Каква е постоянната форма на предсърдно мъждене?

Предсърдното мъждене е патология на сърдечния мускул, която се характеризира с несвързана работа (разпръснати контракции) на горните камери на сърцето. Лоша екология, хроничен стрес, ускорен ритъм на живот - враговете на съвременния човек.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са станали епидемия. Днес броят на хората, страдащи от персистираща форма на предсърдно мъждене, рязко се е увеличил и ние ще разгледаме подробно какво е това и как се провежда лечението на заболяването.

Причини за патология

Друго име за заболяването е предсърдното мъждене. Тази фраза обикновено се използва от лекари и пациенти. Този тип патология се среща най-често и изисква подходящо лечение, тъй като не може да изчезне самостоятелно.

Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта. Възрастните хора са по-уязвими към нарушения на сърдечния ритъм. По-младата сърдечна фибрилация обикновено се появява, ако има съпътстващи патологии на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене може да бъде причинено от такива фактори:

• вродени сърдечни дефекти;
• сериозно сърдечно заболяване (исхемична болест, перикардит, кардиомиопатия);
• митрална недостатъчност;
• предишна сърдечна операция;
• високо кръвно налягане;
• сънна апнея (паузи в дишането по време на сън);
• лоши навици, злоупотреба с кофеин;
• инфекции на други органи (емфизем, пневмония);
• предсърдно трептене (феномен от същата природа, но с него ритмите се характеризират с по-малко случайност и по-голяма организация).

Симптоми на заболяването

При някои хора персистиращата форма на предсърдно мъждене се открива само при планиран медицински преглед. Няма симптоми, които да ги безпокоят.

Много хора не обръщат внимание на главния признак на мъждене - бързо сърцебиене. Говоренето за патология обаче е възможно само когато сърцето е намалено с честота от 140 удара в минута или повече.

За ром на чести пулса се отличават следните симптоми на предсърдно мъждене:

• замаяност и припадък;
• силни удари на сърцето, причиняващи дискомфорт в гърдите;
• ниско кръвно налягане;
• други нарушения на сърдечната дейност;
• болка в гърдите;
• слабост и умора по време на физическо натоварване.

Как се развива предсърдно мъждене?

Постоянното предсърдно мъждене се диагностицира в случай на трайни (поне 7 дни) неуспехи на нормалния сърдечен ритъм. Учените прогнозират, че през следващите 50 години броят на жителите на планетата със сърдечна фибрилация ще се удвои.

Мнозина се интересуват от въпроса, как възниква аритмията? Сърцето е мускулен орган, който се свива поради импулсите на неговите клетки. За ритъма на сърдечния ритъм е синусовия възел. Този възел на мускулните клетки се намира в десния атриум.

Той произвежда електрически импулси, изпращайки ги до следващата важна част от сърдечния механизъм - артовентичния възел. Този сноп от клетки лежи между предсърдията и вентрикулите и определя броя на сърдечните удари.

Когато сърцето се свива твърде често, артефактният възел не може да “обработи” такъв брой импулси. В резултат на това вентрикулите започват да се свиват неравномерно. По този начин се случва предсърдно мъждене - неупотребени, несинхронизирани контракции на горните и долните сърдечни камери.

Предсърдното мъждене нарушава правилното кръвообращение. Поради лошия кръвен поток, органите не получават нужното количество кислород. Пренебрегването на това заболяване може да доведе до необратими процеси в организма.

Усложнения на патологията

Какво може да се случи, ако не се лекува? Заболяването има редица сериозни усложнения и тук са най-често срещаните.

1. Сърдечна недостатъчност. При дългосрочно пренебрегване на сърдечната фибрилация ефективността на органа ще бъде значително намалена. В резултат на това основната помпа на тялото няма да е в състояние да изпълнява основната си функция - да изпомпва кръв през всички органични системи, поддържайки техния поминък. Сърдечната недостатъчност бавно, но сигурно води до смърт.
2. Ход. При хора с предсърдно мъждене рискът от мозъчен кръвоизлив се удвоява. Инсулт предизвиква сериозни здравословни проблеми - парализа на крайниците, увреждане на речта, паметта и разстройствата на вниманието. В много случаи, сърдечен удар води до смърт в сравнително кратко време.
3. Тромбоза. При АФ кръвта циркулира необичайно, но в същото време се движи бързо през камерите на сърцето. Това допринася за образуването на кръвни съсиреци, които от вентрикулите влизат в общото кръвообращение. Достигайки мозъчните артерии, кръвните съсиреци могат да причинят запушвания.
4. Болест на Алцхаймер. Доказано е, че заболяването има пряка връзка с предсърдното мъждене.

диагностика

Физическият преглед ще помогне да се определи предсърдното мъждене. При аускултация на сърдечния мускул се чува неправилен ритъм. Сърдечните контракции варират по обем и пълнота. След като прегледа пациента, общопрактикуващият лекар, ако е необходимо, изпраща консултация на кардиолог.

Съвременната медицина позволява ефективна диагностика и лечение. Устойчивата форма на предсърдно мъждене е ясно определена на електрокардиограмата. Тази диагностична процедура определя честотата и качеството на контракциите на отделните сърдечни камери.

Чрез ехокардиография може да се изследва размерът и състоянието на сърдечните кухини, да се идентифицират интракардиалните съсиреци и да се определят методите и схемите на лечение.

Електрофизичната диагностика позволява да се установи механизма на развитие на патологията.

Този преглед е особено важен за хора, които се подготвят за имплантиране на пейсмейкър или аблация на катетъра.

Медикаментозно лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдно мъждене е задължителна мярка за запазване на здравето и живота на пациента. С тази патология, сърдечният мускул не може да се върне към нормалното сам по себе си, така че е невъзможно да се направи без надзор от кардиолог.

Терапията за предсърдно мъждене е насочена предимно към поддържане на синусовия ритъм, наблюдение на сърдечната честота и предотвратяване на нови припадъци. За да се спре пристъпите на ОП, кардиолог предписва интравенозни лекарства, както и лекарства, които се приемат през устата.

Това е кордарон, хинидин, пропанорм, новокинамид. Всички тези лекарства са желателно да се използват под контрола на подходяща диагноза.

При предсърдно мъждене е възможно да се вземат лекарства като анаприлин, дигоксин и верапамин, които са по-малко мощни, но и ефективни при умерено тежка патология. Те намаляват симптомите и подобряват качеството на живот на пациента.

