Какво е отворен овален прозорец в сърцето на новородените, когато трябва да се затвори?

Ако бебето е здраво и весело, той играе, яде добре и расте. Време е за планирано посещение на педиатъра и изведнъж диагнозата е отворен овален прозорец. Първо, паника и чувства, а след това разбирането, че това не е най-ужасното заболяване - можете да живеете пълноценен живот с него, но с някои ограничения.

Понякога майката научава за отворения овален "прозорец" на бебето си, докато той все още е бебе. Важно е да се разбере, че това не е изречение, а характеристика на структурата на органа, в някои случаи изискващи лечение. Детето трябва да му бъде помогнато да приеме състоянието и особеностите си и да се опита да не оказва допълнителен натиск върху него.

Отворен овален прозорец не се счита за сърдечен дефект и можете да живеете с него.

Какво е отворен овален прозорец в сърцето?

В утробата плодът расте и се развива. Настъпват следните промени със сърцето, които са от такова значение за по-нататъшното му развитие:

1. Между лявото и дясното предсърдие нероденото бебе има малка „дупка” - това е вариант на нормата. Когато размерът му е недостатъчен или липсва, бебето може да умре преди раждането.
2. Клапанът се формира от лявото предсърдие.
3. По време на раждането клапанът се затваря поради натиска от първия вик на бебето.
4. Клапанът нараства до стената на междинната преграда, като изолира дясното предсърдие отляво.

Понякога клапанът няма време за оформяне, а размерът му е твърде малък, за да изолира дясното и лявото атриум - отворен овален прозорец в сърцето не прераства. И сега, когато сърцето работи, кръвта ще тече от един атриум към друг. Такова новородено е с диагноза „малка аномалия на развитието на сърцето“ (MARS).

Отворен овален прозорец не е порок, не е необходимо да предпазвате детето и да го лишавате от възможността да опознаете света. Ако дупката не се затвори незабавно, не е необходимо да се притеснявате и да ограничавате бебето - може би ще се затвори по-късно.

Стандартни размери на LLC в новородени

Съществуват общи стандарти за размера на отворен овален прозорец. Важно е да се разбере, че наличието на патология може да бъде определено само от лекар след цялостен преглед. Основните показатели на нормата:

• при диагностика с ултразвук размерът на отвора между лявото и дясното предсърдие е до 2 mm;
• с контрастна ехокардиография - с този метод на ултразвук при интравенозно приложение на разклатен физиологичен разтвор микроскопичните мехурчета не трябва да влизат в лявото предсърдие отдясно;
• с ехокардиография през хранопровода, размерът на пролуката между двете предсърдия е до 2 mm;
• рентгенография на гръдния кош - липсата на разширяване на сянката на сърцето от дясната страна.

Тези показатели са субективни, всеки организъм е индивидуален и е възможно да се постави диагноза или да се говори за вероятността от хирургическа намеса само след задълбочено изследване.

На каква възраст овалният прозорец трябва да се затвори напълно?

При половината от новородените овално прозорче в сърцето се затваря през първата година от живота, обикновено не по-рано от 3 месеца след раждането, по-рядко процесът се простира на 5 години. Има случаи, когато затворен овален прозорец се отваря под влияние на негативни фактори в по-възрастна възраст. Много деца с отворен овален прозорец се чувстват комфортно и водят активен живот.

През 1930 г. е проведено проучване, в което хиляди сърца на децата изследват дейността, от които 350 са с отворен овален прозорец. Според неотдавнашно проучване този брой вече е нараснал с 40%, подпомогнат от лошата екология.

Кога това може да се счита за патология?

Съществува значителна разлика между особеностите на структурата на сърцето и неговата патология. Дете заслужава специално внимание и внимателно медицинско наблюдение, чийто размер на сърдечния прозорец е повече от 2 мм.

Какво се счита за патология? Списъкът на характерните симптоми при деца от 0 до 7 години:

• сърдечен шум;
• често интермитентно дишане;
• сърцебиене;
• инерция и летаргия на бебето, слабост и умора;
• бавно развитие;
• силно главоболие, замаяност;
• припадък, особено при липса на кислород;
• задух по време на физическо натоварване;
• Синя кожа на лицето в назолабиалния триъгълник.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец

Основният фактор, влияещ върху появата на сърдечно-съдови заболявания под формата на отворена пролука между дясното и лявото предсърдие, е характерно за развитието на плода. Лекарите не говорят просто за опасностите от алкохола по време на бременност, а опаковките с цигари са пълни с подходящи предупреждения.

Причини за късно затваряне на овалния прозорец:

1. Злоупотреба с бременна жена с алкохол и цигари.
2. Взаимодействие с токсични, вредни вещества.
3. Лоша екология.
4. Опит и стрес на бъдещата майка.
5. Отрицателни ефекти на медикаменти по време на развитието на плода.
6. Наследственост, генетична предразположеност. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето не съответства на размера на вентила. Бебето ще расте, а несъответствието в сърцето ще се увеличи.
7. Новороденото е родено преждевременно (преждевременно). Отвореният овален прозорец при новородените е норма, но ако бебето е родено в неподходящо време, органът все още не се е образувал и съществува риск дупката в сърцето да не съвпада със стандартния индикатор от 2 mm.
8. Тежка кашлица, причинена от респираторни и белодробни заболявания. Кашлицата и разликата в налягането не се затварят и могат да се увеличат по размер.
9. Активна физическа активност. Увеличавайки натоварването на сърцето, особено ако е предшествано от наскоро прехвърлени заболявания, инжектирането на кръв се увеличава от един атриум към друг. Под натоварване налягането се увеличава, а разстоянието между левия и десния атриум се разширява.
10. Други сърдечни заболявания (например отворен артериален канал, дефекти на митралните или трилистните клапи).
11. Несъразмерният растеж на детето и клапанът на сърцето му, поради което се увеличава „дупката“ между лявото и дясното предсърдие.

