Пневмоторакс (спонтанен, отворен, плеврален, клапан, интензивен): причини, първа помощ, как да се лекува, операция

Пневмотораксът е патология, при която въздухът се концентрира в плевралната кухина, прониквайки там от увредените бели дробове или чрез съществуващи дефекти в гърдите. Това остро състояние застрашава живота на пациента, възниква в нашето време доста често и изисква предоставяне на спешна медицинска помощ.

Терминът "пневмоторакс" буквално означава "въздух в гърдите". Пневмоторакс - застой на въздушни маси и газообразни вещества между слоевете на плевралната кухина. Има различни форми на заболяването, всяка от които има свои характеристики и методи на лечение.

класификация

В зависимост от причинителите, пневмотораксът се разделя на:

1. Посттравматични - е следствие от травматични наранявания на гърдите.
2. Спонтанни - развиват се самостоятелно при здрави хора или с анамнеза за хронична белодробна патология: абсцес, гангрена, емфизем или туберкулоза.
3. Ятрогенна или изкуствена пневмоторакс - резултат от медицински процедури.

Патогенетичното заболяване се класифицира във форми:

• Затворен - най-лесният вид пневмоторакс, при който няма комуникация с външната среда.
• Open - се характеризира с понижаване на налягането на дихателната система. Въздухът навлиза в плевралната кухина на вдишване и се отделя на издишване, без да се натрупва в тялото.

• Valvular - въздух прониква през плевралната кухина през раната и не го напуска. Той се концентрира между плевралните листа и интраплевралното налягане бързо нараства. По-нататъшното прогресиране на патологията завършва с лезия на невроваскуларните снопчета и притискане на втория бял дроб. Клапанният пневмоторакс става интензивен - най-опасният тип патология, водещ до смърт на пациента.

При локализация пневмотораксът може да бъде едностранна (ляво или дясно) и двустранна.

Според степента на белодробен колапс:

1. Частичен или ограничен колапс - белите дробове се сриват с 1/3,
2. Субтотален колапс - белите дробове се сриват с ½,
3. Тотален колапс - белите дробове се срутват повече от ½ или напълно предварително натоварени с въздух.

Ако в плевралната кухина има кръв освен въздух, тогава те говорят за хемопневмоторакс, ако гнойът е пиопневмоторакс.

етиология

Рискови фактори за спонтанен пневмоторакс са:

• Мъж, възраст 20-40 години, висок, лоши навици,
• Наследствена слабост на плеврата,
• Класове гмуркане, пътуване в самолети.

Причините за пневмоторакс са разделени на 2 големи групи:

1. Влиянието на механичните фактори - наранявания, наранявания, неправилно извършени медицински и диагностични процедури, изкуствен пневмоторакс.
2. Специфична и неспецифична белодробна патология - туберкулозна инфекция, абсцес и гангрена на белия дроб, руптура на хранопровода.

Първичен спонтанен пневмоторакс се появява след физическо натоварване, внезапни движения, кашлица или в покой, често по време на сън.

симптоматика

Заболяването започва внезапно. Отначало се появява задух, дишането става плитко и бързо. След това се развива болков синдром: има остра болка в областта на гръдния кош, която се активира по време на дишане и движение, като се простира до горните крайници. Задух и болка често са придружени от пристъпи на суха кашлица.

Кожата става бледа, потна и лепкава, сърцебиенето се ускорява. С натрупването на въглероден диоксид в кръвта се развива цианоза - цианоза на кожата. За да се намали малко болката, пациентите приемат принудителна поза - полуседнали или легнали. Пациентите чувстват слабост, страх, паника. Увеличава се сърдечната честота и спада кръвното им налягане. Подвижността на гръдния кош от засегнатата страна е ограничена и изостава в действието на дишането и е подсилена със здравия. Междуреберните пространства са загладени.

Клиниката на заболяването при деца е почти същата като при възрастни, но се характеризира с бързо нарастване на симптомите на пневмоторакс и появата на припадъци. Те са по-тежки от възрастта на детето.

усложнения

Прогнозата за пневмоторакс е благоприятна. Въздухът в плевралната кухина изчезва в рамките на 3-5 седмици и настъпва пълно възстановяване.

Пневмотораксът често се усложнява от развитието на плеврално ексудативно възпаление с натрупване на хеморагичен и серозно-фибринозен излив.

Опасните последици от пневмоторакс са: сраствания, които нарушават изглаждането на белия дроб; кървене в плевралната кухина от засегнатия съд; хемоторакс; pyothorax; сепсис; редовен бял дроб; гнойно топене на плеврата.

Дългосрочният пневмоторакс често води до замяна на белодробната тъкан с съединителна тъкан, набръчкване на белия дроб, загуба на еластичност, развитие на белодробна и сърдечна недостатъчност и смърт.

диагностика

Диагнозата на пневмоторакс се основава на данни, получени по време на изследването и изследването на пациента. Перкуторно открива бокс или тимпаничен звук, простиращ се до долните ребра, изместването или разширяването на границите на сърдечната тъпота. Палпацията се определя от отслабването или отсъствието на гласов тремор. Дишането отслабва или не е подслушвано.

Рентгенологичното изследване позволява да се открие зоната на просветление и изместването на медиастинума, липсва белодробен модел. По-подробно изображение може да бъде получено чрез компютърна томография. Допълнителни диагностични методи са: плеврална пункция с манометрия, видео-асистирана торакоскопия, кръвен газов анализ, електрокардиография.

При хемопневмоторакс и пиопневмоторакс се извършва диагностична пункция за определяне на клетъчния състав и наличието на патогени.

лечение

Пневмотораксът е патологичен процес, който представлява заплаха за живота на пациента. Пациентите с пневмоторакс са хоспитализирани в хирургична болница. Лечението на заболяването трябва да започне преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се помогне - да се успокои, да се ограничи подвижността на гърдите и да се осигури достатъчно кислород. Лекарят на линейка разглежда пациента, чувства гърдите, предписва необходимите диагностични тестове.

