфарин).

Необходимостта от елиминиране на отворения прозорец при новородените се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и нейния ефект върху хемодинамиката. При незначителни нарушения на кръвообращението и отсъствието на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се изисква хирургично лечение.

В случай на изразено хемодинамично нарушение може да се препоръча ендоваскуларна транскатетерна затваряща хирургия с ниско въздействие, като се използва специален оклудер. Тази хирургическа намеса се извършва под контрола на радиографско и ендоскопско оборудване. Специална сонда с "пластир" -пласт се вкарва в дясното предсърдие през бедрената артерия. Такъв "пластир" блокира разликата между дясното и лявото предсърдие и стимулира сливането му със собствената си съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да вземат антибиотици в продължение на шест месеца, за да се предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормален живот без никакви ограничения.

прогнози

В повечето случаи отвореният овален прозорец при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложнения и не притеснява детето. За повечето деца тя е напълно обрасла с пет години и не засяга по-нататъшните физически и социални дейности. Пациентите с отворен овален прозорец без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват да се изключи практиката на екстремните спортове и избора на професии, които са свързани с прекомерен стрес върху дихателната и сърдечно-съдовата системи (водолази, пилоти, астронавти).

Причините, симптомите и лечението на отворен овален прозорец при кърмачета

Сърдечно заболяване е много често срещан проблем при новородените. Отворен овален прозорец в сърцето на бебето е много честа диагноза, която се среща с родителите на новородено. Определя се чрез ултразвуково изследване на сърцето. Разбира се, това веднага звучи като присъда на родителите, но наистина ли е страшно? Нека го разберем.

Какво е това?

Открит овален прозорец присъства в бебето в момент, когато бебето се развива в утробата на майката. На този етап такава отворена дупка става норма, за правилното развитие на плода. Когато бебето се роди, обикновено този прозорец се затваря незабавно при първия дъх.

Нормата също се счита за постепенно затваряне на такова отваряне до първата година от живота на малкия човек. Често се случва такъв прозорец да се затваря до 2, 5 или дори до 5-годишна възраст.

Тази патология е отворена пролука в преградата между дясното и лявото предсърдие. След раждането, такава преграда трябва да бъде напълно затворена със сърдечна клапа. Но както показва действителността, такъв дял все още не затваря клапана в ½ от населението на планетата.

И не винаги такава диагноза е причина за паника и вълнение. Често хората живеят пълен живот, дори не знаят за наличието на такава патология. Можете да научите за него само чрез ултразвук.

За правилното функциониране на сърцето и на организма като цяло, значението на такъв отворен прозорец в сърцето. Размерът на отвора може да варира от 2 mm до 10 mm.

1. Ако такъв прозорец се отвори на 2-3 милиметра. И вече няма никакви сърдечни аномалии и човек не се занимава с нищо, то такова състояние едва ли ще се отрази по никакъв начин върху жизнената дейност на организма като цяло.
2. Ако откритата преграда достигне 5–7 mm, тази патология е хемодинамично незначителна. Такова отклонение може да се прояви само в периода на силно физическо натоварване върху тялото.
3. Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 мм, диагнозата ще звучи като „зейналият отворен прозорец“ и според симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на предсърдната преграда.

Причините за тази патология на сърцето

1. Най-често срещаният фактор е наследственото предразположение на детето. Такава генетична аномалия се предава главно чрез първата линия на родство.
2. Вредни навици на майката. Ако една бременна жена пие алкохол и пуши тютюн, също така е вероятно детето да не закрие междинния септум навреме.
3. Лоша екология. Ако бременността на една жена протича в неблагоприятна екологична среда, и ако детето расте в същата среда, появата на тази патология също е възможна.
4. Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка, в периода на носене на детето, също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.
5. Постоянните стресови ситуации и депресията допринасят за развитието на такива отклонения.
6. Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).
7. Раждането на детето преди определеното време. Голям процент от недоносените бебета страдат от това заболяване.

Бъдещи прогнози

Наличието на малък отворен овален прозорец (3 мм.) В сърцето на едно дете в бъдеще ще позволи да се води пълен живот, ако няма второ сърдечно заболяване. Ако има такива, тогава наличието на отворена дупка ще усложни хода на сърдечните заболявания и самия процес на лечение на такива заболявания.

При наличието на такава патология специалистите не препоръчват сериозни спортове на детето. Упражненията също трябва да са умерени.

Изисква постоянно наблюдение на сърцето на бебето. Такъв контрол се извършва чрез ултразвуково изследване на сърцето, ЕКГ и, разбира се, е необходимо да се следи общото физическо състояние на детето.

Признаци на тази сърдечна недостатъчност при деца

Признаци на отворен овален прозорец при децата, отговорни родители, трябва да се определят от следните симптоми:

• Бебето набира тежест
• Син округъбен триъгълник. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или се свива
• Чести настинки на бронхопулмонарен характер

В по-стария период, детето има риск от задух, сърцебиене, особено при тежки физически натоварвания.

