Какво е коронарна недостатъчност

Коронарната недостатъчност е състояние, при което притокът на кръв през кръвоносните съдове на коронарния тип е намален.

Патологията е хронична. За разлика от острата форма на заболяването, тя ще се развива постепенно. Обикновено това е резултат от хипертония, атеросклероза и други заболявания, които повишават плътността на кръвта (например, захарен диабет). Всички хронични форми на коронарна недостатъчност се комбинират като исхемична болест на сърцето или коронарна болест на сърцето.

Основни причини

Има различни причини, които могат да предизвикат коронарен синдром. Помислете за следното:

Свиване на съдовия лумен

1. Лумените на кръвоносните съдове са стеснени. Това се случва при атеросклероза. На първо място са засегнати еластични и мускулно-еластични артерии. Липопротеините се натрупват по стените на кръвоносните съдове. Това е отделен клас протеини, които транспортират мазнини в човешкото тяло. Съществуват няколко класа такива вещества, но най-опасни са тези, които имат ниска плътност. Те могат да проникнат в тъканите на стените на кръвоносните съдове и да предизвикат определени реакции. В бъдеще веществото се произвежда про-възпалителен тип, а след това и съединителна тъкан. Постепенно луменът на кораба се стеснява, стените му губят еластичността.
2. Образуване на атеросклеротични плаки. Те се образуват от холестерол и липопротеини, пречат на кръвообращението. Образува се на стената и има конична форма. При определени условия провокира развитието на възпалителни процеси.
3. Възпалителни процеси по стените на кръвоносните съдове. Този фактор е доста рядък. Това се случва, когато вируси и бактерии навлизат в кръвния поток, а стените на кръвоносните съдове се възпаляват поради действието на автоантитела. Това е типично за автоимунната реакция на организма.
4. Спазъм на кръвоносните съдове. Стените на коронарните артерии имат определен брой клетъчни структури на гладката мускулатура. Под действието на импулсите на нервната система, те се намаляват. При спазми луменът се стеснява, но обемът на кръвта, която се влива в него, не намалява. Обикновено такава атака бързо спира, но понякога съдът напълно се припокрива, което води до смърт на кардиомиоцитите поради липса на кислород.
5. Затваряне на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци.
6. Необходимостта от кислород се увеличава. Обикновено в нормално състояние съдовете се адаптират към нуждите на сърцето от кислород и хранителни вещества. Те започват да се разширяват. Но ако коронарните артерии са засегнати от атеросклероза или други заболявания, това не може да се направи, което води до хипоксия.
7. Липса на кислород в кръвта. Тази причина е доста рядка. Тя се проявява в някои заболявания. Киселинното гладуване ще се влоши заедно с отслабването на кръвния поток в коронарните артерии.

Налични фактори

Появата на атеросклероза на коронарните съдове се улеснява от следните фактори:

• дислипидемията е състояние, при което се нарушава равновесието в кръвта между различните видове мастни съединения;
• затлъстяване;
• тютюнопушене;
• консумация на алкохол;
• постоянно повишено кръвно налягане;
• неактивен начин на живот;
• захарен диабет;
• генетична предразположеност;
• повишена кръвна коагулация;
• чест и постоянен стрес.

В допълнение, неатеросклеротичните фактори, които допринасят за развитието на коронарната недостатъчност, включват следното:

1. Артеритът е възпаление на стените на коронарните артерии, което води до тяхното уплътняване.
2. Деформация на кръвоносните съдове на коронарния тип. Това обикновено се проявява с фиброза след облъчване, синдром на Фабри или мукополизахаридоза.
3. Вродени аномалии.
4. Травма.
5. Облъчване в областта на сърцето.
6. Емболия на коронарните артерии. Например, това се случва по време на тромба след операцията или инсталирането на катетър, поради дефекти в сърдечните клапи, тромбоендокартит или ендокардит с бактериален произход.
7. Тиротоксикозата е състояние, при което концентрацията на хормонални вещества, които се синтезират от щитовидната жлеза, се повишава в кръвта.
8. Повишено кръвосъсирване.

Симптоми на заболяването

Ако пациентът има коронарна недостатъчност, симптомите няма да бъдат изразени, за разлика от други сърдечни заболявания.

Такава клинична картина обикновено се появява.

1. Болезнени усещания. Този симптом при коронарна недостатъчност е един от най-важните. Често това е единствената проява на патологичното състояние на пациента. Болезнените усещания са различни по характер и интензивност. Разпределете пароксизмално. Често се появяват след тежки физически натоварвания, но те могат да се появят, когато пациентът е в покой. Причината е липсата на кислород. С други думи, луменът на съда е стеснен (причината е атеросклеротична плака), кръвният поток от кислородните частици към сърцето е ограничен. При интензивни натоварвания сърцето работи по-усилено, така че се нуждае от повече кислород, но поради ограничен кръвен поток, той не го получава. Артериите са тесни и нервните влакна са раздразнени. Има спазми. Но болезнените усещания могат да бъдат и притискане, рязане, пробождане. Интензивността им обикновено е слаба или умерена. Често, при постоянна болка, пациентът се опитва да заеме удобна позиция, но това не работи, тъй като патологията е хронична и болезнените усещания стават постоянни. Периодично могат да избледняват. Ако пациентът има ангина, тогава обикновено има няколко атаки, между които има малки интервали. Продължителността на атаката е приблизително 5 минути. Болезнените усещания се намират от лявата страна на гръдната кост или зад нея. Понякога болката в областта на сърцето отива към дясната страна на гърдите. В този случай за пациента е трудно да покаже, че интензивността на болката ще бъде най-силна. Доста често болезнените усещания преминават към шията, долната челюст, ухото, ръката, областта между раменните лопатки, много по-рядко в слабините, долната част на гърба.
2. Изпотяването се увеличава. Обикновено такъв симптом се проявява рязко. Пациентът бледнее при първата атака. На челото има капки пот. Това се дължи на острата реакция на автономната нервна система към болката.
3. Диспнея и кашлица. Такива признаци обикновено възникват поради дразнене на болковите рецептори. Задухът е свързан с нарушен дихателен ритъм. След това има проблеми с притока на кръв, ако се развие аритмия или некроза на сърдечната тъкан. Кашлицата се счита за по-рядък симптом. Тя може да продължи за кратко време без отделяне на храчки, така че кашлицата да е непродуктивна. Обикновено появата на този симптом е свързана със застояли процеси в малкия кръг на кръвния поток. По правило паралелно се появяват кашлица и задух.
4. Блед на кожата. Това се дължи на нарушена циркулация на кръвта, реакцията на автономната нервна система и увеличаване на интензивността на изпотяването.
5. Припадък. Синкоп се нарича синкоп. Това се случва рядко. Причинени от припадъци на аритмии или проблеми с кръвообращението. В мозъчната тъкан временно липсват хранителни вещества и кислород, така че не може да контролира цялото тяло.
6. Страх от смъртта. Това субективно чувство е временно. Появява се поради прекъсвания в работата на дихателната система или при силна болка, нарушения в ритъма на сърдечния ритъм.

