logo

Атеросклероза на съдовете на краката

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е много коварно и често заболяване. Според статистиката, тази болест страда от една десета от населението, основно възрастните хора. Най-уязвими са мъжките пол на възраст 65 години. Въпреки това, хората на средна възраст също са диагностицирани с това заболяване. Измамата на атеросклерозата на долните крайници е, че само десет процента от общия брой пациенти съобщават за класическите симптоми на това заболяване. Струва си да се има предвид, че смъртността от атеросклероза на долните крайници е доста висока: в Обединеното кралство смъртността е 38, а в Русия тази цифра достига 61%.

статистика

Атеросклерозата на артериите на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с намаляване на лумена на кръвоносните съдове и последващото им блокиране. Това води до тъканна исхемия, дължаща се на влошаване на периферното кръвообращение. Храненето на тъканите е нарушено, което може да доведе до некроза (гангрена). Само 50% от хората имат атеросклероза, диагностицирана навреме. При липса на подходящо лечение в продължение на 5 години, това заболяване е фатално в 30% от случаите. Основните причини за смъртта на такива пациенти са инсулт (около 12%) и инфаркт (около 60%). При 10–40% от пациентите долните крайници са ампутирани през първата година след определянето на диагнозата. През първата година след ампутацията смъртността достига 20%, през следващите 5 години - 40–70%, а след 10 години - 80–95%.

Рискови фактори

Непроменените (не модифицируеми) фактори включват анамнеза за хиперлипидемия при членове на семейството, мъжки пол (над 65 години), възрастни и средна възраст.

Изменените фактори включват:

  1. хипертония (повишено кръвно налягане),
  2. захарен диабет
  3. хиперлипидемия,
  4. прекалена пълнота
  5. злоупотреба с алкохол
  6. наднормено тегло
  7. тютюнопушене,
  8. заседнал начин на живот
  9. наранявания и депресия.

Заслужава да се отбележи, че лошото хранене е една от основните причини за повишаване на нивото на холестерола в кръвта.

Причини за откриване на редки заболявания

Като правило, атеросклерозата на съдовете на долните крайници има съпътстващо съдово заболяване. Причината за болката в краката може да бъде невроспинална (патология на междупрешленните дискове, стеноза на гръбначния канал), невропатична (диабет, злоупотреба с алкохол), мускулно-ставна (остеоартрит на големи стави, компресионен синдром на съединителна тъкан или сухожилие). Следователно можем да заключим, че симптомите на атеросклерозата на долните крайници лесно се смесват с други заболявания.

Симптоми на заболяването

Симптоми и характерни признаци на заболяването - основа за правилната диагноза, която е важна за определяне на атеросклерозата. Изброяваме тези знаци:

  1. появата на болка в краката по време на ходене или по време на физическо натоварване (интермитентна клаудикация);
  2. болките спират и спират;
  3. чувство на изтръпване, слабост и изтръпване в краката при ходене;
  4. болка или усещане за парене в краката, след натоварване при почивка;
  5. нелечебни трофични нарушения (язви, мазоли и др.), придружени от болка в долната част на крака и стъпалото;
  6. чувство на замръзнали, ледени крака;
  7. зачервяване (с критична исхемия) или бланширане на кожата;
  8. алопеция (косопад) в областта на долната част на крака;
  9. мускулната атрофия на болния крак се проявява в неговата тънкост в сравнение със здрав крак.

Само 10% от пациентите имат тежки симптоми. Деветдесет процента от пациентите имат неспецифични оплаквания или изобщо няма такива. Повечето хора отлагат лечението си на лекар поради болка в краката и предпочитат да бъдат лекувани с народни средства, докато ситуацията излезе от контрол.

Можете да подчертаете типичните симптоми за характерни зони на повреда. При поражението на аортата и илеарната артерия се наблюдава куцота на седалищната област и горната част на бедрото, което може да бъде придружено от импотентност в 30% от случаите. Атеросклерозата на общата феморална артерия изглежда слаба в областта на бедрото. Поражението на повърхностната феморална артерия се среща в 60% от случаите и се изразява в накуцване на 2/3 части на краката. Атеросклерозата на подколенната артерия се характеризира с куцота на 1/3 от долната част на крака. Ако заболяването е засегнало задната тибиална артерия, тогава тя ще се прояви като по-ниска интермитентна клаудикация.

диагностика

При външен преглед можете да видите: кожата е гъста, блестяща, косопад (алопеция), чупливи нокти, цвят на кожата се променя (бледа или зачервена), има язви или други трофични нарушения, на засегнатия крак се наблюдава мускулна атрофия.

При палпация трябва да се обърне внимание на температурата на кожата (температурната асиметрия е характерна за атеросклерозата), наличието или отсъствието на пулс и скоростта на зареждане на капилярите. Определете чувствителността и двигателната активност. Аускултацията може да покаже систоличен шум над изследваната артерия.

Гръдният-брахиален индекс (ABI) се определя от съотношението на систоличното налягане върху тибиалните артерии и налягането върху пленителните артерии. Обикновено този показател е повече от 0.96, с интермитентна клаудикация - 0.50 - 0.95, болка в покой - 0.21 - 0.49, увреждане на тъканите и трофични нарушения 0.20, с необратими промени, този показател е 0.15 и по-малко.

Инструментални диагностични методи

Съвременното оборудване, използвано за изясняване на диагнозата атеросклероза на долните крайници, помага за точното избор на подходящо лечение.

Доплерография и дуплексно сканиране. Неинвазивен метод за изследване състоянието на кръвоносните съдове, въз основа на използването на възможността за ултразвукови вълни. Предимства: позволява да се оценят анатомичните особености на съда, състоянието на неговата стена, интраваскуларните стенози, фактори на външната компресия.

Диагностични възможности UZDS. Чувствителността е 92,6%, специфичността е 97%. предимства:

  1. Най-популярният метод за диагностика на кръвоносните съдове
  2. евтини и лесни за използване
  3. Няма ограничение при повторното тестване.
  1. зависимостта на диагностичната точност от опита на изследователя,
  2. процесът е труден и ниско информативен за идентифициране на съдови обезпечения.
  3. Газовете в червата и съдовата калцификация увреждат видимостта и нарушават правилната интерпретация на резултатите.

