Левкоцитна формула при деца

Левкоцитната формула при деца има значителни различия в зависимост от възрастта. Персистиращата лимфоцитоза, както относителна, така и абсолютна (Таблица 2), е характерна за левкоцитната формула на новородено (с изключение на първите дни от живота, когато се отбелязва неутрофилия). При новородено, процентът на лимфоцитите, постепенно нарастващ, достига 50–60 до 5-ия ден, докато процентът на неутрофилите постепенно намалява до 35-47 в същото време.

Броят на неутрофилите и лимфоцитите в различни периоди от детството (в проценти): а - първият кръст; b - втори кръст.

Ако изобразявате промени в броя на неутрофилите и лимфоцитите под формата на криви (Фиг.), То тогава приблизително между 3-5-ия ден се наблюдава пресичането на кривите - т. Нар. Първи кръст. До края на първия месец от живота, детето има левкоцитна формула, характерна за цялата първа година от живота. Левкоцитната формула на бебетата се отличава с определена лабилност; относително лесно се нарушава от силния плач и тревожност на детето, внезапните промени в диетата, охлаждането и прегряването, и особено при различни заболявания.

По-късно, на възраст от 3-6 години, броят на лимфоцитите намалява значително и броят на неутрофилите се увеличава. Съответните неутрофилни и лимфоцитни криви се пресичат отново - второто пресичане. На възраст 14 - 15 години Левкоцитната формула на децата почти напълно се доближава до левкоцитната формула на възрастните.

Левкоцитната формула при децата естествено се променя с възрастта. Относителният брой на неутрофилите при раждането варира от 51 до 72%, увеличава се през първите часове от живота, след което намалява доста бързо (Таблица 2). Броят на лимфоцитите при раждането варира от 16 до 34%, а до края на втората седмица от живота достига средно 55%. На възраст около 5-6 дни, кривите на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат - това е така нареченото първо преминаване (фиг. 2), което се случва през първата седмица от живота от 2-ри до 3-ти и до 6-тия ден. Базофилните левкоцити при новородените често са напълно отсъстващи. Броят на моноцитите при раждането варира от 6.5 до 11%, а в края на неонаталния период от 8.5 до 14%. Броят на плазмените клетки не надвишава 0.26 - 0.5%. При децата от първите дни на живота има ясно изразено изместване на неутрофилите наляво според Шилинг, почти изравняващи се в края на първата седмица от живота. При новородените и през първата година от живота има неравномерни размери на лимфоцитите: основната маса се състои от средни лимфоцити, малките са малко по-малки и винаги има 2-5% от големите лимфоцити.

Таблица 2. Левкоцитна формула на новородено (според A.F. Tour, в%)

Фиг. 2. Първото и второто кръстосване на криви на неутрофили и лимфоцити (според A.F. Tour). Римските цифри показват варианти на кръстовините: 1 - според Липман; II - според Зиборди; III - според Карстанейн; IV - според N. P. Gundobin; V - според Рабинович.

До края на първия месец от живота, детето има левкоцитна формула, характерна за първата година от живота (таблица 3). Доминира се от лимфоцити; винаги има умерено изместване на неутрофилите вляво, умерена моноцитоза и почти постоянно присъствие в периферната кръв на плазмените клетки. Процентите на отделните форми на белите кръвни клетки в бебетата могат да варират в широки граници.

Левкоцитна формула на деца на възраст от 1 месец до 15 години (според A.F. Tour, в%)

Левкоцитната формула на бебетата се отличава с определена лабилност; относително лесно се нарушава от силния плач и тревожност на детето, внезапните промени в диетата, охлаждането и прегряването, и особено при различни заболявания.

Понякога до края на първата година от живота, но по-често през втората година има известна тенденция към относително и абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите и увеличаване на броя на неутрофилите; в следващите години от живота тази промяна в съотношението между лимфоцити и неутрофили се открива по-рязко и според А.Ф. Тура, на възраст 5-7 години, техният брой става същият („второ пресичане” на неутрофилната и лимфоцитната крива).

През учебните години броят на неутрофилите продължава да се увеличава, докато броят на лимфоцитите намалява, броят на моноцитите леко намалява, а плазмените клетки почти напълно изчезват. На възраст 14-15 години, левкоцитната формула при деца почти се доближава до тази при възрастните (Таблица 3).

Правилното оценяване на броя на левкоцитите при заболявания е от голямо значение и е възможно, като се вземат предвид неговите характеристики, поради възрастта на детето.

Разрез на левкоцити при деца

След това започва да се увеличава броят на неутрофилите, а този на лимфоцитите намалява, а на възраст 5-6 години се наблюдава „второ пресичане“, когато номерата на тези клетки отново се изравнят. До 12-14 годишна възраст левкоцитната формула на децата е подобна на тази при възрастните.

Фиг. 1. Диаграма на съотношението на броя на неутрофилите и лимфоцитите, в зависимост от възрастта

1. Хипорегенеративен тип. На фона на умерена левкоцитоза (10–12 × 10 9 / l) се наблюдава увеличение на съдържанието на неутрофили над 5%.

2. Регенеративен тип. Характеризира се с по-изразена левкоцитоза (13–19 × 10 9 / l) с увеличаване с повече от 5% на проба и повече от 1% метамиелоцити, като се поддържа нормално процентно съотношение между формите.

