Алгоритъм за оказване на спешна помощ при сърдечен арест 2015

Тази страница ще ви научи на практическите умения за първична кардиопулмонална реанимация при остра сърдечно-съдова недостатъчност със спиране на сърцето. Познавайки правилния алгоритъм на действията, ще можете самостоятелно да осигурите спешна медицинска помощ, като направите жертвата косвен масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове.

Често се случва никой от хората около жертвата да не разполага с необходимите знания, а при пристигането на бригадата на линейката лекарите могат само да заявят смъртта на пациента. Вие, след като сте изучили материалите от тази статия, ще можете изкуствено да подкрепите живота на жертвата до пристигането на спешна медицинска помощ.

Абсолютно всички хора са абсолютно важни, за да имат уменията за оказване на първа помощ. Запомнете тази страница и го споделете с приятелите си.

За тези, които са твърде мързеливи да четат - поне прочетете това видео. Той е доста подробен и дори разглежда основните грешки, обаче, за пълно проучване на проблема, ние все още препоръчваме да прочетете цялата страница и нейното приложение.

Опасни симптоми на сърдечно-съдови заболявания

Следните признаци могат да бъдат предвестници на критични, животозастрашаващи състояния:

• Внезапна, остра болка в областта на сърцето, която никога преди не е била наблюдавана.
• Тежка слабост, силно задух, замайване, загуба на съзнание.
• Внезапна атака на много силен или слаб пулс.
• Синя кожа, студена пот, подуване на шийните вени.
• Задушаване, хриптене на белите дробове, трептене на дишане, кашлица с пенливо червеникаво / розово храчки.
• Гадене и повръщане.

Откривайки подобни симптоми в себе си, особено за първи път, трябва незабавно да се обадите на линейка и да намерите човек, който да следи състоянието ви и да може да ви помогне.

От какво може да спре сърцето?

• Като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания.
• Удавяне.
• Токов удар.
• Хипотермията.
• Анафилактичен и хеморагичен шок.
• Липса на кислород, например при задушаване.
• Внезапно спиране на сърцето при неизвестна причина.
• И някои други причини.

Ако има доказателства (повече за това по-долу), можете да помогнете на всички тези жертви с помощта на първична кардиопулмонална реанимация.

Показания за сърдечен масаж (признаци на клинична смърт)

Следните симптоми са директни индикации за започване на първична реанимация (кардиопулмонална реанимация):

• Несъзнателно състояние.
• Липса на пулс върху периферните и каротидните артерии.
• Липса на дишане или агоналния му тип (чести, повърхностни, конвулсивни, дрезгави).

Допълнителни признаци: значителна дилатация на зениците (слаба реакция към светлина) и бледа или синя кожа.

План за действие за кардиопулмонална реанимация

1. Обърнете внимание на подхода за безопасност към жертвата.
2. Ние проверяваме наличието на съзнание в жертвата - отсъства.
3. Обадете се на линейка.
4. Огледайте устната кухина.
5. Проверете за сърцето и дишането - липсва.
6. Извършваме непряк масаж на сърцето с изкуствена вентилация на белите дробове до пристигането на линейка или при пристигане на човек (реагира на вашите действия, появява се кашлица, стон, дишане и пулс).

1. Проверка за сигурност

Проверете за заплахи от горе, отдолу и отвън - тежки предмети, които могат да паднат върху вас, жици, диви животни, хлъзгав под и много други фактори, които не само могат да ви накарат да реанимирате, но и да изложите живота си на риск.

2. Тестване на съзнанието

Първата стъпка е да се уверите, че жертвата е в безсъзнание. Не е нужно да го биете в лицето, просто го хванете за раменете и попитайте на глас за нещо. Веднага обърнете внимание на хората около вас, помолете ги да ви помогнат при спасяването на човек.

Внимание! Ако жертвата се разболява с вас, след като сте били убедени, че няма съзнание, трябва незабавно да проверите пулса в сънната артерия (за повече подробности вижте петия параграф). При липса на пулс (само при липса на пулс), трябва да нанесете предцерен инсулт на жертвата.

3. Обадете се на линейка

От стационарен номер 03, от клетъчна 103 или 112. Научете повече за това как да се обадите на линейка и да говорите правилно с диспечера.

4. Ревизия на устната кухина

Прегледайте устната кухина за чужди тела, които пречат на дишането. В случай на чужди тела (включително повръщане, слуз, парчета храна) почистете го с чисти движения на пръстите, увити в тензух или друга тъкан. Обърнете внимание на положението на езика, така че да не потъне в гърлото, като по този начин затворите пътя за въздуха.

5. Проверете за пулс и дишане

Липсата на сърцебиене показва спиране на сърцето. Пулсът трябва да се провери на големи артерии - за да се направи това, поставете чифт пръсти на общата каротидна артерия (наляво или надясно от ябълката на Адам, два сантиметра под челюстта). Практикувайте върху себе си. Обърнете внимание, че при бебетата сърцебиенето трябва да се проверява чрез натискане на пръсти срещу вътрешността на ръката, леко над кубиталната ямка.

• Изкуствен белодробен рефлукс - при липса на дишане за 5 секунди.
• Непряк масаж на сърцето - при липса на пулс за 10 секунди.

За да тествате за дишане, леко наклонете главата на жертвата назад (бутане на челото и повдигане на брадичката му), след това бузата му до ноздрите му да почувства, чуе или изненада. Поставете главата си на пациента, така че погледът ви да бъде насочен към гърдите му, така че да можете да видите нейното движение.

В допълнение, наличието на дишане може да се провери чрез поставяне на огледало в ноздрите на пациента - ако няма конденз върху него, тогава няма дишане. Този метод обаче може да ви провали, много по-надежден е да използвате собствените си чувства - зрението, слуха и докосването.

Непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане (ALV)

Масаж на сърцето е директен и непряк. Прав е, когато сърцето е стиснато на ръка, чрез разрез в гърдите. Непрякото означава ритмично натиск върху гърдите.