Отвореният овален прозорец в сърцето почти винаги се диагностицира при недоносени деца.

Какво е опасна патология?

Опасността от развитие на патология при кърмачета е малка - усложненията в дейността на сърцето обикновено се проявяват или в утробата, или непосредствено след раждането. В по-млада възраст лекарите не бързат да диагностицират усложнения - индивидуалните характеристики на такъв сложен орган дават възможност да се изчака до 5-годишна възраст, преди сериозно да се тревожи.

"Дупка" в сърцето на детето между двете предсърдия причинява хипертония, ако е голяма, тогава са възможни усложнения и нарушения в дейността на детето:

1. Образуването на кръвни съсиреци. Съсирекът в кухината на сърцето се увеличава и отделя от стените на съда, което води до запушване на кръвоносните съдове.
2. Кръвоносни нарушения на мозъка. Провокира се от хипертония поради отворен овален прозорец.
3. Инфарктът е следствие от нарушена циркулация на кръвта, тромбоза и липса на кислород. Проявява се в смъртта на органа.
4. Ходът е форма на остро увреждане на кръвния поток в мозъка, по-широко понятие за сърдечен удар.

Дете с необичайно сърце трябва редовно да измерва кръвното налягане.

Особености на лечението и прогнозата

При липса на патология, обикновено няма нужда от медицинско лечение - опитайте се да не дадете на детето силен физически товар, своевременно да лекувате ТОРС и остри респираторни инфекции, със съпътстващо сърдечно заболяване, терапия и медицинско наблюдение е задължително. Докато особеността на тялото на бебето не е призната като патология, е необходимо да се намали рискът от свързани заболявания и фактори, които биха могли да го провокират.

Ако размерът на овалния прозорец при едно дете надвишава 4 mm, това е причина за внимателно проучване. В случаите, когато е повече от 9 mm, а освобождаването на кръвта надвишава нормата, е показана ендоваскуларна процедура, която включва следните стъпки:

• специален катетър се вкарва през феморалната артерия;
• извършване на контрол с помощта на ултразвук и ЕКГ, клапаните са залепени заедно, а отворът на овалното прозорче е покрит със специална мазилка;
• катетърът се отстранява внимателно;
• останалата вътрешна мазилка закрепва междината между вентила и преградата;
• пластирът абсорбира;
• Антивирусното лечение се извършва в продължение на 6 месеца - предписва се курс на антибиотици.

Този метод е ефективен и ефективен, той ще позволи на детето да води пълен активен живот. Необходимо е специално внимание през първия месец след процедурата. Първите шест месеца след операцията изискват физическа почивка, необходимо е да се изключи вероятността от вирусни заболявания, да се избегне посещение на обществени места. Той трябва да осигури на малкия пациент психологическа подкрепа и да бъде внимателен към него, предотвратявайки стреса и вълнението.

Овален прозорец в сърцето на децата: характеристики, причини, диагноза и методи на лечение

Науката не стои на едно място и новите методи за диагностика ни позволяват да идентифицираме патологии, които дори не сме знаели преди. Днес на много родители се казва, че овалният прозорец в сърцето на децата е отворен.

Мнозина започват да се тревожат и да мислят за това, което може да причини това заболяване. Хората трябва да имат тези мисли, защото трохи са нашият живот, а здравето им е най-важното.

Жените трябва да знаят, че отворен овален прозорец в сърцето на детето е нормален, ако са в утробата си, той се затваря след раждането на бебето. Необходимо е плода да получи необходимото кръвообращение и снабдяване с кислород на все още образуващия се организъм. Какво е този прозорец, причините за развитието, възможните усложнения и методите на лечение, ще научите в тази статия.

Овален прозорец в сърцето на децата - описание

Това е наименованието на септума в сърцето, който присъства при всички деца по време на развитието на плода и често се открива при новороденото. Факт е, че сърцето на плода функционира малко по-различно от това на бебето или възрастния.

По-специално, в септума, разделящ предсърдието, има дупка, наречена овален прозорец. Присъствието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно кръвта в техните съдове получава малко.

Обемът на кръвта, който възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, плодът преминава през дупка в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активните органи на бебето - мозъка, бъбреците, черния дроб и др. Този прозорец от лявата камера разделя малък клапан, който напълно узрява до началото на раждането.

Когато бебето поеме първия дъх и белите му дробове са отворени, тогава към тях се стича кръв, която се придружава от повишено налягане в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапан и след това постепенно се слива с преградата.

Ако прозорецът се затвори предварително, все още вътрешно, той заплашва сърдечната недостатъчност и дори смъртта на детето, поради което наличието на дупка е важно за плода. Затварянето на прозореца става при различни деца по различни начини. В някои от тях клапанът нараства веднага след раждането, в други - през първата година, в третата - с 5-годишна възраст.

В някои случаи размерите на клапаните са недостатъчни за затваряне на целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и кръвта в малък обем периодично се изпуска от малкия кръг в голямата циркулация.

Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата. Овален прозорец, който не се затваря напълно след раждането, не се счита за дефект в преградата, която разделя предсърдията, тъй като дефектът е проблем много по-сериозен. Счита се за вроден дефект, а LLC се нарича малки аномалии, представляващи само отделна характеристика.

В случай на дефект в преградата, клапанът напълно отсъства и кръвта може да се изхвърля от ляво на дясно, което е опасно за здравето. Има отворен овален прозорец и други дефекти на преградата. Разликата е, че такъв прозорец винаги има клапан, който регулира притока на кръв.

Ако има дефект, няма клапан, но има дупка в преградата, както се вижда от ултразвука. Овалният прозорец не се счита за сърдечен дефект, той се нарича малки аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система. При кърмачетата не е причина за безпокойство, но при по-големи деца не е възможно аномалията да се усложни.

