Основните разлики между паркинсонизма и болестта на Паркинсон

Хората често бъркат две медицински концепции: паркинсонизъм и болест на Паркинсон. Тези термини са сходни по звук, но има очевидни различия. Като минимум, паркинсонизмът не е отделна болест, а включва редица патологии на нервната система. Разликите не свършват дотук и за хората, които се занимават с описаните по-горе патологии, е важно да се знае разликата. Помислете за паркинсонизма и болестта на Паркинсон: разликата е както в характеристиките, така и в проявите на патологията.

Какво представлява болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон се сблъсква главно с хора в напреднала възраст. При патология има нарушение на функцията на невроните, които се намират в зоните на субкортикалните ядра.

Отрицателни симптоми възникват, след като повече от 70% от невроните са спрели да работят или умират. Заболяването има тенденция да прогресира дори в случая, когато се провежда правилната терапия.

Възрастта на хората с болест на Паркинсон започва на 55 години. Първите прояви се смятат за тремор на крайниците, нарушения на речта и проблеми с опорно-двигателния апарат. Тези прояви бавно напредват и могат да се развиват в продължение на няколко години.

Патологията се счита за обичайна, около един на петдесет души на възраст над 70 години страдат от тази болест. Заболяването може да бъде както придобито, така и наследствено.

Какво е паркинсонизъм

Синдромът на Паркинсон не е самостоятелно заболяване, то се проявява в присъствието на друга патология на мозъка. Често нарушението причинява инсулти, травматично увреждане на мозъка, токсично отравяне. Засегнатите лезии могат да бъдат идентифицирани чрез образна диагностика.

Отклонение може да се появи във всяка възраст, то се наблюдава дори при малки деца. Синдромът започва внезапно веднага след настъпване на увреждане на структурите на централната нервна система. Патологията има различни форми, например лекарство. В този случай се появява паркинсонизъм поради употребата на лекарства, по-специално антипсихотици.

Категориите на паркинсонизма включват редица патологии, които днес са доста трудни за идентифициране и отделяне от други болести. В самото начало на болестта е доста трудно да се разбере какво точно се случва с човек.

Може да се предположи, че той е бил изправен пред болест на Паркинсон, с болест с неизвестен произход или със синдром на Паркинсон.

Въпросното отклонение бързо напредва, поради което симптомите бързо нарастват. За да определите специфичната патология, ще трябва да се подложите на серия от изследвания. Лечението на болестта на Паркинсон и паркинсонизмът ще бъдат различни. Ето защо е изключително важно да се установи точно коя патология трябва да се преодолее.

Симптоми на болестта на Паркинсон

За да се разберат по-добре разликите между въпросните термини, трябва да се имат предвид симптомите на заболяването. Патологията на Паркинсон има редица характерни симптоми. Според него можете да подозирате появата на болестта и незабавно да се консултирате с лекар.

Основни характеристики:

• Треперещи крайници в покой.
• Ограниченията в движението, директно в човека, стават по-значими по-бавно.
• Наблюдава се скованост на мускулите. Това означава, че човек се чувства твърд и също намалява мобилността.
• Намалена способност за балансиране.

• Прекомерно изпотяване.
• Загуба на обоняние.
• Депресивни състояния.
• Повишена умора.
• Наличието на психични разстройства.
• Проблеми с метаболизма.
• Патология на стомашно-чревния тракт.
• Влошаването на функцията на умствената дейност.

Възможно е да има разстройства на паметта, човек може дори да не си спомни прости неща, например, където е сложил ключовете. В този случай, симптомите ще се развиват с течение на времето, дори с правилния режим. Патологията не е напълно излекувана, можете само да заглушите нейните проявления.

Симптоми на паркинсонизъм

Заболяването се характеризира с факта, че проявите са първоначално слаби и редки. При хора могат да се наблюдават само някои от общите признаци. Например, той може да страда от безсъние, лошо настроение и повишена умора. С течение на времето има и други симптоми на паркинсонизъм, които показват наличието на сериозни аномалии в организма.

Например, може да има тежко преглъщане и, освен това, недостатъчна секреция на слюнка. Ще има проблеми с речта и ще бъде по-трудно да се премести. Походката на човек ще се промени, пациентът няма да може да предприеме големи стъпки. Могат да възникнат деменция, както и тремор.

В същото време, паркинсонизмът може да бъде от различен тип, например, когато пациентът има съдова форма, симптомите се появяват поради проблеми с кръвообращението в мозъка. Крайниците не треперят, но има проблеми с речта и координацията на движенията.

Съществува също и постсенсфалитен синдром, при който има конвулсии на очните мускули, както и подвижността на очните ябълки встрани.

При вегетативни нарушения се наблюдава повишено изпотяване, често сърцебиене, затлъстяване или тежка изтъняване. В същото време умствените способности остават на същото ниво. Ако се отбележи манганов паркинсонизъм, тогава движенията ще се забавят, функционалността на походката и речта ще бъде нарушена.

Основните разлики

За да стане по-ясно какво точно са разликите между болестта на Паркинсон и паркинсонизма, си заслужава да се разгледат отделно техните различия. Въз основа на тях, ще бъде ясно какви характеристики има всяка патология. Имайте предвид, че болестта на Паркинсон има само първичен характер. В същото време всички настъпили промени са необратими.