Често, при продължителни пристъпи на сърдечна фибрилация, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на тромбоза. За това лекарите предписват варфарин.

По-радикални терапии

Ако лекарствената терапия не даде желания резултат, използвайте други съвременни методи на лечение. Настоящият и популярен начин за възстановяване на сърдечната честота е електрическа кардиоверсия. В 90% от случаите тя спира пристъпите на предсърдно мъждене.

Радиочестотната изолация е техника, която се състои в изолиране на фокуса на ектопичното възбуждане (локализирано в отворите на белодробните вени) от предсърдията. Тази инвазивна техника е ефективна в 60% от случаите.

Радиочестотната аблация е метод, който включва каутеризация на атриовентрикуларния възел със специален електрод, както и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Предвиждайки възможния ход на заболяването, експертите се отблъскват от причините за възникването му, както и от усложненията. Ако патологията е причинена от органични поражения на сърцето, тежки вродени или придобити дефекти, то много бързо може да доведе до сърдечна недостатъчност.

При добро вентрикуларно състояние, предсърдното мъждене има оптимистична прогноза. С навременна диагностика и правилно лечение е възможно значително да се подобри качеството на живот на пациента, както и успешно да се следи сърдечната честота.

Тромбоемболичните усложнения имат много разочароваща прогноза. Но идиопатичното предсърдно мъждене (патология, чиито причини са неизвестни или свързани с физиологията на човека) е най-малко опасно за здравето и живота на пациента.

предотвратяване

За да не стане хронична персистираща фибрилация, е необходимо да се открие патология навреме и веднага да се започне лечение. Обикновено това заболяване продължава до една година (ако няма свързани сериозни заболявания в тялото). Но дори и при стабилна ремисия, човек трябва напълно да се откаже от лошите навици, да контролира приема на кофеинови храни и да води здравословен начин на живот.

Важно е да запомните, че хроничната форма на предсърдно мъждене вече не е податлива на ефективно лечение.

Тя има много плачевни последствия, например аритмогенния шок, когато има рязко намаляване на налягането, загуба на съзнание и спиране на сърцето. Особено опасен е преходът на предсърдно мъждене към камерната форма, което също води до спиране на сърдечния мускул.

Когато предсърдно мъждене е много важно за лечение на хронични заболявания, укрепване на имунната система и правилно хранене. Патологии като диабет, тироидна дисфункция и бронхиална астма значително увеличават риска от тежка сърдечна фибрилация.

Каква е постоянната форма на предсърдно мъждене и какво е нейното лечение?

Предсърдно мъждене, или предсърдно мъждене, е често сърдечно заболяване, което се появява след 60 години при 2% от хората. В млада и зряла възраст такова състояние на практика не настъпва. През последните години честотата на персистиращото предсърдно мъждене се е удвоила.

Опасността от тази тахиаритмия е възможната поява на сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт. В този случай болен човек може да не е наясно с предсърдното мъждене: в края на краищата, умората и слабостта не винаги са достатъчна причина да се отиде при кардиолог. Важно е да се знае как постоянното предсърдно мъждене се проявява, за да се запази здравето и качеството на живот.

Какво е персистиращата форма на предсърдно мъждене

Диагнозата или заключението на електрокардиографията често обърква пациента. Каква е постоянната форма на предсърдно мъждене? За да започнете, трябва да разберете какви са думите, които съставят името на болестта.

Аритмията е необичайно сърцебиене. Предсърдното мъждене е най-честата тахиаритмия, т.е. нарушение на ритъма с повишена сърдечна честота.

Устойчивото предсърдно мъждене е нарушена, малка атриална контракция. Трептенето води до намаляване на количеството кръв, влизащо в кръвоносните съдове на тялото. Обикновено атриите отделят малко количество кръв, а вентрикулите на сърцето поемат нарушената функция. Такова състояние не е животозастрашаващо, но сериозно влошава здравословното състояние, особено за хора, страдащи от други сърдечни заболявания.

За разлика от пароксизмалната предсърдна фибрилация, при персистираща форма на заболяването, аритмиите продължават дълго време - най-малко 7 дни. Нормалният ритъм на сърдечния ритъм не се възстановява сам, но това може да се постигне при провеждане на медицинско лечение или кардиоверсия. Ако аритмичните пристъпи продължават повече от една година, възстановяването на синусовия ритъм се признава от лекаря, както е уместно, заболяването се нарича дълготрайно персистиращо предсърдно мъждене.

По този начин персистиращото предсърдно мъждене е състояние, при което вентриците на сърцето на пациента се свързват нормално, а атрията постоянно „трепери“ и не изпълняват функциите си правилно. Кръвта в предсърдието се застоява, образуват се съсиреци. Недостатъчният сърдечен дебит причинява умора и намалява толерантността към упражненията.

Причините за постоянната форма на предсърдно мъждене

В повечето случаи лекарят успява да установи в пациента особеностите на здравословното състояние, които водят до развитие на аритмия. Рисковите фактори включват:

• хипертония;
• възпаление на сърдечния мускул и перикарда;
• сърдечни дефекти;
• състояние след операции (коронарен байпас, замяна на клапан);
• тиреоидна дисфункция (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
• дисфункция на белите дробове (бронхиална астма, емфизем, COPD);
• захарен диабет;
• хроничен алкохолизъм;
• затлъстяване;
• приемане на някои лекарства (циклодол, теофилин).

При един или повече рискови фактори в напреднала възраст, вероятността от персистиращо предсърдно мъждене е висока. Началото на болестта (дебюта) може да провокира упражнения, особено в комбинация със стрес или алкохолна интоксикация. Повече информация за аритмията в напреднала възраст може да се намери в тази статия.

Симптоми на персистиращо предсърдно мъждене

Проявите на персистиращо предсърдно мъждене варират в зависимост от тежестта на заболяването и неговата продължителност. Асимптоматична форма на заболяването е възможна, когато пациентът не забележи отклонения в тяхното здравословно състояние. Тогава диагнозата се прави само при рутинен преглед при извършване на електрокардиография или при измерване на пулса.

Жалбите на сърцето включват дискомфорт и болка в гърдите, силно нередовно сърцебиене. Други често срещани симптоми на персистиращо предсърдно мъждене са умора и замаяност.

