Пароксизмална активност на мозъка - какво е това?

Пароксизмалната активност на мозъка е стойност, записана на ЕЕГ, характеризираща се с рязко увеличаване на амплитудата на вълната, като епицентърът е определен - център на разпространение на вълната. Концепцията често се стеснява и говори за пароксизмална активност на мозъка, че това е епилептичен феномен, свързан с епилепсия. В действителност, пароксизмът на вълните може да корелира с различни патологии в зависимост от местоположението на фокуса и вида на електромагнитната мозъчна вълна (невроза, придобита деменция, епилепсия и др.). И при децата, пароксизмалните изхвърляния могат да бъдат вариант на нормата, които не илюстрират патологичните промени в мозъчните структури.

Терминология и свързани с нея понятия

При възрастни (след 21-годишна възраст) биоелектричната активност на мозъка (BEA) обикновено трябва да бъде синхронна, ритмична и да няма огнища на пароксизми. Като цяло, пароксизмът е усилване до максимум на всяка патологична атака или (в по-тесен смисъл) неговата повторяемост. В този случай, пароксизмалната активност на мозъка означава, че:

• при измерване на електрическата активност на мозъчните полукълба с помощта на ЕЕГ се установява, че в един от регионите процесите на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране;
• процесът на възбуждане се характеризира с внезапно начало, преходност и внезапен край.

Освен това, при проверка на състоянието на мозъка на ЕЕГ при пациенти, се появява специфичен модел под формата на вдигане на остри вълни, които много бързо достигат своя връх. Патологиите могат да се появят в различни ритми: алфа, бета, тета и делта ритми. В този случай, според допълнителни характеристики, заболяването може да се приеме или диагностицира. При декодиране и интерпретиране на ЕЕГ се вземат предвид клиничните симптоми и общите показатели:

• базален ритъм
• степента на симетрия в проявлението на електрическата активност на невроните на дясното и лявото полукълбо,
• промяна на графиците при извършване на функционални тестове (фотостимулация, редуване на затваряне и отваряне на очите, хипервентилация).

Алфа ритъм

Нормата за алфа честота при здрави възрастни е 8-13 Hz, амплитудни колебания до 100 µV. Патологията на алфа ритъма включва:

• Пароксизмалният ритъм, който, както и слабата експресия или слабите реакции на активиране при децата, могат да говорят за третия тип невроза.
• Полусферичната асиметрия над 30% може да означава тумор, киста, прояви на инсулт или белег на мястото на предишно кръвоизлив.
• Нарушаване на синусоидалните вълни.
• Нестабилна честота - позволява да заподозрите сътресение след нараняване на главата.
• Постоянно изместване на алфа ритъма в предните части на мозъка.
• Стойности на екстремни амплитуди (по-малко от 20 µV и повече от 90 µV).
• Индекс на ритъма със стойност, по-малка от 50%.

Бета ритъм

По време на нормалната мозъчна функция е най-изразена в челните лобове. За него характерът е симетрична амплитуда от 3-5 μV Патологиите се записват, когато:

• пароксизмални изхвърляния,
• междухимична асиметрия с амплитуда над 50%,
• увеличаване на амплитудата до 7 mkv,
• нискочестотен ритъм на изпъкнала повърхност,
• графика на синусоидалната форма.

В този списък сътресението на мозъка е показано от дифузни (нелокализирани) бета вълни с амплитудни индекси до 50 µV. Енцефалитът се индикира от къси вретена, честотата, продължителността и амплитудата на които са пряко пропорционални на тежестта на възпалението. Психомоторно забавяне в развитието на детето - висока амплитуда (30-40 µV) и честота 16-18 Hz.