КТ ангиографията има следните предимства:

  1. висока резолюция
  2. минимално инвазивен изследователски метод.
  1. не може да се използва за алергии към контраст,
  2. нефротоксичност на прилагания контраст,
  3. противопоказан при бременни жени.
  1. минимално инвазивен изследователски метод
  2. може да се използва за алергии към контраста.
  1. противопоказан при пациенти с имплантирани метални конструкции
  2. не може да се използва при пациенти с клаустрофобия.

Стандартна ангиография. предимства:

  1. висока резолюция
  2. ви позволява да преминете директно към ендоваскуларно лечение.
  1. не може да се използва за алергии към контраст, който има нефротоксичност,
  2. противопоказан при бременни жени
  3. инвазивна процедура, която продължава по-дълго от КТ ангиографията.

Принципи на лечение

Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва комбинация от лекарствена терапия, упражнения и корекция на рисковите фактори. Също така по желание е възможно да се използват народни средства. Естествено, не си струва да се занимаваме с народни средства, защото често е невъзможно без сериозни лекарства. Един от принципите на лечението е храненето с малко количество животински мазнини, за да се контролира по-добре нивата на холестерола в кръвта.

  1. Коригиране на причините за риска:

• Отказване от тютюнопушенето - намалява 10-годишната смъртност от 54% на 18%;
• непрекъснато проследяване на кръвните липиди - значително намалява честотата на миокарден инфаркт;
• контрол на кръвното налягане не повече от 140/85 - надеждно намалява смъртността;
• липидо-понижаваща терапия;

• специална програма за обучение за 45 - 60 минути 3 пъти седмично - намалява смъртността с 24%;
• на всеки шест месеца, увеличение с 6,5 минути обучение;

• Дезагрегирана терапия - използване на аспирин, клопидогрел - намалява честотата на съдови усложнения с 22%;
• Инхибитори на фосфодиестераза - цилостазол (Wolet) - увеличава изминатото разстояние.

Хирургично лечение

Използва се с неефективността на консервативното лечение и появата на признаци на прогресия на заболяването, както и по време на напредналия стадий на заболяването. Има следните методи на хирургично лечение:

  • балонна ангиопластика - ефективна в комбинация със стентиране;
  • протезиране - замяна на блокиран съд с протези или венозен сегмент;
  • шунтиране - операция за създаване на допълнителен път за заобикаляне на засегнатата зона на кораба;
  • ендартеректомия - процедура за отстраняване на атеросклеротични покрития от лумена на съда;
  • стентирането е въвеждането на стент (метална мрежеста тръба, която предотвратява свиване на съда) в лумена на стеснена артерия.

Лечение на атеросклероза народни средства не е трудно. Наличните рецепти ще ви помогнат да се справите с болестта. Осезаема помощ за подобряване на кръвоснабдяването на долните крайници се осигурява от топли бани на суха горчица, коприва и терпентин с лек масаж. Въпреки това, ние не трябва да забравяме, че при такова заболяване като атеросклероза на долните крайници, извисяващи се крака е строго противопоказано. Водата за тези цели трябва да бъде топла.

В случай на атеросклероза трябва да се избягват наранявания на крайниците, да не се допуска хипотермия, да се изберат просторни обувки и да се изостави навикът да се седи с кръстосани крака. За да се предотврати гангрена на крайниците, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на развиваща се болест. Не забравяйте, че ходенето е не само най-доброто упражнение, но и лекарство за краката.

Атеросклерозата е продукт на грешки по отношение на собственото им здраве. Нейната превенция няма да бъде особено трудна, защото правилното хранене, здравословният начин на живот и физическата активност - принцип на нормален живот. Следването на тези прости правила ще доведе не само до такава опасна болест от пътя на живота, но ще направи живота ярък и ще даде много незабравими мигове.

Артериосклероза на долните крайници: три причини, коварни симптоми и лечение

От тази статия ще научите: същността на болестта е атеросклероза на съдовете на долните крайници, защо се появява патология. Кой е най-често болен, как може да диагностицира и излекува заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

При атеросклероза на съдовете на долните крайници се образуват холестеролни плаки по артериалните стени на краката на тези съдове, които стесняват лумена. Хората над 40 години са болни, по-често мъже.

Първоначалните етапи на заболяването леко смущават човека, проявявайки само болки в краката с тежко усилие. Колкото по-трудно е атеросклерозата, толкова по-изразена е болката, която се тревожи дори в покой. Текущите форми завършват с гангрена на крайника и ампутация на нивото на бедрото.

Напълно излекуван от атеросклероза е невъзможно. Но съвременното медицинско и хирургично лечение възстановява проходимостта на засегнатите артерии и поддържа правилното кръвообращение в долните крайници.

Най-широко се занимава с този проблем е съдовия хирург. Първоначално можете да се свържете с общия хирург.

Характерно за заболяването

Артериалните съдове на краката осигуряват всички тъкани в долните крайници с кръв и богати на кислород хранителни вещества. Отговорна за това е крайната аорта в областта на разцепването, илиачната, бедрената, подколенната, артериите на краката и краката.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако на вътрешните повърхности на кръвоносните съдове на някой от сегментите на това артериално легло се натрупат холестеролови отлагания, с течение на времето тези отлагания се увеличават и стават плътни атеросклеротични плаки. Свивайки лумена на артериите, те пречат на свободния кръвен поток и нарушават кръвообращението на краката. Това заболяване се нарича атеросклероза на долните крайници.

Как се променят съдовете

Основните характеристики на тази патология:

  1. Артериите губят своята еластичност и се уплътняват поради възпаление и калциеви отлагания.
  2. Когато плаките растат, те стесняват вътрешния лумен на съдовете.
  3. Когато плаката достигне голям размер, тя се счупва с увреждане на вътрешния слой на артериите.
  4. На мястото на нараняване се образуват кръвни съсиреци, които допълнително стесняват съдовия лумен.

Друго име за тази патология е заличаването на атеросклерозата на долните крайници. Терминът заличаващ означава - стесняване, припокриване - което по-пълно отразява същността на болестта.