Болен човек не може да се справи с обичайната физическа активност. Например, ако по-рано се изкачи по стълбите с лекота, сега се притеснява за недостиг на въздух, той трябва да спре да възстанови дишането. В редки случаи е възможно слабост и припадък.

Диагностика на персистиращата форма на предсърдно мъждене

За да се постави правилна диагноза, лекарят предписва редица тестове за пациента, които са необходими за пълна оценка на функционалното състояние на сърцето. Като правило, болен човек претърпява следните изследвания:

• измерване на кръвното налягане - поради нарушение на сърдечния ритъм е необходимо да се измерва налягането не веднъж, а 5-6 пъти в даден момент;
• Мониторинг на кръвното налягане е инсталирането на устройство (монитор), което измерва кръвното налягане непрекъснато през целия ден;
• електрокардиографско изследване - провеждат се конвенционална електрокардиография и холтерен мониторинг (ЕКГ запис на ден);
• ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето;
• компютърна томография - изследване на сърцето с контрастно средство за откриване на кръвни съсиреци;
• кръвни тестове - изследва се съдържанието на калий, магнезий, маркери за увреждане на сърдечния мускул (тропонини, креатин фосфокиназа МВ).

Лечение на персистиращо предсърдно мъждене

Лечението на персистиращо предсърдно мъждене се извършва амбулаторно. Пациентът се лекува у дома и периодично идва в клиниката, за да се види с кардиолог, за да оцени качеството на лечението. Хоспитализацията може да се изисква в следните случаи:

• първо възникване на предсърдно мъждене;
• припадък, припадък;
• признаци на остра сърдечна недостатъчност (изразена тревожност, бледност с синкав оттенък, силна кашлица, задух);
• планирано хирургично лечение.

Лечението на персистиращото предсърдно мъждене се разделя на консервативно (без операция) и хирургично. Следващите цели на лечението са подчертани.

• възстановяване на правилния ритъм на сърцето;
• предотвратява развитието на усложнения от заболяването;
• премахване на прояви на сърдечна недостатъчност;
• подобряване на прогнозата на заболяването и качеството на живот на пациента.

Възстановяване на ритъма и сърдечния ритъм с лекарства

За да се нормализира ритъма на сърцето, пациентът трябва постоянно да приема наркотици. Това е надеждна превенция на влошаването на състоянието на пациента и развитието на опасни усложнения на заболяването.

амиодарон

Това е антиаритмично средство, което е лекарство, което нормализира сърдечния ритъм. Продадено под имената Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Трябва да се приема преди хранене по 1 таблетка веднъж дневно.

Амиодарон не трябва да се приема за заболявания на щитовидната жлеза. Това лекарство не се препоръчва за очни заболявания и сериозни зрителни увреждания, тъй като причинява странични ефекти върху ретината и зрителния нерв.

пропафенон

Друго антиаритмично средство, използвано за лечение на тахиаритмии. Може да се намери под името Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Приемайте Propafenone веднъж дневно след хранене. Дозата на лекарството варира от 0,5 таблетки до 4 таблетки дневно.

Лечението с Пропафенон е противопоказано при пациенти със структурни промени в сърцето (клапни дефекти, холестеролни отлагания при атеросклероза, миокардна дистрофия, миокарден инфаркт). Когато използвате лекарството не трябва да карам кола, тъй като Propafenon намалява вниманието и скоростта на реакция.

бизопролол

Това лекарство има антиаритмичен и хипотензивен ефект, поради което е подходящ за пациенти с високо кръвно налягане. Другите му имена са: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Приемайте лекарството 1 път на ден, сутрин.

Сред страничните ефекти на лекарството има леко замайване, умора, сухи очи, намаляване на настроението. Хората, страдащи от белодробни заболявания и пушачи, изискват по-висока доза от лекарството.

Карведилол, метопролол и други лекарства от групата на адренергичните блокери се считат за аналози на бисопролол. Всички тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хипотония, тъй като кръвното налягане може да падне под нормалното.

Верапамил и дилтиазем

Средства, свързани с блокерите на калциевите канали, намаляват кръвното налягане и възстановяват сърдечния ритъм. Лекарствата са противопоказани при хипотония и брадикардия.

Верапамил и дилтиазем се приемат 2 пъти дневно след хранене. Когато пациентът се понася добре, лекарят може да предпише повишена доза - 360 mg 1 път дневно. По-удобно е да приемате лекарството веднъж, но първо трябва да дадете на организма да свикне с по-ниски дози от лекарството.

дигоксин

Дигоксин е лекарство, което нормализира сърдечния ритъм и подобрява свиваемостта на сърцето. Дозата му се избира внимателно и се увеличава постепенно. Приемайте Digoxin по 1 таблетка 1 път дневно. Възможно е също да се поставят инжекции от 1 мг лекарство - това е подходящо за пациенти, които трудно преглъщат хапче.

Антикоагулантна терапия

Устойчивото предсърдно мъждене причинява образуването на кръвни съсиреци в съдовете - кръвни съсиреци.

За да се избегне това усложнение, се прилагат лекарства от групата на антикоагулантите. Просто казано, тези инструменти правят кръвта по-течна, не позволявайте да се сгъсти.

За пациенти с повишен риск от кървене, намалете дозата на лекарствата с 20-25%. Рисковата група за кървене включва хора със следните заболявания:

• стомашна или чревна язва;
• хипертония;
• злокачествени тумори;
• увреждане на мозъка или операция;
• разширени вени;
• съдова аневризма;
• чернодробно заболяване.

Ksarelto

Това е антикоагулант, чиято активна съставка се нарича ривароксабан. Xarelto пие по 1 таблетка (20 mg) 1 път дневно. При пациенти с риск от кървене се използва доза от 15 mg дневно. Сред страничните ефекти на това лекарство е анемия, кървене на венците, коремна болка, главоболие.

Pradaksa

Прадакса, или дабигатран, е друго ефективно антикоагулантно лекарство.

Не се препоръчва употребата му при пациенти със сериозно бъбречно заболяване.

Вземете го по 1 капсула (150 mg) два пъти дневно.

При рискови пациенти съществуват капсули със съдържание на активно вещество от 110 mg.

Хората със затлъстяване увеличават дозата на лекарството.

