logo

Трансплантация на сърцето (трансплантация): показания, видео техник, експлоатационни разходи

Първата трансплантация на човешко сърце в света е направена през 1965 г., но е неуспешна. В продължение на много години те усъвършенстват техниката, повишават знанията си в имунологията и трансплантологията, разработват нови техники за сърдечна хирургия, които дават възможност значително да се подобри оцеляването им както в ранните, така и в късните периоди. Днес операцията се извършва по-редовно и удължава живота на човека.

Показания и противопоказания за сърдечна трансплантация

Трансплантацията на сърцето е показана за изключително сериозни заболявания, които не са податливи на лекарствена терапия и водят до тежка сърдечна недостатъчност. Причините за тези условия:

  • разширена кардиомиопатия;
  • вродени малформации;
  • клапанна патология;
  • тежки нарушения на систоличната функция на сърцето (обем на изтласкване по-малък от 20%);
  • злокачествена рецидивираща ангина;
  • атеросклероза на коронарните артерии, които не са обект на други хирургични интервенции;
  • неоплазми.

Въпросът за трансплантацията на сърцето се решава чрез консултация с водещи експерти. Те оценяват операционния риск и по-нататъшната прогноза на конкретен пациент.

  • активен инфекциозен процес;
  • системни заболявания (SLE, ревматоиден артрит);
  • СПИН;
  • инсулин-зависим диабет с увреждане на органи или честа декомпенсация;
  • нарушения на кървенето;
  • затлъстяване;
  • тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, белите дробове;
  • амилоидоза;
  • злокачествени новообразувания;
  • психични разстройства;
  • атеросклеротично увреждане на периферни и / или мозъчни артерии;
  • тежка белодробна хипертония;
  • повтарящи се белодробни инфаркти;
  • пристрастяване към алкохол, наркотици и тютюн;
  • старост

Методи и техника на операцията

От инструментална диагностика до пациент, който изисква трансплантация, изпълнете:

  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • дясна катетеризация с тонометрия;
  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • спирометрия;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи и щитовидната жлеза;
  • сканиране на сънните артерии и съдове на долните крайници;
  • коронарография.

Лекарят внимателно събира анамнеза със спецификацията на съпътстващи заболявания, трансфузии, хирургични интервенции, предшестващи трансплантацията, бременност.

В навечерието на пациента се подписват официалните документи за съгласие за операция по трансплантация на сърцето. Забранено е приемането на храна и течности, тъй като се изисква обща анестезия.

Как става операцията? Достъпът до сърцето се осъществява чрез средната стернотомия (разрез на гръдната кост). Тогава пациентът е прикрепен към сърцето-белодробна машина. Изрязване на части от камерите и предсърдниците, оставяйки достатъчно тъкан, за да се запази инервацията, която играе важна роля за поддържане на хомеостазата в следоперативния период.

В същото време друга група хирурзи подготвя трансплантация. След задълбочен преглед, за да се отстранят дефектите и други видими патологии, незабавно се извършва кардиоплегия. След това се отделят аортата, вената кава и белодробните съдове, сърцето се освобождава от перикардиалните остатъци и се отстранява от гърдите. Органът веднага се поставя в консервиращ разтвор (+ 4 ° С), за да се осигури защита от студ.

Следващата стъпка е подаването на трансплантирания орган, събирането на съдовото легло и възстановяването на сърдечния ритъм. След успешното пускане на сърцето, раната се зашива и се поставя превръзка на гръдната кост. За повече информация относно процеса на операцията вижте нашето видео за трансплантация.

Продължителност и качество на живот след трансплантация

Първият етап от рехабилитационния процес започва с престоя на пациента в кардиореанимация. Основната задача на лекарите през този период е да осигурят адекватно функциониране на трансплантираното сърце и да предотвратят евентуални усложнения.

Пациентът е под наблюдение, му е предписана масирана инфузионна терапия за коригиране на хемодинамиката, борба с нарушения на ритъма и отхвърляне на трансплантация.

След деактивиране на изкуственото дишане започват дихателните упражнения. Една от възможностите му е издишване с резистентност: на пациента се предлага да духа във водата през тръба. След няколко дни, инструктор по физикална активност избира необходимите упражнения, които се изпълняват в леглото. Продължителността и честотата на пациента се регламентират според здравословното състояние.

Вторият етап е стационарен. Лицето се прехвърля в общата камара. Те продължават редица диагностични и терапевтични процедури, като постепенно разширяват двигателния режим под наблюдението на специалист по физиотерапия и кардиолог. Пациентът се обяснява необходимостта от поддържане на санитарния ред: напускане на отделението, той слага маска, често мие ръцете си. Посещенията се регулират от медицински персонал. Продължителността на хоспитализацията зависи от регенеративните способности на организма и е приблизително един месец.

Третият етап е след изписване и продължава до една година. Този термин изисква амбулаторно наблюдение на пациента. Създайте план за редовни проучвания, продължете да приемате лекарства. Пациентът трябва внимателно да се занимава с измерване. Особено подходящо ходене, колоездене, светлина, плуване. Основната цел на сцената е да се адаптира сърцето към работата в условията на ежедневието.

След една година от трансплантация на сърцето човек обикновено се връща към нормален живот. Намаляване на приема на лекарства, намаляване на честотата на посещенията на лекар. Трябва обаче да поддържате активност и здравословен начин на живот. Необходимо е да се откажат от алкохола, пушенето, да не се злоупотребява с кафе. Ваксинирането изисква внимателно боравене.

„Колко хора живеят след трансплантация на сърцето?“ Честият въпрос е за пациенти, които се подготвят за операция. В Русия максималната продължителност е 17 години, но в света има данни за 20 години. Освен това, всеки от пациентите с показания под формата на трансплантация няма шанс за подобен период на оцеляване без намеса.

Разходи за експлоатация в Русия и чужбина (2018 г.)

Средната цена за трансплантация на сърце в ОНД е около 100 хиляди долара, докато европейските колеги искат 200 хиляди евро за една намеса. Наскоро, за да се спаси, е изгодно да се използват услугите на азиатски лекари, които извършват трансплантации за 50-60 хиляди долара. Но както преди, Израел и Съединените щати остават лидери в търсенето сред нашите граждани.

Възможни усложнения

След стабилизиране на кръвообращението, най-ужасното усложнение при пациента е отхвърлянето на сърцето на донора.