1. Ако пневмотораксът е затворен, ограничен и неусложнен, те се поддават на изчакване: виждат състоянието на пациента, осигуряват пълна почивка и го лекуват консервативно. Въвеждат се анестетични лекарства "Омпопон", "Морфин", които осигуряват адекватна кислородна терапия под контрола на състава на кръвния газ. Ако синдромът на болката е изразен умерено болен, давайте аналгетици.
2. При отворен пневмоторакс се прилага оклузивна превръзка на пациента, като се елиминира посланието на гърдите с външната среда. Оклузивната превръзка херметически затваря раната и не позволява преминаването на въздуха. Тя може да бъде направена от целофан, мушама, полиетилен, вълна и марля. U-образната превръзка се фиксира от три страни, което предотвратява по-нататъшното проникване на въздух в раната и позволява изтичане на кръв.
3. Ако настъпи масово увреждане на белия дроб, пациентът е показал операция, по време на която е зашит дефектът в белия дроб, кървенето е спряно, плевралната кухина е източена, въведени са лекарства, които подобряват функционирането на сърцето и кръвоносните съдове: “Кордиамин”, “Мезатон”, “Коргликон”, болкоуспокояващи: “ Баралгин ”,“ Промедол ”,“ Димедрол ”. Препоръчва се кислородна терапия.
4. При клапна пневмоторакс плевралната кухина се пробива и акумулираният въздух се отстранява. За да се понижи интраплевралното налягане, първо се прехвърля на открито с дебела игла и след това се лекува хирургично.

Дренаж на плевралната кухина

Ако в плевралната кухина се натрупа голямо количество въздух, тя се изцежда с помощта на апарат Bobrov или електроаспиратор. Това е проста медицинска процедура, която не изисква специална подготовка на пациента.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът седи и отрязва мястото за монтаж на дренаж "Novocain". След това се въвежда троакарът, чрез който се установява дренажът. Фиксира се към кожата и се прикрепя към банката Бобров. Ако този метод на дрениране стане неефективен, пристъпете към активна аспирация. Дренажът се свързва с електрическа помпа и се източва до пълното разширяване на белия дроб, което се потвърждава от рентгеновото лъчение.

Хирургично лечение

Ако активната аспирация не позволява да се спре пневмотораксът или ако се повтори, пристъпете към хирургично лечение - торакотомия.

Плевралната кухина се отваря, причината за патологията се елиминира, след което се зашива съществуващия дефект в белодробната тъкан, кървенето се спира и раната се зашива на слоеве, оставяйки дренажната тръба.

Показания за торакотомия са:

• Неефективност на дренирането на плевралната кухина,
• Спонтанен пневмоторакс,
• Gemopnevmotoraks,
• Рецидиви на патология, причинени от бульозен емфизем.

предотвратяване

Превантивни препоръки за предотвратяване развитието на пневмоторакс:

1. Навременна диагностика и лечение на респираторни заболявания, t
2. Редовно преминаване на рентгеновото изследване на белите дробове,
3. Хирургично отстраняване на източника на заболяването,
4. Борба с тютюнопушенето
5. Дихателни упражнения на чист въздух.

Хората с анамнеза за пневмоторакс трябва да избягват прекомерното физическо натоварване, да се въздържат от летене със самолет, гмуркане, парашутизъм през месеца.

Пневмотораксът е сериозно заболяване, което заплашва живота на човека и изисква медицинска помощ. Колкото по-рано пациентът с пневмоторакс отиде в медицинско заведение, толкова повече шансове той трябва да възстанови.

Отворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е открита комуникация на плевралната кухина с външната среда, по време на която по време на дишане циркулира свободен въздух чрез дефект в гръдната стена. Състоянието на пациента с отворен пневмоторакс е тежко: има вълнение, бързо плитко дишане, цианоза, поемане на въздух в раната при вдишване и освобождаване по време на издишване, подкожен емфизем. Диагностичният минимум включва изследване, аускултация, перкусия и рентгенови лъчи на гръдния кош. Алгоритъмът за елиминиране на отворения пневмоторакс включва налагане на оклузивна превръзка върху раната, отводняване на плевралната кухина и хирургично отстраняване на дефекта на гръдната стена.

Отворен пневмоторакс

Отворен пневмоторакс - пневмоторакс, характеризиращ се с комуникация на плевралната кухина с атмосферен въздух, както по време на вдишване, така и по време на издишване; в същото време интраплевралното налягане става равно на атмосферното. Прави се разграничение между пневмоторакс, отворен навън (когато въздухът циркулира през дефект в гръдната стена) и пневмоторакс, отворен отвътре (когато въздухът попада през дефект в бронха или трахеята). Най-опасният тип е двустранният отворен пневмоторакс, който в почти 100% от случаите е много бързо фатален. Пациенти с отворен пневмоторакс се хоспитализират в отделите по травматология и торакална хирургия.

Отвореният пневмоторакс може да се превърне в затворен, ако раната на гръдната стена спонтанно се затвори и въздухът престане да се влива в плевралната кухина. Ако проникването на въздух през раневия канал продължава само по време на вдишване, а при издишване, раната се покрива с кожна трансплантация, като предотвратява излизането на въздуха от плевралната кухина, развива се клапна клапа и пневмоторакс.

Причини за открит пневмоторакс

В повечето случаи отвореният пневмоторакс става следствие от проникващи рани (нож, изстрел) гърдите. В този случай, непрекъснат поток на въздух в плевралната кухина и през канала на раната чрез дефекта на гръдната стена. Рядко причината за патологията е деструктивни процеси в белия дроб (белодробен абсцес, кавернозна туберкулоза, кавитален рак на белия дроб и др.), Което води до увреждане на стената на големия бронх. С този механизъм плевралната кухина комуникира с външната среда директно през бронхиалната фистула.

Патологичната физиология на отворения пневмоторакс се дължи на нарушена белодробна вентилация, пряко излагане на атмосферния въздух на плеврата и хемодинамични нарушения. По-положителното налягане в плевралната кухина отстрани на увреждането води до колапс на белия дроб и неговото откъсване от дишането. В същото време, докато вдишват, не само атмосферният въздух навлиза в здравия бял дроб, но и въздухът, наситен с въглероден диоксид от срутения бял дроб. По време на издишване, малко количество въздух от непокътнатото белия дроб се “изпомпва” в сгънатия бял дроб, като частично го изправя. По този начин възниква парадоксален механизъм на дишане: срив на белия дроб извършва слаби дихателни екскурзии, обратни на непокътнатото белодробно тяло.

Намалява се дълбочината на вдъхновение, развиват се груби нарушения на вентилацията, нарушения на газообмена, остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Шунтирането на кръв от колапс на белия дроб причинява бързо нарастваща хипоксемия и хиперкапния. Колебанията на интраплевралното налягане могат да причинят медиастиналното гласуване по време на вдишване и издишване, което е опасно от изместването на сърцето, аортата, огъването и компресията на големите съдове и бронхите. Потоци на входящ и изходящ атмосферен въздух дразнят рецепторния апарат на плеврата, като го изсушават и охлаждат. Без навременна помощ, жертвите с отворен пневмоторакс могат бързо да умрат от сърдечно-белодробен шок.