Ритми на Тета и Делта

Обикновено тези ритми се записват в спящи хора и когато са будни, те говорят за дистрофични процеси, които се развиват в мозъчните тъкани и са свързани с високо налягане и притискане. В същото време, пароксизмалният характер на тета и делта вълните показва дълбоко увреждане на мозъка. До 21-годишна възраст, пароксизмалните изхвърляния не се считат за патологични. Но ако нарушение от това естество се регистрира при възрастни в централните части, тогава придобитата деменция може да бъде диагностицирана. Това може да се посочи и чрез мигащи вълни с двустранна синхронна висока амплитуда. В допълнение, пароксизмите на тези вълни също корелират с третия тип невроза.

Обобщавайки всички пароксизмални прояви, съществуват два вида пароксизмални състояния: епилептични и неепилептични.

Епилептичен тип пароксизмална активност

Патологично състояние, характеризиращо се с припадъци, гърчове, понякога повтарящи се едно след друго - това е епилепсия. Тя може да бъде вродена или придобита в резултат на черепно-мозъчни увреждания, тумори, остри нарушения на кръвообращението, интоксикации. Друга класификация на епилепсия се основава на локализационния фактор на пароксизмален фокус, който провокира припадъци. Епилептичните припадъци, от своя страна, са разделени на конвулсивни и неконвулсивни с широк типологичен спектър.

Голям конвулсивен припадък

Този тип гърчове е най-често при епилепсия. В хода му има няколко фази:

• аура,
• тонични, клонични фази (атипични форми),
• зашеметяване (смущение на съзнанието или зашеметяване).

1. Аурата е краткотрайна (изчислена в секунди) помътняване на съзнанието, по време на която околните събития не се възприемат от пациентите и се изтриват от паметта, но се запомнят халюцинации, афективни, психосензорни факти.

Някои изследователи (например, W. Penfield) смятат, че аурата е епилептичен пароксизъм, а голям конвулсивен припадък, който следва, вече е следствие от обобщението на възбуждането в мозъка. Според клиничните прояви на аурата се оценява локализацията на огнищата и разпространението на възбудата. Сред няколко класификации на аурата, най-разпространеното разделение е:

• viscerosensory - започва с гадене и неприятни усещания в епигастралната зона, продължава с възходяща смяна и завършва с "удар" в главата и загуба на съзнание;
• visceromotive - се проявява по различни начини: понякога - не се асоциира с промяна в осветяването чрез разширяване-стесняване на зеницата, понякога чрез редуване на зачервяване на кожата и топлина с бланширане и студени тръпки, понякога с "гъши натъртвания", понякога диария, болка и тътен в корема;
• сензорни - с различни прояви на слухови, зрителни, обонятелни и други признаци, замаяност;
• импулсивен - проявява се с различни двигателни действия (ходене, джогинг, насилствено пеене и викане), агресия към другите, епизоди на ексхибиционизъм, клептомания и пиромания (привличане към палеж);
• психически - където халюцинаторният вид се проявява във визуални халюцинации на ваканционни сцени, прояви, катастрофи, пожари в ярки червени или сини тонове, в обонятелни и вербални халюцинации, и идеологически вид на психична аура - под формата на мисловно разстройство "," Психично спиране ").

Déjà vu (deja vu е усещането за това, което вече е видяно) и zame vu (jamais vu е обратното усещане за никога не видяното, макар и обективно познато) също се отнасят до последния умствен ум на аура.

Важно е тези нарушения да попадат под дефиницията на “аура” само ако станат прекурсори на генерализация на припадъка. Преходът от аура към голям конвулсивен припадък протича без междинен етап. Ако не настъпи стадия на конвулсивен припадък, тези нарушения принадлежат към независими неконвулсивни пароксизми.

2. Възможни са рудиментарни (атипични) форми на голям припадък под формата на тонични или клонични фази. Такива форми са характерни за проявление в ранното детство. Понякога проявлението им се изразява в неконтролирана релаксация на мускулите на тялото, понякога с преобладаване на спазми в лявата или дясната страна на тялото.

3. Епилептично състояние (състояние). Опасно състояние, което при продължително проявление може да доведе до смърт на пациента поради нарастваща хипоксия или подуване на мозъка. Преди това епилептичният статус може да бъде съпроводен със соматовегетативни симптоми:

• повишаване на температурата
• повишена сърдечна честота
• рязко намаляване на кръвното налягане,
• изпотяване и др.

