Отворете овалния прозорец в новородено бебе

Аритмия

Когато чуете от устните на лекаря, че новороденото бебе не е наред със сърцето, става неловко. Често се появяват сърдечни дефекти, но не всички от тях са животозастрашаващи или изискват хирургическа интервенция. Пример за това е отвореният овален прозорец при новородените. Какво представлява този прозорец? Кога има причина за безпокойство? И възможно ли е да се извърши операция върху сърцето, без да се прави един разрез? За тази статия.

Ролята на овалния прозорец

Овалният прозорец служи като врата в междупредметната преграда, през която се отделя кръв от дясно на ляво в предсърдията. Това е необходимо, защото белите дробове на плода все още не са правилно включени в кръвообращението. Следователно, благодарение на овалния прозорец (дупка с клапан), кръвта от кухите вени веднага попада в системната циркулация.

Така при раждането всички деца имат овален прозорец, отворен за доста физиологични причини. Но с течение на времето тя трябва да бъде обрасла. Кога?

Как е затварянето и кога?

Веднага след раждането на новороденото започва белодробната циркулация, белите дробове започват да функционират напълно, произвеждайки газообмен и вече няма нужда от открита комуникация между предсърдията. В лявото предсърдие преобладава налягането по отношение на дясното, поради което вентилът се затваря и овалният прозорец постепенно избледнява.

В идеалния случай пълното затваряне се наблюдава на 3 месеца след раждането. По някаква причина, свръхрастенето на клапаните може да продължи по-дълго, до 2-годишна възраст, но лекарите настояват, че не трябва да издавате тревога: това също е норма.

Ако затварянето не се случи

И какво да правя, ако прозорецът не е затворен, а с 5-10 години лекарят заявява: „Овалният прозорец е отворен“? Детето не може да затвори дупката поради естеството на клапата: генетично може да е по-малко от нормалното. Това се случва при недоносени бебета, както и при тези, на които е поставена диагноза вътрематочна патология на развитието.

Такъв дефект, като отворен овален прозорец при новородени, не се отнася до сърдечни дефекти, а до малки аномалии в развитието на сърцето (съкратено MARS). Това означава, че щетите не представляват голяма заплаха. Хората живеят години наред, без дори да осъзнават, че има някои проблеми в сърцето.

Друга проблемна ситуация е напълно отвореният овален отвор, когато клапанът между предсърдието изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда.

Ако се постави диагноза от 3-годишна възраст, на детето се възлага втората група здраве, а на младите мъже на военна възраст се дава категория В, което означава ограничена годност за военна служба.

симптоми

Често дефектът няма очевидни клинични симптоми и човек случайно научава с изненада за проблема по време на рутинен преглед. Но понякога могат да се появят следните симптоми:

Синьото на т. Нар. Назолабиален триъгълник, появяващ се по време на кашлица, силно изпразване на червата или когато бебето плаче дълго време; в нормално състояние сините тонове изчезват;
детето често страда от респираторни катарални заболявания;
по време на аускултация на белите дробове и се чува шума на сърцето;
сърцебиене, задух;
трохите придобиват тежест, не угаждат апетита;
по-големите деца могат да се проявят при бърза умора по време на физическа подготовка, допълнителен стрес; характеризиращи се с чести замайване до загуба на съзнание.

диагностика

Необходима е цялостна проверка, когато се забележат горните симптоми и диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-информативното се счита за ултразвук на сърцето.

По време на ултразвука клапанът се вижда в лявото предсърдие, разположен в областта на овалната яма. Размерът на дупката варира от 2 до 5 мм, стените на междинната преграда се изтъняват (това е разликата от дефекта на преградата, при която клапанът не се вижда, а стените са по-дебели от обикновено).

Ехокардиографията дава възможност да се прецени колко кръв се движи в грешната посока, какъв допълнителен стрес на сърцето и дали има допълнителни патологии (в много случаи, в допълнение към отворен овален прозорец, се откриват редица съпътстващи сърдечни аномалии, което усложнява лечението).

В някои случаи те могат да предложат ехокардиография през хранопровода или с контраст на балона. В последния случай, чрез специалните катетри, вмъкнати в кубиталната вена, да се разклати физиологичен разтвор. Ако мехурчетата незабавно падат от дясното предсърдие наляво, тогава овалният прозорец е отворен.

Използвайки рентгеновата снимка на гърдите, оцени границите на сърцето и дебелината на големите съдове.

Лечение: Необходима ли е операцията?

Установихме, че бебетата LLC са абсолютно нормално явление и е достатъчно да наблюдавате кардиолог до 2 години и да правите ехокардиография всяка година. По принцип човек може да живее с подобен дефект за цял живот. Ако не са открити съпътстващи сърдечни аномалии, няма тежест на симптомите на цианоза, няма хронични белодробни заболявания и венозна система, а размерът на отвора е малък, тогава нищо не може да се направи.

За да се избегнат усложнения, отглеждането на деца с подобна диагноза е забранено да се занимават със спорт, свързан с натоварване на сърдечно-съдовата и дихателната системи: вдигане на тежести, гмуркане и др.

От друга страна, в зряла възраст могат да възникнат затруднения при жени по време на бременността, при индивиди, склонни към повишена тромбоза, както и в развитието на тежка белодробна недостатъчност.

Парадоксалният емболизъм представлява огромен риск за живота - състояние, при което емболи проникват през лявото предсърдие през LLC и след това в системното кръвообращение. Пътувайки през съдовете по посока на мозъка, те провокират развитието на исхемичен и кардиоемболичен инсулт. За съжаление, младите хора на възраст 30-40 години стават жертви на емболия и самият процес започва внезапно.

За справка. Емболус се отнася до всяко чуждо вещество или частица, които са в твърда, течна или газообразна форма в кръвния поток, които могат да причинят запушване на съда. Тя може да бъде счупен кръвен съсирек или част от него, капки мазнини или холестерол, въздушни мехурчета и др.

Поради сериозността на усложненията всеки случай на отворен прозорец, който не е бил отворен, трябва да се разглежда индивидуално от добър кардиолог, а по-добре от няколко, за да се определи дали дадена операция е необходима в даден случай или не.

И накрая, има ситуации, при които хирургията е пряка индикация: големи овални размери на прозорците, отсъствие на клапан, отнасящ се до аномалията като предсърден септален дефект, инсулт на човек. Как се извършва операцията?

Операция: какъв е смисълът?

Всички манипулации се извършват ендоваскуларно (наричано още транскатетерно затваряне). На дясното бедро е монтиран катетър, през който през сърцето се подава оклудер чрез специални инструменти - устройство като чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво затворена и проблемът изчезва.

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се реже гръдния кош, да се спре сърцето, да се прибегне до изкуствена циркулация, да се използва дълбока анестезия.

За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така, откритият овален прозорец, открит при новородените, не представлява причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо да бъде наблюдаван и консултиран с кардиолог. Все още продължават дискусиите за това какво е „норма“ и какво е „патология“. Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Въпреки това, повечето ситуации не представляват заплаха за живота и не изискват лечение.

Ако новороденото има отворен овален прозорец в сърцето, детският кардиолог обяснява

В нормалното развитие на бебето все още функционират специални отвори в утробата, които трябва да бъдат затворени след първото вдишване след раждането. Едно от тези отвори е овален прозорец. Но често се случва такъв прозорец да не се затваря.

Нашата статия е посветена на тази обща патология. В тази статия ще разкриете същността на проблема с функциониращия овален прозорец.

Защо ми е нужен овален прозорец към плода?

В утробата на майката, детето не диша в истинския смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на сгънатата топка. Отвореният овален прозорец при новородените е малък отвор между предсърдието. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в единствената голяма циркулация на плода.

След раждането бебето поема първия дъх, белите дробове започват работата си. Под действието на разликата в налягането, отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне дупката.

Причини за затваряне на овалния прозорец

Точната причина за тази патология не съществува.

Има няколко общи фактора.

Почти всички недоносени и незрели деца остават отворени.
Пушенето, злоупотребата с наркотични вещества на майката.
Фетална хипоксия.
Дългосрочно раждане, задушаване на бебето при раждане.
Неблагоприятни фактори на околната среда.
Стресът при майката.
Генетично предразположение.
Вродени сърдечни дефекти.
Професионална опасност с токсични вещества в майката.