Симптоми и диагноза открит пневмоторакс

Общото състояние на пациент с отворен пневмоторакс обикновено е тежко. Има вълнение и тревога. Обезпокоен от остри болки в гърдите, утежнени от вдъхновение и кашлица. Дишането става бързо, повърхностно; пулс често, слабо пълнене, кръвното налягане намалява. Кожата става бледа с цианотичен цвят.

С травматичния характер на отворения пневмоторакс, жертвите обикновено заемат положение, което лежи на увредената страна на гърдите. При прегледа се вижда зейнала рана в гръдния кош, в която се всмуква въздух, тъй като навлиза с шум, а по време на издишване излиза въздух и пенлива кръв със свирка и шумоподтискане. Търсейки облекчение, пациентите инстинктивно се опитват да покрият раната с ръка, облекло или други импровизирани средства. Ако въздухът излиза под кожата, се развива подкожен емфизем.

При наличието на дълъг тесен ранев канал може да се появи т.нар. „Смучещ пневмоторакс” - в този случай раната се отваря само в момента на дълбоко дишане или при кашляне, а признаците на сърдечно-недостатъчна недостатъчност се увеличават постепенно и нямат дълготраен характер. Травматичният отворен пневмоторакс в повечето случаи се комбинира с хемоторакс (хемопневмоторакс), така че тежестта на състоянието на пациента често се влошава от загуба на кръв и хиповолемичен шок.

Гръдният кош става асиметричен чрез "изключване" на засегнатия бял дроб от действието на дишането. Ударът от страна на увреждане се определя от тимпанит; аускультативно - рязко отслабено дишане. Според рентгенография на гръдния кош с отворен пневмоторакс се откриват газове в плевралната кухина, белодробен колапс, флотация и изместване на медиастинума. Когато се комбинира с клинична рентгенова снимка, показваща открита травма на гърдите, диагнозата става очевидна. За да се провери диагнозата може да се изисква плеврална пункция.

Спешна помощ и лечение на открит пневмоторакс

Основната мярка, която трябва да се вземе на мястото, е превода на отворения пневмоторакс в затворен. Това се постига чрез затваряне на дефекта на раната с херметична (оклузивна) превръзка. Такъв бинт трябва да отговаря на редица изисквания: размерът му трябва да бъде по-голям от раната, да е херметически затворен (който обикновено се използва за кърпа, пластмасова обвивка, компресна хартия или плътна памучна марля-превръзка) и сигурно фиксира към повърхността на кожата с превръзка или лепкаво лепило. В същото време се извършват анестезия, медикаментозно подпомагане на сърдечно-съдовата и дихателната система, замяна на загуба на кръв, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, кислородна терапия или механична вентилация.

В болницата пациентите с отворен пневмоторакс преминават основно хирургично лечение и затваряне на рани. За да се декомпресира плевралната кухина, тя се оттича от дренажа на Булау. В случай на белодробно увреждане торакотомията е показана с ревизия на плевралната кухина, зашиване на рана на белия дроб или резекция.

В ситуация, при която отвореният пневмоторакс се причинява не от травма, а от деструктивни процеси в белодробната тъкан, лечението се изгражда въз основа на основното заболяване. За да се изправи белия дроб, се установява постоянно аспирация на въздух и ексудат. Ако дефектът в бронха не се затваря самостоятелно, прибягвайте до временна обструкция (запечатване) на бронха със специална запушалка от гума. На този фон се създават условия за изглаждане на белите дробове или изчезването на плевралната кухина с елиминирането на пневмоторакс. В други случаи въпросът за оперативната тактика.

Отвореният пневмоторакс винаги е труден и може да се усложни от плевропулмонален шок, пневмония, емпиема и гангрена на белия дроб. Прогнозата на заболяването винаги е изключително сериозна, а в случай на закъснение или двустранна природа на пневмоторакс е неблагоприятна.

Спешна помощ със затворен и отворен пневмоторакс

Пневмотораксът е патология, характеризираща се с натрупване на въздух в плевралната кухина на гръдния кош. Анатомично, тази кухина се образува от външната облицовка на белите дробове - листата на плеврата. Форми на заболяването - отворени, затворени, клапан.

Признаци на открит и затворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е състояние, при което плевралната кухина комуникира директно с външната среда. Вътре в кухината се създава същото налягане, както в атмосферата, въздухът се притиска към белия дроб, в резултат на което органът се свива и престава да функционира. Газообменът спира, нивото на кислород в кръвта намалява. Отворете пневмоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв).

Затвореният пневмоторакс е относително леко състояние. В плевралната кухина постъпва определено количество въздух, количеството му остава непроменено, няма комуникация с външната среда. С течение на времето газовете могат да се абсорбират самостоятелно и белите дробове могат да възобновят анатомичната си форма.

Начини за навлизане на въздуха в плевралната кухина - механична открита травма на гръдния кош, затворени белодробни увреждания с нарушена целостност на организма (разкъсване на тъканите), емфизем с многобройни образувания на бикове (въздушни мехурчета, които се разпадат със силна кашлица).

Отличителни симптоми на пневмоторакс - остра, силна болка в гърдите на фона на задух. Човек се страхува да поеме дълбоко дъх, затова диша често и повърхностно. Поради липсата на въздух, пациентът има чувство на страх - това е признак на затворен пневмоторакс.

Тежка хипоксия (липса на кислород) води първо до бледност, а след това цианоза (синя) на кожата, особено лицето, лепкава пот. Може да се развие подкожен емфизем - натрупване на газ в подкожната тъкан в гърдите.

Отвореният пневмоторакс е по-опасен. При постоянно увеличаване на обема на въздуха в плевралната кухина се поставя натиск върху сърцето и основните кръвоносни съдове. В резултат на това те се преместват встрани, компресирани, кръвното налягане рязко спада. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Помощ за пациенти със затворен пневмоторакс

Ако количеството на въздуха в плевралната кухина е малко, пациентът няма изразени симптоми на дихателна недостатъчност, качеството на живот не е нарушено, тогава това състояние не изисква специфично лечение. Въздухът може да се разтвори. Но за да се контролира процеса и да се предотврати влошаване на ситуацията, пациентът трябва периодично да се подлага на рентгенови контролни тестове.