В случай на паркинсонизъм, той може да бъде както първичен, така и вторичен, когато патологията възникне поради инфекция, травма или друго увреждане на мозъка. Ако се диагностицира вторичен паркинсонизъм, всички настъпили промени са обратими. В този случай заболяването може да се появи абсолютно във всяка възраст. Не само старите хора се сблъскват с нея, но и малките деца.

Болестта на Паркинсон засяга предимно възрастните хора. Рядко се среща при млади граждани, в повечето случаи диагностицирани след 65 години. Това е само независима патология и не може да се формира поради наранявания или инфекции.

Паркинсонизмът често се появява при съдови заболявания, атеросклероза, инсулт, както и при отравяне с токсични вещества. Енцефалит и мозъчни увреждания с различна степен могат да доведат до него. В такива ситуации симптомите могат да бъдат елиминирани за постоянно. Понастоящем болестта на Паркинсон не се лекува, освен това се счита, че терапията е неефективна.

Както можете да разберете, въпреки че патологиите са подобни, те имат очевидни различия. За по-добро разбиране на ситуацията трябва да се обмислят начини за лечение на всяка болест.

Лечение на болестта на Паркинсон

Преди да започнете лечение, е важно да провеждате професионална диагностика на заболяването. В случая с патологията на Паркинсон няма изследователски методи, които да позволят идентифицирането на характерни нарушения. Диагнозата се поставя според характерните симптоми, като се елиминира вероятността от други патологии.

Като правило, ако след приемане на антипаркинсонови лекарства човек стане по-лесен, тогава се потвърждават подозренията. В противен случай рутинните изследвания не са в състояние да открият болестта на Паркинсон.

Има един диагностичен метод, наречен PET. Това означава позитронна емисионна томография. С него можете да видите ниско ниво на допамин в човешкия мозък, което ще покаже наличието на въпросното заболяване. Той се използва изключително рядко, защото е скъп и повечето болници не са оборудвани с необходимото оборудване.

По отношение на лечението, в началните етапи се прилагат лекарства. Липсващото вещество се въвежда в тялото и това е най-важното в терапията. Пациентите имат отслабени прояви на болестта, има възможност да се върнат към обичайния начин на живот.

В противен случай можете само да се надявате, че негативните симптоми няма да се появят колкото се може по-дълго. Както вече споменахме, болестта не се лекува напълно, защото тя остава с човек за цял живот.

Лечение на паркинсонизъм

За лечение на този синдром се използват различни лекарства. Леводопа може да използва, инструментът ефективно намалява проявите на паркинсонизъм. Недостатъкът е, че той има широк спектър от странични ефекти. Поради тази причина може да не се предписва на всеки пациент.

Изпишете лекар, който може да приема Amantadine, често започнете лечение с него. Лекарството стимулира производството на допамин и също така предпазва невроните от негативни ефекти. Лекарството се понася добре и не се наблюдават странични ефекти.

Лекарят може да предпише ротиготин, който действа като агонист на допаминовите рецептори. Инструментът се предлага под формата на гипс, който се нанася върху кожата. Ротиготин е ефективен само в ранните си стадии, може да се използва преди началото на основното лечение.

Синдромът на Паркинсон и болестта на Паркинсон: разликите

Паркинсонизмът е синдром, характеризиращ се с комбинация от хипокинезия с поне един симптом: тремор на покой, ригидност и постурална нестабилност. Най-честата форма на синдрома на Паркинсон е идиопатичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон. Невролозите разграничават и вторичния паркинсонизъм, чието развитие е свързано с въздействието на определен етиологичен фактор. Синдромът на Паркинсон може да бъде една от основните или допълнителни прояви на други дегенеративни заболявания с увреждане на екстрапирамидната система.

Невролози от болница Юсупов провеждат диференциална диагноза на болестта на Паркинсон и синдромите на паркинсонизма, използвайки новаторски методи за изследване. Прегледът на пациентите се извършва на най-новото, високотехнологично оборудване. Диференциалната диагноза на болестта на Паркинсон и синдрома на Паркинсон е доста сложна. Първичната болест на Паркинсон може дори да бъде скрита при диагнозата остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром и, обратно, есенциалният тремор се интерпретира като болест на Паркинсон.

Видове вторичен, симптоматичен паркинсонизъм

Различават се следните типове вторичен, симптоматичен паркинсонизъм:

• Officinalis. Той може да бъде задействан от невролептици, литиеви препарати, рауволфийни препарати, серотонин, инхибитори на обратния захват на α-метилд, калциеви антагонисти;
• токсичен. Развива се в резултат на токсичния ефект на органичното съединение МПТП, манган, въглероден оксид, въглероден дисулфид, цианиди, метанол, органофосфорни съединения, нефтопродукти;
• в насипни процеси в мозъка (злокачествен и доброкачествен тумор, сифилитична гума, туберкулома в областта на базалните ганглии или черната субстанция);
• Съдова. Развива се при сърдечни пристъпи в базалните ганглии, таламуса, фронталните лобове или средния мозък, както и дифузни исхемични лезии на бялото вещество (Binswanger болест);
• Posthypoxic, причинена от двустранна некроза на базалните ганглии, която е много чувствителна към исхемия и хипоксия, поради липсата на кръвен поток;
• енцефалитна (с невроборрелиоза, СПИН, прогресиращи ефекти на летаргичния енцефалит Икономо);
• травматични (енцефалопатия на боксерите, последствия от тежки черепно-мозъчни увреждания);
• с хидроцефалия (с обструктивна или нормотензивна вътрешна или смесена хидроцефалия).