Има няколко вида реакция на отхвърляне:

  1. Fulminant отхвърляне се проявява в първите часове след операцията, поради хуморални фактори, които причиняват смърт на присадката.
  2. Остра форма се наблюдава от седем дни до три месеца.
  3. Хроничният вариант се появява 12 месеца след операцията и се дължи на образуването на антитела. Това води до прогресивно влошаване на функцията на органа.

Други често срещани усложнения са:

  1. Патология на коронарните артерии. Наблюдава се миокардна исхемия, но човекът не усеща болки в гърдите, защото по време на операцията сърцето се денервира. Това нарушение често води до внезапна сърдечна смърт.
  2. Инфекции: вирус Epstein-Barr, херпес симплекс, цитомегаловирус, токсоплазма, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, гъбички.
  3. Бъбречна дисфункция.
  4. Тумори.
  5. Хипертония.
  6. Хиперлипидемия.
  7. Захарен диабет.
  8. Смъртта. Максималният живот, записан след трансплантация на сърцето, е 30 години.

Основната причина за горните проблеми е продължителната употреба на имуносупресори. Циклоспорин А задържа течност, спазми на периферните артерии, стимулира производството на глюкоза и развива фиброза на бъбреците. Имунната защита на тялото е отслабена, което обяснява честа пневмония, кандидоза, туберкулоза и други заболявания.

За да се предотвратят такива усложнения при пациенти, приемащи имуностатици, когато отиват в клиниката, те трябва да бъдат внимателно проучени, за да се диагностицират възможните проблеми рано.

Въпреки широкия диапазон на нежеланите реакции, се изисква продължително лечение. Анулирането или нарушаването на режима заплашват със смърт. За да се коригира дозата или да се направят промени, може да се извърши само трансплантация.

данни

Трансплантацията е операция, която позволява да се замени отслабеното, необслужващо сърце с орган от здрав донор. Интервенцията изисква висококвалифициран медицински персонал, многостранна и продължителна рехабилитация, големи финансови разходи. Пациентите трябва да приемат цитотоксични лекарства цял живот, което води до висок риск от следоперативни усложнения. Въпреки това, трансплантацията е позволила да се удължи живота на хората с терминална сърдечна недостатъчност и следователно е намерила широко приложение в съвременната кардиохирургия, разбира се, спасявайки човечеството.

Сърдечна трансплантация: 50 години по-късно

Първата трансплантация на сърцето за възрастни беше извършена в Кейптаун. Това беше знаменателен ден не само за науката, но и за духовната култура. И нищо чудно: сърцето на хората през вековете не беше просто тяло, което изпомпва кръв, а един вид символ, на който човешкото въображение отрежда специална роля.

Въпреки че през 1967 г., когато е извършена първата трансплантационна операция, човечеството има доста широки познания за функцията на сърцето, някои продължават да вярват, че този орган е фокусът на високите чувства и смелост. И дори през 1982 г., съпругата на някакъв Барни Кларк, бивш зъболекар, който е бил трансплантиран на първото изкуствено сърце в света (Кларк имаше последната фаза на сърдечна недостатъчност), беше много разтревожен, че след такава операция съпругът й вече няма да чувства любов към нея.

Днес трансплантацията на сърцето е единственото лечение за най-тежките случаи на сърдечна недостатъчност, което според някои източници само в Русия страда около девет милиона души. Но в самото начало на 60-те години на миналия век трансплантацията на сърцето се счита за недостижима мечта. Рискът от отхвърляне на органи и развитието на животозастрашаващи инфекции е просто прекалено висок. Но още през втората половина на десетилетието човечеството направи решителна стъпка към трансплантацията на сърцето.


Операция на сърдечна трансплантация

Развитието на кардиологията доведе до някаква раса, която ще бъде първата, която ще извърши трансплантация на сърцето (нещо като „надпревара в оръжие“ в сърдечната хирургия). Четири до пет хирурзи в света могат да се нарекат особени расови лидери. Но най-смелият, щастлив и талантлив беше Кристиан Барнард. Вторият е американският хирург Норман Едуард Шумуей, който през 1968 г. изпълнява първата трансплантация на сърцето в историята на САЩ. И двамата са преминали клиничен стаж в Университета на Минесота, но връзката между тях е студена, за което имаше причини.

Shamway, в Барнард, презираше неговото „демонстративно, дръзко поведение и желание за измама“. Д-р Барнард от своя страна бе възмутен от факта, че Норман го виждаше като чужденец от втора степен. В допълнение, статутът на Барнард като специалист е по-нисък поради факта, че американският му колега има много по-богат опит в трансплантацията на сърдечни животни.

През 1959 г. д-р Шумвей и Ричард Долна от Станфордския университет извършиха първата трансплантация на сърце за куче. Животно с трансплантирано сърце е живяло в продължение на осем дни и учените по този начин са доказали на цялото човечество, че този орган може да бъде трансплантиран от едно животно в друго, без да губи своята функционалност. А до 1967 г. около две трети от кучетата, преминали през операционната маса на доктор Шумуей, можеха да живеят цяла година или дори повече. По времето, когато американският учен е успял да пресади сърцата на триста кучета. Барнард също така е провел около 50 такива операции.

До края на 1967 г. д-р Шумуей обяви, че ще започне клинични изпитвания в Станфорд, което в крайна сметка трябваше да го доведе до трансплантация на сърце на човек. Въпреки че Shamway вярваше, че животните трябва и ще продължат, той заяви, че вече се е приближил до границата, от която започва клиничното му приложение. Смята се обаче, че американецът е в неравностойно положение, защото е имал трудности при намирането на донори на човешкото сърце.

В действителност по това време американският закон забранява изнасянето на органи от тези пациенти, които са имали мозъчна смърт, но сърцето продължава да бие. За да вземе сърцето, беше необходимо да престане да бие напълно. Теоретично ситуацията може да бъде такава, че хирургът, който би пренебрегнал тези правила, ще отиде в затвора за убийство.

Д-р Барнард действа и в условията на по-либерално южноафриканско законодателство. Той се държеше като гледач, защитавайки такъв подход от страна на законодателството, което позволи на неврохирурга да заяви смъртта на пациента, ако последният не демонстрира никаква реакция на светлина или болка. И ако се получи само съгласието на семейството или близките роднини на такъв пациент, екипът от лекари по трансплантация може бързо да премахне необходимите органи, включително сърцето, през което кръвта все още циркулира.