В юношеството болестта се изразява, както следва:

• умора, умора, дори без специално физическо натоварване;
• главоболие, необяснима етиология;
• слабост, замаяност, загуба на съзнание;
• неизправности в правилното функциониране на сърдечния мускул;
• чести респираторни инфекции, настинки

Какво да се страхуваме от тази патология

Наличието на функциониращ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

1. Периодът на активна възраст растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул нараства енергично и клапанът остава с еднакъв размер, е възможно да има повишен кръвен поток в конектора на отвора, когато кръвта тече свободно от един атриум към друг. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията.
2. Трябва да се упражнява специална бдителност при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнителното отваряне на клапана по посока на лявото предсърдие.

Има случаи, когато такава сърдечна патология е дори полезна за организма. Това е наличието на първични признаци на белодробна хипертония. В такава ситуация кръвта от белодробната циркулация преминава през отворения прозорец към лявото предсърдие, като по този начин намалява налягането, което благоприятно влияе върху общото състояние на тялото.

Методът за лечение на тази сърдечна аномалия

Ако отвореният прозорец не е голям и няма допълнителни сърдечни заболявания при детето, то в този случай детето не се нуждае от никакви лекарства и манипулации. Можете да се ограничите до редовни наблюдения от специалист.

Ако умереният размер на отворения отвор предизвика неприятни състояния на детето, е възможно да се предпишат антикоагуланти и антиагреганти.

Ако твърде големи размери на овалния прозорец предизвикват декомпенсирани състояния при дете, е необходима хирургическа интервенция.

Във всеки случай, за всеки курс на това заболяване е необходимо редовно проследяване с лекар. Лекарствата трябва да се дават на детето само по лекарско предписание. Решението за операция се взема само след подходящо изтегляне на медицински специалисти. Самолечението с тази патология е неприемливо!

храна

С отворен овален прозорец, детето се нуждае от добро хранене. В диетата винаги трябва да има плодове, зеленчуци, с високо съдържание на калий, което укрепва сърдечния мускул. Препоръчва се също бобови растения, зърнени храни, ядки, млечни продукти и нискомаслени сортове риба и месо.

Какво е отворен овален прозорец в сърцето на новородените, когато трябва да се затвори?

Ако бебето е здраво и весело, той играе, яде добре и расте. Време е за планирано посещение на педиатъра и изведнъж диагнозата е отворен овален прозорец. Първо, паника и чувства, а след това разбирането, че това не е най-ужасното заболяване - можете да живеете пълноценен живот с него, но с някои ограничения.

Понякога майката научава за отворения овален "прозорец" на бебето си, докато той все още е бебе. Важно е да се разбере, че това не е изречение, а характеристика на структурата на органа, в някои случаи изискващи лечение. Детето трябва да му бъде помогнато да приеме състоянието и особеностите си и да се опита да не оказва допълнителен натиск върху него.

Отворен овален прозорец не се счита за сърдечен дефект и можете да живеете с него.

Какво е отворен овален прозорец в сърцето?

В утробата плодът расте и се развива. Настъпват следните промени със сърцето, които са от такова значение за по-нататъшното му развитие:

1. Между лявото и дясното предсърдие нероденото бебе има малка „дупка” - това е вариант на нормата. Когато размерът му е недостатъчен или липсва, бебето може да умре преди раждането.
2. Клапанът се формира от лявото предсърдие.
3. По време на раждането клапанът се затваря поради натиска от първия вик на бебето.
4. Клапанът нараства до стената на междинната преграда, като изолира дясното предсърдие отляво.

Понякога клапанът няма време за оформяне, а размерът му е твърде малък, за да изолира дясното и лявото атриум - отворен овален прозорец в сърцето не прераства. И сега, когато сърцето работи, кръвта ще тече от един атриум към друг. Такова новородено е с диагноза „малка аномалия на развитието на сърцето“ (MARS).

Отворен овален прозорец не е порок, не е необходимо да предпазвате детето и да го лишавате от възможността да опознаете света. Ако дупката не се затвори незабавно, не е необходимо да се притеснявате и да ограничавате бебето - може би ще се затвори по-късно.

Стандартни размери на LLC в новородени

Съществуват общи стандарти за размера на отворен овален прозорец. Важно е да се разбере, че наличието на патология може да бъде определено само от лекар след цялостен преглед. Основните показатели на нормата:

• при диагностика с ултразвук размерът на отвора между лявото и дясното предсърдие е до 2 mm;
• с контрастна ехокардиография - с този метод на ултразвук при интравенозно приложение на разклатен физиологичен разтвор микроскопичните мехурчета не трябва да влизат в лявото предсърдие отдясно;
• с ехокардиография през хранопровода, размерът на пролуката между двете предсърдия е до 2 mm;
• рентгенография на гръдния кош - липсата на разширяване на сянката на сърцето от дясната страна.

Тези показатели са субективни, всеки организъм е индивидуален и е възможно да се постави диагноза или да се говори за вероятността от хирургическа намеса само след задълбочено изследване.

На каква възраст овалният прозорец трябва да се затвори напълно?

При половината от новородените овално прозорче в сърцето се затваря през първата година от живота, обикновено не по-рано от 3 месеца след раждането, по-рядко процесът се простира на 5 години. Има случаи, когато затворен овален прозорец се отваря под влияние на негативни фактори в по-възрастна възраст. Много деца с отворен овален прозорец се чувстват комфортно и водят активен живот.

