Разстройства на кръвообращението на мозъка: трифурация на вътрешната каротидна артерия

Старши изследовател. Акушер-гинеколог, инфекциозни заболявания.

Въпрос: Здравейте, кажете ми, няма ли нещо ужасно?

На MR-ангиограмата вариантът на Кръг на Уилис е ляво-едната задна трифурация на ВСА.

Отговор на доктор: Здравейте! Норми за опция.

Медицински услуги в Москва:

12 март 2017

Въпрос: Здравейте! Моля, помогнете ми да разбера. Главоболие, умора, понякога ПА, хипохондрия, нарушение на съня (не заспивайте през нощта, сънливост през деня), напрежение в мускулите след стрес, шум в ушите (различни монотонни - звънене, бръмчене) понякога ме безпокои, понякога пулсът - до 105 удари в покой. Всичко започна след като навърших 35 години, имах депресия (мисли за крехкостта на живота), а след това шест месеца по-късно баба ми почина и имаше постоянен шум в ушите, болки в шията и главоболие. В продължение на един месец шумът изчезна, когато се е случило БС, но след това отново се върна. Сега това не е така. Всичко това продължава от края на декември 2016 година.

Направих няколко изследвания, неврологът каза, че имам невроза и напрежение. Но се съмнявам в нейните думи.

Ето резултатите от изследванията.

CBC (преди 3 месеца) - левкоцитната формула е нормална, леко повишена ESR.

Биохимичният анализ на кръвта (преди 3 месеца) е нормален.

ЯМР на коремната кухина (преди 2 месеца) - всичко е нормално.

физиологичната лордоза се изправи. Признаци на началните прояви на дегенеративно-дистрофични промени на нива С2-С7 под формата на леко намаляване на интензивността на МР сигнала от междупрешленните дискове на Т2-CI (хондроза на дисковете). Височината на дисковете не е значително намалена (признаците на остеохондроза не са идентифицирани). Признаци на начални прояви на остеоартрит на некризне-тебралните стави на С3-С7 тела под формата на удължаване, стесняване и отклоняване навън от полулуновите процеси, което води до стесняване на междупрешленните отвори на тези нива. Интервертебралните стави не се променят значително.

Не бяха открити премествания на прешлени и маргинални израстъци.

Общите форми и размери на прешлените, както и интензивността на MR сигнала от тях, не се променят.

Средни дорзални издатини на дискове С3-4, С4-5 с размер до 0,2 cm, леко деформиращи предната камера на дуралния сак, които не стесняват значително междупрешленните отвори, без признаци на компресия на нервните корени.

Интервертебралните отвори на другите нива не са значително стеснени, признаците на компресия на нервните корени не са идентифицирани.

Гръбначният мозък е непроменен по размер, има ясни контури и еднаква структура, интензивността на МР сигналите не се променя.

Паравертебралните тъкани не се променят.

Заключение: г-н-признаци на дегенеративно-дистрофични промени в сегментите С2-С7, изпъкване на дисковете С3-4, С4-5.

ЯМР на мозъка (23.07.2016): всичко е нормално.

Ултразвуково изследване на съдовете на шията и мозъка (18.07.2016 г. - полу-тъмно състояние, с главоболие, тъпа болка и чувство на страх):

Каротидни артерии с нормален диаметър, OCA отдясно 6,6 mm, отляво 6,4 mm. ICA отдясно е 4,3 mm, отляво е 4,3 mm, без деформация на инсулта отляво, в дясно, C-образната хемодинамично незначима закръгленост на CCA.

LSK OCA дясно 63cm / s, ляво OCA PSS 65cm / s, LSK VSA дясно 45cm / s, ляво VSA 47cm / s.

Дебелината на CMM в цялата OCA отдясно е 0,65 mm, а отляво 0,65 mm не е удебелена.

Не са открити стенотични промени, хемодинамично значими нарушения на кръвообращението, AS-плаки на OCA, HCA и ICA от двете страни.

Индикатори за скорост в нормални граници без значителна асиметрия.

PA отдясно 3.6mm, отляво 3.5mm. Не се откриват стенотични промени, изкривявания вдясно, хемодинамично значимо С-образно изкривяване се определя от ляво в V1, LSC 42cm / s. Индикаторите за скорост PA не се намаляват от двете страни. Индексите на PS не се увеличават във V2.

Гръбначните вени не се разширяват без промени в показателите за скорост отляво, вдясно, увеличаване на скоростите до 28 cm / s.

Вътрешната конча е проходима от две страни.

Субклоничната артерия е основната страна на кравите.

Интракраниални брахиоцефални съдове.

Съдове на каротидния синус - индикатори на скоростта без промени и асиметрия в SMA, PMA, ZMA. Корабите на Топека не са счупени.

Умерено увеличение на LCS по SM до дясно до 143 cm / s, наляво до 151 cm / s.

Зоналното съотношение на SMA PMA ZMA се съхранява от двете страни. PS индексите са нормални в SMA и ZMA. Леко намаление на индексите на PS за двата PMA.

VBB - PA от двете страни, OA - скорости без промени. Корабите на Топека не са счупени. PS индексите са нормални. Въртящи се тестове - при завъртане на главата наляво, намаление на LSC по дясното pA с 25% от лявото PA с 20%, докато завъртането на главата надясно без значително намаляване на LSV.