Можем да кажем, че противниците имаха почти еднакви шансове, но д-р Барнард дойде на “финала” първо, на 3 декември 1967 година. Първият му пациент е известен Луис Вашикански, 55-годишен бакалин, който е получил сърцето на млада жена, починала от травматична мозъчна травма в автомобилна катастрофа. Washkanski живее в продължение на 18 дни след тази операция, след като е починал от белодробна инфекция, която е възникнала на фона на отслабване на имунната система на организма поради лекарства, взети за предотвратяване на отхвърлянето на органите.

По-малко от месец по-късно д-р Шамуей извърши първата сърдечна трансплантация в Америка - 9 януари 1968 година. Въпреки това, един талантлив хирург е бил принуден да се задоволи само с второ място. Пациентът му, 54-годишен работник от стомана, е живял 14 дни след трансплантацията. След като пациентът умрял, доктор Шамуей признал съществуването на „фантастично космическо количество усложнения“.

Колко живеят след трансплантация на сърцето?

Днес, като се има предвид качеството на медикаментите, които не позволяват на пациента да отхвърли чуждо тяло, продължителността на живота на някои пациенти, които са претърпели трансплантация на сърцето, е наистина невероятна.

Около 85% от пациентите живеят поне една година след такава сложна процедура. Средната продължителност на живота след такава операция е от 12 до 14 години, ако пациентът е изпитал първата година след трансплантацията на органи.

Независимо от факта, че операция по трансплантация на сърцето е позволила да се спасят много животи, много по-голям брой хора са починали в очакване на такава операция. Например само в Съединените щати годишно се извършват около 3000 такива операции; и около 4000 души са постоянно в опашката за трансплантация. Въпреки публичното дружество, което има за цел да увеличи броя на сърцата на донорите, средният брой на наличните органи на година остава приблизително същия.

Ако вземем предвид общия брой на американците, страдащи от сърдечна недостатъчност, тогава, като известен Лин Стивънсън, специалист по сърдечносъдови заболявания в университета Вандербилт, един от най-престижните изследователски университети в САЩ, каза: как лотарията е отговор на бедността. " Оказва се, че надеждата за развитието на тази област на медицината за сметка на донорските сърца е утопична.

Поради тази причина най-амбициозните проекти са плановете на учените за масирана смяна на болно човешко сърце с готово за употреба механично устройство. Кардиолозите и хирурзите мечтаят за това. И въпреки че функциониращите механични сърца бяха въведени в света още през 80-те години, тяхното използване все още е изпълнено с непредвидени усложнения. Днес най-надеждното механично сърце е най-често апаратът на спомагателната циркулация на лявата камера, който е прикрепен към сърцето на пациента и изпомпва кръв директно в аортата.

Въпреки това, тези устройства имат недостатък: те водят до образуването на кръвни съсиреци, провокират инсулт и причиняват кървене. Такива устройства са неефективни, когато става въпрос за пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, нарушаващи работата на дясната и лявата камера на сърцето. Отглеждането на изкуствено сърце е все още въпрос на далечно бъдеще, напомнящо по-скоро за фантастичен проект.

Един от многото проблеми, например, е, че все още не е възможно да се реши проблемът за едновременно нарастващата мускулна тъкан и т.нар. Съдово легло, поради което ще настъпи метаболизъм. Тук-там има сведения, че през следващите 10 или повече години учените ще решат повечето от проблемите. Междувременно, за повечето пациенти единствената истинска надежда остава надеждата за трансплантация на сърце на донор; Надежда преди половин век даде на света пионер от сърцето на Южна Африка.


Трансплантация на сърце в Русия

Д-р Кристиан Барнард счита своя ментор, експериментален учен Владимир Петрович Демихов, който всъщност е основател на трансплантологията. Барнард два пъти посети Демихов в лабораторията си в СССР в началото на 60-те години на миналия век. Именно Владимир Демихов извърши първата в света операция, свързана с операция на млечно-коронарен байпас (1952 г.).

Първата успешна операция за трансплантация на сърце в Русия е проведена през март 1987 г. от академик Валери Иванович Шумаков. Изследователският институт по трансплантология и изкуствени органи, създаден през същата година, днес носи неговото име. Това е най-големият център в Русия, който ежегодно извършва над 500 трансплантации на различни органи.


7 сърдечни трансплантации при хора!

Безспорен рекорд в броя на операциите на сърдечна хирургия е покойният милиардер Дейвид Рокфелер. Първата операция, която замени този жизненоважен орган, Рокфелер, беше прехвърлена през 1976 година. Оттогава той трябваше да премине още шест такива операции. Последният път, когато милиардерът промени сърцето си на възраст от 99, през 2015 г., годината. Рокфелер е живял с него още две години, след като починал на 101 години.

Операция на сърдечна трансплантация. Усложнения и прогнози

Трансплантацията или сърдечната трансплантация е хирургична процедура, която включва заместване на сърцето на пациента (получателя) със сърцето на донора. При пациенти с краен стадий на сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, аритмии, кардиомиопатия и други сериозни заболявания, сърдечната трансплантация е единственият шанс за живот. Понастоящем съществува остра липса на сърдечни донори, което принуждава пациентите в продължение на много години да бъдат на линия за трансплантация.

Трансплантацията на сърцето е задължителна за пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, която е пряка заплаха за живота и не може да бъде лекувана, пациенти с коронарни артерии, клапани, кардиомиопатия и вродени сърдечни заболявания. Повече от 70% от пациентите, чакащи на опашка за трансплантация, страдат от сърдечна недостатъчност в терминалния стадий, което на практика не подлежи на терапия. 25% от тях умират, без да чакат своя ред.

Такава сложна процедура като трансплантация на органи изисква определен подготвителен период, който предполага:

  • болничен престой под надзора на кардиолог;
  • кръводаряване за общ анализ;
  • процедура на сърдечна катетеризация;
  • преминаване на теста върху ехокардиографията;
  • изследване и писмен тест за наличието на заболявания на други органи и системи на тялото, което може да бъде противопоказание за операцията;
  • имуносупресивна терапия.