Elikvis

Eliquis (апиксабан) се прилага по 1 таблетка два пъти дневно. Необходимо е намаляване на дозата на лекарството при пациенти в старческа възраст от 80-годишна възраст - те трябва да приемат 2,5 mg лекарство

Може да се появи гадене или хипертония. Когато приемате лекарството увеличава вероятността от хематом (натъртване) по време на инжектирането.

Аспирин Сърдечно

Ацетилсалициловата киселина (Аспирин) се предписва от пациент с нисък риск от образуване на кръвни съсиреци. Това лекарство е противопоказано при бронхиална астма. Използва се с повишено внимание при хора с гастрит и стомашна язва, тъй като е много дразнещо за стомаха. Лекарството се предписва по 1 таблетка преди хранене 1 път на ден.

клопидогрел

Това лекарство, известно като Plavix, се приема по 1 таблетка 1 път дневно. Не приемайте лекарството малко след инсулт. Клопидогрел причинява алергични реакции, така че не се препоръчва при алергии. Plavix се използва с повишено внимание в случай на сериозни чернодробни заболявания.

Възстановяване на синусовия ритъм чрез електрокардиоверсия

Кардиоверсия или електроимпульсна терапия е ефектът на електрическия ток върху сърцето, за да се възстанови нормалният ритъм на контракциите.

Използва се, ако персистиращото предсърдно мъждене доведе до развитие на тежка сърдечна недостатъчност, както и в случаите, когато възстановяването на синусовия ритъм не може да бъде постигнато чрез медицинска кардиоверсия.

Електрическата кардиоверсия увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци, така че трябва да се лекувате с антикоагуланти преди да се извърши.

За кардиоверсионната процедура пациентът се прилага в краткосрочен сън, така че той да не изпитва неприятни усещания. След това, използвайки дефибрилатор, лекарят доставя натоварването на гърдите в областта на сърцето. По правило една сърдечна честота е достатъчна за нормализиране на сърдечната честота.

След кардиоверсия, лечението с антиаритмични лекарства трябва да продължи, за да се предотврати рецидив на заболяването. Ако предсърдното мъждене се появи отново, кардиоверсията може да се извърши отново, за да се възстанови нормалния ритъм.

Хирургично лечение

Когато всички възможни консервативни методи на лечение не помогнат, лекарят предписва планирана операция. Целта на хирургичното лечение е да се създаде нов път за електрическия импулс, който да позволи на атриума да се свие в един нормален ритъм. Тези методи включват:

• хирургично отстраняване на центрове за електрическа активност;
• операция "коридор" или "тунел";
• операцията на лабиринта;
• инсталиране на интракардиален пейсмейкър.

Хирургично лечение на персистиращо предсърдно мъждене се използва само тогава, когато всички възможни консервативни методи не са помогнали, а тежкото състояние на пациента изисква спешно лечение. Сложната сърдечна операция възстановява сърдечния ритъм, е предотвратяване на тромбоза и инсулт, свързани с него.

Начин на живот с персистиращо предсърдно мъждене

За болестта протича без усложнения и не нарушава ежедневните дейности, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Алкохолът не трябва да се злоупотребява: това е рисков фактор, който влошава хода на заболяването. Хората, които пият в малки количества, по цивилизован начин, са в по-малко уязвимо положение от тези, които обичат празници или са болни от алкохолизъм.

От диетата трябва да се премахнат сладкиши - мед, сладкиши, шоколад, захар.

Необходимо е също да се изоставят мазнините и пържените храни и да се избегне преяждането - пълен стомах предизвиква аритмия.

Има продукти, които подобряват свиваемостта на сърцето и кръвообращението. Те включват:

• орехи;
• аспержи;
• морска риба;
• кучешка роза;
• глог.

Тези храни трябва да бъдат включени в ежедневната диета на предсърдно мъждене.

Прекомерното натоварване е противопоказано, но е необходима постоянна и достатъчна физическа активност.

Не забравяйте да се нуждаете от ежедневни разходки, може би за северно ходене.

Ежедневни часове фитнес са полезни - индийска йога или китайски чигонг ще направят.

Възможни усложнения

Ужасно усложнение на персистиращото предсърдно мъждене е тромбоза. Кръвните съсиреци, които се образуват в застоялата кръв на предсърдията, влизат в кръвния поток и засягат в съдовете на мозъка, причинявайки инсулт. За да се намали вероятността от инсулт до минимум, трябва редовно да приемате лекарства от групата на антикоагулантите, които Вашият лекар предписва.

Прогноза за живота

Рискът от смърт от усложнения на предсърдно мъждене при болни е значително по-висок от този при здрави хора. Ето защо е важно да се следват точно препоръките на лекаря, да се поддържа активен начин на живот и да се следва диета. Възможностите на съвременната медицина осигуряват достатъчна продължителност на живота на пациентите.

Полезно видео

Механизмът на инсулт при предсърдно мъждене е добре показан в следното видео:

Днес персистиращото предсърдно мъждене е лечима болест. Ако не е възможно да се контролира аритмията с лекарства, спасяват се хирургични методи на лечение - инсталиране на пейсмейкър, което значително подобрява качеството на живот на пациента с аритмия. Като цяло, прогнозата за живота при пациенти, страдащи от персистиращо предсърдно мъждене, е благоприятна.

Пароксизмални, персистиращи и постоянни форми на предсърдно мъждене и тяхното лечение

Един от най-честите нарушения на ритъма е предсърдно мъждене, по-специално предсърдно мъждене (AF).

Независимо от факта, че много пациенти живеят с това състояние в продължение на много години и нямат субективни усещания, това може да предизвика такива сериозни усложнения като фибрилационна тахиформна и тромбоемболична синдром.

Заболяването е податливо на лечение, разработени са няколко класа антиаритмични лекарства, които са подходящи за продължителна употреба и бързо облекчаване на внезапна атака.

Какво е това?

Предсърдното мъждене се нарича непоследователно възбуждане на предсърдно миокардни влакна с честота от 350 до 600 на минута. В същото време няма пълна атриална контракция.

Атриовентрикуларната връзка нормално блокира прекомерната предсърдна активност и предава нормалния брой импулси към вентрикулите. Въпреки това, понякога има бърза камерна контракция, възприемана като тахикардия.

