Вертебрални артерии и техните патологии

Изследването на причините за церебралната исхемия дава възможност да се установи, че в 90% от случаите тя е причинена от екстракраниални артерии, доставящи кръв към главата. Най-голямата част от патологичните промени формират каротидната, субкловирната и вертебралната артерии (гръбначния).

Навременното откриване на сегмента, отговорен за намаляване на притока на кръв, спомага за предотвратяване на инсулт, прилага най-ефективния метод на лечение.

Какво казват статистиките?

Статистическата обработка на данните, получени чрез компютърна томография, показа, че при почти 1/3 от пациентите (26% в изолация и 3% в комбинация с други съдове) с исхемичен инсулт, основният фокус е разположен във вертебробазиларната зона на отговорност или в басейна. Образува се от двустранна гръбначна артерия, преминаваща в базилар.

Според клинични находки, преходни исхемични пристъпи в тази област се наблюдават 3—3,5 пъти по-често, отколкото в други екстракраниални кръвоснабдителни зони на мозъка.

Анатомични особености на гръбначните артерии

Обикновено гръбначните артерии влизат в мозъка с 30% от необходимия кръвен обем. Анатомията играе важна роля в създаването на условия за стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове.

Вертебралната артерия се отделя от субклавията по-близо до централната част на вътрешния ръб на мускулите на шийката.

Важно е да остане не повече от 1–1,5 cm от съседната устна на щитовидната стена, която също е клон на субклавиалната артерия, което създава допълнителен механизъм за “кражба” (преразпределение на кръвта) по време на хипоплазия или стеноза на гръбначната артерия.

Начело нагоре, артерията на нивото на шестия шиен прешлен (по-рядко петата) навлиза в защитения костен канал, образуван от спинозните процеси на прешлените.

Обичайно е да се разграничават участъци или сегменти от гръбначната артерия:

• I - цялата зона от VI до II на шийните прешлени, където съдът напуска отвора;
• II - извън канала под ъгъл от 450 се отклонява назад и преминава към напречния процес на първия шиен прешлен (Атланта);
• III - преминаване през дупката на атланта на гърба му, артериите образуват примки, тяхната роля е да предотвратят разпадането на кръвния поток при завъртане на главата;
• IV - насочване към големия тилен отвор, артерията е разположена вътре в гъстата връзка, когато окислението на контейнера или костните издатини върху тилната кост създава условия за травмиране на стените на съдовете по време на движения в цервикалния регион;
• V - вътре в тилния отвор (вътречерепния сегмент) гръбначната артерия преминава през твърдата мозъчна обвивка и се поставя върху повърхността на продълговатия мозък.

Специфична особеност е компенсаторното развитие на кръвообращението, дължащо се на гръбначната артерия, от една страна, ако е закрепено друго симетрично разклонение. Асиметрията на кръвния поток в гръбначните артерии се изравнява чрез притока на кръв през основната артерия в непокътната част.

Коя е най-често срещаната анатомична патология?

20% от случаите на патология на гръбначните артерии се срещат при аномалии в развитието:

• отделяне директно от аортата;
• влизане в костния вертебрален канал е по-високо от обичайното (на нивото на третия или петия шиен прешлен);
• изместване на устата отвън.

Често лезиите се комбинират и се разделят на следните опции:

• до 34% се дължи на съвместното действие на аномалии в развитието и компресия на екстравазалния мускул;
• 39% са стенози с атеросклеротичен и тромботичен характер;
• максималната част - 57% - е представена от компресия чрез различни измествания на прешлените в комбинация с атеросклероза.

Основните причини и връзката с локализацията на щетите

Всички причини за патологията на гръбначните артерии са разделени на 2 големи групи:

Прешлените се дължат на ефектите на гръбначните промени. В детството най-често:

• аномалии в развитието;
• наранявания в областта на шийката на матката (включително тези, получени при раждане);
• патологичен мускулен спазъм със силно преохлаждане, изкривен.

Възрастните имат повече връзки с вертебрални заболявания:

Наранявания също имат значение.

Невертеброгенните представляват три групи заболявания:

• причиняване на стеноза на лумена на артериите (възпалителен артерит, тромбоза, атеросклероза, емболия);
• допринася за нарушаване на формата и посоката на съдовете (завои, не-праволинейно протичане от шестия до втория прешлен, повишена кривина);
• като последица от компресия отвън (спазматични мускули, анормални ребра, белези в следоперативния период).

Степента на стесняване на вертебралната артерия корелира с причините за патологията.

Вътре в костния канал от напречните процеси на прешлените, опасно за съда може да бъде:

• разширени процеси на кука;
• субуляции в гръбначните стави, водещи до прищипване на едната или двете артерии;
• ефекти на спондилоартроза, растеж на ставни повърхности;
• дискова херния (рядко се среща).

При излизане от канала артериите предотвратяват:

• твърде дълбока бразда над горния ръб на атласа, която образува допълнителен костен канал (Kimerley anomaly);
• притискане към гръбначните тела с спазматичен долно наклонен мускул на главата;
• атеросклеротични плаки (установено е, че екстракраниалните артерии са по-често засегнати от атеросклероза, отколкото вътрешните);
• Повишената закръгленост и допълнителните пречупвания са по-често формирани на нивото на първия втори шиен прешлен, обикновено комбинирано с подобни промени в субклови и каротидни артерии.

Тромботични промени в вертебралните артерии се откриват при аутопсии при 9% от хората, които са имали съдови заболявания на мозъка. Като правило, те се предшестват от изразена атеросклероза. Без атеросклеротични промени, тромбозата допринася за развитието на синдрома на "открадване" с обратен кръвоток, дължащ се на субклавиалната артерия и другите й клони.

Как се проявяват счупените гръбначни артерии?