Сериозно усложнение е т.нар. „Парадоксален емболизъм” в случай на отворен продължителен прозорец. Емболи са малки кръвни съсиреци, бактерии, дори везикули, които изтичат от венозната кръв в артериалната кръв през прозореца.

Когато влязат в съдовете, които се свързват с мозъка, те могат да предизвикат бактериално усложнение или дори инсулт. Ако детето няма риск от образуване на кръвни съсиреци, прозоречната аномалия може да бъде относително безопасна. Размер на прозореца:

1. Ако размерът на прозореца е около 2 - 3 мм, това е нормално, това не означава никакви отклонения, така че няма да има проблеми.
2. Малкият размер на прозореца - до 5 - 7 мм. По-често се срещат прозорци в 4,5 - 5 мм. Дупка с дебелина 7 мм или по-висока се счита за голяма, или „зейнала” и се третира незабавно.
3. Максималният размер може да достигне 19 mm. Според проучванията сред възрастните големи прозорци са много по-рядко срещани.

Сърдечна структура

За да разберем значението на този прозорец, ще разгледаме накратко кои отдели се състои от сърцето на детето. Обърнете внимание на факта, че човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​"камери на сърцето". Това са две атриуми: дясна и лява; и две вентрикули: дясно и ляво.

Една от основните функции на сърцето е да осигури постоянен поток на кръв в тялото (тази функция се нарича помпа). Това се дължи на постоянното свиване на сърдечните мускули. С свиването на сърдечния мускул, кръвта от сърдечните камери се изтласква в съдовете, които се отклоняват от сърдечните камери (артерията), а когато се отпуснат, предсърдията се пълнят с кръв, идваща от съдовете, които се вливат в сърцето (вените).

При възрастни, десните (атриум и вентрикула) и лявата (атриума и вентрикуларната) отдели не се комуникират помежду си. Предсърдията са разделени от междинния септум, а камерите - от интервентрикуларната преграда.

Кръвообращението на плода

Кръвообращението в плода се проявява по различен начин, отколкото при възрастен. По време на пренаталния период при бебето функционират така наречените „плодови” (плодови) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овални прозорци, аортна и венозна канали.

Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът по време на бременност не диша въздух, което означава, че белите дробове не участват в процеса на окисляване на кръвта. Но първо първо:

Така кръвта, обогатена с кислород, навлиза в плода през пъпните вени, единият от които се влива в черния дроб, а другият - в долната кава на вената през така наречения венозен канал.

Казано по-просто, чистата артериална кръв достига само до черния дроб на плода, защото в пренаталния период той изпълнява важна хемопоетична функция (поради тази причина черният дроб заема по-голямата част от коремната кухина на бебето).

След това два потока смесена кръв от горната и долната част на тялото се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращия овален прозорец основната част от кръвта влиза в лявото предсърдие.

Останалата кръв влиза в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В крайна сметка, ние вече знаем, че малкият кръг на кръвообращението на плода не изпълнява функцията на оксигенация (оксигенация) на кръвта. Поради тази причина има трета фетална комуникация между белодробния ствол и арката на аортата, аортния канал. Чрез него се извършва изхвърлянето на останалата кръв от малък кръг до голямо.

Веднага след раждането, когато новороденото поема първия дъх, налягането в белодробните съдове се увеличава. В резултат на това главната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето е нивелирана. По време на първата година от живота, като правило, клапанът напълно самостоятелно се слива със стените на дупката.

Това обаче не означава, че отворената овална дупка след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че съобщението между предсърдията може да бъде затворено по-късно. Често има случаи, когато този процес е завършен само от 5-годишното дете.

Предназначение на отворен овален прозорец

Сърцето на детето се развива в утробата, така че съобщението между дясното и лявото предсърдие е просто необходимо, за да се осигури живота на плода. Следователно в сърцето на плода има отворен овален прозорец. Когато бебето се ражда и започва да диша самостоятелно, запълвайки кръвта с кислород (O2) в белите дробове, комуникацията на двете предсърдия не е жизненоважна и овалното прозорче в сърцето постепенно се затваря.

Крайните срокове за пълното му затваряне са различни, но за повечето деца овалният прозорец се затваря около една година от живота, а за някои деца (не винаги) е разрешено овалното прозорче в сърцето да се затвори на по-късна дата.
Така отвореният овален прозорец е един от нормалните етапи, в които се развива сърцето на детето.

Причини за патология

Човешкото сърце обикновено се състои от две части. Всяка от тях има прегради на съединителната тъкан. Диагнозата „отворен овален прозорец” означава, че отворът в преградата между предсърдието не е напълно затворен. Ако отвореният овален прозорец отсъства в плода или не е достатъчно отворен, това може да доведе до вътрематочна смърт.

Дори и да успее да оцелее в утробата на майката, детето умира след раждането, по-рядко развива дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност. Всяко новородено се ражда с отворен овален прозорец, който обикновено се затваря в рамките на една година.

Много рядко процесът на затваряне продължава две или повече години. Можете да диагностицирате дефект с помощта на ултразвук. Механизмът на развитие на аномалията все още не е подробно проучен, причините за него не са напълно установени. Лекарите смятат, че факторите, допринасящи за появата на този дефект, са:

• да имате бебе по-рано от предварително определеното време, когато бебето е преждевременно;
• лошо екологично състояние на околната среда;
• генетична предразположеност към заболявания на сърдечно-съдовата система;
• въздействието на химикали върху тялото на бременна жена;
• чести стрес и нестабилно психоемоционално състояние на майката на детето по време на бременност.

Смята се, че най-високите шансове за аномалии при деца, чиито майки злоупотребяват с алкохол или наркотици по време на бременност и кърмене. При здраво дете прозорецът се затваря с клапан. Този процес е бавен.