Форми на коронарна недостатъчност

Коронарната сърдечна недостатъчност може да има различни форми:

1. Коремни. Обикновено области с тъканна некроза се намират на долната долна повърхност на сърдечния мускул. Тази форма се среща при 3% от хората с коронарна недостатъчност. Поради факта, че нервните влакна се дразнят на това място, се появяват симптоми, свързани с храносмилателния тракт. Поради тази причина е много трудно да се установи диагноза. Основните симптоми са гадене, запушване, оригване, газове, хълцане, коремна болка под ребрата, напрежение в коремната област, диария.
2. Астматичен пристъп. Тази форма се среща при 20% от пациентите с коронарна недостатъчност, така че е доста често срещана. Основният фактор е нарушение на кръвообращението. Възниква камерна недостатъчност. Поради застойните процеси в белодробната циркулация се появяват симптоми, наподобяващи бронхиална астма. Лицето заема принудително положение, задушаване, появява се недостиг на въздух, цианозата се увеличава. Има хриптене в белите дробове, влажна кашлица. Болката в областта на сърцето е слаба или напълно отсъства.
3. Безболезнено. Тази форма се счита за най-рядката, но много опасна. Това се дължи на факта, че симптомите, които са типични за такова заболяване, са много слаби. Поради това, пациентът идва в болницата много рядко. Той не чувства болка, но има лек дискомфорт зад гръдната кост и бързо изчезва. Понякога сърдечният ритъм се губи или дишането се нарушава, но всички бързо се възстановяват.
4. Церебрална. Тази форма най-често е характерна за хора в напреднала възраст, които имат проблеми с кръвообращението в кръвоносните съдове на мозъка. Обикновено такива трудности са свързани с атеросклероза. Изведнъж има замаяност, главоболие, шум в ушите, гадене, потъмняване на очите, припадък.
5. Kollaptoidnye. В тази форма има сериозни нарушения на системния кръвен поток. Кръвното налягане рязко спада. Човекът е дезориентиран, но в същото време не губи съзнание. Има пристъпи на изпотяване. Понякога човек пада, тъй като контролът на крайниците е загубен. Пулсът при пациенти с тази патология се ускорява, но е лек. Болката в сърцето е слаба.
6. Оточни. Тази форма се характеризира с голямо нарушаване на системния кръвен поток и сърдечна недостатъчност. Нарушен сърдечен ритъм, задух, мускулна слабост, замаяност. Постепенно подуване на сърцето. Те се простират до краката, глезените и стъпалата. В коремната кухина може да се натрупа течност.
7. Аритмичен. Един от персистиращите симптоми е аномалия в ритъма на сърцето. Пациентът често не се оплаква от недостиг на въздух или болка, но в същото време забелязва неравномерност в ритъма на сърцето. Тази форма е много рядка и се среща само при 2% от пациентите с коронарен синдром.

Медикаментозна терапия

Синдромът на коронарна недостатъчност се лекува с лекарства - това е основният метод за борба с болестта. Терапията има за цел да елиминира основната причина за заболяването и основните симптоми. Необходимо е да се възстанови снабдяването с кислород на сърдечната тъкан. Изборът на терапия се извършва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. Такива лекарства се предписват.

I. За спешна помощ.

Обикновено тези инструменти се използват като първа помощ за обостряне на състоянието на пациента:

1. Нитроглицерин. Помага при снабдяването на сърцето с кислород. Постепенно се подобрява кръвообращението на това място, забавя се процесът на кардиомиоцитна смърт.
2. Изосорбид динитрат. Този инструмент е аналог на нитроглицерин. Коронарните съдове се разширяват, така че притока на кръв от кислорода към миокарда се увеличава. Напрежението в стените на камерите намалява.
3. Кислород. Кръвта се пълни с кислород, храненето на тъканите на сърдечния мускул се подобрява, а смъртта на клетъчните структури се забавя.
4. Аспирин. Този инструмент предотвратява образуването на кръвни съсиреци, а също така допринася за разреждането на кръвта. В резултат, дори и при стесняване на коронарните съдове, кръвта ще преминава през тях по-лесно.
5. Clopidogrel. Променя тромбоцитните рецептори и засяга тяхната ензимна система, така че не се образуват кръвни съсиреци.
6. Ticlopidine. Не позволява на тромбоцитите да се слепват. Вискозитетът на кръвта намалява. Пречи на образуването на кръвни съсиреци.

Това е друга група лекарства, които се предписват за коронарен синдром. Обикновено се използват от пациенти, които имат повишено кръвно налягане и развиват едновременно тахикардия.

Назначен е пропранолол, атенолол, есмолол, итепролол. Те блокират работата на бета-адренорецепторите в сърцето. Силата на свиването на тялото намалява, така че миокардът изисква по-малко кислород.