Процедурата за провеждане на непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове:

1. Жертвата лежи по гръб. Повърхността, върху която лежи, трябва да е твърда и равна, за да не се огъва под крановете. В никакъв случай не трябва да е диван или нещо меко.
2. Поставете предмет под краката на жертвата, така че правите му крака в областта на стъпалото да се издигнат на 20-30 сантиметра над главата.
3. Освободи гърдите от дрехи.
4. Определете точката за масаж на сърцето - нарисувайте ментална линия между зърната и поставете дланта точно в средата, или поставете два или три пръста на едната ръка върху процеса на мечовидния лист, след което сложете дланта на другата ръка върху тях. Това е правилната позиция.
5. Поставете ръцете си в ключалката и започнете бързо натискане на гърдите (с честота 100-120 компресии в минута).
6. След всеки 30 кликвания, трябва да направите 2 издишвания в устата на жертвата, след това отново да продължите към масаж на сърцето.

Масаж на сърцето и вентилация трябва да започнат възможно най-скоро. Продължете, докато пациентът се върне в съзнание или пристигането на по-квалифицирана медицинска помощ.

Искате ли да разгледате проблема по-подробно? Прочетете приложението към тази статия - правилата за кардиопулмонална реанимация, които задълбочено обясняват техниката на провеждане на непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове, както и прекардиален удар (удар в сърцето за възстановяване на нормалния пулс).

Не се страхувайте да направите жертвата по-лоша. В екстремни случаи, можете случайно да прекъснете ребрата, които ще научите от характерната криза. Дори и в този случай, трябва отново да се убедите в правилното позициониране на ръцете на гръдната кост и да продължите с реанимацията.

Сърдечен арест: първа помощ

Нарушената сърдечна дейност може да бъде придружена от ефектите на вътрешния и външния характер на факторите. В същото време, първата помощ при сърдечен арест е повече от важно събитие, защото вече 5-6 минути след спиране на сърцето (дишане), мозъчната кора започва да претърпява ефекти от процеси, които са необратими за него. Поради тази причина навременността и полезността на сърдечния масаж и механичната вентилация, които са основните мерки при първа помощ, са толкова важни.

Какво причинява спиране на сърцето

Сред влияещите външни фактори, допринасящи за спиране на сърцето, могат да бъдат идентифицирани следните:

• Пряк удар в сърцето, друг вид нараняване;
• задушаване;
• Електрически удар;
• удавяне;
• Топлинен удар;
• Остро отравяне;
• Значителна загуба на кръв и др.

В допълнение, вътрешни фактори играят роля, която се състои от състояния от следния тип:

• Нарушения в ритъма на сърцето;
• тромбоза;
• инсулт;
• Инфаркт на миокарда;
• Рефлекторна сърдечна недостатъчност, причинена от спиране на дишането.

Що се отнася до признаците на сърдечен арест, те се проявяват в следното:

• Прекратяване на дишането;
• Блед на кожата;
• Липса на пулс при сондиране;
• Липса на сърдечни ритми при слушане;
• Невъзможност за определяне на кръвното налягане.

Какво да правите при спиране на сърцето

Сега се обръщаме директно към действията, които предполагат първа помощ при сърдечен арест. По-специално, те се състоят в незабавно извършване на сърдечен масаж, който трябва да се комбинира с изкуствена вентилация на белите дробове. В противен случай, след няколко минути кръвоснабдяването на мозъка ще бъде прекратено, съответно, реанимацията ще загуби своята ефективност.

• Пациентът се поставя на твърда повърхност по гръб, като същевременно трябва да постави възглавница под врата си, може да бъде направена от удобни дрехи. Важно е главата в такава позиция на тялото да бъде отхвърлена назад.
• Ако е необходимо, устната кухина трябва да се почисти, за което се използва пръст, предварително обвит с носна кърпичка.
• Дланите в перпендикулярна позиция са подредени един върху друг, докато ръцете се държат в права позиция. Разположението на основата на дланта трябва да бъде локализирано в областта на края на гръдната кост.
• До гръдната кост е доста силно пресоване. В някои случаи трябва да прикачите цялото си тегло - притискането трябва да осигури изместване на гръдната кост до гръбнака с около 5-6 сантиметра.
• Налягането в областта на сърцето трябва да става силно и ритмично, но в същото време и внимателно. Що се отнася до честотата на щракванията, тя трябва да бъде осигурена в обхвата до 60 пъти / мин. Не натискайте прекалено силно и твърдо върху гърдите, защото това може да причини нараняване.

Трябва да се обърне внимание на факта, че ако помощта се предоставя от едно лице, тогава е необходимо да се извърши въз основа на 10 произведени налягания - 1 издухване на въздух в устата. С това действие трябва да притиснете носа на пациента.

При подпомагане на двама души, един човек се концентрира върху външен масаж на сърцето, а вторият на изкуствено дишане. В този случай, за петте натиска, направени на гърдите, се прави един въздушен удар, като същевременно се затяга болки в носа.

Състоянието на пациента е важно да се държи под контрол. Когато лигавиците и кожата станат розови, както и когато се появи подходяща реакция на действието на светлината, когато дишането на пациента се подобри или възобнови и се появи пулс в сънната артерия, е възможно да се посочи ефективността на мерките за реанимация. В противен случай те трябва да се извършват преди пристигането на лекари с линейка.

Правила за поведение в аварийна ситуация със сърдечен арест

Сърдечният арест се характеризира с прекратяване на работата на сърдечния мускул. Най-често е пряката причина за смъртта. Това състояние може да възникне по различни причини с всяко лице. Тези, които са близо до това време, могат да получат първа помощ при сърдечен арест. Първите 3-4 минути са ключови в грижата за реанимация и се наричат ​​клинична смърт. При липса на такава помощ мозъкът престава да функционира поради спиране на кръвообращението, което води до така наречената социална смърт, когато работата на сърцето и белите дробове може да бъде възстановена, но е малко вероятно тя да доведе до съзнание.

Защо сърцето може да спре

Работата на сърцето спира, ако ударите на сърдечния мускул станат твърде бързи, хаотични, некоординирани, без изпомпване на кръв или с пълен спиране на сърцето.

Основните причини за сърдечна недостатъчност са:

• Увреждане на сърцето:
  • Сърдечен удар
  • ИБС - исхемична болест,
  • аритмия,
  • ангина пекторис,
  • Мио- и ендокардит,
  • Аортна аневризма,
  • Поражението на сърдечните клапи.
• Липса на кислород поради:
  • Сърдечна недостатъчност и сърдечен арест,
  • Удавяне или удушаване
  • Газова отравяне
  • Електрически удар или мълния
  • Топлинен удар или силно замръзване,
  • Загуба на голямо количество кръв
  • Удар в района на сърцето.