Ако в резултат на генетична предразположеност размерът на клапана е по-малък от размера на прозореца, последният остава отворен, но сърдечната функция не е нарушена. Ако детето все още е развило тази аномалия, най-вероятно няма да е възможно да се отървем от него, но няма нужда от това, защото отвореният овален прозорец в сърцето на децата почти не влияе върху тяхната жизнена активност.

Забелязва се, че аномалията се наблюдава по-често при недоносени бебета. Смята се, че причините могат да бъдат пушенето и злоупотребата с алкохол или наркотици от страна на жена по време на бременност. Други фактори:

• лоша екология;
• наследственост;
• химическа експозиция;
• стрес.

Поради генетичните особености, клапанът, който затваря прозореца, е малко по-малък в милиметри в сравнение с отвора, поради което не е в състояние напълно да го затвори. Както виждате, някои от тези причини зависят от самата жена, нейното поведение.

Ако иска детето й да се роди и да бъде здраво, тя ще се предпази от всякакви неблагоприятни фактори. Ако не е било възможно да се избегне аномалията, важно е да се помни, че тя най-вероятно ще я придружава през целия си живот, но в редки случаи тя засяга трудовите и домашните дейности.

Крайни дати

При нормално развитие на новороденото клапанът се затваря още през първите 3-5 часа от живота. Разрастването на прозореца при децата е по-дълъг процес, който изисква от два месеца до две години. Въпреки това, има случаи, когато прозорецът не растеше повече от пет години или дори през целия живот.

Така че прозорецът на бебето не е причина за вълнение и незабавно лечение. Доказано е, че в 35% от хората има овален прозорец, а в 6% от тях ултразвукът е с диаметър над 7 мм. От тези 6% половината са деца до половин година.

Ако затварянето не се случи

И какво да правя, ако прозорецът не е затворен, а с 5-10 години лекарят заявява: „Овалният прозорец е отворен“? Детето не може да затвори дупката поради естеството на клапата: генетично може да е по-малко от нормалното.

Това се случва при недоносени бебета, както и при тези, на които е поставена диагноза вътрематочна патология на развитието. Такъв дефект, като отворен овален прозорец при новородени, не се отнася до сърдечни дефекти, а до малки аномалии в развитието на сърцето (съкратено MARS).

Това означава, че щетите не представляват голяма заплаха. Хората живеят години наред, без дори да осъзнават, че има някои проблеми в сърцето.

Друга проблемна ситуация е напълно отвореният овален отвор, когато клапанът между предсърдието изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда. Ако се постави диагноза от 3-годишна възраст, на детето се възлага втората група здраве, а на младите мъже на военна възраст се дава категория В, което означава ограничена годност за военна служба.

Как се проявява болестта

При малък размер на овалния прозорец може да липсват симптоми. Следователно лекуващият лекар може да прецени сериозността на не-комуникацията. За бебета с отворен овален прозорец е типично:

1. Сини устни, върхът на носа, пръстите при плач, напрежение, кашлица (цианоза);
2. Блед на кожата;
3. Сърцебиене при кърмачета.

При възрастни с патология, синята на устните може да се появи и когато:

1. Физическа активност, която е изпълнена с увеличаване на налягането в белодробните съдове (продължително дишане, плуване, гмуркане);
2. Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. В случай на белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, белодробен емфизем, ателектаза на белите дробове, пневмония, с хакерна кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

С изразено овално отваряне (повече от 7-10 мм), проявите на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на цианоза на кожата, дори и при умерено физическо натоварване;
• слабост;
• виене на свят;
• Забавянето на детето по отношение на физическото развитие.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новороденото не превишава размера на пинхед и е защитен с клапан, който предотвратява изхвърлянето на кръвта от белодробната циркулация в голямото кръвообращение.

При отворен овален прозорец с размери 4,5–19 mm или незавършено затваряне на клапата, детето може да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива сериозни усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксален емболизъм и миокарден инфаркт.

Най-често отвореният овален прозорец при новородените е асимптоматичен или е придружен от леки симптоми. Косвените признаци на тази аномалия на сърдечната структура, според която родителите могат да подозират присъствието му, могат да бъдат:

• появата на тежка бледност или цианоза по време на силен плач, плач, напрежение или къпане на дете;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и слаб апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположение на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
• прималяване (при тежки случаи).

Когато се изследва, докато слушате сърдечни звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шум".

Диагностика на заболяването

Основните диагностични методи са:

С тяхна помощ можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, да определите размера на отворения прозорец. Тези методи не носят никаква опасност за новороденото или за по-големите деца. Те ви позволяват да получите подробна картина на аномалията, след което лекарят решава само да следи състоянието на сърцето или да предписва терапия.

При определяне на алгоритъма на лечение, лекарят трябва да вземе предвид следните показатели:

• възраст на детето;
• здравето на малкия пациент;
• съпътстващи заболявания;
• има ли алергии към лекарства;
• Има ли някакви противопоказания.

Само опитен лекар, който преди това е срещал такива случаи в своята практика, може точно да постави диагноза. Тъй като болестта не се проявява специфично, тя може да бъде открита при изучаване на други патологични нарушения.

Бутнете идеята за насочване към кардиолог лекар трябва да бъдат такива признаци:

1. Когато натоварването проявява цианоза на кожата в устните.
2. До 10-годишна възраст едно дете може да изостане в развитието - както физически, така и психически.
3. Децата на възраст от 13 до 15 години са по-малко издръжливи от своите връстници.
4. Поради лошото кръвоснабдяване и недостатъчното снабдяване на органите на дихателната система, детето развива заболявания като пневмония, бронхит.