При по-широк затворен пневмоторакс, на пациентите се предписват лекарства или хирургични интервенции. Жертвата се отвежда в болницата, в отделението за гръдна или травма.

По време на нараняване на гръдния кош, човек се държи неспокойно, когато се опитва да го събори, се противопоставя и заема седнало положение. Това е неволно действие на тялото, насочено към улесняване на дишането. В хоризонтално положение пациентът трудно диша. Ето защо той е откаран в болницата само в полуседнало положение.

Първата помощ преди хоспитализацията е да се осигури ефективно облекчаване на болката, непрекъснато подаване на овлажнен кислород, спиране на понижението на кръвното налягане.

При изключително тежко състояние на пострадалия и при тежки симптоми на интензивен пневмоторакс (рязък спад на кръвното налягане и остра липса на кислород, риск от спиране на сърцето) е необходимо незабавно да се пробие иглата в междуребреното пространство в средата на ключицата. За контролиране на изхода на въздуха, пластмасовата тръба от системата за еднократна употреба е прикрепена към края на иглата, а в края на гумената ръкавица е монтиран възвратен клапан. Тръбата се поставя в бутилка с антисептик (фурацилин). При правилно манипулиране в разтвора ще се появят мехурчета газ. Иглата се фиксира с мазилка върху кожата и в такова състояние човек се транспортира до болницата.

При постъпване в отделението спешната помощ със затворен пневмоторакс осигурява отводняване на плевралната кухина чрез пункция. Тази манипулация е насочена към едновременно евакуиране на въздуха от гърдите.

Дренаж на Булау

Първият метод е дренаж на Булау. За отстраняване на въздуха чрез тръбен дренаж. Дренажна система с възвратен клапан в края се въвежда чрез пробиване в зоната на предполагаемото натрупване на газ. Не позволява на въздуха да проникне отвън.

Техника на манипулиране:

1. Лечение на мястото на пункция с антисептик.
2. Местна анестезия с новокаин или лидокаин.
3. Пункцията се прави перпендикулярно на гърдите.
4. Иглата се поставя бавно. Знак за попадане в кухината - чувство на пропадане и остра интензивна болка.
5. През иглата се поставя водач (тънка линия), а по него вече се държи отводнителен катетър с фиксация на кожата.
6. Към тръбата е монтиран аспирационен модул (водоструйни, електрически смукателни помпи).
7. Прикрепете три ампули, които създават ефекта на съобщаващите съдове. Един от резервоарите е прикрепен към дренажа, който ще получи съдържанието на плевралната кухина (газ, течност), другите две ампули са необходими, за да се осигури отрицателно налягане в системата.

Този метод има своите недостатъци. Въздухът излиза бавно. Ако има фибрин (кръвни съсиреци) или гной в кухината, той може да запуши тръбите. Възможно е и образуването на въздушна възглавница в системата, която ще спре изпускането на газове. Продължителното откриване на дренаж създава риск от развитие на възпаление и целулит на гръдния кош.

Помощ за пациенти с отворен пневмоторакс

Първа помощ при отворен пневмоторакс е да се предотврати проникването на въздух в гърдите. За да се спре този процес, към зоната на увреждане се прилага оклузивна превръзка - запечатана превръзка, която предотвратява навлизането на въздух.

За налагането му са необходими стерилни кърпички, превръзки, херметически затворени материали (кърпа, целофан), антисептичен разтвор.

Правила за ефективно прилагане на оклузивни превръзки:

1. Седнете жертвата, за да се изправите срещу него, успокойте се и обяснете по-нататъшните си действия.
2. Носете ръкавици, провеждайте визуална инспекция на мястото на увреждането, определяйте къде въздухът влиза в плевралната кухина.
3. Третирайте кожата с антисептик.
4. Поставете стерилни кърпички и ги фиксирайте с лепенка или превръзка.
5. Покрийте мястото на нараняване с мушама или пластмасова обвивка.
6. Завършете превръзката.

За да се предотврати развитието на болки, се правят подкожни или интрамускулни инжекции с обезболяващи средства. За поддържане на сърцето - адреналин, атропин. За попълване на загубата на кръв, капкомерът е свързан със специални инфузионни разтвори за попълване на BCC (обем на циркулиращата кръв). За да се осигури дихателните пътища на жертвата, се провежда кислородна терапия (снабдяване с кислород) или изкуствено дишане.

Жертвата е спешно хоспитализирана изправена (седнала).

В болницата първата помощ за пневмоторакс е насочена към отстраняване на въздуха от гърдите.

Първо, човек се подлага на първоначално хирургично лечение на раневата повърхност - краищата на раната се изрязват, повредените и мъртвите участъци се отстраняват, ако има чужди тела, те се отстраняват. Тази манипулация изпълнява три функции:

• осигурява асептични (стерилни) рани;
• насърчава бързото лечение;
• предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

След това се пристъпи към декомпресия на плевралната кухина - елиминиране на въздушната възглавница. За да направите това, проведете дренаж от Bulau.

Ако механичното увреждане на белия дроб и нарушената анатомична цялост, пациентът е опериран с торакотомия. Това е хирургичен отвор на гръдния кош за подробен преглед на органите на гръдната кухина. Ако белите дробове са повредени, се извършва резекция или затваряне на раната.

Торакотомията в 10% от случаите води до усложнения. Пациентите развиват силен болен синдром, който изисква използването на наркотични обезболяващи за облекчаване на болката. В постоперативния период често има кървене и нагряване.

Затваряне на рани

Шиенето на рана на белия дроб е хирургична операция за възстановяване на целостта и функционалността на белия дроб. За неговото изпълнение са представени някои трудности, свързани с налагането на шевове върху белодробния паренхим. Слабата структура на съединителната тъкан води до това, че след пробождане на иглата, каналът на раната около шевната нишка се увеличава в диаметър и се напълва с въздух и кръв. При опит за връзване на възел се причиняват допълнителни щети. Нишката прорязва в белодробната тъкан, травматизира.

Целта на операцията е да се осигури стегнатост и физиологична постоянство на белия дроб. За този шев наложи дълбоко. По-добре е шевовете да се наслагват върху компресираното и сгънато тяло. За целта използвайте атравматична игла и копринена нишка.

Резекция на белите дробове

Травматичното увреждане на паренхима води до неговото увеличаване и разрушаване. За да се спре този процес, се изисква хирургична интервенция. Резекцията на белите дробове е изрязване и отстраняване на част от органа. Част от белите дробове се отстранява чрез лобове (lobectomy) или сегменти (сегментектомия). Можете да изтриете няколко лобове или сегмента наведнъж.