Отворете овалния прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи тези деца нямат оплаквания.

Какво можете да забележите?

Появата на синьо около устата на новородено. Такъв цианоза се появява след плач, крещи, смучене, къпане.
При по-големи деца намалява толерантността (резистентността) към физическата активност. Детето почива, сяда след обичайните игри на открито.
Появата на недостиг на въздух. По принцип, обикновено детето трябва лесно да се изкачи до четвъртия етаж без никакви признаци на задух.
Чести настинки при кърмачета, а именно бронхит, пневмония.
Лекарите слушат шума в сърцето.

диагностика

Основното клинично значение на ултразвука на сърцето. Лекарят ясно вижда малка дупка в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате шум в сърцето, педиатърът непременно ще насочи вашето бебе към този вид изследвания.

По правило, на ЕКГ няма патологични промени.

лечение

Какво да направя, ако прозорецът не е затворен след 5 години? По същество нищо. Отвореният овален прозорец при новородено е твърде малък, за да осигури предсърдно претоварване с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо динамично да се следи трохите, ежегодно да се подлага на ултразвуково изследване на сърцето и да се изследва от детски кардиолог.

Когато възникнат оплаквания при дете, медикаментозната терапия се предписва под формата на кардиотрофни лекарства и ноотропи - Магелис, Кудесан, Пирацетам.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към упражненията.

Напоследък фактът, че лекарството левокарнитин (Elkar) допринася за бързото затваряне на овалния прозорец, ако се пие 2 месеца курс 3 пъти годишно, стана надежден. Вярно е, че не е съвсем ясно с какво е свързано това. От лична практика мога да кажа, че не видях ясна връзка между приемането на Елкар и закриването на LLC.

Но все пак се случва такъв овален прозорец да доведе до нарушена циркулация на кръвта и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядкост, в повечето случаи се случва на възраст 30-40 години. Тогава въпросът за хирургическа намеса с затварянето на дупката. Поставете малка пластира ендоваскуларна (т.е. използвайки катетър) през бедрената вена.

Що се отнася до спорта и функциониращия овален прозорец, при липса на оплаквания и добро ултразвуково изследване на сърцето, можете да правите всякакъв вид спорт.

усложнения

Има доста редки. Свързан с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и инфаркт на бъбреците.

Тези усложнения могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент трябва винаги да предупреждава лекаря, че има овален прозорец.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. Някои известни атлети имат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари се отнасят към нормите на LLC. Но трябва да се помни, че е необходимо годишно наблюдение на специалист.

Причините, симптомите и лечението на отворен овален прозорец при кърмачета

Сърдечно заболяване е много често срещан проблем при новородените. Отворен овален прозорец в сърцето на бебето е много честа диагноза, която се среща с родителите на новородено. Определя се чрез ултразвуково изследване на сърцето. Разбира се, това веднага звучи като присъда на родителите, но наистина ли е страшно? Нека го разберем.

Какво е това?

Открит овален прозорец присъства в бебето в момент, когато бебето се развива в утробата на майката. На този етап такава отворена дупка става норма, за правилното развитие на плода. Когато бебето се роди, обикновено този прозорец се затваря незабавно при първия дъх.

Нормата също се счита за постепенно затваряне на такова отваряне до първата година от живота на малкия човек. Често се случва такъв прозорец да се затваря до 2, 5 или дори до 5-годишна възраст.

Тази патология е отворена пролука в преградата между дясното и лявото предсърдие. След раждането, такава преграда трябва да бъде напълно затворена със сърдечна клапа. Но както показва действителността, такъв дял все още не затваря клапана в ½ от населението на планетата.

И не винаги такава диагноза е причина за паника и вълнение. Често хората живеят пълен живот, дори не знаят за наличието на такава патология. Можете да научите за него само чрез ултразвук.

За правилното функциониране на сърцето и на организма като цяло, значението на такъв отворен прозорец в сърцето. Размерът на отвора може да варира от 2 mm до 10 mm.

Ако такъв прозорец се отвори на 2-3 милиметра. И вече няма никакви сърдечни аномалии и човек не се занимава с нищо, то такова състояние едва ли ще се отрази по никакъв начин върху жизнената дейност на организма като цяло.
Ако откритата преграда достигне 5–7 mm, тази патология е хемодинамично незначителна. Такова отклонение може да се прояви само в периода на силно физическо натоварване върху тялото.
Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 мм, диагнозата ще звучи като „зейналият отворен прозорец“ и според симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на предсърдната преграда.

Причините за тази патология на сърцето

Най-често срещаният фактор е наследственото предразположение на детето. Такава генетична аномалия се предава главно чрез първата линия на родство.
Вредни навици на майката. Ако една бременна жена пие алкохол и пуши тютюн, също така е вероятно детето да не закрие междинния септум навреме.
Лоша екология. Ако бременността на една жена протича в неблагоприятна екологична среда, и ако детето расте в същата среда, появата на тази патология също е възможна.
Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка, в периода на носене на детето, също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.
Постоянните стресови ситуации и депресията допринасят за развитието на такива отклонения.
Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).
Раждането на детето преди определеното време. Голям процент от недоносените бебета страдат от това заболяване.

Бъдещи прогнози

Наличието на малък отворен овален прозорец (3 мм.) В сърцето на едно дете в бъдеще ще позволи да се води пълен живот, ако няма второ сърдечно заболяване. Ако има такива, тогава наличието на отворена дупка ще усложни хода на сърдечните заболявания и самия процес на лечение на такива заболявания.

При наличието на такава патология специалистите не препоръчват сериозни спортове на детето. Упражненията също трябва да са умерени.

Изисква постоянно наблюдение на сърцето на бебето. Такъв контрол се извършва чрез ултразвуково изследване на сърцето, ЕКГ и, разбира се, е необходимо да се следи общото физическо състояние на детето.

Признаци на тази сърдечна недостатъчност при деца

Признаци на отворен овален прозорец при децата, отговорни родители, трябва да се определят от следните симптоми:

Бебето набира тежест
Син округъбен триъгълник. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или се свива
Чести настинки на бронхопулмонарен характер

В по-стария период, детето има риск от задух, сърцебиене, особено при тежки физически натоварвания.

В юношеството болестта се изразява, както следва:

умора, умора, дори без специално физическо натоварване;
главоболие, необяснима етиология;
слабост, замаяност, загуба на съзнание;
неизправности в правилното функциониране на сърдечния мускул;
чести респираторни инфекции, настинки

Какво да се страхуваме от тази патология

Наличието на функциониращ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

Периодът на активна възраст растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул нараства енергично и клапанът остава с еднакъв размер, е възможно да има повишен кръвен поток в конектора на отвора, когато кръвта тече свободно от един атриум към друг. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията.
Трябва да се упражнява специална бдителност при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнителното отваряне на клапана по посока на лявото предсърдие.

Има случаи, когато такава сърдечна патология е дори полезна за организма. Това е наличието на първични признаци на белодробна хипертония. В такава ситуация кръвта от белодробната циркулация преминава през отворения прозорец към лявото предсърдие, като по този начин намалява налягането, което благоприятно влияе върху общото състояние на тялото.

Методът за лечение на тази сърдечна аномалия

Ако отвореният прозорец не е голям и няма допълнителни сърдечни заболявания при детето, то в този случай детето не се нуждае от никакви лекарства и манипулации. Можете да се ограничите до редовни наблюдения от специалист.

Ако умереният размер на отворения отвор предизвика неприятни състояния на детето, е възможно да се предпишат антикоагуланти и антиагреганти.

Ако твърде големи размери на овалния прозорец предизвикват декомпенсирани състояния при дете, е необходима хирургическа интервенция.

Във всеки случай, за всеки курс на това заболяване е необходимо редовно проследяване с лекар. Лекарствата трябва да се дават на детето само по лекарско предписание. Решението за операция се взема само след подходящо изтегляне на медицински специалисти. Самолечението с тази патология е неприемливо!