През 1930 г. е проведено проучване, в което хиляди сърца на децата изследват дейността, от които 350 са с отворен овален прозорец. Според неотдавнашно проучване този брой вече е нараснал с 40%, подпомогнат от лошата екология.

Кога това може да се счита за патология?

Съществува значителна разлика между особеностите на структурата на сърцето и неговата патология. Дете заслужава специално внимание и внимателно медицинско наблюдение, чийто размер на сърдечния прозорец е повече от 2 мм.

Какво се счита за патология? Списъкът на характерните симптоми при деца от 0 до 7 години:

• сърдечен шум;
• често интермитентно дишане;
• сърцебиене;
• инерция и летаргия на бебето, слабост и умора;
• бавно развитие;
• силно главоболие, замаяност;
• припадък, особено при липса на кислород;
• задух по време на физическо натоварване;
• Синя кожа на лицето в назолабиалния триъгълник.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец

Основният фактор, влияещ върху появата на сърдечно-съдови заболявания под формата на отворена пролука между дясното и лявото предсърдие, е характерно за развитието на плода. Лекарите не говорят просто за опасностите от алкохола по време на бременност, а опаковките с цигари са пълни с подходящи предупреждения.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец:

1. Злоупотреба с бременна жена с алкохол и цигари.
2. Взаимодействие с токсични, вредни вещества.
3. Лоша екология.
4. Опит и стрес на бъдещата майка.
5. Отрицателни ефекти на медикаменти по време на развитието на плода.
6. Наследственост, генетична предразположеност. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето не съответства на размера на вентила. Бебето ще расте, а несъответствието в сърцето ще се увеличи.
7. Новороденото е родено преждевременно (преждевременно). Отвореният овален прозорец при новородените е норма, но ако бебето е родено в неподходящо време, органът все още не се е образувал и съществува риск дупката в сърцето да не съвпада със стандартния индикатор от 2 mm.
8. Тежка кашлица, причинена от респираторни и белодробни заболявания. Кашлицата и разликата в налягането не се затварят и могат да се увеличат по размер.
9. Активна физическа активност. Увеличавайки натоварването на сърцето, особено ако е предшествано от наскоро прехвърлени заболявания, инжектирането на кръв се увеличава от един атриум към друг. Под натоварване налягането се увеличава, а разстоянието между левия и десния атриум се разширява.
10. Други сърдечни заболявания (например отворен артериален канал, дефекти на митралните или трилистните клапи).
11. Несъразмерният растеж на детето и клапанът на сърцето му, поради което се увеличава „дупката“ между лявото и дясното предсърдие.

Отвореният овален прозорец в сърцето почти винаги се диагностицира при недоносени деца.

Какво е опасна патология?

Опасността от развитие на патология при кърмачета е малка - усложненията в дейността на сърцето обикновено се проявяват или в утробата, или непосредствено след раждането. В по-млада възраст лекарите не бързат да диагностицират усложнения - индивидуалните характеристики на такъв сложен орган дават възможност да се изчака до 5-годишна възраст, преди сериозно да се тревожи.

"Дупка" в сърцето на детето между двете предсърдия причинява хипертония, ако е голяма, тогава са възможни усложнения и нарушения в дейността на детето:

1. Образуването на кръвни съсиреци. Съсирекът в кухината на сърцето се увеличава и отделя от стените на съда, което води до запушване на кръвоносните съдове.
2. Кръвоносни нарушения на мозъка. Провокира се от хипертония поради отворен овален прозорец.
3. Инфарктът е следствие от нарушена циркулация на кръвта, тромбоза и липса на кислород. Проявява се в смъртта на органа.
4. Ходът е форма на остро увреждане на кръвния поток в мозъка, по-широко понятие за сърдечен удар.

Дете с необичайно сърце трябва редовно да измерва кръвното налягане.

Особености на лечението и прогнозата

При липса на патология, обикновено няма нужда от медицинско лечение - опитайте се да не дадете на детето силен физически товар, своевременно да лекувате ТОРС и остри респираторни инфекции, със съпътстващо сърдечно заболяване, терапия и медицинско наблюдение е задължително. Докато особеността на тялото на бебето не е призната като патология, е необходимо да се намали рискът от свързани заболявания и фактори, които биха могли да го провокират.

Ако размерът на овалния прозорец при едно дете надвишава 4 mm, това е причина за внимателно проучване. В случаите, когато е повече от 9 mm, а освобождаването на кръвта надвишава нормата, е показана ендоваскуларна процедура, която включва следните стъпки:

• специален катетър се вкарва през феморалната артерия;
• извършване на контрол с помощта на ултразвук и ЕКГ, клапаните са залепени заедно, а отворът на овалното прозорче е покрит със специална мазилка;
• катетърът се отстранява внимателно;
• останалата вътрешна мазилка закрепва междината между вентила и преградата;
• пластирът абсорбира;
• Антивирусното лечение се извършва в продължение на 6 месеца - предписва се курс на антибиотици.

Този метод е ефективен и ефективен, той ще позволи на детето да води пълен активен живот. Необходимо е специално внимание през първия месец след процедурата. Първите шест месеца след операцията изискват физическа почивка, необходимо е да се изключи вероятността от вирусни заболявания, да се избегне посещение на обществени места. Той трябва да осигури на малкия пациент психологическа подкрепа и да бъде внимателен към него, предотвратявайки стреса и вълнението.