Основният симптом на коронарната недостатъчност е усещане за болка в областта на сърцето. Ако интензивността му се увеличи, тогава се предписват лекарства с анестетични свойства.

Те елиминират усещането за безпокойство, страх. Използват се следните лекарства:

1. Морфин. Това лекарство е силно опиоидно лекарство.
2. Фентанил. Той е аналог на морфина.
3. Дроперидол. Този инструмент блокира допаминовите рецептори в мозъка. Той има седативно действие.
4. Диазепам. Принадлежи към групата на бензодиазепините. Това е хапче за сън и успокоително.
5. Promedolum. Той има силен аналгетичен ефект. Мускулите се отпускат, така че спазмите изчезват. Той също има хипнотичен ефект.

Такива лекарства се използват за разтваряне на кръвни съсиреци. Например, назначени са Стрептокиназа, Алтеплаза, Урокиназа, Тенектеплаза. Ако е възможно, разтварянето на неоплазма в кръвта се извършва локално. Когато това лекарство се въвежда чрез специален катетър. В този случай рискът от странични ефекти се намалява.

Рецепти на традиционната медицина

Традиционната медицина не лекува такова заболяване като хронична коронарна недостатъчност, но състоянието на пациента постепенно се подобрява. Такава терапия е само спомагателна.

За подобряване на храненето на мускулната тъкан на сърцето се използват следните рецепти:

овес

1. Овесени зърна. На базата на тях се приготвя инфузията. Вие ще трябва да вземете 1 част от зърната и да излее 10 части вряща вода. Допълнителни средства ще бъдат инфузирани през деня. След това трябва да се приема три пъти на ден, по 0,5 чаши преди хранене. Терапията продължава няколко дни, докато премине болката в областта на сърцето.
2. Нетълс. Суровините трябва да се събират преди цъфтежа. Смила листата, 5 супени лъжици. суровините се наливат 0,5 л вряща вода. Сварете сместа за 5 минути на слаб огън. Когато течността се охлади, прецедете и я вземете три пъти на ден. Единична доза е 50-100 ml. Позволено е да се добави малко мед.
3. Кентаврията. За да се подготви инфузията ще трябва 1 супена лъжица. сухи счукани билки изсипват две чаши вряща вода. Течността трябва да се постави на тъмно място за 2 часа. След това разделете инфузията на 3 равни части и ги приемайте през деня половин час преди хранене. Курсът отнема няколко седмици.
4. Feverweed. За да се събере растение по време на цъфтежа, да изсъхне няколко дни. 1 супена лъжица. Лъжица суровината с 1 чаша вряща вода и се вари на слаб огън в продължение на 7 минути, щам и да се 5 пъти на ден, 1 супена лъжица.

Такива рецепти няма да премахнат напълно проблема, но ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента.

Хирургична интервенция за коронарна недостатъчност

Хирургична терапия е необходима за остър коронарен синдром. Такова лечение има за цел да възстанови кръвообращението в артериите на коронарния тип, както и да осигури на сърдечната тъкан артериална кръв в достатъчен обем. Използват се два метода - стентиране и байпас.

Коронарен байпас

1. Байпас хирургия. Тази техника се състои в това, че се създават нови начини за артериална кръв, които ще заобикалят местата, където има стесняване на лумена на съда или неговото блокиране. За да направи това, лекарят срязва малко парче вена (обикновено използван материал на краката) и след това го използва като шънт. От едната страна се зашива нова тъкан от коронарната артерия, а от друга - аортата. Предимствата на този метод са следните: осигурява се нормален приток на кръв към сърцето, с ниска вероятност от поява на инфекциозни агенти или автоимунни процеси. рискът от усложнения в долната част на крака е много нисък, тъй като на това място кръвоносната система е много разклонена. Вероятността за развитие на атеросклероза в новата тъкан е минимална, тъй като вените и артериите имат малко по-различна структура на клетъчното ниво.
2. Стентирането се различава по техника от шунтиране. Същността на операцията е, че в съда се установява хлабина във формата на метална рамка. Той се вмъква в компресираната артерия, но след това се разширява и съхранява в разширена форма. За въвеждане на такова устройство се използва специален катетър. Обикновено се инжектира през артерия в бедрото. Процесът се контролира чрез флуороскопия.

Предимството е, че не е необходимо да използвате устройството за изкуствено кръвообращение. След операцията ще остане само малък белег. Няма алергични реакции към металната рамка. Вероятността от усложнения е много ниска.

заключение

Какво е коронарна недостатъчност трябва да познава всеки човек, който има предразположеност към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. При това заболяване притокът на кръв в коронарните кръвоносни съдове намалява. Подобна патология е хронична. Различни фактори могат да я задействат. В този случай пациентът има симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност. Обикновено се предписва медикаментозно лечение, но при тежки случаи се извършва хирургична операция. Като адювантна терапия се използват рецепти на традиционната медицина.

Коронарни съдове и техните патологии

Сърцето е мускулен орган с куха структура, която осигурява кръвен поток през кръвоносните съдове чрез ритмични контракции. Поради това човешките органи получават необходимото количество кислород и други хранителни вещества. Коронарните съдове осигуряват оксигенация на сърцето и кръвния поток от органа. В нарушение на функцията на коронарните артерии се появяват различни заболявания, проявяващи се с много неприятни симптоми. Лечението на сърдечно-съдовата система трябва да бъде своевременно, тъй като при липса на терапия възникват усложнения, понякога несъвместими с живота.

Структурата на сърдечните съдове

Коронарните артерии са съдове, които насищат сърдечния мускул с кислород. Благодарение на тях се осигурява нормалната контрактилна функция на органа, тялото се насища с компонентите, необходими за неговото здравословно функциониране. Анатомията на коронарните артерии е много сложна. Структурата на съдовете е, както следва:

• дясната коронарна артерия и нейните клони са съдовата мрежа, която захранва дясната част на органа. Благодарение на дясната коронарна артерия, дясната камера, атриумът и частта на задната част на лявата камера са наситени с кислород;
• лява артерия - се разделя на предна низходяща, обвивка и артерия на изпъкналия край. Благодарение на тях има кръвоснабдяване в лявата част на тялото.