Ако по време на нараняване засегнатата област е малка, се извършва резекция на ръба. Засегнатите тъкани се отстраняват по външната повърхност на белия дроб.

Операцията може да доведе до усложнения, въпреки че те не се срещат често. По време на операцията съществува риск от тежко кървене, свързано с плътна кръвоносна мрежа в белодробния паренхим.

• пневмония;
• ателектаза - компресия на стените на тялото;
• дихателна и сърдечна недостатъчност в резултат на декомпенсация на тялото и адаптирането му към новите условия.

Усложнения при пневмоторакс

Затвореният и отворен пневмоторакс води до развитие на усложнения:

• интраплеврално кървене - запълване на плевралната кухина с кръв с последващо развитие на колапс;
• подкожен емфизем - натрупването на газове в подкожната тъкан на гръдната стена;
• серозен фиброзен пневмопулрит - възпаление на плевралните листа с излив (натрупване на течност);
• пиоторакс - натрупване на гной в гърдите с висока температура и остри болки;
• empyema плеврата - натрупване на гной в плевралната кухина.

Пневмотораксът е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и спешна реанимация. Ако не предоставите експертна помощ своевременно, патологията може да бъде фатална. Превенцията е насочена към намаляване на нараняванията (осигуряване на безопасност на работното място, в ежедневието, по време на шофиране) и навременно лечение на заболявания на дихателната система.

Пневмоторакс: симптоми и лечение

Пневмоторакс - основните симптоми:

• слабост
• Болка в гърдите
• Сърцебиене
• Задух
• припадък
• Течност в белите дробове
• Суха кашлица
• тревожа
• Разпространяване на болка в други области
• Ниско кръвно налягане
• Цианоза на кожата
• Затруднено дишане
• Студена пот
• вълнение
• Бързо дишане
• Плитко дишане
• страх
• Подпухналост на лицето
• Принудително седнало положение

Пневмотораксът на белия дроб е опасна патология, при която въздухът прониква до мястото, където не трябва да се намира физиологично - в плевралната кухина. Това състояние става все по-често в днешно време. Нараненото лице трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален.

Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, е причината за колапса на белия дроб - пълен или частичен. В някои случаи може да се развие спонтанен пневмоторакс. Също така, заболяването може да се развие поради заболявания, процедури за лечение или наранявания, които вече съществуват в човешкото тяло (травматичен пневмоторакс).

В резултат на масивно натрупване на въздух, вентилационният капацитет на белите дробове е значително намален, те са компресирани и се наблюдава хипоксия. В резултат на това пациентът започва дихателна недостатъчност. Въздухът в плевралната кухина също води до движение на големите съдове, сърцето и алвеоларния процес. В резултат се нарушава кръвообращението в гръдната кост.

Видове пневмоторакс, в зависимост от наличието или липсата на комуникация с околната среда:

• открит пневмоторакс. В случай на развитие, намаляването на налягането на дихателната система настъпва поради нараняване на гръдния кош. През оформената дупка въздухът постепенно се просмуква в плевралната кухина по време на дишането. Обикновено налягането в гърдите е отрицателно. В случай на развитие на отворен пневмоторакс, тя се променя и това води до това, че белите дробове утихват и вече не изпълняват функциите си. Газообменът в него спира и кислородът не влиза в кръвта;
• затворен пневмоторакс. Този вид лекарство се счита за най-прост. В резултат на прогресирането на затворен пневмоторакс се отделя определено количество газ в плевралната кухина, но неговият обем е стабилен, тъй като полученият дефект се затваря. Въздухът може да напусне плевралната кухина самостоятелно. В този случай белите дробове, които са били компресирани поради натрупването му, са подравнени и дихателната функция се нормализира;
• интензивен пневмоторакс. Също така в медицински среди се нарича клапан пневмоторакс. Този вид заболяване е най-опасно и тежко. В гърдите клапан механизъм се формира, това води до факта, че въздух влиза в плевралната кухина по време на вдишване, но не излиза от него по време на издишване. Налягането в кухината постепенно ще се увеличава, което ще доведе до изместване на медиастиналните органи, нарушаване на функционирането им и до плевропулмонален шок. При интензивен пневмоторакс въздухът попада в плевралната кухина през рана.

Класификация по наличие или отсъствие на усложнения:

• неусложнен пневмоторакс. В този случай, на фона на развитието на патологията, не се развиват усложнения;
• усложнява от. В резултат от развитието на пневмоторакс с отворена, клапна или затворена форма, се присъединяват следните усложнения: плеврит, емфизем, кървене (възможен е хемоторакс или хидропневмоторакс).

По вид на разпространение:

• едностранно. Говори се за неговото развитие в случай, че само едно белодробно умира;
• двупосочен. Дясната и лява част на белия дроб на жертвата отшумяват. Това състояние е изключително опасно за живота на човека, поради което е необходимо той да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

По обем на въздуха:

• пълен. Светлината се разпада напълно. Особено опасно е, ако жертвата има пълен двустранен пневмоторакс, тъй като има критичен провал на дихателната функция, който може да бъде фатален;
• стенопис. Този тип е характерен за затворената форма на заболяването. В този случай, въздухът запълва само малка част от плеврата и белите дробове не са напълно разширени;
• Инцистирани. Този тип не представлява особена опасност за живота на пациента. В този случай се образуват сраствания между листата на плеврата, които ограничават зоната на пневмоторакса.

Струва си да подчертаете хидропневмоторакс. В този случай в плевралната кухина се натрупва не само въздух, но и течност. Това води до бърз колапс на белия дроб. Следователно, когато се открие такава патология, жертвата трябва да бъде доведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Пневмотораксът е заболяване, което засяга не само възрастните. Може дори да се развие при новородени. За тях това състояние е много опасно и без да се предоставя навременна и адекватна помощ води до смърт. При новородените пневмоторакс се появява по много причини, но тактиката на нейното елиминиране е същата като при възрастните.

причини

Всички причини за пневмоторакс се разделят на три групи - спонтанни, ятрогенни и травматични.

Спонтанен пневмоторакс

За развитието на спонтанен пневмоторакс се говори в случая, ако изведнъж има нарушение на целостта на плеврата и напълването му с въздух. Външни наранявания, докато не се наблюдава. Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен.

Причини за първичен спонтанен пневмоторакс:

• висок растеж;
• тютюнопушенето;
• принадлежащи към мъжки пол;
• генетично определена плеврална слабост;
• спадане на налягането при гмуркане, летене в самолет, гмуркане.