Функционален овален прозорец при новородени

Отворете овалния прозорец: при деца, възрастни, размер, норма, нуждата от лечение

Тъй като диагностичните методи под формата на ултразвук са станали достъпни за обща употреба, интересни открития се появяват в медицината. А именно: различни незначителни аномалии, които преди това не са били диагностицирани и дори не се подозира. Едно от тези открития е отворен овален прозорец.

Кога отворен овален прозорец е физиологичната норма?

Овалният прозорец е отворът между дясното и лявото предсърдие. Тя е отворена само по време на вътрематочния живот на детето. Кислородът навлиза в плода през пъпната връв, белите дробове не функционират и не изискват много кръв. Следователно, докато белодробната циркулация е затворена, част от кръвта се освобождава от дясното предсърдие наляво през овалния прозорец. Прозорецът е покрит с клапан, който функционира като врата на пружина: тя се отваря само по посока на лявото предсърдие.

Но всичко се променя с раждането на дете. След първото вдишване белите дробове на новороденото се почистват от вътрематочна течност, напълнена с въздух, и кръвта ги вкарва през малък кръг на кръвообращението. От този момент работата на овалния прозорец е завършена. В лявото предсърдие се увеличава налягането, което плътно притиска клапата на овалния прозорец към междинната преграда. Това предотвратява повторното отваряне на вентилната врата и създава условия за нейното прерастване.

Размери и норми

Затварянето на овалния прозорец обикновено се осъществява от 3 месеца до 2 години. Но дори и след 5 години такава находка се счита за нормална.

Според статистиката 50% от здравите деца на възраст от 5 и 10-25% от възрастните имат тази характеристика. Отделно, заслужава да се отбележи, че това не е порок. Лекарите я наричат ​​МАРС - малка аномалия на развитието на сърцето. Той отличава структурата на сърцето от анатомичната норма, но не носи непосредствена заплаха за здравето.

През 1930 г. Т. Томпсън и В. Еванс изследват 1100 сърца, като резултатите са следните: 35% от изследваните имат отворен овален прозорец, 6% от тях имат диаметър 7 мм (половината от тях са деца под 6 месеца). При възрастни, големият диаметър на LLC е настъпил в 3% от случаите.

Размерът на прозореца може да бъде различен: от 3 мм до 19 мм (обикновено до 4,5 мм). На първо място, те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето му. Показанието за хирургично лечение зависи не от размера на прозореца, а от това как е покрито с клапата и степента на компенсация.

Кога отворен овален прозорец става патологичен?

Само по себе си, наличието на овален прозорец не е проблем. В края на краищата, той не причинява нарушения на кръвообращението и функционира само със силна кашлица, тежки физически натоварвания.

Проблеми възникват в следните случаи:

• когато сърцето на детето нараства с възрастта и клапанът не расте. Тогава овалният прозорец не покрива толкова здраво, колкото би трябвало. В резултат на това кръвта може да проникне от атриума в атриума, увеличавайки натоварването върху тях.
• появата на заболявания или състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие. следователно води до отваряне на вентилната врата в посока на лявото предсърдие. Това са хронични белодробни заболявания, заболявания на вените на долните крайници, комбинирано сърдечно заболяване, както и бременност и раждане.

В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение и наблюдение на лекаря, за да не се пропусне момента на преход от компенсирано състояние към декомпенсирано състояние.

Интересно е, че понякога такава характеристика може да облекчи състоянието на човека и дори да удължи живота му. Става дума за първична белодробна хипертония, когато кръвта в белодробните съдове е под налягане. Това се проявява чрез задух, хронична кашлица, слабост, припадък. Поради отворения овален прозорец, част от кръвта от белодробната циркулация се освобождава в лявото предсърдие, разтоварва съдовете на белите дробове и намалява симптомите.

Причините за провала на овалния прозорец на сърцето

По тази причина няма една теория и предположение. Но все още няма надеждни. В този случай, ако клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, те казват за характеристиките на организма. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиографията.

Случва се, че вентилът първоначално е малък и не може напълно да затвори прозореца. Причината за това изоставане може да бъде всеки фактор, влияещ върху образуването на фетални органи:

• пушене и пиене на майка
• работа с вредни и токсични вещества
• екология, стрес.

Ето защо, отворен овален прозорец при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочно развитие.

Както вече споменахме, клиниката за тази патология липсва, а самата аномалия се открива случайно. Усложненията и последиците обикновено не се случват.

Комбинацията от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват при хемодинамични нарушения (правилен кръвен поток през сърдечните камери). Това се случва, когато има съпътстващи сърдечни дефекти, например:

• отворен артериален канал;
• малформации на митралните или трикуспидни клапани.

Камерите на сърцето са претоварени, междинната преграда е опъната и клапата не може да изпълнява функциите си. Има десен ляв манипулатор.