3. Хиперрегенеративен тип. Той показва хиперплазия на миелоцитното кълнове на костния мозък. Общият брой на левкоцитите може да надвишава 20-25 × 10 9 / l и по-висок, но може да бъде нормален и дори редуциран (продължителна левкоцитоза, водеща до изчерпване на регенеративната функция на костния мозък). В левкоформулата се наблюдава значително увеличение на стаб-ядрени, млади неутрофили, поява на миелоцити и промиелоцити. такава промяна се наблюдава при тежки инфекциозни и септични процеси.

4. Дегенеративен тип. Характеризира се с левкопения, увеличен брой лентовидни форми при отсъствие на метамиелоцити. Левкоцитите показват признаци на дегенерация на цитоплазмата и / или ядрото.

5. Регенеративно-дегенеративно ядрено ляво изместване. Наблюдава се левкоцитоза в кръвта и повече или по-слабо изразено увеличение на броя на неутрофилите, метамиелоцитите и появата на миелоцити. Тези промени могат да се комбинират с намаляване на съдържанието на сегментирани форми на неутрофили и признаци на дегенеративни промени в цитолемата, цитоплазмата и ядрото. Дегенеративни промени в левкоцитите се проявяват в нарушения на клетъчната форма (пойкилоцитоза, поява на цитолема стилоидни процеси), наличие на клетки с различна големина (анизоцитоза), вакуоли, гранулометрия в цитоплазмата, свиване, подуване, хиперсегментация, пикноза, кариорикс.

За да се определи количествено степента на ядрено изместване, се изчислява индексът на ядреното изместване наляво. Тя се определя от сумата на всички млади неутрофили, приписани на зрели (сегментирани) форми. Обикновено индексът на ядрен преход е 0.05–0.1, с регенеративни промени, индексът се увеличава до 0.3 и по-висок, при хиперрегенеративни увеличения до 1–2, с изместване надясно, индексът е по-малък от 0.05; в патологията, тя се увеличава.

И накрая, пълното разбиране на естеството на белите кръвни нарушения дава изследване на морфологията на пунктата на костния мозък, като се вземат предвид промените в левкоформалите.

Декодиране на кръвната левкограма при децата и нормалното съдържание на клетките в таблицата

Човешката кръв се състои от различни елементи, всяка от които изпълнява своята функция. Неговият състав варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние на човека, така че лекарите често предписват кръвен тест, за да оценят работата на тялото и да поставят диагноза. Кръвната левкоцитна формула е изключително информативен показател за лабораторни изследвания на течна съединителна тъкан.

Какво представлява формулата на левкоцитите и какви показатели се изследват в нея?

Белите кръвни клетки са бели кръвни телца, които участват в процеса на защита на организма от патогенни фактори и микроорганизми. Има няколко вида бели кръвни клетки. Броят на кръвните клетки се променя в процеса на отглеждане и когато здравето на човек се променя. Левкоцитната формула (левкограма) е съотношението на различните бели кръвни частици към общото им количество в проценти.

Видове бели кръвни клетки:

Промяната в един от индикаторите (видове бели тела) на левкоцитна формула показва активиране на патологични процеси или нарушаване на системите на тялото. В същото време е възможно да се увеличи броят на един вид левкоцити и да се намали съдържанието на друг тип. Само един цялостен анализ на елементите показва достоверна картина на състоянието на човешкото здраве.

В какви случаи е възложен анализът?

Leukogram се използва широко в медицинската практика. Количественото съдържание на различни левкоцити в кръвта позволява да се уточни предварителната диагноза, да се определи причинител на заболяването, да се оцени тежестта на заболяването, да се провери ефективността на предписаната терапия, да се следи общото състояние на тялото. Анализът на децата се възлага в следните ситуации:

• превантивно изследване на детето;
• при раждане и представяне от 1 година;
• преди ваксинация;
• в случай на жалба до медицинската институция;
• обостряне на хронични заболявания;
• преди операция;
• при регистрация в болницата.

Нормални левкограми за деца от различна възраст в таблицата

Количественото съдържание на левкоцити в кръвта на деца от различни възрасти е различно. Например при новородените броят на неутрофилите е по-голям от този на лимфоцитите (препоръчваме ви да прочетете: защо се увеличава неутрофилите в кръвта на детето?). През годината съотношението им постоянно се променя. Има такова нещо като брой левкоцити при деца - равен брой лимфоцити и неутрофили.

Причината за това явление е формирането на имунитет. Драматична промяна в съдържанието на бял Телец в кръвта се наблюдава на седмия ден от живота на бебето, с 4 и 6 години. На шестгодишна възраст, при децата, количественото съдържание на всички видове левкоцити е приблизително същото като при възрастни. Отклонение от нормите при юноши е възможно в периода на хормонални промени.

Таблица на нормите левкограма при деца:

P * - лентово ядро, C ** - сегментно ядро.

Декодиране: преместване на формулата надясно или наляво

Преместването на левкоцитната формула показва преобладаването на една група неутрофили над другите. Интерпретацията на индикаторите се основава на левкограма и изчисляването на индекса на изместване (IC) по формулата: IC = (миелоцити + лентови неутрофили) / сегментирани неутрофили. С преминаване в ляво се наблюдава увеличение на неутрофилите и появата на миелоцити. Преобладаването на сегментираните номера на левкоцитите показва преместване на дясно. Смяна в ляво показва следните патологии:

• възпалителни процеси;
• отравяне с токсини;
• гнойни лезии;
• онкологични заболявания;
• вътрешно кървене;
• ацидоза;
• физическо натоварване.

Преместването на дясното може да се случи при 20% от здравите хора, но понякога сочи към патология на черния дроб и бъбреците, остър дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, доброкачествени тумори. Тези отклонения се наблюдават и при лъчева болест и след кръвопреливане.