Причини за възникване на вторичен спонтанен пневмоторакс:

• патология на дихателните пътища;
• заболявания на белите дробове, в резултат на развитието на травма на съединителната тъкан;
• инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове;
• рак на белия дроб;
• ревматоиден артрит;
• Синдром на Марфан;
• системна склеродермия.

Ятрогенна пневмоторакс

Основната причина за развитието на този тип е провеждането на различни медицински процедури. Следните процедури започват патологичния процес:

• вентилация на белите дробове;
• плеврална биопсия;
• инсталиране на централен катетър;
• пункция на плевралната кухина;
• кардиопулмонална реанимация.

Травматичен пневмоторакс

Травматичен пневмоторакс се развива в резултат на нараняване на гръдния кош, в резултат на което се нарушава целостта на органа:

• затворена травма. Това може да се случи, когато падате от височина, падате върху твърд предмет, по време на битка и така нататък;
• рана на гърдата, която нарушава целостта на тъканите - огнестрелни рани, рани с пиърсинг-режещи предмети.

Пневмоторакс при новородени

Пневмотораксът при новородените не е рядкост. Тя може да се случи дори в процеса на раждане поради блокиране на дихателните пътища на бебето със слуз и околоплодна течност.

• принудителна вентилация на белите дробове;
• разкъсване на белодробния абсцес;
• повишения плач на новороденото също може да доведе до разкъсване на плевралната комиссура;
• разкъсване на вродена или придобита киста;
• генетична патология на белите дробове.

симптоматика

Симптомите на пневмоторакс зависят от вида на заболяването, тежестта на курса, както и от наличието или отсъствието на усложнения. Общите симптоми на заболяването са:

• за пациента е трудно да диша, той има повърхностно често дишане;
• студена, лепкава пот;
• пристъп на суха кашлица;
• обвивките получават синкав оттенък;
• сърцебиене;
• остра болка в гърдите;
• страх;
• слабост;
• понижаване на кръвното налягане;
• подкожен емфизем;
• жертвата е на принудително положение - седнало или половин.

Пациентите със спонтанен пневмоторакс имат болки в гърдите, които са по-силни от развитието на заболяването. Също така белязан от остър вид на задух. Първо, болката е остра, но постепенно те стават тъпи и болезнени. В случай на спонтанен пневмоторакс се наблюдават хипотония и хипоксемия. Кожата може да придобие синкав оттенък. При спонтанен пневмоторакс пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Симптомите на клапния пневмоторакс са силно изразени. Пациентът е развълнуван и се оплаква от остра болка в гърдите. Болка с кинжал или пронизващ характер. Той може да излъчва в коремната кухина (настъпва болка в червата), рамо, лопатка. Бързо нарастваща слабост, задух, цианоза на кожата. Без спешна помощ пациентът припада.

Симптомите на пневмоторакс при новородени и деца под една година също са силно изразени. Наблюдава се:

• тахикардия;
• тревожност;
• новороденото е възбудено;
• задух;
• подкожен крепитус на шията и торса;
• подпухналост на лицето;
• затруднено дишане.

Първа помощ

Клапан или отворен пневмоторакс - най-опасната форма на заболяването, развитието на което трябва незабавно да се обади на линейка. След това трябва сами да предоставите първа помощ за пневмоторакс:

• спрете процеса на приемане на въздух в плевралната кухина;
• спрете кървенето.

За тази цел първо се поставя херметически превръзка върху гърдите. За да запечатате раната колкото е възможно повече, върху нея се поставя найлонова торбичка. Пациентът се премества в повишено положение. За да се предотврати болният шок, те му дават аналгин или аспирин. По-добре е лекарствата да се въвеждат директно в мускула.

лечение

Лечението на пневмоторакс започва в линейката. Лекарите провеждат:

• кислородна терапия;
• облекчаване на болката;
• отстраняване на рефлекса на кашлицата;
• прекарайте плевралната пункция.

В болница, основните точки при лечението на пневмоторакс е отстраняването на натрупания въздух в плевралната кухина. За тази цел се извършва плеврална пункция или дренаж с активна или пасивна въздушна аспирация. Освен това е важно да се преведе отворен пневмоторакс в затворен. За тази цел раната се зашива. До пълното възстановяване, пациентът ще трябва да остане в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

Ако смятате, че имате Пневмоторакс и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият пулмолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хемотораксът е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на кръв в плевралната област. В нормално състояние съдържа само малко количество серозна течност. Поради запълването на плевралната кухина с кръв, белите дробове са компресирани, а трахеята, тимуса, аортната дъга са изместени в другата посока.

Сърдечна недостатъчност определя такъв клиничен синдром, в рамките на който настъпва нарушение на помпената функция, характерна за сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми се проявяват по различни начини, се характеризира и с факта, че тя се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност и също така изпитват значително влошаване на качеството на живота си.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Ексудативният плеврит (хидроторакс) е опасно заболяване на дихателната система, което се характеризира с развитие на възпалителен процес в плеврата с последващо натрупване в нея на ексудат (излив). Болестта е коварна, защото засяга хора от различни възрастови групи, но най-често нейните цели са хора в трудоспособна възраст. Хидрокарксът може да се развие като заболяване самостоятелно, но в повечето клинични случаи възпалителни или инфекциозни заболявания на белите дробове и други органи са допринесли за неговото формиране.

Hydropericardium - е колекция от течност в атриумната риза. Това заболяване показва появата на сериозни проблеми в човешкото тяло. Това явление изисква медицинска помощ и спешна помощ. Болестта засяга всеки човек, независимо от пола и възрастта. Освен това, болестта може да бъде диагностицирана дори на етапа на развитие на плода.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Отвореният пневмоторакс е

Идентифицирайте симптомите на пневмоторакс с обективно изследване на дихателната система: наличието на дифузен дифузен цианоза, пациентът приема принудително положение на засегнатата страна.

• При изследване на гръдния кош обръща внимание на изпъкналата (изпъкналата) част на болната половина, закъснението в действието на дишането, гладкостта на междуребрените пространства. Броят на вдишванията за 1 минута: 25-30.

При палпация гласовият тремор отсъства (когато пневмотораксът е затворен) или рязко отслабен. С отворен пневмоторакс - повишен гласов тремор.

При сравнителна перкусия на белите дробове, над зоната на акумулиране на въздух се открива тимпаничен звук. С отворен клапан и пневмоторакс - с метален оттенък.