Клиничните признаци на нарушен приток на кръв в гръбначните артерии зависят от такива фактори:

• състоянието на кръга на Уилис;
• разработване на мрежа от обезпечения и анастомози с субклозова артерия;
• степента на увеличаване на обструкцията.

Комбинация от симптоми показва лезия в определена част от мозъка. Най-честата исхемия на басейна:

• задната мозъчна артерия;
• зони на тялото или малкия мозък (при остри и хронични варианти);
• ядра и черепни нерви, причиняващи вестибуларни нарушения.

Синдром "цервикална" мигрена съпътства цервикална остеохондроза, спондилоза. Характеризира се с:

• типични болки в задната част на главата и шията, излъчващи се в надбъбречната област;
• припадъци;
• виене на свят;
• шум в ушите.

Вестибуларните кризи са придружени от:

• изразено замайване, усещане за въртене на обекти;
• очен нистагм;
• неравновесие.

Атонично-адинамичен синдром се появява по време на исхемия на продълговатия мозък:

• рязко намаляване на мускулния тонус;
• неспособност да стои самостоятелно.

Зрителни нарушения, дължащи се на нарушена микроциркулация на очите:

• петна, точки, линии пред очите;
• потъмняване;
• преходна загуба на зрителни полета;
• усещане за светкавици в очите (фотопсия), намаляване на видимите обекти (микропсия);
• оптични измами.

• Синдром на преходни тонични конвулсии в ръцете и краката без загуба на съзнание, докато се опъва екстензорните мускули и разтяга крайниците. Симптоми на "интермитентна клаудикация" в ръцете се наблюдава при 65% от пациентите.
• Преходни нарушения на речта, спазъм на дъвкателните мускули.
• Внезапно свиване на диафрагмата, което се проявява с пароксизмална кашлица, разширена зеница на засегнатата страна, повишено слюноотделяне, тахикардия.

Извън кризите неврологът ще забележи при пациент някои не груби фокални симптоми, пареза на някои двойки черепни нерви.

Характеристики на основните симптоми

73% от пациентите имат главоболие. Носете стрелба, пулсиращ, пулсиращ характер.

• палпиране на шийните прешлени;
• след сън в неудобно положение;
• в резултат на локално охлаждане.

Замаяността често се тревожи сутрин след сън, придружен от увреден слух, зрение, усещане за шум в главата.

Такъв признак като тинитус, при повечето пациенти се усеща и от двете страни.

Характерно е увеличаването на височината на звуковия шум в началото на съдовата криза и намаляването му в интеротичния период. Пациентите забелязват промяна през деня с остеохондроза (влошава се през нощта).

На кожата на шията, около устата, на ръцете се наблюдава отпуснатост.

Припадъкът се предизвиква от прегъване на главата. Обикновено те се предшестват от други изброени прояви.

Гадене и повръщане се смятат за предвестници на криза.

Дългият ход на заболяването причинява психични промени при пациенти, придружени от депресия.

Каква е опасността от нарушения?

Нарушената проходимост на гръбначните артерии в крайна сметка причинява исхемия на различни части на мозъка. Васкуларните кризи са варианти на преходни исхемични атаки. Липсата на внимание към симптомите и неправилното лечение скоро допринасят за развитието на “пълноценен” исхемичен инсулт с неблагоприятни ефекти: пареза, парализа, нарушена реч, зрение.

Как да идентифицираме патологията на гръбначните артерии?

Според наличието на симптоми, дефинирането на връзката му с движенията на шията, подозрение за патологията на гръбначните артерии се случва при общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар. Време е да се обърнете към невролог и за изследване - въпрос на опит.

• Доплеров ултразвук - оценка на всички анатомични характеристики на гръбначните артерии от двете страни, диаметър над, скоростта на вълната на кръвния поток, е важен като метод за определяне на резерв от мозъчно кръвообращение;
• магнитно-резонансната томография на мозъка и шийните съдове ще покаже появяващи се лезии с нарушено кръвоснабдяване, образуването на кисти, аневризми;
• рентгенография на шийните прешлени може да се прецени за участието на патологични израстъци на костната тъкан при прищипване на вертебралните артерии;
• ангиография на шийните съдове се осъществява чрез въвеждане на контрастно средство в субклавната артерия. Техниката е информативна, но се извършва само в специализирани отдели.

Методи за лечение

Един от най-простите методи на лечение е да се носи през цялото време яката. Между другото, той се използва и за диагностика: ако пациентът се чувства по-добре с използването на яката, това потвърждава връзката с патологията на гръбначните артерии.

Стойността на тренировъчната терапия и масажа

Редки съдови кризи в лечението позволяват да се справят без мощни лекарства. За това трябва да овладеете упражненията по физикална терапия и масажните техники.

Движенията трябва да се извършват внимателно, бавно:

• главата се обръща към страните, първо с малка амплитуда, постепенно я увеличава;
• натиск върху челото на топката;
• кима главата;
• сви рамене.

Масаж не се провежда в острия период. Неговата основна задача е да облекчи напрежението в мускулите на врата и да намали натиска върху артериите. Не се препоръчва да се доверява на процедурата на неопитен човек.

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за стесняване, лекарят избира лекарства:

• противовъзпалително действие (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
• за поддържане на съдовия тонус, се нуждаем от Троксерутин и група венотоника;
• тромбоза може да бъде предотвратена с помощта на Curantila, Trentala;
• за световъртеж и вестибуларни разстройства, Betaserc, Betahistine;
• невропротектори (Мексидол, Пирацетам, Глиатилин) са необходими за предпазване на мозъка от исхемия.

Физиотерапевтичните техники имат същите цели като масажа, подпомагат облекчаването на болката. Курсовете са възложени:

• магнитна терапия
• диадинамични токове
• фонофореза с хидрокортизон.