Каква е опасността от промяна

Засегнати от атеросклеротични плаки, артериите не са в състояние да осигурят тъканите на долните крайници с необходимото количество кръв. Има нарушение на кръвообращението в краката - артериална недостатъчност. Опасността му е, че кислородното гладуване на тъканите негативно променя метаболизма в тях, нарушава структурата и функционалните способности. Кожата, мускулите, костите и ставите на краката атрофират (намаляват, стават по-тънки), което нарушава способността за ходене. Критични нарушения на кръвообращението - трофични нарушения под формата на язви, рани, некроза (гангрена) на пръстите, краката или целия крайник.

Три основни причини за патология

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има само три основни причини:

  1. Дълго (в продължение на години) повишаване на нивата на холестерола в кръвта (общ и липопротеини с ниска плътност).
  2. Генетична предразположеност (ако заболяването е в близки роднини).
  3. Метаболитни нарушения (предимно мазнини).

Кой е по-често болен

Най-често заболяването възниква при хора в риск. Тя включва хора:

  • затлъстяване;
  • страдащи от диабет;
  • страдащи от хипертония;
  • злоупотреба с мазни храни и силно кафе;
  • тютюнопушенето;
  • постоянни крака за преохлаждане;
  • страдащи от възпалителни процеси в артериите на краката (артериит);
  • мъже след 40-годишна възраст.

Хитрост на проявления

Сама по себе си атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява по никакъв начин, докато не причини повече или по-малко изразено свиване на артериите, които нарушават кръвообращението в тъканите. Това е хитрост на болестта. Атеросклерозата на кръвоносните съдове се нарича атеросклероза облитерираща, ако пациентът вече има характерни симптоми, това показва наличие на стесняване или пълно припокриване на лумена на артериите.

Друг момент на хитрост на заболяването е невъзможността да се предскаже хода и симптомите. Около 20% от пациентите на възраст над 65 години с доста изразени атеросклеротични плаки не показват никакви оплаквания, които да показват атеросклероза. В същото време при 25-30% болестта веднага се проявява с остри усложнения, които заплашват гангрена (некроза) на крайника.

Тежестта на симптомите зависи от наличието на колатерали - нови съдове, които формират в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване. Макар и малки, те са в състояние да отговорят на нуждите на тъканите за хранителни вещества при условия на кислородно гладуване. Колкото по-добре са разработени обезпечения, толкова по-малко се проявява дори пренебрегната атеросклероза.

При хора, които са болни от години, нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с бързо прогресиращ атеросклеротичен процес, тъй като имат време за образуване на кръвен поток. В това отношение поражението на големите артерии е по-малко опасно от малките. Във втория случай обезпеченията просто не могат да се формират.

Три основни симптома

Симптомите могат да се подозират за атеросклеротични лезии на долните крайници:

  1. болка и студ в краката,
  2. интермитентна клаудикация и слабост на краката,
  3. трофични разстройства.

1. Болка и други усещания

Типична локализация на болката при нарушения на кръвообращението в долните крайници, причинени от атеросклероза, е телесните мускули на краката. Това се дължи на факта, че те имат най-голям товар, а броят на артериите е минимален. Следователно блокирането на всеки съд причинява болка в краката. В ранните стадии се появява само при тежки натоварвания (бягане, дълго ходене), придружено от усещане за студ, охлаждане на краката.

Когато атеросклерозата достигне критично разпределение, не само краката, но и краката започват да болят. Такива болки са постоянни, те са толкова силни по природа, че дори не се отстраняват от болкоуспокояващи. Тяхното присъствие е характерно не само при натоварване, но и в покой.

2. Прекъсваща клаудикация

Задължителен критерий за атеросклероза на долните крайници - интермитентна клаудикация. Този симптом отразява степента на увреждане на функционалните способности на мускулите на краката - пациентите съобщават за тежка слабост на краката, придружена от болка при ходене на различни разстояния (от 1 км до 20-30 м). След определено разстояние човек се принуждава да спре и да застане за няколко минути, докато мускулите почиват. След това той продължава да ходи до следващата атака на слаби крака. Това явление се нарича прекъсваща клаудикация.

3. Трофични нарушения

Увреждане на структурата на тъканите на краката поради атеросклероза и артериална недостатъчност се нарича трофични нарушения. Те се прилагат за:

  1. кожата на краката - става бледа, студена, растежът на косата се влошава;
  2. мускулите на краката и бедрата - те стават тънки, намаляват обема и масата (хипотрофирани);
  3. тъканни комплекси на кожата, подкожна тъкан, фасция, кости - трофични язви (не заздравяващи рани) с различни размери (от 1 см до кръгови дефекти на целия крак), потъмняване, смърт (гангрена) на пръстите, част или целия крак, както и на краката и цял крайник.

Степен на атеросклероза

Разделянето на атеросклерозата на долните крайници на степента отразява тежестта на патологичните промени в тъканите. Колкото по-висока е степента, толкова по-силни са симптомите.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностични методи и предписано лечение

Атеросклерозата на долните крайници е хронично прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Причината за появата му е отлагането на холестерола и мастните вещества по вътрешните стени на артериите.

С напредването на патологията, холестеролните плаки се увеличават, стесняват лумена на съда (артериална стеноза) или го блокират напълно (оклузия).

Поради намаляване на обема на кръвта, постъпваща в тъканите, трофичността се влошава, което води до развитие на вторични тежки патологии, които често водят до увреждане.

Обща информация

В ранните стадии на атеросклерозата на долните крайници се появява състояние, известно като исхемия. Характеризира се с чувство на тежест при ходене, умора, локален спад на температурата в дисталната част на засегнатия крайник.

Следващият етап от болестта е известен като облитериращ ендартериит. Характерните симптоми на ендартерии са постоянното бланширане на кожата и периодичната клаудикация. При липса на навременно лечение тази патология може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крайници.

Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове с различна тежест се срещат при повечето хора на средна и напреднала възраст, но болестта е асимптоматична в ранните стадии на развитие. Болките по време на ходене се появяват по-късно, със значително стесняване на лумена на кръвоносните съдове и показват тежка артериална недостатъчност.