Възможни причини за отклонение на показателите от нормата

В лабораторията се извършва кръвен тест с левкоформула. Специалист изследва състава на кръвта с микроскоп. За да получите надежден резултат, трябва да дарите кръв на празен стомах. При изучаването на левкограми се вземат предвид както излишъкът, така и намаляването на броя на левкоцитите.

Тълкуване на показателите, представени в таблицата:

Левкоцитна формула при деца. Норма, препис. Кръст, какво е това?

Пълна кръвна картина при деца, и по-специално левкоцитна формула, се различава от тази при възрастни. Какви са нормите и особеностите на формулата при децата? Какво е кръвен кръвен тест?

Формулата на левкоцитите е процентът на всички видове левкоцити (гранулоцити: неутрофили, включително пръчки и сегментирани ядра, еозинофили, базофили, агранулоцити: моноцити и лимфоцити). Т.е. при оцветена маза на кръвта, 100 левкоцити в зрителното поле се преброяват последователно и се изчислява процентът на всеки вид.

Новородено.

При раждането децата имат левкоцитоза до 18-20 (10 до 9 на литър). От тях преобладават неутрофилите (60-70%). В този случай има изместване на формулата наляво, т.е. броят на пръчките се увеличава до 10-15%, понякога се случват единични метамиелоцити. Лимфоцитите са около 30%. Съществува условно правило: неутрофилите + лимфоцитите са около 90%. Други видове левкоцити са същите като при възрастни (Базофили 0-1%, еозинофили 0.5-5%, моноцити 3-10%).

Първите 5 дни от живота.

Средно, на ден 5 се появява първото пресичане на формулата, т.е. броят на неутрофилите и лимфоцитите е подравнен, ставайки средно 45%.

От 10 дни до 4-5 години.

Лимфоцити около 60%, неутрофили-30%

4-5 години.

Средно за 4.5-5 години се появява второто пресичане на формулата, т.е. отново броят на неутрофилите и лимфоцитите се изравнява с 45%.

Училищна възраст.

В училищна възраст левкоцитната формула при деца съответства на тази при възрастните.

LEUKOCITARNY CROSS

(ЧЕТИРИ ЧЕТИРИ ПРАВИЛА)

65% лимфоцитен кръвен профил

4 дни 1 година 4 години

Фигура 12. Преминаване на левкоцитите.

При новородено процентът на неутрофилите и лимфоцитите е същият като при възрастни. Впоследствие, съдържанието на неутрофилите намалява и това на лимфоцитите се увеличава, така че за 3-4 дни техният брой се изравнява (44%). Това явление се нарича първият физиологичен (левкоцитен) кръст. В бъдеще броят на неутрофилите продължава да намалява и с 1-2 години до 25%. В същата възраст броят на лимфоцитите е 65%, т.е. лимфоцитният профил на кръвта се наблюдава в тази възраст. През следващите години броят на неутрофилите постепенно се увеличава, а този на лимфоцитите намалява, така че при 4-годишни деца тези показатели се изравняват отново (44%) - втори физиологичен (левкоцитен) кръст. Броят на неутрофилите продължава да нараства, а този на лимфоцитите намалява, а на 14-годишна възраст тези цифри съответстват на тези на възрастен, т.е. има неутрофилен кръвен профил.

Лимфа (от гръцки. Lympha - чиста влага, изворна вода) - биологична течност, образувана от интерстициална (тъканна) течност, преминаваща през лимфната система чрез верига от лимфни възли (в която се почиства и обогатява с елементи на формата) и през гръдния канал в кръв.

Механизмът на лимфна формация е свързан с филтрация на плазмата от кръвоносните капиляри в интерстициалното пространство, което води до образуване на интерстициална (тъканна) течност. Млад мъж с телесно тегло от 70 кг в интерстициалното пространство съдържа около 10,5 литра течност. Тази течност частично се абсорбира в кръвта, частично навлиза в лимфните капиляри, образувайки лимфата. Образуването на лимфа допринася за повишеното хидростатично налягане в интерстициалното пространство и различията в онкотичното налягане между кръвоносните съдове и интерстициалната течност (осигуряващ дневен прием на 100-200 г протеини от кръвта към тъканната течност). Тези протеини през лимфната система се връщат напълно в кръвта.

Обем на лимфата при хора средно 1-2 литра.

· Периферна лимфа (течаща от тъканите);

· Междинна лимфа (преминаваща през лимфните възли);

· Централна лимфа (разположена в гръдния канал).

Основните функции на лимфата:

1. Хомеостатично - поддържане на постоянството на микросредата на клетките чрез регулиране на обема и състава на интерстициалната течност.

2. Метаболитно - участие в регулирането на метаболизма чрез транспортиране на метаболити, протеини, ензими, вода, минерали, молекули на биологично активни вещества.

3. Трофично - транспортиране на хранителни вещества (главно липиди) от храносмилателния тракт към кръвта.

4. Защитно - участие в имунни реакции (транспорт на антигени, антитела, лимфоцити, макрофаги и АИК).

Лимфата се състои от течна част (плазма) и еднакви елементи. Колкото по-близо е до лимфния съд към гръдния канал, толкова по-високо е съдържанието на образуваните елементи в лимфата. Въпреки това, в централните лимфообразни елементи съставляват по-малко от 1% от нейния обем.

Плазмата на лимфата в концентрацията и състава на солите е близка до кръвната плазма, има алкална реакция (рН 8.4-9.2), съдържа по-малко протеини и се различава от кръвната плазма в техния състав.