Акупунктурата и разтягането могат да се използват само в специализирани центрове.

Кога е необходима операция?

Първата операция по реконструкция на гръбначната артерия е извършена през 1956 г., а през 1959 г. за първи път се извлича кръвен съсирек от субклавиалната артерия с улавяне на леглото на гръбначния съд.

Операция на пациенти в неврохирургични отделения. Направете отстраняване на костни образувания, тумори, симпатични възли (за да елиминирате прекомерни спазми).

Възможно е да се елиминира аномалната извивка само когато тя е локализирана в I сегмента.

Предотвратяване на кризи

При установена диагноза пациентът е в състояние да предотврати съдови кризи. За това ви е необходимо:

• правя гимнастика;
• да се разговарят да спи на стомаха;
• да преминават поне два пъти годишно физиотерапия и масажни курсове;
• закупуване на ортопедична възглавница, за да се осигури равномерно положение на шийните прешлени по време на сън;
• носят яката на Шанц;
• да се отървете от артериалните фактори на свиване (пушене, приемане на алкохол).

Клиниката за инсулт не е задължително причинена от интрацеребрални съдове. При поставяне на диагноза и предписване на лечение винаги трябва да се има предвид екстракраниалните нарушения. Такава тактика може да предотврати застрашаващи живота усложнения.

Непряка линейност на гръбначните артерии

Нелинейността на хода на вертебралните артерии е заболяване в резултат на такива патологии на шийните прешлени като изкривяване, остеохондроза, сколиоза и т.н. Физиологично, гръбначните артерии преминават в защитената зона на шийните прешлени. В резултат на унищожаването им, те се изместват или стесняват, намалявайки притока на кръв и по-нататъшни мозъчни патологии.

Вертебралните артерии са основните доставчици на кръв към мозъка. Статистиката показва, че повече от 50% от инсултите се появяват поради аномалии, свързани с вертебралните артерии. Поради тази причина, те трябва да бъдат лекувани с пълна отговорност и в случай на поява на симптоми на заболявания, незабавно да се потърси медицинска помощ.

Симптоми на патологията

Навременното идентифициране на проблема може значително да ускори процесите на диагностика и лечение. Поради тази причина си струва да си припомним редица симптоми, в случай, че си струва да се има предвид невролог и ортопед.

• Чести главоболия на шията;
• Болка в шията;
• Появата на припадъци при внезапни движения;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Устойчиво или периодично слабост в ръцете, краката или пръстите на краката;
• Спонтанно гадене;
• Липса на координация и проблеми с вестибуларния апарат;
• Систематично замъглено виждане.

Тези симптоми не показват директно, че проблемът се крие именно в гръбначните артерии, те само показват нарушение на кръвообращението на мозъка. Често обаче това се дължи именно на гръбначните артерии.

Непряката линейност на инсулта означава, че вместо директната и най-кратката пътека към мозъка, артерията се намира по усукана траектория. За да се коригира патологията, е необходимо да се действа не с артериите, а с основния проблем - шийните прешлени. По-подробно разгледайте причините за заболяването.

причини

Съвременната медицина разделя причините за нелинейността на хода на артериите в шийните прешлени на 2 категории - гръбначен и не-гръбначен.

Вертебралните причини са свързани с патологии на развитието на гръбначния стълб или промени в неговата структура, както при деца, така и при възрастни. При деца тази патология може да възникне поради следните причини:

• Наранявания на шийните прешлени. Те могат да възникнат във всяка възраст, включително в общия процес, който е доста опасен за детето;
• Аномалии в развитието на гръбначния стълб;
• Патологичен спазъм на мускулите на шията. Често увяхват в резултат на хипотермия. Промяната в тонуса и местоположението на мускула оказва влияние върху позицията на артерията, в резултат на което честотата на артерията намалява.

Гръбначните причини за патология при възрастни възникват по други причини, сред които основните заболявания са:

• Подуване на шийните прешлени или тилен мозък;
• остеохондроза;
• Анкилозиращ спондилит;
• Наранявания, както при деца, могат също да повлияят на състоянието и местоположението на артерията.

• Интересно е да се прочете: тренираща терапия за анкилозиращ спондилит

Сред не-гръбначните причини, трябва да се отбележат следните групи заболявания: t

• Възпаление, атеросклероза, емболия и други заболявания, които причиняват загуба на еластичност и тонус на артерията;
• Заболявания, които засягат формата на артериите, прегъванията и т.н.;
• Патологии, свързани с промени във формата на артериите в резултат на компресия. Причините включват аномално разположение на ребрата, белези на тъканите в резултат на операция и т.н.

Опасността от индиректност на хода на двете артерии е, че тя увеличава вероятността от исхемични атаки в различни части на мозъка. В случай на игнориране на симптомите на заболяването, съществува риск от мозъчен инсулт. Рехабилитацията след инсулт не винаги е възможна и пълното коригиране на последствията е невъзможно.

диагностика

При първата проява на симптомите е необходимо да се свържете с терапевта за първичен преглед. След това той се обръща към невролог, който се занимава с по-нататъшна диагностика и лечение на болестта. Най-ефективните диагностични методи за възникване на този проблем са:

• Ултразвуков доплер. Използвайки този метод, и двете вертебрални артерии се изследват за скоростта на вълната на кръвния поток, за да се определи ефективността на мозъчното кръвообращение и неговия резерв;
• ЯМР на съдовете на шийните прешлени и мозъка. ЯМР може да открие наличието на аневризми и възпаления в артериите, включително местоположението на нарушения кръвен поток;
• Необходими са и рентгенови лъчи на шийните прешлени, тъй като с помощта на този метод е възможно да се види състоянието на костната тъкан, положението на прешлените и процесите, въз основа на които се правят заключения за възможно затягане на артерията;
• Използването на контрастно средство, което се инжектира в субкловираната артерия чрез инжектиране. Този метод се нарича съдова ангиография. Тя ви позволява да определите наличието на пречупвания или промени в положението на артериите.