храна

С отворен овален прозорец, детето се нуждае от добро хранене. В диетата винаги трябва да има плодове, зеленчуци, с високо съдържание на калий, което укрепва сърдечния мускул. Препоръчва се също бобови растения, зърнени храни, ядки, млечни продукти и нискомаслени сортове риба и месо.

Какво е отворен овален прозорец в сърцето на новородените, когато трябва да се затвори?

Ако бебето е здраво и весело, той играе, яде добре и расте. Време е за планирано посещение на педиатъра и изведнъж диагнозата е отворен овален прозорец. Първо, паника и чувства, а след това разбирането, че това не е най-ужасното заболяване - можете да живеете пълноценен живот с него, но с някои ограничения.

Понякога майката научава за отворения овален "прозорец" на бебето си, докато той все още е бебе. Важно е да се разбере, че това не е изречение, а характеристика на структурата на органа, в някои случаи изискващи лечение. Детето трябва да му бъде помогнато да приеме състоянието и особеностите си и да се опита да не оказва допълнителен натиск върху него.

Отворен овален прозорец не се счита за сърдечен дефект и можете да живеете с него.

Какво е отворен овален прозорец в сърцето?

В утробата плодът расте и се развива. Настъпват следните промени със сърцето, които са от такова значение за по-нататъшното му развитие:

Между лявото и дясното предсърдие нероденото бебе има малка „дупка” - това е вариант на нормата. Когато размерът му е недостатъчен или липсва, бебето може да умре преди раждането.
Клапанът се формира от лявото предсърдие.
По време на раждането клапанът се затваря поради натиска от първия вик на бебето.
Клапанът нараства до стената на междинната преграда, като изолира дясното предсърдие отляво.

Понякога клапанът няма време за оформяне, а размерът му е твърде малък, за да изолира дясното и лявото атриум - отворен овален прозорец в сърцето не прераства. И сега, когато сърцето работи, кръвта ще тече от един атриум към друг. Такова новородено е с диагноза „малка аномалия на развитието на сърцето“ (MARS).

Отворен овален прозорец не е порок, не е необходимо да предпазвате детето и да го лишавате от възможността да опознаете света. Ако дупката не се затвори незабавно, не е необходимо да се притеснявате и да ограничавате бебето - може би ще се затвори по-късно.

Стандартни размери на LLC в новородени

Съществуват общи стандарти за размера на отворен овален прозорец. Важно е да се разбере, че наличието на патология може да бъде определено само от лекар след цялостен преглед. Основните показатели на нормата:

при диагностика с ултразвук размерът на отвора между лявото и дясното предсърдие е до 2 mm;
с контрастна ехокардиография - с този метод на ултразвук при интравенозно приложение на разклатен физиологичен разтвор микроскопичните мехурчета не трябва да влизат в лявото предсърдие отдясно;
с ехокардиография през хранопровода, размерът на пролуката между двете предсърдия е до 2 mm;
рентгенография на гръдния кош - липсата на разширяване на сянката на сърцето от дясната страна.

Тези показатели са субективни, всеки организъм е индивидуален и е възможно да се постави диагноза или да се говори за вероятността от хирургическа намеса само след задълбочено изследване.

На каква възраст овалният прозорец трябва да се затвори напълно?

При половината от новородените овално прозорче в сърцето се затваря през първата година от живота, обикновено не по-рано от 3 месеца след раждането, по-рядко процесът се простира на 5 години. Има случаи, когато затворен овален прозорец се отваря под влияние на негативни фактори в по-възрастна възраст. Много деца с отворен овален прозорец се чувстват комфортно и водят активен живот.

През 1930 г. е проведено проучване, в което хиляди сърца на децата изследват дейността, от които 350 са с отворен овален прозорец. Според неотдавнашно проучване този брой вече е нараснал с 40%, подпомогнат от лошата екология.

Кога това може да се счита за патология?

Съществува значителна разлика между особеностите на структурата на сърцето и неговата патология. Дете заслужава специално внимание и внимателно медицинско наблюдение, чийто размер на сърдечния прозорец е повече от 2 мм.

Какво се счита за патология? Списъкът на характерните симптоми при деца от 0 до 7 години:

сърдечен шум;
често интермитентно дишане;
сърцебиене;
инерция и летаргия на бебето, слабост и умора;
бавно развитие;
силно главоболие, замаяност;
припадък, особено при липса на кислород;
задух по време на физическо натоварване;
Синя кожа на лицето в назолабиалния триъгълник.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец

Основният фактор, влияещ върху появата на сърдечно-съдови заболявания под формата на отворена пролука между дясното и лявото предсърдие, е характерно за развитието на плода. Лекарите не говорят просто за опасностите от алкохола по време на бременност, а опаковките с цигари са пълни с подходящи предупреждения.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец:

Злоупотреба с бременна жена с алкохол и цигари.
Взаимодействие с токсични, вредни вещества.
Лоша екология.
Опит и стрес на бъдещата майка.
Отрицателни ефекти на медикаменти по време на развитието на плода.
Наследственост, генетична предразположеност. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето не съответства на размера на вентила. Бебето ще расте, а несъответствието в сърцето ще се увеличи.
Новороденото е родено преждевременно (преждевременно). Отвореният овален прозорец при новородените е норма, но ако бебето е родено в неподходящо време, органът все още не се е образувал и съществува риск дупката в сърцето да не съвпада със стандартния индикатор от 2 mm.
Тежка кашлица, причинена от респираторни и белодробни заболявания. Кашлицата и разликата в налягането не се затварят и могат да се увеличат по размер.
Активна физическа активност. Увеличавайки натоварването на сърцето, особено ако е предшествано от наскоро прехвърлени заболявания, инжектирането на кръв се увеличава от един атриум към друг. Под натоварване налягането се увеличава, а разстоянието между левия и десния атриум се разширява.
Други сърдечни заболявания (например отворен артериален канал, дефекти на митралните или трилистните клапи).
Несъразмерният растеж на детето и клапанът на сърцето му, поради което се увеличава „дупката“ между лявото и дясното предсърдие.

Отвореният овален прозорец в сърцето почти винаги се диагностицира при недоносени деца.

Какво е опасна патология?

Опасността от развитие на патология при кърмачета е малка - усложненията в дейността на сърцето обикновено се проявяват или в утробата, или непосредствено след раждането. В по-млада възраст лекарите не бързат да диагностицират усложнения - индивидуалните характеристики на такъв сложен орган дават възможност да се изчака до 5-годишна възраст, преди сериозно да се тревожи.

"Дупка" в сърцето на детето между двете предсърдия причинява хипертония, ако е голяма, тогава са възможни усложнения и нарушения в дейността на детето:

Образуването на кръвни съсиреци. Съсирекът в кухината на сърцето се увеличава и отделя от стените на съда, което води до запушване на кръвоносните съдове.
Кръвоносни нарушения на мозъка. Провокира се от хипертония поради отворен овален прозорец.
Инфарктът е следствие от нарушена циркулация на кръвта, тромбоза и липса на кислород. Проявява се в смъртта на органа.
Ходът е форма на остро увреждане на кръвния поток в мозъка, по-широко понятие за сърдечен удар.

Дете с необичайно сърце трябва редовно да измерва кръвното налягане.

Особености на лечението и прогнозата

При липса на патология, обикновено няма нужда от медицинско лечение - опитайте се да не дадете на детето силен физически товар, своевременно да лекувате ТОРС и остри респираторни инфекции, със съпътстващо сърдечно заболяване, терапия и медицинско наблюдение е задължително. Докато особеността на тялото на бебето не е призната като патология, е необходимо да се намали рискът от свързани заболявания и фактори, които биха могли да го провокират.

Ако размерът на овалния прозорец при едно дете надвишава 4 mm, това е причина за внимателно проучване. В случаите, когато е повече от 9 mm, а освобождаването на кръвта надвишава нормата, е показана ендоваскуларна процедура, която включва следните стъпки:

специален катетър се вкарва през феморалната артерия;
извършване на контрол с помощта на ултразвук и ЕКГ, клапаните са залепени заедно, а отворът на овалното прозорче е покрит със специална мазилка;
катетърът се отстранява внимателно;
останалата вътрешна мазилка закрепва междината между вентила и преградата;
пластирът абсорбира;
Антивирусното лечение се извършва в продължение на 6 месеца - предписва се курс на антибиотици.