Проблемът с липсата на донорски органи възниква поради различни причини, засягащи техническите и физиологичните аспекти на трансплантационната процедура:

  1. 1. Невъзможно е да се трансплантира сърцето от жив човек. Нито една страна в света не може да трансплантира органи от жив човек, тъй като това се счита за убийство, дори ако потенциалният донор го иска. Сърцето се взема от починал човек, чиято мозъчна смърт е официално регистрирана. През живота си човек трябва да даде разрешение за отстраняване на органите му след смъртта.
  2. 2. Животът на орган, отделен от тялото, е около 6 часа. При това трябва да се осигурят условия за съхранение и транспортиране, в противен случай сърцето ще стане неподходящо за работа. Органът се транспортира в специален изолационен контейнер, потопен в кардиоплегичен разтвор. Оптималната продължителност на престоя на сърцето в такъв контейнер е 2-3 часа, след което са възможни структурни промени в сърцето на донора.
  3. 3. Бъдещият донор не трябва да има лоши навици, заболявания на сърдечно-съдовата система, а възрастта му да не надвишава 65 години.
  4. 4. Основната трудност при трансплантацията е била и остава хистосъвместимост или съвместимост на органите. Невъзможно е да се трансплантира сърцето от случайно лице, дори по време на имуносупресивна терапия, тъй като това ще предизвика отхвърляне на органите. Съвместимостта се определя чрез анализиране на кръвта на донора и реципиента и идентифициране на колкото е възможно повече от същите специфични протеинови антигени.

Процедурата се провежда след преминаването на подготвителния период и ако не се открият противопоказания за трансплантацията. Операцията се извършва от няколко екипа хирурзи, кардиолози, анестезиолози и дузина асистенти, а самата процедура отнема от 8 до 12 часа. На пациента се дава обща анестезия, която го потапя в дълбок сън, след което хирургът отваря гръдния кош на пациента и фиксира ръбовете си, така че да не пречат на процедурата. След това съдовете на сърдечния мускул се разединяват на свой ред и отново се свързват със сърдечно-белодробната машина. По време на операцията устройството изпълнява функциите на сърцето и белите дробове на пациента. След като всички съдове са изключени, самото сърце се отстранява и на негово място се поставя донор. След тази процедура се повтаря в обратен ред и лекарят прикрепя всички съдове към новия донорен орган.

Най-често ново сърце след трансплантация започва да се бие, а ако това не се случи, лекарят използва електрически шок за стимулиране на сърдечния ритъм. Едва след като сърцето се запуши, машината на сърцето и белите дробове се изключва самостоятелно.

Операция на сърдечна трансплантация

След операцията пациентът остава в болницата за наблюдение на трансплантирания орган. С пациента се свързва сърдечен монитор, който показва сърдечната честота и дихателната тръба, ако пациентът не може да диша сам. Пейсмейкърът е свързан със сърдечния мускул, който ще коригира работата си и дренажните тръби за оттичане на натрупаната течност и кръв в следоперативния период.

Въпрос номер 25 - Каква е продължителността на живота след трансплантация на сърцето?

Uvarova T.G. задава въпроса:

Добър ден 15-годишният ми син беше диагностициран с хипертрофична форма на кардиомиопатия. При консервативно лечение ние държим ситуацията под контрол. Кардиологът настоятелно препоръчва да се помисли за трансплантацията на донорен орган. Колко опасно е трансплантацията на сърцето, колко време живеят след операцията?

Това ще каже на нашия експерт:

Трансплантацията на сърцето е сложен процес, тъй като трансплантацията означава смърт за донора, но живот за получателя. Подмяната на тялото може да подобри качеството на човешкия живот. Но донорът на сърцето е рядък успех, така че трябва да се използва възможно най-ефективно.

Хирургичната намеса е показана в следните случаи:

  • тежка, термична фаза на заболяването;
  • с неефективността на консервативното и друго нежно хирургично лечение;
  • при липса на други инфекциозни или хронични заболявания, с изключение на патологията на сърдечно-съдовата система.

прогнози

След като е взел решение за трансплантация, пациентът естествено се занимава с въпроса колко живеят след трансплантация на сърцето. Всеки случай е индивидуален и зависи от следните фактори:

  • възраст;
  • пол - според медицинската статистика шансовете за оцеляване на жените са малко по-ниски, отколкото при мъжете;
  • общото състояние на пациента по време на интервенцията;
  • имунологична съвместимост на донора и реципиента;
  • реакцията на организма към нов орган, степента на отхвърляне на сърцето.

В световната практика са дадени следните цифри:

  • 1 година след операцията - около 90% от пациентите оцеляват;
  • 3 години - 77% от мъжете и 75% от жените;
  • 5 години - 73% от мъжете и 67% от нежния пол.

Понастоящем в САЩ един от първите пациенти на трансплантация отбеляза един вид юбилей. Човекът е живял една четвърт век с донорски орган. В момента героят на деня навърши 78 години.

Следните фактори намаляват шансовете за успех на трансплантацията:

  • възраст от 65 години;
  • невъзможността за спонтанно дишане преди и след интервенцията;
  • започна реакцията на отхвърляне;
  • Това не е първата операция на органи.

Според статистиката, 95% от хирургичните интервенции вървят добре. Първият месец с ново сърце е решаващ и според неговите резултати специалистът ще даде окончателна прогноза. Ако пациентът е живял 30 дни след операцията, вероятността за посрещане на новата година в добро здраве е 90%.

Колко хора живеят след трансплантация на сърцето и усложнения от процедурата

Първата в историята на трансплантацията на сърцето от един човек на друг се случи през 1967 година. През последните половин век техниката на тази сложна хирургична интервенция е подобрена. Според статистиката в света има около 4000 операции годишно, главно в САЩ и Европа. Въпреки всички трудности на следоперативния период, много често тази операция е единственият шанс за пациенти с тежки форми на сърдечно-съдови заболявания.

Спецификата на процедурата

Сърдечната трансплантация е инвазивен метод за сърдечна хирургия, при който сърцето на пациента се заменя със здрав донор. В този случай, естественият сърдечен орган може да бъде оставен (хетеротопна операция) или да бъде отстранен (ортотопична операция).

Последният метод, от своя страна, се подразделя на биатриална (трансплантираният орган е свързан чрез две предсърди) и бикавал (вместо да се прикрепя по дясното предсърдие, горните и долните кухи вени се ушиват поотделно, а лявото предсърдие е анастомотично).

Метод на ортотопична работа

И двата метода имат предимства и недостатъци, но по-често се използва бикавалният метод, тъй като причинява по-малко усложнения.

За осигуряване на кръвообращението по време на операцията се използва изкуствен апарат на сърцето и белия дроб. За да се предотврати трикуспидалната регургитация, се препоръчва едновременно да се направи пластмасова трикуспидална клапа. Ако в сърцето на донора функционира овален прозорец, трябва да поставите пластир между горната лява и дясна сърдечна камера.