В патогенезата на АФ ​​основната роля е възложена на механизма за микроповторно влизане. Тахиформната болест значително намалява сърдечния дебит, причинявайки недостатъчност на кръвообращението в малък и голям кръг.

Какво е опасно предсърдно мъждене? Неравномерността на предсърдните контракции е опасна за образуването на кръвни съсиреци, особено в ушите на предсърдията и тяхното отделяне.

преобладаване

Преобладаването на предсърдно мъждене е 0,4%. Сред групата под 40-годишна възраст тази цифра е 0,1%, над 60 години - до 4%.

Основата на заболяването е механизмът за повторно въвеждане на възбуждане в предсърдната структура. Това се дължи на хетерогенност на миокарда, възпалителни заболявания, фиброза, разтягане и сърдечни пристъпи.

Патологичният субстрат обикновено не може да проведе пулс, причинявайки неравномерно свиване на миокарда. Аритмията провокира разширяване на камерите на сърцето и липса на функция.

Класификация и различия на видове, етап

Според клиничното протичане се разграничават пет вида предсърдно мъждене. Те се отличават с външния вид, клиничното протичане, спазването на терапевтичните ефекти.

1. Първата идентифицирана форма се характеризира с първата поява на предсърдно мъждене в живота. Инсталирани независимо от продължителността и тежестта на симптомите.
2. При пароксизмална фибрилация продължителността е ограничена до 7 дни. Самият епизод спира най-често през следващите два дни.
3. Персистиращата форма не спира спонтанно в рамките на 7 дни, изисква медицинско лечение или електроимпульсна кардиоверсия.
4. Дългосрочната персистираща фибрилация се диагностицира с продължителност на заболяването повече от една година и с избрания метод за корекция на ритъма.
5. Постоянната форма се характеризира с факта, че опитите за възстановяване на синусовия ритъм са неуспешни и е решено да се запази AF.

Честотата на камерната контракция разграничава три форми на предсърдно мъждене:

• брадисистолично, при което сърдечната честота е по-малка от 60 на минута;
• при нормосистоличен брой контракции в нормалните граници;
• тахисистоликата се характеризира с честота 80 на минута.

Причини и рискови фактори

Различни причини, включително не-сърдечни заболявания, възпаления на сърдечните слоеве, вродени патологични синдроми, могат да допринесат за аритмията. Освен това са възможни функционални механизми и генетична предразположеност.

Причините са разделени на следните групи:

• интермитентни причини: ниски нива на калий в кръвта, ниски нива на хемоглобин в червените кръвни клетки, операция на открито сърце;
• продължително действие: хипертония, исхемична болест на сърцето, клапни и клапни заболявания, кардиомиопатия, амилоидоза и хемохроматоза на сърцето, възпалителни заболявания на мускулния слой и перикарда, клапни структури, миксома, синдром на Wolff-Parkinson-White;
• катехоламин-зависима фибрилация: провокира емоционално претоварване, приемане на силно кафе и алкохол;
• индуциран от вагус: възниква на фона на намален пулс, често през нощта;
• генетични форми.

Симптоми и признаци

Клиничното заболяване се наблюдава в 70% от случаите. Той е причинен от недостатъчно кръвоснабдяване, което съпътства замаяност, обща слабост.

Tachyforma на предсърдно мъждене се характеризира с бързо сърцебиене и пулс, чувство за нарушаване на сърцето, страх. Когато тромботичните маси се появят в предсърдията, възниква тромбоемболичен сайдер.

Тромб от дясното предсърдие навлиза в дясната камера и съответно в белодробния ствол, влиза в кръвоносните съдове, които захранват белите дробове. При блокиране на голям съд се появява задух и затруднено дишане.

От лявото предсърдие кръвен съсирек по време на голяма циркулация може да попадне във всеки орган, включително мозъка (в този случай ще има клиника за инсулт), долните крайници (интермитентна клаудикация и остра тромбоза).

Пароксизмалната форма се характеризира с внезапно начало, задух, сърцебиене с нередности, неправилна сърдечна функция и болка в гърдите. Пациентите се оплакват от остър недостиг на въздух.

При персистираща или персистираща форма се проявяват или се влошават симптоми (чувство за нередовен сърдечен ритъм) при извършване на всякакъв вид физическа активност. Клиничната картина е съпроводена с тежък задух.

За повече информация за предсърдното мъждене и тактиката за неговото елиминиране, вижте видеото с лекаря:

Клинично и инструментално изследване

При преглед и аускултация пулсът и сърдечната честота са нередовни. Определя се разликата между сърдечната честота и пулса. Необходими са лабораторни изследвания за установяване на етиологията на заболяването.

Потвърдена диагноза чрез електрокардиография.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене: вместо Р вълни се записват вълни f с честота 350-600 за минута, които се виждат особено ясно при втория олово и при първите две бебета. При тахиформа, заедно с вълните, разстоянието между комплексите QRS ще бъде намалено.

Ето как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ:

В случай на непостоянна форма е показано ежедневно наблюдение, което ще позволи да се открият пристъпи на предсърдно мъждене.

За стимулиране на възможната активност на миокарда се използва трансезофагеална стимулация, интракардиална EPI. Всички пациенти се нуждаят от ехокардиография, за да установят хипертрофичните процеси на сърдечните камери, идентификацията на фракцията на изтласкване.

Диференциална диагностика

AF от синусовия ритъм освен предсърдните вълни различават различни разстояния между вентрикуларните комплекси, липсата на зъб R. t

При поява на интеркални комплекси се изисква диагностика с камерни екстрасистоли. По време на камерната екстрасистола, интервалите на сцепление са еднакви, има непълна компенсаторна пауза, на фона е нормален синусов ритъм със зъби П.

Тактика на терапията

Как за лечение на предсърдно мъждене? Показания за хоспитализация са:

• първа възникнала, пароксизмална форма по-малко от 48 часа;
• тахикардия над 150 удара в минута, понижаване на кръвното налягане;
• левокамерна или коронарна недостатъчност;
• наличие на усложнения от тромбоемболичен синдром.

Тактика на лечение на различни форми на предсърдно мъждене - пароксизмална, персистираща и постоянна (постоянна):

Пароксизмална предсърдно мъждене и първо се появи.

Направен е опит за възстановяване на ритъма. Медицинска кардиоверсия се извършва с амиодарон 300 mg или пропафенон. Необходим мониторинг на ЕКГ. Като антиаритмични средства, прокаинамид се прилага интравенозно в струя от 1 g на 10 минути.