Когато топографската перкусия определи границите на плевралната кухина, изпълнена с въздух, докато горните граници са изместени нагоре, долните граници са пропуснати. Невъзможно е да се определят истинските граници на белия дроб, тъй като тя е прибрана към корена.

При аускултация в областта на акумулиране на въздух се чува рязко отслабено дишане или въобще не се извършва (затворен пневмоторакс), не се извършва бронхофония. С отворен пневмоторакс - бронхиално дишане с метален оттенък, подсилена бронхофония.

30. Синдром на натрупване на течности в плевралната кухина (ексудативен плеврит, хидроторакс).

Интервюирайте пациента и идентифицирайте оплаквания от прогресивно нарастваща смесена диспнея, кашлица, стягане в гърдите на засегнатата страна, треска до фебрилни числа, втрисане и други симптоми на интоксикация при пациенти с ексудативен плеврит.

Събиране на историята: при разпитването на пациента трябва да се обърне внимание на наличието на пневмония, белодробна туберкулоза, ревматизъм, системен лупус еритематозус, водещи до ексудативен плеврит, както и сърдечно заболяване с недостатъчност на кръвообращението (хидроторакс). Натрупването на течност в плевралната кухина води до компресия на белия дроб, срутване на алвеолите, т.е. развитие на компресионна ателектаза.

Извършване на общ преглед на пациента: обърнете внимание на наличието на цианоза на устните, кожата, принудително позициониране на засегнатата страна (с ексудативна плеврит).

Провеждане на изследване на дихателната система:

Огледайте гръдния кош: обърнете внимание на асиметрията на гръдния кош, като увеличите половината от мястото на натрупване на течност в плевралната кухина, като засегнатата половина изостава в действието на дишането.

Извършване на палпация на гърдите. Гласовият тремор в областта на натрупването на течност не се провежда, но над зоната на компресия на белите дробове (компресионната ателектаза) - се засилва. Съпротивлението на гръдния кош се увеличава чрез натрупване на течности.

Извършвайте перкусия на гърдите. С перкусия ексудатът дава зона на тъпота, горната граница на която е представена от крива линия, която прилича на парабола (pinia Damoiseau). Тази линия, започвайки от гръбначния стълб, се издига рязко нагоре, достигайки най-високата точка по задната аксиларна линия и след това се спуска стръмно надолу до стерналната линия. За разлика от ексудата, трансудатът има почти хоризонтална горна граница. Причината за това дъгообразно местоположение на нивото на течността в ексудативния плеврит е, че ефузията се натрупва по-свободно в костно-диафрагмен синус (постолатерален) и в същото време алвеоларната тъкан е най-далечна от корена на белия дроб и по-лесно се компресира. Безспорно горната параболична граница на ексудата зависи от наличието на възпалителни промени в плеврата и от свойствата на самия ексудат (висока относителна плътност, висок вискозитет), залепване на листата на плеврата. Под натиска на акумулиращата течност листовете се разпадат неравномерно и изостават в краищата на тази линия (за разлика от невъзпалителната течност в плевралната кухина - трансудат). В ексудативния плеврит се разграничават два триъгълника. Триъгълникът на гирляндите е разположен на възпалената страна над зоната на ексудата и е ограничен от линията Damoiseau, гръбначният стълб и перпендикулярът са паднали от горната точка на тъпане до гръбначния стълб. В триъгълника Гарланд има предварително заредено белия дроб, зона на компресионна ателектаза. Когато перкусия над тази област се определя от тъпото тимпанично звучене, дължащо се на уплътняването на белодробната тъкан и намаляването на еластичността му при запазване на малко количество въздух в алвеолите. Триъгълникът Rauchfus-Grokko се намира на здравата страна и е ограничен до гръбначния стълб, диафрагмата и удължаването на линията Damoise. Появата на този триъгълник се дължи на изместването на медиастинума по здравословен начин. Когато перкусия в тази зона се определя от тъп звук. При топографска перкусия се съставят долните граници на белите дробове, липсва или значително се ограничава екскурзията на долния белодробен ръб. С лев едностранния плеврален излив, пространството на Trauba lunate изчезва.

• Извършване на аускултация на белите дробове: в зоната на натрупване на течност под линията на Дамозо, дишането не се извършва или драстично отслабва, тихото бронхиално дишане, крепитация и бронхофонията се засилват в областта на компресионния компресионен анектазис (триъгълник Гарлянда). На здравата страна на гръдния кош в района на триъгълника Раухфус-Грокко се чува отслабено везикуларно дишане, отслабва бронхофонията.

Разгледайте сърдечно-съдовата система: при инспекция и палпиране на сърдечната област, апикалният импулс се измества към здрава страна, а при перкусия, лявата граница на относителната сърдечна тъпота се измества навън. При аускултация на сърцето тонове са отслабени, тахикардия.

Анализ на кръвта може да разкрие левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ (с гноен плеврит), лимфоцитоза (с туберкулозен плеврит).

Изследването на плевралната течност. Плевралният излив може да бъде трансудат (невъзпалителна течност) или ексудат (възпалителна течност). По естеството на плевритните ексудати се разделят на: серозни, серозно-фибринозни, еозинофилни, гнойни, гнилостни, хеморагични, хилусни, чили-подобни. В ексудати могат да бъдат открити туморни клетки, LE (лупус) клетки, Mycobacterium tuberculosis и др., Което помага при диагностицирането на различни заболявания.

Рентгеновото изследване позволява ексудативният плеврит да определи хомогенно потъмняване с ясни граници, съответстващи на границите на тъпавост, получени чрез перкусия на гръдния кош (линия Дамозо). С малко количество течност, тя обикновено се натрупва във външния синус и радиологично, можете да откриете отсъствието на експанзия по време на вдишване и пълнене на синуса. Когато се натрупа голямо количество течност, медиастиналните органи се преместват в здрава страна и диафрагмата се избутва надолу.

Открит пневмоторакс: причини, спешна помощ, прогноза

Отвореният пневмоторакс е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна първа помощ. Това води до това състояние и нейните принципи на лечение, ще говорим повече в нашата статия.

Какво е това?

Отвореният пневмоторакс е патологично състояние, характеризиращо се с комуникацията на плевралната кухина с околната среда по време на акта на дишане, което води до атмосферно налягане вътре в тялото.

Най-опасен е двустранният отворен пневмоторакс, в който почти винаги настъпва смърт.