Показания и противопоказания за операция

Основната индикация е в краен стадий на сърдечна недостатъчност и неблагоприятна медицинска прогноза за една година. Допълнителни индикации са:

  • кардиомиопатия (исхемична и дилатирана);
  • злокачествени аритмии или ангина, които не са податливи на други методи на лечение;
  • фракция за изхвърляне на кръвта по-малка от 20%;
  • вродено сърдечно заболяване с невъзможност за друго ефективно лечение.

Показания за трансплантация

Пациентът трябва да има сравнително задоволително състояние на останалите вътрешни органи и липсата на сериозни инфекциозни заболявания.

Противопоказания за такава сложна интервенция са:

  • напреднала възраст (над 65 години);
  • системни заболявания (диабет, множествена склероза, дифузна токсична гуша и др.);
  • повишена белодробна съдова резистентност;
  • критично затлъстяване.

Подбор на донори и подготовка на пациента

За успешна операция и минимизиране на усложненията, трябва да следвате редица правила при избора на трансплантируемо сърце. Възможен донор трябва да отговаря на следните критерии:

  • биологичната му смърт трябва да бъде фиксирана;
  • имат здраво сърце, няма патологии;
  • възраст не по-възрастна от 65 години;
  • имат същата кръвна група с реципиента;
  • кардиопулмоналната реанимация не трябва да отнема твърде дълго време;
  • размерът на сърцето на донора не е повече от 50% по-голям от размера на местния орган.

Освен това роднините на донора трябва да дадат официално разрешение за провеждане на операцията.

Един от двата най-големи проблема на съвременната сърдечно-съдова хирургия е дългото чакане за пациенти с подходящо сърце (от няколко месеца до няколко години). През този период потенциалният получател се следи внимателно, за да не пропусне възможно влошаване. В този случай на пациента може да се имплантира изкуствена вентрикуларна поддържаща система, за да се нормализира хемодинамиката и кръвоснабдяването.

Докато се чака операцията, пациентът се изследва и за инфекциозни заболявания, провежда се онкологичен скрининг, тестове, ехокардиография, коронарна ангиография, рентгенови лъчи, катетеризация на десните сърдечни отделения.

Как е трансплантацията?

Ако фазата на изчакване е приключила и е намерено сърцето на донора, пациентът трябва да пристигне в сърдечния център възможно най-скоро, за предпочитане с линейка.

Трансплантацията се извършва под обща анестезия. Получателят е свързан със системата за изкуствено кръвообращение и произвежда стернотомия. Ако разгледаме най-популярния ортотопичен метод, тогава процесът на извличане на родното сърце и присъединяването му към донора е както следва:

  • Вентрикулите се отстраняват; задните стени на предсърдията и синоатриалният възел остават непокътнати.
  • Атриите се зашиват (ясно по протежение на аортата и белодробната артерия в случая на биатриалния метод или по венозната кава, ако се използва бикавалния метод).
  • Сърцето започва с електроконвулсивна терапия.
  • Гръдният кош е фиксиран и зашит.

След известно време след операцията пациентът, свързан с дихателния апарат, е в интензивно лечение, където състоянието му се следи от сърдечни монитори.

Възможни усложнения

Друг сериозен проблем на сърдечно-съдовите заболявания и техните пациенти са усложненията в следоперативния период, основната причина за които е отхвърлянето на имунната система от имунната система. Имуносупресивната терапия има за цел да отслаби защитната реакция на организма.

До 80-те години на миналия век пациентите трябваше да приемат високи дози от различни хормонални лекарства, заедно с азатиоприн и гама глобулин. Но началото на употребата на циклоспорин значително опрости процеса на индуциране на имуносупресия.

Сега, съгласно клиничния протокол, се предписва комбинация от инхибитори на калциневрин, преднизолон и антипролиферативно лекарство (най-често микофенолова киселина). В случай на остро отхвърляне се извършва пулсова терапия с глюкокортикостероиди. Хроничното отхвърляне на трансплантирано сърце е късно усложнение и е свързано с коронарна артериална болест.

Патогенезата на това заболяване все още е слабо разбрана. За лечение се използват блокери на калциевите канали, хиполиподимични лекарства, антитромбоцитни средства, но единственият надежден метод е ретрансплантацията. Извършва се в по-малко от 3% от случаите, поради високата цена на операцията и липсата на донорни органи.

Поради приема на имуносупресори увеличава риска от инфекциозни и онкологични заболявания. Много често има нарушение на бъбреците и щитовидната жлеза, системна хипертония, метаболитен синдром.

Живот след трансплантация

Пациентът прекарва първите 7-10 дни в интензивното отделение, след това идва рехабилитационната фаза в кардиологичното отделение (от 10 дни до 3 седмици), по време на което са планирани физикални упражнения, масаж, физиотерапия и работа с психолог. При изписване се одобрява графикът на планираните посещения на кардиолога.

През първите седмици и месеци след операцията човек се нуждае от специален режим поради висока чувствителност към инфекции. Този режим включва:

  • избягване на големи концентрации на хора, както и на обществото на пациенти с ТОРС или наскоро ваксинирани с жива ваксина;
  • временен отказ да се грижат за домашни любимци и работа в градината (поради риск от бактериални заболявания);
  • още по-задълбочена от обичайната устна хигиена (кариесът е източник на инфекция);
  • спазване на графика за лечение.

Процесът на възстановяване обикновено отнема 2-3 месеца, след което пациентът може да води напълно нормален живот (продължава да получава имуносупресори и да посещава лекар).

Въпреки това, трябва да се помни, че начинът на живот на човек с трансплантирано сърце не може по никакъв начин да включва пушене, пиене на алкохол, нездравословна диета, тежки физически натоварвания. Също така е по-добре да се избягват плувни басейни поради честото присъствие на патогенни бактерии в тях.

Прогноза за живота

Чрез използването на най-новите разработки във фармакологията общата преживяемост през първата година след операцията е най-малко 85%. В бъдеще тази цифра се намалява средно с 4% годишно. Преживяемостта 10 години след интервенцията е 50%.

Основните фактори, водещи до смъртност през първата година, включват:

  • вродено сърдечно заболяване;
  • повишени нива на С-реактивен протеин в кръвта;
  • напреднала възраст;
  • удължена исхемия на трансплантиран орган.