Хемодинамично незначително изкривяване на дясната ОСА и лявата РА в V1.

Венозната дискрикулация във VBB вдясно.

Ултразвукови признаци на намален съдов тонус в двете предни мозъчни артерии.

Ултразвукови признаци на умерено увеличаване на скоростта на показателите и за двете SMA - вазоспазъм?

Ултразвукови признаци на вертебрални влияния върху гръбначните артерии с ротационни проби.

ЯМР ангиография на мозъчните артерии (09/12/2016):

Леко ъглово отклонение на P1 PZMA сегмента.

Маркирана асиметрия на кръвния поток (D

Отворите на останалите артерии са еднакви, кръвният поток е симетричен.

Василиев кръг не е затворен.

Не се откриват артериални аневризми, артериовенозни малформации, оклузии, стенози, патологично засукване, изкълчване на артериите.

Заключение: Вариант на развитието на артериите на мозъка.

ЯМР на вените и синусите на мозъка (03/10/2017):

Размери на главните венозни синуси и вени:

повърхностни мозъчни вени 0,25-0,3см / нормални 0,1-0,25см /;

горен сагитален синус: в задните части сагиталният размер е до 0,65 см, фронталният размер е до 0,6 / нормата е 0,25-0,45 см / се простира в десния напречен синус.

Прав синус - до 0.3 см / норма 0.1-0.27 см /;

церебрална вена 0.4cm / норма 0.25-0.27 cm /;

напречни синуси: отляво не се вижда от сливането на синусовия отток към сигмоидния синус, отдясно 0,7 cm / норма 0,55-0,8cm /;

Сигмоидните синуси са донякъде асиметрични: отдясно, 0,8 cm вляво, 0,5–0,55 cm / норма, 0,5–0,8 cm /.

Лявата вътрешна вратна вена е стеснена, сагиталният размер е 0.5 см, фронталният размер е 0.6 / нормата е 0.5-0.9 см /; дясната вътрешна вратна вена е дистализирана; сагитален размер 0.9cm, фронтален размер 1.0cm / норма 0.42-0.8cm /.

Отворите на останалите видими съдове са еднакви, кръвният поток е симетричен и няма области с необичаен кръвен поток.

Заключение: MR картина на напречната синусова аплазия отляво. Г-н признаци на дилатация на дясната вътрешна вратна вена, стесняване на лявата вътрешна вратна вена.

Кажете ми, моля, въз основа на картината на всички изследвания, какво заключение може да се направи? Много се притеснявам, затова главата ме боли още повече, дори се обръща. Лекарите не казват нищо разбираемо. Те казват, че това са вродени варианти на развитието на вени и артерии и остеохондроза. Какво ще кажете?

ЯМР е само един от методите за функционална диагностика, който помага на невролога при установяване на диагнозата, клиничният метод е все още ръководство. Комбинацията от функционални и лабораторни методи за диагностика не е 100% диагноза, а служи само за изясняване на естеството на неврологичната патология. Имате нужда от консултация с психотерапевт.

5 февруари 2017

Въпрос: Здравейте! Обяснете, моля, резултатите от ЯМР: В областта на VSA сифони, които пренасят артефакти. Вариант на развитие на кръга на Уилис под формата на ляв ZMA разряд от лявата ВСА сифон (задна лява едностранна трифуркация) Малка асиметрия на притока на кръв по сегментите A1 РМА (D)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Вариант на развитието на Уилисския кръг. Аркутираният ход на главната артерия с отклонение вляво. Малка асиметрия на кръвния поток в сегментите А1 на РМА. Намаляването на лумена и намаляването на кръвния поток в V4 сегмента на десния PA.

Докторе, моля отговорете, артефакти поток - какво е това? Кюрантил се отнася ли към него в този случай? И като цяло, какво е състоянието на ГМ кораби? БЛАГОДАРЯ ВИ!

Отговор на доктор: Здравейте! ЯМР в рамките на възрастовата норма.

9 септември 2013 г.

Въпрос: Здравейте, казвам се Вера, на 27 години, притеснен съм за замаяност и главоболие, направих ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове, ето заключение: МР картина на умерено тежка външна хидроцефалия. Моля, кажете ми мнението си за моето заболяване, колко е опасно, как се отнасяме към мен.Благодаря ви предварително.Надявам се на вашия отговор!

Отговор на доктор: Здравейте! В твоя случай е желателно да се предприеме цялостен подход към решаването на проблеми, в допълнение към лечебния Ср-ин:

Нормализиране на дневния режим (особено, пълен нощен сън за най-малко 8 часа е много важен в случай на "съдови проблеми"), ограничаване на гледането на телевизия и компютър, аеробни упражнения (ходене на чист въздух и др.)

Физикална терапия или всяка друга измерена физическа активност (идеално плуване, но строго изключваща се гмуркане надолу, салто над главата, дълги кръстове) - укрепване на “мускулната система”.

Физиотерапия (при липса на противопоказания) и масаж с акцент върху яката, можете да използвате рефлексология.

Желателно е консултация с гинеколог, ендокринолог.