• Виж също: цервикална вазоконстрикция

лечение

Лечението на тази патология зависи преди всичко от това, което провокира появата му. Днес е широко използвана яка Shantz. Въпреки това, той е ефективен само ако основната причина е гръбначната патология.

Масаж и упражнения се използват за облекчаване на напрежението в мускулите на цервикалния регион. Изпълнението на тези процедури трябва да се вярва изключително на професионалисти, иначе с висока степен на вероятност състоянието може да се влоши.

лечение

Ако е необходимо, с тази патология, лекарят предписва лекарства от следните видове:

• противовъзпалително;
• Увеличаване и поддържане на съдовия тонус;
• От замаяност и припадък, за укрепване на вестибуларния апарат;
• Невропротективни лекарства за защита срещу исхемични атаки.

хирургия

В случай на неефективност на всички горепосочени методи, хирургичното лечение е необходима стъпка, тъй като рисковете от заболяването са доста високи.

Първата операция от този тип е извършена преди повече от 70 години и днес, благодарение на теоретичния и технически прогрес, тази хирургическа намеса не се счита за потенциално опасна.

Екстравазална компресия на гръбначната артерия

Как да правим снимки за възпаление на седалищния нерв?

Диагностика и лечение на екстравазална компресия на гръбначните артерии

Екстравазалната компресия може да се развие в областта на двете вертебрални артерии (PA) и в комбинация с латерални хернии на междупрешленните дискове на шийните прешлени.

Компресията помага за намаляване на кръвоносните съдове, което причинява намаляване на скоростта на кръвния поток с 35-40%, следователно води до влошаване на кръвообращението в мозъка, стимулиране на спиналния нерв и повишаване на тонуса на съдовата система.

Видове компресия на гръбначните артерии

Причини и признаци на заболяването

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява чрез два канала: каротидната и вертебробазиларната. Ако се наруши нормалното функциониране на един или два канала, т.е. екстравазална компресия, се наблюдават такива неприятни симптоми като главоболие, загуба на слуха, замайване, нарушена координация на движенията, зрение. Всичко това може да се обедини в едно цяло понятие - синдром на гръбначната артерия.

Компресия, която се наблюдава в РА, е компресия на дясната, лявата или и на двете артерии, дължаща се на гръбначна херния или тумор. Компресията най-често се наблюдава в интервала от 4-5 прешлени, но независимо от причината, във всеки случай има стесняване на съдовия лумен, което е причина за нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Тази патология се характеризира с много силни постоянни болки в главата, замаяност, гадене и повръщане. Болката най-често се локализира в областта на шията и шията, излъчваща се в предните дялове.

Признаци на екстравазална компресия могат да станат още по-силни след почивка на твърда възглавница, разклащане и внезапни движения в областта на шийката на матката.

Болката може да бъде и пулсираща, и стрелба, или хленчене. Често се усеща дори с обичайното докосване до скалпа.

Екстравазалната компресия, която се наблюдава и при двете PAs, се характеризира не само със замайване, тинитус, загуба на слуха, гадене, но също и зрителни нарушения, които първоначално могат да се появят под формата на честа умора на очите при продължително усилие, болка, зачервяване и скъсване. Понякога пациентът може да усети фалшивото присъствие на чужди тела в очите, трептене.

При събиране на анамнеза и отчитане на симптомите на пациента се диагностицира "Синдром на дясната БКП" или "Синдром на лявата БКП".

Извършване на диагноза

Точната диагноза на екстравазална компресия на дясната или лявата гръбначна артерия се установява само след извършване на ултразвуково дуплексно изследване на главните артерии на мозъка с функционално разпадане.

Чрез такова изследване на гръбначните артерии е възможно да се определи степента на увреждане на вътрешните стени на ПА и да се даде точно определяне на мястото на компресия. Понякога лекарят може да предпише КТ или ангиография.

Гръбначният доплер помага да се установи силата на кръвния поток и неговата патология. Възрастта на хората, за които е установено, че имат такова заболяване, варира от 28 до 75 години. Тоест, това може да се случи на почти всяка възраст.

Не е необходимо да се мисли, че такава диагноза е присъда, тъй като голям брой хора живеят с подобна болест и ако на началните етапи е установена точна диагноза, тогава има голяма вероятност за излекуване и пълно възстановяване.

Методи за лечение

Заболяването е податливо както на физическо, така и на лекарствено лечение. За да направите това, лекарите съветват да се пият нестероидни противовъзпалителни средства, в зависимост от това кой етап от развитието на болестта и степента на чувствителност.

Физическите методи на експозиция включват сън върху ортопедична възглавница. Той помага за издърпване на врата добре и включва магнитни частици. Благодарение на специалния състав, възглавницата загрява и запазва температурата, а специалната му форма помага да се запази шията и да се излекува херния на цервикалната част на гръбначния стълб. В някои случаи такава възглавница може да бъде заменена с обикновен валяк от дебела вълнена тъкан, която трябва да се постави под врата, така че главата да е леко прекъсната и така да заспи.

Ако след диагнозата екстравазална компресия на лявата или дясната гръбначна артерия се установи, че заболяването вече е в напреднал стадий, най-доброто лечение ще бъде хирургична процедура за отстраняване на соли. Новокаинова блокада на РА, мануална терапия, пост-изометрична релаксация има известен аналгетичен ефект. Възстановяването след хирургично лечение включва:

• масаж на областта на шията;
• физиотерапия;
• Упражняваща терапия;
• акупунктура;
• санитарно и курортно лечение.