Рискови фактори, влияещи върху оцеляването през следващите 5 години:

  • развитие на коронарна болест;
  • инфекциозна болест през първата година след операцията;
  • инсулт или исхемична атака, възникнали по време на операцията.

Влиянието на цитомегаловирус, наличието на артериална хипертония и честата сърдечна стимулация също влияят върху това колко хора живеят след трансплантацията. Наличието в предтрансплантационния период на изкуствено подпомагане на кръвообращението и състоянието на остро отхвърляне, възникващо през първите шест месеца, не е предиктор за оцеляване.

Според статистиката, мъжете получават по-висок процент на преживяемост от жените.

Трансплантацията на сърцето е едно от най-големите постижения на сърдечната хирургия. Независимо от факта, че самата операция е доста проста и се състои само от три етапа (вземане на проби от донорски орган, ампутация на болен сърдечен орган, имплантиране на здраво сърце на реципиента), тази интервенция може да има много усложнения.

Последните са свързани преди всичко с отхвърлянето на тялото от чужди тъкани, както и с страничните ефекти на лекарствената подкрепа. Прогнозата за оцеляване на пациента е доста благоприятна, като се има предвид сложността на структурата и характеристиките на функционирането на сърцето.

Колко живеят след трансплантация на сърцето: големи усложнения и прогноза

Трансплантацията на сърцето не е последният етап от лечението, а началото на нов живот. И този живот не е толкова прост, колкото изглежда. В крайна сметка, за да може новото сърце да продължи да победи, трябва да положиш много усилия. За това колко хора могат да живеят след успешна трансплантация на сърцето, ще научите от тази статия.

История на

Първата сърдечна трансплантация е извършена от хирург-трансплантант Кристиян Барнар.

През 1967 г. за първи път сърдечна трансплантация се управлява от лекар, Кристиан Барнар. Разбира се, опитите бяха направени по-рано, но те не бяха успешни поради недостатъчно натрупаните знания в имунологията и несъвършеното оборудване в подкрепа на кардиопулмоналния байпас.

Първият аспект е особено важен: ако технически може да се извърши трансплантация на сърцето преди 1967 г., то тогава получателят се е научил да се справя с имунния отговор на организма едва през втората половина на ХХ век.

Първо, преживяемостта на пациента е ниска и затова сърцето се трансплантира доста рядко. Въпреки това, през 1983 г. е открит циклоспорин - лекарство, което потиска активността на Т-лимфоцитите. Т-лимфоцитите на тялото на пациента започват да атакуват сърцето на донора, което води до сериозни усложнения и смърт.

Научили се как да управляват имунитета, лекарите успяха да направят сърдечните трансплантации един от най-ефективните методи за лечение на тежка сърдечна недостатъчност, оставяйки на пациентите шанс да живеят повече от една година. В момента в света всяка година повече от три хиляди души получават ново сърце и следователно шанс за нов живот.

Как става операцията?

При подготовката за операция е важно да се изберат правилните донори.

Трансплантацията на сърцето се извършва само ако няма други възможности за лечение на пациента. Ето защо е съвсем естествено хората, които ще преминат операцията, да са в доста сериозно състояние. Преди операцията се извършва пълен преглед, чиято цел е да се получи отговор на въпроса дали човек е готов за най-сложната операция.

Друг важен аспект е донорската селекция. Донорът трябва да отговаря на следните критерии:

  1. задоволително здраве и липса на заболявания на сърдечно-съдовата система
  2. възраст под 65 години
  3. липса на ХИВ инфекция и хепатит

Предпоставка е фактът на мозъчната смърт при потенциален донор с запазване на функционирането на сърцето.

По време на интервенцията пациентът трябва да бъде свързан с апарата "изкуствено сърце". Това устройство доставя необходимото количество кислород за поддържане на кръвта.

Лекарите отстраняват болното сърце не изцяло: задните стени на предсърдията остават, след което изпълняват ролята на сърдечната камера. След това, сърцето на донора се “поставя” в гръдния кош, към което са свързани кръвоносните съдове.

Лекарите могат да прекъснат пациента от апарата „изкуствено сърце“ само като се уверят, че всички съдове са плътно запечатани. Загрято, сърцето на донора започва да намалява.

Отнема няколко седмици, преди пациентът да се възстанови от операцията, по време на която лекарите следят състоянието му. Ако няма признаци за отхвърляне на донорния орган, лицето ще може да напусне болницата.

Колко време живеят хората след трансплантация на сърцето?

Продължителността на живота на човек с донорно сърце зависи от редица фактори. Можете да изброите основните:

  • възраст. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е шансът да се възстанови след операцията.
  • общо здраве и съпътстващи заболявания
  • реакция на тялото към сърцето на донора

Според статистиката, първата година след операцията, 90% от пациентите живеят, пет години живеят 70% от хората. Десетгодишната преживяемост достига 50%. Повече от 85% от пациентите напълно се връщат към стандарта на живот и дори се занимават с различни спортове.

За съжаление, въпреки развитието на съвременната медицина, рискът от усложнения след трансплантация на сърце донор остава. Има ранни и късни усложнения на операцията.

Ранни следоперативни усложнения

Най-често срещаното и опасно усложнение е отхвърлянето на органите.

Най-честите усложнения, които се появяват през първата година след трансплантация на сърцето, включват отхвърлянето на донорен орган. Това се дължи на факта, че имунитетът на пациента отхвърля чужда тъкан.

За да потиснат имунния отговор, пациентите, които са имали сърдечна трансплантация, трябва да приемат специални лекарства, които потискат активността на Т-лимфоцитите. В този случай приемът на такива лекарства трябва да бъде доживотен.

На ранен етап отхвърлянето на сърцето може да продължи без тежки симптоми. Затова е важно пациентите да бъдат под надзора на лекарите: колкото по-рано е възможно да се признае отхвърлянето, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Симптомите на отхвърляне варират значително. Първите прояви на това усложнение са:

  • треска с ниска степен
  • отпуснатост
  • главоболие и болки в ставите
  • задух
  • сънливост, умора

Такива симптоми могат лесно да бъдат объркани за признаци на приближаване на грипа.

Може да има повече неспецифични симптоми, като гадене, повръщане, нарушено храносмилане.

Най-точен диагностичен метод за отхвърляне е биопсията. Лечението на отхвърлянето включва приема на високи дози глюкокортикостероиди, провеждане на плазмореза и други мерки, насочени към потискане на имунната система и премахване на токсините от тялото.