Оформени лимфни елементи.

Концентрацията на еднородни елементи варира в рамките на 2-20 хиляди / μl (2-20'10 9 / l), значително се променя през деня или в резултат на различни влияния.

Клетъчен състав на лимфата: 90% от лимфоцитите, 5% от моноцитите, 2% от еозинофилите, 1% от сегментираните неутрофили и 2% от другите клетки. Обикновено еритроцитите отсъстват в лимфата, като попадат в нея само с увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове на микроваскулатурата. Поради наличието на тромбоцити, фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, лимфата може да се съсирва, образувайки съсирек.

1. Алмазов В.А. Физиология на левкоцитите. - L., Science, 1979.

2. Биков В.Л. Цитология и обща хистология (функционална морфология на човешки клетки и тъкани). - СПб.: СОТИС, 1998.

3. Вашкинел В.К., Петров М.Н. Ултраструктура и функция на човешки тромбоцити. - L., Science, 1982.

4. Волкова О.В., Йлецка Ю.К. Хистология, цитология и ембриология: Атлас: учебно ръководство. - М.: Медицина, 1996.

5. Хистология (въведение в патологията) / Ed. Улумбеков, Ю.А.Челишева. - М.: ГЕОТАР, 1997.

6. Маянски А.Н., Маянски Д.Н. Есета за неврофили и макрофаги. - Новосибирск, Science, 1983.

7. Проценко В.А., Шпак С.И., Доценко С.М. Тъканни базофили и базофилни кръвни гранулоцити. - М., Medicine, 1987.

8. Ройш А. Основи на имунологията. Транс. от английски - М., Мир, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Имунната система на човека. - М., Medicine, 1996.

10. Семченко В.В., Самусев Р.П., Моисеев М.В., Колосова З.Л. Международна хистологична номенклатура. - Омск: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Детска хематология. Транс. от английски - М., Medicine, 1981.

Сечение на левкоцитите

Кръстът на левкоцитната формула, кръстът на кръвната формула... Това определение често може да се чуе, когато става въпрос за кръвни изследвания при деца. Какво може да „премине” в резултатите от изследването, как лабораторните техници определят това и какво означава това?

Какво е левкоцитна формула:

Както всеки знае, кръвта съдържа три вида кръвни клетки: червени (червени кръвни клетки), бели (левкоцити) и тромбоцити. Когато на човек е даден кръвен тест, лабораторният асистент записва абсолютния брой на всяка от тези групи клетки в резултатите. Например, червените кръвни клетки са средно 4-5 х 1012 на 1 литър кръв, левкоцити 3-9 × 109 в същия обем.

Има няколко форми на бели кръвни клетки. По-скоро има няколко десетки от тях, тъй като всяка форма включва редица други видове клетки с междинна зрялост. Въпреки това, основните видове левкоцити не са много. Това са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Неутрофил (лилаво, дясно) и
лимфоцити (лилаво, ляво) -
основни участници на кръста

Вместо да преброяват точния брой клетки от една или друга форма, учените пишат своя процент. Например, неутрофилите могат да бъдат 45-70%, лимфоцити - 20-40%, моноцити 6-8%, базофили 0-1%, еозинофили 1-3% от всички левкоцити. Общата сума е 100%.

Броят на левкоцитите и техните разновидности е левкоцитната формула. При възрастен, той е относително стабилен и се променя само със заболявания, когато се променя съдържанието на различни клетки. Въпреки това, малки деца в него има доста големи промени, които се наричат ​​кръстосана формула. Пресичането е нормално и не е признак на патология.

Сегментни неутрофили, лимфоцити: как се променят по време на пресичането?

Кръстът на формулата се дължи на факта, че едно малко дете става, съзряването на имунитета. Различни форми на клетки се формират в по-голяма или по-малка степен, всичко се променя с течение на времето... Следователно се правят редовни промени в кръвните изследвания.

Сега защо този феномен се нарича кръстосано. Работата е там, че с него индикаторите за неутрофили и лимфоцити "се пресичат" един с друг. Първо, неутрофилите (сегментирани) се понижават, неутрофилите се повишават. След това всичко се променя: сегментираните неутрофили се повишават, лимфоцитите се понижават. По-подробно се случва по следния начин...

Новороденото дете има “нормални” лимфоцити и неутрофили, няма увеличение или намаление, а показателите на тези клетки наподобяват тези при възрастните: първите 30–35%, а вторите 60–65%.

Въпреки това вече се наблюдават промени във възрастта на седмицата: индикаторите „се доближават“ един до друг. В резултат на това се оказва, че сегментираните ядра се понижават и лимфоцитите се повишават в сравнение с тези стойности, които малкият човек е имал наскоро. И двата параметъра „се появяват” на стойност 45% - към възрастта на дете 4-7 дни, кръвта им става равна.

След това всяка от тях продължава да се променя в същата посока, но с различни „скорости“. В ден 10-14, хората имат сравнително ниски сегментирани неутрофили, докато лимфоцитите нарастват и достигат съдържание от 55-60%. В допълнение, в същото време, нивото на моноцитите леко се повишава в кръвта, до 10%.

Следващите месеци и години не водят до драматични промени в състава на кръвта като първите дни от живота. Постепенно се увеличават сегментираните неутрофили, а лимфоцитите отново намаляват. За 5-6 години техният брой отново се сравнява. Това е вторият и последен кросоувър на левкограма. Освен това, настъпват още някои промени и всичко се добавя, така че в резултат на това неутрофилите се повишават и лимфоцитите се понижават спрямо тези "средни" 45%.