Ако при новородено се открие дефект, терапията не се провежда, не се изисква намеса.
Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативният метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се идентифицират следните симптоми:

1. За разлика от DMPP, с отворен овален прозорец, не се открива отсъствието на част от преградата, а само клинообразното изтъняване.
2. Благодарение на цветния Доплер можете да видите "турбулентност" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие наляво.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци за увеличаване на предсърдната стена, както е типично за DMPP.

Най-информативен е ултразвукът на сърцето, а не през гръдния кош, но така наречената трансезофагеална ехокардиография. В това проучване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими.

Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Особено важно е използването на този метод при пациенти със затлъстяване, когато визуализирането на анатомични структури е трудно.

В допълнение към ултразвуковото изследване на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

• На електрокардиограмата може да има признаци на блокада на снопа на снопа на His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
• С голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на гръдните органи (леко увеличение на предсърдията).

лечение

Най-често MARS-синдромът не причинява никакви оплаквания, усложнения. В тези случаи не се изисква лечение. Рискът от усложнения е представен от някои специфични натоварвания. При деца, които са навършили много години, кръвта може да бъде изхвърлена по време на гмуркане, пристъпна кашлица, упражнения, които са придружени от задържане на дъха и напрежение.

От година на година тези деца не могат да се занимават с гмуркане, вдигане на тежести и дълбоководно гмуркане. Ето защо, родителите не трябва да се притесняват, ако детето им има LLC, но няма други сърдечни заболявания, хронични заболявания или пречки за кръвообращението, независимо колко години е, всичко върви добре и прогнозата е благоприятна.

Отвореният овален прозорец при новородените не е причина за безпокойство! Но за да направят това вярно, лекарите съветват да се избягват сериозни физически натоварвания и да се контролира тяхното здраве и лекари. Ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, лекарите предписват приема на антикоагуланти.

Ако размерът на дупката е голям и кръвта се изхвърля от един атриум в друг, може да се посочи операция. Тя се основава на въвеждането на катетър в артерията. В края му е специално устройство, което напълно затваря овалния прозорец.

В зависимост от възрастта на детето, лекарят решава дали да извърши такава операция. В рамките на шест месеца след операцията трябва да се вземат антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит. Така че, ако бебето е само на една година и той има LLC, си струва чакането, това състояние може да изчезне.

Ако се запази, няма нужда да се притеснявате, днес има съвременни начини за лечение на тази аномалия. Има всички шансове, че здравето на детето няма да пострада! Лечението не винаги е задължително: за деца под 4 - 5 години прозорецът може да се затвори самостоятелно.

В по-напреднала възраст също не трябва да се паникьосвате, трябва да бъдете наблюдавани от лекар, ЕКГ и ехокардиография. Кардиолозите препоръчват скрининг на всеки шест месеца.

• Ако лекарят установи риска от тромбоза, се препоръчва лечение под негово наблюдение, както и използването на специални лекарства за разреждане на кръвта. Също така в такива случаи лекарите съветват да се избягват прекомерни натоварвания.
• Ако размерът на отвора е по-голям от нормалния, може да се наложи хирургично лечение. Тя се състои в въвеждането на тръба със специална “затваряне” в края, която напълно изчиства лумена между предсърдията.

Според експерти, трябва да следвате ежедневието на детето, храненето, да не го претоварвате (включително в психо-емоционалния план). В диетата трябва да следват протеинови храни, да ядат зеленчуци и плодове. Също така, не можете да стартирате никакви, дори най-на пръв поглед незначителни инфекции. Всеки провал на тялото може потенциално да повлияе на работата на сърцето.

Медикаментозно лечение

Опасността за живота и здравето на детето е отворен овален прозорец, ако е диагностициран със следните съпътстващи заболявания:

• белодробна хипертония;
• патология на дихателната система;
• тромбоемболия.

Тромбоемболизмът е особено опасен за здравето и живота на детето, така че е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на неговото възникване.

Когато кръвните съсиреци навлязат в белодробната артерия, те се разпространяват във всички вътрешни органи:

1. Кръвните съсиреци в кръвоносните съдове на мозъка могат да причинят инсулт.
2. Ако съсиреците се натрупват в коронарните съдове, настъпва миокарден инфаркт.
3. Когато артериите на крайниците са блокирани, настъпва тяхната исхемия, те могат да умрат.

Коагулацията на кръвта се увеличава и в същото време рискът от образуване на кръвни съсиреци, ако пациентът е претърпял масивна хирургична намеса, е бил неактивен дълго време, диагностицирани са следните нарушения:

• предсърдно мъждене;
• съдова и сърдечна аневризма.

Ако тези фактори са налице, на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Дозата и начинът на приложение се определят във всеки случай поотделно.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервна тик, асиметрия на мимическите мускули, тремор, гърчове, синкоп) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия.

Те могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси, лекарства за допълнително хранене на миокарда:

• Panangin,
• Магне В6,
• Elkar,
• убихинон,
• дезагреганти (варфарин).

Необходимостта от елиминиране на отворения прозорец при новородените се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и нейния ефект върху хемодинамиката. При незначителни нарушения на кръвообращението и отсъствието на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се изисква хирургично лечение.

Хирургично лечение

Има случаи, когато е посочено хирургично решение на дефект, но за това трябва да има основателни причини. Присвояване на операция в такива случаи:

• диаметър на отворен прозорец е повече от 9 mm;
• кръвта се освобождава повече от нормата;
• има усложнения на дихателната или сърдечно-съдовата система;
• пациентът има ограничена активност;
• Има противопоказания за приемане на лекарства.

Може да се наложи хирургична намеса, когато овален прозорец с голям диаметър с кръвен поток в лявото предсърдие.
В момента широко разпространена ендоваскуларна хирургия. Същността на интервенцията е, че тънък катетър се вкарва през бедрената вена, която се извършва през съдовата мрежа до дясното предсърдие.