Паркинсонизмът се открива при следните дегенеративни заболявания с екстрапирамидна системна лезия (атипичен паркинсонизъм, „паркинсонизъм плюс”), това е най-тежката група заболявания, която е свързана със злокачествена болест на Паркинсон:

• мултисистемна атрофия, която включва три разновидности: стритагинална дегенерация, оливопонтоцеребеларна дегенерация, синдром на Shray-Diger;
• множество системни атрофии;
• прогресивна надядрена парализа (болест на Steele-Richardson-Olszewski);
• кортикобазална дегенерация;
• Болест на Levi;
• Болест на Алцхаймер;
• паркинсонизъм-деменция, АЛС;
• Болест на Кройцфелд-Якоб и други;

Паркинсонизъм за акумулиращи заболявания, дължащи се на генетично детерминирани дисметаболични нарушения, може да се разграничи като отделна група:

• Болестта на Фарах (калций се натрупва в мозъка);
• Болестта на Уилсън (натрупва мед).

Диференциална диагностика на дегенеративни заболявания

Основата на всички форми на паркинсонизъм е намаляването на количеството допамин от стриатума. Патофизиологичната основа на паркинсонизма е прекомерната инхибираща активност на базалните ганглии, резултат от допаминергичната им денервация, която води до потискане на двигателните части на кората и развитието на акинезия. При хиперкинеза се наблюдава обратна връзка.

Основният метод, който позволява да се разграничи болестта от синдрома на Паркинсон, е клинично динамично наблюдение. Следните инструментални методи на изследване, които се извършват на съвременни апарати от водещи компании в Европа и САЩ в болницата Юсупов, позволяват диференциална диагноза на заболяването:

• ЯМР на мозъка;
• изобразяване на транспортер на допамин (DaTSCAN);
• компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT);
• позитронна емисионна томография (PET).

Диференциалната диагноза на болестта на Паркинсон от вторичния паркинсонизъм е сравнително проста и се основава на 80% от достоверната история. При постнцефалитен паркинсонизъм има анамнестични данни за предишна инфекция на централната нервна система. При изследване невролозите откриват окуломоторни нарушения, може да се наблюдава торсионна дистония и спастичен тортиколис, които никога не се откриват при болестта на Паркинсон. Пандемията от средата на миналия век едва ли е оставила този тип вторичен паркинсонизъм.

Посттравматичен паркинсонизъм се появява след тежка травматична мозъчна травма, понякога повтаряна. Проявява се чрез вестибуларни нарушения, нарушена интелигентност и памет, фокални симптоми, дължащи се на поражение на веществото на мозъка.

За диагностицирането на токсичния паркинсонизъм историята е от значение (информация за работа в контакт с манган или неговите оксиди, вземане на невролептици, контакт с други токсини), откриване на техните метаболити в биологични течности.

При съдовия паркинсонизъм, хипокинезията и ригидността се комбинират с други признаци на съдова лезия на мозъка или след остри нарушения на мозъчното кръвообращение. По време на неврологичен преглед лекарите определят тежки симптоми на псевдобулбар и фокални неврологични симптоми под формата на пирамидална недостатъчност. Има инструментални признаци на съдово заболяване. Невролозите идентифицират фокални лезии на мозъчната субстанция според данните от невроизображенията. Съществуват критерии за диагностициране на съдовия паркинсонизъм: наличието на правилно цереброваскуларно заболяване, задължително потвърдена ЯМР, специфична картина на ЯМР, наличието на синдром на паркинсонизъм и неговите особености: разпространение в долните крайници и най-често отсъствие на тремор, причинно-следствена връзка между мозъчно-съдовата болест и развитието на паркинсонизъм при липса на други възможности причините за паркинсонизъм.

Няма специфични инструментални и лабораторни признаци за болестта на Паркинсон. При изследване на мозъчния кръвен поток с помощта на еднофотонна емисионна компютърна томография, невролозите могат да определят области на намален кръвен поток в базалните ганглии. Резултатите от позитронно-емисионната томография ни позволяват да установим намаляване на метаболизма в стриатума.

Диагностика и лечение на паркинсонизъм в болница Юсупов

Едва след установяване на естеството на заболяванията невролозите от болницата Юсупов предписват лечение на пациентите в зависимост от причината и тежестта на симптомите. Лекува ли се синдромът на Паркинсон? Някои видове вторичен паркинсонизъм са потенциално обратими: невролептичният паркинсонизъм (лекуван с медикаменти), паркинсонизмът при хидроцефалия или обемното образование се лекува хирургично, паркинсонизмът се дължи на болестта на Уилсън с модерната употреба на лекарства, които допринасят за образуването на хелиращи комплекси. Паркинсонизъм + групови заболявания е трудно да се контролира паркинсонизъм, при който, наред с липсата на синтез и транспорт на допамин, постсинаптичните структури, които носят допаминови рецептори, често страдат.

След лечението пациентите подобряват качеството си на живот, намаляват тежестта на симптомите и частично възстановяват способността си за работа. Можете да се консултирате с невролог, като предварително си уговорите среща по телефона в болницата Юсупов.

Болестта на Паркинсон - колко от тях живеят с нея, симптоми и лечение

Патологията, причинена от бавната прогресивна смърт на нервните клетки при хората, които са отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на болестта са треперене на мускулите и нестабилна позиция в покой в ​​определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се срещат в 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40-годишна възраст. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност, умствени способности, което води до неизбежно отслабване на всички жизнени функции и смърт. Това е едно от най-трудните заболявания по отношение на лечението. Колко хора с Паркинсонова болест могат да живеят на сегашното ниво на лекарството?