Продължителността на възстановителния масаж е не повече от 20 минути и трябва да се извърши от професионален масажист, който не прави твърде много усилия, който няма да се опита да вмъкне прешлените на мястото си, да прави допълнителни движения и движения.

Лечението е насочено главно към намаляване на оток и възпаление, което е придружено от застой на венозна кръв. Следователно този фактор трябва да се вземе предвид при предписване на лечението. Така че неврологът трябва да предпише комплексни лекарства, предназначени да възстановят нарушената хемодинамика.

Ако това лекарствено лечение няма желания ефект, в някои случаи се предписва операция с декомпресия на БА, отстраняване на остеофити и израстъци, които имат изстискващ ефект върху кръвоносните съдове в тялото на прешлените.

След операцията от опитни неврохирурзи, компресия в областта на гръбначните артерии вече не се проявява, терапията се пренасочва към регенерация на притиснати неврони, страдащи преди от кислородно гладуване и възстановяване на мозъчните функции. В резултат на това всички важни функционални процеси, които се случват в мозъка, се нормализират.

Но това се случва не толкова често. В много случаи става въпрос само за премахване на симптомите и временно подобряване на състоянието. Пациентите с тази патология трябва да внимават за здравето си и, ако е необходимо, да предприемат превантивни мерки.

Профилактика и превенция на развитието на болестите

Не само навременна диагноза, но и превенция е много важно за ефективното лечение. Ето защо, превантивното изследване на хора с риск от гръбначна патология няма да бъде излишно. Ултразвукова диагностика и други допълнителни процедури се считат за най-ефективни.

Пациентите, които многократно са преживявали проявата на синдрома на екстравазална компресия на гръбначната артерия, трябва да бъдат прегледани от невролог и да извършат профилактично съдово лечение. В допълнение, полезно е да се провеждат упражнения за укрепване на раменния пояс, мускулите на гръбначния и цервикалния региони.

Освен това неблагоприятните ефекти върху тялото са неблагоприятно засегнати от хипотермия и всякакви наранявания, които могат да причинят развитието на това заболяване или да доведат до неговото повторно възникване. На пациентите със синдром на ПА е забранено да работят на височина, да се транспортират, извършват тежки физически натоварвания, да се занимават със спорт и да взаимодействат с движещи се механизми.

SHEIA.RU

Директността на въртенето на двата гръбначни артерии (дясно, ляво): какво е това, симптоми

Симптоми на нелинейност на хода на двете вертебрални артерии

Често хората, страдащи от високо кръвно налягане и световъртеж, дори не мислят, че тези симптоми могат да покажат развитието на сериозни заболявания. Така, в допълнение към други неприятни патологии, тези признаци могат да бъдат причинени от непрякостта на хода на двете вертебрални артерии, това, което малко хора знаят и колко опасно е, и в края на краищата, най-добре е да се започне изследването и лечението на тази функция възможно най-рано.

Характеристики и роля на гръбначните артерии

Вертебралната артерия, която е сдвоен съд и е разположена от двете страни на човешкото тяло, получава своя произход от субклавиалната артерия. Отделения (или сегменти) от гръбначната артерия преминават в канала на напречните процеси на шийните прешлени, за които съдът получава името си.

Разграничават се следните раздели на гръбначната артерия:

1. Отделение по предверие. Този сегмент заема зоната от началото на артерията в подключичния съд и до входа на канала на процесите на прешлените;
2. Шийната област заема зоната на артерията, минаваща в канала на процесите на шийните прешлени;
3. Cervico-occipital сегмент. Този отдел се намира на интервала от изхода на канала на напречните процеси на прешлените и до входа на черепа;
4. Интракраниалната област се намира от черепа до сливането на две вертебрални артерии в базиларния съд.

Вертебралните артерии образуват вертебробазиларен басейн, който снабдява мозъка с кръв, а с него и кислород и хранителни вещества - с 15-30% (останалите 85-70% осигуряват сънните артерии). По-специално, гръбначните артерии осигуряват притока на кръв към малкия мозък на мозъка и неговия ствол - тази структура е отговорна за дишането и кръвообращението, поради което инсултът, възникващ от лезията на тези съдове, е труден и често причинява смърт.

По този начин повече от половината от случаите на смърт от церебрална васкуларна недостатъчност са свързани с патологията на гръбначните артерии. Едно от тези нарушения е индиректният ход на гръбначните артерии между напречните процеси на шийните прешлени.

Изкуствени артерии и причините за това

Нелинейността на хода на артериите (извивката) често е вродена черта, причината за която е преобладаването на еластични влакна над колагеновите влакна. Резултатът от това преобладаване е деформацията, изтъняването и изкривяването на стените на артериите, поради такива промени в съда, настъпва стесняване на лумена и в резултат се намалява притока на кръв, което може да причини инсулт и други заболявания. Най-често се появява кривина на вътречерепните (вътречерепни) сегменти на артериите.

В същото време, такава вродена аномалия не притеснява човек много често, но в ситуация, когато мястото на огъване засяга атеросклеротични плаки, луменът се стеснява още повече, което може да предизвика осезаем кислороден дефицит на мозъка и синдрома на вертебралната артерия. Ето защо хората с вродена изкривяване на артериите трябва внимателно да следят състоянието на кръвоносните съдове.

Също така нелинейността на хода на вертебралните артерии може да бъде придобита патология. Често причините за това са гръбначните патологии - остеохондроза, сколиоза и други заболявания, които причиняват деформация на гръбначния стълб. Често изкривяването се появява, когато гръбначния процес засяга артерията. Най-голям брой артерии на артериите се случват на нивото на I-II прешлени на шията. В тази област на артерията могат да се появят излишъци, бримки, аневризми и разклонения на стените на съда.