При продължителност на заболяването по-малка от 48 часа, препоръчително е да се приложи натриев хепарин 4000-5000 U, за да се предотврати образуването на тромби. Ако AF се появи преди повече от 48 часа, варфарин се използва преди възстановяване на ритъма.

За профилактична употреба на антиаритмично лечение:

• пропафенон 0,15 g 3 пъти на ден;
• етацизин 0,05 g 3 пъти на ден;
• алапинин в същата доза;
• Амиодарон 0,2 g на ден.

При брадикардия, алапининът ще бъде лекарството на избор за предсърдно мъждене. Проследяването на ефективността на лечението се извършва чрез ежедневно наблюдение, повторна трансезофагеална стимулация. Ако е невъзможно да се възстанови синусовия ритъм, е достатъчно да се намали честотата на пароксизмите и да се подобри състоянието на пациента.

Устойчиво предсърдно мъждене.

Пациентите на млада и средна възраст, както и в субективното състояние, е необходимо да се направи опит за лекарство или електроимпульсна кардиоверсия.

Преди възстановяване на ритъма е необходимо да се провери нивото на INR (целевата стойност е 2-3 за три седмици).

Електрическа кардиоверсия се извършва в интензивното отделение, преди интервенцията, премедикация се извършва с 1 ml 0,1% разтвор на атропин. За кардиоверсия на лекарството се използват 15 mg нибентан или 450 mg пропафенон. Постоянна предсърдна фибрилация

Дигоксин се използва за забавяне на ритъма, дилтиазем 120-480 mg на ден. Възможно е да се комбинира с бета-блокери.

За профилактика на тромбоемболизма се предписва ацетилсалицилова киселина в дози до 300 mg, с рисков фактор за инсулт - варфарин (с INR контрол) и за множество рискови фактори за предсърдно мъждене (напреднала възраст, хипертония, захарен диабет) - непряка антикоагулантна терапия.

Научете повече за болестта и общия радиочестотен метод, за да го премахнете от видеоклипа:

рехабилитация

Зависи от заболяването, което е причинило появата на AF. След нарушения на ритъма на фона на миокарден инфаркт след стационарната фаза, кардиологичните санатории показват последващо лечение до 21 дни.

Прогноза, усложнения и последствия

Според статистиката, AF увеличава смъртността с един и половина пъти. Рискът от сърдечно-съдови заболявания на фона на съществуващата аритмия се удвоява.

За да се подобри прогнозата, е необходимо своевременно откриване и лечение на заболяването, да се предприеме поддържаща терапия, както е предписано от лекар.

Най-сериозните усложнения са тромбоемболичен, особено исхемичен инсулт. При възрастовата група 50-60 години рискът е 1,5%, а над 80 години достига 23%.

Когато АФ се прикрепя към ревматичните дефекти на пациента, рискът от мозъчни нарушения се увеличава 5 пъти.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Първична профилактика на ФП се използва при фокални миокардни заболявания и открита сърдечна операция. Необходимо е да се елиминират рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания: за лечение на хипертония, за отслабване, за отказване от тютюнопушенето, за мазни храни. Също така трябва да ограничите консумацията на силно кафе, алкохолни напитки.

При спазване на всички инструкции и отстраняване на рисковите фактори, прогнозата е благоприятна. Тромбоемболичните усложнения трябва да бъдат внимателно предотвратявани, да се приемат антикоагуланти, да се следи сърдечната честота.

Какво е персистиращата форма на предсърдно мъждене

Устойчивата форма на предсърдно мъждене причинява сърцебиене и води до нарушаване на кръвоносната система. Понякога се появяват задух и чувство на слабост. Кодът за ICD-10 е I48. Предсърдно мъждене и трептене.

Често клиничната картина на това заболяване е неясна, но в крайна сметка повечето хора все още се обръщат към лекар.

причини

При постоянната форма на заболяването е обичайно да се разбере патологичното състояние, при което периодично се появяват сърдечни пристъпи. Може да присъства до 7 дни, но при условие, че атаката е адекватна, атаката може да бъде спряна почти веднага след началото - след 3-5 часа.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

• повишено налягане;
• наличие на вродени сърдечни дефекти;
• ранни инфаркти;
• патология на коронарните артерии.

• вирусни инфекциозни заболявания;
• повишена консумация на кофеин, стимуланти, никотин и други вещества;
• белодробна болест;
• постоянни стресови ситуации.

Рискови фактори

По тежестта на заболяването и прогнозата се влияе от много фактори.

Най-често срещаните са следните:

• възраст;
• наличието на проблеми в работата на сърцето;
• хронична патология - диабет, увреждане на щитовидната жлеза, сънна апнея, метаболитен синдром;
• прекомерна консумация на алкохол - този фактор значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност;
• затлъстяване - наличието на наднормено тегло значително отслабва имунната система и увеличава склонността към развитие на сърдечно-съдови заболявания;
• генетична предразположеност.

симптоми

За да направите точна диагноза, трябва да знаете какви признаци са характерни за това заболяване:

• дискомфорт в гърдите и нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм - с тази патология става все по-честа;
• обща слабост;
• виене на свят;
• хронична умора.

Ако някоя от тези прояви, трябва да се свържете със специалист. Лекарят ще предпише преглед - тази форма на предсърдно мъждене се вижда на ЕКГ. В този случай клиничната картина по време на атаката и извън пароксизма може да се различава.

Понякога има постоянна форма на тахисистоличен вариант на предсърдно мъждене. Това нарушение е грешен сърдечен ритъм, който се наблюдава с бързи темпове - в този случай броят на сърдечните удари в минута надхвърля 90. Струва си да се отбележи, че пациентите страдат от тази форма на болестта най-трудно.

Важно е да се има предвид, че болката в гърдите при средна възраст и възрастни хора е причина за инфаркт. Ето защо, появата на такива усещания задължително трябва да бъде причината да отидете на лекар.

Описание на предсърдното трептене може да се намери в друга публикация.

предотвратяване

Човешкото тяло има висок потенциал за самолечение. Затова е толкова важно да се премахнат лошите навици, да се хранят правилно и да се води активен начин на живот.

За да започнете процеса на регенерация трябва да спрете пушенето и пиенето на алкохол. Също толкова важно е редовното посещение на лекар и точното изпълнение на всички негови препоръки.