Симптоми при деца

• Това може да доведе до чести заболявания на белите дробове и бронхите.
• В периода на натоварване (плач, кашлица, физическо натоварване, пристъпи на бронхиална астма) зоната на назолабиалния триъгълник става цианотична, устните стават сини.
• Детето малко изостава във физическото развитие, растежа. Упражненията за упражнения причиняват умора и недостатъчно задух.
• Появява се спонтанен необясним синкоп. Това важи особено за младите хора с болести на долните крайници.

Симптоми при възрастни

• С възрастта изследването показва признаци на хипертония на белите дробове, претоварване на дясното сърце.
• Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушение на проводимостта по протежение на десния крак на снопчето Му, признаци за увеличаване на дясното сърце.
• Според статистиката, отворен овален прозорец при възрастен увеличава честотата на мигрена.
• Данни за възможното развитие на инсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случаят, когато кръвен съсирек, парче тумор или чуждо тяло прониква от венозната система в артериалната система и запушва съда там, се нарича парадоксален емболизъм. Влизайки в кръвоносните съдове на сърцето, той причинява инфаркт на миокарда. В кръвоносните съдове на бъбреците - бъбречен инфаркт. В съдовете на мозъка - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
• Също така, възрастните могат да се сблъскат с такъв парадоксален синдром като платипное-ортодоксия. Човек има недостиг на въздух, когато става от леглото, и изчезва, когато отново заеме позицията си.

Как да определим отворения овален прозорец?

Обикновено, външен преглед на пациента не носи никакви данни за вродена аномалия. Овален отворен прозорец в сърцето на детето понякога може да се подозира в родилния дом, когато се появи дифузна цианоза на цялата кожа. Но този симптом трябва да се различава от други патологии.

Най-често се открива прозорец между предсърдието по време на ултразвуково изследване на сърцето. По-добре е да се извърши ехокардиография с доплер. Но при малки размери на прозорците, тези техники няма да могат да определят аномалията.

Следователно, "златният стандарт" за откриване на LLC е трансезофагеална ехокардиография. Тя ви позволява да виждате самия прозорец, да затваряте капака му, да оценявате обема на шунтовата кръв и да правите диференциална диагноза с дефект на предсърдната преграда - истински дефект на сърцето.

Като инвазивен метод, ангиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани сърдечни клиники.

Различни и отворени овални прозорци

При наличието на такава аномалия на сърцето, става опасно за живота да се ангажира с определени видове работа. По-специално, професията на водолаз, водолазът е опасна, защото с бързото спускане на дълбочина газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета. Те са способни да проникнат в десния ляв шънт на овалния прозорец в артериите и да предизвикат емболия, която може да доведе до смърт.

По подобна причина на лица с отворен овален прозорец не се разрешава да извършват професионални дейности, свързани с претоварване. Това са пилоти, космонавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипаж от подводници, работници от кесон. Също така е опасно да се занимавате с любителски гмуркане.

Армейски и овален прозорец

Наличието на отворен овален прозорец ограничава набирането. Както вече споменахме, натоварването увеличава десния ляв шънт, а с него и вероятността от инцидент поради емболия.

По време на служба войникът ще трябва да марширува, да стреля, да тренира. Военномедицинската експертиза счита, че тези служители са „рискова група“ и счита за уместно да проведе задълбочено проучване на такива млади хора. След потвърждаване на диагнозата, наемателят се определя в категория "В" с границата на годност за военна служба.

Понастоящем тактиката на лечение се основава на наличието или липсата на симптоми.

Лечение LLC при липса на симптоми

Не се изисква терапия. Достатъчно наблюдение от педиатър, терапевт и кардиолог с оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец чрез ултразвук.

Лица без тежки симптоми, но с риск от исхемична атака, инсулт, инфаркт, със заболяване на вените на долните крайници, се препоръчва да се вземат курсове за разредители на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение с симптоми

Лечението е оперативно, насочено към затваряне на дефекта с оклудер. Използва се за маркирано отделяне на кръв от дясно на ляво, с висок риск от парадоксална емболия, а също и като профилактика, когато водолазите отворят овалния прозорец.

Оклудиращото устройство се прикрепя към катетъра и се инжектира през бедрената вена в сърдечната кухина. Операцията се извършва под визуален контрол на рентгеновите лъчи. След като катетърът вкара оклудера в овалния прозорец, той се отваря като чадър и плътно затваря отвора. Методът позволява да се подобри качеството на живот на такива пациенти.

Като алтернатива на оклудерите, учени от Кралската болница Бронтън от Лондон предложиха да се използва специална абсорбираща мазилка. Прикрепен е към овалния прозорец, а мазилката стимулира естественото излекуване на тъканния дефицит през месеца. След това пластирът се абсорбира. Този метод ви позволява да избегнете такива странични ефекти като възпаление на тъканите около оклудер.

Отворен овален прозорец при новородено: норма или патология? Какво е това? Причини и лечение

Съвременната наука е стигнала толкова далеч, че може да диагностицира малки аномалии в най-ранните срокове. Раждането на дете е прекрасно събитие в живота на всяка жена. Но много често „новоизкопаните” майки, след като са чули диагнозата на отворен овален прозорец в новородено, в паника, нямат представа какво да правят? Нека се опитаме да разберем каква е аномалията, откъде идва и дали е толкова опасно.

Какво е отворен овален прозорец при новородено?