При това състояние, гърчове от 30 или повече минути следват един след друг и това понякога трае до няколко дни, така че пациентите не се връщат в съзнание, когато са в зашеметено, коматозно и соповидно състояние. В същото време се увеличава концентрацията на карбамид в кръвния серум и се появява протеин в урината. Всеки следващ пароксизъм в същото време идва дори преди нарушения след предишната атака да има време да избледнее. За разлика от един припадък в случай на епилептичен статус, тялото не може да го спре. На всеки 100 хиляди души епилептичният статус се среща в 20.

Малки припадъци

Клиничната проява на малки припадъци е дори по-широка от тази на големите припадъци, което води до значително объркване в тяхната дефиниция. Това се улеснява от факта, че представители на различни психиатрични училища инвестират различно клинично съдържание в основната концепция. В резултат на това някои смятат малките припадъци само за тези, които имат конвулсивен компонент, докато други извеждат типология, която включва:

• типични - абсанси и пиколептични - незначителни припадъци,
• импулсивен (миоклоничен) и ретропулсивен,
• акинетика (която включва кълнове, кимвания, атонично-акинетични и салам-припадъци).

1. Отсъствието е състояние, свързано с краткосрочно внезапно деактивиране на съзнанието. Може да изглежда като неочаквано прекъсване на разговор в средата на една фраза, или действие "в средата" на процеса, погледът започва да се скита или спира, а след това процесът продължава от мястото на прекъсване. Понякога по време на пристъп се променя тонуса на мускулите на шията, лицето, раменете и ръцете, понякога се появяват леки двустранни потрепвания на мускулите и автономни разстройства. По правило такива припадъци приключват с 10 години и се заменят с големи конвулсивни припадъци.
2. Импулсни (миоклонични) припадъци. Те се проявяват с неочаквано стряскане с дръпнати движения с ръце, смесване и размножаване, в които човек не може да държи предмети. В случай на по-дълъг припадък, съзнанието се изключва за няколко секунди, но бързо се връща и ако човек падне, той бързо се издига на крака. В основата на такива движения, които могат да бъдат повторени от „залпове“ от 10-20 за няколко часа, е „антигравитационният рефлекс“, коригираното изправяне.
3. Акинетичните (пропулсивни) видове се характеризират със специфични движения, насочени напред (задвижване). Полученото движение на тялото или главата се обяснява с рязко отслабване на постуралния мускулен тонус. Той е по-често през нощта при момчета на възраст под 4 години. По-късно, заедно с тях, има големи конвулсивни припадъци. В същото време, кимвания и кълнове - остър наклон на главата напред-нагоре - са по-характерни за деца до 5 месеца. Друг вид - салаам-припадъците са получили своето име по аналогия с положението на ръцете, тялото и главата, които са характерни за човек, който се покланя в мюсюлманския поздрав.

Един човек никога не е записвал припадъци с различен клиничен характер или преход от един вид към друг.

Фокални (фокални) припадъци

Тази епилептична форма има три вида:

1. Неблагоприятно конвулсивно. Тя се различава по конкретно тяло, завъртане около оста си: очите се обръщат, зад тях главата, а зад нея цялото тяло, след което човекът пада. Епилептичният фокус в този случай е във фронталната или фронталната област. Въпреки това, ако пароксизмалният фокус е в лявото полукълбо, падането става по-бавно.
2. Частично (Jacksonian). Тя се различава от класическата проява на факта, че тоничните и клонични фази засягат само определени групи мускули. Например, спазъм от ръката отива до предмишницата и до рамото, от крака до пищяла и бедрото, от мускулите близо до устата до мускулите на страната на лицето, където започва спазъм. Ако има генерализация на такъв припадък, това ще доведе до загуба на съзнание.
3. Тонични постурални конвулсии. С локализацията на пароксизмалната активност в стволовата част, мощните припадъци веднага започват, като завършват със задържане на дъха и загуба на съзнание.