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички движения на човека се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Ако човек мисли само за някакво преднамерено движение, мозъчната кора вече предупреждава всички части на нервната система, отговорни за това движение. Един от тези отдели са така наречените базални ганглии. Това е спомагателна двигателна система, която е отговорна за това колко бързо се извършва движението, както и за точността и качеството на тези движения.

Информация за движението идва от мозъчната кора до базалните ганглии, които определят кои мускули ще бъдат включени в него и колко трябва да бъде напрегнато всяка от мускулите, така че движенията да са възможно най-точни и целенасочени.

Базалните ганглии предават своите импулси с помощта на специални химични съединения - невротрансмитери. Количеството и механизмът на действие (стимулиращ или инхибиращ) зависи от това как ще работят мускулите. Основният невротрансмитер е допамин, който потиска излишъка от импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на мускулната контракция.

Субстанция нигра (Substantia nigra) участва в комплексна координация на движенията, като доставя допамин на стриатума и предава сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Черната субстанция е така наречена, защото тази област на мозъка има тъмен цвят: там невроните съдържат определено количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Недостигът на допамин в субстанция нигра на мозъка води до болест на Паркинсон.

Болестта на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване на мозъка, което при повечето пациенти прогресира бавно. Симптомите на заболяването могат постепенно да се появят за период от няколко години.

Заболяването възниква срещу смъртта на голям брой неврони в някои области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да се появят симптомите на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай, тя е неизлечима и напредва през годините, дори въпреки провежданото лечение.

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресивни, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Характерна особеност на това заболяване е и намаляване на количеството допамин. Не е достатъчно да се инхибират постоянните стимулиращи сигнали на мозъчната кора. Импулсите са в състояние да преминат право през мускулите и да стимулират свиването им. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (тремор, тремор), скованост на мускулите поради прекомерно повишен тонус (ригидност), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, разлики

1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той е по-чест и необратим;
2. вторичен паркинсонизъм - тази патология е причинена от инфекциозни, травматични и други увреждания на мозъка, като правило е обратима.

Вторичен паркинсонизъм може да възникне при абсолютно всяка възраст под влиянието на външни фактори.

Да се ​​провокира заболяване в този случай може:
• енцефалит;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол върху движенията им:
• тремор в покой;
• скованост и намалена подвижност на мускулите (ригидност);
• ограничен обем и скорост на движение;
• намалена способност за поддържане на баланс (постурална нестабилност).

Треморът в покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва при движение. Най-характерните примери за тремор на покой могат да бъдат остри, трептящи движения на ръцете и колебателни движения на главата тип "да-не".

Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
• депресия;
• патологична умора;
• загуба на миризма;
• повишено слюноотделяне;
• прекомерно изпотяване;
• метаболитни нарушения;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства и психоза;
• нарушаване на умствената дейност;
• когнитивно увреждане.

Най-характерните когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
1. увреждане на паметта;
2. бавно мислене;
3. Нарушения на визуално-пространствената ориентация.

Имате млади

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, която се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката, има няколко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но тя е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
• При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (обикновено в краката или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит.
• Неволни движения в тялото и крайниците (които често се случват по време на лечение с допаминови лекарства).

В бъдеще се забелязват признаците, характерни за класическия курс на болестта на Паркинсон на всяка възраст.

При жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на болестта при мъжете не се открояват. Дали мъжете са болни малко по-често от жените.

диагностика

В момента няма лабораторни тестове, резултатите от които биха могли да поставят диагноза на болестта на Паркинсон.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на заболяването, резултатите от физическия преглед и анализа. Лекарят може да предпише определени тестове за идентифициране или изключване на други възможни заболявания, които предизвикват подобни симптоми.

Един от признаците на болестта на Паркинсон е наличието на подобрения след започване на антипаркинсонови лекарства.

Има и друг метод за диагностично изследване, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи използването на PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, който е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но сканирането на PET обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като това е много скъп метод и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване.

Етапи на развитие на болестта на Паркинсон според Hen-Yar

Английските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хен бяха предложени тази система през 1967 година.

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1
Малките нарушения на движението в едната ръка. Прояви на неспецифични симптоми: нарушено обоняние, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. След това започват да треперят пръстите си, когато се вълнуват. По-късно треморът се усилва, появява се треперене и в покой.

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от тялото. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Може да трепери цялата ръка. Фините двигателни умения са затруднени и почеркът се влошава. Появяват се определена скованост на шията и горната част на гърба, ограничаващи движението на ръката при ходене.

Етап 2
Нарушенията на движението се простират и до двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Слюноотделяне е възможно. Трудности при движение в ставите, влошаване на изражението на лицето, забавяне на речта. Анормално изпотяване; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите палми). Пациентът понякога може да ограничи неволевите движения. Човекът се справя с прости действия, въпреки че те са забележимо бавни.

Етап 3
Хипокинезията и ригидността нарастват. Походката придобива "куклен" характер, който се изразява в малки стъпки с паралелни стъпала. Лицето става маскирано. Може да има тремор на главата от типа на кимащите движения („да-да” или „не-не”). Характерно е формирането на „позицията на вносителя на петицията” - главата се наведе напред, наведената назад, притиснатите до тялото ръце, а ръцете са извити в лактите, наполовина извити в бедрото и коленните стави на краката. Движение в ставите - тип „зъбен механизъм“. Нарушенията на речта напредват - пациентът е "фиксиран" при повтаряне на същите думи. Човек служи на себе си, но с достатъчна трудност. Не винаги е възможно да затегнете бутоните и да влезете в ръкава (помощ е желателна при обличане). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти по-дълго време.