Физиологично, основният човешки орган има преграда, която я разделя на предсърдията. В центъра на тъканта на преградата има овална депресия. Под тази ниша се намира най-малкият отворен проход с клапан, който се отваря към лявото предсърдие. Диаметърът на този отворен отвор е малко по-голям от 2 мм.

Когато детето се развива в утробата, кръвообращението функционира, без да засяга белите дробове. Но, както знаете, плодът диша. Това е този отворен отвор, наречен прозорец, предназначен за комуникацията на двете предсърдия. Чрез нея венозната кръв (при възрастни, преминава през белодробните артерии) може свободно да участва в кръвообращението, като заобикаля белите дробове. Все пак те все още не функционират, докато се роди новороденото. Благодарение на овалния прозорец, плодът се развива стабилно и получава кислород. За повече информация за развитието на плода, прочетете статията "Фетално развитие на плода".

Защо е отворен овален прозорец на новородено?

Сърдечно-съдовата система на новороденото все още е много слаба и нейната жизнена дейност налага силни натоварвания върху нея. Например, когато новороденото плаче, кашля, се надига, кръвното налягане в дясната страна на сърцето (дясното предсърдие) се повишава. Организмът, за да намали този натиск, прибягва до отваряне на овалния прозорец в новороденото. Когато това се случи, можете да забележите почерняване около устата на детето.

Трябва да се отбележи веднага, че за много новородени процесът на затягане на клапана се случва една година, или дори две.

Отворен овален прозорец при новородено: норма или патология?

След раждането бебето отваря белите си дробове и започва да работи. При първия дъх те се изчистват от околоплодната течност и се пълнят с кислород. В тези моменти кръвообращението започва да изпълнява функциите си в малък кръг, който преминава през белите дробове. Сега кръвта се насища с кислород, дължащ се на белите дробове и няма нужда да се изпомпва кръв в сърцето през отворен прозорец. Когато малък кръг в лявата част на сърцето (атриум) работи, налягането се увеличава, става по-силно, което допринася за затваряне на клапата на овалния прозорец в новороденото. С течение на времето клапанните мускули растат до стената на сърцето, овалната част става част от сърцето.

Кога отворен овален прозорец при новородено се счита за нормален?

Пълното затваряне (свръхрастеж) може да варира от три месеца до две години. По-рано такава малка патология не е била открита, следователно повече от 10% от възрастните имат малка аномалия на сърдечно развитие. Кардиолозите не смятат такава аномалия за порок, тъй като съвременната технология ни позволява да „изследваме” отворен овален прозорец в новородено, почти 50% от 5-годишните все още имат обрасъл клапан в преградата на сърцето.

Когато отворен овален прозорец при новородено се счита за патология?

От медицинска гледна точка проблемът не е в наличието на отворен прозорец в сърцето, защото той функционира само когато е абсолютно необходимо. Патологичното овално прозорец при новородено става, когато:

• клапанът остава със същия размер като при раждане и сърцето расте с възрастта. В такива случаи клапанът не може напълно да затвори отворения овален прозорец, което позволява постоянен кръвен поток между предсърдията;
• Диагнозата на отворен овален прозорец при новородено е свързана със сърдечно заболяване, което допринася за повишаване на налягането в дясното предсърдие и за отваряне на клапата.

Причината за развитието на отворен овален прозорец

Лекарите трудно могат да отговорят недвусмислено на въпроса какво причинява развитието на подобна аномалия.

Те излагат две основни теории:

1. Физиологичната характеристика на човешкото тяло, ако клапанът не прераства през целия живот, без съпътстващи заболявания.
2. Ако клапанът е малък (слабо развит) и не затваря напълно овалния прозорец, това означава, че нарушенията са настъпили дори in utero. Вътрешни и външни фактори могат да ги причинят.

Вътрешни причини за аномалии:

• сърдечно заболяване;
• наследственост на генома;
• диабет при майката;
• преждевременно раждане (преждевременно плод), защо се случва, прочетете „Заплахата от преждевременно раждане“;
• майката е претърпяла инфекциозно заболяване или тежко отравяне по време на бременност; Какво да направите, ако бременна жена е отровена, ще бъдете подканени от статията „Отравяне по време на бременност. Подпомагане на бъдещата майка. "

Външни фактори, които увеличават риска от изоставане на клапаните:

• прием на алкохол по време на бременност;
• тютюнопушенето;
• прием на лекарства, съдържащи инсулин, литий, фенобарбитал.

За да се избегне развитието на патологии и да се провери дали плодът се развива нормално, бременната жена трябва да се подложи на специално изследване. За такова изследване е написано в статиите "Първият скрининг по време на бременност, какво е и защо е необходим" и "Вторият скрининг по време на бременността".

Как да разбера, че детето има отворен овален прозорец?

Специално изследване за откриване на малка аномалия в сърцето не е показано, освен ако майката има такава патология. В други случаи проблемът става напълно известен случайно по време на следващия или извънредния преглед.

Симптомите, които могат да покажат аномалия, могат да включват:

• при малки деца, когато кашлица, плач, опит се появява синьо около устата. В спокойствие преминава;
• в сърцето на детето има шумове (външен характер);
• по-големите деца имат бърза умора с малко усилие, безпричинно припадък, замаяност;
• често са склонни към катарални заболявания.