Въпрос: Здравейте. Помогнете да дешифрирате MR-антиограмата на мозъчните съдове.

Заключение: MRA-картина на мозъчни съдове без патологии. Предна трифуркация на ICA. Задно трисване на ICA. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия. Вариант на развитието на мозъчни съдове под формата на отключен валисов кръг.

Отговор на доктор: Здравейте! Добре дошли! MR съдова антиограма е един от методите за функционална диагностика, който помага на невролога да установи диагноза, но клиничният метод все още е модератор. Комбинацията от функционални и лабораторни диагностични методи не е 100% диагноза, а служи само за изясняване на естеството на неврологичната патология, избора на тактика за по-нататъшно изследване и избор на адекватна терапия. Необходимо динамично наблюдение от невролог. Тази ангиограма е нормална за вас.

Мозъкът осигурява всички най-важни физиологични функции и умствена дейност на човек. Невроните на мозъка се нуждаят от значителен приток на хранителни вещества и кислород, чийто източник е кръвта. Ако кръвообръщението е нарушено, част от нервните клетки може да умре, което е изпълнено със сериозни последствия. Ето защо, природата е изобретил механизъм за компенсиране на липсата на кръв в един от двата съдови басейна на мозъка. Това е кръгът на Уилис, свързващ каротидните и вертебралните басейни.

Каква е тази анатомична формация? Какви са опасните аномалии в неговото развитие? Как променят кръвоснабдяването в мозъка? Пациентите са заинтересовани да отговорят на тези въпроси, тъй като много от тях имат проблеми със съдовете.

Каква е функцията

Схемата на мозъчното кръвоснабдяване се свежда до развита съдова мрежа, произхождаща от два основни източника. Това са каротидни и вертебрални басейни. Именно артериите на кръга на Уилис осигуряват тяхната връзка и взаимна компенсация в случай на нарушения на кръвния поток в една от тях.

Също така, поради тази анатомична формация, нарушението на кръвообращението се елиминира в един басейн в определена половина на мозъка, поради кръвния поток от другата половина. Следователно, клиниката с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка може да липсва.

Анатомични данни

Общата каротидна артерия се разделя на вътрешни и външни разклонения. Дясната и лявата вътрешни каротидни артерии трябва да осигурят кръвоснабдяване на половината от мозъка. Те създават предните мозъчни артерии в двете полукълба, между които се намира свързващият съдов мост. Това образува предната част на артериалния кръг.

Две вертебрални артерии се сливат в един базиларен съд. Тогава тази мозъчна артерия се разделя на две задни мозъчни артерии, които са част от задния перилен артериален съдов пръстен.

Сънливите и вертебралните басейни са свързани посредством задни свързващи клони.

По този начин нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участието в нейното формиране на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

• преден и заден мозък:
• вътрешна сънливост;
• предна и задна съединителна.

Пръстенът на артериите заема основата на мозъка, намиращ се пред понс, по който минава главната артерия. Вътре в пръстена са кръстовището на зрителните нерви, структурата на средния мозък.

Според медицинската статистика само 35-45% от хората имат класически артериален кръг, както е описано в анатомичните атласи. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно е, че дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни катастрофи. Но човек, който има особеностите на структурата си, може да се оплаче от периодични главоболия, често от мигрена, замаяност.

Той може също да наруши шума в главата, загубата на памет, вниманието и да намали емоционалния фон. Понякога анормална съдова система се проявява внезапно като исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични обстоятелства:

• органични (инсулт, аневризма, атеросклероза);
• функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдови събиратели спестяват от мозъчна катастрофа, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък лумен. Най-важното е да затворите кръга.

Опции за формиране

Развитието на кръга на Уилис включва различни варианти за разклоняване на нейните компоненти. Голямата вариабилност на структурата е присъща на задните части на пръстена, съдържащи главно кръв от вертебралния басейн. Но намаляването на притока на кръв не е толкова опасно за живота и здравето.

Нарушения на кръвообращението в предните участъци на кръга, които са свързани с каротидния басейн, могат да бъдат фатални. Лош приток на кръв е придружен от ясно изразена клиника, прогнозата за пълно възстановяване често е съмнителна. При наличие на анормална структура и топография на съдовия кръг, много често се образуват артериално-венозни малформации и аневризми.

Вариант на развитие на кръга на Уилис определя клиничните прояви и прогнозата на заболяването. Нейната анатомия се установява чрез различни диагностични методи, изборът на които зависи от оплакванията и състоянието на пациента.

Артериалният кръг има много възможности за развитие.

1. Аплазия (отсъствие) на отделните артерии. Най-често няма обратно свързващ съд. В този случай се образува незатворен кръг на Willyse. Хората с такава аномалия са подложени на най-голям риск от съдови заболявания. Открит артериален кръг няма да може да защити мозъчната тъкан при проблеми с кръвообращението, тъй като няма да има връзка между предната и задната част на пръстена. Съдовият кръг може да не бъде затворен поради липсата на преден свързващ клон. Това може да причини значителни щети на здравето.
2. Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове. Среща се във всяка част на съдовата система, което може да означава по-голяма вероятност от лошо кръвоснабдяване в определена област на мозъка.
3. Трифурация (артериалният ствол образува три, а не два клона). Най-често се отнася до вътрешната сънна артерия. Когато се появи дефицит, зоната на некроза ще бъде по-голяма.
4. Сливането на два кораба в едно. Той заплашва развитието на исхемия.