Една сериозна корекция на начина на живот спомага за възстановяването на състоянието на всички системи и органи. Това задейства процеса на обновяване на имунната система и възстановяване на общото състояние.

Устойчивото предсърдно мъждене може да бъде предпоставка за развитие на инфаркт. Ето защо хората с такава диагноза трябва да контролират здравето си.

Сърцето е основният орган и състоянието му е пряко зависимо от психичното равновесие и физическото здраве.

Лечение на персистиращо предсърдно мъждене

За да се справи с постоянната форма на патология, в допълнение към традиционните лекарства за лечение на аритмии - бизопролол и амиодарон - се използва аторвастин. Този инструмент трябва да се приема всеки ден с дневна доза от 10 mg.

Благодарение на комбинацията от тези лекарства е възможно да се получи стабилна ремисия и да се намалят страничните ефекти. Това се дължи на способността на Atorvastin да намалява продължителността на Q-T интервала. В допълнение, това лекарство подобрява инотропната функция на миокарда.

В момента има съвременни медицински методи за лечение на това заболяване, които включват използването на антиаритмични лекарства в комбинация помежду си.

Комбинацията от бета-блокер с амиодарон е много ефективна. В същото време, амиодарон е подходящ за вътрешна употреба в обем от 200 mg. Средствата се използват на всеки 6-8 часа. В резултат на това дневната норма е 600-800 мг. Тази сума обаче се освобождава само през първите две седмици.

След това дозата постепенно се намалява - с 200 mg на всеки 10 дни. В крайна сметка, трябва да стигнете до поддържащ обем, който е 200 g на ден. В същия период се издава и бета-блокер. При продължителен курс на лечение, употребата на амиодарон е показана в съответствие с петдневния режим.

Този метод на лечение има някои недостатъци. Така комбинираното лечение води до отрицателен инотропен ефект. Това се дължи главно на бета-блокера. В допълнение, тази характеристика е повлияна от удължаването на Q-T интервала, дължащо се на употребата на Amiodarone.

При продължителна терапия съществува риск от развитие на феномена на т.нар. Избягване на аритмия. В резултат на това лекарствата постепенно губят своята активност, без да променят дозата.

Поради това съществува необходимост от непрекъснато наблюдение на състоянието на Q-T интервала и инотропната функция на миокарда. Трудно е да се приложи от практическа гледна точка. Факт е, че много антихистамини, храни и други фактори водят до дисперсия на Q-T интервала.

За да се сведе до минимум вероятността от такива проблеми, се препоръчва да се използва новаторска терапевтична схема. Тя се крие във факта, че освен традиционната употреба на лекарства за аритмии, аторвастатин се предписва всеки ден.

Ако се появят някакви проблеми в сърдечната функция, трябва незабавно да се свържете с квалифициран лекар, който ще проведе всички необходими изследвания и изберете подходящата терапия.

В резултат на това терапията включва употребата на амиодарон при поддържаща доза от 200 mg на ден в съответствие с петдневния режим и бета-блокер, бизопролол, който се използва в доза от 2,5 mg на ден. В допълнение, аторвастатин се използва в обем от 10 mg на ден. Този инструмент се използва постоянно, независимо от човешкия липиден спектър.

Чрез употребата на Аторвастатин като част от цялостното лечение е възможно да се повиши ефективността и безопасността на терапията. Това увеличава продължителността на ремисия, тъй като лекарството има кардиозащитен ефект.

В допълнение, в резултат на неговата употреба, продължителността на Q-T интервала намалява с приблизително 14,3%. Аторвастатин също повишава инотропната функция на миокарда. Този резултат може да бъде постигнат поради сенсибилизация на кардиомиоцитните рецептори към Са2 +.

Кардиопротективният ефект на аторвастатин се дължи на корекцията на Na + йони. Този процес е повлиян и от липидната пероксидация. Тези резултати се забелязват няколко часа след прилагането на инструмента и не се дължат на неговия липидо-понижаващ ефект.

За да се спре атака на предсърдно мъждене, на лице се посочва интравенозно приложение на амиодарон в доза от 300 mg. За да направите това, използвайте 6 мл от лекарството, което се смесва с 200 мл 5% разтвор на глюкоза.

След като състоянието на пациента се стабилизира, амиодарон се изписва според режима на насищане: 600 mg на ден за първата седмица, след това 400 mg на ден за следващата седмица и 200 mg на ден за третата седмица. След това преминават на 200 mg амиодарон на ден в съответствие с петдневния режим.

В същото време, бизопролол се освобождава в обем от 2,5 mg на ден. Като допълнение към тази терапия, аторвастатин се предписва в количество от 10 mg на ден. Повторното изследване трябва да се извърши 8 часа след началото на лекарството - много преди появата на липидо-понижаващ ефект. По това време лекарството притежава плейотропни свойства, т.е. не е свързано с намаляване на холестерола.

При провеждане на този тип комбинирана терапия не бяха установени усложнения или отрицателни ефекти върху здравето. При пациенти с такава диагноза не се наблюдава феномен на т.нар. Избягване на аритмия.

Класификацията на предсърдно мъждене е описана в тази статия.

Каква е пароксизмалната форма на предсърдно мъждене и как да се отървем от нея - отговорите са тук.

Това означава, че комплексната терапия на пациенти с тази форма на предсърдно мъждене въз основа на употребата на амиодарон, бизопролол и аторвастатин позволява да се постигнат добри резултати. Такова лечение се счита за икономически жизнеспособно и безопасно за хората с такава диагноза.

Тя ви позволява да постигнете трайна ремисия, която впоследствие не изисква увеличаване на дозата на антиаритмичните лекарства и непрекъснато наблюдение. В допълнение, този тип комбинирана терапия намалява риска от внезапна смърт, спира развитието на сърдечна недостатъчност и минимизира риска от тромбоемболични ефекти.

Устойчивото предсърдно мъждене е достатъчно сериозно заболяване, което може да доведе до развитие на инфаркт и дори смърт. За да предотвратите това, е много важно да поддържате здравословното си състояние под контрол.

Класификация на предсърдно мъждене. Устойчиви, пароксизмални, постоянни

Клиничната картина на различните форми на предсърдно мъждене има фундаментални различия. Това е важно да се има предвид при провеждане на диагностични дейности и избор на правилна тактика за лечение.