Друго често срещано усложнение след сърдечна трансплантация е бактериална и вирусна инфекция, която е следствие от потискане на имунната система на пациента.

Късни усложнения

След първата година от живота на сърцето на донора рискът от развитие на отхвърляне и инфекциозни заболявания рязко намалява. Въпреки това, пациентът може да изпита други сериозни усложнения, най-честият от които е стесняване на лумена на коронарните артерии. Коронарната недостатъчност е на първо място сред всички причини за смъртта в късните периоди след операцията.

Проблемът за стесняване на коронарните артерии се установява едва след преодоляване на проблема с ранните постоперативни усложнения. В момента болестта успешно успява да се бори. За да спаси живота на пациента е възможно само при ранна диагностика на вазоконстрикция.

За съжаление, причините за усложненията все още не са идентифицирани. Предполага се, че разбирането на механизма за развитие на коронарна вазоконстрикция ще помогне за разработването на методи за предотвратяване на това усложнение.

Възможно ли е да се върнете към нормален живот след трансплантацията?

След трансплантацията се изисква лекарство за цял живот.

Въпреки риска от усложнения и необходимостта да се вземат лекарства за подтискане на имунната система, пациентите могат да живеят нормален живот. За да направите това, следвайте простите препоръки:

  1. Не забравяйте да приемате наркотици. Които намаляват риска от отхвърляне на сърцето на донора. Някои пациенти не приемат лекарства поради нежелани реакции (бъбречни проблеми, хипертония и др.). Нежеланите реакции трябва да бъдат докладвани на лекаря, който ще може да коригира режима на лечение и да предпише допълнителни лекарства.
  2. Не пренебрегвайте зареждането. Упражнението за хора с донорно сърце е задължително. Без тях съществува висок риск от излишни килограми, което ще се отрази негативно на работата на сърдечно-съдовата система. Лекарят трябва да избере упражненията. Сърцето на донора винаги бие по-често от старото, т.е. пациентите имат тахикардия. Това се дължи на отстраняването на някои нервни окончания по време на трансплантацията. Следователно трябва да се избере системата от упражнения, като се има предвид тази функция
  3. Провеждат се редовни медицински прегледи за откриване на ранни и късни следоперативни усложнения
  4. Следвайте диета. След трансплантация на сърцето, трябва да ядете здравословни храни и да следите нивото на холестерола в кръвта. В противен случай, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност, хипертония и други усложнения.

перспективи

Само в Америка в момента има повече от 20 хиляди души, които са имали сърдечна трансплантация. В Русия тези хора по-малко. Това не се дължи на факта, че лекарите не могат да се справят със сложна операция. Проблемът е в несъвършеното законодателство, регулиращо донорството на органи след смъртта.

Експертите твърдят, че позитивните промени ще настъпят само тогава, когато се промени отношението към посмъртно дарение в обществото и възможността за разпореждане с техните органи след смъртта в полза на други хора става обичайна практика.

В момента се извършват разработки, които в бъдеще ще позволят да се направи без използването на донорски органи. Вече съществуват изкуствени сърца, но те не могат напълно да заменят сърцето на донора.

Предвижда се, че в бъдеще хибридните биотехнологични сърца ще бъдат трансплантирани, което няма да предизвика реакцията на имунната система на реципиента. Благодарение на това, рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум, което означава, че продължителността на живота на пациентите ще се увеличи.

Трансплантацията на сърцето е шанс да спасиш живота. Само разработването на законодателна база и повишената информираност на обществото за това какво е трансплантацията на органи ще помогне да се излекуват хиляди пациенти, страдащи от тежка сърдечна недостатъчност.

Трансплантация на сърцето (трансплантация) - колко е това, какво е изкуствено сърце и колко живеят след трансплантация?

Сърдечната трансплантация е операция с най-висока сложност, включваща трансплантация на здрав орган от донор на реципиент със сериозни нарушения на сърдечно-съдовата дейност.

Изисква използването на сложно медицинско оборудване и висококвалифициран персонал.

Сърдечната трансплантация е най-малко обичайната хирургия в областта на сърдечната хирургия.

Това се дължи на следните фактори:

  • Цената на процедурата;
  • Ограничен брой донори (лица с функциониращо сърце и установена мозъчна смърт);
  • Сложността на следрехабилитационния период;
  • Продължителност на търсенето на подходящ донор;
  • Кратката продължителност на запазването на тялото в автономно състояние;
  • Етичната страна на проблема.

Въпреки гореспоменатите трудности, сегашното ниво на медицината позволява трансплантацията на органи да се извърши доста успешно с последващото запазване на качеството на живот на пациента.

Хипертрофична СМР - основната индикация за сърдечна трансплантация

Кой направи първата сърдечна трансплантация в света?

Първата в света успешна трансплантация на сърцето е извършена през 1962 г. на територията на СССР от почетния експериментален учен Владимир Демихов. Хирургът извършва хирургична операция с животни, като успешно трансплантира белите дробове и сърцето на кучето.

Първата трансплантация на човешкото сърце се състоя през 1964 година. Операцията бе проведена от Джеймс Харди. След това едно животно от шимпанзе действа като донор. Животът на получателя е продължил 1,5 часа.

Трансплантацията на сърцето от човек на човек за първи път е извършена през 1967 г. в Южна Африка - д-р Кристиан Бернард е трансплантирал сърцето на човек на мъртъв човек в автомобилна катастрофа. 55-годишният пациент е починал 18 дни след операцията.

Първата в света трансплантация на сърце

В съветско време през 1987 г. е извършена трансплантация на човешко сърце. Хирургията се провежда под ръководството на хирурга Валерий Шумаков. Александра Шалкова е действала като реципиент, на когото е поставена диагноза разширена кардиомиопатия, която заплашва да бъде фатална.

Трансплантацията удължи живота на пациента с 8,5 години.

Възможно е операцията да се извърши поради въвеждането на диагнозата „мозъчна смърт”, при която изкуствено се поддържа сърцето, дишането и кръвообращението. Изглежда, че пациентът е жив.

Колко е сърцето на човека?

Трансплантацията на сърцето е една от най-скъпите операции в света. Цената варира в зависимост от местоположението на клиниката и нейния престиж в световната класация, броя на диагностичните процедури.

Разходите за трансплантация за всеки случай се определят индивидуално. Средно, операция от този вид струва 250-370 хиляди долара.

Продажбата на човешки органи в света е забранена и законна. Следователно, сърцето може да бъде трансплантирано само от починали роднини или донори с писмено разрешение.