Как да разберем, че е настъпило прекратяване на работата на сърцето

Основните симптоми на спиране на сърдечния мускул са:

• Загуба на съзнание - след прекъсване на сърдечната дейност се случва след няколко минути, не повече от 5 секунди, може да се определи от липсата на реакция от страна на даден стимул.
• Липса на пулсация при сондиране на сънната артерия - тя се намира в района на 2-3 см от щитовидната жлеза.
• Прекратяването на дишането се определя от липсата на движения на гърдите.
• Липса на слушане на сърдечни тонове,
• Нестандартно оцветяване на кожата - бледост или синьо,
• Разширените зеници - могат да се видят след вдигане на горния клепач и последващото осветяване на окото. В случай, че ученикът е разширен и не е стеснен по посока на светлината, е необходимо незабавно да се започнат реанимационни действия.
• Припадъци, настъпващи по време на загубата на съзнание.

Всички тези симптоми показват необходимостта от реанимация, освен когато няма смисъл от неговото прилагане:

• Сърдечен арест при тежки заболявания (онкология с метастази),
• Тежки наранявания на черепа със смачкване на мозъка.

Етапи на първа помощ за спиране на сърцето

Необходимо е незабавно да се повика линейка, невъзможно е да се прекъснат мерките за реанимация за оказване на първа помощ, свързана със сърдечен арест.

1. Да усетите пулса с три пръста - среден, индекс и безимен - за предпочитане на сънната артерия.

2. Изяснете липсата на дишане.

3. Ако изброените по-горе симптоми са очевидни, не е необходимо да се измерва пулса и натиска на жертвата, по-добре е, без да се губи време, да се предприемат мерки за реанимация.

4. Някой от околната среда или вие сами трябва да повикате линейка, като посочите причините за сърдечна недостатъчност и мерките, взети в момента.

5. Незабавно започнете масаж на сърцето и дишане уста в уста.

6. За да направи това, жертвата поставя гръб на твърда повърхност, за да отвори начини за дишане. Ако е необходимо, всичко, което може да попречи на нормалното дишане, трябва да се извади от устата - протези, храна, слуз, чужди тела, счупени зъби.

7. Опитайте се да наклоните главата на пациента назад, така че брадичката да е в изправено положение. Долната челюст, в този случай, трябва да натиснете, за да се избегне падането на езика. Ако пренебрегнем това, тогава въздухът може да попадне в стомаха вместо в белите дробове, което няма да гарантира ефективността на спешната помощ.

8. Започнете директно реанимация. По време на изкуствено дишане носът на жертвата се притиска, въздухът се вкарва в белите дробове, устните му се увиват около устните на пациента и се взимат 2 вдишвания в устата на пациента. Необходимо е да се обгърнат напълно устните, за да се изключи загубата на издишан въздух. Неговото количество не трябва да бъде много голямо, в противен случай ще се уморите бързо. По време на дихателния процес „от уста на нос”, ръката затваря устата и въздухът се продухва в ноздрите.

Ако изкуственото дишане се извърши правилно, гърдите ще се повишат по време на вдишване и ще се спускат по време на периода на освобождаване на дихателните пътища. Ако това движение не се наблюдава, трябва да проверите дали дихателните пътища са проходими.

9. Заедно с дишането е необходим сърдечен масаж.

В случай на спиране на сърцето и спиране на дишането, масажът на сърцето се извършва само заедно с изкуствено дишане. В друг случай това няма смисъл, тъй като при изкуствено дишане кръвта се обогатява с кислород.

След два вдишвания помощникът коленичи в близост до жертвата, поставя лявата ръка в долната част на гърдите в средата (разстоянието до края на гръдната кост трябва да бъде два хоризонтални пръста), точно в кръстовидна позиция, ръцете трябва да са в изправено състояние. Техниката на провеждане на сърдечен масаж се състои от ритмично натиск върху гръдния кош, за да се компресира сърдечния мускул, който се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. 15 притискащи движения се правят на гърдите без счупване на ръце при скорост, равна на 1 налягане в секунда. Натискът върху гръдния кош трябва да се извърши по такъв начин, че да падне на няколко сантиметра, обикновено около 5. Така сърцето ще изпълнява непосредствените си функции на изпомпване на кръвта. В същото време, от лявата (вентрикула) на сърцето, кръвта преминава през аортата към мозъка, отдясно към белите дробове, където е наситен с кислород. В момента на спиране на натиска върху гръдната кост, сърцето отново се пълни с кръв.

Трябва да се отбележи, че масажът на сърдечния мускул на децата от предучилищна възраст се извършва с два пръста от едната ръка - средната, както и с показалеца, учениците - с една длан. Специални грижи са необходими при извършване на масаж на възрастни хора. Прекомерният натиск върху гърдите може да причини счупване на ребрата или увреждане на вътрешните органи.

10. След това трябва да повторите вдишванията и да продължите да натискате гърдите.

11. След процедурата в размер на два пъти, трябва да спрете и да проверите дишането и пулса. В случай на отсъствие, продължете действията си.

12. Ако всички действия се изпълняват от двама души, тогава ролята на един е само в сърдечния масаж, а другият - при вдишване на въздух. В този случай съотношението на честотата на вдишванията и налягането върху гръдната кост трябва да бъде равно на 1 до 5, т.е. за всеки 5 натискания трябва да се вземе един дъх по време на разширяването на гърдите.

13. Продължете с всички тези мерки, докато имате пулс и дишане. В този случай, ако дишането е възстановено, но пулсът не е налице, масажът трябва да продължи без вентилация на белите дробове и обратно, ако се появи пулс и дишането не се възстанови, продължете да дишате “уста до уста”. Ако тези функции са напълно възстановени, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се записват всички измервания преди пристигането на лекаря.

Движението на пациента със симптоми на сърдечен арест е възможно само в специална кола за линейка за реанимация или след възстановяване на сърцето и дишането.