Видове предсърдно мъждене

Има много класификации на предсърдно мъждене въз основа на различни симптоми:

От момента на появата и продължителността на предсърдното мъждене се разграничават следните:

• Пароксизмална форма.
• Устойчива форма.
• Постоянна форма.

От сърдечната честота:

• Bradysystolic (сърдечна честота под 60 удара в минута).
• Normosystolic (сърдечна честота 70-90 удара в минута).
• Tachysystolic (сърдечна честота над 90 удара в минута).

От наличието на увреждане на клапаните на сърцето:

Пароксизмална форма

Предсърдно мъждене до седем дни се диагностицира като пароксизмална.

Под пароксизъм на предсърдно мъждене разбират предсърдно мъждене, което има неочаквано начало и край. Освен това, пациентът обикновено е с точност до минута може да посочи неговата продължителност.

Важен знак е, че атаката е спряна от само себе си.

Устойчива форма

Устойчивото предсърдно мъждене е вид предсърдно мъждене, при което не възниква спонтанно връщане към синусов ритъм. За да възстановите нормалния сърдечен ритъм, е необходимо да използвате лекарства.

Предсърдното мъждене се определя като персистиращо, ако продължителността му е по-дълга от седем дни.

Постоянна форма

Постоянна (постоянна) форма на предсърдно мъждене е аритмия, която се наблюдава постоянно при пациенти. Обикновено, с резистентност към фармакологична и електрическа кардиоверсия, лекарят, заедно с пациента, взема решение да се откаже от възстановяването на синусовия ритъм.

Кодът ICD-10 за перманентно предсърдно мъждене е I48.

Тахисистолична форма

В случай на сърдечна честота над 90 удара в минута и наличието на предсърдно мъждене, това е тахисистолична форма на предсърдно мъждене. Опасно, защото със сърдечна тахикардия има огромно бреме. Има голяма вероятност от тежки усложнения до развитието на остра сърдечна недостатъчност.

Клапна и неклапанна предсърдно мъждене

Предсърдната клапна фибрилация се отнася до:

• Увреждания на клапния апарат на сърцето (вродени и придобити сърдечни дефекти). Придобити могат да бъдат резултат от хронична ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит.
• Протезни клапани.

При наличие на предсърдно клапно фибрилиране, лечението трябва да започне с елиминиране на основната причина.

Лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

Постигнете нормална електрическа активност на сърцето по няколко начина:

• Приложение на антиаритмични лекарства (фармакологична кардиоверсия).
• Провеждане на електрическа кардиоверсия.

Облекчаване на пароксизма на предсърдно мъждене

Основната задача при облекчаване на пароксизма е да се намали сърдечната честота, ако тя е повишена. Следните лекарства имат доказана ефикасност:

• прокаинамид (перорално и интравенозно приложение);
• хинидин (орален път);
• амиодарон (прилаган интравенозно и орално);
• пропафенон (орален път).

Тези лекарства се използват, като се вземат предвид контрола на кръвното налягане и електрокардиограмата.

Лечение на пароксизъм на предсърдно мъждене

В случай на продължителност на пристъпа на предсърдно мъждене над 2 дни, има голяма вероятност от тромбоемболични усложнения след възстановяването на нормалния сърдечен ритъм. Едно от сериозните усложнения на тромбоемболизма е инсулт.

Ето защо, за предотвратяване на исхемичен инсулт, преди възстановяване на ритъма на сърцето, е препоръчително да се предпише терапия с антикоагуланти. Такива лекарства включват варфарин, xarelto. Дозата и продължителността на приема се избират индивидуално.

Варфарин е лекарство, което има директен антикоагулационен ефект, неговият механизъм на действие се основава на блокиране на синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването. Заслужава да се отбележи, че това лекарство има сериозни усложнения, като масивно кървене. Поради това дозата на варфарин се избира в болницата, като се взема предвид INR (международно нормализирано съотношение). Ако пациентът приема това лекарство за дълго време, тогава INR трябва да се наблюдава поне веднъж седмично.

Xarelto е пряк антикоагулант на новото поколение. Приемът на това лекарство не изисква постоянен мониторинг на INR, което значително улеснява живота на пациента.

Непосредствено преди възстановяването на нормалния сърдечен ритъм, пациентът претърпява трансезофагеален ултразвук на сърцето, така че лекарят да може да провери дали няма възможни кръвни съсиреци.

Фармакологичната кардиоверсия е най-ефективна през първите седем дни. Проведени антиаритмични лекарства. Сред тях са няколко класа. Изборът и дозирането на лекарството се извършва, като се вземат предвид индивидуалните показатели на всеки пациент.

Алтернативен метод за възстановяване на сърдечната честота е електрическа кардиоверсия. Методът се състои в прилагане на електрически разряд, който е синхронизиран с електрическата активност на сърцето. Електрическата кардиоверсия се извършва под обща анестезия. Той има предимства пред фармакологичните:

• Значително съкращава времето за възстановяване на правилния сърдечен ритъм.
• Намалява продължителността на лечението.

Лечение на перманентно предсърдно мъждене

Тактиката на управление на пациента включва две коренно различни направления:

Невъзможност за възстановяване на правилния ритъм. Най-важният момент при избора на тази тактика е предотвратяване на тромбоемболични усложнения и контрол на честотата на вентрикуларните контракции.

Хирургично лечение. Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи. Най-често при липса на структурна патология в сърцето се извършват различни варианти на перикардна аблация. Хирургично лечение се предлага на пациенти с определени затруднения при избора на антитромботична терапия, анамнеза за тромбоемболични усложнения и резистентност към фармакологична кардиоверсия. Важно предимство на хирургичния метод на лечение е способността за отстраняване на левия предсърден придатък (в ухото на PL се образува тромб по време на предсърдно мъждене).

Лечението в тахисистоличната форма на предсърдно мъждене се състои от няколко области:

• намаляване на сърдечната честота (под 90 удара в минута);
• възстановяване на сърдечния синусов ритъм.

За тази цел се използват сърдечни гликозиди с калиеви препарати, контролират се сърдечната честота, електрокардиограмата и пулсовия дефицит. Ако е невъзможно да се постигне целевата стойност на сърдечната честота, на пациента може да се предложи хирургично лечение.