Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Сгъванията са покрити с съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

1. Прекомерно изпотяване.
2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
• Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни случаи на кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Разкъсване на сърдечния акорд;
• Инфекционен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

• 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Задух;
• Сърцебиене или неуспех на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

• Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• степента на развитие на патологичния процес;
• тежест на клапната патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Значение на думата pmk

Wikipedia

PMK - съкращение, може да означава:

• PMK - чанта за плуване за кавалерия.
• PMK - пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване.
• PMK - Perm машиностроителния комплекс, група от предприятия, свързани с общата марка "Perm Motors".
• PMK - пиперонилметилкетон.
• PMK - мобилната механизирана колона, институцията, която извършва строителни, монтажни или ремонтни работи.
• PMK - пластмасова конструкция, състояща се от PVC профил, армировка и други резервни части в общия "пластмасов прозорец".
• ПМК е младежки младежки клуб, институция, която организира постоянно прекарване на младите хора и тийнейджъри.
• Индустриален и Металургичен Холдинг е руска металургична и коксохимическа група. От 2009 г. - най-големият износител в света на чугун.
• ПМК - Производство на метални конструкции, производствена фирма, създаване на структури, базирани на металообработване. Такива като рафтове, шкафове, сложни продукти и аксесоари за тях за лична и промишлена употреба. В областта на комуникациите, мрежите, телевизията, излъчването, пожарната безопасност и други области.
• PMK - План за маркетингови комуникации.
• PMK - калибър против мините. Оръжия с калибър до 152 мм, автоматично контролирани и предназначени за атака на повърхностни цели.

Селището на ПМК е селище в Ярцевския квартал на Смоленска област в Русия. Включени в селското селище Kapyrevschinskogo. Население - 288 жители (2007 г.).

Намира се в северната част на региона, на 17 км североизточно от Ярцев, на 12 км северно от пътя. ЖП гара Свишево на линията Москва - Минск се намира на 14 км югоизточно от селището.

PMK - чанта за плуване за кавалерия.

PMK е предназначен за ферибот на оборудване, униформи, боеприпаси, храна и други кавалерийски предмети, които по тегло и размери съответстват на капацитета за носене на торбата и нейния размер.

PMK - името на населените места:

Транслитерация: PMK
Обратно към предната част, чете: CMP
Pmk се състои от 3 букви

Диагностика на РМК в кардиологията

Пролапс на митралната клапа

Какво е това?

Пролапс на митралната клапа (PMK) е изпъкнало, изпъкване на една или и двете от горните части на митралната клапа на сърцето (отделящи лявото предсърдие от лявата камера) в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Това е доста често срещано заболяване - среща се при 15-25% от хората. Жените са 9-10 пъти по-вероятни от мъжете. Обикновено се открива в ранна възраст (15-30 години).

В момента има първичен и вторичен PMH. Причините за първичен пролапс на митралната клапа са наследствеността или вродените заболявания на съединителната тъкан.

Причините за вторичната ПМХ са ревматизъм, възпаление на сърцето, травма на гърдите и някои други заболявания.

Как се проявява

Повечето хора не са наясно с наличието на пролапс - болестта им е безсимптомна. Може да има оплаквания от болка в областта на сърцето, които обикновено се появяват на фона на емоционални преживявания, които не са свързани с физическо натоварване и не се отстраняват от нитроглицерин. Болките обикновено не са интензивни, но трайни, придружени от тревожност и сърцебиене. Може да има чувство на нарушаване на сърцето.

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа протича благоприятно и няма ефект върху живота и трудоспособността.

Диагнозата

Пролапсът на митралната клапа понякога причинява мек систоличен шум, който се чува по време на аускултация (слушане) над върха на сърцето и в проекцията на митралната клапа. Но по-често, наличието на MVP се открива случайно по време на ехокардиография. Този метод също ви позволява да идентифицирате степента на пролапс и неговия ефект върху нормалния кръвен поток.