Каква терапия е необходима за такава аномалия?

Ако липсват хемодинамични нарушения, лекарят препоръчва общи възстановителни и уелнес процедури, като:

• втвърдяване;
• ежедневна разходка;
• Упражняваща терапия;
• балансирано хранене.

Ако има незначителни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарят може допълнително да предпише витамини и медикаменти, предназначени да поддържат мускулите на сърцето.

В случаите, когато аномалията се проявява със сърдечни заболявания, тогава е необходима операция. Към днешна дата съществуват операции, които позволяват феморалната артерия да проникне в сърцето и фиксира клапана за известно време, така че да може да расте до мускулите на сърцето.

Когато отвореният клапан не изпълнява функцията си постоянно да поддържа кръвта, патологията се нарича дефект на предсърдната преграда. При такава диагноза бебетата след 3 години получават втора група здравни грижи.

Диагнозата на отворен овален прозорец при новородено не е присъда. Ако клапанът не нарасне преди 5-годишна възраст, дупката ще остане отворена, най-вероятно човек ще живее с малка аномалия през целия си живот. Докато болестите, свързани с повишаване на кръвното налягане в дясното предсърдие (развиват се след 50-60 години), такава аномалия няма да има никакъв ефект върху човешкия живот.

Автор на публикацията: Алексей Кулагин

Коментари (0):

Живот с отворен овален прозорец: малка аномалия на развитие или сърдечно заболяване

В процеса на пренаталното развитие често се наблюдават някои “несъвършенства” на ембриогенезата. Тези отклонения се дължат на малки аномалии (MARS).

Те не се разглеждат като вродени малформации. Един от най-широко диагностицираните такива варианти се счита за овален отворен прозорец (LLC).

Степен на кръвообращение при плода и новороденото

Отвореният овален прозорец в сърцето е естествена анатомична структура по време на развитието на плода.

Плода оперира само с голям кръг кръвообращение. Малкият кръг е затворен поради липсата на дишане през белите дробове.

Последица от това е изключването от работата на сърдечно-съдовата система на дясната камера и на лявото предсърдие. Следователно, тялото реагира с временна защитна реакция под формата на LLC.

Локализацията на тази структура е средната част на междинната преграда. Прозорецът се отваря на 3 седмици, когато се появи пулс. Неговите размери не надвишават 0,5 cm.

Анатомично, това място е овална ямка, в която има дупка за обратното изхвърляне на кръвта. Отличителна част от тази формация е затварящият вентил.

Той играе важна роля за по-нататъшното формиране на нормална циркулация на кръвта.

След раждането при първия вик дробовете започват да функционират. Това включва малкия кръг на кръвообращението.

Поради внезапното и рязко увеличаване на налягането в лявото предсърдие клапанът на овалния отвор се затваря. Съобщението между кухините изчезва.

Ако е имало отклонение по време на този процес, тогава след раждането се образува овално прозорче. Тази аномалия не се класифицира като порок поради благоприятна прогноза. Затваря се до 2 години за повечето деца.

Причини за образуване

Точните етиологични фактори, които допринасят за навременното затваряне на овалния прозорец, не са напълно известни. Въпреки това, лекарите отбелязват по-висок процент на откриване на такава аномалия, ако има възможни причини:

1. Страна на майката:
2. наследствения характер на малката аномалия;
3. тежка бременност (гестоза, чести инфекции, заплахи за прекратяване);
4. злоупотреба с алкохол;
5. тютюнопушене;
6. дифузни заболявания на съединителната тъкан;
7. радиационна и радиационна експозиция;
8. хронични заболявания, които влошават хода на бременността (диабет).
9. От страна на плода:
10. недоносени деца;
11. индивидуални анатомични особености - клапанът на овалния отвор има малки размери;
12. вродени малформации и деформации;
13. хронична хипоксия;
14. патология на белите дробове, включително пневмония на новороденото.

Така образуването на отворен прозорец се осъществява по два начина:

1. Несъответствието между малкия размер на клапана и по-големия диаметър на отвора по време на неговото „затваряне”.
2. Недостатъчен натиск в съдовете на белодробната циркулация и лявото предсърдие, което е съпроводено с липса на затваряне на клапана.

Ако LLC се формира от 1 път, тогава такава малка аномалия се запазва в продължение на много години, до старост. В 2 случая спонтанно затваряне настъпва в детска възраст.

Клинична картина

В продължение на много години един овален прозорец в сърцето може да бъде асимптоматичен. Подозрителна аномалия при новородени и по-големи деца чрез следните симптоми:

• слаб рефлекс на смучене;
• малки увеличения на теглото;
• обилна регургитация;
• син назолабиален триъгълник по време на плач, разхлабване, кашлица, дефекация;
• известно изоставане във физическото развитие;
• чести респираторни инфекции;
• умора;
• недостиг на въздух по време на физическа активност в училище;
• намален толеранс на товара.

По време на бременност функциониращата отворена овална дупка се придружава от:

• чести понижения на кръвното налягане;
• сърцебиене;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• задух с минимално усилие;
• рецидивиращи остри респираторни инфекции.

