За когото пролапсът на митралната клапа е опасен

По време на профилактични прегледи, ултразвуково изследване на сърцето по различни причини лекарите често изказват присъда за присъствието на ПМК. Ето защо много хора започват да се тревожат по въпроса: пролапс на митралната клапа - какво е това, което е опасно, възможно ли е да го излекуваме и как. Нека се опитаме да го разберем.

Пролапс на митралната клапа: какво е това, което е опасно

Накланяне, изпъкване на две или една митрална клапа в лявото предсърдие, докато тласка кръвта в аортата от лявата камера. Такава е същността на патологията - пролапс на митралната клапа. Лекарите не определят такова състояние като сърдечен дефект и го наричат ​​характеристика на развитие. По правило тя е генетично определена и е свързана с дисплазия на съединителната тъкан.

Определя се опасността от пролапс

• Функционално увреждане. Обикновено, по време на контракция (систола) на лявата камера, клапанната лента между нея и атриума трябва да бъде плътно затворена. В случай на пролапс в този момент е възможен обратен поток (регургитация) на кръвта в лявото предсърдие. Това добавя допълнителен обем и лявото сърце започва да страда от претоварване, развива се тяхната хипертрофия. В бъдеще това води до белодробна хипертония, претоварване на дясното сърце, до сърдечна недостатъчност.
• Смущения в сърдечния ритъм. Пациентите отбелязват периоди на сърцебиене, дискомфорт и болка в гърдите.
• Възможността за заселване на инфекциозни агенти върху модифицирания клапан - развитието на инфекциозен ендокардит с растителност върху листата.

Видове патология

Класифицирайте видовете PMK в зависимост от различни фактори.

• поради вродени и генетични характеристики на развитието на съединителната тъкан - първична;
• причинени от системни заболявания, засягащи съединителната тъкан, невроендокринни, нарушаващи автономната регулация на клапите, сърцето, засягащи функцията на миокарда и ендокарда - вторични.

• аускултация - когато се определят слушането, систоличния шум и кликванията;
• ням - с аузултационна патология не се открива.

Степени на клапата в mm:

• първият е 3-6;
• вторият е 6-9;
• третата е над 9.

Дълбочина на обратния поток на кръв в атриума:

• в областта на клапана;
• 1/3 от атриума;
• ½ от атриума;
• повече от половината от кухината.

• безсимптомно
• асимптоматично - когато е необходимо наблюдение;
• клинично значимо - да се лекува.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Повечето случаи на първичен пролапс остават незабелязани, а по време на прегледи за други заболявания се откриват затварящи клапани. Но ретрограден анализ на оплакванията на пациентите все още разкрива характерни симптоми.

При липса на перколация или регургитация на степен 1–2, наличието на патология може да се прояви чрез различни леки заболявания, които обикновено се дължат на нарушена вегетативна регулация на съдовия тонус:

• дискомфорт, болка в гърдите, в областта на сърцето, без връзка с физическа активност;
• от време на време задух или усещане за недостиг на въздух;
• неправилен ритъм, "избледняване" на сърцето, сърдечен удар;
• бързо усещане за умора;
• нестабилно настроение;
• нощно и сутрешно главоболие
• припадък.

Митралната регургитация в степен 3-4 води до значително увреждане на сърдечната хемодинамика. При липса на корекция симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно нарастват.

Диагностика на РМК

Точната диагноза на пролапса позволява на лекаря да определи най-подходящата тактика за лечение на пациента: наблюдение или активни терапевтични мерки.

При проверка и разпит:

• Естеството на оплакванията на пациента може да накара лекаря да помисли за наличието на MVP.
• Общият вид на такива пациенти често говори за вродена патология на съединителната тъкан. Обикновено това са астеники с дълги, тънки крайници, патологична подвижност на ставите, често с лошо зрение и страбизъм.
• По време на аускултация на сърцето се чуват щраквания и систоличен шум, когато кръвта тече в лявото предсърдие през незатворени клапани.

• достоверно визуализира отклонението на клапана, промените в зъбния и хордовия апарат, степента на пролапс и дълбочината на потока на регургитация в лявото предсърдие;
• може да видите признаци на белодробна хипертония и измерване на дебелината на миокарда.

• регистрират се нарушения на ритъма, а по време на ЕКГ мониторинг може да се открият бързи епизоди на сърдечния ритъм през деня.

Необходимо ли е лечение за MVP?

MVP, придружен само от незначителна регургитация при нивото на клапана - до 1-ва степен и не показва клинични симптоми, обикновено не изисква лечение. Може би лекарят ще препоръча периодичен мониторинг от кардиолог, провеждащ контрол Echo-KG. На пациентите се предлага да изключват или намаляват

• тежки упражнения;
• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол;
• страст към силно кафе и чай.