Причини за структурни аномалии

Съдови аномалии се образуват по време на феталното развитие по време на фетални аномалии. Това може да доведе до неблагоприятни външни влияния, заболявания на бъдещата майка или генетични фактори.

Ако изобщо няма свързващи клони, експертите казват, че кръгът на Уилис е напълно отворен. Ако съдовете се образуват, но техният диаметър е по-малък от анатомичната норма, или са слабо развити, се счита, че кръгът не е напълно отворен.

Най-честите причини за откритост са:

1. Предната част на пръстена е отсъствието на предната съединителна артерия, трифурацията на предната мозъчна артерия.
2. Задната част е отсъствието на задната свързваща артерия, базиларната артерия и задната трифурация на вътрешната сънна артерия.

Аномалии на структурата на артериалната система на кръга на Уилис се усещат само когато е необходимо в обходните пътища на кръвния поток. Това може да се дължи на образуването на атеросклеротична плака, тромба, изразения спазъм, разкъсване на съда.

Лечение и профилактика

Често пациентите научават за наличието на нередности в структурата на съдовата система на мозъка едва след прегледа, който са изпратени от експерти във връзка със здравословни проблеми. Те имат въпрос, как да се лекуват съдови аномалии? На първо място, е необходимо да се предотврати декомпенсацията в кръвоносната система, да се стреми да поддържа нивото на кръвния поток на физиологично ниво, да не предизвиква съдово претоварване.

За тази цел трябва да изпълните следните превантивни мерки:

• контрол на кръвосъсирването;
• измерване на нивото на холестерола;
• нормализиране на кръвното налягане;
• навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания и вегетативна дистония.

При наличието на пристъпи на мигрена, особено при зрителни увреждания, задължително е да се консултирате с лекар, за да се изясни диагнозата. От изследванията най-информативни са магнитно-резонансната ангиография, транскраниалната допплерография.

Когато се открият аномалии в структурата на артериите, редовно трябва да се правят редовни медицински прегледи, при посещение на общопрактикуващ лекар, невролог, кардиолог. Необходимо е да се осигури курс на съдови лекарства (вътрешно, интравенозно капене), включително Cavinton, Pentoxifylline. Приемането на ноотропи, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на нервната тъкан (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) се счита за задължително.

Важно е също така няколко пъти в годината да се приемат антиоксидантни (мексидол, цитофлавин) и метаболитни (Актовегин) курсове. За да се поддържа функционалността на мозъчните неврони и имунната защита, са необходими витамини от група В.

Пациентите, които имат аномалии в структурата на съдовите колатерали, трябва да избягват нервно и физическо натоварване, да повишават устойчивостта си към стреса, да се хранят правилно и да поддържат позитивен емоционален тонус.

При липса на кръвен поток, причинен от аномалия на структурата, тромбоза или стеноза на конкретен съд, системата на кръга на Уилис спестява невроните от смъртта чрез пренасочване на кръвния поток и компенсиране на неговия дефицит. Ако провеждате навременна диагноза и имате данни за структурата на съдовата система на мозъка, можете да проведете курс на профилактична терапия. Това ще даде добра прогноза за живота и здравето, въпреки структурните особености на анастомозите.

Статии> Магнитно-резонансни изображения>

MR ангиография при изследване на артериите на мозъка

MR ангиография при изследване на артериите на мозъка

Главоболие, шум и световъртеж, увреждане на паметта, умора, намалена работоспособност - тези симптоми се появяват не само при възрастни, но и при хора от средна и дори млада възраст. Често пациентите и някои медицински специалисти не са много сериозни по отношение на такива оплаквания. В същото време те могат да са индикация за хронична цереброваскуларна недостатъчност или да бъдат първите пратеници на сериозни и сериозни заболявания.

Ето защо дори и при такива оплаквания е необходим пълен преглед.

MR ангиографията е един от най-надеждните методи на съвременната диагностика, който позволява ясно визуализиране на съдови структури, които не изискват инвазивни манипулации.

Разгледайте основните съдови патологии, открити чрез MR-ангиография:

I. Съдови малформации на мозъка:

1. Артериално-венозните малформации (АВМ) са най-честите симптоматични васкуларни малформации. Типичните АВМ са представени от 3 основни компонента: адуктиращи артерии (аферентни съдове), намотка (възел) на променени съдови структури и дрениращи вени (еферентни съдове). Възелът AVM се състои от сливане на артерии и вени без междинна капилярна мрежа. Прилежащата тъкан на мозъка обикновено е атрофична, с промени в глиозата, дължаща се на „кражбата“ на явлението.

Клинично се проявява вътречерепно кръвоизлив, главоболие, гърчове, фокални неврологични симптоми.

а) T2-tra. Определя се от големия размер на АВМ в лявата темпоро-теменко-тилна област (стрелки); б) стрелките показват забележимо разширяване в лявата средна и задна мозъчна артерия и артериално-венозна малформация на възела.