Причини за възникване на

Облитерите на атеросклерозата засягат главно мъжете, патологията се насърчава от:

  • Пушенето. Около 90% от пациентите с атеросклероза - пушачи с голям опит.
  • Недостатъчна физическа активност. Сред хората, водещи заседнал начин на живот, съдовите патологии са по-чести.
  • Алкохолът. Систематичната и прекомерна консумация на алкохол ускорява протичането на заболяването.
  • Нарушаване на принципите на здравословното хранене. Изобилието от пушени храни, пържени, мазни храни допринася за образуването на холестеролни плаки.
  • Хроничният стрес и невро-емоционалните претоварвания причиняват ангиоспазми, които влошават кръвообращението в тъканите.
  • Хронични заболявания. Атеросклерозата може да се развие на фона на диабет, затлъстяване, ревматизъм, туберкулоза, хипертония и други патологии от сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори могат да се разделят на две групи: те или водят до постоянна вазоконстрикция, затрудняват циркулацията на кръвта и ускоряват отлагането на холестерол, или увеличават съдържанието на холестерол и съпътстващи липопротеини в кръвта.

Признаци на

Васкуларните патологии са особено опасни, защото могат да се развиват асимптоматично за дълго време. Първите забележими симптоми на атеросклероза на съдовете на краката показват, че процесът вече е отишъл достатъчно далеч и пациентът се нуждае от спешно лечение.

Първото нещо, на което пациентите обикновено обръщат внимание, е бързата умора и болката, която се появява по време на физическо натоварване (особено при ходене, изкачване по стълби, бягане), придружено от гъши издатини. Някои пациенти имат подчертана чувствителност към студ.

Локализацията на болката зависи от местоположението на мястото на лезията. Телесните мускули, стенозата на коремната аорта и илиачните артерии обикновено се проявяват с нежност в мускулите на бедрото и седалището. С прогресирането на атеросклеротичните промени, интензивността на болката се увеличава, те се разпространяват към други мускули на засегнатия крак.

Пациентите се оплакват от чувства на свиване, скованост, скованост. Характерно е, че когато товарът бъде отстранен и още повече след почивка, болката изчезва, дискомфортът изчезва. Този комплекс от симптоми е известен като интермитентна клаудикация.

Интермитентна клаудикация в повечето случаи се появява на един крак, двустранните симптоми в ранните стадии са редки. При двустранна симптоматика тежестта на усещанията варира на всеки от краката.

По-нататъшното прогресиране на заболяването е придружено от увеличаване на интензивността на болката дори в покой и разпространението му в дисталните крайници до пръстите. Болката се увеличава с хоризонталното положение на засегнатия крайник.

Поради нарушаване на трофиката на тъканите на засегнатия крак, косата постепенно пада, растежът на ноктите и заздравяването на малки рани, ожулвания и ожулвания значително намаляват. Некроза се появява в долните крака, пръстите на краката и стъпалата, се развива оток на долните крака и крака, образуват се трофични язви. Кожата придобива синкав оттенък, който в крайна сметка се превръща в кафяв или черен. Липсата на лечение води до гангрена.

Основната характеристика за определяне на етапа на развитие на атеросклерозата е разстоянието на безболезненото ходене:

  • Етап 1 Разстоянието от безболезнено ходене надвишава 1 km, болката се проявява със значителни физически натоварвания.
  • 2а етап. Болезнените усещания се появяват след преминаване на разстояние 250-1000 м.
  • 2б етап. Пациентът е в състояние да преодолее без болка 50-250 m.
  • Етап 3 (етап на критична исхемия). Разстоянието от безболезнено ходене се намалява още повече, болката не отслабва дори в покой и се увеличава през нощта.
  • Етап 4 Трофични разстройства.

Тези снимки показват очевидни симптоми на пренебрегната атеросклероза на съдовете на долните крайници:

Нарушения на трофичния крак, дължащи се на атеросклероза.

При класическия курс на атеросклероза облитерираща болестта последователно преминава през етапите на развитие, с изключение на случаите, усложнени от остра артериална тромбоза. Тромб припокрива лумена на артерията в най-тясната точка, засегнатият крак изведнъж се охлажда и става много блед. Артериалната тромбоза се нарича аварийна, когато пациентът незабавно се нуждае от помощ от съдов хирург.

Кога да отидете на лекар?

Ако човек е на повече от четиридесет години, всички неочаквани усещания в областта на крака трябва да бъдат тревожни: скованост, тежест, остра чувствителност към студ, студенина, особено ако са съчетани с бърза умора и мускулни болки. Неприятностите, на пръв поглед незначителни, са всъщност заплашително предупреждение от страна на съдовете за наличието на патологичен процес.

Клиничната картина на съдови патологии в ранните стадии на развитие наподобява проявите на други заболявания, които не са пряко свързани с нарушения на кръвния поток. Следователно първите симптоми на предполагаемата атеросклероза на съдовете (вени и артерии) на долните крайници са причина за посещение на терапевта, който ще насочи пациента към специалист с подходящ профил, за да получи лечение.

Болката, която се случва по време на ходене, е пряко указание, че посещението на флеболог не може да бъде отлагано повече. Болезнените усещания, промените в местната температура и цвета на кожата показват, че патологичните промени са стигнали достатъчно далеч и са сериозна заплаха, дори заплаха за живота.

Много ужасни явления - трудно заздравяване на драскотини, малки рани, бавен растеж на ноктите, загуба на коса на краката. Ако бъдат открити един или няколко симптома, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог (за да изключите захарния диабет) или съдов хирург веднага.

Диета за атеросклероза на мозъчните съдове също е подходяща за пациенти с формата на заболяването в долните крайници. Научете повече за нея.

Какви лекарства се използват при атеросклероза на мозъчните съдове? Всички те са изброени тук.

диагностика

С задължителните инструментални изследвания се прави диагностика на облитериращи заболявания на артериите. Пациентът трябва да бъде насочен към ултразвуков дуплексен съдов скелет (UZDS). Техниката за ултразвуково сканиране ви позволява да видите характеристиките на кръвния поток в съда, състоянието на стените и съседните тъкани, за да откриете препятствия, които нарушават кръвообращението.

С предполагаемата нужда от хирургическа намеса се извършва рентгеноконтрастна артериография. В артерията се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се правят серии от последователни изстрели в хода на съда. След това пациентът се оставя в болницата и се предписва почивка за 12 часа.

В случай на спор, допълнително се измерва парциалното налягане на кислорода в тъканите.