Необходимо е да се коригира режимът на работа и почивка, да се ангажира с физиотерапия, да се направят разходки за отдих и да се поспи.

Вегетативните симптоми, които безпокоят пациентите, със сигурност изискват адекватна корекция. Прилагайте лекарствена терапия

• антиаритмични лекарства;
• антихипертензивни лекарства;
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси на миокарда;
• невролептици, успокоителни, успокоителни.

Също така, при извършване на каквито и да е операции (екстракция на зъби, небцето сливици и др.), Се препоръчва пациентите с пролапс на митралната клапа да бъдат предписани антибиотици с широк спектър на действие, за да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит.

При тежка митрална регургитация се провежда терапия за коригиране на състоянието.

• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• АСЕ инхибитори.

Значителна дисфункция на клапана изисква хирургическа намеса - провеждане на пластира на митралната клапа. Често операциите се извършват с помощта на новаторска или ендоскопска техника, провеждане

• svorok зашиване;
• скъсяване на клапните хорди;
• аблацията на миокардните области в области, които предизвикват патологични импулси - аритмия.

При тежка комбинирана патология се извършва отворена операция за замяна на клапата.

перспектива

Когато PMK не е придружен от значителна регургитация, прогнозата е благоприятна, особено ако следвате препоръките на лекаря и леко промените начина на живот в посока на здравословно. С този пролапс можете да се занимавате с някои спортове, плувайки непрофесионално.

Относно актуалния въпрос за младите хора - ако набиращият има пролапс на митралната клапа с 1 градус, те се отвеждат в армията - отговорът е да, те го правят. Медицинското отнемане изисква диагноза MVP със значителни увреждания на клапната функция или усложнения. По правило това е PMK от 2 и 3 градуса.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация до половината или цялата дължина на атриума изисква лечение и понякога хирургична корекция. В този случай, прогнозата зависи от съвместната работа на лекарите и пациентите. С успешен тандем перспективата е благоприятна. Липсата на адекватно лечение заплашва с влошаване на цялостното здраве и необратими ефекти.

Предотвратяването на PMH като вродена патология трябва да се извършва от бременни жени - за да се избегнат настинки, лоша екологична обстановка, коригиране на метаболитни нарушения и прояви на токсикоза.

Избягвайте прогресирането на съществуващата патология и може да бъдете подложени на мерките, препоръчани от лекаря и редовно проследяване на състоянието.

Причини, симптоми на пролапс на митралната клапа, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: характерната патология на пролапс на митралната клапа, причините за нея, класификацията по тежест. Основните симптоми, методи на лечение, как може да бъде опасно, възможни ограничения за пациентите и прогноза за бъдещето.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Митрален или двуклетъчен клапан е клапан, който разделя лявото предсърдие от лявата камера. По време на диастола (вентрикуларна релаксация) клапанът се отваря, преминавайки през кръвта, обогатена с кислород, от белодробната циркулация в лявото предсърдие, в лявата камера, откъдето то ще следва голямата циркулация.

В случай на пролапс на митралната клапа (съкратено PMK), има отклонение или пролапс на листовете на митралната клапа, които, в зависимост от тежестта, могат или да не бъдат придружени от никакви симптоми и да не притесняват пациента, или да доведат до достатъчно сериозни проблеми, неприятни прояви и значителни ограничения. по отношение на професионалните дейности и спорта.

При нормална структура и функция на митралната клапа, тя е плътно затворена по време на систола (контракция) на вентрикула и не позволява на кръвта да се върне в атриума. Но при наличие на пролапс, клапаните на клапана, под натиска на кръвта, се огъват към лявото предсърдие и частично се отварят, позволявайки на кръвта да се връща обратно в атриума - този процес се нарича регургитация. Колкото по-изразена е регургитацията на кръвта, толкова по-изразени са клиничните прояви на ПМК.

Разпространението на тази патология сред населението е сравнително малко - намира се при около 2,5-3% от хората. Въпреки това, през последните години, във връзка с въвеждането на ултразвук на сърцето при рутинни прегледи на юноши и деца, пролапсът на митралната клапа се открива по-често и е при млади пациенти и деца.

Диагнозата и лечението на пролапса се извършват от кардиолози. Те също така определят възможните ограничения за пациентите, включително по отношение на обучение, работа, военна служба, физическо натоварване.