Неконвулсивни форми на пароксизми

Пароксизмите, свързани със зашеметяването, състоянията на здрача, глупостите на сънищата, с фантастичен сюжет, както и с форми без нарушения на съзнанието (нарколептични, психомоторни, афективни пароксизми) също са широко разпространени и разнообразни.

• Амбулаторният автоматизъм - краткотрайно състояние на полумрака на пароксизмален характер. Човек извършва автоматични действия, напълно отделяйки се от заобикалящия ги свят. Това могат да бъдат действия, свързани с дъвчене, поглъщане, близане (орален автоматизъм), ротация на място (ротационен автоматизъм), опити да се отърси "прах", методично събличане, полет в несигурна посока (т.нар. "Фуга"). Понякога има агресивно, асоциално поведение с едновременно пълно откъсване от околната среда.
• Сънуващи (специални) състояния. Появяват се призрачни заблуди. Когато нямат пълна амнезия - човек си спомня зрението си, но не помни околната среда.

Неепилептични пароксизмални състояния

Такива държави могат да бъдат разделени на четири форми:

1. Мускулни дистонични синдроми (дистонии).
2. Миоклонични синдроми (това включва и други хиперкинетични състояния).
3. Вегетативни нарушения.
4. Главоболие.

Те са свързани с неврологична нозология, която възниква в ранна възраст. Но синдромите, присъщи на тези състояния, възникват за първи път или също напредват при възрастни и възрастни хора. Влошаването на състоянието в този случай е свързано както с хронични нарушения в кръвообращението на мозъка, така и с свързани с възрастта церебрални нарушения.

В тази връзка, за предотвратяването на такива пароксизмални състояния би било логично да се използват лекарства, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка и активират микроциркулацията. Въпреки това, качеството на ефектите на такива лекарства може да играе решаваща роля при техния подбор, тъй като неепилептичните пароксизмални състояния често се превръщат в резултат от засилената дългосрочна употреба на лекарства, които компенсират липсата на кръвообращение.

Следователно се приема, че профилактичните средства, които подобряват кръвообращението,

• първо, те не трябва да засягат мозъка незабавно и трайно, а чрез натрупване на активни вещества (след което се взема прекъсване в приема на лекарството),
• второ, те трябва да имат “лек” неагресивен ефект без забележими странични ефекти, като същевременно спазват препоръчителните дози.

Естествени и билкови препарати отговарят на тези изисквания, компонентите на които, освен че активират мозъчното кръвообращение, укрепват стените на кръвоносните съдове, намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци, намаляват адхезията на червените кръвни клетки. Един от най-популярните в тази серия е естественото средство Head Buster, естественото Optitilis с добавянето на витамини - и двата комплекса, базирани на (или с включването на) екстракти от гинко и женшен.

дистония

Състоянията се проявяват като периодични или постоянни мускулни спазми, които принуждават човек да приема „дистонични“ пози. Разпределението на хиперкинезата в мускулните групи, заедно със степента на генерализация, позволява дистонията да бъде разделена на 5 форми:

1. Focal. Мускулите само на една част от тялото са свързани с разделяне на блефароспазъм, спазъм при писане, дистония на крака, спастична тортиколис, оромандибуларна дистония.
2. Сегменти. Включват се две съседни части на тялото (мускули на шията и ръцете, краката и таза и т.н.).
3. Gemidistoniya. Включват се мускулите на половината от тялото.
4. Обобщена. Засяга мускулите на цялото тяло.
5. Мултифокална. Засяга две (или повече) несъседни области на тялото.

Типичните дистонични пози и синдроми могат да имат „говорещо“ име, което само по себе си описва състоянието на човека: „танц на корема“, „балерина“ и т.н.