Как да се определи доколко е ефективна реанимацията

Правилността и ефективността на извършените действия се оценява чрез:

• Чувство на пулса в областта на главните артерии - каротидна, феморална, радиална.
• Определения за повишаване на кръвното налягане до 80 mm.
• Наблюдение на свиването на зениците и възстановяване на реакцията им към светлинен стимул.
• Определяне наличието на спонтанно дишане.
• Възстановете нормалния цвят на кожата вместо синкаво и бледо.

Ако сърдечната дейност и дихателната функция не се възобновят след половин час от началото на реанимацията, а учениците са широки и не реагират на светлинната радиация, може да се каже, че в тялото на жертвата са настъпили необратими процеси с мозъчна смърт и не са подходящи допълнителни реанимационни действия. Ако има признаци на смърт преди изтичането на половин час, реанимацията може да бъде спряна по-рано.

Техниката на грижа за реанимация за спиране на сърцето ви позволява да спасите човешкия живот и здраве. Днес има случаи, в които тактиката на такова поведение в извънредна ситуация позволява спасяването на живота на човека и му дава възможност да се наслаждава на всеки ден.

Първа помощ за спиране на сърцето: основни методи и техники

Ако отивате на пешеходен туризъм, риболов или просто се разхождате на места, далеч от цивилизацията, трябва да сте подготвени за всякакви опасности. И ако в града можете да се надявате на бързо пристигане на линейка, то в условията на дивата природа собствените ви знания ще ви помогнат най-напред. Първа помощ за спиране на сърдечната дейност е важна информация, която дори тийнейджърите трябва да знаят, защото тя може да помогне да се спаси живота на човека.

Причини за сърдечна недостатъчност

Сърдечният арест е една от най-честите причини за смърт при хора след 45-50 години. И не винаги е предшествано от явни симптоми на влошаване на здравето.

Схема за спиране на сърцето

Причините за това явление могат да бъдат:

• Нарушаване на коронарната циркулация. Тя може да бъде причинена както от емоционален стрес, така и от силно физическо натоварване;
• Тежки проблеми с дишането;
• отравяне;
• Тежка алергична реакция, например анафилактичен шок;
• инсулт;
• тромбоза;
• Сърдечен удар.

Сърцето също може да спре, когато е изложено на външни фактори върху човешкото тяло. Примерите включват:

• Механични наранявания, като удар в гърдите;
• Електрически удар;
• Термален или слънчев удар;
• удавяне;
• задушаване;
• Загуба на кръв в големи обеми.

Сърдечният арест предизвиква спиране на кръвообращението в мозъка, така че жертвата веднага губи съзнание и дишането се губи.

Първа помощ за сърдечен арест трябва да започне да се предоставя още в този момент, тъй като възможният период на възстановяване на функционирането на тялото, като правило, продължава 5 минути.

След това време е възможно да се възстанови активността на повечето органи и системи, но мозъкът най-вероятно не може да бъде спасен.

симптоми

Фактът, че жертвата е претърпяла сърдечен арест, ще покаже 5 основни симптома. Те включват:

• Загуба на съзнание Жертвата престава да реагира на звуци и стимули;
• Липса на пулс. Проверете го през сънната артерия. За да направите това, индексът и средният пръст се нанасят на шията на разстояние 2,5-3 cm от тироидния хрущял. Това е много сериозен знак;
• Спрете дишането. Тя се определя от липсата на характерни движения на гръдния кош;
• Разпръснати ученици. Необходимо е да се вдигне горният клепач и да се заблести с фенерче в очите му. Ако учениците са много разширени и изобщо не реагират на светлина, това е тревожен знак;
• Придобиване на кожата синкава или бледо сива. На първо място това е типично за лицето.

В някои случаи друг признак може да бъде появата на спазми в тялото. Всички тези симптоми са много важни и ако съществуват, трябва да започнете да предоставяте първа помощ.

Правила за първа помощ при сърдечен арест

Първата помощ за спиране на сърцето трябва да започне с отстраняването на бригадата на линейката. В същото време, тя е на път, можете да се опитате да реанимира жертвата с помощта на изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето. Но тези мерки са неприемливи, ако:

• Въпреки безсъзнателното състояние на човека, пулсът му се усеща ясно и се наблюдава дишане;
• Жертвата има счупване на гръдния кош или се подозира;
• Сърдечен арест настъпи на фона на фрактуриран череп и смачкване на мозъка;
• Пациентът има ракови метастази в тялото.

Ако горните симптоми не се наблюдават, можете да започнете да предоставяте на жертвата първа помощ за възстановяване на сърдечната работа. Алгоритъмът за действие трябва да изглежда така:

1. Поставете пациента на равна повърхност. Под врата можете да поставите импровизиран валяк;
2. Хвърли главата си нагоре с 45 градуса и леко натисна долната челюст;
3. Ако е необходимо, почистете дихателните пътища на пяната, повръщане, слуз с показалеца;
4. Алтернативно изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. Препоръчителното съотношение на техник: 1/5 - ако реанимацията се извършва от едно лице, 1/10 или 1/15 - ако участват двама души.

Ако след половин час активни действия няма положителна динамика, голяма част от вероятността мозъкът на пациента да е умрял.

Как се прави изкуствено дишане

За да се приложи методът на изкуствено дишане, трябва да се извършат следните действия:

1. Стиснете жертвата. Втората ръка да вземе брадичката му;
2. Поемете дълбоко дъх с устата си;
3. За да притиснете устата на пациента с устните, за да не загубите излишния въздух;
4. Направете енергичен издишване.

Техниката може да се извърши по два начина: “уста в уста” и “от уста до нос”. Ако желаете, устата или носът могат да бъдат покрити с чиста кърпа или с марля.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Правилата за първа помощ под формата на непряк масаж на сърцето са следните:

• Вземете удобна позиция близо до жертвата, отдясно или наляво от него;
• Поставете едната си ръка върху долната част на гръдния кош, така че да се намира точно в средата;
• Втората ръка се поставя върху първата в перпендикулярна позиция. В този случай ръцете трябва да са прави;
• Започнете да правите енергичен натиск на ръката. Необходимо е да се приложи теглото на цялото тяло. Гръдната кост трябва да спусне около 3 cm, а когато пациентът е с наднормено тегло - 5 cm;
• След всяко натискане ръцете се държат в крайното положение 1/3 от секундата. Общата честота на ударите трябва да бъде най-малко 1 в секунда.