причини

Точните причини за пролапса са неясни. Смята се, че основна роля играят структурните особености на съединителната тъкан - така наречената дисплазия на съединителната тъкан. В дисплазията на съединителната тъкан има многобройни и разнообразни нарушения в структурата и функциите на тези органи, които включват съединителна тъкан - сърдечни клапи, органи на зрението, стави, хрущяли и т.н. мобилност (гъвкавост) на ставите, сколиоза и нарушения на стойката.

Също така заболявания на митралната клапа могат да доведат до такива заболявания:

• прехвърлен инфекциозен и токсичен ендокардит,
• възпалено гърло и скарлатина,
• исхемична болест на сърцето
• нарушения в обмена.

класификация

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на извиване на клапаните:

Степента на пролапс не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и тежестта на регургитацията се считат за по-значими: колкото по-силна е тя, толкова по-сериозна е прогнозата и колкото по-голяма е безпокойството, което патологията доставя на пациентите.

Видове пролапс на митралната клапа с регургитация

симптоми

Пролапсът на митралната клапа няма специфични симптоми. Първата степен на отклонение при липса на регургитация най-често е напълно безсимптомна - открива се случайно по време на медицински прегледи и ултразвуково изследване на сърцето.

При 2 и 3 степени на пролапс и наличието на регургитация, пациентите могат да представят различни оплаквания, които обаче по-често се свързват не със самия пролапс, а с фона или съпътстващи заболявания (вегетативно-съдова дистония, неврози и др.). Най-често пациентите се притесняват от тези симптоми:

1. Болка в областта на сърцето с пробождащ характер, която може да бъде свързана с физическо натоварване или нервен стрес.
2. Атаки на тахикардия (сърцебиене), придружени от замаяност, слабост, гадене.
3. Усещането за нарушаване на сърцето.
4. Повишена умора, умора и слабост, дори след лек физически или психически стрес.
5. Склонност към припадъци и предсъзнателни състояния (тежка слабост, замаяност) - в запушени помещения, на фона на емоционалния стрес.
6. Усещането за липса на въздух, болка в гърдите при дишане.
7. Безсъние, кошмари, събуждане със сърцебиене и болка в сърцето.

диагностика

Ако има оплаквания и симптоми на сърцето, кардиологът трябва да нареди преглед и лечение. Тъй като няма специфични признаци на пролапс, след изследване и преглед на пациент, лекарят може само да предложи диагноза, а за да го потвърди, е необходимо да се проведе проучване, което визуализира структурата и функцията на сърдечната доплерова ехокардиография (Ехо CG) или ултразвук на сърцето.

С ехокардиография може да се диагностицира пролапсът на митралната клапа.

Според ултразвука е установено, че има пролапс на митралната клапа, разкрива степента му, наличието или отсъствието и тежестта на регургитацията. По правило други изследвания не са необходими за изясняване на диагнозата, но те могат да бъдат необходими за определяне на професионалната или атлетичната годност.

Като допълнителни методи за изследване се провеждат редица тестове (тест за упражнение на велоергометър с ЕКГ и Ехо КГ преди и след тренировка, клякащи тестове, измерване на кръвното налягане докато лежите и веднага след приемане на вертикална позиция и т.н.). Може да имате нужда и от кръвни изследвания (общи и биохимични), консултации със свързани специалисти (невролог, ревматолог, психиатър, кардиохирург).

Тестът на велоергометъра с изпълнение на електрокардиограма

лечение

При по-леки форми на заболяването, когато пролапсът на митралната клапа е леко изразен, а регургитация липсва или е минимална, лечението обикновено не се предписва. Въпреки това, лечението може да е необходимо за пациенти, които се оплакват от болка в сърцето, припадъци и световъртеж.

Тъй като такива оплаквания с умерени промени в структурата и функцията на клапана най-често са причинени не от действителната патология на сърцето, а от неврастения, невроза и други неврологични проблеми, лечението съответно се предписва от невролози (в тясно сътрудничество с кардиолози).

1. Спазване на режима - за да се избегне стрес, физическо и психическо претоварване. Много е желателно да се консултирате с психотерапевт или психолог, да се обучите как да се самоконтролирате (над емоциите, поведението), релаксацията. Нуждаете се от правилния режим на работа (през деня, с нормализирано работно време и пълна обедна почивка). Задължителен компонент на лечението - добър нощен сън. Когато нарушенията на съня показват леки хапчета за сън.
2. Провеждане на дейности с тонизиращо действие - втвърдяване, ходене на чист въздух, плуване в басейна.
3. Медикаментозна терапия - успокоителни (успокоителни) лекарства - като дъщерна, валериана, новопасит. Мощните транквиланти се използват изключително рядко. Също така се свързват лекарства, които нормализират метаболизма (метаболизма) в миокарда - Kudesan, Elkar и др.