Етап 4
Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланса си, когато се издига от леглото (може да падне напред). Ако човек, който стои или се движи, е леко притиснат, той продължава да се движи по инерция в „дадена“ посока (напред, назад или настрани), докато не срещне препятствие. Чести падания, които са изпълнени с фрактури. Трудно е да се промени позицията на тялото по време на сън. Речта става тиха, назална, замъглена. Депресията се развива, суицидни опити са възможни. Може да се развие деменция. В повечето случаи се изисква външна помощ за извършване на прости ежедневни задачи.

Етап 5
Последният етап на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да яде сам, не само поради тремор или ограничение на движенията, но също и поради смущения в гълтането. Нарушаване на уринирането и контрола на изпражненията. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който деградацията на когнитивната функция (т.е. способността за мислене) се проявява в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в постоянен спад в познавателната дейност със загуба на придобити знания и практически умения.

причини

Учените все още не са могли да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване:
• Стареене - с възрастта, броят на нервните клетки намалява и това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
• Наследственост - генът на болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
• Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да провокират смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
• Медикаменти - някои невролептични лекарства (например, антидепресанти) пречат на метаболизма на допамина в централната нервна система и предизвикват странични ефекти, подобни на тези на болестта на Паркинсон.
• Наранявания на мозъка и заболявания - синини, сътресения, както и бактериални или вирусни енцефалити могат да увредят структурите на базалните ганглии и да причинят заболяване.
• Грешен начин на живот - рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, витаминни дефицити и др. Могат да доведат до появата на патология.
• Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на жлезите с вътрешна секреция могат да доведат до такива усложнения като болестта на Паркинсон.

Как да се лекува болестта на Паркинсон

1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с лекарства, като се инжектира липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химичната терапия. С това лечение, почти всички пациенти имат отслабване на симптомите, възможно е да се води начин на живот, който е близък до нормалния и да се върне към предишния начин на живот.
2. Въпреки това, ако след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаването на дозата и честотата на лечението) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, през който се имплантира мозъчния стимулатор.

Операцията се състои от високочестотна стимулация на базалните ганглии на мозъка чрез електрод, свързан с електростимулатор:
• Под местна анестезия, два електрода се въвеждат последователно (по предварително определен от компютър път) за дълбока мозъчна стимулация.
• Под обща анестезия в гърдите, пейсмейкърът се зашива подкожно, към който са свързани електродите.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. При болестта на Паркинсон леводопа отдавна се счита за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически прекурсор на допамин. Въпреки това, тя се характеризира с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е леводопа да се предписва в комбинация с периферни декарбоксилазни инхибитори (карбидопа или бензеразид). Те увеличават количеството на леводопа, достигайки до мозъка и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти.

Мадопар е едно от тези комбинирани лекарства. Мадопар капсулата съдържа леводопа и бензеразид. Madopar се предлага в различни форми. Така GHP madopar е в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Тази капсула е в стомаха от 5 до 12 часа, а освобождаването на леводопа е постепенно. А диспергираният Мадопар има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан при пациенти с нарушения на гълтането.

Амантидин. Едно от лекарствата, с които обикновено се започва лечение, е амантадин (мидантан). Това лекарство насърчава образуването на допамин, намалява неговото повторно поглъщане, предпазва невроните от субстанция нигра поради блокирането на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадин намалява добре ригидността и хипокинезията, засяга по-малко тремор. Лекарството се понася добре, страничните ефекти при монотерапията са редки.

Miraleks. Таблетките за болест на Паркинсон Miralex се използват както за монотерапия в ранните стадии, така и в комбинация с леводопа на по-късните етапи. При miralex има по-малко странични ефекти, отколкото при неселективни агонисти, но повече отколкото при амантадин: възможни са гадене, нестабилност на налягането, сънливост, оток на краката, повишени чернодробни ензими и могат да се развият халюцинации при пациенти с деменция.

Ротиготин (Newpro). Друг съвременен представител на допаминовите рецепторни агонисти е ротиготин. Лекарството се прави под формата на пластир, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (ТТС), е с размери от 10 до 40 cm2 и се прилага веднъж дневно. Лекарственото лекарство Newpro за монотерапия с идиопатична болест на Паркинсон на ранен етап (без употребата на леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Моноаминооксидазните инхибитори инхибират окисляването на допамина в стриатума, като по този начин увеличават неговата концентрация при синапсите. Най-често селегилин се използва за лечение на болестта на Паркинсон. В ранните стадии селегилин се използва като монотерапия, а половината от пациентите с лечение показват значително подобрение. Страничните ефекти селегилина не са чести и не са изразени.

Лечението със селегилин ви позволява да отложите назначаването на леводопа за 9-12 месеца. В по-късните етапи можете да използвате селегилин в комбинация с леводопа - това ви позволява да увеличите ефективността на леводопа с 30%.

Mydocalm намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на използването му в паркинсонизма като спомагателно лекарство. Mydocalm се приема перорално (таблетки), интрамускулно или интравенозно.

Б витамини се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. Витамин В и никотинова киселина са необходими за превръщането на L-Dof в допамин. Тиаминът (витамин B) също допринася за увеличаване на допамина в мозъка.