Важно е! Отвореният пневмоторакс може да се затвори, ако отворът в гърдите изведнъж се затвори и въздухът престане да изтича от външната среда. В този случай, ако въздухът продължава да тече през раната по време на вдишване и при издишване, отворът се затваря от кожен клапан, като се предотвратява изпускането на въздуха, развива се пневмоторакс с отворен клапан.

Основните причини за патологията

Най-честата и често срещана причина за развитието на патологията е проникваща рана в гръдния кош (нож, огнестрелно оръжие, удар и др.). В тази ситуация през дупката се наблюдава постоянен поток на въздух от околната среда.

Също така, причините за развитието на това патологично състояние могат да бъдат дегенеративни процеси в белите дробове, които водят до деформация и перфорация на големите бронхи. Тези патологии включват абсцес, рак на белия дроб, кавернозна туберкулоза.

В резултат на прогресирането на тези патологични процеси се образува бронхиална фистула, чрез която плевралната кухина комуникира с околната среда през отвора.

патогенеза

Патогенезата (механизъм на образуване) на отворения белодробен пневмоторакс се причинява от нарушена вентилация на въздуха в белите дробове, прякото пряко въздействие на атмосферното налягане върху плевралната кухина и съдови нарушения. Увеличаването на атмосферното налягане води до факта, че възниква белодробен колапс на страната на увреждане и изключва този бял дроб от действието на дишането. В същото време, по време на вдишване, не само атмосферният въздух навлиза в непокътнатия бял дроб, но и въздухът, наситен с въглероден диоксид от увредения бял дроб, който се срина.

При издишване, малка част от въздуха от здравия белодробен влезе в срутения, което води до неговото частично разгъване - този процес води до така наречения парадоксален механизъм на дишане, когато срутеният (срутен) бял дроб прави слаби опити за дишане, противоположно на здравия бял дроб.

В този случай вдишването става повърхностно, което води до бързо прекъсване на вентилацията и причинява сериозни нарушения на газообмена. На този фон жертвата развива остра дихателна и след това сърдечна недостатъчност.

В резултат на промени в налягането в плевралната кухина и изпомпване на кръв от колапс на белите дробове в здраво, рискът от свръхнасищане на кръв с въглероден диоксид, изместване на сърцето и аортата, изстискване на големи съдове и бронхи се увеличава. Контактът на кухината на плеврата с околната среда и потокът на студения въздух, действащ върху него, води до дразнене на рецепторите на плеврата, нейното изсушаване и охлаждане.

В резултат на такива фактори без специализирана спешна помощ, жертвата бързо развива кардиогенен и травматичен шок.

Клинични признаци

Пациентите с отворен пневмоторакс имат много тежко състояние, те са възбудени и хиперактивни - това се дължи на развитието на травматичен шок.

Освен това има и други симптоми на повреда:

• остра болка в гърдите, която се увеличава при кашлица и вдишване;
• бързото плитко дишане;
• бърз пулс на слабо напълване;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледа кожа с цианотичен оттенък.

С травматичен произход на пневмоторакс, жертвата се опитва да вземе принудително положение - легнало на страната на нараняване, така че инстинктивно да покрие отворената рана. При изследване на гръдния кош се забелязва проникваща рана, при която въздухът се всмуква шумно при вдишване, а при издишване с свирене и шумоподтискане излиза. Заедно с въздушните мехурчета от раната по време на издишване идва кървава пяна.

Ако раневият канал е тесен и дълбок (например, когато е ранен нож), раната в гърдите може да се отвори само по време на дълбок вход и при кашлица. В този случай сърдечната и дихателната недостатъчност се развива постепенно и не носи животозастрашаващо състояние. В повечето случаи травматичният отворен пневмоторакс се комбинира с хемопневмоторакс - в тази ситуация загубата на кръв се увеличава бързо и може да се развие хиповолемичен шок.

Визуална инспекция на гръдния кош може да се отбележи, че тя е станала асиметрична, като спира един бял дроб да участва в действието на дишането. При аускултация със стетофонендоскоп лекарят отбелязва рязко отслабване на дишането.

За да се потвърди диагнозата на жертвата се извършва рентгенова снимка, с помощта на която се открива натрупване на газ и кръв в плевралната кухина, колапс на белия дроб, изместване на медиастинума. Разбира се, с отворена рана в гръдния кош и характерни симптоми се появява предварителна диагноза.

Принципи на спешната помощ

Първата помощ на жертвата трябва да бъде осигурена на мястото на нараняване преди пристигането на бригадата на линейката - това в повечето случаи спестява живота на човека.

На първо място, отвореният пневмоторакс трябва да се прехвърли в затворен, за целта се прилага оклузивна или херметична превръзка на пострадалия. Видеото в тази статия показва техниката на налагане на такава превръзка.

Оклузивната превръзка трябва задължително да отговаря на следните изисквания:

• размерът му е по-голям от повърхността на раната;
• изработени от херметически затворени материали, например, кърпа, компресирана хартия или плътна памучно-марлена превръзка;
• надеждно фиксирани към кожата с бинт или лепило.

По-долу е дадено указание за предоставяне на спешна първа помощ:

• да даде болкоуспокояващо средство на пострадалия - за да работи по-бързо лекарството, най-добре е да се прилага аналгетик под формата на инжекция
• наблюдение на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• спрете кръвта чрез обличане и фиксиране на раната.

При пристигането на линейката жертвата получава кислородна терапия, изкуствено дишане и попълване на загубеното кръвоснабдяване.

В болнична обстановка пациентите се подлагат на хирургично лечение на рана със затваряне на ръбовете. Също така, за да се осигури декомпресия на плевралната кухина, тя се оттича съгласно техниката на Булау. Ако бебето е било увредено, когато пациентът е бил наранен, се посочват коремна интервенция, частична резекция на увредените участъци или затваряне на белите дробове.

В случай на открит пневмоторакс, причинен от заболявания на бронхо-белодробната система, принципите на терапията се изграждат въз основа на основния патологичен процес. За разширяването на колапсирания бял дроб се осигурява постоянно всмукване на въздух и патологичен ексудат.

Ако получената фистула в бронха не се затвори сама, тогава пациентът временно се поставя със специална пяна, за да запечата дефекта. Благодарение на това се създават условия за самостоятелно разширяване на белия дроб. Ако пневмоторакс не мине, тогава прибягвайте до операция.

Отвореният пневмоторакс може да бъде усложнен от плеврит и пневмония, травматичен шок, гангрена на белия дроб. Прогнозата на патологията винаги е неблагоприятна и сериозна и затова изисква правилно и дългосрочно лечение.