В случай на пролапс 2-3 градуса в комбинация с регургитация, когато пациентите често имат повишено кръвно налягане и аритмия, те също препоръчват приемане на антихипертензивни и антиаритмични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит с пролапси с регургитация от 2 градуса или повече, се препоръчва антибактериална терапия.

В тежки случаи, които са слабо податливи на консервативно лечение, може да се препоръча сърдечна хирургия. Основните индикации за хирургична интервенция са развитието на хронична митрална недостатъчност и рискът от образуване (или вече еволюира) на сърдечни дефекти.

Мониторинг на пациента

Пациенти, при които е установен пролапс на митралната клапа, независимо от тежестта и наличието или отсъствието на регургитация, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да се подлагат на прегледи. Препоръчва се Echo CG да се извършва поне веднъж годишно - за да се оцени динамиката; ЕКГ 2 пъти годишно - за ранно откриване на аритмии.

Пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се подлагат на електрокардиография 2 пъти годишно.

Кардиологът определя способностите на пациента по отношение на професионална дейност, спорт, годност за военна служба. Пролапс на 1 степен без регургитация не налага сериозни ограничения, само тежки физически натоварвания и обучение в някои висши учебни заведения с военна ориентация (летателни училища и др.) Могат да бъдат противопоказани. Въпросът за възможността за спортуване се решава индивидуално (в зависимост от спорта и наличието на оплаквания).

При пролапси с регургитация, особено изразена, ограниченията са много по-сериозни. Професионалните спортове обикновено са забранени. Армията е противопоказана, има противопоказания за различни професии.

усложнения

Изявеният пролапс на митралната клапа, особено в комбинация с регургитация, може да доведе до развитие на такива сериозни усложнения като:

1. Митрална недостатъчност - увеличаване на регургитацията, водещо до рефлукс на големи количества кръв обратно в лявото предсърдие. Нейните симптоми са подобни на тези при хронична сърдечна недостатъчност - това е недостиг на въздух, слабост, намалена производителност.
2. Инфекционен ендокардит - анатомично модифицираните структури на сърдечните клапи винаги са по-лесно засегнати от инфекцията. Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), от своя страна, води до влошаване на проблема и увеличаване на деформациите на митралната клапа до образуването на сърдечен дефект.

перспектива

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа продължава без усложнения, на практика без да причинява безпокойство на пациентите.

Прогнозата при 1-2 градуса с минимална регургитация или без нея е благоприятна, практически няма ограничения и се отнасят само до значителни физически натоварвания.

При пролапс 3-та степен или при тежка регургитация, прогнозата е много по-сериозна, а патологията е нестабилна и непредсказуема, опасна за усложненията, поради което може да се препоръча корекция на сърдечната хирургия за подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на рисковете.

Каква е опасността от пролапс на митралната клапа и особеностите на заболяването?

Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите патологии на сърдечната система. Същността на заболяването се състои в това, че кръвта, която тече от камерата към сърцето, се връща.

Клапатните половинки, затварящи се по свиването на сърдечната камера, навлизат в аортата. Много пациенти са загрижени за въпроса: каква е опасността от пролапс на митралната клапа?

Механизъм на развитие на заболяването

За да разберете механизма на развитието на болестта, трябва да знаете как работи човешкото сърце. Кислородната кръв влиза в белите им дробове в лявото предсърдие и след това се избутва в лявата камера.

С неговото свиване, притока на кръв под налягане отива в дясното предсърдие и дясната камера. Кръвта вече е дала целия кислород, който отива във всички вътрешни органи и тъкани на тялото.

На този етап от кръвообращението кръвта вече е наситена с въглероден диоксид. От дясната камера на кръвообращението се насочва към артерията на белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

При нормалното функциониране на сърцето, по време на атриалната контракция, кръвта не се връща. Този процес се затруднява от митралната клапа на сърцето, клапите на която са плътно затворени, а при пролапс клапанът се нагъва и сгъва наполовина. В резултат на това те не могат да се затворят достатъчно здраво. Това води до факта, че не цялата кръв влиза в аортата. Нейната част се връща в лявото предсърдие.

Процесът на повтарящ се кръвен поток в медицината се нарича регургитация. При огъване на половинките на клапана до 3 mm или по-малко, кръвта не се връща обратно.

PMK се отнася до опасни заболявания, които са съпроводени със сериозни последствия. При грешен курс на лечение или отсъствие на такава, смъртта на пациента е неизбежна.