Този метод е ефективен и ефективен, той ще позволи на детето да води пълен активен живот. Необходимо е специално внимание през първия месец след процедурата. Първите шест месеца след операцията изискват физическа почивка, необходимо е да се изключи вероятността от вирусни заболявания, да се избегне посещение на обществени места. Той трябва да осигури на малкия пациент психологическа подкрепа и да бъде внимателен към него, предотвратявайки стреса и вълнението.

Овален прозорец на новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето е вътрематочно-развиващ се отвор, покрит със специален сгъваем клапан, който се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясната и лявата предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от богатата на кислород плацентарна кръв може да премине от дясното предсърдие наляво, заобикаляйки бъдещите неработещи бели дробове на бебето. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация започват да функционират при детето, а необходимостта от общуване на дясното и лявото предсърдие губи своята значимост. При вдишване и първия вик на детето налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното и в повечето случаи клапанът затваря и затваря овалния прозорец. Впоследствие тя се обрасла с мускулна и съединителна тъкан и изчезва напълно. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригира при новородено и дали трябва да се направи - тази статия е за.

Овалният прозорец в 40-50% от пълнолетните здрави новородени е анатомично затворен от клапан през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва при 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, викане, напрежение на предната коремна стена и др.) Не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за малка аномалия на развитието на сърцето (MARS-синдром). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Подобно разпространение на тази аномалия се превърна в неотложен проблем за кардиологията и изисква мониторинг.

причини

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, са непознати за съвременната медицина, но според някои изследвания, наличието на тази аномалия може да бъде предизвикано от редица предразполагащи фактори:

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол от страна на майката или бащата;
пристрастяване към родители;
фенилкетонурия или майчин захарен диабет;
приемане на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литий, фенобарбитал, инсулин и др.);
недоносеност на детето;
дисплазия на съединителната тъкан и др.

симптоми

Обикновено размерът на овалния прозорец при новороденото не превишава размера на пинхед и е защитен с клапан, който предотвратява изхвърлянето на кръвта от белодробната циркулация в голямото кръвообращение. При отворен овален прозорец с размери 4,5–19 mm или незавършено затваряне на клапата, детето може да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива сериозни усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксален емболизъм и миокарден инфаркт.

Най-често отвореният овален прозорец при новородените е асимптоматичен или е придружен от леки симптоми. Косвените признаци на тази аномалия на сърдечната структура, според която родителите могат да подозират присъствието му, могат да бъдат:

появата на тежка бледност или цианоза по време на силен плач, плач, напрежение или къпане на дете;
безпокойство или летаргия по време на хранене;
лошо наддаване на тегло и слаб апетит;
умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
предразположение на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
прималяване (при тежки случаи).

Когато се изследва, докато слушате сърдечни звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шум".

Възможни усложнения

В изключително редки случаи, отворен овален прозорец може да бъде усложнен от развитието на парадоксален емболус. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан могат да станат емболи. С отворен овален прозорец, те могат да попаднат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в кръвоносните съдове на мозъка и да предизвика развитие на инфаркт или инсулт в мозъка: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде провокирано от травма или продължително легло в период на сериозно заболяване.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, откритият овален прозорец на детето трябва да бъде прегледан от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвука на сърцето и ЕКГ. Transthoracic Doppler Echo-KG се извършва при новородени и малки деца, което позволява да се получи двуизмерен образ на междинната стена и движението на клапата с течение на времето, да се оцени размерът на овалния прозорец или да се изключи наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други патологии на сърцето, се препоръчва клиника за проследяване с задължително повторно ултразвуково изследване на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечната аномалия.

лечение

При липса на изразено хемодинамично разстройство и симптоми, отворен овален прозорец при новородено може да се счита за вариант на нормата и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. На родителите се препоръчва да ходят по-често с детето на чист въздух, да извършват тренировъчна терапия и втвърдяващи процедури, да следват правилата на балансираното хранене и ежедневието.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервна тик, асиметрия на мимическите мускули, тремор, гърчове, синкоп) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Може да се предписват витаминно-минерални комплекси, добавки за миокардна добавка (Панангин, Магне В6, Елкар, Убихинон) и дезагреганти (варфарин).

Необходимостта от елиминиране на отворения прозорец при новородените се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и нейния ефект върху хемодинамиката. При незначителни нарушения на кръвообращението и отсъствието на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се изисква хирургично лечение.

В случай на изразено хемодинамично нарушение може да се препоръча ендоваскуларна транскатетерна затваряща хирургия с ниско въздействие, като се използва специален оклудер. Тази хирургическа намеса се извършва под контрола на радиографско и ендоскопско оборудване. Специална сонда с "пластир" -пласт се вкарва в дясното предсърдие през бедрената артерия. Такъв "пластир" блокира разликата между дясното и лявото предсърдие и стимулира сливането му със собствената си съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да вземат антибиотици в продължение на шест месеца, за да се предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормален живот без никакви ограничения.

прогнози

В повечето случаи отвореният овален прозорец при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложнения и не притеснява детето. За повечето деца тя е напълно обрасла с пет години и не засяга по-нататъшните физически и социални дейности. Пациентите с отворен овален прозорец без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват да се изключи практиката на екстремните спортове и избора на професии, които са свързани с прекомерен стрес върху дихателната и сърдечно-съдовата системи (водолази, пилоти, астронавти).

Отворете овалния прозорец

Обща информация

По едно време в медицината, възможност за провеждане на изследвания с помощта на ултразвук. Това дава възможност на специалистите да извършват много подробни прегледи на вътрешните органи и съответно да откриват аномалиите, които лекарите преди това не са знаели. Така нареченият овален прозорец е една такава аномалия. По-долу ще обсъдим особеностите на това нарушение.

Кога това състояние е физиологична норма?

Овалният отвор е разположен между двете предсърдия - дясно и ляво. По време на развитието на плода обикновено се наблюдава отворен овален прозорец в сърцето на детето. През този период плодът получава кислород през пъпната връв, белите дробове на бебето все още не работят, така че не се изискват големи количества кислород. Следователно, докато малкият кръг на кръвообращението е затворен, част от кръвта от дясното предсърдие се освобождава през отворен овален прозорец на дете. Този прозорец в сърцето на детето покрива вентила, който работи като врата на извор и се отваря изключително в посока на лявото предсърдие.

Въпреки това, отворен овален прозорец в сърцето на децата е норма само в периода на вътрематочно развитие. Когато бебето се роди, след първия си дъх, белите дробове се почистват от вътрематочна течност. Те са пълни с въздух и кръв, действайки върху малък кръг на кръвообращението. Това завършва функцията на тази дупка. Поради увеличаването на налягането в лявото предсърдие клапанът на прозореца е много силно притиснат към междинната преграда, а овалният прозорец в сърцето на новороденото се затваря, тъй като всички условия допринасят за това, че постепенно се зараства. Отбелязани са обаче аномалии, при които отвореният овален прозорец при новородените не се затваря своевременно.

Какво трябва да се счита за норма?

Процесът на затваряне на овален прозорец обикновено се случва при бебе на възраст от 3 месеца до 2 години. Но ако говорим за вариантите на нормата, тогава такава „дупка“ в сърцето на 5-годишно дете също не се счита за аномалия.

Според статистиката, около половината от децата в 10-25% от възрастните имат овален прозорец без колапс. Това условие не се определя като порок. В медицината тя се определя от съкращението MARS, което означава незначителна аномалия на развитието на сърцето. В този случай, структурата на сърцето е различна от анатомичната норма, но тази патология не застрашава здравето.

Проучване на този въпрос, учени проведени още през 1930 година. Изследвана е структурата на 1100 сърца, в резултат на което учените са получили следните резултати: 35% от доброволците са имали овален прозорец, 6% от тях са с диаметър 7 мм (половината от тях са деца, които още не са на 6 месеца). Отвори с голям диаметър при възрастни, учените са записали в 3% от случаите.