Контролът на движението на катетъра се извършва с помощта на рентгеново устройство, както и ултразвуков датчик, инсталиран през хранопровода. При достигане на зоната на овалния прозорец през катетъра се провеждат така наречените оклудери (или присадки), които представляват "пластир", покриващ зейналата дупка.

Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан. Във връзка с това наскоро е използван абсорбируем пластир BioStar. Той се провежда през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Особеност на пластира е способността да причинява регенерация на тъканите.

След поставяне на този пластир в областта на дупката в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалният прозорец се заменя със собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е получила широко разпространение.

Всички манипулации се извършват ендоваскуларно (наричано още транскатетерно затваряне). На дясното бедро е монтиран катетър, през който през сърцето се подава оклудер чрез специални инструменти - устройство като чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво затворена и проблемът изчезва.

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се реже гръдния кош, да се спре сърцето, да се прибегне до изкуствена циркулация, да се използва дълбока анестезия. За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така, откритият овален прозорец, открит при новородените, не представлява причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо да бъде наблюдаван и консултиран с кардиолог. Все още продължават дискусиите за това какво е „норма“ и какво е „патология“.

Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Въпреки това, повечето ситуации не представляват заплаха за живота и не изискват лечение.

Усложнения и прогнози

Много родители се притесняват, че „дупка в сърцето“, както те наричат ​​LLC, ще застраши живота на детето. Всъщност този проблем не е опасен за бебето и повечето деца с незатворен прозорец се чувстват напълно здрави.

Важно е само да запомните някои ограничения, например във връзка с екстремни спортове или професии, в които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно на всеки 6 месеца да се изследва бебето при кардиолог с ултразвуково изследване.

Ако овалната дупка остане отворена след петгодишния период на детето, най-вероятно тя вече няма да се обрасне и ще остане в детето до края на живота си. В същото време подобна аномалия почти не оказва влияние върху трудовата дейност. Тя ще се превърне в пречка само за професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни натоварвания, например вдигане на тежести или борба.

В училище детето ще бъде назначено за втора група здраве, а когато момчето бъде извикано от компанията, те ще се считат за категория В (има ограничения във военната служба). Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години, присъствието на LLC допринася за развитието на исхемична и хипертонична болест.

Освен това, по време на инфаркт, отвореният прозорец в преградата между предсърдието неблагоприятно засяга периода на възстановяване. Също така, при възрастни с отворен прозорец, мигрените се появяват по-често и често се появява недостиг на въздух, след като излезе от леглото, което веднага изчезва веднага щом човек легне обратно в леглото.

Сред рядко срещащите се усложнения на едно LLC в детска възраст може да настъпи емболия. Това е името на газови мехурчета, частици мастна тъкан или кръвни съсиреци в кръвния поток, като наранявания, фрактури или тромбофлебит.

Когато влезе в лявото предсърдие, емболите се движат към съдовете в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога смъртоносно. Случва се, че притежаването на непроницаема овална дупка помага за подобряване на здравето ви.

Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високото налягане в съдовете на белите дробове има задух, слабост, хронична кашлица, замаяност, припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в голямата и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Препоръки към родителите

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен овален прозорец, трябва да следват тези указания:

• Дори и при липса на изразени симптоми е необходимо да се регистрира дете с кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Отвореният овален прозорец в сърцето и спорта, придружен от тежки натоварвания, са несъвместими. Упражненията не трябва да съдържат упражнения за сила и прекомерно напрежение на коремните мускули.
• Тя трябва да предпазва детето от бягане, клякам, скокове и всичко, което може да провокира шунт. Дневният режим трябва да бъде правилно организиран, за да се балансират периодите на активност и почивка на детето. Необходимо е да се включи в графика дневният сън.
• На всеки 2 часа трябва да направите малко упражнение, да месяте мускулите на краката, за да предотвратите възможността за развитие на бъдещи заболявания на вените. Обърнете внимание на позицията, в която седи детето. Учете го да седи с правилното положение на краката: те не трябва да се прибират и сгъват на кръст.
• Най-добрият начин да се предотврати бъдещ инсулт е да се поддържа мобилен начин на живот, за да се предотврати застояването на кръвта в долните крайници и да се предотвратят венозни заболявания.
• Експертите препоръчват темпериране и общи процедури за укрепване.
• Децата с тази диагноза се нуждаят от годишна почивка в курорта и редовни разходки на чист въздух.
• Погрижете се за достатъчно количество питие, което детето трябва да консумира всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето си - това може да доведе до паника и повишено нервно състояние. Това няма да подобри състоянието му. Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си.

Погрижете се за неговия умствен комфорт. И с течение на времето, трансформацията в овалния прозорец на сърцето му ще доведе до нейното зарастване. Основното нещо - да се съобразят с препоръките на експертите.

предотвратяване

Не съществуват специални методи за предотвратяване на отворен овален прозорец. За да не може човек да има овален прорез, бременната му майка трябва да води здравословен начин на живот:

• спрете пушенето и алкохола;
• ядат рационално и балансирано (ограничете консумацията на пържени, пикантни, пушени храни, яжте повече храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, зеленчуци).

Превенцията на сърдечните дефекти в плода (нарушаване на структурите на сърцето) включва няколко принципа. Жената трябва да:

• избягвайте контакт с йонизиращо лъчение (от рентгенови апарати, термоядрени реакции);
• с различни химикали (пари от лак, бои, някои лекарства);
• избягвайте появата на инфекциозни заболявания (особено опасно е заболяване като рубеола, което в повечето случаи води до вродени сърдечни заболявания, глухота и катаракти (увреждане на очната леща)

Отворете овалния прозорец

Обща информация

По едно време в медицината, възможност за провеждане на изследвания с помощта на ултразвук. Това дава възможност на специалистите да извършват много подробни прегледи на вътрешните органи и съответно да откриват аномалиите, които лекарите преди това не са знаели. Така нареченият овален прозорец е една такава аномалия. По-долу ще обсъдим особеностите на това нарушение.