2. Каротидно-кавернозната анастомоза е анастомозата между инфраклиноида (кавернозен сегмент) на вътрешната каротидна артерия и кавернозния синус. Има спонтанен или посттравматичен характер. Патогенезата е свързана с интензивно отделяне на кръв от ВСА в кавернозния синус, повишаване на налягането в последния, разширяване на очната вена от страната на лезията с различна тежест; образуването на пулсиращ екзофталмос.

Типична клиника: пулсиращ екзофталмос, болка в областта на очната ябълка, главоболие, възпаление на конюнктивата и съдова инжекция на склерата. При липса на лечение - прогресирането на симптомите.

Стрелката показва нивото на фистулата между лявата вътрешна каротидна артерия и лявата тикина на синуса с тяхното разширяване и наличието на високоскоростен / високоинтензивен кръвен поток. Отворената стрелка показва разширената и извита лява орбитална вена, също с интензивен кръвен поток в нея. Каротидно-кавернозна фистула отляво.

3. Кавернозни ангиоми (кавернома, кавернозна малформация) - група от разширени синусоидални пространства, облицовани с ендотелиум, без зони на запазване на нормалния мозъчен паренхим в тяхната структура. Има еднократно и многократно образование.

Множествените каверни на мозъка Т2 (вляво) и Т1 (вдясно) в аксиалната равнина показват фокални образувания на хетерогенна структура с хемосидеринов ръб около периферията (в Т2-VI), без перифокална инфилтрация и масов ефект.

Клинично се проявява с крампи, главоболие, фокални неврологични симптоми; симптоми на стволови клетки с подходяща локализация. Кървенето настъпва много рядко. Може би комбинация от кавернозни малформации и нарушения в развитието на мозъчните вени.

4. Капилярна телеангиектазия - редуване на области на нормален мозъчен паренхим и области с разширени капиляри. Най-честата локализация е мостът и малкия мозък.
Клинично асимптоматично; необходимо е да се прави разлика с други фокални промени.

Капилярна телеангиектазия. Определя се "четковидният" контур на малката фокална формация в дорзалните части на мозъчния мост (а, диаграма). б) Визуализира се малък фокус на нехомогенен, изо-хипоинтензивен MR сигнал в мозъчния мост, с наличието на области на нормалния мозъчен паренхим в неговата проекция (стрелка).

Последните два варианта на малформации са по-надеждно визуализирани със стандартно изследване на мозъка, тъй като поради минималния приток на кръв в тези случаи, MR ангиографията е по-малко информативна.

II. Аневризми на мозъчни съдове.

Артериалната аневризма е ограничена издатина на артериалната стена под формата на дивертикул или торбичка (сакуларна аневризма) или равномерно разширяване на артерията в определена област (анеуризма на венечница). Е основната причина за нетравматичен интракраниален кръвоизлив. Обикновено се образуват аневризми, дължащи се на хемодинамично увреждане на стената на съда на фона на атеросклероза и хипертония. Възможни са и травматични и пост-инфекциозни фактори за формиране на аневризма. Внезапното повишаване на кръвното налягане и наследствените патологии на съединителната и мускулната тъкан също могат да бъдат етиологични фактори.

Определя се тромбирана аневризма на предната съединителна артерия (стрелка), усложнена от кръвоизлив.

Определя се тромбизираната аневризма на главната артерия (стрелка). Когато MRA разкрива липса на визуализиран кръвен поток в основната артерия, кръвоснабдяването на задните мозъчни артерии се дължи на кръга на Уилис.

Клинично аневризмите се проявяват с главоболие, автономни симптоми, при руптура, симптоми на субарахноидален и / или интрацеребрален кръвоизлив. При големи размери възможни са фокални неврологични симптоми.

Аневризма на венечница е разширен, извит и продълговати съд (долихоектазия). Вратът на аневризма липсва.

Етиологично, този вид аневризма в повечето случаи се формира на фона на атеросклеротично съдово увреждане на мозъка. Много по-рядко на фона на инфекциозни заболявания, колагенови заболявания, имуносупресивни състояния.

Най-характерната локализация: vertebro-basillary секция; P1 сегмент на задната мозъчна артерия и супраклиноиден сегмент на ВСА.

Клинично обикновено се проявява преходна исхемична атака или инсулт, по-рядко - субарахноидален кръвоизлив.

Жена, на 73 години, с атеросклероза на интракраниалните артерии. Определя се фузиформено разширение на А1 сегмента на дясната предна мозъчна артерия.

III. Атеросклероза на интракраниалните артерии.

Многофакторни системни патологични процеси, предразполагащи фактори от които са хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. В същото време в съдовата стена настъпват дегенеративни промени, образуването на калцифични плаки, язви на интимата и изместване на кръвен съсирек, в резултат на което диаметърът на съда постепенно намалява. Това е последвано от разпространението на тромботични емболи в съдовото легло, постстенотична дилатация и образуването на аневризми във везни.

Определят се атеросклеротично увреждане на интракраниалните съдове, намаляване на интензивността на кръвния поток и стесняване на лумена в крайните части на РМА, SMA и SMA.

IV. васкулит

В повечето случаи атеросклеротичната лезия причинява стеноза на интракраниалните артерии. Но има редица вродени и придобити заболявания, които могат да доведат до стеноза на лумена на съда и развитието на NMC (неврокутални синдроми, аплазия и хипоплазия на артериите, болест на Моя-Моя, системни заболявания на съединителната тъкан и васкулит).