Също така, непрякостта на артериите допринася за компресията им чрез междупрешленните хернии, появата на различни тумори в прешлените и т.н.

симптоми

Непрякостта на гръбначната артерия не е заболяване, поради което криминалността няма симптоми.

Въпреки това, това отклонение може да причини липса на кислород в мозъка и в резултат на неуспехи в работата му, които се проявяват със следните симптоми:

1. Главоболие с различна сила;
2. виене на свят;
3. Високо кръвно налягане;
4. Припадък и припадък;
5. Липса на координация, загуба на равновесие;
6. Намалено зрение и слух;
7. Гадене и повръщане.

Ако се появят усложнения, могат да възникнат нарушения на речта и дори парализа на ръцете.

диагностика

При поставяне на диагноза специалистът провежда изследване на пациента за наличието на хронични заболявания, симптоми.

В допълнение към отстраняване на грешки, лекарят предписва редица изследвания:

• Доплеров ултразвук, с който специалистът получава данни за скоростта и посоката на кръвния поток, както и проходимостта на гръбначните артерии;
• Компресионно-функционалните тестове помагат да се намери начин да се избегне хипоксия на мозъка по време на затягане на съда;
• Двустранното сканиране ви позволява да видите състоянието на стените на съдовете, както и структурата и естеството на стесняване на лумена;
• ЯМР и ангиографията дават възможност да се изследва състоянието на големите съдове на главата;
• Рентгенография.

лечение

За да се елиминират симптомите, причинени от изкривяването на хода на двете артерии, на първо място си струва да се отървете от причината, която е причинила тази патология. Така че, ако индиректността е причинена от остеохондроза, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (Dikloberl, Nurofen, Pentalgin), лекарства, които намаляват мускулния тонус (Mydocalm, Baclofen). Също така е необходимо да се вземат лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан (Arteparon, Struktum).

След лечението на ортопедичното заболяване, което доведе до прекратяване на не-праволинейното протичане на артерията, трябва да се вземат мерки за подобряване на кръвния поток и намаляване на тежестта на симптомите. За целта се използва терапевтичен масаж, т.е. се използва директен ефект върху прешлените и връзките на деформирания гръбначен стълб.

В допълнение, с изкривеността на гръбначните артерии се използва лекарствена терапия, така че се препоръчва приемането на лекарства, които подобряват венозния отток, например, Anavenol, Antistax, Eskuzan. Също предписани местни лекарства - съдов мехлем (Capilar и т.н.).

Също така, ако е необходимо, използвайте обезболяващи, лекарства, които намаляват кръвното налягане и лекарства, които елиминират признаците на вестибуларните нарушения. Заслужава да се отбележи, че лечението с лекарства не е в състояние напълно да коригира деформацията на съда, но значително улеснява човешкия живот.

Хирургична интервенция за отстраняване на закръглеността на артериите се извършва само при висок риск от исхемичен инсулт, най-често подобна заплаха се появява в I (довертебралния) сегмент на артерията.

Хирургичното лечение може да се осъществи по няколко метода. Така че, ако причината за нелинейността на хода на артерията е нейното удължаване, тогава се случва скъсяване и изправяне на съда.

Също така в някои ситуации се използва протеза на артерия, която се състои в отстраняване на засегнатата област и замяна с изкуствен съд - протеза. Заслужава да се отбележи обаче, че такава интервенция е много увредена методика на лечение, която води до редица усложнения, като отваряне на кръвоизлив, увеличаване на натиска и т.н.

Напоследък популярността на стентоването се е увеличила. Стентът е метален продукт, който се вкарва в артерията в сгънато състояние, използвайки балонен катетър. След правилното поставяне на стента в артерията, неговото отваряне се случва, което позволява на лумена на съда да се разшири и нормализира притока на кръв.

Стентирането е по-малко травматизиран метод на операция, тъй като се извършва чрез микро-рязане. Въпреки това, тази операция е възможна само при наличието на модерно оборудване.

Всяка патология на кръвоносните съдове може да причини сериозни усложнения и дори да причини смърт, поради което ако откриете някакъв признак за нарушение на кръвния поток и нелинейността на хода на гръбначните артерии, трябва незабавно да се консултирате със специалист. В допълнение, трябва редовно да се подлагат на превантивни прегледи на състоянието на съдовете, което ще помогне да се подложи на лечение във времето и да се избегнат много проблеми.

Какво е стеноза на вертебралната артерия

Стенозата на гръбначната артерия е стесняване на гръбначната артерия, което води до нарушена циркулация на кръвта в мозъка, хранителни дефицити, кислородно гладуване на нервните клетки (неврони) и исхемичен инсулт. Вертебралните артерии (PAs) са един от главните съдове, преминаващи по двете страни на гръбначния стълб (лявата и дясната артерия) и снабдяващи мозъка с кръв (до 25% от общия обем на кръвта, постъпваща в главата).

Същност на патологията

Хроничната недостатъчност се проявява, когато има недостиг на 35-40% от кръвта и се характеризира със следните симптоми:

• замаяност, мигрена, които не са засегнати от аналгетици;
• зрителни увреждания - появата на мухи, тъмни петна или визуални образи пред очите;
• увреждане на паметта и интелектуалните способности;
• некоординираност поради увреждане на малкия мозък;
• лумбална болка, утежнена от ходене и физически упражнения, отслабване при наклоняване напред;
• изтръпване на крайниците, изтръпване и гъскане в краката, слабост в мускулите;
• хипертония;
• болка в цервико-тилната област.

Ако гръбначната артерия е намалена наполовина, състоянието на пациента се влошава, внезапни атаки на загуба на съзнание и нарушения на кръвообращението, в които умират части от мозъчните клетки, нарастват.