Процедурата се извършва преди появата на положителна динамика в жертвата. Ако не се спазва, е необходимо да се извършат реанимационни действия преди пристигането на линейката.

Непряк масаж на сърцето

Много е важно да се предотврати счупване на ребрата или гърдите, тъй като при такова състояние пациентът има значително намален мускулен тонус и рискът от костни увреждания се увеличава.

Директен масаж на сърцето

Този метод се извършва изключително от хирурга, тъй като изисква условие за пълна стерилност. Лекарят има пряк ефект върху сърцето, буквално го притиска. За да направите това, пациентът е свързан с вентилатор и го нарязва.

Неподготвеният човек не може да приложи тази техника.

Последици от сърдечна недостатъчност

Сърдечният арест е много сериозно явление, след което около 30% от хората оцеляват, а пълното възстановяване без сериозно увреждане на здравето представлява само 3-4%. Крайният резултат зависи не само от това как е предоставена първа помощ, но и от това колко бързо е била предприета.

Често се случват следните усложнения, когато сърцето спира:

• Исхемично увреждане на мозъка;
• Разрушаване на черния дроб;
• Бъбречно заболяване.

Освен това, по време на реанимация, гръдният кош може да бъде наранен.

Сърдечен арест: как да се оказва първа помощ?

Първата помощ е от жизненоважно значение при спиране на сърцето (асистолия). Поради нея, пациентът попада в състояние на клинична смърт и развива мозъчна хипоксия. Смъртта настъпва за около 5-10 минути. Промяна на ситуацията може своевременно реанимация. В болнична обстановка лекарите няма да имат проблеми с това. Обикновените хора се съветват да знаят какво трябва да се направи, когато се извърши спиране на сърдечната дейност, за да се осигури първа помощ.

Симптоми и причини за асистолия

Трябва да се предприемат аварийни реанимационни мерки за спиране на сърцето и дишане, когато се идентифицират следните първични признаци при лице:

Асистолът причинява тежка дисфункция на всички системи на тялото. Първичните симптоми пораждат линейка (линейка) и започват да реанимират пациента. Освен това можете да се уверите, че сърцето спира, като се съсредоточите върху неговите вторични симптоми:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• пълна липса на рефлекси.

Причините за спиране на сърцето, както и симптомите, са първични и вторични. Първата категория включва следните сърдечни патологии:

• миокарден инфаркт и неговите усложнения;
• внезапна сърдечна недостатъчност (камерна тахикардия, предсърдно мъждене);
• остра сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на издутата стена на аортата (аневризма);
• малформации на сърдечния мускул.

Вторичните фактори могат да повлияят на сърдечно-съдовата система. Списъкът им може да се види по-долу:

• остър инсулт с продължително увреждане на мозъчната тъкан;
• дихателна недостатъчност;
• тежко увреждане на вътрешните органи;
• рак в крайната фаза.

Вторичните причини включват също наранявания и различни злополуки:

• химическо отравяне;
• задушаване;
• последствия от сърдечна операция;
• големи изгаряния;
• тежки наранявания, водещи до шок;
• тежко кървене.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Сърдечно-белодробната реанимация е медицински комплекс, съставен по общоприети стандарти. Тя се характеризира с определени алгоритми за действие в зависимост от ситуацията и уменията на спасителя да оказва помощ. Ако става въпрос за минувач, който няма специални медицински умения, тогава най-важното нещо е да не отлагате и да извикате линейка, когато се намери човек в безсъзнание. По-нататъшната последователност на действията зависи от нейното състояние.

Когато се идентифицират симптоми на клинична смърт, спасителят има само 7-10 минути, за да спре развитието на необратими усложнения и да предотврати смъртта. Вероятността за успех зависи от това колко асистенти има, затова е желателно да се обадите на близки хора. Един от тях трябва да отбележи времето, а останалите ще бъдат ангажирани с оказване на първа спешна помощ при сърдечен арест преди пристигането на медицинския екип. Можете да се запознаете с алгоритъма му за действие по-долу:

• На първо място, трябва да погледнете в устната кухина, за да сте сигурни, че няма фактори, които могат да причинят пауза при дишането (извадете протези, изправете езика си).

• Тогава човек се поставя с гръб на твърда повърхност, така че тялото да не се движи при оказване на медицинска помощ. След това се използва методът Safar (главата се отхвърля назад, устата се отваря и челюстта се спуска напред и надолу), за да се освободят дихателните пътища.
• Ако човек изгуби съзнание преди няколко секунди (не повече от 1 минута), тогава можете да използвате предцерен инсулт, за да започнете сърцето. Това е авариен метод и заменя дефибрилатор. Ръбът е ударен точно над мечовидния процес в центъра на гръдния кош.
• При липса на резултат се извършва непряк масаж на сърцето. Принципът му е да натисне изправени ръце, пресечени на една точка, локализирана на 4 см над мечовидния процес. Налягането идва само от дланите за сметка на телесната маса на спасителя. За минута трябва да направите 60 натискания. Интервалът между тях е 1 секунда.
• Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва както с масаж, така и поотделно. Във втория случай пациентът затваря ноздрите и вдишва въздуха "от уста в уста". За минута трябва да повторите процедурата около 12 пъти. Между всеки подход се прави почивка от 5 секунди. При комбиниране на непряк масаж и изкуствена вентилация на белите дробове, редът на изпълнение ще зависи от броя на помощниците. Ако има двама спасители, тогава се прави 1 инжектиране на въздух за 5 изтласквания. При извършване на процедурата самостоятелно се извършват 2 инхалации на всеки 15 натискания.

Първа помощ за спиране на сърцето се извършва стъпка по стъпка, докато се открият първите симптоми на подобрение: t

• поява на розов тон на кожата;

• спонтанно дишане;
• връщане на рефлекси;
• сондираща пулсова вълна.

Пристигналият екип от лекари ще продължи реанимацията и ще заведе човека в болницата. Помощта продължава до 30-40 минути. Ако резултатът не е постигнат, тогава на роднина на пациента се дава заключение за биологичната смърт.

Медицинска помощ

Пристигнали са лекарите трябва да разполагат с цялото необходимо оборудване за извеждане на пациента от състоянието на клиничната смърт. Най-често се използват следните методи:

• Ambu чанта се използва за изкуствена вентилация на белите дробове. За най-добър ефект към нея е свързана тръба, вмъкната в трахеята.
• Дефибрилаторът рестартира сърцето, като използва електрически разряди. Ефективна апаратура за тежки аритмии. Асистолът не се лекува с този метод.