Първичен ангиит на централната нервна система обикновено са бързо прогресиращи заболявания, с образуването на множество зони на мозъчен инфаркт. Като правило се променят веществата на мозъка в супратенториална локализация.

а) Първичен артериит на CNS г-н ангиография, сурови данни. Дифузното свиване на лумена на интракраниалните артерии, намаляването на интензивността на кръвния поток през тях, по-специално на суприклиноидните сегменти на ВСА и на задните мозъчни артерии (стрелки) б) T1-cor пост-контрастен образ с интравенозен контраст показва ясно изразено гирално усилване на исхемичния NMC в този пациент.

V. Стеноза, патологични деформации и аномалии на главните артерии.

Стрелките показват стеноза на лявата средна мозъчна артерия със запазен приток на кръв дистално до мястото на стенозата (за разлика от оклузията)

Определя се С-образната кримпване на предретрозния сегмент на лявата вътрешна каротидна артерия; S-образна кримп и хипоплазия на лявата гръбначна артерия; опция за свързване на гръбначна артерия

Кинк (остра кривина) на двете вътрешни каротидни артерии

Навиване (патологична примка) на границата на цервикалния и предретрозния сегмент на дясната вътрешна сънна артерия.

VI. Варианти на структурата на артериите на мозъка.

Вариант на връзката на гръбначния стълб (деление на островчетата на проксималния ОА)

Пълна задната трифурация на лявата вътрешна каротидна артерия: P1 сегментът на лявата ZMA не се визуализира и кръвоснабдяването на Р2 и повече дистални участъци на лявата ZMA се дължи на удължената лява CSA (от лявата ICA система, стрелката).

Пълно трифуркация на предната ICA. Кръвният поток по А1 сегмента на лявата РМА не е определен, кръвоснабдяването на А2 и по-дисталните участъци на лявата РМА се извършва от дясната ICA система през предната комуникационна артерия.

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните му компоненти е кръгът на Уилис. Това е комплекс от артерии, които се намират в основата на мозъка.

Благодарение на него има правилно разпределение на кръвния поток в случай на неизправност на каротидните артерии. Ето защо, всяка патология в своето развитие може да провокира появата на негативни последици. За да ги идентифицираме своевременно, е необходимо да знаем структурата и особеностите на кръга на Уилис.

Какво представлява кръгът на Уилис

Първо, трябва да разберете какво представлява - кръгът на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Името на това образование е в чест на откривателя му - Томас Уилис.

Кръгът се формира от такива артерии като:

1. Задна съединителна.
2. Гръбният мозък.
3. Преден мозък.
4. Вътрешна сънливост.

Тази структура на кръга ви позволява да се свържете между две системи: гръбначно-главната и каротидната.

Развитието на кръга на Уилис често възниква според класическия вариант. В този случай образуването ще бъде симетрично спрямо вертикалната ос. Често съществуват патологии на структурата.

Какви функции са отговорни

Основната цел на тази система е да осигури адекватно кръвоснабдяване на определени участъци от мозъка. Това е особено важно в случай на нарушен кръвен поток в артериите на шията. Трудността в притока на кръв през цервикалните артерии заплашва с кислородно гладуване на мозъка, което провокира различни аномалии. За да се предотврати това, се осигурява кръг от Уилис.

Осигуряването на функционалността на кръга се постига благодарение на факта, че сънните артерии са свързани не само един с друг, но и с вертебралната артериална система. Тази схема ви позволява постоянно да снабдявате мозъка с хранителни вещества.

Според статистически данни, класическата версия на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. За много хора симетрията му е нарушена.

Възможни патологии

Анатомията на човека осигурява сложна структура на вътрешните системи, която осигурява пълното функциониране на тялото. За съжаление, причините за развитието често се наблюдават по определени причини. Такъв е случаят с кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само в половината от хората.

Най-често отклоненията от класическия вариант на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите клонове или при отсъствието на определени участъци от кръга. Често има разлика в диаметрите на вертебралните артерии в задните и предните части. Резултатите от изследванията показват, че нарушаването на кръговата симетрия понякога причинява често мигренозни пристъпи.

Сред най-значимите патологии:

1. Хипоплазия. Това е малформация, при която артериите имат значително намалени параметри. Ако няма други нарушения на кръвния поток в други мозъчни басейни, тогава хипоплазията ще бъде асимптоматична. Тази патология може да бъде идентифицирана в хода на цялостна диагноза на състоянието на мозъка. Това се вижда ясно от изображенията, получени чрез магнитен резонанс.
2. Аневризма. Това е издуването на артериалната стена отвън. Отклонението е асимптоматично до разкъсване на аневризма. Това води до кръвоизлив в мозъка. В същото време се появяват непоносими главоболия, пристъпи на гадене и повръщане, остри реакции към ярка светлина. Ако времето не действа, човек може да падне в кома и да умре.
3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на съединителна артерия. Може да се наблюдава както в предната, така и в задната област. Ако артерията е все още налице, но е изключително слабо развита, тогава се диагностицира непълна отворена верига. Патологията пред кръга е изключително рядка, само в 4% от случаите. Най-често отклонението се намира зад. Открит кръг се изследва чрез ЯМР. Причината за това явление е задържането в развитието на стадия на образуване на плода.
4. Трифурация на сънната артерия. Това е разделянето на артерията на три компонента. Това отклонение се наблюдава в 28% от случаите. Не е опасно, докато не се наблюдават оклузивни промени в артериите. Предна и задна трифуркация. Такова отклонение е свързано със забавяне на редукцията на съединителните артерии по време на периода на ембрионално развитие.