Приблизително на 10-годишна възраст, левкоцитната формула престава да се променя и всички стойности се доближават до стандартите, описани в началото на статията.

Биологичната роля на кръста:

Човек, който не планира да свързва живота си с медицината, е по-скоро отегчен, за да разбере кой показател е повишен и кога е повдигнат. Ако това ви интересува, можете да изучите и запомните подробно съдържанието на предишния раздел. Но ако говорим за кръвни изследвания на вашето дете, а вие просто искате да знаете дали всичко е наред с тях, по-добре е да им поверите интерпретацията на опитен специалист, който се занимава с това от дълго време. Трябва само да разберете няколко прости неща.

Кръстосаната формула е нормално, физиологично явление. Имунитетът на новородено дете се сблъсква с голям шейк, тъй като много стимули веднага започват да действат върху него. Постепенно всички тези процеси се "уреждат" и имунната система достига стабилно състояние.

Най-важното нещо, което е необходимо, докато детето порасне, е да гарантира, че той може да расте без стрес: хронични и остри заболявания, рязко изменение на климата, пътуване на дълги разстояния и др. В допълнение, би било много полезно да се подкрепи имунитета, с който детската възраст ще премине без продължителни настинки и честа заболеваемост.

Приемането на фактор за трансфер на лекарства, създаден въз основа на информационни молекули, може да помогне с това. Тези молекули обучават лимфоцитите да работят правилно, което позволява на имунната система на детето да узрее и да придобие по-висока устойчивост към всички възможни заболявания, създавайки гаранция за добро здраве за бъдещето.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Всички права запазени.
Карта на сайта
Москва, ул. Верхня Радищевская д.7 бл.1 от. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

Характеристики на левкоцитната формула в детството

Левкоцитна формула - показател за състоянието на периферната кръв, отразяващ процентното съотношение на левкоцитните клетки от различни типове. Обикновено съотношението на клетките на лекопоетичната серия има характерни особености в зависимост от възрастта на детето.

Ситуацията с формулата при здрави деца

При здрави новородени се наблюдава промяна в левкоцитната формула с индекс на изместване от 0,2 (докато нормата при възрастни е 0,06). При раждането, във формулата, 60-65% от левкограмата са представени от неутрофили и 30-35% лимфоцити. До края на първата седмица от живота броят на тези клетки се изравнява.

45% от тях, както и “първото пресичане” на левкоцитната формула, и вече 10-14 дни се формира физиологична лимфоцитоза в кръвта на новороденото. Съдържанието на лимфоцитите в левкоцитната формула е 55-60%. Освен това е характерно увеличаване на броя на моноцитите до 10%. Второто пресичане в левкоцитната формула настъпва на 5-6 години, след което до 10 години от живота кръвната левкограма придобива характеристиките на възрастен:

• неутрофили с проби - 1-6%,
• сегментирани неутрофили 47-72%
• лимфоцити 19-37%,
• моноцити 6-8%,
• еозинофили 0.5-5%,
• базофили 0-1%.

Рязкото увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта през първата седмица след раждането и преобладаването им в бялата кръвна формула до 5-6 годишна възраст е физиологичен компенсаторен механизъм, свързан с изразена стимулация на детското тяло с антигени и развитието на имунната система на детето. Според редица автори, по-ранен обрат в левкоцитната формула, тенденция към еозинофилия, относителна неутропения и увеличаване на броя на лимфоцитите, се наблюдава в момента.

Промени в лимфоцитите

Оценявайки броя на лимфоцитите в кръвния тест при деца, преди всичко се вземат предвид възрастовите характеристики на левкоцитната формула. Така, при деца на възраст под 5-6 години, увеличаването на броя на лимфоцитите над 60% и абсолютният им брой над 5.5-6.0 x10 9 / l се счита за лимфоцитоза. При деца на възраст над 6 години с лимфоцитоза, левкоцитната формула на кръвта показва брой на лимфоцитите над 35%, а абсолютният им брой надвишава 4 хиляди. в 1 μl.

Функции на лимфоцитите

Броят на лимфоцитните клетки в кръвта може да бъде повлиян от различни физиологични процеси в организма. Например, тенденцията към лимфоцитоза се наблюдава при деца, чиято диета е предимно въглехидрати в храната, в високопланинските жители, по време на менструация при жените. При деца с конституционални аномалии под формата на лимфна диатеза има тенденция към увеличаване на съдържанието на лимфоцити в кръвта.

Основната функция на лимфоцитите е да участват в образуването на имунния отговор. Следователно, вторични лимфоцитни реакции на кръвта се наблюдават най-често в педиатричната практика, придружени от:

• вирусни инфекции (морбили, грип, рубеола, аденовирус, остър вирусен хепатит);
• бактериални инфекции (туберкулоза, магарешка кашлица, скарлатина, сифилис)
• ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, панхипопитуитаризъм, болест на Адисон, овариална хипофункция, хипоплазия на тимуса);
• алергична патология (бронхиална астма, серумна болест);
• имунокомплексни и възпалителни заболявания (болест на Crohn, улцерозен колит, васкулит);
• прием на някои лекарства (аналгетици, никотинамид, халоперидол).

Лимфоцитоза при вирусни инфекции се записва, обикновено в фазата на възстановяване - така нареченото възстановяване на лимфоцитоза.

Само при деца (възрастни са изключително редки) има заболяване на вирусна етиология - инфекциозна лимфоцитоза. Заболяването има грипоподобен доброкачествен ход, който може да се появи без клинични симптоми. При анализа на кръвта на фона на левкоцитоза левкоцитната кръвна картина показва лимфоцитоза.