При нарушаване на функционирането на сърдечните съдове се развиват сериозни заболявания, чието общо име е коронарната болест на сърцето.

Исхемична болест на сърцето

ИХС или коронарна болест на сърцето е остро нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето поради намаляване на функционирането на коронарната система на съдовете. Най-честата причина за заболяването е атеросклерозата на коронарните артерии. Заболяването е съпроводено с образуване на плаки, стесняване на лумена на артериите. ИБС има хроничен или остър курс.

Концепцията за исхемична болест включва:

• ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• аритмия;
• емболия;
• коронарна недостатъчност;
• артериит;
• стеноза;
• деформация на коронарните артерии;
• сърдечна смърт

ИБС. Наблюдава се при пациенти на възраст от 40 до 60 години. Напоследък патологията е все по-често срещана в по-млада възраст. Това се случва на фона на нарастващото влияние на провокиращите фактори на заболяването, като тютюнопушене, употреба на наркотични вещества, алкохол, наднормено тегло, ниско активен начин на живот.

Коронарната болест е придружена от вълнообразен курс, при който острата фаза се заменя с хронична. Първоначалният стадий на патологията често предизвиква пристъп на ангина, при който пациентът усеща дискомфорт или болка в областта на сърцето по време на физическо натоварване или по време на интензивно емоционално вълнение. Ангина причинява недостиг на въздух, затруднено дишане, страх от смъртта. След известно време, гърчовете се появяват по-често, а вълнението или упоритата работа не са необходими и се развива хроничната форма на заболяването.

При липса на подходяща терапия съществува риск от развитие на следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• миокарден инфаркт;
• увреждане на пациента;
• смъртоносен изход.

Как се проявява патологията

Коронарната болест на сърцето е най-честата патология, включваща много форми. Симптомите на заболяването зависят от състоянието, което се случва при човек, дължащ се на коронарна артериална болест.

Ангина пекторис

При хора ангината често се нарича ангина пекторис. Това се дължи на прояви на патология. Атаката е придружена от болки от различно естество, които се простират до сърцето, зад гръдната кост, до лявата лопатка, ключицата, а понякога и до челюстта. Дискомфорт се появява след физическо натоварване, по време на хранене, със силни възбуди. Причини за поява на болка - лошо кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В същото време коронарните артерии по различни причини пренасят недостатъчно количество кръв и кислород в органа. Недостигът на кръвообращението се нарича исхемия.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът е една от страхотните форми на коронарна болест на сърцето, придружена от некроза на определени части от миокарда. В същото време е налице пълна или частична липса на кръвоснабдяване на тялото. По-често патологията се развива на фона на коронарна артериална тромбоза. Рискът от смърт е голям. Ако пациентът не се лекува през първите няколко часа, често се появява смърт.

• остра болка, простираща се до областта на сърцето, гръдната кост. Често болката се дава на лявото рамо, шията, ключицата;
• липса на въздух, задух;
• студена пот, голяма слабост;
• понижаване на кръвното налягане;
• гадене, често съпроводено с повръщане;
• пациентът изпитва паника, чувство на страх.

Приемането на лекарства не помага, докато частта от сърцето, лишена от кръвоснабдяване, губи еластичността, способността да се намалява нормално. Здравата половина на тялото работи със същата интензивност, която причинява риск от разкъсване на частта на тялото. Физическият стрес по време на този период често провокира риска от смърт на пациента.

Разстройство на сърдечния ритъм

Състоянието възниква на фона на намаляване на провеждането на импулси по сърдечната система, съдови спазми. Възникват следните симптоми:

• чувство за тласък на сърцето;
• понякога пациентите се оплакват от усещане за избледняване на сърдечния мускул;
• потъмняване на очите, замаяност;
• диспнея се появява в покой;
• намалена активност при деца;
• слабост, хронична умора;
• сърдечни болки от различно естество.

Причините за заболяването са заболявания на ендокринната система, намаляване на метаболитните процеси в организма, продължителна употреба на определени лекарства.

Сърдечна недостатъчност

Концепцията за сърдечна недостатъчност предполага намаляване на контрактилната дейност на сърцето, в резултат на което се нарушава кръвообращението на целия организъм. Причини за патология - инфаркт на миокарда, нарушение на ритъма и провеждане на сърдечния мускул. В зависимост от скоростта на развитие на патологията се различава хроничната и острата недостатъчност. Остра често се свързва с интоксикация на тялото, наранявания, сърдечни заболявания. Без лечение съществува риск от смърт за пациента.

Хроничната се развива дълго време, придружена от следните прояви:

• задух;
• аритмия;
• подуване на шийните вени;
• потъмняване на очите;
• подуване и възпалени крака;
• припадък.

Много хора със сърдечна недостатъчност са диагностицирани с уголемен черен дроб, натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Характерен признак на заболяването е пароксизмална кашлица, която се появява предимно след извършване на физическа работа. Трудовата дейност на човека намалява, състоянието причинява тежка умора, раздразнителност, лош сън и други признаци.

Коронарна недостатъчност

Сърдечната коронарна недостатъчност е най-често срещаният тип заболяване на коронарните артерии. В този случай, коронарните легла са счупени или напълно спрени.

• дискомфорт и силна болка в сърцето;
• скованост на гърдите;
• осветяване на урината и увеличаване на количеството му;
• промяна на тонуса на кожата (бледност);
• задух, забавяне на дишането;
• повръщане, гадене, повишено слюноотделяне.

Коронарната недостатъчност е остра или хронична. В първия случай настъпва нападение, дължащо се на спазъм на кръвоносните съдове, които доставят кръв и кислород към сърцето.

Хроничен тип патология - последствие от комбинация от ангина и атеросклероза. Определете началната, тежка и тежка степен на коронарна недостатъчност. При липса на необходимата терапия състоянието на пациента се влошава, съществува риск от смърт.