Патологиите, които са изключително редки, включват артерията Хеубнер, разцепването на предната съединителна артерия, видимата форма на плексинга на базиларните артерии и някои други.

Какви са последствията от неправилното развитие на кръга на Уилис?

В нормално състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако не се наблюдават аномалии в работата на шийните артерии, то няма да се активира. Следователно, дори и да има отклонения от нормалното развитие, те не се проявяват по никакъв начин.

Когато възникне проблем с доставката на хранителни вещества към мозъка, се активира кръгът на Уилис. Помага за изпомпване на кръв от други отдели. В този случай патологията му може да има отрицателни последици за здравето.

Вродени патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до запушване на мозъчното кръвообращение. Тя може да се прояви в ранна възраст и да расте с времето.

За разлика от други мозъчни артерии, няма разлика в налягането в частите на кръга. Това се дължи на липсата на балансиращо налягане на мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните отрицателни последици:

1. Често замаяност.
2. Дискомфорт с рязка промяна в позицията на главата.
3. Тежко главоболие, което не винаги е възможно да спре дори обезболяващи.
4. Пристъпи на мигрена, които са придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Аневризма се счита за една от най-опасните патологии. Появява се поради изтъняване и увеличаване на еластичността на артериалната стена. Освен това, този процес е напълно асимптоматичен. Всяко въздействие върху областта на главата води до незабавно разкъсване на аневризма. Ако не предприемате своевременни действия, човек просто ще умре.

Как се откриват отклоненията?

Най-често патологията на развитието на кръга на Уилис се идентифицира чрез цялостен преглед на пациент, който се оплаква от главоболие. На първо място, в такава ситуация, експерти проверяват наличието на нарушения на кръвообращението на мозъка.

Най-точен съвременен диагностичен метод остава ЯМР. Изследването се извършва на специален магнитен резонанс. Неговият принцип на действие се основава на фиксиране на реакциите на клетките на тялото в отговор на излагане на силно магнитно поле.

Такъв преглед помага да се получи пълна картина на структурата на вътрешните органи, включително на съдовата система. Ядрено-магнитен резонанс се счита за напълно безопасен, тъй като е неинвазивен преглед и не включва използването на радиация.

ангиография

Един от най-популярните методи за изследване на съдовата система е ангиографията. Тази техника включва въвеждането в кръвта на пациента на специален контрастен агент. След равномерно разпределение в артериите се прави рентгенова снимка. Всички патологии са видими на него.

Такова изследване може да се извърши с помощта на конвенционален рентгенограф или под контрола на компютърна томография. Контрастиращото вещество е напълно безвредно за хората. След известно време тя се елиминира напълно от тялото по естествен начин.

Компютърната томография се използва също за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Този преглед се извършва с използване на рентгенова експозиция. И въпреки че дозата на инвестицията е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето.

Как да се лекува

Ако в хода на изследването се открият патологии, които не са животозастрашаващи, например трифурация, в този случай не се изисква специално лечение. Но си струва да си припомним, че състоянието на здравето може да се влоши рязко с появата на усложнения, като съдова тромбоза. Затова на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложнения.

Необходимо е да се придържате към правилното хранене, да елиминирате използването на прекалено мазна храна, пържени, пушени ястия. Откажете се от лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Водете активен начин на живот, по-бързо ходене на чист въздух. Всичко това има положителен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло.

операция

Ако се диагностицира аневризма, се изисква спешна операция. Никой друг метод не може да се справи с този проблем. Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургът прави трепанинг дупка в черепа на пациента. След това той разпространява тъканта, за да стигне до повредената артерия. Използвайки специални инструменти, лекарят премахва аневризмата и превръща кораба.

Тогава остава само да се възстановят менингите и шевовете. Най-често след такава операция е необходимо медицинско лечение, което има за цел да предотврати евентуални усложнения.

Съществува вариант на операция, при която аневризма не се отстранява, следователно няма скъсване на съдовете. Тази процедура се извършва под местна анестезия. Хирургът прави малка пункция в съда и вкарва в него специален инструмент. С негова помощ, специалистът запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен тромб в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от процеса на кръвообращението.

Александър 23 юни 2017 в 09:33

Валентина, аз съм на 33 години и имам една и съща глупост + друг букет)))). Fun)))))

Вариант на развитие на кръга на Уилис под формата на липса на сигнал от кръвния поток по дясната задна комуникативна артерия. Възможност за развитие на кръга на Уилис. Свиването на лумена на лявата гръбначна артерия. Промени в фокалния и дифузен характер в веществото на мозъка не са открити. Кръгът на Уилис свързва всяка от сънните артерии не само помежду си, но и със системата на гръбначните артерии.