лечение

При ниска степен на пролапс на митралната клапа и отсъствие на ритъмни нарушения не се изисква активно лечение. При тежък пролапс, придружен от болка, нарушения на ритъма, се използват бета-блокери. В изключително редки случаи се изисква хирургично лечение.

Методът на лечение се избира в зависимост от степента на пролапс на митралната клапа и неговия ефект върху кръвния поток. Мониторингът на състоянието се извършва чрез ехокардиография, провеждана, като правило, 1 път годишно.

Пролапс на митралната клапа на сърцето

Пролапсът на митралната клапа е една от вродените черти на структурата на сърцето. За да ви е по-лесно да разберете точно какво е тази функция, разгледайте накратко някои от нюансите на анатомията и физиологията на сърцето.

Така че, сърцето е мускулен орган, чиято функция е да изпомпва кръв през тялото. Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули. Между предсърдията и вентрикулите са сърдечните клапи, трикуспидалната (трикуспидална) от дясната страна и митралната (двуцветна) отляво. Клапаните са изградени от съединителна тъкан и приличат на оригинални врати, които затварят отворите между предсърдията и камерите, така че кръвта се движи в правилната посока - обикновено кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите, не трябва да има връщане към предсърдията. По време на изхвърлянето на кръв от атриума във вентрикула (предсърдната систола), клапанът е отворен, но веднага след като цялата кръв е влязла в камерата, клапите се затварят и кръвта се изхвърля от вентрикулите в белодробната артерия и аортата (камерна систола).

От ляво на дясно: 1. Обща диастола на сърцето - предсърдията и камерите са отпуснати; 2. Предсърдната систола - намаляват предсърдията, вентрикулите се отпускат; 3. Вентрикуларна систола - предсърдията са отпуснати, камерите са намалени.

Ако митралната клапа не е напълно затворена по време на изхвърлянето на кръв от вентрикула в аортата, тогава те казват за неговия пролапс (увисване) в кухината на лявото предсърдие по време на систола (свиване на лявата камера).

Пролапсът на митралната клапа е нарушение на неговата структура на съединителната тъкан, което води до непълно затваряне на клапаните, в резултат на което кръвта може да бъде хвърлена обратно в атриума (регургитация). Има вродени (първични) и развити на фона на ендокардит, миокардит, наранявания на гръдния кош с разкъсване на хорди, сърдечни дефекти, миокарден инфаркт (вторичен) пролапс. Първичният пролапс настъпва при около 20–40% от здравите хора и в повечето случаи не оказва значителен ефект върху функцията на сърдечно-съдовата система.

В съвременната медицина първичният пролапс на митралната клапа се счита за вродена характеристика на сърцето, а не за сериозна патология, при условие че не се комбинира с големи дефекти на развитието и не причинява значителни хемодинамични нарушения (сърдечно-съдови функции).

Причини за пролапс на митралната клапа

По-долу ще разгледаме първичния пролапс на митралната клапа, който е незначителна аномалия на сърцето. Какво може да причини тази аномалия? Основната причина за развитието на болестта са генетично определени нарушения на синтеза на колаген тип 111. t Това е протеин, който участва в образуването на съединителна тъкан във всички органи, включително сърцето. Когато образуването му е влошено, "скелетът" на съединителната тъкан на клапана губи силата си, клапанът се разхлабва, по-мек и следователно не може да осигури достатъчна устойчивост на кръвното налягане в кухината на лявата камера, което води до увисване на краищата му в лявото предсърдие.

Необходимо е също така да се вземат предвид вредните фактори, влияещи върху развитието на плода и съединителната тъкан по време на бременността - пушене, алкохол, наркотици и токсични вещества, професионални рискове, лошо хранене, стрес.

Симптоми и признаци на пролапс на митралната клапа

Като правило, диагнозата се установява по време на рутинен преглед на новородени, включително метода на ехокардиография (ултразвук на сърцето).