Причини за сърдечни нарушения

Факторите, които провокират коронарните нарушения на сърдечния мускул, включват повишаване на нивото на холестерола в кръвта, нарушение на метаболитните процеси в организма. Често причинява началото на болестта вродена съдова аномалия. В риск са хора, които консумират големи количества мастни, пикантни, пържени, солени храни. На този фон често се образува калцификация (солни отлагания в меките тъкани на тялото). Причинява намаление на кръвообращението ниска физическа активност на лицето. Служители, шофьори на камиони и други пациенти, които са принудени да бъдат в статично положение за дълго време, са изложени на риск. Развитието на патологията се влияе от употребата на алкохол и цигари. Не можете да пренебрегвате такива фактори като анатомичното остаряване на тялото и стреса.

Тези причини предизвикват атеросклероза. При хора, страдащи от хипертония, възниква съдов спазъм на този фон, който провокира увреждане на тяхната мембрана, увеличаване на размера на лявата камера на сърцето. Значително увеличава риска от тежки усложнения при пушачите. Това се обяснява с развитието на хипертония при пушачи, повишаване на кръвното налягане и повишаване на кръвосъсирването. Това увеличава сърдечната честота, необходимостта от миокард за кислород се увеличава.

Методи за лечение на коронарна артериална болест

Патологичната терапия започва след поставянето на диагнозата. За целта е необходимо да се извърши задълбочено изследване на пациента чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

В основата на лечението на коронарна болест на сърцето - лекарствена терапия. Тя включва използването на следните лекарства:

• диуретици. Препаратите от тази група допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото, което намалява натоварването от миокарда (фуросемид, индапамид);
• антикоагуланти. Тези лекарства помагат за намаляване на вискозитета на кръвта, което помага да се отървете от съществуващите кръвни съсиреци, за да се предотврати появата на нови (хепарин);
• нитрати. Така наречените вазодилататори, използвани за облекчаване на ангина (нитроглицерин);
• бета-блокери - лекарства, които намаляват сърдечната честота (метопролол, карведилол);
• fibratorov. Назначава се за намаляване на холестерола в кръвта (ловастатин, росувастатин).

Лекарствата се избират от лекуващия лекар. В никакъв случай не е самолечение за исхемична болест на сърцето.

С неефективността на консервативната терапия лекарите прибягват до хирургично лечение. За подобряване на храненето на сърдечния мускул се използва коронарен байпас, при който се комбинират външните и коронарните вени. Връзките се извършват в зоните, в които корабите не са повредени.

Друг вид интервенция - балонна дилатация на кръвоносните съдове. Операцията се състои в въвеждането на специални цилиндри, осигуряващи разширяването на повредените съдове.

Правила за домашно лечение

За да се намали рискът от тежки последствия от коронарните заболявания у дома, е важно да се спазват правилата за превенция. Те включват:

1. Отказване от пушенето и пиенето на алкохол.
2. Спазване на здравословното хранене.
3. Насищане на диетата с храни, богати на магнезий, калий.
4. Изключването на продукти, които предизвикват повишаване на холестерола.
5. Ходене на чист въздух, физическо възпитание.
6. Втвърдяване.
7. Добър сън поне 8 часа.

Прогнозата за пациентите често е неблагоприятна, патологията непрекъснато прогресира, симптомите му се изострят. Спазването на препоръките на лекаря, здравословният начин на живот и храненето могат да укрепят сърдечния мускул, да подобрят качеството на живот на пациента, да предотвратят сериозни усложнения.

Коронарни артерии: тяхната анатомия и заболявания

Коронарната циркулация осигурява циркулация на кръвта в миокарда. През коронарните артерии кръвта, обогатена с кислород, се влива в сърцето по комплексен образец на кръвообращението, а изтичането на деоксигенирана венозна кръв от миокарда преминава през така наречените коронарни вени. Разграничете повърхностните и малките дълбоки артерии. На повърхността на миокарда се намират епикардиални съдове, за които характерната разлика е саморегулирането, което позволява поддържането на оптимално кръвоснабдяване на организма, което е необходимо за нормалното функциониране. Епикардиалните артерии имат малък диаметър, който често води до атеросклеротично увреждане и стесняване на стените, последвано от поява на коронарна недостатъчност.

Анатомични особености

Според схемата на съдовете на сърцето, има две основни ствола на коронарните съдове:

• дясната коронарна артерия - идва от десния аортен синус, отговаря за кръвоснабдяването на дясната и задната долна стена на лявата камера и на част от интервентрикуларната преграда;
• ляво - идва от левия аортен синус, допълнително се разделя на 2-3 малки артерии (по-рядко четири); Най-значими са предната низходяща (предна интервентрикуларна) и обвивката на клона.

Във всеки случай, анатомичната структура на сърдечните съдове може да варира, затова за пълно изследване се показва кардиография на сърдечните съдове (коронарография), използвайки контрастно вещество, съдържащо йод.

Анатомия на коронарните артерии

Основните разклонения на дясната коронарна артерия са клонът на синусовия възел, коничният клон, десният вентрикуларен клон, клонът на острия ръб, задната интервентрикуларна артерия и задната странична артерия.

Лявата коронарна артерия започва ствола, който се разделя на предните интервентрикуларни и кръгообразни артерии. Понякога между тях се отклонява междинната артерия (a.intermedia). Предната интервентрикуларна артерия (предна низходяща артерия) дава диагонални и септални клони. Основните клони на обгръщащата артерия са клони на тъп ръб.

Видове миокардна циркулация

Въз основа на кръвоснабдяването на задната стена на сърцето се различава балансиран, ляв и десен тип кръвообращение. Определението на преобладаващия тип зависи от това, дали една от артериите достига неваскуларната област, която се е образувала в резултат на пресичането на две бразди, коронарната и интервентрикуларната. Една от артериите, които достигат до тази област, дава разклонение на върха на органа.