Размерите в нормалния овален прозорец могат да бъдат различни - вариращи от 3 до 19 мм. Най-често този размер е 4,5 мм. Зависи от възрастта на човека, както и от размера на сърцето му. Но ако лекарят определи показанията за операция, той не взема предвид размера на дупката, а колко покрива клапата и степента на компенсация.

Кога е това състояние патологично?

Отвореният овален прозорец в сърцето на възрастен или дете, като такъв, не е патологично състояние. В края на краищата, тя не причинява нарушен приток на кръв и се проявява само ако човек е подложен на силно физическо натоварване, ако е загрижен за кашлица.

Проблеми при детето и при възрастния пациент се наблюдават в такива случаи:

Ако с възрастта сърцето на бебето стане по-голямо, а клапанът не расте. В този случай няма толкова плътно покритие на овалния прозорец, колкото би трябвало да бъде. В резултат на това кръвта може да тече от атриума към атриума, в резултат на което натоварването върху тях ще се увеличи.
Ако се развият заболявания или състояния, при които налягането в дясното предсърдие се увеличава. В резултат на това вентилната врата се отваря към лявото предсърдие. Това е възможно при заболявания на вените на долните крайници, хронични белодробни заболявания, комбинирани сърдечни заболявания, раждане и бременност.

В такива ситуации лекарят трябва постоянно да следи състоянието на пациента, така че да не пропусне момента, когато компенсираното състояние преминава в декомпенсирано състояние.

В някои случаи тази анатомична функция дори облекчава състоянието и може да удължи живота на човека. Подобно се наблюдава при първична белодробна хипертония. В това състояние кръвта е под налягане в съдовете на белите дробове. Пациентът страда от недостиг на въздух, слабост, кашлица, припадък. Ако овалният прозорец е отворен, част от кръвта влиза в лявото предсърдие от белодробната циркулация. В резултат на това, съдовете на белите дробове се разтоварват и тежестта на неприятните симптоми намалява.

Защо овалният прозорец не се затваря?

В момента има много предположения и теории за това защо „дупката“ в сърцето на новороденото не се затваря в нормални условия. Все още обаче няма ясна информация за това. Ако клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, тогава лекарите определят такова състояние като характеристика на тялото. Това често се потвърждава от ехокардиография на сърцето, тъй като по време на тази процедура такова нещо се открива много често.

Понякога вентилът първоначално е малък, така че не може напълно да затвори този отвор. Такова изоставане на клапата може да се дължи на различни фактори, засягащи плода по време на неговото образуване:

пиене и пушене по време на бременност;
контакт с вредни токсични вещества;
лоша екология;
хроничен стрес.

Ето защо бебета, които имат отворен овален отвор, често се раждат преждевременно, незрели, диагностицирани с различни патологии на вътрематочно развитие.

Как се проявява тази патология?

Проявени клинични прояви в тази патология липсват и те разкриват присъствието му, по правило, случайно. В повечето случаи в това състояние не се наблюдават последствия и усложнения.

Някои симптоми могат да се появят, ако това състояние се комбинира с други заболявания. Това е възможно с нарушения на хемодинамиката (т.е. правилния поток на кръвта през камерите). Това се случва, когато комбинираните сърдечни дефекти, например:

малформации на митралната, трикуспидалната клапа;
отворен артериален канал.

Наблюдава се претоварване на сърдечните камери, разтягането на междинната преграда. В резултат на това клапанът не изпълнява функциите си, като се отбелязва десен-ляво шунтиране.

Признаци на това състояние при деца

Такова състояние при бебета може да предизвика често заболявания на бронхите и белите дробове. Когато се наблюдава период на стрес, т.е. когато детето плаче, кашля, физически се напряга, страда от пристъп на бронхиална астма и т.н., назолабиалният триъгълник става цианозен, устните стават сини. Между другото, понякога именно тази аномалия обяснява защо устните стават сини при възрастни.
Едно дете с такава патология може малко да изостане в развитието си, да расте по-бавно. Когато детето се занимава с физически упражнения, той има тежка умора и недостиг на въздух, недостатъчен стрес.
Има припадъци, които се появяват спонтанно и са необясними. Най-често този симптом се проявява при млади хора с болести по вените на краката.

Признаци при възрастни

При възрастни с възрастта се забелязват признаци на хипертония на белите дробове и претоварване на дясното сърце. Това се установява по време на проучването.
Такива признаци водят до аномалии на ЕКГ: нарушение на проводимостта по десния крак на Неговия клон, увеличаване на размера на дясната сърдечна част.
Ако тази дупка е отворена при възрастен, по-вероятно е да се развие мигрена, което се потвърждава от статистиката.
Има доказателства, че с такава аномалия се увеличава вероятността от инсулт или инфаркт. Състояние, при което чуждо тяло, кръвен съсирек или част от тумор влиза в артериалната система от венозната система, се нарича парадоксален емболизъм. Когато такива частици навлязат в сърдечните съдове, настъпва миокарден инфаркт. Когато се намират в съдовете на бъбреците, настъпва бъбречен инфаркт. И когато тези елементи навлязат в съдовете на мозъка, настъпва исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
Също така е проява на такъв парадоксален симптом като платипное-ортодоксия. В това състояние, човек страда от недостиг на въздух, когато се издига от леглото. Задухът изчезва, когато той отново приеме легнало положение.

Как можете да определите наличието на такива аномалии

По време на инспекцията

При външен преглед е невъзможно да се определи наличието на такава патология. Понякога, дори и в родилния дом, лекарите подозират, че бебето има отворен овален прозорец в сърцето - това се случва, ако новороденото има дифузна цианоза на кожата. Въпреки това, тази характеристика е важна за разграничаване с други болести.

Сърдечна ехокардиография

Често, по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива отворен прозорец между атриумите. Желателно е да се извърши ехокардиография с доплер. Но ако размерът на прозореца е малък, тогава няма да бъде възможно да се определи такава патология с помощта на тази техника.

За откриване на отворен овален прозорец се извършва трансезофагеална ехокардиография. В процеса на това изследване е възможно да се открие прозорец, клапан, който го затваря, за да се определи обемът на маневрената кръв. Това изследване дава възможност да се проведе диференциална диагноза с истински сърдечен дефект.

Информационен метод е и ангиокардиография. Този метод обаче, подобно на предишния, се прилага само в условията на специализирани кардиологични клиники.

Възможно ли е да се изберат определени професии за хора с тази аномалия?

Ако човек е диагностициран с такава патология, той не трябва да упражнява определени видове упражнения, тъй като те са животозастрашаващи.

водолаз

Тази професия е опасна, защото с бързото потапяне във впечатляваща дълбочина газовете в кръвта стават мехурчета. Те проникват през артериите през десния ляв шънт на овалния прозорец. Това може да предизвика емболия и следователно смърт. Тези лица не трябва да се занимават с аматьорско гмуркане.

Други професии, свързани с претоварване

Поради подобна причина хората с отворен овален прозорец не трябва да избират професията на пилот, космонавт, шофьор, диспечер, оператор, шофьор, член на екипажа на подводница и др.

Служба на армията

С тази патология, наградите за военна служба са ограничени, като при повишени натоварвания се увеличава десен-ляв шънт и вероятността от смърт поради емболия. Докато служат в армията, войниците получават обучение, свързано със сериозни натоварвания. Следователно, хората с тази патология се считат за изложени на риск и са дефинирани в категория “В” с ограничена годност за военна служба.

Как да се лекува това състояние?

Тактиката на лечение се определя от наличието или липсата на симптоми.

Ако няма симптоми

Лечението не се извършва. Практикува от терапевт, кардиолог и педиатър, ултразвуково сканиране за оценка на динамиката на овалния прозорец.

При условие, че симптомите не са ясно изразени, съществува риск от развитие на инсулт, исхемична атака, инфаркт, заболявания на долните крайници, трябва да се вземат курсове от лекарства за разреждане на кръвта - Варфарин, Клопидогрел, Аспирин.