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на регургитация (връщане на кръвта), определена чрез ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Различават се следните степени:

- 1 степен - обратното кръвоснабдяване в лявото предсърдие остава на нивото на листовете на клапаните;

- 2-ра степен - кръвта се връща към половината от атриума;

- 3 степен - връщането на кръвта запълва целия атриум.

Ако пациентът има вроден пролапс, то като правило регургитацията е незначителна (степен 1) или изобщо не съществува. Ако пролапсът на клапата е вторичен, тогава може да се развие хемодинамично значима регургитация, тъй като връщането на кръв в атриума има отрицателно въздействие върху функцията на сърцето и белите дробове.

При пролапс без регургитация няма клинични симптоми. Подобно на други малки аномалии на сърцето (допълнителен акорд. Отворен овален прозорец), заболяването може да се подозира само въз основа на рутинен преглед на детето и ехокардиография, която през последните години е задължителен метод за изследване на всички деца на възраст 1 месец.

Ако заболяването е придружено от регургитация, след това с психо-емоционален или физически стрес, могат да се появят оплаквания за разлята болка в областта на сърцето, чувства на прекъсвания в работата на сърцето, чувство на затихване на сърцето, задух, чувство на липса на въздух. Тъй като активността на сърцето и автономната нервна система (част от нервната система, отговорни за функциите на вътрешните органи) е неразривно свързана, пациентът може да бъде притесняван от замаяност, припадък, гадене, "бучка в гърлото", умора, немотивирана слабост, прекомерно изпотяване, тахикардия (сърцебиене) ), леко повишаване на температурата. Всички те са симптоми на вегетативни кризи, особено изразени при дете с пролапс по време на юношеството, когато има бърз растеж и хормонални промени в организма.

В редки случаи, когато има регургитация на степен 3, горните оплаквания са придружени от прояви, характерни за хемодинамични нарушения в сърцето и белите дробове - болка в областта на сърцето и задух при нормална домашна активност, ходене, изкачване на стълби, причинени от стагнация на кръвта в тези органи. Също така рядко могат да се развият аритмии на сърдечната връзка - синусова тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, атриални и вентрикуларни екстрасистоли и скъсен синдром на PQ. Трябва да се помни, че понякога регургитацията може да прогресира, т.е. да увеличи степента на пролапс.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Въз основа на каква диагноза? Пролапсът на митралната клапа може да се подозира дори по време на клиничния преглед на детето. При малки деца, пъпната и ингвиналната херния, дисплазията на тазобедрената става (вродена субулксация и изкълчвания на тазобедрената става) могат да съпътстват пролапса. При преглед на деца и юноши трябва да се отбележи видът на пациента - високи, дълги пръсти, дълги крайници, необичайна подвижност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош.

По време на аускултация (слушане) се чуват изолирани систолични звуци и щраквания (дължащи се на напрежението на сухожилните хорди по време на пролапсването на клапата по време на затварянето) или комбинация от тях.

Основният диагностичен метод е ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) с доплерови изследвания (позволява показване на ехо сигнал от движещи се кръвни структури). Ултразвукът директно дава възможност да се оцени наличието на пролапс на клапана и степента на увисването му, докато Доплер открива наличието и степента на регургитация.

Освен това са необходими ЕКГ и 24-часово ЕКГ наблюдение за определяне на ритъм и нарушения на проводимостта (сърдечни аритмии).

Показано е също така и рентгенография на органите на гръдната кухина, за да се определи дали сянката на сърцето се разширява в диаметър и дали има застой на кръвта в съдовете на белите дробове, което може да показва развитието на сърдечна недостатъчност.

Ако е необходимо, се поставят проби с товар (тест за бягаща пътека - ходене по бягаща пътека, велоергометрия).

Лечение на пролапс на митралната клапа

В случай, че пролапсът на митралната клапа не е придружен от наличието на клинични симптоми, на пациента не се предписва медицинска терапия. Хоспитализацията в болницата също не е необходима. Показана е реализацията на редица възстановителни мерки и наблюдение от кардиолог с годишна ECHO - CG.