Паркинсонова болест и продължителност на живота

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Има доказателства за сериозно проучване на британски учени, което предполага, че възрастта на началото на заболяването влияе върху продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
• Лица, чието заболяване започва между 25-39 години, живеят средно 38 години;
• на възраст 40-65 години, те живеят около 21 години;
• и тези, които се разболеят на възраст над 65 години, живеят около 5 години.

Паркинсонова болест и паркинсонизъм - различия

Понятията "паркинсонизъм" и "болестта на Паркинсон" са съгласни и имат много подобни точки, но те не са синоними. Условията се считат за трудни, трудни за лечение или коректни. Всяка патология изисква собствен диагностичен и терапевтичен подход. Само чрез познаване на разликите между паркинсонизма и болестта на Паркинсон, човек може правилно да постави диагноза и да избере подходящата схема за справяне с това явление. Грешката, направена на един от етапите, може да доведе до бързо прогресиране на проблема, развитие на усложнения и намаляване на качеството на живот на пациента.

Паркинсонова болест

Под Parkinson разбират нелечимото заболяване на мозъка, при което има дегенеративно увреждане на нервната тъкан на определени части на тялото. Състоянието се развива бавно, така че обикновено клиничната картина се проявява още в напреднала възраст. Случаите на идентифициране на болестта на Паркинсон в младите хора са редки. Симптомите започват да се появяват след смъртта на 70% от невроните на засегнатата област. Поради необратимостта на процеса дори провеждането на специализирана терапия не спира развитието на патологията, а само я забавя.

Симптомите на Паркинсон зависи от стадия на заболяването, характеристиките на случая:

• загубата на контрол над жертвите върху техните движения е основната проява. Има тремор на крайниците и / или главата, скованост и забавено движение, нестабилност на тялото по време на прехода от хоризонтално положение към вертикално;
• признаци на когнитивно увреждане - се появяват като прогресия на дегенеративни реакции. Най-често се наблюдава забавяне на психичните процеси, нарушенията на паметта, нарушенията на речта, провалът на ориентацията в пространството;
• симптомите, които не са свързани с двигателната активност - могат да означават началото на Паркинсон или да съпътстват неговото развитие. Апатия, депресивни разстройства, запек, загуба на миризма са характерни за увреждане на тъканите на централната нервна система.

Според статистиката в повечето случаи признаците на патология стават очевидни след 55 години. С всяка следваща година вероятността за развитие на Паркинсон се увеличава. Причините за стартиране на дегенеративни процеси в мозъчната тъкан все още не са изяснени. Учените смятат, че причината могат да бъдат заболявания на централната нервна система, въздействието върху организма на отрови и токсини, наследствени фактори.

Синдромът на Паркинсон

Първоначално симптомите на паркинсонизъм са редки и имат лека тежест. В началото те могат да бъдат общи прояви под формата на умора, летаргия, нарушения на съня и лошо настроение. Постепенно те се допълват от тремор, забавяне и скованост на движението. Клиничната картина се развива едновременно в продължение на седмици или месеци, а не години. Понякога е придружено от халюцинации, припадъци, ранна деменция. Положителната реакция на пациента към приема на "Леводопа" отсъства, което става основен метод за диференциране на паркинсонизма от Паркинсонова болест.

Паркинсонова болест

Имайки предвид различията в заболяванията, важно е да се отбележи, че в някои случаи паркинсонизмът е лечимо и Паркинсон не е лекуван. Елиминирането на основната причина за заболяването при първия тип патологии води до бързо подобряване на състоянието на пациента, облекчаване на характерните симптоми.

Шансовете за възстановяване и благоприятна прогноза се увеличават с навременното идентифициране на проблема, установяването на неговата форма и провеждането на специализирано лечение.

Синдром на Стийл-Ричардсън-Олшевски

Болест на централната нервна система, която се характеризира с дегенеративно увреждане на тъканите с бавното му развитие. То е съпроводено с патологична промяна в структурата на горните и долните моторни неврони. С течение на времето това води до парализа на определени мускулни групи с последващата им атрофия. Патологията обикновено се появява след 60 години.

Развитието на синдрома обикновено се разделя на следните етапи:

• ранен етап - характеризира се с общи симптоми. Отбелязват се промени в личността, проблеми с паметта, влошаване на координацията при ходене и баланс. Пациентът започва да пада без видима причина;
• периодът на визуалните признаци - се развива в рамките на 3-5 години. Ходенето е трудно поради мускулна слабост. Постепенно настъпва парализа. Поради поражението на мускулите, участващи в движението на очните ябълки, пациентът не може да спре да търси определен обект.

Терапията се основава на употребата на допаминергични лекарства във високи дози. Тези лекарства стимулират допаминовите рецептори, като инхибират тежестта на предупредителните знаци.

Множествена системна атрофия

Цяла група неврологични заболявания, свързани с неизправност на автономната нервна система. Това е друго невродегенеративно състояние, което е съпроводено с паркинсонизъм, вегетативна дисфункция, мозъчни нарушения, проблеми с двигателната активност. Причините и рисковите фактори за патологията не са известни.

Обща клинична картина на множествена системна атрофия:

• спадане на кръвното налягане по време на прехода на тялото от хоризонтално към вертикално положение;
• повишено кръвно налягане в легнало положение;
• без промяна в пулса в покой, по време на тренировка, след почивка;
• пареза на стомаха и червата - намаляване на тонуса на мускулните стени на органите, което води до смущения в тяхната физическа активност;
• пълна липса на изпотяване или значително намаляване на обема на екскретираната от кожата течност;
• намаляване на либидото, нарушения в сексуалната сфера;
• нарушения на уринирането под формата на неотложни желания, затруднено започване на действието, уринарна инконтиненция;
• промени в качеството на дишане, нарушения на речта, проблеми с преглъщането.