Клиничната картина на атеросклерозата на долните крайници в ранните стадии прилича на проявите на други съдови патологии, по-специално тромбоангит и облитериращ ендартеритис:

  • Ендартерити засяга млади хора и обикновено се развива на фона на измръзване, нервно пренапрежение или тежка хипотермия. Патологичните промени обикновено са локализирани в дисталния крайник.
  • Тромбоангиитът се характеризира с комбинация от симптоми, характерни за артериална недостатъчност и венозен тромбофлебит. Заболяването се случва при млади мъже.

Какво трябва да направя, за да се възстановя?

Всеки специфичен случай на атеросклероза изисква индивидуален подход. При разработването на тактиката на лечение се вземат под внимание наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието на пациента, степента на съдовата лезия и някои други. Лечението на атеросклерозата може да бъде:

  • консервативна;
  • ендоваскуларно;
  • Хирургически.

Консервативна терапия

Консервативно лечение е възможно с откриването на атеросклероза в ранните стадии. Консервативните методи се използват при подготовката за операция на пациенти в некритично състояние, отслабени от съпътстващи заболявания. В зависимост от състоянието на пациента, освен курса на медицинско лечение и физиотерапевтични процедури, дозирано ходене, тренировъчна терапия, пневмопресивна терапия, се допускат някои народни средства.

В хода на лекарствената терапия се включват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, допринасят за нормализирането на периферното кръвообращение и спазмолитиците. Някои пациенти трябва постоянно да приемат лекарства, целият курс на лечение се извършва няколко пъти в годината.

Лечението с лекарства по никакъв начин не засяга холестеролната плака, но само подобрява кръвообращението в малките артерии на засегнатия басейн, което компенсира циркулационната недостатъчност.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургичната интервенция и се използва в по-късните стадии на атеросклерозата, когато консервативните методи вече не са ефективни. Устройство се вкарва в засегнатата област на артерията, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларното лечение включва балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват в рентгенова операция, след което на пациента се прилага бандаж под налягане, а почивка на легло се предписва за 12-18 часа.

хирургия

При откриване на дълги зони на блокиране, на пациента се посочва хирургично лечение. Най-честите методи за хирургично лечение са:

  • Протезиране на запушена зона;
  • Тромбентартеректомия - отстраняване на холестеролна плака;
  • Шунтирането е инсталирането на изкуствен съд, който да заобикаля запушената зона на артерията. По-рядко фрагменти от сафенозните вени на пациента се използват като шунтове.

Хирургичното лечение може да се комбинира с ендоваскуларни и други видове операции, в зависимост от състоянието на пациента.

При тежка гангрена и обширна некроза засегнатият крайник е ампутиран, тъй като това е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Полезно видео

За болестта, нейната диагностика и лечение вижте видеото:

Атеросклероза на съдовете на долните крайници - симптоми и лечение, лекарства

Говорейки за атеросклероза, трябва незабавно да кажем, че той е непряката причина за смъртта на мнозинството от нашите приятели, роднини, родители и, може би, себе си.

В крайна сметка, първата причина за смъртта е инфаркт на миокарда, сърдечно-съдови заболявания, а вторият е инсулт и мозъчно-съдова патология. И всичко това не е нищо друго освен усложнения на атеросклерозата.

Атеросклерозата като цяло е патология на големи артерии, която се появява при пациенти с коронарна болест на сърцето, аортна аневризма, увреждане на съдовете на мозъка и съдове на долните крайници. И като правило, изброените имена на болести са следствие от дифузна атеросклероза, просто „локализирана” на различни места.

Как се проявява и усложнява протичането на атеросклеротичните лезии на долните крайници и какви са настоящите подходи за лечение на това заболяване?

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Има голям брой съдови заболявания на краката. Например, разширени вени, трофични язви, тромбофлебит. Но всички тези заболявания са свързани с патологията на венозната система.

Атеросклерозата на долните крайници е заболяване на големите артерии на долните крайници, в които могат да бъдат открити атероматозни или атеросклеротични плаки по вътрешната повърхност на артериите. За какви съдове говорим?

По правило „първото обаждане“ е увреждане на коремната аорта. Описание на тези симптоми и диагностични методи могат да бъдат намерени в статията за аортната аневризма в съответния раздел. И какви съдове са засегнати от атеросклероза в краката?

Къде е атеросклерозата?

Атеросклерозата на долните крайници е по-честа от горната и увреждането на артериите намалява с приближаването към периферията. Патологичният процес е по-изразен в големите мускулно-еластични съдове, отколкото в мускулните.

Има редки признаци на дистална атеросклероза, например, в плантарните или междудигиталните артерии. И не защото почти няма признаци на увреждане, а защото най-опасната и често сложна локализация е както следва:

  • общи илиачни артерии.
  • феморални артерии. Един от лидерите в броя на случаите, особено в зоната на канала Гюнтер (на границата на средната и долната трета на бедрото);
  • подколенните артерии (особено в областта над колянната става, на мястото на връщане на пет клона в подколенната ямка);
  • предната и задната тибиална артерия, в зоната на вътрешния глезен и дорзалната артерия на стъпалото.

Най-опасните усложнения са акционерното дружество или острата артериална оклузия. При хронично протичане има постепенно развитие на симптомите. Как се формира атеросклерозата?

Механизъм за формиране

В началото на първичен елемент настъпва - атеросклеротична плака на вътрешната облицовка на артерията. Тя може да бъде причинена от повишен холестерол, тютюнопушене, затлъстяване, захарен диабет, хипертония, наследственост, или всички, взети заедно.

Растежът на вторични плаки води до стесняване на лумена на артерията или до облитерация (частично нарастване). В резултат на това настъпва облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, цялата клинична картина и развитието на която е причинена от симптоми на дистална исхемия на тъканите, които са под облитерационното място.

В зависимост от “кислородното гладуване” на мускулите и тъканите на краката, е създадена най-простата, най-функционална класификация на етапите на заболяването.

Класификация и етапи на атеросклероза на краката

Общо има четири степени на атеросклероза на съдовете на долните крайници, от най-малките до най-тежките. Тази класификация е толкова проста, че всеки може да я използва. Уважаеми читатели, спомняте си, че родителите му, чичовци, лели или приятели не се оплакват от такива, описани по-долу:

1) На първия етап на атеросклероза няма болки. След продължително физическо натоварване, човекът се чувства уморен при телета, появяват се признаци на трофични разстройства: хладност на крайниците и охлаждане.