Следователно преобладаващият тип кръвообращение в органа се осигурява от дясната артерия, която има голяма структура на ствола, докато обвивката на артерията към тази област е слабо развита.

Преобладаването на левия тип съответно предполага преобладаващото развитие на лявата артерия, която се огъва около корена на сърцето и осигурява кръвоснабдяване на органа. В този случай, диаметърът на дясната артерия е достатъчно малък, а самият съд достига само средата на дясната камера.

Балансираният тип предполага равномерно притока на кръв към споменатата част на сърцето по двете артерии.

Атеросклеротично съдово заболяване на сърцето

Атеросклеротичното заболяване на сърцето и кръвоносните съдове е опасно увреждане на съдовите стени, характеризиращо се с образуването на холестеролни плаки, които причиняват стеноза и пречат на нормалното подаване на кислород и хранителни вещества към сърцето. Симптомите на атеросклероза на сърдечните съдове по-често се проявяват под формата на инсулти, водят до миокарден инфаркт, кардиосклероза, както и изтъняване на съдовите стени, което заплашва да ги разкъса и без своевременно лечение води до инвалидност или смърт.

Как се прави CHD?

Коронарната болест на сърцето се развива на фона на увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове, което провокира намаляване на лумена и влошаване на кръвообращението на сърдечния мускул. Липсата на кислород и хранителни вещества води до миокардна исхемия с последващо развитие на остри или хронични процеси, често под формата на инфаркт и инсулти.

За да се осигури навременна медицинска помощ, е важно да се разпознаят ранните симптоми на предстояща съдова катастрофа и да се повика линейка.

Клинични прояви на миокарден инфаркт:

• основният симптом е силна болка в гръдната кост, която може да бъде намалена само след приемане на наркотични аналгетици;
• при пациенти с диабет може да липсва болка;
• в някои случаи пациентите изпитват дискомфорт в гръдния кош, към който се присъединяват болки в корема и лопатката;
• появява се лепкава пот;
• при някои пациенти се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност (нарушават се честотата и дълбочината на дишането, което усложнява дихателната функция, има пристъпи на кашлица, които не носят облекчение);
• сърдечната честота е нарушена.

Симптоматичен комплекс от инсулти:

• в гръдния кош има усещане за дискомфорт или болка, потискаща природа;
• болка се появява след тренировка, нерви, стресови ситуации и след хранене;
• болка в лявото рамо, между лопатките и шията;
• продължителността на атаките не надвишава 15 минути;
• чувството за болка и дискомфорт лесно се елиминира след приемането на нитроглицерин.

По правило хората с коронарна циркулационна недостатъчност страдат от асцит, увеличен размер на черния дроб и пароксизмална кашлица. За навременно диагностициране на ИБС се извършва коронарно изследване на сърдечните съдове - селективна коронарна ангиография, която позволява точно да се определи естеството, степента и местоположението на стеснението.
При стартиране на вариант на заболяването се развива кардиосклероза след инфаркт, диагностицира се като усложнение след инфаркт или като независима форма на ИБС. Според медицински прегледи, чрез провеждане на коронарна ангиография на сърдечни съдове при кардиосклероза, е възможно да се установи мястото на стеноза или оклузия, съдова аневризма, за да се идентифицира възможна артериална тромбоза; такива последствия от коронарните съдове често са несъвместими с живота.

Друго сериозно състояние е внезапната коронарна (сърдечна) смърт, характеризираща се с внезапно спиране на сърцето. Точните причини за остра патология не са идентифицирани, според някои медицински хипотези, задържането на сърцето е свързано с нарушения на електрическата проводимост.

Причини за нарушена коронарна циркулация

Развитието на коронарна артериална атеросклероза

Основната причина за заболяване на коронарните артерии е атеросклеротичните отлагания на съдовите стени. Други причини за нарушения на кръвообращението включват:

• нездравословна диета (преобладаване на животински мазнини, пържени и мазни храни);
• възрастови промени;
• мъжете са няколко пъти по-склонни да страдат от съдови заболявания;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• генетична предразположеност;
• постоянно нарастване на кръвното налягане;
• нарушено съотношение на липиди в кръвта (мастноподобни вещества);
• лоши навици (пушене, пиене на алкохол и наркотици);
• заседнал начин на живот.

Диагностика на сърдечни съдове

Най-информативен метод, как да се провери съдовете на сърцето е ангиография. Селективна коронарна ангиография на сърдечните съдове се използва за изследване на коронарните артерии - процедура, която позволява да се оцени състоянието на съдовата система и да се определи необходимостта от хирургическа намеса, но има противопоказания и в редки случаи води до отрицателни последствия.

В хода на диагностичното изследване се извършва пункция на феморалната артерия, през която се вкарва катетър в съдовете на сърдечния мускул, за да се достави контрастен агент, в резултат на което изображението се показва на монитора. Освен това се установява стеснение на стената на артерията и се изчислява неговата степен. Това позволява на специалиста да предскаже по-нататъшното развитие на болестта.

В Москва цените на коронарната ангиография на сърдечните съдове варират средно от 20 000 до 50 000 рубли, например центърът за сърдечно-съдова хирургия на Бакулев предоставя услуги за качествено изследване на коронарните съдове, като цената на процедурата започва от 30 000 рубли.

Общи методи за лечение на сърдечни съдове

За лечение и укрепване на кръвоносните съдове, като се използват комплексни методи, включващи регулиране на храненето и начина на живот, лекарствена терапия и хирургия.