Ако се появят симптоми

Хирургично лечение се извършва за затваряне на този дефект с оклудер. Такова лечение се практикува, ако има подчертано отделяне на кръв от дясно на ляво, ако има повишен риск от парадоксален емболизъм. Също така се практикува като профилактика, ако водолазите имат овален прозорец.

Към катетъра се прикрепя специално устройство, след което се вкарва през бедрената вена в сърдечната кухина. По време на операцията се извършва визуален контрол на рентгеновите лъчи. След поставяне с катетър в овалния прозорец на оклудера, това устройство се отваря като чадър и затваря отвора. С този метод на лечение може значително да се подобри качеството на живот на хората с този проблем.

В момента учените практикуват други методи на лечение - например специална абсорбираща се пластира. Фиксира се върху овалния прозорец и през месеца стимулира естествения лечебен процес на дефицит на тъкан. След това мазилката се разтваря. Този метод е положителен, тъй като дава възможност да се избегне възпалителния процес на тъканите около оклудера.

Отворете овалния прозорец при новородени

Причините, симптомите и лечението на отворен овален прозорец при кърмачета

Какво е това?

Ако такъв прозорец се отвори на 2-3 милиметра. И вече няма никакви сърдечни аномалии и човек не се занимава с нищо, то такова състояние едва ли ще се отрази по никакъв начин върху жизнената дейност на организма като цяло.
Ако откритата преграда достигне 5–7 mm, тази патология е хемодинамично незначителна. Такова отклонение може да се прояви само в периода на силно физическо натоварване върху тялото.
Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 мм, диагнозата ще звучи като „зейналият отворен прозорец“ и според симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на предсърдната преграда.

Причините за тази патология на сърцето

Най-често срещаният фактор е наследственото предразположение на детето. Такава генетична аномалия се предава главно чрез първата линия на родство.
Вредни навици на майката.

Ако една бременна жена пие алкохол и пуши тютюн, също така е вероятно детето да не закрие междинния септум навреме. Лоша екология. Ако бременността на една жена протича в неблагоприятна екологична среда, и ако детето расте в същата среда, появата на тази патология също е възможна.

Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка, в периода на носене на детето, също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.

Постоянните стресови ситуации и депресията допринасят за развитието на такива отклонения.

Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).

Раждането на детето преди определеното време. Голям процент от недоносените бебета страдат от това заболяване.

Бъдещи прогнози

Признаци на тази сърдечна недостатъчност при деца

Бебето набира тежест
Син округъбен триъгълник. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или се свива
Чести настинки на бронхопулмонарен характер

В по-стария период, детето има риск от задух, сърцебиене, особено при тежки физически натоварвания.

В юношеството болестта се изразява, както следва:

умора, умора, дори без специално физическо натоварване;
главоболие, необяснима етиология;
слабост, замаяност, загуба на съзнание;
неизправности в правилното функциониране на сърдечния мускул;
чести респираторни инфекции, настинки

Какво да се страхуваме от тази патология

Наличието на функциониращ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

Периодът на активна възраст растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул нараства енергично и клапанът остава с еднакъв размер, е възможно да има повишен кръвен поток в конектора на отвора, когато кръвта тече свободно от един атриум към друг. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията.
Трябва да се упражнява специална бдителност при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнителното отваряне на клапана по посока на лявото предсърдие.

Методът за лечение на тази сърдечна аномалия

храна

Овален прозорец на новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето е вътрематочно-развиващ се отвор, покрит със специален сгъваем клапан, който се намира на преградата между предсърдията.

Този прозорец комуникира между дясната и лявата предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от богатата на кислород плацентарна кръв може да премине от дясното предсърдие наляво, заобикаляйки бъдещите неработещи бели дробове на бебето.

Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.

При вдишване и първия вик на детето налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното и в повечето случаи клапанът затваря и затваря овалния прозорец. Впоследствие тя се обрасла с мускулна и съединителна тъкан и изчезва напълно.

Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригира при новородено и дали трябва да се направи - тази статия е за.

Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за малка аномалия на развитието на сърцето (MARS-синдром). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Подобно разпространение на тази аномалия се превърна в неотложен проблем за кардиологията и изисква мониторинг.

причини

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол от страна на майката или бащата;
пристрастяване към родители;
фенилкетонурия или майчин захарен диабет;
приемане на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литий, фенобарбитал, инсулин и др.);
недоносеност на детето;
дисплазия на съединителната тъкан и др.

симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокоен, набира тегло по-малко.

При отворен овален прозорец с размери 4,5–19 mm или незавършено затваряне на клапата, детето може да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива сериозни усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксален емболизъм и миокарден инфаркт.

появата на тежка бледност или цианоза по време на силен плач, плач, напрежение или къпане на дете;
безпокойство или летаргия по време на хранене;
лошо наддаване на тегло и слаб апетит;
умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
предразположение на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
прималяване (при тежки случаи).

Когато се изследва, докато слушате сърдечни звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шум".

Възможни усложнения

С отворен овален прозорец, те могат да попаднат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в кръвоносните съдове на мозъка и да предизвика развитие на инфаркт или инсулт в мозъка: състояния, които могат да бъдат фатални.

Това усложнение се появява внезапно и може да бъде провокирано от травма или продължително легло в период на сериозно заболяване.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, откритият овален прозорец на детето трябва да бъде прегледан от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвука на сърцето и ЕКГ.

Transthoracic Doppler Echo-KG се извършва при новородени и малки деца, което позволява да се получи двуизмерен образ на междинната стена и движението на клапата с течение на времето, да се оцени размерът на овалния прозорец или да се изключи наличието на дефект в преградата.

лечение

Специална сонда с "пластир" -пласт се вкарва в дясното предсърдие през бедрената артерия. Такъв "пластир" блокира разликата между дясното и лявото предсърдие и стимулира сливането му със собствената си съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да вземат антибиотици в продължение на шест месеца, за да се предотврати появата на ендокардит.

След това пациентът може да се върне към нормален живот без никакви ограничения.

прогнози

Пациентите с отворен овален прозорец без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват да се изключи практиката на екстремните спортове и избора на професии, които са свързани с прекомерен стрес върху дихателната и сърдечно-съдовата системи (водолази, пилоти, астронавти).

Отворете овалния прозорец в новородено бебе

Когато чуете от устните на лекаря, че новороденото бебе не е наред със сърцето, става неловко.

Често се появяват сърдечни дефекти, но не всички от тях са животозастрашаващи или изискват хирургическа интервенция. Пример за това е отвореният овален прозорец при новородените.

Какво представлява този прозорец? Кога има причина за безпокойство? И възможно ли е да се извърши операция върху сърцето, без да се прави един разрез? За тази статия.

Ролята на овалния прозорец

Как е затварянето и кога?

"Прозорецът" в сърдечната преграда на нероденото дете е просто необходим, за да се поддържа нормалното кръвообращение в условията на вътрематочен живот.

Ако затварянето не се случи

симптоми

Съветваме ви да прочетете: Чести хълцане при новородени

Синьото на т. Нар. Назолабиален триъгълник, появяващ се по време на кашлица, силно изпразване на червата или когато бебето плаче дълго време; в нормално състояние сините тонове изчезват;
детето често страда от респираторни катарални заболявания;
по време на аускултация на белите дробове и се чува шума на сърцето;
сърцебиене, задух;
трохите придобиват тежест, не угаждат апетита;
по-големите деца могат да се проявят при бърза умора по време на физическа подготовка, допълнителен стрес; характеризиращи се с чести замайване до загуба на съзнание.

диагностика

Ултразвукът на сърцето позволява не само да се види дупката, но и да определи нейния размер

Използвайки рентгеновата снимка на гърдите, оцени границите на сърцето и дебелината на големите съдове.

Лечение: Необходима ли е операцията?

Ако не са открити съпътстващи сърдечни аномалии, няма тежест на симптомите на цианоза, няма хронични белодробни заболявания и венозна система, а размерът на отвора е малък, тогава нищо не може да се направи.

Пътувайки през съдовете по посока на мозъка, те провокират развитието на исхемичен и кардиоемболичен инсулт.

За съжаление, младите хора на възраст 30-40 години стават жертви на емболия и самият процес започва внезапно.