2а) Вторият етап "а": човек може да ходи на повече от 200 метра. След това се нуждаете от спиране: краката започват да болят, болят и болят. Наближава острото гладуване на мускулите и болката започва да прилича подобно на ангина, само в краката.

Прогресират трофични разстройства: увеличава се крехкостта на косата по кожата на краката, появяват се бледи петна, пилинг, промени в изпотяването.

2б) Вторият етап “б”, при който компресивната болка в краката не позволява преминаване на 200 м, истинската зона е 100-150 м. T

Това е вторият етап на атеросклероза, който е "интермитентна клаудикация" или клаудикационните прекъсвачи. Много хора неправилно мислят, че това е състояние, при което човек накуцва на един или друг крак. Това не е така: периоди на накуцване се редуват с елементи на нормално ходене.

3) Третият етап - появява силна исхемия на "почивка". Упражнението вече не е необходимо. Дори мирът в мускулите не е в състояние да осигури достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Прогресират се трофични разстройства.

При ходене за 5-10 метра болката става толкова силна, колкото и преди при ходене на 200 м. Лицето е ограничено до външната страна на помещението и къщата.

Именно на този етап на атеросклероза се появяват симптоми на тежка полиневропатия: гладът на нервите нарушава преминаването на чувствителни и моторни импулси. Има изтръпване, намалена чувствителност на кожата и температурата. Има усещане за „пълзящи гъски”.

Вегетативно-трофичните ефекти намаляват: ноктите започват да се ексфолират, спират да лекуват малки кожни пукнатини и ожулвания. Някои области на стъпалото започват да стават ярки, „медни“ в цвят, което показва дълбока промяна.

4) Четвърти етап. Характеризира се с масивна тъканна некроза, суха или влажна гангрена, интоксикация, поява на кахексия, сепсис.

Болките преди тези промени стават непоносими. Те дори не се отстраняват от наркотични аналгетици, реконструктивната пластична хирургия вече е късно, а ампутацията, която се използва за ужас, сега изглежда, че е средство за премахване на постоянната болка, способността да спят поне една нощ.

Първите симптоми на атеросклероза на долните крайници

Както виждате, тази класификация на атеросклерозата е много полезна, защото ми позволи да премина през етапите на заболяването. Ако говорим за най-ранните, първите симптоми на атеросклероза на краката, това е хладност в пръстите и краката, повишена чувствителност към студ и постоянно желание да се носят топли чорапи. Също така, известно време преди началото на куцотата, артериалният пулс на краката изчезва.

Важно е да се знае, че ако се появи заличаване на ниско разположените артерии, може да няма никаква куцота. От друга страна, появата на синдрома на Лериче е възможна - когато болките в тазобедрената става, слабините и бедрата се комбинират с интермитентна клаудикация и импотентност.

  • Това показва лезия на терминалната аорта, преди да се раздели на две общи илиачни артерии.

За "фалшива прекъсваща клаудикация"

Необходимо е да се има предвид, че истинската прекъсваща клаудикация изисква по-дълга почивка. То е пряко свързано с продължителността на разходката, така че ако симптомите му се появят „на случаен принцип“ - след 200, 150, после 100 метра, а на следващия ден сте тръгнали на 500 метра по същия маршрут, след което потърсете друга причина.

При диабетна полиневропатия (и с алкохол), слабостта и неловкостта в единия крак могат да бъдат сбъркани с подобни симптоми, същото важи и за лакунарни "незначителни" удари.

Доста често изпъкналости и хернии на лумбалните дискове, стеноза на гръбначния канал, синдром на конус-епикон, коксартроза и други заболявания се считат за симптоми на заличаваща се атеросклероза.

Опасни усложнения на заболяването

Обикновено атеросклерозата облитерира се появява бавно и постепенно, но понякога може да се появи артериална оклузия (ОАО) или тромбоза на голям ствол. Това означава, че внезапно атеросклеротичната плака „прекъсва” и блокира лумена на съда, носен от кръвния поток.

Единствената “по-добра” остра оклузия е фактът, че кръвта не се влива в сърцето, а тромбоемболизма на белодробната артерия не се развива при задушаване и белодробен оток, какъвто е случаят с венозната патология. Въпреки това заплахата от гангрена на крайника е реална.

Острата артериална тромбоза се проявява със следните симптоми:

  • силна болка;
  • бледност на крайника под мястото на тромбоза;
  • липса на пулс на главните съдове под тромбоза;
  • тежка скованост, анестезия;
  • парализа или неспособност да се движи крак.

Картината е така, сякаш сте „легнали на ръката си“ в сън, но в същото време има силна болка в крайника и тя е поразителна в бледността си. В този случай са необходими незабавна хоспитализация в отделението за обща или съдова хирургия и хирургия, или методи за реканализация на мястото на оклузия.

Те включват интравенозно приложение на фибринолитиков, хепарин, използване на тромболитици, антиагрегантни агенти и други лекарства.

При дълбока исхемия, шунтиране и заобикаляне на анастомозите са показани, а при много дълбоки и продължителни лезии крайникът не може да бъде свързан с кръвния поток, защото токсините, натрупани по време на исхемия, ще навлязат в кръвния поток под налягане. Тук е необходима ампутация.

Методи за лечение на атеросклероза на краката, лекарства

Ако говорим за наркотици, тогава за дългосрочно лечение на атеросклероза се използва:

  1. Лекарства, които намаляват агрегирането на червените кръвни клетки ("пентоксифилин");
  2. Антитромбоцитно лекарство - ацетилсалицилова киселина, тиенопиридин ("клопидогрел"),
  3. Средства, които намаляват вискозитета на кръвта ("сулодексид", фибринолитици като Wobenzym;
  4. Средства, засягащи периферното легло и капиляри („никотинат ксантин“);

Немедицинските методи включват ултравиолетово облъчване на кръвта, както и лазерното лъчение.

операции

В случай, че симптомите на атеросклероза на съдовете на долните крайници, въпреки продължаващото лечение, прогреса, се използват методи на хирургично лечение. Това може да бъде байпас, тоест, заобикаляне на засегнатата област, замяна на част от съда с протеза или ендартеректомия, т.е. отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток.