• придържане към диетичното хранене, с повишена консумация на пресни зеленчуци, плодове и плодове, което е полезно за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове;
• предписани са леки гимнастически упражнения за сърцето и кръвоносните съдове у дома, препоръчва се плуване, джогинг и ежедневни разходки на чист въздух;
• Витаминни комплекси се приписват на съдове на мозъка и сърцето с високо съдържание на ретинол, аскорбинова киселина, токоферол и тиамин;
• капкообразуватели се използват за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове, хранене и възстановяване на структурата на тъканите и стените в най-кратък срок;
• лекарства се използват за сърцето и кръвоносните съдове, намаляват болката, премахват холестерола, намаляват кръвното налягане;
• Нова техника за подобряване на активността на сърцето и кръвоносните съдове е слушането на лечебна музика: американски учени са доказали положителен ефект върху контрактилната функция на миокарда, докато слушат класическа и инструментална музика;
• Добри резултати се наблюдават след употребата на традиционната медицина: някои лечебни растения имат заздравяващ и витаминен ефект за сърцето и кръвоносните съдове, като най-популярни са отвара от глог и дъщерна дъвка.

Хирургично лечение на сърдечни съдове

Рентгенови хирурзи на работа, извършващи ангиопластика и сърдечно стентиране

За подобряване на циркулацията на коронарните артерии се извършва балонна ангиопластика и стентиране.

Методът на балонната ангиопластика включва въвеждането в засегнатата артерия на специализирано средство за надуване на стените на съда на мястото на свиване. Ефектът след процедурата се запазва временно, тъй като операцията не включва отстраняване на основната причина за стеноза.

За най-ефективното лечение на стенозата на съдовите стени е монтирането на стентове в съдовете на сърцето. Специализираната рамка се въвежда в засегнатата област и разширява стесненията на съда съответно, подобрява кръвоснабдяването на миокарда. Според прегледите на водещи сърдечни хирурзи, след стентиране на сърдечни съдове, продължителността на живота се увеличава, като се спазват всички медицински препоръки.

Средната цена на сърдечните стентове в Москва варира от 25 000 до 55 000 рубли, с изключение на разходите за инструменти; Цените зависят от много фактори: тежестта на патологията, броя на необходимите стентове и балони, периода на рехабилитация и т.н.

Стентът е изложен в коронарната артерия.

По отношение на операцията на открито сърце, всеки знае операцията на аортокоронарния байпас. Преди това са били необходими сърдечен арест, кардиоплегия, апарат за сърдечно-белодробен байпас и др. Към днешна дата такива операции са възможни в редица случаи на работното място. Също така, опция - mammarocoronary байпас. А последното също е възможно от мини-достъп - чрез миниторакотомия.

Най-добрата помощ при заболявания на коронарните артерии е своевременното търсене на квалифицирана помощ за по-нататъшна диагностика и лечение на съдови заболявания.

Патология на коронарните съдове

Коронарна болест на сърцето - болестта на века, както се нарича - се отнася до най-често срещаната в света. Възниква поради атеросклероза на коронарните артерии. Сърцето е основният мускул в тялото, от който зависи нормалният човешки живот.

Причини и рискови фактори

Притокът на кръв към сърцето се извършва през коронарните артерии. При недостатъчно кръвоснабдяване сърцето страда от липса на кислород и хранителни вещества. Патологични промени в лумена на коронарните съдове - коронарна атеросклероза - се дължи на отлагането на мастни плаки върху стените на съдовете. Свиване или запушване на кръвоносните съдове причинява нарушена сърдечна функция, развитие на коронарна болест. Тежестта на заболяването е пряко свързана с броя на засегнатите съдове.

Типичните оплаквания на пациенти с този проблем са тежка болка и тежест в гърдите (обикновено в сърцето), които не се променят, когато позицията на тялото се промени. Болезнена атака може да доведе до инфаркт или дори до внезапна коронарна смърт.

Симптоми и оплаквания

Още при първото посещение при лекаря можете да диагностицирате коронарната болест, която се установява според типичните клинични признаци. Пациентът се оплаква от болка и стягане в гърдите по време на усилие, например при ходене, изкачване на стълби или други усилия. Понякога появата на болка допринася за преживяванията, стреса, тревожността. Често кратките болки могат да се появят през нощта, т.е. в покой.

Коронарната или исхемичната болест се характеризира с развитието на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето.

Болката по интензивност и природа може да бъде различна:

• силно изразено, парещо, скучно, пресоване;
• умерен, толерантен;
• понякога пациентът не изпитва болка, но се оплаква от неприятно усещане за тежест и изстискване зад гръдната кост;
• болката обикновено е локализирана в областта на сърцето;
• понякога болката дава на ръката, рамото, в другия случай - на епигастриума, врата, челюстта или лопатката, което се обяснява с разпространението на болка по центробежните нерви.

Едновременно с горните симптоми по време на пристъп на ИБС:

• увеличава се пулсът и се наблюдава повишаване на кръвното налягане;
• пациентът изпитва недостиг на въздух, появява се недостиг на въздух;
• пулсът е неравномерен, варира;
• лицето става бледо и по челото се появява пот;
• ръцете на пациента стават студени и вцепенени, пациентът сякаш се успокоява, притиска ги към гърдите си.

Диагностика и изследване

Признаването на заболяване като коронарна болест на сърцето с коронарна недостатъчност от страна на медицинския персонал се извършва въз основа на действителните оплаквания на пациента. За да се улесни установяването на диагноза, се провежда клиничен преглед на общото здравословно състояние, анализира се историята на заболяването, анамнезата и се събират данни за наследствени заболявания. Вземете под внимание и качеството на живот, локализацията на болката, причините за възникването му. Диагностични и прогностични данни се вземат предвид едновременно, за да се изключат свързани заболявания, като например, исхемия на мозъчната кора и стъпка по стъпка решения за лечение.

ЕКГ мониторинг за определяне наличието на области на исхемия, дори и при липса на характерни симптоми

В лабораторната диагностика на пациенти, която се провежда за изясняване на диагнозата и определяне на прогнозата, както и за превантивното изследване на асимптоматичните пациенти в рисковата група, се назначават: t

• ЕКГ мониторинг (в покой и под товар);
• ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за определяне на нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове с стесняване на артериите и нарушен приток на кръв;
• Рентгеново изследване - коронарна ангиография за исхемична болест на сърцето е необходима за точна диагностика на сърдечно-съдови заболявания. Разкрива степента на увреждане на коронарните артерии, техните параметри и локализация.
• сцинтиграфия (ядрено сканиране) на сърдечния мускул - за установяване на мастни тумори;
• компютърна томография;
• сърдечна катетеризация (с визуализация на сърдечни съдове с контрастно средство);
• идентифициране на специфични маркери, показателни за коронарна исхемия на сърцето.
• стандартни биохимични тестове, холестерол в кръвта, нива на глюкоза.