Лечението на тази форма на болестта на Паркинсон се свежда до симптоматична терапия. Всеки случай е уникален, изисква индивидуален подход, редовна корекция на избраната схема.

Васкуларен паркинсонизъм

За съдовия паркинсонизъм се характеризира с лоша координация на движенията в резултат на намаляване на функционалността на съдовете. Клиничната картина често се допълва от влошаване на речта, нарушение на гълтането. Освен това се забелязват симптоми, характерни за мозъчна или пирамидална недостатъчност. Развитието на болестта има особени различия от болестта на Паркинсон - треморът е по-слабо изразен, а проблемите при ходене са повече и те са придружени от дискомфорт в краката.

Деменция с телета Levi

Симптом, който съпътства много заболявания на нервната система, включително синдромите на Паркинсон и Алцхаймер при възрастните хора. Тя представлява около 30% от всички диагностицирани случаи на деменция. Феноменът влошава общото състояние на тялото, намалява умствените способности на пациента, утежнява хода на основната патология. Характеризира се с ясни зрителни халюцинации, невнимание, превключване на нивото на интелигентност в рамките на деня. Треморът е рядък, нарушен пространствен образ. Използването на "Леводопи" за борба с деменцията може да бъде оправдано, употребата на други антипаркинсонови лекарства потенцира халюцинациите.

Кортико-базална дегенерация

Най-рядкото състояние на всички форми на паркинсонизъм. Това е патология на централната нервна система, която има дегенеративен характер и най-често се проявява при лица над 60 години. Клиничната картина се характеризира със загуба на контрол върху двигателните функции на половината от тялото, речеви нарушения. Пациентът има неволни движения на крайниците, които стават необичайно остри, некоординирани. В този случай пациентът не чувства намаляване на мускулната сила или промени в чувствителността. Всичко се свежда до това, че той просто не е в състояние да контролира действията на крайник. Методи за фокусирана терапия на тази форма на паркинсонизъм все още не съществуват.

Разбирайки какви са разликите между паркинсонизма и болестта на Паркинсон, можете да изберете най-добрата възможност за лечение, забавяйки развитието на патологията, намалявайки риска от усложнения. За диагностициране на клинични данни може да не е достатъчно, е необходимо да се събере анамнеза, да се проведат допълнителни изследвания. Това трябва да се направи от невролог, независимите действия могат да влошат ситуацията.

Направете заключения

Инсулти са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради блокиране на мозъчните артерии. И първият и най-важен признак на съдова оклузия е главоболие!

Особено страшно е фактът, че масата на хората дори не подозира, че те имат нарушение в съдовата система на мозъка. Хората пият болкоуспокояващи - хапче от главата, така че пропускат възможността да поправят нещо, просто да се осъдят до смърт.

Васкуларната блокада води до заболяване под известното име "хипертония", ето само някои от неговите симптоми:

• главоболие
• cardiopalmus
• Черни точки пред очите (мухи)
• Апатия, раздразнителност, сънливост
• Размазано зрение
• изпотяване
• Хронична умора
• Подуване на лицето
• Отпуснатост и тръпки
• Скокове на налягане

Внимание! Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да се чудите. И ако има две, тогава не се колебайте - имате хипертония.

Как за лечение на хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари? Повечето лекарства няма да направят нищо добро, а някои дори могат да наранят!

Единственото лекарство, което Елена Малишева препоръчва. ПОДРОБНОСТИ ЗА ОБУЧЕНИЕ >>>

Синдромът на Паркинсон и неговата разлика от болестта на Паркисон

Болестта на Паркинсон и синдромът на Паркинсон често се считат за едно и също нервно заболяване, но това не е напълно вярно. Лечението на тези заболявания и причините за тяхното възникване могат да варират значително, поради което е важно да се разберат разликите между паркинсонизма и болестта на Паркинсон.

Синдромът на Паркинсон

Синдромът на Паркинсон (вторичен паркинсонизъм) е група от нарушения на нервната система, свързани със смъртта на невроните на субстанция нигра (зона на средната част на мозъка). Има и друго име за този синдром, отразяващо неговото клинично значение, акинетико-твърд синдром (“акинезия” - отсъствие или бедност на движенията; “ригидност” - увеличаване на мускулния тонус).

причини

Основната причина за развитието на вторичен паркинсонизъм е дефицитът на допамин, който обикновено се произвежда от невроните на субстанцията нигра и е отговорен за предаването на сигнала между мозъчните клетки.

Описани са много причини за смъртта на невроните:

• мозъчни тумори;
• травма;
• отравяне;
• лекарствена терапия (странични ефекти);
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• тежко протичане на инфекциозни заболявания и техните усложнения.

симптоми

Сред основните симптоми на паркинсонизма са неволни треперещи движения на главата и крайниците (тремор). Този симптом по-често притеснява пациента в покой и отслабва, когато се движи. Движението се ограничава и забавя, сковаността на мускулите се увеличава.

Има смущения в походката: тя се смила, пациентът потърква краката си и губи способността да поддържа центъра на тежестта. Поради това той може да започне да се наведе и да се „наведе” напред. Всичко това води до чести падания.