Самият пациент получава безплатно тялото, но материалните разходи са пряко зависими от самата операция, курса на лечение, както и от периода на рехабилитация.

Сърцето на донора е готово за трансплантация

Цената на сърдечна трансплантация в Руската федерация варира от 70 до 500 хиляди долара. Страната разполага с програма за квоти за пациенти, които се нуждаят от високотехнологични операции.

По-точна цена на трансплантацията и шансовете за нейното безплатно се посочват индивидуално - за консултация с трансплантолог.

На територията на Руската федерация има единен координационен център, който се занимава с избора на донори. Тя обхваща територията на Москва и региона.

Операциите се извършват директно в Новосибирск (НИИПК на името на Е.Н. Мешалкин), Санкт Петербург (ФГБУ „СЗФМИЦ на В.А. Алмазов”) и в столицата (ФГБУ „ФСТЦИО на името на В. И. Шумаков”).

Принципите на донорството на органи в Русия все още не са достатъчно развити на официалното ниво, което се превръща в пречка за трансплантацията на сърцето.

Така средно в страната има около 200 трансплантации годишно, докато в САЩ има над 28 хиляди. Затова повечето хора с нелечимо сърдечно заболяване се нуждаят от скъпа операция в чужбина.

Кой се нуждае от трансплантация?

Трансплантацията на сърцето е показана за пациенти, страдащи от патология, която не дава шанс за продължителност на живота повече от една година с консервативни методи на лечение.

Тази категория включва пациенти при диагностициране:

  • Злокачествена аритмия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • кардиомиопатия;
  • Непоносима болест на сърцето;
  • Ангина пекторис, тежки нарушения на сърдечния ритъм.
Исхемия на меката тъкан на сърцето

Възраст на пациента не трябва да надвишава 65 години.

Противопоказания

Основните противопоказания за сърдечна трансплантация са:

  1. Наличието на захарен диабет в тежка фаза с трайно увреждане на бъбреците, ретината на очите и кръвоносните съдове.
  2. Белодробна хипертония.
  3. Туберкулоза, ХИВ.
  4. Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  5. Пристрастяване към наркотици или алкохол.
  6. Онкология.
  7. Обостряне на психичните заболявания.
  8. Пациент на възраст 65 и повече години.
Хронична систолна или диастолна сърдечна недостатъчност

Трансплантация на сърце за деца

Положителният опит с трансплантация на сърце при възрастни стимулира трансплантацията на жизненоважен орган при децата. За тази операция е необходимо да се определи смъртта на мозъка в донора.

В световната практика вероятността за смърт при деца под пет години след трансплантацията е 24%. Причината за това явление са следоперативните усложнения.

По това време в Русия сърцето се явява единственият орган, който не се трансплантира на деца под 10-годишна възраст. Всичко това се дължи на липсата на законодателна рамка за отстраняване на органи от незначителни донори.

Независимо от факта, че трансплантацията е възможна с разрешение на родителите на починалото дете, такива операции не се извършват на територията на Руската федерация.

Как да стана донор?

В очакване на сърдечна трансплантация, пациентите често прекарват повече от една година, което се отразява неблагоприятно на тяхното състояние. В резултат на това много хора умират, без да чакат спасителна трансплантация.

Донорите на сърцето са само след смъртта. Показателите на тялото на починалия трябва да отговарят на няколко критерия.

А именно:

  • Възраст до 45 години;
  • Здрава сърдечно-съдова система;
  • Резултат от отрицателен тест за ХИВ и хепатит В и С;
  • Смърт на мозъка.

Повечето донори са - жертви на злополуки, или които са починали на работното място. Според действащото руско законодателство презумпцията за съгласие за извличане на вътрешни органи е широко разпространена в Руската федерация.

Така че, ако човек не е отказал да посмъртно дарение по време на живота си, след смъртта на неговите органи може да се използва за трансплантация. Но ако роднините на починалите напуснат събитието, трансплантацията става незаконна.

Система за трансплантация на системата за грижа за органи

Изкуствено сърце

Понякога, за да се запази живота на пациента, се използва „изкуствено сърце”. Създаден е от съвместните усилия на инженери и кардиохирурзи.

Тези устройства са разделени на:

  1. Хемо-оксигенатори, които поддържат кръвообращението по време на операция на открито.
  2. Кардиопротези - използвани като заместител на сърдечния мускул. Те дават възможност да се осигури жизнената активност на човек на качествено ниво.

Устройствата от този тип се използват широко за временно осигуряване на кръвообращението, тъй като в момента сърцето на донора е по-малко функционално от изкуствения.

Как става операцията?

Трансплантацията започва с извличането на донорно сърце от тялото. Успоредно с това има и подготовка на пациента, на която се прилагат аналгетици и успокоителни. По това време сърцето е в специално решение.

След това пациентът под обща анестезия е директен разрез на гръдния кош. Жизнената активност на реципиента се поддържа с помощта на устройства, които поддържат изкуствено кръвообращение.

Хирурзите отрязват камерите от сърцето, като същевременно поддържат предсърдна дейност, което определя ритъма на органа да се свива. След свързване с донорска атрия се фиксира временен пейсмейкър.

Органът-донор има два начина:

  1. Heterotopic - осигурява запазването на сърцето на пациента. Имплантът се намира наблизо. Възможни усложнения - изстискване на органи, образуване на кръвни съсиреци.
  2. Ортотопичен - болно сърце е напълно заменено от донорско.
Ортопедичен метод на сърдечна трансплантация

Имплантът се активира самостоятелно, след като е свързан с кръвния поток, но понякога се започва с електрически удар.

Средната продължителност на операцията е около шест часа. След като се извърши, пациентът се поставя в интензивното отделение, където състоянието му се поддържа от пейсмейкъра и респиратора.

Данните за сърдечната дейност понастоящем се показват на сърдечен монитор. Изтичането на течност от гръдния кош се прави с помощта на дренажни тръби.

След това идва също толкова важен етап - имуносупресивна и кардиотонична терапия. Потискането на имунитета намалява риска от алергични реакции и отхвърляне.

След операцията трябва да спазвате строга почивка на леглото и само след няколко месеца можете да извършвате леки упражнения.

Постоперативни усложнения

Трансплантацията на сърцето е сред най-сложните операции. Хирургичната интервенция може да доведе до усложнения, както в рехабилитационния период, така и в по-късните етапи.