терапия

Фармакологичното лечение на коронарната болест на сърцето има определени цели - подобряване на притока на кръв и снабдяване с кислород, облекчаване на болката. Те също така са насочени към предотвратяване и предотвратяване на коронарни заболявания.

Нитроглицерин. Целта на тяхното използване е да се елиминират остри пристъпи на заболяването.

1. Първоначална терапия - с помощта на нитрати с кратко действие. В началния етап на атаката, пациентът седи (не точно стои или легна) и взима "Нитроглицерин", докато болката отзвучи. Изосорбит динитрат (сублингвално) също може да помогне за облекчаване на инфаркт и защита срещу коронарен синдром.
2. Продължителни нитрати се предписват за профилактика на заболяването: "Изосорбитол динитрат" (орално), "Нитросорбит", "Изокард", както и мононитрати, трансдермални пластири.
3. Бета-блокери - намаляват нуждата от миокарден кислород (например "Небиволол"). Често се комбинират с нитрати.
4. Блокерите на калциевите канали и активаторите са агенти, които увеличават снабдяването с кислород на миокарда: Верапамил (Изоптин), Амлодипин и други.
5. Коронарни експанзивни агенти.
6. "Аспирин" - използва се в комбинирана терапия за подобряване на притока на кръв и предотвратяване на тромботични усложнения.

В някои случаи съществува необходимост от хирургично лечение на коронарна болест на сърцето с остър коронарен синдром, чиято цел е да разшири стеснения или запушен съд с плаки (реваскуларизация). Например, когато лекарства не могат да бъдат изключени хемодинамично значими лезии на артерията.

Има няколко вида хирургично лечение:

1. Стентиране - възстановяване на лумена на съда чрез балонен катетър, поради което тази операция се нарича балонна ангиопластика;
2. Коронарният байпас е по-сложна операция. Той се предписва за блокиране на няколко артерии, както и за възрастни хора, диабетици.

Коронарният байпас се използва като най-ефективен метод.

Възможни усложнения

Ненавременно или неадекватно лечение на коронарна атеросклероза, коронарна болест на сърцето, ACS без коронарна артериална болест може да доведе до сърдечни нарушения, недостатъчно мозъчно кръвообращение и, като следствие, исхемия на мозъчната кора. Какво е това и как се проявява е важно да знаете предварително: замаяност, нарушения в паметта и вниманието, гадене, главоболие.

Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда без спешна медицинска помощ за кратък период от време причинява непоправими увреждания на сърдечния мускул, в тежки случаи настъпва смърт. Киселинното гладуване на мозъчните клетки - исхемия - застрашава жизнената активност на целия организъм, може да се появи парализа на част от тялото, исхемичен мозъчен инсулт. Пациентите с коронарна болест трябва да внимават за здравето си, за да избегнат инфаркти, инсулти и други усложнения, свързани с запушени артерии.

Превантивни мерки

Има много фактори, които предотвратяват състояния, които водят до такова широко разпространено заболяване като коронарна исхемия на сърцето. Те са разделени на регулирани и не регулируеми, т.е. тези, чието присъствие не зависи нито от лекаря, нито от пациента.

Медицинското хранене допринася за нормализирането на мастния и въглехидратния метаболизъм в организма и е добра превенция на образуването на нови атеросклеротични плаки в организма.

Регулаторни обстоятелства, които предотвратяват коронарна болест на сърцето:

• високо кръвно налягане;
• висок холестерол;
• пушене, лоши навици;
• висока кръвна захар (диабет);
• затлъстяване;
• стрес;
• липса на активно движение.

Невъзстановими обстоятелства, т.е. рискови фактори, които са независими от лицето:

• възраст;
• фамилна предразположеност;
• пол (жените преди менопаузата са по-малко податливи на заболяването поради ефектите на естрогена).

Адекватното лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето започва с елиминиране на всички рискови фактори. Целта на лечението е промяна в начина на живот, за да се елиминират симптомите на болестта.

Пациентите трябва да избягват пушенето в каквато и да е форма, включително пасивната. Това е чудесна превантивна и лечебна мярка. И въпреки че това е доста трудна задача, но медицинските съвети и подкрепата, безопасна никотин-заместваща терапия (Бупропион, Варениклин) осигуряват огромна помощ на пациентите за постигане на положителни резултати от лечението.

Здравословното хранене и контролът на телесното тегло намаляват риска от коронарна болест. В диетата, препоръчана от лекарите, не трябва да има повече от 5 грама сол на ден. Плодовете и зеленчуците трябва да са на масата на 200 грама на ден. Рибата трябва да бъде включена в дневната диета 2 пъти. Полиненаситените мастни киселини, съдържащи се в ядките, маслиновото масло и мазната риба, също се препоръчват от медицината, защото имат благоприятен ефект върху подобряването на симптомите на заболяването.

Редовна физическа и сексуална активност. Ежедневни упражнения, добра физическа подготовка във въздуха (умерена или висока интензивност) - отлично средство за подобряване на състоянието и намаляване на тежестта на симптомите. Физическата подготовка и спирането на тютюнопушенето подобряват еректилната функция, насищат живота на мъжете и жените с увереност и радост.

Независимо от нивото на холестерола в кръвта, лекарят непременно предвижда прием на статини, което благоприятно влияе на клиничните резултати.

Особено внимание се обръща на контрола на кръвната захар и кръвното налягане - както на амбулаторно, така и на домашно наблюдение.

Подобряването на качеството на живот се постига и чрез желанието да се премахнат безпокойството, напрежението и стреса в работата и в ежедневието.