Лекарите могат да вземат и други мерки, сред които са отбелязани интравенозни инжекции на определени лекарства. С тях можете да се запознаете по-долу:

• "Адреналин" стимулира мускулната тъкан на сърцето и допринася за увеличаване на интензивността на неговите контракции.

• "Атропин" се използва за асистолия, тъй като спомага за освобождаване на надбъбречните хормони. Те стимулират сърдечния мускул, което е изключително важно в това състояние.
• Натриевият бикарбонат помага при продължителна асистолия, причинена от високи нива на калий и нарушения в киселинно-алкалния баланс.
• Антиаритмични лекарства ("Лидокаин", "Амиодарон") се използват при необходимост, в зависимост от формата на провала и неговата интензивност.

Периодът на хоспитализация на пациента продължава дълго време. Ако лекарите успеят да стартират сърцето по време на този период, тогава се предприемат мерки за стабилизиране на интензивността и честотата на контракциите и премахване на неуспехите в метаболитните процеси.

Пациентът ще трябва да лежи известно време в интензивното отделение под надзора на специалистите, за да открие причината за асистолията и контрола върху здравето му. Мониторингът на работата на сърцето ще се извършва непрекъснато, тъй като вероятността от нови неуспехи е висока. За да ги предпазят, лекарите ще предписват лекарства с антиаритмични свойства. След изписване, пациентът ще трябва да промени начина си на живот и да следва препоръките на лекарите, за да избегне рецидиви. За да поддържа нормална сърдечна функция, той ще трябва да приема наркотици дълго време. В някои случаи приемането им става през целия живот.

Затова се препоръчва всеки, който иска да помогне на своите близки или тези около тях в случай на този проблем, да разбере какво да прави, когато сърцето спре. Основните умения за реанимация значително ще увеличат вероятността за оцеляване на пациента. Останалите ще бъдат направени от пристигналия екип от лекари.

Първа помощ за спиране на сърцето

Основните симптоми и медицинската диагноза на сърдечните заболявания. Основните причини и признаци на сърдечен арест. Техника за масаж. Подготовка и извършване на изкуствено дишане. Характерни особености на тахикардия и предсърдно мъждене.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://allbest.ru

Волгоградски държавен медицински университет

Катедра по хирургични болести на детски и стоматологични факултети

Студент 4 групи 2 курса

Токтонязова Камила Мухамецадиковна

Волгоград, 2015

1. Сърдечен арест: причини и признаци

1.1 Исхемична болест на сърцето

1.2 Неуспехи в сърдечния ритъм

2. Основни симптоми и медицинска диагноза

3. Първа помощ за спиране на сърцето. Непряк масаж на сърцето

3.1 Техника за сърдечен масаж

3.2 Изкуствено дишане

3.2.1 Подготовка за изкуствено дишане

3.2.2 Извършване на изкуствено дишане

1. Сърдечен арест: причини и признаци

Сърдечен арест, или спиране на сърдечната дейност, възниква в резултат на асистолия (липса на сърдечни контракции) или миокардна фибрилация (свиване на отделни мускулни влакна), в която се развива неефективна циркулация.

Асистолът може да бъде първична (появява се внезапно) и вторична (развива се след вентрикуларна фибрилация на сърцето).

След първичната асистолия остават резервните възможности за ревитализация на организма, след като вторичната асистолия няма резерви и това значително намалява шансовете за успешна реанимация.

Има сърдечни и екстракардиални причини за спиране на сърцето.

Сърдечните причини включват първични лезии на миокарда, които са съпроводени от намаляване на контрактилитета или дисфункцията на автоматизъм и проводимост, или механични причини (сърдечна тампонада):

* исхемична болест на сърцето, включително остър миокарден инфаркт;

* ангина, спазъм на коронарните съдове;

* аритмии от различно естество;

* увреждане на клапаните на сърцето;

* инфекциозен ендокардит, миокардит, кардиомиопатия;

* белодробен тромбоемболизъм;

* разкъсване и дисекция на аортната аневризма.

Екстракардиалните причини са състояния, придружени от хипоксия:

* запушване на дихателните пътища;

* остра дихателна недостатъчност;

* шок от всяка етиология;

* рефлексен сърдечен арест;

* емболи с различен произход и локализация;

* предозиране на лекарствени вещества;

* електрически удар;

1.1 Исхемична болест на сърцето

С тази патология, сърцето се снабдява с кръв в непълна мярка, което причинява дефекти в структурата на коронарните артерии. Често, поради въпросната болест, се образуват кръвни съсиреци.

Сърдечният арест се случва в резултат на пълно прекратяване на кръвоснабдяването в определена област на сърцето, което изключва такава зона от работа, което води до отрицателни последствия.

На по-късен етап от развитието на болестта (но не винаги!), Пациентите могат да получат оплаквания от чести промени в сърдечния ритъм, които се проявяват като замаяност, задух при внезапни движения, дълги разходки.

Има няколко фактора, които могат да ускорят катастрофалния изход от коронарна болест на сърцето:

· Консумация на алкохол.

· Повишено кръвно налягане

1.2 Неуспехи в сърдечния ритъм

Тази патология е разделена на няколко типа:

· Тахикардия. Пациентът е диагностициран с увеличаване на сърдечния ритъм.

· Брадикардия. Сърдечната честота е под нормалната.

· Предсърдно мъждене. Характеризира се с хаос по отношение на работата на предсърдията, вентрикулите, което причинява редовни прекъсвания в работата на сърцето. Вероятността за застой на кръвта при посоченото нарушение е много висока.

Симптомите на разглежданата патология са следните:

Пациентът не може да ходи дълго време, да се занимава с физическа работа: умора, задух, замаяност се усещат много бързо.

• Усещане за спиране / рязко сърце.

При въпросната болест кръвните съсиреци, които се образуват в кухината на кръвоносните съдове, се отделят от стените им и се движат по кръвния поток, често се утаяват във вените на долната част на крака. Въпреки това, има по-неблагоприятни случаи: тромб може да запуши лумена на белодробната, феморална вена.