Първичната лимфоцитоза при деца е диагностицирана с лимфобластна левкемия.

Lifopenii

Лимфопенията се установява, когато относителният брой на лимфоцитите намалява при деца на първите дни на живота - под 30%, на възраст под 5-6 години - под 50%, при деца над 6 години - под 20%. Намаляване на броя на лимфоцитите от:

• неуспех на развитието на лимфоидна тъкан
• инхибиране на лимфоцитопоеза,
• ускорено разрушаване на лимфоцити.

Относителните лимфопении са характерни за инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от значителна гранулоцитоза, поради повишената гранулоцитопоеза. Абсолютната лимфоцитопения (броят на лимфоцитите при деца на възраст над 6 години е по-малка от 1,2–1,5? 109 / l) показва имунен дефицит. Наблюдавано при туберкулоза, сифили. При пациенти с тези инфекции в повечето случаи повишаването на лимфоцитните агранулоцити е благоприятен знак. Лимфопенната реакция придружава СПИН, саркоидоза, дисеминиран лупус еритематозус, лимфогрануломатоза. На фона на лъчетерапията и цитостатичната терапия се развиват лекарствени лимфоцитопении.

Промяна чрез моноцити

Моноцитите, най-големите левкоцитни кръвни клетки, са представители на макрофаговата система на тялото. Основната функция на моноцитите е фагоцитна. Формулата на левкоцитите в кръвта, като броят на моноцитите над 10% показва моноцитоза на кръвта (тяхното абсолютно число е повече от 0.4 ± 109 / l). Моноцитозата има диагностична стойност:

• по време на възстановителния период след остри инфекции;
• грануломатоза (саркоидоза, туберкулоза, улцерозен колит, сифилис);
• с протозойни, гъбични и вирусни инфекции;
• с колагеноза;
• кръвни заболявания (монобластична левкемия).

Трябва да се спомене, че лимфотропното вирусно заболяване (причинено от вируса на херпес, подобно на Epstein-Bar), е инфекциозна мононуклеоза, която е доста често срещана при деца (най-често 14-16 години). Основните симптоми на заболяването са повишена температура, възпалителни промени в фаринкса, лимфаденопатия, увеличена далака и черния дроб, характерни промени в анализа на кръвта под формата на повишен брой атипични мононуклеарни клетки (над 10%) на фона на умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Намаляването на броя на моноцитите в кръвната формула под 4% показва моноцитопения. Най-често това състояние се появява, когато витамин В12, фолиева дефицитна анемия, апластична анемия, левкемия, могат да придружават системен лупус еритематозус. При септични тежки процеси изчезването на моноцитите е неблагоприятен знак.

Промени в еозинофилите

Левкоцитната кръвна картина, записваща еозинофилия, не е необичайна в педиатричната практика. Най-често се дължи на алергии при деца, които са склонни да се увеличават в момента и хелминти инвазии. Увеличаването на абсолютния брой на еозинофилните гранулоцити с повече от 0.4x10 9 / l се счита за еозинофилия. Еозинофилите са нормални при деца, както и възрастните съставляват 0.5-5% от общия брой левкоцити. Увеличението на процента от 5% на 15% се нарича “малка” еозинофилия, над 15% - “голяма”. В последния случай, абсолютното съдържание на еозинофилни клетки в периферната кръв може да надвишава 1,5? 10 9 / l. Еозинофилията на фона на значителна левкоцитоза се разглежда като левкемична реакция на еозинофилния тип.

Еозинофилните клетки притежават фагоцитна активност, но е по-ниска от тази на неутрофилите. Притежавайки повишен хемотаксис към хистамин, еозинофилите участват в метаболизма на хистамин, произвеждан от мастните клетки на съединителната тъкан по време на алергични и анафилактични реакции. Еозинофилните левкоцити намаляват съдържанието на хистамин в тъканите, чрез неговото разрушаване и адсорбция, а също така произвеждат фактор, който инхибира дегранулация на мастоцитите и освобождаването на хистамин. Еозинофилните гранулоцити имат специфична функция - антипаразитна и способни да убиват ларвите на паразитите. В резултат на хемотаксичната реакция, еозинофилите са привлечени от огнищата на възпалението (мястото на проникване на ларвите в кожата, чревната лигавица) и се прилепват към паразитите, използвайки обвитите компоненти на комплемента. Налице е дегранулация на еозинофилната клетка с освобождаването на протеин, който има антипаразитни свойства. Поради функционалната специфичност на еозинофилите, алергичните и паразитните заболявания са чести причини за увеличаване на техния брой. "Голяма" еозинофилна реакция е характерна за миграционната фаза на аскаридоза, със силегилоидоза, ехинококоза, трихинелоза, токсикоза и в по-малка степен проявяваща се по време на ентеробиоза. Подобни реакции се появяват, когато паякът ухапе (тарантули, скорпиони).

Еозинофилията може да бъде придружена от системни заболявания на съединителната тъкан, в резултат на лекарствени алергии. При някои инфекциозни състояния по време на възстановителния период, кръвната левкоцитна формула може да регистрира увеличаване на броя на еозинофилите, т.нар. "Розов зори на възстановяване" (когато са оцветени с намазка, еозинофилите имат розов цвят).

Еозинофилната кръвна реакция може да съпътства онкологичните заболявания, по-често с локализацията на първичния туморен процес в назофаринкса, бронхите и стомаха. Може да съпътства различни форми на левкемия, злокачествени новообразувания на лимфоидна тъкан. Характерна особеност на туморната еозинофилия е липсата на повишаване на серумната концентрация на JGE.