Лицето на пациента губи мобилността: мимикрията е бедна, възможността за изразяване на емоции се губи. Сред симптомите, които не са свързани с двигателната активност, се подчертава развитието на деменция.

Пациентът страда от увреждане на паметта и в крайна сметка престава да разпознава близките. Обработката на нова информация също се забавя: всички психични функции се влошават, деменцията се развива. Образуват се нарушения на речта, психологическият фон се променя. Пациентите стават мрачни, мрачни, избягват общуването. Възможни са халюцинации и нарушения на съня.

диагностика

Основата за диагнозата е наличието на специфични симптоми - акинезия в комбинация с тремор, постурална нестабилност (невъзможност за запазване на центъра на тежестта), мускулна скованост.

На първо място, се извършва събирането на анамнеза, включително фамилна анамнеза, и анализът на оплакванията на пациентите. Това помага да се установи колко дълго се появяват първите симптоми, колко силни са те и дали те не предшестват развитието на симптоми на нараняване на главата или инфекциозни заболявания.

Неврологичен преглед разкрива нарушения на походката, координация на движенията, сън, наличието на тремор на главата или крайниците. Прегледът на психолога завършва картината на информацията за емоционалното състояние на пациента.

В случай, когато се изисква да се разграничи първичен паркинсонизъм от вторичен, се предписва допълнителен фармакологичен тест: на пациента се предписват препарати, съдържащи допаминови прекурсори, например леводопа. При болестта на Паркинсон употребата на тези лекарства води до облекчаване на симптомите, докато пациентите с вторичен паркинсонизъм виждат малко или никаква промяна.

лечение

Лечението е насочено главно към премахване на причината за смъртта на невроните. В зависимост от това, което е довело до невродегенерация, се предписват различни терапии, например детоксикация при токсичен паркинсонизъм.

Когато съдовата форма предписва терапия, насочена към запазване на кръвоносните съдове.

В случай на пост-травматичен и пост-инфекциозен паркинсонизъм, те провеждат курсове по неврометаболична терапия, чиято цел е да забавят невродегенеративните промени.

Когато се развие паркинсонизъм поради употребата на наркотици, лекарството се заменя или отменя.

Ако причината за развитието на синдрома е тумор, то лечението започва с хирургичното му отстраняване.

Наред с това се прилага лечение, подобно на лечението на болестта на Паркинсон. Те включват лекарства на агонист на допаминов рецептор. Използват се и упражнения, масаж и физиотерапия, което позволява на пациента да поддържа физическа активност по-дълго. Освен това са предписани антидепресанти и логопед.

В случаите, когато лекарствената терапия не води до резултати, се използва хирургическа интервенция за облекчаване на тремора, за да се подобри качеството на живот на пациента.

перспектива

Не всички видове вторичен паркинсонизъм са лечими. Най-благоприятната прогноза се дава за лекарствен и токсичен паркинсонизъм. Ако лекарството, което причинява невродегенерация, бъде отменено във времето, пациентът може напълно да се възстанови.

Успехът на лечението зависи от етапа на заболяването, при което започва лечението. Ако се забави лечението, лечението само ще забави увреждането. Когато обаче терапията започне навреме, има шансове за почти пълно възстановяване.

Разграничаване на синдрома на вторичния паркинсонизъм и болестта на Паркинсон

Разликата между болестта на Паркинсон и вторичната форма на заболяването е преди всичко в издръжливостта на паркинсонизма. Болестта на Паркинсон не може да бъде излекувана напълно, дори с навременното започване на терапията, е възможно само да се забави появата на симптомите.

Късното начало е характерно за болестта на Паркинсон: първите симптоми се развиват след 50-60 години, заболяването прогресира бавно. Заболяването е широко разпространено и се среща във всеки стотен човек над 70 години. Паркинсонизмът засяга хора от всяка възраст под влияние на външни фактори и почти винаги патологията започва остро.

Паркинсонова болест и тяхното описание

Заболяванията в рамките на групата са идентифицирани въз основа на причината за развитието на клиничните симптоми. Има следните типове:

1. Съдова. Основният фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е нарушение на мозъчното кръвообращение. Може би едно остро състояние, например поради инсулт, или заболяването може да се развие постепенно поради хронична патология на съдовата система. Характеризира се със значителни трудности при ходене и лек тремор в сравнение с други заболявания от тази група.
2. Токсичен. Развива се вследствие на въздействието на различни вещества върху пациента, например в процеса на опасна работа при неспазване на правилата за безопасност. Паркинсонизмът, причинен от манган, метанол, цианид или въглероден оксид, е най-често срещан. С началото на лечението е възможно пълно възстановяване.
3. Officinalis. Това е следствие от употребата на наркотици. Най-често се среща във връзка с приема на невролептици и други средства, използвани в психиатрията. В повечето случаи, след прекъсване на лекарството, което е довело до развитие на синдрома, симптомите изчезват в рамките на 4-10 седмици.
4. Postinfectious. Развитието е свързано с тежка инфекциозна болест. Пример за такава инфекция е къртов енцефалит. В хода на заболяването мозъчната тъкан е засегната, което води до смърт на неврони.
5. Посттравматичен. Причината в този случай е травматично увреждане на мозъка или редовна травма на главата (например при спортуване).
6. Тумор. Развива се поради наличието на мозъчен тумор. В този случай лечението започва с отстраняване на тумор или терапия, насочена към спиране на нейния растеж.

Заболяванията на вторичната паркинсонова група са лечими, при условие че е възможно да се елиминира тяхната причина.