класификация

От количеството кръв, което се връща и от нивото на отклонението на клапанните половини, пролапсите се разделят на няколко типа:

1. Степен. Деформацията на клапаните варира от 3 до 6 mm. Обемът на обратния кръвен поток е минимален. Тази ситуация не се отразява неблагоприятно на кръвообращението, както и на общото състояние на човека. Този тип патология няма нужда от лечение. Но такива хора трябва да бъдат изследвани от специалисти 1-2 пъти през цялата година. Трябва да знаете, че при диагностициране на PMK 1 степен упражнения за силови тренажори и повдигащи тежести са забранени.
2. Степен. Извивката на крилата е максимум 8,5–9 mm. Пациентът трябва да използва клиничния метод на лечение, както и да ограничи тежките физически натоварвания.
3. Степен. На този етап от развитието на патологията, половинките на митралната клапа са с повече от 9 мм. Освен това. Има увеличение на размера на лявото предсърдие и вентрикула. Стените им са значително уплътнени. Ритъмът на сърдечния ритъм се променя значително. При избора на метод за лечение на MVP 3 градуса, специалистите предпочитат хирургична интервенция. Нейната същност е да се намали отклонението чрез затваряне на клапаните.

Към момента на развитие на пролапс заболяването се разделя на следните видове:

1. Основно. Тя може да бъде както придобита, така и вродена.
2. Второ. Проявява се под формата на различни сърдечни заболявания, свързани с промени в структурата на съединителната тъкан на вътрешните стени на лигавицата на сърцето.

При диагностицирането на тази патология изключително важен момент е точното определяне на степента и вида на неговото развитие.

Изборът на най-ефективните методи на лечение зависи от това.

симптоми

При поставяне на диагноза MVP, пациентът се чувства почти без симптоми.

Само в по-късните етапи на развитието на болестта могат да се проявят такива признаци на заболяването:

• чувство на болка зад гръдната кост - те се чувстват около 55% от пациентите. По правило болката се локализира в лявата половина на гръдния кош. Няма връзка с емоционалното състояние на човека или физическото натоварване и чувството за болка. Те могат да бъдат краткосрочни или да се простират през целия ден.
  Човек може да почувства дискомфорт както в покой, така и при стрес;
• чувство на липса на въздух - пациентът чувства, че няма достатъчно въздух и прави дълбоко дъх;
• нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм - може да се бие много често или твърде бавно;
• виене на свят;
• припадъци;
• тежко главоболие;
• неразумна треска.

Ако се появят един или няколко симптома, е необходимо спешно да се обърнете към специалистите и да бъдете прегледани.

усложнения

Пролапс на митралната клапа, какво е опасно? Този въпрос засяга почти всеки, който има проблеми с работата на сърцето. При повечето пациенти заболяването е асимптоматично и не засяга общото им състояние. Но 5-10% от хората страдат от развитието на усложнения, които се случват заедно с пролапс. Сред най-сложните и общи са следните:

1. Развитие на митрална недостатъчност. Тази патология обикновено е свързана с механично нараняване на гръдния кош, което е съпроводено с нарушение на структурата на акордите. Когато се отделя от половинките на сухожилията на митралната клапа, пациентът се диагностицира с остра недостатъчност МК. Паралелно с тази патология, пациентът развива белодробен оток, хриптене в тях и ортопения. Митралната недостатъчност също може да има хронично проявление. Според статистиката това състояние заплашва хората на възраст над 40 години. Те имат недостиг на въздух и умора.
2. Ендокардитът е инфекциозен. Опасността от пролапс на митралната клапа също се крие във факта, че пациентът в тялото развива бактерия, която провокира IE. Ендокардитът често е придружен от образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка или нарушение на функционирането на лявата камера на сърцето.
3. Ангина пекторис Нарушаването на свиването на сърдечния мускул е свързано с неизправност на процеса на кръвообращението, което води до увеличаване на натоварването на лявото предсърдие и вентрикула. Резултатът от такива патологии е увеличаване на размера на лявата половина на сърцето и хипоксия не само на мозъка, но и на всички вътрешни органи.
4. Смъртта. Летален изход е възможен с развитието на белодробна фибрилация. Има случаи на смърт при диагностициране на MVP в случай, че заболяването е придружено от удължаване на QT интервала или митрална недостатъчност.

От гореизложеното може да се заключи, че ефектите от пролапс на митралната клапа могат да бъдат доста сериозни.

Ако говорим за превенция на заболяването, то е предимно в периодичното преминаване на медицински преглед. Дори вторичният ПМК може да продължи без прояви на видими симптоми.