Кога това състояние е физиологична норма?

Овалният отвор е разположен между двете предсърдия - дясно и ляво. По време на развитието на плода обикновено се наблюдава отворен овален прозорец в сърцето на детето. През този период плодът получава кислород през пъпната връв, белите дробове на бебето все още не работят, така че не се изискват големи количества кислород. Следователно, докато малкият кръг на кръвообращението е затворен, част от кръвта от дясното предсърдие се освобождава през отворен овален прозорец на дете. Този прозорец в сърцето на детето покрива вентила, който работи като врата на извор и се отваря изключително в посока на лявото предсърдие.

Въпреки това, отворен овален прозорец в сърцето на децата е норма само в периода на вътрематочно развитие. Когато бебето се роди, след първия си дъх, белите дробове се почистват от вътрематочна течност. Те са пълни с въздух и кръв, действайки върху малък кръг на кръвообращението. Това завършва функцията на тази дупка. Поради увеличаването на налягането в лявото предсърдие клапанът на прозореца е много силно притиснат към междинната преграда, а овалният прозорец в сърцето на новороденото се затваря, тъй като всички условия допринасят за това, че постепенно се зараства. Отбелязани са обаче аномалии, при които отвореният овален прозорец при новородените не се затваря своевременно.

Какво трябва да се счита за норма?

Процесът на затваряне на овален прозорец обикновено се случва при бебе на възраст от 3 месеца до 2 години. Но ако говорим за вариантите на нормата, тогава такава „дупка“ в сърцето на 5-годишно дете също не се счита за аномалия.

Според статистиката, около половината от децата в 10-25% от възрастните имат овален прозорец без колапс. Това условие не се определя като порок. В медицината тя се определя от съкращението MARS, което означава незначителна аномалия на развитието на сърцето. В този случай, структурата на сърцето е различна от анатомичната норма, но тази патология не застрашава здравето.

Проучване на този въпрос, учени проведени още през 1930 година. Изследвана е структурата на 1100 сърца, в резултат на което учените са получили следните резултати: 35% от доброволците са имали овален прозорец, 6% от тях са с диаметър 7 мм (половината от тях са деца, които още не са на 6 месеца). Отвори с голям диаметър при възрастни, учените са записали в 3% от случаите.

Размерите в нормалния овален прозорец могат да бъдат различни - вариращи от 3 до 19 мм. Най-често този размер е 4,5 мм. Зависи от възрастта на човека, както и от размера на сърцето му. Но ако лекарят определи показанията за операция, той не взема предвид размера на дупката, а колко покрива клапата и степента на компенсация.

Кога е това състояние патологично?

Отвореният овален прозорец в сърцето на възрастен или дете, като такъв, не е патологично състояние. В края на краищата, тя не причинява нарушен приток на кръв и се проявява само ако човек е подложен на силно физическо натоварване, ако е загрижен за кашлица.

Проблеми при детето и при възрастния пациент се наблюдават в такива случаи:

• Ако с възрастта сърцето на бебето стане по-голямо, а клапанът не расте. В този случай няма толкова плътно покритие на овалния прозорец, колкото би трябвало да бъде. В резултат на това кръвта може да тече от атриума към атриума, в резултат на което натоварването върху тях ще се увеличи.
• Ако се развият заболявания или състояния, при които налягането в дясното предсърдие се увеличава. В резултат на това вентилната врата се отваря към лявото предсърдие. Това е възможно при заболявания на вените на долните крайници, хронични белодробни заболявания, комбинирани сърдечни заболявания, раждане и бременност.

В такива ситуации лекарят трябва постоянно да следи състоянието на пациента, така че да не пропусне момента, когато компенсираното състояние преминава в декомпенсирано състояние.

В някои случаи тази анатомична функция дори облекчава състоянието и може да удължи живота на човека. Подобно се наблюдава при първична белодробна хипертония. В това състояние кръвта е под налягане в съдовете на белите дробове. Пациентът страда от недостиг на въздух, слабост, кашлица, припадък. Ако овалният прозорец е отворен, част от кръвта влиза в лявото предсърдие от белодробната циркулация. В резултат на това, съдовете на белите дробове се разтоварват и тежестта на неприятните симптоми намалява.

Защо овалният прозорец не се затваря?

В момента има много предположения и теории за това защо „дупката“ в сърцето на новороденото не се затваря в нормални условия. Все още обаче няма ясна информация за това. Ако клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, тогава лекарите определят такова състояние като характеристика на тялото. Това често се потвърждава от ехокардиография на сърцето, тъй като по време на тази процедура такова нещо се открива много често.

Понякога вентилът първоначално е малък, така че не може напълно да затвори този отвор. Такова изоставане на клапата може да се дължи на различни фактори, засягащи плода по време на неговото образуване:

• пиене и пушене по време на бременност;
• контакт с вредни токсични вещества;
• лоша екология;
• хроничен стрес.

Ето защо бебета, които имат отворен овален отвор, често се раждат преждевременно, незрели, диагностицирани с различни патологии на вътрематочно развитие.

Как се проявява тази патология?

Проявени клинични прояви в тази патология липсват и те разкриват присъствието му, по правило, случайно. В повечето случаи в това състояние не се наблюдават последствия и усложнения.

Някои симптоми могат да се появят, ако това състояние се комбинира с други заболявания. Това е възможно с нарушения на хемодинамиката (т.е. правилния поток на кръвта през камерите). Това се случва, когато комбинираните сърдечни дефекти, например:

• малформации на митралната, трикуспидалната клапа;
• отворен артериален канал.