Причини за възникване на стеноза

Според факторите, които провокират развитието на стеноза, са класифицирани 3 основни групи:

1. Наследствени патологии, свързани с плавателни съдове. При отсъствие на обостряне, болестта не се проявява и човек остава активен през целия живот.
2. Стеноза, придобита в резултат на заболявания, засягащи кръвообращението (атеросклероза, диабет и метаболитни нарушения).
3. Стесняване на стените на артериите поради нараняване (контузия, фрактура, хематом).

Причини за стеноза:

• заболявания, които причиняват дегенерация и дистрофия на гръбначните колони на цервикалния регион (остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит), което води до смесване на прешлени и нарушена микроциркулация на мозъка;
• атеросклероза на кръвоносните съдове поради концентрацията на холестеролни плаки в кухината на кръвоносните съдове;
• тумори на гръбначните процеси;
• костни израстъци (остеофити) в ставите на междупрешленното пространство;
• хипертония и спазми на мускулите на шийката и шията.

В зависимост от мястото на лезията се разграничават следните видове стеноза на БА:

1. Стенозата на устата е форма на лезия на гръбначните артерии от дясно или ляво, придружена от психични разстройства, които се проявяват при огнища на пристъпи на паника, страх от смърт, компресионна болка в предната част, раздразнителност и страх от светлина. Основното лечение е хирургично.
2. Подкомпенсираната стеноза се задейства от увреждания и измествания на шийката на гръбначния стълб. Хирургична намеса е необходима за коригиране на посттравматичните усложнения. Ако лезията е причинена от онкологичен тумор, тогава заболяването завършва със смърт.
3. Вертебрална стеноза - се характеризира с проявление на болка в лумбалната и сакралната област на гръбначния стълб без никакви възпалителни процеси и умерени промени в челния лоб на мозъчната кора. Гръбначен съд се изследва с ЯМР. Хирургичното лечение е чрез стентиране през пункцията на бедрената артерия и поставяне на ендопротеза.
4. Компенсирана стеноза - се характеризира с бавно протичане на заболяването, когато луменът на съдовите стени се стеснява постепенно и дава възможност за лечение на заболяването с лекарства, без операция.
5. Стеноза на вътречерепното разделяне - причинява артериална тромбоза, прогресира бързо и провокира инсулт.
6. Свиването на лявата гръбначна артерия е следствие от анормални промени в гръбначния стълб (цервикална остеохондроза, междупрешленна херния, ракови тумори). Прогнозата при пълното елиминиране на източниците на заболяването е благоприятна, кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се възстановява.
7. Стеноза на дясната гръбначна артерия - симптомите и лечението са подобни на стенозата в лявата част на гръбначния стълб.
8. Динамично стесняване на БА - се изразява в пълно или частично нарушаване на проходимостта на артериите и се счита за най-опасния вид стеноза. Лечението с лекарства е само симптоматично, изисква се спешна хирургична помощ.
9. Функционалната стеноза се появява само когато определено положение на шията прогресира поради съществуващата остеохондроза, спондилоза и други гръбначни лезии.
10. Мултифокалните стенози са лезии на няколко или множество съдове. Прилагайте само лекарствена терапия или ангиопластика, включваща подмяна на засегнатите тъкани на артериите.
11. Хемодинамичната вазоконстрикция означава, че обструкцията е засегнала повече от половината от съда, в който е нарушена жизнената активност на мозъка.
12. Декомпенсирана стеноза - заболяването става хронично, процесът става необратим. Прогнозата е сравнително благоприятна с пълната подмяна на стеснения участък на артериалния съд или създаването на алтернативен канал за кръвен поток.
13. Стеноза на гръбначния канал поради неговото стесняване. Този тип стеноза се наблюдава в лумбалния отдел на гръбначния стълб и причинява изстискване на нервните корени на лумбалния плексус и невралгията на седалищния нерв. Може да се наблюдава в шийката на гръбначния стълб, притискането на последното, което може да доведе до пълна парализа.

Диагностика на цереброваскуларна недостатъчност

Проучване на кръвообращението на мозъка чрез следните инструментални методи:

• Доплерограма на съдовете на шийните прешлени за идентифициране на процеси на артериално свиване;
• Ангиография - въвеждането на контрастни вещества в съдовете и тяхната рентгенография за изключване на атеросклеротични и анатомични нарушения на съдовата система;
• магнитна резонансна ангиография - сканиране на контрастни артерии;
• CT сканиране с контрастен разтвор, инжектиран в артерията за определяне степента на стеноза;
• контрастна панангиография - рентгенография с използване на контрастни вещества, която позволява да се открие наличието и разположението на кръвен съсирек за операция.

Лечение на заболяването

Свиването на гръбначната артерия е заболяване, което изисква своевременно лечение, в противен случай усложненията могат да доведат до исхемичен инсулт. Лечение на стеноза се налага въз основа на причините за патологичните процеси и вида на стенозата.

Медикаментозната терапия осигурява ефекта върху симптомите на заболяването, подтискащи тяхното проявление: използват се лекарства за понижаване на налягането (Indap, Lozap, Dibazol и др.); ортопедични яки, ограничаващи подвижността на шийните прешлени; антикоагуланти; средства за нормализиране на кръвообращението (цинаризин, милдронат, енцефабол, вазобрал, инстенон и др.); НСПВС. Лечението с лекарства обаче е ефективно само в 30-40% от случаите и съществува опасност от регресия на заболяването.

В такива ситуации е необходимо използването на радикални методи.