Диагнозата е възможна само след задълбочено изследване. Само в този случай можете да поставите диагноза в ранен стадий на развитие на пролапс и да избегнете сериозни усложнения, а може би и смърт. Внимателното отношение към тялото и тялото е гаранция за здраве.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни случаи на кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Разкъсване на сърдечния акорд;
• Инфекционен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

• 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Задух;
• Сърцебиене или неуспех на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

• Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• степента на развитие на патологичния процес;
• тежест на клапната патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапс на митралната клапа - степени, регургитация, опасност и лечение

Вероятно на подсъзнателно ниво, най-вече, хората се страхуват, че „нещо ще се случи на сърцето им“. Достатъчно небрежно се отнасяме към проблема с домашните, пътните и промишлените наранявания, възможността за улавяне на пневмония, дискова херния, но все още има неволно зачитане на сърдечните заболявания.

Една от тези “незаслужено уважавани” диагнози е състоянието с оглавяващото име “пролапс”. Става дума за работата на митралния или двуглавия клапан. За да разберем напълно същността на проблема, припомняме някои основни данни от анатомията и физиологията.

Как действа митралната клапа?

Митралната клапа, наречена така по външната прилика с кардинала, митрата, се намира между лявото предсърдие и вентрикула.

Известно е, че в сърцето и съдовете кръвта тече само в една посока: от белите дробове обогатената кръв влиза в лявото предсърдие, след това се свива и кръвта се хвърля в най-мощната част на сърцето - на лявата камера. Оттук трябва да хвърля кръвта, обогатена с кислород, в аортата - най-големият съд на човешкото тяло.

• Следователно, когато става въпрос за систолично (горно) налягане, това е налягането, което се развива, когато стените на левия вентрикул се свиват. Настъпва сърдечен изход и голям обем кръв бързо се влива в аортата, като подава кислород към органите и тъканите.

И защо кръвта от лявата вентрикула попада в аортата и не се връща обратно в атриума? Този обратен кръвен поток също се предотвратява от митралната клапа. Отворите му се отварят и преминават кръв в камерата, а след това се срутват. От гледна точка на електротехниката, сърдечните клапани са диоди, които позволяват само токът да тече в една посока.

Разбира се, има един и същ клапан в дясното сърце, но няма нужда от такова високо налягане. Кръв от дясната камера се изхвърля наблизо, в белите дробове (за обогатяване с кислород) и няма нужда от голяма сила. Следователно, клапанът в дясната част на сърцето (трикуспиден или трикуспиден) работи в "преференциални условия", а митралната клапа работи в "света на високите налягания". Понякога в него настъпва пролапс. Какво е това?

Бърз преход на страницата

Пролапс на митралната клапа - какво е това и какво е опасно?

Вероятно мнозина вече са предположили, че пролапсът на митралната клапа е изпъкналост (отклонение) на клапаните под натиска на митралната клапа обратно към лявото предсърдие, по време на камерната систола. Оказва се, че налягането, развито в камерата, от една страна, хвърля кръв в аортата, а от друга страна оказва натиск върху затворения митрален клапан и огъва клапите.

В същото време, по време на аускултация, се чува систолично кликване, или “щракване”, което съвпада с рязко, еднократно отклонение на клапните листовки и последващото им връщане в отворено състояние през периода на вентрикуларната диастола.

Това опасно състояние ли е?

Според едно от най-големите и авторитетни проучвания в кардиологията - изследването Framingham, проведено в продължение на 12 години, честотата на пролапса в популацията е от 2 до 4%. Най-важното е, че пролапсът не е болест сама по себе си. В края на краищата, функцията на лявата камера не страда, клапанът, въпреки че е огънат в обратна посока, върши отлична работа с функцията си.

Целият кръвен поток влиза в аортата, а звукът на щракване, който също не чува ухото, не може да бъде основа за поставяне на диагноза. Кога опасният пролапс на митралната клапа е опасен?

В това и само в този случай, когато клапанът започва да се отваря постепенно щори, и кръвта започва да се стигне до лявото ухо, отива в обратна посока. Този процес се нарича систолична регургитация. Тя може да бъде като хемодинамично незначителна (тоест да не влияе на силата и обема на освобождаване в аортата, като съставлява, например, 1% от количеството кръв), и значима.

В случай, че липсата на затваряне на листовете на клапаните е значителна, това означава началото на отказ на вентила. В резултат на това може да се развие такъв дефект като недостатъчност на митралната клапа.