Най-честата форма на дистония е спастичният тортиколис. Този синдром се характеризира с нарушения, когато се опитвате да държите главата си изправена. Първите прояви настъпват в 30-40 години и по-често (един и половина пъти) се наблюдават при жените. Една трета от случаите - с ремисия. Тази форма е много рядко генерализирана, но може да се комбинира с други видове фокална дистония.

Миоклонични синдроми

Миоклонусът е дръпване на къса мускулатура, подобно на реакция на свиване с единично електрическо разрязване, което дразни съответния нерв. Синдромът може да захване няколко мускулни групи наведнъж, понякога води до пълна генерализация и може да бъде ограничен до един мускул. Свиване от този вид (идиот) са синхронни и асинхронни. Повечето от тях са аритмични. Понякога те са много силни и остри, което води до падане на човек. Описани миоклонии, които зависят от цикъла на сън-сън.

Според параметъра за локализация в нервната система, генерирането на миоклонични изхвърляния се разделя на 4 вида:

Други хиперкинетични синдроми

Проявява се под формата на епизоди на мускулни спазми и тремор. Според клиничните прояви те са между миоклонии и мускулни дистонии, напомнящи и двете.

Крампите тук са спонтанни (или възникващи след тренировка) болезнени неволни мускулни контракции при отсъствие на антагонистично регулиращо действие на противоположните мускули. Непаркинсоновият тремор се проявява в трепереща хиперкинеза, която възниква по време на движение.

главоболие

Статистическата честота на главоболието се оценява на 50-200 случая на 1000 население, което е водещ синдром при петдесет различни заболявания. Има няколко негови класификации. В Русия по-известен е патогенетичният (VN запас), където се разграничават 6 основни вида:

• съдови,
• мускулно напрежение
• невралгична,
• liquorodynamic,
• смесени,
• централна (психалгия).

Международната класификация представлява мигрена (без аура и асоциирана), болка в клъстера, инфекциозна, туморна, черепна и друга болка.Някои главоболия (например, мигрена) се проявяват като самостоятелно заболяване и като съпътстващ симптом на всяка друга заболяване. Мигрена, клъстерни болки и напрежение на главата имат психогенна природа и се характеризират с пароксизмални течения.

Вегетативни нарушения

В контекста на синдрома на вегетативната дистония се разграничават следните групи автономни разстройства:

• психо-вегетативен синдром,
• вегетативно-съдово-трофичен синдром,
• синдром на прогресивна автономна недостатъчност.

Първата група е по-честа и се изразява в емоционални разстройства с паралелни автономни нарушения с постоянна и / или пароксизмална природа (патология на стомашно-чревния тракт, терморегулация, дишане, сърдечно-съдова система и др.). Най-очевидните илюстрации на нарушения в тази група включват:

пристъпи на паника (при 1-3% от хората, но 2 пъти по-често при жени на възраст 20-45 години) и неврогенен синкоп (честота до 3%, но процентът нараства до 30% в юношеството).

Форми на лечение и първа помощ

Лечението е насочено не към пароксизмална активност, а към неговите причини и последващи прояви:

• В случай на нараняване на главата, увреждащият фактор се елиминира, кръвообращението се възстановява, определят се симптомите за по-нататъшно лечение.
• Терапия за пароксизмално, свързана с натиск, насочена към лечението на сърдечно-съдовата система.
• Епилептичният характер, особено при проявата на голям конвулсивен припадък, предлага да се свържете с неврологичния или неврохирургичния отдел. За да се избегнат наранявания, свидетелите на изземване трябва да използват устата си или да използват лъжица, увита в превръзка, за да се предотврати задушаване поради потънал език или повръщане, и да се повика линейка. Лечението на пациенти с подобни епилептични прояви започва в линейка, където се използват антиепилептични лекарства (антиконвулсанти). Същите тези инструменти са ефективни за да се отървете от пристъпи на паника и синкоп.
• Вегетативните пароксизми се лекуват с лекарства, които засягат GABAergic системата (Clonazepam, Alprosolam). Мнозина отбелязват ефективността на Finlepsin и Kavinton при лечението на пароксизмални състояния с неепилептичен характер.