Предразполагащи фактори за създаването на венозни кръвни съсиреци са:

· Лайфстайл, който елиминира ограниченията на движенията. Те включват продавачи, касиери, PC оператори.

· Лечение с хормонални лекарства.

· Присъствие сред роднини, така че те са имали проблеми със съсирването на кръвта.

Симптомите на разглежданата болест са доста оскъдни, рядко се усещат. Въпреки това, в присъствието на подуване на долните крайници, силна болка по време на палпация на крака, ходене, огъване, трябва да се свържете с флеболог.

· Фактори, които нямат патологичен характер (когато сърдечният арест е причинен от външен ефект):

1. Електрически удар.

2. Някои наркотици, наркотични вещества.

3. Хипотермия: телесната температура на човека достига 28 ° C и по-ниска.

4. Припокриването на кислород поради наводнения, въздействие.

5. Анафилактичен шок.

2. Основни симптоми и медицинска диагноза

Диагностичните мерки за потвърждаване на спирането на сърцето трябва да бъдат извършени в рамките на няколко минути.

Първата помощ трябва да бъде предоставена на жертвата през първите 5-7 минути след катастрофата в сърцето, в противен случай последствията могат да бъдат най-негативни за живота / здравето на пациента.

Моментите, които трябва да знаете, ако човек е имал сърдечен арест:

· ЕКГ, измерването на кръвното налягане не трябва да се извършва - ще отнеме време.

· Липса на пулс в каротидната, феморалната артерия е причина за започване на първа помощ.

Не се опитвайте да изследвате пулса в областта на периферните съдове.

• Пулсът на каротидната / феморалната артерия трябва да се измерва без силен натиск, като се използват подложки от средния + показалец. Този процес не трябва да отнеме повече от 5-6 секунди.

· Други диагностични мерки (присъствие / отсъствие на дишане, изследване на реакцията на ученици към светлина) трябва да се извършват след започване на реанимационните грижи.

Симптомите на сърдечен арест включват:

· Липса на пулс в каротидните / бедрените артерии.

Блънт звук на сърцебиене. Понякога е невъзможно да се чуе тонуса на сърцето.

· Дихателен арест. За да се запитате за наличието / отсъствието на дишане, трябва да се постави малко огледало на устните на пациента.

Можете да извършите визуално наблюдение на движението на гърдите.

· Промяна на тена. Може да придобие зелено, синкаво, бледо сянка.

· Загуба на съзнание. Този фактор е единствената причина да се започне лечение за реанимация.

· Мускулни крампи. Не винаги има място.

сърдечна сърдечна аритмия

3. Първа помощ за спиране на сърцето. Непряк масаж на сърцето

От момента, в който сърцето спира и до появата на необратимите процеси на тялото (в което дори лекарството ще бъде безсилно), може да отнеме около 4-5 минути. Този път може да е достатъчно, за да се вземат правилните мерки за първа помощ.

Първото нещо, което трябва да направите, когато спирате сърцето, е да поставите жертвата на твърда и равна повърхност. Жертвата трябва да лежи с лицето нагоре.

Отпуснете леко главата на жертвата. За да направите това, можете да сложите нещо под раменете на жертвата. Това ще предотврати залепването на езика. Не забравяйте, че ако човек лежи на мека повърхност, тогава няма да има положителен ефект от сърдечния масаж.

В рамките на първа помощ се използва непряк (външен) масаж на сърцето, състоящ се в ритмично натиск върху предната стена на гръдната клетка.

В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от нейните кухини; В интервалите между налягането сърцето се пасивно изправя и се пълни с кръв. Това е достатъчно, за да може кръвта да достигне до всички органи и тъкани на тялото и да поддържа живота на жертвата. Масаж на сърцето се извършва задължително в комбинация с изкуствено дишане.

3.1 Техника за сърдечен масаж

Веднага след като се установи сърдечен арест, жертвата се поставя върху плоска твърда повърхност на гърба, за предпочитане (но не непременно) с наклон към главата. Ако е възможно, повдигнете краката на жертвата на около 0,5 м, което допринася за по-доброто притока на кръв към сърцето от долната част на тялото.

Необходимо е бързо да се разкопчат плътно обвитите дрехи и да се разкрие марката на гърдите. Не сваляйте дрехите си: това е неоправдана загуба на време.

Помощното лице заема удобна позиция вдясно или вляво от жертвата, поставя дланта на едната ръка на долната част на гръдната кост, а другата ръка на задната страна на първата.

Натискането трябва да се извършва с енергични изтласквания на ръцете, изправени в лактите, като се използва масата на вашето тяло. (притискането на гръдната кост чрез силата на ръцете е неефективно, тъй като бързо води до умора на спасителя).

Долната част на гръдната кост на жертвата трябва да се огъне с 3—4 cm, а при затлъстелите - с 5—6 cm. Не натискайте краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до счупване. (Фиг.2)

След всяко натискане трябва да държите ръцете си в достигнатата позиция за около една трета от секундата, след което оставяте гърдите си да се изправят, без да отнемате ръцете си от него. Натискането се извършва веднъж в секунда или по-често. При по-ниски темпове няма достатъчно кръв.

Всеки 5-6 натискания е почивка за 2--3 с. Ако помощта се предоставя от двама души, вторият в този момент произвежда изкуствен вдишване. Ако един човек оказва помощ, се препоръчва да се редуват следните операции: след две бързи инжекции на въздух в белите дробове, 10 притискане на гърдите следва с интервал от 1 s.

Външният сърдечен масаж трябва да се извършва, докато пациентът има свой собствен, не подкрепен от масаж, редовен пулс. Пулсът се проверява по време на 2–3 секунди прекъсване на масажа, когато въздухът се продухва в белите дробове. Най-удобният начин за определяне на пулса на сънната артерия. За да направите това, поставете пръстите си върху ябълката на Адам на жертвата и бутате ръката настрани, внимателно опипвайки сънната артерия.

При провеждане на сърдечен масаж, трябва да се помни, че в състояние на клинична смърт поради рязко намаляване на мускулния тонус, гръдният кош придобива повишена подвижност. Следователно, доставчикът трябва да действа внимателно, в никакъв случай да не се поддава на паника. При дълбок масаж е вероятно да има фрактури на ребрата и гръдната кост. Ако двама души помагат, по-опитният масаж на сърцето, а вторият - изкуствено дишане.