Трябва да се каже, че пролапсът е много рядко причина за недостатък. Клапанът с пролапс изобщо не е "дефектен", това е точно такава характеристика на структурата на вентилния пръстен и еластичните съединително тъканни кухини. Пациентите с пролапс се чувстват чудесно в продължение на много години, а в напреднала възраст, когато клапите са склерозирани и запечатани, пролапсът може да изчезне от само себе си. Какви видове пролапси съществуват?

Степента на пролапс на митралната клапа, черти

Единствената обективна и количествена промяна, която може да се използва като основа за класифициране, е степента на обратна издатина на клапаните. Има три степени на пролапс:

Пролапс на митралната клапа 1 степен

Пролапсът на митралната клапа 1 степен е най-лесният етап, при който клапаните не се огъват назад за повече от 5 mm. Това разстояние е незначително, докато клапаните са почти винаги плътно затворени и не се наблюдава регургитация, тъй като вратите трябва да преминат, за да пропуснат част от кръвта.

• Най-често не се установяват клинични прояви. Човекът е здрав.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса

В този случай, ако издатината надвишава 5 mm, но е по-малка от 10 mm (т.е. 6-9 mm), се счита, че има пролапс на митралната клапа от 2 градуса. Припомняме, че степента на изпъкналост на клапаните не може да показва никакви хемодинамични смущения, ако те са затворени.

Разбира се, може да се появи малка регургитация, която се вижда ясно при ултразвуково изследване на сърцето с цветен доплер.

Ето защо е много по-важно да не се оценява степента на пролапс, а да се оценява степента на митрална регургитация. Това е показател за регургитация, показващ колко кръв не е била промита в аортата, и индиректно показва дефицит, който може да възникне в голямото кръвообращение.

• Във втория етап, като правило, могат да се появят различни клинични симптоми, които не са специфични и могат да възникнат при различни заболявания. Ще ги разгледаме в раздела „клинични прояви”.

Пролапс на митралната клапа 3 градуса

В този случай, ако клапата се огъват над 9 mm или повече, това е ясно изразен пролапс. Това е почти винаги придружено от регургитация и вече настъпващи промени в клапанния апарат.

В същото време, като правило, вече са приложени вторични промени: хипертрофия на лявата камера за компенсиране на намален обем на изтласкване, разширяване (разширяване) на лявото предсърдие. Може да се появят симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

• Това състояние е непременно лечимо и в някои случаи хирургично.

Пролапс на митралната клапа с регургитация - какво е това?

Вече е ясно, че водещата „вредна” връзка в развитието на симптомите и усложненията е обратна инжекция, „пръскане” на кръвта в лявото предсърдие. Има три степени на регургитация, които могат да се определят само чрез ултразвук на сърцето или ехокардиография:

• В първия етап незначителният поток е много слаб и не достига средата на ушната мида. Пролапсът на митралната клапа с степен 1 ​​регургитация може също да няма симптоми;
• Втората степен - потокът достига средата;
• В третата степен струята удря в стената на лявото предсърдие, „летя” през нея.

Ясно е, че това е само визуална оценка, но дава представа какъв дефицит се среща в аортата. В допълнение, непрекъснатото зареждане на атриума с излишна кръв, в крайна сметка, води до неговото разширяване.

Причини за пролапс

На първо място сред причините за пролапса са аномалиите на съединителната тъкан. Разбира се, пролапс може да настъпи при здрав човек, но най-често се появява при пациенти с синдром на Marfan или Danlos. В някои случаи повишената активност на сърцето може да доведе до увреждане на клапата (с тиреотоксикоза). Пролапсът може да причини миокардит и бактериален ендокардит, ревматични лезии на съединителната тъкан.

Също така може да се появят систолични "кликове" с кардиомиопатия, като незадължителен симптом се появява по време на миокарден инфаркт, с травматично увреждане на сърцето и гърдите.

Пролапсът може да съпровожда други клапни дефекти, както и след сърдечна операция, например след операция на байпас на коронарните артерии.

Една от най-значимите причини за пролапс в напреднала възраст може да бъде отлагането на калций върху пръстена на митралната клапа. В този случай, калцификациите могат да притискат мускулно-лигаментния апарат и да предизвикат асинхронна контракция. Тази асинхронност води до "дисбаланс" на затварянето на клапаните и до появата на регургитация.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

В този случай, ако пролапсът настъпи на фона на аномалии на съединителната тъкан, или при юноши на фона на бърз растеж на тялото по дължина - това обикновено не остава незабелязано. В ранна възраст пролапсът на митралната клапа може да бъде придружен от следните симптоми:

• Малки кардиалгии с вегетативни симптоми, като зачервяване на лицето;
• Усещането за прекъсвания в работата на сърцето, "неуспехи", пулс;
• Слабост, особено когато изведнъж се надига сутрин, появата на предварително несъзнавано състояние;
• Може да има лека липса на въздух, склонност към вегетативни кризи, замаяност и повишена умора.