С нормалното развитие на кръга на Уилис, дясната и лявата му половина имат симетрична структура. Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на кръвния поток, причинено в една от цервикалните артерии. Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща в не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии.

Иллизиев кръг заболявания: лечение

В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитен резонанс. При аневризма на съдовете на кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се разкъса. Но всъщност третирането на кръга на Уилис не се извършва. Както казахме по-горе, съществуват различни варианти за развитието на кръга на Уилис, а тези, които се считат за норма, далеч не са открити във всеки човек.

Функции на кръга на Уилис

В присъствието на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, хирургично лечение и е превръзка на аневризма. В тези случаи, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото както при субарахноидален кръвоизлив, причинен от друга причина.

Добре дошли! В продължение на 21 години съм се притеснявал за тежки главоболия около един ден, всеки ден правя ЯМР на главата и шията и няма патологии, различни от остеохондроза. Добре дошли! Аз съм на 49 години и разбирам, че всичките ми рани вече са свързани с възрастта (както казват в медицинските институции).

Много е уморен да живее в това състояние. Непълен вилизиев кръг. Намален е притокът на кръв в С2 по протежение на крилото, сегменти на ВСА от двете страни. Колко сериозно е това и дали е необходима хоспитализация. Те живеят в селото. С тези анализи сестрата ви трябва да се обърне към невролог, който ще определи колко сериозно и колко лечение е необходимо. Понякога и боли в задната част на главата. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за бебешка кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела. Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал.

Болките са периодични, кръвоносните съдове на очите се спукват през четвъртия път, окото е кърваво и в същото време силно главоболие. Проведеното проучване не открива никакви аномалии в окото. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина на намален приток на кръв и стесняване на диаметъра на орбиталните артерии.

Невропатологът предписва таблетки инстенон за 1 месец, а с диклофенак за главоболие, пийте 3 дни. На рецепцията вече не се назначаваше да дойде. Добър ден, през февруари тази година нямаше остри, болки, постоянни болки в областта на шията и храма от лявата страна на главата.

Възможност за развитие на кръга на Уилис. Инфилтративни промени в лигавицата на левия максиларен синус

На серия от MR томограми, претеглени с Т1 и Т2 в три проекции, се визуализират суб- и супратенториални структури. Латералните вентрикули на мозъка с нормален размер и конфигурация. Субарахноидалните конвекситални пространства са локално неравномерно разширени, главно в областта на фронталните и теменните дялове. Средните структури не са изместени.

MR картина на арахноидалните промени в характера на CSF. Препоръчва се контрол в динамиката на фона на лечението, като се вземат предвид неврологичните промени в рамките на 1-2 месеца. Изследване на МРТ: “MR картина на структурни, дегенеративни промени в областта на базалните структури и средния мозък, причинени от отлагания на марганец-съдържащи пигменти.

Какво означават пигментите, съдържащи манган и откъде изобщо могат да идват? На серия от MR ангиограми, изпълнявани в TOF режим, вътрешните каротидни, базални, интракраниални сегменти на вертебралните артерии и техните разклонения се визуализират в аксиална проекция.

Малка асиметрия на кръвния поток в гръбначните артерии (D

Но аз се опитвам да получа съвет от всеки лекар. Моля, кажете ми, ако следното заключение е страшно: Развитието на кръга на Уилис е левичкото обратно трифурация. Хипоплазия на интраканалните и субокципиталните сегменти на дясната артериална камбана.

Моля, обяснете какво означава всичко това, особено за изпускането на дясната задна мозъчна артерия. Г-н признаци на задната трифурация на дясната ICA. Има и признаци на възпалителни промени в параназалните синуси. Не можете да кажете какво може да се направи в този случай. И какво лечение може да се извърши в този случай.

Възможност за развитие на кръга на Уилис. Намалили сте кръвния поток в левия РА Кажете ми, дали тези симптоми са на майка ми? И какво трябва да направя, за да предотвратя същия изход? Все още искам да живея много.

Какво е това и как е изкривено? Майка ми е на 54 години. Устойчиви хронични главоболия, тинитус, световъртеж. Тя ми казва, че е добре, че са съдове. МР> липса на А1 област на дясната предна част на предната церебрална артерия, предната трифуркация! През последния месец страдах от главоболие, което започва в средата на нощта, затова се събуждам. Постоянен шум в ушите, особено от дясната страна. С рязко движение на главата - тъпа болка в областта на короната. Признаци на дъгообразно огъване на основната артерия и изкривяването на вътречерепните сигнали на двата гръбначни. Варианти на развитие на кръга на Уилис. Лесна асиметрия PA. Екскурзии до УНГ лекар и неврохирург и техните предписания не улесняват значително ситуацията.

Направих ЯМР, и ето заключението: МПА е картина на вариант на развитието на Уилисския кръг. Умерено понижение на кръвния поток в сегмента А1 от дясната РМА. Как да го лекуваме? MRI: Вариант на развитието на кръга на Уилис. Повишена изкривяване на OE PA. Help. Заключение МР признаците на развитие на кръга Вилизиев без задната комуникационна артерия. Здравейте, аз съм на 61 години. Имам чести главоболия и световъртеж.