Операция: какъв е смисълът?

Въвеждането на оклудера в кухината на сърцето припокрива съобщението на кръвта между предсърдията, сякаш "кръпка" на дупката

Все още продължават дискусиите за това какво е „норма“ и какво е „патология“. Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Въпреки това, повечето ситуации не представляват заплаха за живота и не изискват лечение.

Отворете овалния прозорец при новородени

Дупката с малък диаметър, разположена между лявата и дясната предсърдие, образуването на която се извършва в утробата, се нарича отворен овален прозорец при новородените.

Какво е неговото значение

ООД е един вид функционален механизъм. Нейната същност е в това, че белите дробове на плода са неактивни и не се нуждаят от големи количества кръв. Кръвта, обогатена с кислород, влиза в тялото на детето през плацентата от майката.

Ако овалният прозорец не е затворен, кръвта се движи, без да засяга белодробната КК. Тя отива директно към големия KK и мозъка на бебето. Този процес се нарича байпас.

Отворен овален прозорец в новородено се затваря обикновено няколко месеца след раждането му. Причината за затварянето му е да се повиши нивото на налягането в лявата част на сърцето.

Според статистиката, 10-25% от хората имат овален прозорец, отворен в продължение на 40 години или повече.

Причината за това е структурата на прозореца. Той има специфичен затварящ се затвор, който по време на систолата на лявото предсърдие припокрива лумена в прозореца, като по този начин блокира обратния поток на кръвта.

В някои случаи прозорецът остава отворен с честа кашлица, кихане или друг вид пренапрежение. Има и случаи, когато причината за LLC е повишено ниво на натиск в средата на гръдния кош. Има чести случаи на запазване на прозореца в отворено положение, свързано с нарушаването на структурата.

Отворен овален прозорец е физиологична патология, която се затваря няколко месеца след раждането на дете.

Симптоми и опасност от аномалии

На практика, ако кръвта се връща от лявото предсърдие надясно през прозореца на ОО, този процес протича без ясни симптоми у човека и не причинява никакъв дискомфорт.

Когато кръвта тече от дясното предсърдие наляво през отворен овален прозорец в сърцето на дете или възрастен, този процес се съпровожда от проявление на някои признаци, които могат да имат постоянен или преминаващ характер:

синя кожа;
нарушение на структурата или размера на лявата страна на сърцето;
развитие на симптом на хипоплазия LO сърце;
парадоксален емболизъм;
признаци на инсулт;
симптоми преходна атака.

Наличието на отворен овален прозорец с 45-50% увеличава вероятността от удар.

За да се предвиди тази възможност, е необходимо да се обърне внимание на следните знаци:

обща слабост;
изтръпване на горните или долните крайници от едната страна;
лошо зрение или частична загуба;
загуба на реч;
трудност при преглъщане;
объркано съзнание;
главоболие, често без видима причина;
загуба на ориентация в пространството;
развитие на неравномерна походка.

Не е необичайно, когато в присъствието на отворен овален прозорец се появи такова състояние като хипоксия, което е придружено от ниско ниво на кислород в кръвта, когато човек е в изправено положение, както и задух.

Причината за този синдром е нарушение на процеса на разпределение на кръвта към белите дробове.

Ако децата не затворят овалния прозорец до 5-годишна възраст, има по-голяма вероятност тя да остане отворена до края на живота си. Въпреки това, такава аномалия няма да засегне неговата активност и здраве.

В случай, че LLC, който обикновено трябва да бъде затворен, присъства при лице след 40 или 50 години, той има вероятност да развие такива заболявания:

хипертония;
исхемична BS;
хронична сърдечна недостатъчност.

Наличието на отворен овален прозорец при хора от различна възраст има както отлични признаци, така и последствия.

диагностика

За да се установи наличието на тази аномалия, може да се използва редовно слушане. В този случай систоличните шумове се чуват ясно при деца.

За по-точна диагноза се използват и други методи:

Ултразвуково изследване. Мониторът ясно ще покаже наличието на нарушение на структурата на сърцето.
Ехокардиография. Този метод дава възможност да се получи двуизмерно изображение на сърцето, което ясно ще покаже механизма на неговото намаляване, както и да знае размера на овалния прозорец.
Трансезофагеална ехокардиография. Използва се, ако пациентът има съпътстващо заболяване като сърдечно заболяване. Същността на метода се състои в въвеждането на контрастен агент в кръвоносните съдове през хранопровода.

В случай на потвърждение на диагнозата, без наличие на съпътстващи заболявания, детето се регистрира в клиниката.

Колкото повече техники се използват при диагностицирането, толкова по-точна ще бъде диагнозата. От това зависи ефективността на процеса на лечение.

лечение

В случай, че овалният прозорец не е затворен, но при пациента не са открити усложнения от подобна аномалия, не се използва лекарствена терапия.

За такова дете се препоръчва втвърдяване, алтернативна и балансирана комбинация от физическа активност и почивка, престой на открито, диетична храна, тренировъчна терапия.

Ако пациентът се оплаква от симптомите на патологията, които имат замъглено и нередовен характер на проявата, експертите предписват курс на витамини, както и лекарства, чието действие е насочено към осигуряване на допълнително хранене на сърдечния мускул.

С паралелното развитие на отворен овален прозорец и сърдечни дефекти, експертите предпочитат корекция на дефектите чрез хирургическа интервенция. Същността на операцията е въвеждането през бедрената вена на сондата и пластира, които покриват отвора на овалния прозорец.

Ако работната активност на пациентите с ОО прозорец е свързана със заседналия начин на живот (шофьор, програмист, пилот и др.), Се препоръчва да се направи почивка от работа на всеки 2–2,5 часа и да се направи малко разходка, за предпочитане на открито.

Това ще помогне да се избегне застой на кръвта и образуването на кръвни съсиреци във вените на горните и долните крайници.

Определянето на ефективен курс на лечение осигурява на пациента с диагноза ОО дълъг и активен живот.

Отворете овалния прозорец

Отвореният овален прозорец е непълно затваряне на овалния отвор в междинната преграда, нормално функциониращ в ембрионалния период и обрасъл през първата година от живота на детето.

Отворен овален прозорец може да се прояви чрез цианоза на назолабиалния триъгълник, физическо забавяне, задух и тахикардия, внезапна припадък, главоболие, чести артерии и бронхопулмонарни заболявания.

Диагностика на отворен овален прозорец включва ЕКГ (в покой и след физическо натоварване), нормален и доплеров ехоCG, рентгенови лъчи, звучене на сърдечните кухини. Когато овалният прозорец е отворен, може да се използва антикоагулантна терапия, ако е необходимо, хирургично лечение (ендоваскуларна оклузия на дефекта).

Отвореният овален прозорец е вродено съобщение между дясното и лявото предсърдие, което е остатъчният елемент на овалния отвор на сърцето на плода.

Предсърдното отверстие с клапан се поставя вътреутробно и е необходимо условие за функционирането на сърдечно-съдовата система през този период на развитие.

Поради отворения овален прозорец, част от плацентарната оксигенирана кръв тече от дясното предсърдие наляво, заобикаляйки неразвитите, неработещи бели дробове, и осигурява нормално кръвоснабдяване на шията и главата на плода, развитието на мозъка и гръбначния мозък.

При здрави, доносни бебета, при нормални условия на развитие, отворен овален прозорец обикновено се затваря и престава да действа през първите 12 месеца след раждането. Но затварянето му се извършва индивидуално: средно на възраст от 1 година, овален прозорец остава отворен в 40-50% от децата.

Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години от живота на детето се дължи на малки аномалии в развитието на сърцето (MARS синдром). При пациенти в зряла възраст се открива отворен овален прозорец в приблизително 25-30% от случаите.

Високото разпространение на отворен овален прозорец определя съотносимостта на този проблем в съвременната кардиология.

Причини за отворен овален прозорец

Всички деца се раждат с отворен овален прозорец на сърцето. След първото самостоятелно вдишване на новороденото белодробният кръг на кръвообращението се активира и започва да функционира напълно, а необходимостта от отворен овален прозорец изчезва. Повишеното кръвно налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното води до покриване на клапата на овалния прозорец.