Ние описваме фамилна доброкачествена еозинофилия, която е асимптоматична, наследствено автозомно доминантно.

Промяна в броя на базофилите

Базофилните гранулоцити участват в образуването на имунния (обикновено алергичен) и възпалителния отговор в човешкото тяло. При базофилия формулата на левкоцитите в кръвта показва съдържанието на базофилни клетки над 0,5-1%. Басофилията е рядко явление. Увеличението на базофилните клетки до 2-3% се наблюдава по-често при хронична миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, хемофилия, туберкулоза на лимфни възли и при алергични реакции.

заключение

Тактиката на практикуващия при различни клетъчни кръвни реакции при деца зависи главно от клиничната картина на заболяването. Ако промените в кръвта са симптом на болестта, тогава тя се лекува предимно. Ако след клиничното възстановяване на пациента в кръвния анализ се наблюдават патологични промени, тогава са необходими допълнителни диагностични мерки за диагностициране на усложнения или съпътстващо заболяване. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с педиатричен хематолог или онколог.

Левкоцитна формула при деца

Лейкоцитите са група от кръвни клетки, наречени "бели кръвни клетки". Тези клетки нямат пигмент и са безцветни. Левкоцитите са от няколко вида - неутрофили (пръчковидна и сегментно-ядрена), еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити. Всички левкоцити се разделят на две групи - гранулоцити и агранулоцити, тяхната отличителна способност - наличието на ядрото и способността за активно движение.

Процентът на различните видове левкоцити се нарича левкоцитна формула.

Левкоцитната формула при децата не е формула в математическия смисъл. Тя се разглежда. Направете кръвна мазка и погледнете под микроскоп на 100 клетки от различни видове левкоцити. Това е начинът, по който се изчислява процентът на "съдържанието" на всеки левкоцит във формулата. Например, изразът "26% от лимфоцитите в левкоцитна формула при дете" означава, че има 26 лимфоцити на 100 преброени клетки.

Ролята на левкоцитите в детското тяло е огромна. Левкоцитите са не само в кръвта, но и в лимфата. Те се наричат ​​лимфоцити.

Лимфоцитите синтезират специален вид протеини - антитела (имуноглобулини M, G, E, A), които неутрализират чужди вещества и техните токсини в детското тяло. Антителата са различни: някои "работят" само срещу един патоген, а други срещу много хора едновременно. Благодарение на имунитета, получен от майката, детето на практика не страда от вирусни инфекции през първите 6 месеца от живота. След като тя започва активно да произвежда антитела към голям брой микроби, присъстващи около него. Дългосрочното запазване на антитела помага на детето да повишава устойчивостта към инфекции. Броят на лимфоцитите в левкоцитната формула при децата обикновено се променя с възрастта и под влиянието на много външни фактори (например, ваксинации).

Моноцитите са способни да абсорбират патогени, някои чужди частици и техните остатъци.

Неутрофилите са представени от няколко вида - юношески (със закръглена сърцевина), лентово-ядрени и сегментно-ядрени (със сърцевина, съответно, под формата на закръглена пръчка и отделни сегменти). Те са способни на фагоцитоза, могат да унищожат вируси, бактерии и метаболитни продукти, детоксикират и дезинфекцират детското тяло.

Еозинофилите участват в алергичните реакции, а базофилите не са дълги в кръвта, тъй като „пътуват” до тъканите, където изпълняват функциите си.

Особено важно при педиатрията при диагностицирането на детските заболявания е познаването на промените в левкоцитната формула.

При раждането 60-65% от неутрофилите и 25-30% от лимфоцитите са в кръвта на децата. Но, започвайки от втория ден от живота, започва намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на лимфоцитите. На 4-5 дни от живота има така наречен първи пресичане, когато броят на неутрофилите и лимфоцитите е изравнен и е равен на средно 40-45%.

В края на първия месец от живота на детето броят на неутрофилите в левкоцитната формула намалява до 25-30%, а броят на лимфоцитите се увеличава до 60-65%. Това съотношение на левкоцитите в левкоцитната формула се наблюдава до края на първата година от живота, след което броят на лимфоцитите намалява, а броят на неутрофилите се увеличава. За 4-5 години идва "втори кръст", т.е. изравняване на процента на лимфоцитите и неутрофилите. Тогава броят на неутрофилите в левкоцитната формула при децата постепенно нараства до 60-70%, а лимфоцитите намаляват до 20-40%.

Обяснение на левкоцитната формула при деца на възраст от 1 до 3 години (%):

• сегментирани неутрофили 32-50;
• неутрофили 0-1;
• еозинофили 1-4;
• базофили 0-1;
• лимфоцити 38-58;
• моноцити 10-12.

Обяснение на левкоцитната формула при деца на възраст от 4 до 6 години (%):

• сегментирани неутрофили 36-52;
• неутрофили 0-1;
• еозинофили 1-4;
• базофили 0-1;
• лимфоцити 33-50;
• моноцити 10-12.

От 7-годишна възраст нормите в левкоцитната формула при децата са близки до показателите за възрастни.

Изследване на медицина

Теория, бележки, разклонения в областта на медицината.

Характеристики на левкоцитната формула при деца

При новородени в общия анализ на кръвта на еритроцитите 6 - 7 x 1012 в литър - физиологична еритроцитоза, количеството хемоглобин достига 200 g в 1 l, левкоцитите 10 - 30 x 109 в 1 l - физиологична възрастова левкоцитоза, броя на тромбоцитите е същият като при възрастни - 200 - 300 x 109 на l.