При възрастен без съпътстващи заболявания няма оплаквания. Симптомите се характеризират с тежък физически и емоционален стрес.

В такива случаи пациентът с функциониращ овален прозорец е загрижен за:

• продължителна диспнея в покой;
• сърцебиене;
• дискомфорт зад гръдната кост;
• пронизваща болка в сърцето;
• повишено кръвно налягане;
• сини устни

Пациентът обикновено не обръща внимание на тези симптоми поради факта, че бързо преминават. В такива случаи, LLC често е откритие в диагностично търсене на други болести.

Методи за откриване на малка сърдечна аномалия

След раждането на бебето в първите дни от живота му, той е прегледан от неонатолог. В този случай медицински интерес е:

• Оплаквания от мама за промяна на цвета на кожата и проблеми с кърменето;
• естеството на продължаващата бременност;
• наследствена история;
• крива на наддаване на тегло;
• физическо изследване - аускултация на сърцето и белите дробове;
• данни от допълнителни изследвания.

Когато става въпрос за възрастен лекар, се провеждат и:

1. Събиране на оплаквания и анамнеза на живота, болест.
2. Обективна проверка.
3. Лабораторни изследвания.
4. Методи за инструментални изследвания:
5. Ултразвуково изследване на сърцето;
6. ЕКГ;
7. Холтер мониторинг;
8. пулсова оксиметрия (определяне на степента на оксигенация в кръвта);
9. рентгенография на гърдите.

По време на обективно изследване опитен специалист може да подозира диагноза овален отворен прозорец по време на аускултацията на сърцето за допълнителен шум, промени и акцентиране на тонове на белодробната артерия. Често в такива случаи има изместване на апикалния импулс.

От лабораторни изследвания предпише:

1. Пълна кръвна картина за еритроцитоза (увеличаване на броя на червените кръвни клетки поради удебеляване на кръвта).
2. Биохимично изследване за определяне на функционирането на бъбреците, черния дроб, липидния спектър.

ЕКГ и неговото ежедневно наблюдение се извършват, за да се оценят възможните нарушения на ритъма и да се открият исхемични нарушения по време на тренировка.

Единственият метод, който ви позволява да направите окончателна диагноза с отворен овален прозорец, е ултразвук на сърцето.

В същото време се оценяват неговите размери, признаци на белодробна хипертония. Ако подозирате аномалия на развитието, изследването се предписва от първите дни на живота.

Референтни тактики

Ако един овален прозорец е отворен без видими клинични симптоми, лекарите приемат тактика за изчакване.

Децата с такава диагноза се регистрират при кардиолог, където изготвят индивидуален график за посещения на специалист и план за изследване. Това обяснява на родителите какво е MARS и защо е важно да не пропускате посещения на лекар.

При отворен овален прозорец с размери 2 mm или по-малко, не се предписват лекарства. Прогнозата за тези пациенти е благоприятна. При децата образуването на кръвен поток при възрастни се появява след 6 години.

По това време, в повечето случаи, затворете прозореца. Лечението обикновено не се извършва. След закриването на LLC спортът не е противопоказан.

Ако новородено има LLC повече от 3 mm, тогава на възраст от 1 и 3 месеца. Показва се посещение на кардиолог. При липса на клинични симптоми се препоръчва по-нататъшно посещение за 1 година. По време на оценяването на динамиката на закриването на LLC.

Когато детето има големи отвори, тежки симптоми и нарушения на ритъма, се препоръчва хирургично лечение.

Когато се открие по време на бременност и в зряла възраст, динамично наблюдение се показва в сърцето на отворен овален прозорец. Ако е необходимо, предписани медикаменти и симптоматична терапия.

Методи за лечение

В повечето случаи не се изисква медицинска намеса с LLC. Във всеки случай обаче лечението започва с общи препоръки:

1. Ограничаване на тежки физически натоварвания.
2. Забранено е да се занимавате с професионални спортове.
3. Рационално хранене и поддържане на идеално телесно тегло.
4. Премахване на лошите навици: пушене, алкохол, силно кафе.
5. За бебета, хранени с формула - смесва се с увеличени калории.
6. Контрол на кръвното налягане и сърдечната честота.
7. Упражнявайте терапия.
8. Намаляване на стреса и психоемоционалните ситуации.

Следните лекарства могат да бъдат предписани като поддържаща терапия от лекар:

Симптоматичното лечение включва назначаването на:

• антиаритмични препарати;
• лекарства за регулиране на налягането;
• лекарства за разреждане на кръвта с тромбоза и тромбоемболия - антикоагуланти, антиагреганти.

Хирургично лечение е показано при всяка възраст с големи хемодинамични нарушения, висок риск от усложнения и тежка клинична картина.

Същността на операцията е, че дефектът е затворен със специален пластир.

Интервенцията се понася добре. Трансдермално - през феморалната или радиалната артерия с помощта на специална сонда с въвеждането на контрастно средство. Усложненията са редки. След операцията на пациента се разрешава да спортува.

Ltd. не е вродено сърдечно заболяване (CHD). Прогнозата за живота и работата с такава аномалия е благоприятна. Не е необходимо да го лекувате. Основното е да се посети специалист за динамично наблюдение, за да се предотврати появата на нежелани последствия.