В същия случай, когато исхемията е твърде тежка, ампутацията, като че ли звучи тъжно, е радикална операция, макар и осакатяваща, но спасяваща живота на пациента.

Лечението на атеросклероза, превенция на инфаркт и инсулт изглеждат напълно еднакви. Трябва да се започне с превантивни мерки, насочени към нормализиране на телесното тегло, нивата на захар и холестерола.

Трябва да се съхранява в "рамката" на кръвното налягане, да се яде здравословна храна и да се упражнява тялото. Необходимо е да се откажат от лошите навици, тъй като пушенето е най-силният фактор, провокиращ развитието на атеросклероза.

Диета за атеросклероза на долните крайници е популярно наричана "Средиземноморие". Голям брой зеленчуци, плодове, пресен зехтин, сирена, морски дарове, пълнозърнест хляб ви позволява да свързвате и премахвате излишния холестерол от тялото, а упражненията са чудесно допълнение към диетата.

Единственото условие - да се постигне добър резултат, диетата трябва да бъде дългосрочна, а по-добре - за цял живот.

Именно по този начин се намалява “популярното лечение” на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. Представете си човек с мазнини, пиещи и пушачи с високо ниво на кръвната захар и хипертония, който „гугира“ „популярно лечение“. Той е готов да похарчи много пари за „чудотворната тинктура“ - най-важното е, че помага бързо и незабавно. Но в този случай лекарството не трябва да добавя и премахва твърде много и абсолютно безплатно.

Трябва да помните това и да започнете да работите върху себе си.

Симптоми и лечение на атеросклероза на долните крайници

Болестта, която се развива бавно и първоначално не предизвиква никакви симптоми, ежедневно нарушава огромен брой хора. Лице, страдащо от това заболяване, губи крайници, а с късно посещение на лекар - живот. Това заболяване се нарича атеросклероза на долните крайници, симптомите и лечението на които всеки може да научи от статията.

Атеросклероза и фази на развитие на холестеролна плака

Облитерната атеросклероза на долните крайници е обща патология, засягаща еластичните и мускулно-еластични артерии. Съдът се променя под действието на мигриращи липиди в кръвната плазма, които увреждат неговата вътрешна стена, причинявайки растеж на фиброзна тъкан около дефекта.

Точните причини за заболяването са неизвестни, но има една теория, според която се наблюдават промени в състава на кръвната плазма (увеличаване на количеството на холестерола и липидите с преобладаване на LDL и VLDL в биохимичния състав на кръвта) и увеличава проницаемостта на вътрешните мембрани на артериите. Под действието на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност се образуват холестеролни плаки, преминаващи през няколко етапа на узряване:

  1. Долипид - увеличава пропускливостта на съда за компонентите на кръвната плазма, фиксира холестерола и тромбоцитите.
  2. Липоидоза - вътрешната стена на артерията е инфилтрирана (напълнена) с липиди.
  3. Липосклерозата е разпространението на младата съединителна тъкан и образуването на фиброзна плака.
  4. Атероматоза - кораб се свива под натиска на натрупаните липиди.
  5. Язви - холестеролната плака най-накрая е счупена и разкрива мускулната или външната стена на артерията, където тромбоцитите започват да се утаяват. Този етап е особено опасен за образуването на кръвни съсиреци и отделянето им от стената на съда, което води до тромбоза и тромбоемболизъм.
  6. Атерокалцинозата е калцификация на атеротромботичните маси с образуването на плътна гума върху плака, която продължава да расте.

Рискови групи за атеросклероза

Дълго време се смяташе, че болестта засяга предимно мъже, но постепенно признаците на атеросклероза на долните крайници при жените опровергаха тази теория. Повечето случаи на заболяването се откриват при възрастни хора от всякакъв пол.

В съвременния смисъл атеросклерозата на периферните съдове се причинява от наследствена чувствителност на артериите към увреждане от метаболитни продукти. В по-малка степен развитието на болестта се влияе от лошото хранене с мастни храни и чернодробно заболяване, което води до нарушен липид, метаболизъм на холестерола.

При диабет рискът от атеросклероза не се увеличава, но протичането на заболяването е по-тежко.

Класификация за хронична исхемия на крайниците

Атеросклерозата облитерираща артериите на долните крайници със стеноза на лумена на съда над 50% (70%) води до хронична тъканна исхемия. Класификацията на Фонтен-Покровски се използва от хирурзите за определяне на тежестта на заболяването, въз основа на симптомите на атеросклерозата на долните крайници.

  • Първата степен е асимптоматична исхемия на напрежението - парестезия, скованост, понижение на температурата n / k.
  • Втора степен - интермитентна клаудикация. Ходенето с атеросклероза е придружено от болка в мускулите на прасеца, което кара човек да спре и да си почине, след което преминава. При втората степен болката възниква след ходене на повече от 200 метра. Ако болката възникне при ходене на разстояние по-малко от 200 метра, се установява втора степен B.
  • Третата степен - болката се появява в покой и през нощта.
  • Четвъртата степен - некробиотични промени, некроза и трофични язви на долните крайници.

Тази класификация позволява на хирурга да диагностицира правилно и да избере правилния подход за операция при атеросклероза на долните крайници.

Симптоми и клинично протичане

Симптомите на облитерираща атеросклероза на долните крайници не са многобройни, но те дават точна индикация за наличието на болестта. Началото на заболяването е придружено от разстройство или пълна загуба на усещане, чувство за "пълзене на гъска" на крайника. Тези симптоми са особено изразени при съпътстващ диабет. При атеросклероза краката на пациента стават бледи и студени на допир. Такива промени са свързани с ограничен прием на артериална кръв през болестните патологични процеси на съдовете.

Болката има специално място в структурата на симптомите на болестта. Първоначално зависи от разстоянието, което пациентът пътува и се проявява чрез периодична клаудикация. След известно време тя е постоянна и не оставя пациента дори и през нощта. Анестезия за атеросклероза на долните крайници е възможна само с наркотични аналгетици, които се допускат да се използват стриктно, както е предписано от лекар. Пациентът спи с крака надолу или седи с извити крака в колянната става. На 10-14 дни пищялът и краката се подуват, пулсът не се усеща и цветът на местата, където се нарушава кръвообращението, става мрамор.