След раждането броят на еритроцитите и хемоглобина постепенно намалява, достигайки на първо място показателите на възрастните (5 милиона в 1 μl), а след това се развива физиологична анемия. Нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина достига показателите на възрастните само до периода на пубертета. Броят на левкоцитите след 2 седмици след раждането се намалява до 10-15 х 109 в 1 литър, а през периода на пубертета достига до стойностите на възрастен.

Най-големите промени в левкоцитната формула при деца са отбелязани в съдържанието на лимфоцити и неутрофили. Останалите показатели не се различават от стойностите на възрастните.

При раждането съотношението на неутрофилите и лимфоцитите е подобно на това при възрастните - 65 - 75% до 20 - 35%. В първите дни от живота на детето се наблюдава намаляване на концентрацията на неутрофили и увеличаване на съдържанието на лимфоцитите, на 4 - 5 ден се сравнява броят им - 45% (първото физиологично преминаване). На следващо място, децата имат физиологична лимфоцитоза - до 65% и физиологична неутропения - 25%, най-ниският брой на неутрофилите се наблюдава до края на втората година от живота. След това започва постепенно увеличаване на съдържанието на неутрофили и намаляване на концентрацията на лимфоцитите, на възраст 4-5 години се появява второ физиологично кръстосване. В периода на пубертета съотношението на неутрофилите и лимфоцитите достига нивото на възрастен.

Левкоцитна формула при деца

Левкоцитната формула при деца има значителни различия в зависимост от възрастта. Персистиращата лимфоцитоза, както относителна, така и абсолютна (Таблица 2), е характерна за левкоцитната формула на новородено (с изключение на първите дни от живота, когато се отбелязва неутрофилия). При новородено, процентът на лимфоцитите, постепенно нарастващ, достига 50–60 до 5-ия ден, докато процентът на неутрофилите постепенно намалява до 35-47 в същото време.

Броят на неутрофилите и лимфоцитите в различни периоди от детството (в проценти): а - първият кръст; b - втори кръст.

Ако изобразявате промени в броя на неутрофилите и лимфоцитите под формата на криви (Фиг.), То тогава приблизително между 3-5-ия ден се наблюдава пресичането на кривите - т. Нар. Първи кръст. До края на първия месец от живота, детето има левкоцитна формула, характерна за цялата първа година от живота. Левкоцитната формула на бебетата се отличава с определена лабилност; относително лесно се нарушава от силния плач и тревожност на детето, внезапните промени в диетата, охлаждането и прегряването, и особено при различни заболявания.
По-късно, на възраст от 3-6 години, броят на лимфоцитите намалява значително и броят на неутрофилите се увеличава. Съответните неутрофилни и лимфоцитни криви се пресичат отново - второто пресичане. На възраст 14 - 15 години Левкоцитната формула на децата почти напълно се доближава до левкоцитната формула на възрастните.

Левкоцитната формула при децата естествено се променя с възрастта. Относителният брой на неутрофилите при раждането варира от 51 до 72%, увеличава се през първите часове от живота, след което намалява доста бързо (Таблица 2). Броят на лимфоцитите при раждането варира от 16 до 34%, а до края на втората седмица от живота достига средно 55%. На възраст около 5-6 дни, кривите на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат - това е така нареченото първо преминаване (фиг. 2), което се случва по време на първия педал на живота от 2-ри до 3-ти и до 6-тия ден. Базофилните левкоцити при новородените често са напълно отсъстващи. Броят на моноцитите при раждането варира от 6.5 до 11%, а в края на неонаталния период от 8.5 до 14%. Броят на плазмените клетки не надвишава 0.26 - 0.5%. При децата от първите дни на живота има ясно изразено изместване на неутрофилите наляво според Шилинг, почти изравняващи се в края на първата седмица от живота. При новородените и през първата година от живота има неравномерни размери на лимфоцитите: основната маса се състои от средни лимфоцити, малките са малко по-малки и винаги има 2-5% от големите лимфоцити.
В края на първия месец от живота на детето е налице левкоцитна формула, характерна за първата година от живота (Таблица 3). Доминира се от лимфоцити; винаги има умерено изместване на неутрофилите вляво, умерена моноцитоза и почти постоянно присъствие в периферната кръв на плазмените клетки. Процентите на отделните форми на белите кръвни клетки в бебетата могат да варират в широки граници.
Левкоцитната формула на бебетата се отличава с определена лабилност; относително лесно се нарушава от силния плач и тревожност на детето, внезапните промени в диетата, охлаждането и прегряването, и особено при различни заболявания.
Понякога до края на първата година от живота, но по-често през втората година има известна тенденция към относително и абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите и увеличаване на броя на неутрофилите; в следващите години от живота тази промяна в съотношението между лимфоцити и неутрофили се открива по-рязко и според А.Ф. Тура, на възраст 5-7 години, техният брой става същият („второ пресичане” на неутрофилната и лимфоцитната крива).
През учебните години броят на неутрофилите продължава да се увеличава, докато броят на лимфоцитите намалява, броят на моноцитите леко намалява, а плазмените клетки почти напълно изчезват. На възраст 14-15 години, левкоцитната формула при деца почти се доближава до тази при възрастните (Таблица 3).
Правилното оценяване на броя на левкоцитите при заболявания е от голямо значение и е възможно, като се вземат предвид неговите характеристики, поради възрастта на детето.