Всички тези симптоми са неспецифични и не може да се каже със сигурност, че пролапсът е тяхната причина.

Пролапс по време на бременност

В случай, че пролапс на митралната клапа е бил открит по време на бременност, сега, след като прочетете статията, вероятно вече сте се досетили какъв би бил правилният отговор.

В случай, че по време на бременност пролапсът няма хемодинамични нарушения и тежка регургитация, а степента му не се увеличава с периода, тогава няма противопоказания за самостоятелно лечение.

И само ако бременната жена е имала хронично заболяване на сърцето или съединителната тъкан и признаците й на недостатъчност напредват, тогава е необходимо да се реши въпросът за специалните раждания или на оперативното раждане.

Необходимо ли е лечение на пролапс на митралната клапа?

Няма да се занимаваме с хирургично лечение на пролапс на митралната клапа - нека кардиолозите да се справят с това. Можем само да кажем, че в най-екстремния случай може да се извърши операция по протетичната митрална клапа. Но за такава операция трябва да има сериозни индикации, които показват митрална недостатъчност. И тази диагноза "надхвърля" диагнозата пролапс.

Нашата задача е да сведем до минимум нейните прояви, както и да намалим степента й. Това може да стане чрез намаляване на налягането в лявата камера. А за това на свой ред е необходимо да се намали общото периферно съпротивление на съдовото легло.

За тази цел, например, можете да организирате диета без сол за няколко дни. Излишната вода ще напусне тялото, кръвното налягане ще намалее, а степента на пролапс ще намалее, а с това и рискът от регургитация също ще намалее. Основните лечебни и превантивни мерки включват също:

• Умерено упражнение (ходене, колоездене, плуване);
• Отказване от лоши навици;
• Нормализиране на съня и почивката;
• Получаване на леки билкови лекарства, които успокояват и намаляват кръвното налягане, нормализират съня. Тази тинктура от валериана, пустиня, "Фито-седан", "Персен-Форте";
• При високо налягане и поява на левокамерна хипертрофия се предписват бета-адреноблокатори, които намаляват миокардната контрактилност и съответно признаците на пролапс на митралната клапа.

Пролапс на митралната клапа и армията

Трябва да се каже, че лекарите от военните комисии са опитни хора. И те добре знаят, че има сериозни заболявания, при които е жизненоважно да се наложи да се наложи назначаването на военнослужещи, или да се постави категория „В“ - негодна за военна служба в мирно време.

В военната регистрация и военкомата има тайна фраза: "дисфункция". Всеки, най-сложната диагноза, трябва да премине теста на тази "дисфункция". В случай, че те не са, тогава назначаваният е признат за подходящ.

Това се отнася и за пролапс на митралната клапа. Факт е, че според постановлението номер 565 в раздела "кардиология" отлагането на поканата или условията, като например сърдечна недостатъчност или заплашващи аритмии, се определят като неподходящи за служба.

Ако диагнозата пролапс се постави на първо място, това означава, че няма нищо по-сериозно в диагнозата. В същия случай, ако клапаните на клапана престанат да се затварят, то вече не е пролапс, а провал - диагнозата автоматично се преквалифицира от пролапс до сърдечен дефект. Нивото на регургитация, което е хемодинамично незначително, също не е от значение, а значението ще трябва да бъде доказано от наемателя по време на прегледа от военната регистрация и военкомата.

Например, можете да преминете през указанията за преминаване на теста за бягаща пътека, за да покажете ниска толерантност към физическата активност. В действителност, в случай на пролапс, функционалните нарушения (задух, повишено налягане, аритмия) могат да потвърдят нарушената функция и това може да стане само при натоварване. Всички стационарни проучвания, когато пациентът е в легнало положение, не дава на наемателя никакви козове за отлагане.

Затова трябва да знаете: ако има пролапс и функцията на клапата не страда - военната служба се осигурява дори в категория „В“, т.е. с незначително ограничение. Това означава, че новобранците няма да попаднат в нормалните войски.

Вместо заключение

Надяваме се, че успяхме да покажем най-важното нещо, което съществува в проблема за подобни диагнози, а именно: има голям страх сред населението, без да се разбере какво изобщо да се страхува.

Хемодинамични и аритмични нарушения, които се проявяват при тежък пролапс имат увреждащо действие върху организма. И една от основните точки в работата на кардиолог е да не пропуснете момента, в който пролапсът на митралната клапа постепенно се трансформира в редица заболявания в митрална недостатъчност.