Тогава се появяват необратими некробиотични процеси (гангрена). Засегнатият крак започва да става черен с пръстите и мъртвите тъкани се отхвърлят. Налице е цианоза на кожата, която не променя цвета си при промяна на положението на крайника. На този етап спаси крака.

Диагностични тестове

Преди да се присъединят към хирургията на съвременната технология, съдовите хирурзи разработиха проби за диагностика на артериални заболявания и по-нататъшно медицинско обслужване.

  • Пациентът лежи по гръб. Краката трябва да бъдат изправени и повдигнати под ъгъл от 45 градуса. След като е поставил на пациента правилната позиция за извършване на теста, той трябва да се огъне и разгъне крака в глезената в продължение на три минути. С исхемия на крайника след 10 секунди краката и пръстите ще блестят. Когато човек излиза от леглото, кожата, която не зачервява след 2 секунди, и сафенозните вени, които не са пълни с кръв след 6 секунди, отразяват нарушенията на кръвния поток в периферните артерии.
  • Болка в стомашните мускули, която се появява след 15-20 секунди с движения на глезена става, показва значителна стеноза на артериалния лумен. Ако почувствате болка, след 20 секунди се определя средната степен на увреждане, която съответства на 40 секунди и така нататък.
  • Едновременно с това върху симетричните участъци на пръстите се натиска с дозирана сила. Симпатичната нервна система образува бяло петно, което не изчезва след спиране на натиска за още 3-5 секунди. Пробата отразява състоянието на капилярите на крайника. Когато запазите мястото за повече от 5 секунди, можете да говорите за микроангиопатия.
  • Определяне на съотношението на температурата на кожата и интензивността на цвета. При стесняване на артериолите и разширяване на капилярите и венулите, кожата е студена и цианотична. С разширяването на артериолите и капилярите кожата е топла и хиперемична, с разширяване на артериолите и стесняване на капилярите - кожата е топла и бледа.

Използването на тези методи, диагностицирането на атеросклероза облитериращи на долните крайници, е много по-лесно да се направи, но за по-добра точност, хирурзите използват хардуерни методи за изследване.

Диагностична програма

  1. Реовазография - способна да определи обема на кръвта в съда и интензивността. Проучването отчита способността на тъканта да се съпротивлява, когато през него преминава слаб електрически импулс. Места със значително увреждане на съдове от различен калибър имат висока устойчивост.
  2. Duplex vascular scanning е съвременен метод за изследване, базиран на ултразвук, който позволява да се оцени кръвообращението и състоянието на съда в крайника.
  3. Аортоартериография - рентгенологично изследване с контрастно средство, което се вмъква в лумена на съда и помага да се определи мястото на оклузия, е от решаващо значение при избора на операция.
  4. Коагулограма - анализ за оценка на състоянието на кръвосъсирващата система.
  5. Липидограма - определяне на липидните фракции.

Изследователските методи заедно помагат на специалиста да направи диференциална диагноза на атеросклероза на артериите на краката, заличавайки ендартериит и заболявания на вените на долните крайници.

Консервативно лечение

След анализ на всички данни, записани в историята на заболяването, оценка на общото състояние на пациента и съпътстващата патология, съдовият хирург пристъпва към избора на метод на лечение. За пациенти с първа и втора степен на исхемия се предпочита консервативен подход. Елиминирането на ангиоспазъм се постига чрез използване на вазодилататори (папаверин хидрохлорид, бензклан), ганглиоблокатори (Atrauria besilate, Azamethonia bromide), спазмолитици, които засягат холинергичните рецептори (мидокални, адекалин, депоподутин, дипрофен). Препоръчва се да се използват мощни лекарства локално под формата на кремове, мехлеми. Като антитромботична терапия е по-добре да се използват камбанки в която и да е лекарствена форма. Хепарин и варфарин се използват за подобряване на антикоагулантните свойства на кръвта.

Масаж при атеросклероза и терапевтично ходене допринасят за развитието на съдови колатерали и физиологично възстановяват притока на кръв. Активно се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията (ниацин, пентоксифилин, реополиглукин). Невротрофичното възстановяване се осигурява от мултивитаминни комплекси и хормонални лекарства (андрогел). Патогенетично лечение е назначаването на понижаващи липидите лекарства за намаляване на LDL и VLDL.

Съвременни подходи за възстановяване и ендоваскуларни операции

За реконструкцията на кръвоносните съдове хирурзите вземат под внимание клиничната картина, риска от смърт на пациента по време на операцията и степента на исхемия по класификация. Лечението на атеросклерозата на долните крайници чрез реконструкция се използва за втора, трета и понякога четвърта степен на исхемия. Сегментарни, изолирани, ограничени аортни запушвания, бифуркации на общата илиачна и периферна артерии се подлагат на ендартеректомия по открит, полуоткрит или еверсионен начин.

Активно използван балонен пластик със стентиране. В съда се вкарва катетър и се придвижва до мястото на свиване на артерията, след което балонът се надува, като се открива стент, който смазва плаката на холестерола и възстановява кръвния поток. След отстраняване на балонния катетър, стентът остава в лумена на артерията, предотвратявайки по-нататъшната оклузия.

Хора в напреднала възраст с болести, които могат да ги доведат до смърт по време на операцията, се нуждаят от надлобно артериално-феморално-бедрена (кръстосана) байпасна хирургия. Операцията ви позволява да запазите крайника по време на исхемия на третия, четвърти етап, предотвратявайки ампутацията на долните крайници при атеросклероза.

Лумбалната симпатектомия при атеросклероза на долните крайници се използва изключително рядко. В основата на метода е отделянето на съда със симпатични ганглиови влакна. Денервираната артерия не се стеснява. Лечението е палиативно и има за цел да подобри кръвния поток, ако ендоваскуларните и реконструктивните методи вече не са ефективни и тъканите все още не са хронизирани.

Развитието на гангрена е абсолютна индикация за ампутация. Въпросът за срока на експлоатация и обемът на операцията се решават индивидуално. Операцията води до увреждане на пациента.

Разпространете информация сред роднини и приятели. Споделете мнения за болестта, оставете коментари за статията.