Хирургичната намеса включва различни видове операции, в зависимост от хода и локализацията на процеса на стесняване на съдовите стени. Сред тях са:

1. Ендартеректомия - резекция на повредени участъци на артерията и въвеждане на имплант (стент).
2. Реконструктивна хирургия - артериолиза, резекция и корекция на увредените части на ПА.
3. Стабилизиране на движението на подвижната част на гръбначния стълб.
4. Премахване на остеофитите - костни израстъци в междупрешленните стави.
5. Стентиране - въвеждане в артериалния канал на метална рамка, облицована с пластмаса, която предпазва стените на съда от стесняване.
6. Фиксиране на шийката на гръбначния стълб при отстраняване на някои от ставните елементи чрез инсталиране на специални титанови системи.

Прогноза за стеноза на ПА

Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е по-скоро неблагоприятна, а мястото на дегенеративни промени в ПА оказва влияние върху изхода. Критичната стеноза на дясната ПА, като правило, завършва с инсулт с възможен фатален изход. Пациентите, които са претърпели това заболяване, получават увреждане.

Причини и лечение на нелинейността на хода на вертебралните артерии

В близост до гръбначния стълб преминават голям брой кръвоносни съдове и нервни влакна. Понякога в тази област има индиректност на хода на вертебралните артерии. Причините могат да бъдат дегенеративно-дистрофични промени в костните структури. Това разстройство може да доведе до опасни усложнения като инсулт и мозъчна недостатъчност. Ето защо е важно да се разбере какъв е косвеният ход на гръбначните артерии.

Симптоми и опасност от нелинейност на хода на вертебралните артерии

Кръвоносната система играе важна роля във функционирането на човешкото тяло. Неговата функционалност зависи от много процеси и елементи, включително гръбначните артерии, доставящи кръв към мозъка. Вертебралните артерии осигуряват кислород както на мозъка, така и на клетъчната структура на централните органи на имунната система, чиято функционалност засяга благосъстоянието, психологичното състояние и здравословния метаболизъм.

Поради факта, че вертебро-базиларната недостатъчност (непрякост на артериите) не е заболяване, тя няма никакви специфични симптоми, а последиците, до които води прякостта на гръбначните кръвоносни съдове, се придружават от:

• болка в главата и шията;
• изтръпване в предния лоб;
• загуба на баланс;
• високо систолично кръвно налягане;
• внезапна загуба на съзнание или припадък;
• нарушаване на функциите на органите на зрителната система;
• периодична липса на звук, частична загуба на слуха;
• неволни изригвания на стомаха.

Ако откриете такива или подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото се осигурява своевременна медицинска помощ - това е ключът към успешното възстановяване.

Основните причини и връзката с локализацията на щетите

Нелинейният ход на двете вертебрални артерии може да възникне поради много фактори, но в медицината те обикновено се разделят на вродени и придобити.

Вродена причина за това заболяване е преобладаването на еластични влакна над влакната на извънклетъчното вещество. Последствията от това преобладаване често се проявяват под формата на стесняване на съдовете или стените им, атеросклеротични процеси, деформация на артериите, запушване на съдовете на мозъка. Това води не само до намаляване на венозните лумени и тромбоза, но също така и до нарушен приток на кръв.

През целия живот човек може да не познае вродената патология на не-праволинейния ход на двете вертебрални артерии. Само когато неоплазма, състояща се от холестерол или калций, се появи на мястото на огъването, може да се появят дискомфорт и болка.
Ако не потърсите медицинска помощ навреме за установените симптоми, тогава съществува риск пациентът да напредне кислородното гладуване на мозъка и да се появи синдром на гръбначната артерия, затова хората с вродени аномалии трябва внимателно да проследяват състоянието на тялото и особено на кръвоносните съдове.

Най-честата локализация на кривите на артериите е първият и вторият шиен прешлен. Тук, в повечето случаи, се появяват аневризми, шпори и деформации на стените.

диагностика

Преди да постави диагноза, лекарят пита пациента за наличието на хронични заболявания, които могат да бъдат стимулиращ фактор за развитието на огъването на гръбначните артерии. След това лекарят предписва специални диагностични мерки, характерни само за това заболяване:

• откриване на съдова патология с помощта на ултразвук, която ви позволява да откривате лимфни и кръвни съсиреци, които пречат на здравия кръвен поток;
• функционални тестове за вътречерепно кръвообращение, разкриващи нарушения, свързани с функционирането на клапаните;
• двустранно сканиране за получаване на изображение на засегнатите съдове;
• за изследване състоянието на големите съдове на главата, те използват магнитно-резонансна томография, както и контрастно рентгеново изследване;
• изследване на вътрешната структура на артериите с помощта на рентгенови лъчи.

Методи за лечение

В зависимост от причината, която е причинила заболяването, се предписва лечение. Като основно лечение се предписва лекарствена терапия, която може да се състои например от нестероидни противовъзпалителни средства, както и от антибиотици, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан и намаляват мускулния тонус. След това обикновено се предписва ортопедичен масаж, който подобрява притока на кръв и предотвратява повторната поява на заболяването.

Що се отнася до лекарствената терапия, това е само анестетичен процес. Предписани са различни хапчета, притъпяващи болки и подобряване на венозния отток. Човешкото здраве ще бъде по-добро, но то е временно, защото деформацията на съда не може да бъде коригирана чрез приемане на лекарства.

Ако има заплаха от исхемичен инсулт, се предписва хирургична интервенция. Хирургът извършва стентиране, което позволява да се разшири съдът или протези (подмяна на естествен съд с изкуствен). Процесът на удължаване и скъсяване на артерията също е възможен.

Превантивни мерки

Всяко заболяване може да бъде предотвратено. Като правило превантивните мерки, насочени срещу нелинейността на хода на вертебралните артерии, не се различават от останалите. Основното е:

• правя гимнастика;
• не спи на стомаха;
• сън върху ортопедични легла;
• периодично посещават масажист и се подлагат на курсове по физиотерапия;
• за болки в шията, използвайте яка Schantz;
• Не злоупотребявайте с алкохол и тютюн.