В повечето случаи клапанът се затваря плътно и напълно се зараства със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва.

Понякога отворът е частично затворен или изобщо не расте, и при определени условия (когато кашлицата кашля, плаче, крещи, напрежение на предната коремна стена), кръвта се отвежда от дясната предсърдна камера наляво (функциониращ овален прозорец).

Причините за непълно затваряне на овалния прозорец не винаги са ясни.

Смята се, че наследствената предразположеност, недоносеността на детето, вродените сърдечни дефекти, дисплазията на съединителната тъкан, излагането на неблагоприятни фактори на околната среда, пушенето и консумацията на алкохол от жена по време на бременност могат да доведат до отворен овален прозорец. Поради генетичните особености, диаметърът на клапата може да бъде по-малък от диаметъра на овалната дупка, което ще предотврати пълното му затваряне.

Отвореният овален прозорец може да бъде придружен от вродени малформации на митралните или трикуспидни клапани, отворения артериален канал.

Рискови фактори за отваряне на овална вентилна клапа могат да бъдат значителни физически усилия от страна на спортисти, участващи в вдигане на тежести, борба и атлетична гимнастика. Особено важен е проблемът с отворен овален прозорец за водолази и водолази, потъващ до значителна дълбочина и с 5 пъти по-висок риск от развитие на кесонна болест.

При пациенти с тромбофлебит на долните крайници или малък таз с анамнеза за белодробен емболизъм или белодробна емболия, намаляването на белодробното съдово легло може да доведе до повишаване на налягането в дясното сърце и поява на отворен овален прозорец.

Отвореният овален прозорец се намира в долната част на овалната ямка на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, често е с малък размер (с пинхед) и с форма на цепка.

Размерът на отворен овален прозорец е средно 4,5 mm, но може да достигне 19 mm.

Отвореният овален прозорец, за разлика от дефекта на предсърдната преграда, има клапанна структура, която осигурява непостоянството на междинното съобщение, възможността за изпускане на кръв само в една посока (от малкия кръг на кръвообращението до големия).

Клиничното значение на отворения овален прозорец е неясно. Отвореният овален прозорец не може да предизвика хемодинамични нарушения и да не окаже отрицателно въздействие върху здравето на пациента поради малкия размер и наличието на клапан, който предотвратява плъзгането на кръв отляво надясно. Повечето хора с отворен овален прозорец не са наясно с тази аномалия и водят нормален живот.

Наличието на отворен овален прозорец при пациенти с първична белодробна хипертония се счита за прогностично благоприятно по отношение на продължителността на живота.

Излишното налягане в дясното предсърдие в сравнение с лявото с отворен овален прозорец води до периодично появяване на дясно-ляв шънт, което позволява преминаване на определено количество кръв и води до хипоксемия, преходни нарушения на мозъчната циркулация (ТИА), развитие на животозастрашаващи усложнения: парадоксален емболизъм, исхемичен инсулт. миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт.

Симптоми на отворен овален прозорец

Отвореният овален прозорец няма специфични външни прояви, в повечето случаи е латентен, понякога може да бъде съпроводен от лоши симптоми.

Косвени признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат: тежка бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване (плач, писък, кашлица, напрежение, къпане на дете); склонност към чести настинки и възпалителни бронхо-белодробни заболявания; забавяне на физическото развитие на детето (слаб апетит, недостатъчно повишаване на теглото), ниска издръжливост по време на физическо натоварване, съчетано със симптоми на дихателна недостатъчност (задух и тахикардия); внезапна припадък и симптоми на мозъчно кръвообращение (особено при млади пациенти, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и малък таз).

Пациентите с отворен овален прозорец могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксия - развитие на недостиг на въздух и намаляване на насищането на кислород в артериалната кръв в изправено положение с подобрение на състоянието при преминаване в хоризонтално положение.

Усложненията на отворен овален прозорец са редки. Парадоксалната церебрална емболия, утежняваща тази аномалия, се характеризира с внезапно развитие на неврологични симптоми и сравнително млада възраст на пациента.

Изследването на историята на пациента и физическото изследване на пациента често не позволяват незабавно да се установи наличието на отворен овален прозорец и може да позволи само възможността за аномалия на предсърдната преграда (цианоза на кожата, припадък, чести остри респираторни инфекции, изоставане в развитието на детето). Аускултацията помага да се открие наличието на сърдечни шумове в резултат на патологично затваряне на кръв от камера с по-високо налягане в камера с ниско налягане.

За да се установи точна диагноза на отворен овален прозорец, се използват инструментални изследвания и визуални методи: ЕКГ (в покой и след тренировка), нормален и Доплеров ехоCG, рентгеново изследване на гръдния кош и сърдечно съзнание.

Когато овалният прозорец е отворен, на електрокардиограмата се появяват промени, което показва увеличение на натоварването на дясното сърце, особено на дясното предсърдие. При по-възрастни индивиди с отворен овален прозорец могат да бъдат открити рентгенографски признаци на увеличение в дясната сърдечна камера и увеличаване на обема на кръвта в съдовия слой на белия дроб.

При новородени и при малки деца се използва трансторакална двумерна ехокардиография за визуално определяне на наличието на отворен овален прозорец и неговия диаметър, за да се получи графично изображение на движенията на клапните листа с времето, за да се елиминира дефектът на предсърдната преграда. Доплеровият EchoCG в графичен и цветен режим помага да се изясни наличието и размера на отворен овален прозорец, за да се идентифицира турбулентния кръвен поток в областта на овалната дупка, неговата скорост и приблизителния обем на шънта.

При по-големи деца, юноши и възрастни, за диагностициране на отворен овален прозорец, се използва по-информативен трансезофагеален echoCG, допълнен с балон с контрастно усилване и тест за прецеждане (разграждане на Valsalva). Балонният контраст подобрява визуализацията на отворения овален прозорец, позволява да се определи неговия точен размер, да се оцени патологичният кран.

Най-информативният, но по-агресивен метод за диагностициране на отворен овален прозорец е сърдечен звук, който се извършва непосредствено преди хирургично лечение в специализирана болница за сърдечна хирургия.

При пациенти с варикозна болест, тромбофлебит, нарушения в мозъчното кръвообращение, хронични белодробни заболявания, които са изложени на риск от парадоксален емболизъм, е необходимо изследване за наличие на отворен овален прозорец.

Отворете овалната обработка на прозореца

С асимптоматичен поток, отворен овален прозорец може да се счита за вариант на нормата.

Пациенти с отворен овален прозорец в присъствието на епизод на преходна исхемична атака или инсулт в историята за предотвратяване на тромбоемболични усложнения се предписват системна терапия с антикоагуланти и антитромбоцитни средства (варфарин, ацетилсалицил до един).

Методът за контролиране на антикоагулантната терапия е международното нормализирано съотношение (INR), което трябва да бъде в диапазона 2–3 с отворен овален прозорец.

Необходимостта от елиминиране на отворения овален прозорец се определя от обема на шунтовата кръв и нейния ефект върху работата на сърдечно-съдовата система. При малка секреция на кръв, липса на съпътстващи заболявания и усложнения не се изисква операция.

При тежко патологично отделяне на кръв от дясното предсърдие вляво се извършва рентгенова ендоваскуларна оклузия с ниско въздействие на отворен овален прозорец. Операцията се извършва под рентгенова и ехокардиоскопска контрола, като се използва специален оклудер, който при отваряне напълно запушва дупката.

Отворете прогнозата за овален прозорец

Пациентите с отворен овален прозорец се препоръчват редовно наблюдение от кардиолог и ехокардиография. Извършената ендоваскуларна оклузия на отворения овален прозорец позволява на пациентите да се върнат към нормалния ритъм на живота без ограничения.

През първите 6 месеца след хирургично лечение на отворен овален прозорец се препоръчват антибиотици за предотвратяване развитието на бактериален ендокардит.

Най-голям ефект от ендоваскуларното затваряне на отворен овален прозорец е отбелязан при пациенти с костенурки, които са имали изразено кръвоизлив от дясно на ляво.