Наблюдава се претоварване на сърдечните камери, разтягането на междинната преграда. В резултат на това клапанът не изпълнява функциите си, като се отбелязва десен-ляво шунтиране.

Признаци на това състояние при деца

• Такова състояние при бебета може да предизвика често заболявания на бронхите и белите дробове. Когато се наблюдава период на стрес, т.е. когато детето плаче, кашля, физически се напряга, страда от пристъп на бронхиална астма и т.н., назолабиалният триъгълник става цианозен, устните стават сини. Между другото, понякога именно тази аномалия обяснява защо устните стават сини при възрастни.
• Едно дете с такава патология може малко да изостане в развитието си, да расте по-бавно. Когато детето се занимава с физически упражнения, той има тежка умора и недостиг на въздух, недостатъчен стрес.
• Има припадъци, които се появяват спонтанно и са необясними. Най-често този симптом се проявява при млади хора с болести по вените на краката.

Признаци при възрастни

• При възрастни с възрастта се забелязват признаци на хипертония на белите дробове и претоварване на дясното сърце. Това се установява по време на проучването.
• Такива признаци водят до аномалии на ЕКГ: нарушение на проводимостта по десния крак на Неговия клон, увеличаване на размера на дясната сърдечна част.
• Ако тази дупка е отворена при възрастен, по-вероятно е да се развие мигрена, което се потвърждава от статистиката.
• Има доказателства, че с такава аномалия се увеличава вероятността от инсулт или инфаркт. Състояние, при което чуждо тяло, кръвен съсирек или част от тумор влиза в артериалната система от венозната система, се нарича парадоксален емболизъм. Когато такива частици навлязат в сърдечните съдове, настъпва миокарден инфаркт. Когато се намират в съдовете на бъбреците, настъпва бъбречен инфаркт. И когато тези елементи навлязат в съдовете на мозъка, настъпва исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
• Също така е проява на такъв парадоксален симптом като платипное-ортодоксия. В това състояние, човек страда от недостиг на въздух, когато се издига от леглото. Задухът изчезва, когато той отново приеме легнало положение.

Как можете да определите наличието на такива аномалии

По време на инспекцията

При външен преглед е невъзможно да се определи наличието на такава патология. Понякога, дори и в родилния дом, лекарите подозират, че бебето има отворен овален прозорец в сърцето - това се случва, ако новороденото има дифузна цианоза на кожата. Въпреки това, тази характеристика е важна за разграничаване с други болести.

Сърдечна ехокардиография

Често, по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива отворен прозорец между атриумите. Желателно е да се извърши ехокардиография с доплер. Но ако размерът на прозореца е малък, тогава няма да бъде възможно да се определи такава патология с помощта на тази техника.

За откриване на отворен овален прозорец се извършва трансезофагеална ехокардиография. В процеса на това изследване е възможно да се открие прозорец, клапан, който го затваря, за да се определи обемът на маневрената кръв. Това изследване дава възможност да се проведе диференциална диагноза с истински сърдечен дефект.

Информационен метод е и ангиокардиография. Този метод обаче, подобно на предишния, се прилага само в условията на специализирани кардиологични клиники.

Възможно ли е да се изберат определени професии за хора с тази аномалия?

Ако човек е диагностициран с такава патология, той не трябва да упражнява определени видове упражнения, тъй като те са животозастрашаващи.

водолаз

Тази професия е опасна, защото с бързото потапяне във впечатляваща дълбочина газовете в кръвта стават мехурчета. Те проникват през артериите през десния ляв шънт на овалния прозорец. Това може да предизвика емболия и следователно смърт. Тези лица не трябва да се занимават с аматьорско гмуркане.

Други професии, свързани с претоварване

Поради подобна причина хората с отворен овален прозорец не трябва да избират професията на пилот, космонавт, шофьор, диспечер, оператор, шофьор, член на екипажа на подводница и др.

Служба на армията

С тази патология, наградите за военна служба са ограничени, като при повишени натоварвания се увеличава десен-ляв шънт и вероятността от смърт поради емболия. Докато служат в армията, войниците получават обучение, свързано със сериозни натоварвания. Следователно, хората с тази патология се считат за изложени на риск и са дефинирани в категория “В” с ограничена годност за военна служба.

Как да се лекува това състояние?

Тактиката на лечение се определя от наличието или липсата на симптоми.

Ако няма симптоми

Лечението не се извършва. Практикува от терапевт, кардиолог и педиатър, ултразвуково сканиране за оценка на динамиката на овалния прозорец.

При условие, че симптомите не са ясно изразени, съществува риск от развитие на инсулт, исхемична атака, инфаркт, заболявания на долните крайници, трябва да се вземат курсове от лекарства за разреждане на кръвта - Варфарин, Клопидогрел, Аспирин.

Ако се появят симптоми

Хирургично лечение се извършва за затваряне на този дефект с оклудер. Такова лечение се практикува, ако има подчертано отделяне на кръв от дясно на ляво, ако има повишен риск от парадоксален емболизъм. Също така се практикува като профилактика, ако водолазите имат овален прозорец.

Към катетъра се прикрепя специално устройство, след което се вкарва през бедрената вена в сърдечната кухина. По време на операцията се извършва визуален контрол на рентгеновите лъчи. След поставяне с катетър в овалния прозорец на оклудера, това устройство се отваря като чадър и затваря отвора. С този метод на лечение може значително да се подобри качеството на живот на хората с този проблем.

В момента учените практикуват други методи на лечение - например специална абсорбираща се пластира. Фиксира се върху овалния прозорец и през месеца стимулира естествения лечебен процес на дефицит на тъкан. След това мазилката се разтваря. Този метод е положителен, тъй като дава възможност да се избегне възпалителния процес на тъканите около оклудера.