От всички известни методи за изкуствено дишане, които не изискват специални устройства, най-ефективният и достъпен метод е „от уста в уста” (или „от уста на нос”).

3.2.1 Подготовка за изкуствено дишане

Тя се състои в бързото изпълнение на следните операции:

1. да постави жертвата на гърба си върху хоризонтална повърхност, да отмени облеклото, което прави дишането и кръвообращението трудно;

2. застанете вдясно от жертвата, сложете дясната си ръка под врата му, сложете лявата си ръка на челото и хвърлите главата си назад, доколкото е възможно, така че брадичката му да е на една линия с шията; обикновено, когато главата се отхвърля назад, устата се отваря спонтанно.

3. ако челюстите на жертвата са здраво притиснати - разгънете долната челюст с палците на двете ръце, така че долните резци да са пред горните, или да отворите челюстите с плосък предмет (рязане на лъжица и т.н.);

4. с пръст, обвит с носна кърпа, марля или тънка кърпа, освободете устата на жертвата от слуз, повръщане, зъбни протези.

Често подготвителните операции са достатъчни за възстановяване на спонтанното дишане.

3.2.2 Извършване на изкуствено дишане

За да се извърши изкуствено дишане, човек прави дълбоко дъх, взима полуотворена уста с устните си, а след това, стискайки носа си с пръсти, прави енергичен издишване.

Устата или носът на жертвата могат да бъдат покрити с чиста кърпа или марля. Издишването става пасивно, поради еластичността на гърдите. За минута трябва да се правят 12-15 удара; обемът на издутия въздух за 1 път 1 - 1,5 литра. Превишаването на препоръчания обем въздух, взривен в един единствен прием на въздух, може да предизвика баротравма на белия дроб.

Ефективността на изкуственото дишане се определя от амплитудата на движенията в гърдите. Ако въздухът не попадне в белите дробове, а в стомаха, който се открива от липсата на разширяване на гръдния кош и раздуването на корема, е необходимо да се отстрани въздухът от него чрез бързо натискане върху областта между гръдната кост и пъпа.

В този случай може да започне повръщане, така че главата на жертвата да е обърната настрани. След появата на независими дихателни движения, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, което съвпада с инжектирането до началото на собственото дишане на жертвата.

Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва преди появата на ритмично и достатъчно дълбоко дишане или до пристигането на медицински персонал, който прехвърля жертвата на машинно-ръчно или машинно-автоматично дишане.

1. Първа помощ при наранявания и злополуки / Борисов Е.С., Буров Н.Е., Поляков В.А. и др.; Ед. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

2. Основи на реанимацията. Ед. В. А. Неговски. М., "Медицина", 1975, 362 p.

3. Ed. Б. Р. Гелфанд, А. И. Салтанов. Интензивна грижа: Национално ръководство. - GEOTAR-Media, 2009. - Т. 1. - 955 s. - 2 000 копия

4. Сумин С. А. Спешни състояния. - Медицинска информационна агенция, 2006. - стр. 652-675. - 800 s. - 4 000 копия

5. Рожински М. М., Катовски Г. Б. Предаване на медицинска помощ, Медицина, Москва, 1981.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Признаци на внезапно спиране на сърцето. Външен масаж след спиране на сърцето с цел възстановяване на неговата активност и поддържане на непрекъснат приток на кръв, докато сърцето се възобнови. Ефективността на изкуственото дишане от устата до устата и устата до носа.

представяне [134,7 K], добавено на 12/01/2015

Първите прояви и възможните причини за запушване на дихателните пътища, методът за провеждане на спешни мерки за възстановяване на тяхната проходимост. Диагностика на сърдечен арест, редът на неговото реанимация при възрастни и деца. Удостоверение за мозъчна смърт.

курсова работа [453.3 K], добавена на 20.05.2009

Атриовентрикуларна - реципрочна пароксизмална тахикардия. Нарушения на възбудимостта на сърцето. Характерни признаци на предсърдно екстрасистоли. Фибрилация (трептене) и вентрикуларна фибрилация. Диагностика на аритмии, електрофизиологични изследвания, лечение.

презентация [8,7 М], добавена на 04/08/2014

Последователността на действията за първа помощ при миокарден инфаркт е сърдечно заболяване, характеризиращо се с необратими нередности в сърдечния мускул в резултат на влошаване на движението на кръвта през артериите. Направете непряк масаж на сърцето.

презентация [6,4 M], добавена на 01.02.2017

Структурата на сърдечния мускул (миокард). Класификация и причини за сърдечни аритмии, диагностични методи. Етиология на синусовата и параксизмалната тахикардия. Симптоми на синусова брадикардия и предсърдно мъждене. Причини за възникване на сърдечен блок.

резюме [25,1 К], добавено на 22.09.2009

Комплексът от мерки, насочени към възстановяване на основните жизнени функции на организма в състояние на клинична смърт. Признаци на сърдечна недостатъчност. Методи за изкуствено дишане. Причини, фактори и видове шок.

представяне [2,1 M], добавено на 17.02.2016 г.

Местоположението на големите съдове, структурата на скелета и черепа, местоположението на вътрешните органи. Причини и признаци на сърдечен арест, първа помощ. Рани и наранявания, техните видове и причини. Първа помощ за токов удар. Увреждане на очите, техните видове.

презентация [8,7 M], добавен на 22/22/2012

Сърдечно-белодробно възкресение, кардиопулмонална реанимация. Признаци и диагностика на внезапно спиране на кръвообращението. Съотношението на вдишванията с непряк масаж на сърцето. Схемата на косвения масаж на сърцето, признаци за нейната ефективност.

презентация [151.9 K], добавена на 07.05.2013

Алгоритъмът за реакция за спиране на сърцето самостоятелно и като двойка. Използвайте дефибрилатор. Първа помощ за механична асфиксия. Показания и противопоказания за реанимация. Признаци на биологична смърт. Помощ при спиране на сърцето.

представяне [4,0 M], добавено на 18.10.2016 г.

Техниката на косвен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Признаци на ефективността на реанимацията. Правни аспекти на декларацията за смърт. Нормативна рамка за защита на общественото здраве в Русия. Първична здравна помощ.

резюме [88,8 K], добавено на 04.01.2015 г.

Работите в архивите са красиво проектирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме ви да изтеглите произведението.