Укрепващите дейности включват: добро хранене, рационален режим на работа и почивка с подходящ сън, разходки на чист въздух, общо втвърдяване на тялото, умерено упражнение (разрешено от лекаря).

С прояви на вегетативно-съдова дистония (вегетативни кризи), предписан е спинален масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза с магнезиеви препарати за яката. Показани са билкови седативи (дъвка, валериана, градински чай, глог, див розмарин), както и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамини.

Когато има изразени усещания за прекъсване на сърцето, и още повече, когато се определят нарушения на ритъма, потвърдени от ЕКГ, адренергичните блокери (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редки случаи (с развитие на сърдечна недостатъчност, аритмии, прогресивна недостатъчност на митралната клапа) може да се направи хирургична корекция на пролапса. Хирургичните лечебни методи включват рехабилитационни операции върху клапана (подхлъзване с увиснало крило, съкращаване на опънатата хорда) или смяна на клапата с подмяна с изкуствен. Хирургично лечение на изолиран вроден пролапс рядко се използва поради благоприятното протичане на тази патология.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

Възможни ли са усложнения? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с лека регургитация, която не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

- остра митрална недостатъчност - състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилни хорди с наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, т.е. клапанът не се държи от хордите, а клапите му са в свободно движение, без да изпълняват функциите си. Картина на белодробен оток изглежда клинично изразена недостиг на въздух в покой, особено при легнало положение; принудително седене (ортопения), бълбукащо дишане; конгестивно хриптене в белите дробове.

- бактериален ендокардит - заболяване, при което микроорганизми, които са се разпаднали в кръвта от източника на инфекция в човешкото тяло, се отлагат върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с клапни поражения се развива след възпалено гърло при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да бъде допълнителен фактор за развитието на това заболяване. В две - три седмици след прехвърлената инфекция, пациентът развива повтаряща се треска, втрисане, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (синьо оцветяване на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Профилактиката на бактериалния ендокардит е навременна рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на горните дихателни пътища - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици по време на процедури като изваждане на зъбите, отстраняване на сливиците.

- Внезапната сърдечна смърт е огромен усложнение, очевидно характеризиращо се с поява на идиопатична (внезапна, безпричинна) вентрикуларна фибрилация, която е фатално разстройство на ритъма.

Прогноза за пролапс на митралната клапа

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Въпреки това, пациентът е противопоказан в някои спортове (скокове, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

Що се отнася до военната служба, може да се каже, че според заповедта годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако един млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1-ва степен, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация от 2 градуса, тогава пациентът е поставен условно (в мирно време те няма да го наричат). При наличие на регургитация на степен 3, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас 11 и по-висока, армията е противопоказана. По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Лекар-терапевт Сазикина О. Ю.

Пролапс на митралната клапа. Сърдечно заболяване. Диагноза за пролапс

Пролапс на митралната клапа - симптоми и откриване на заболяването.

Един от сърдечните дефекти в медицината се нарича пролапс на митралната клапа. Зад това ужасно име лежи не по-малко страшна болест. И подобно на много сърдечни заболявания, пролапсът на митралната клапа може да не се усети в продължение на няколко години. Пациентът научава за ужасната диагноза само на рецепция от кардиолог по резултатите от проведената електрокардиография (ЕКГ) и кръвни тестове.

Какво е това заболяване - пролапс на митралната клапа

Човешкото сърце се състои от четири камери - две вентрикули и две предсърдия. По време на свиването на атриума митралната клапа (преградата между лявото предсърдие и лявата камера) преминава кръвта в камерата. Обикновено след това тя се затваря плътно, но при пролапс вентилът се огъва, което причинява малко количество кръв, за да се върне в атриума. В някои случаи количеството на изтичането на кръв е толкова високо, че пациентът изисква хирургична корекция на дефекта.

Развитието на болестта на пролапс на митралната клапа е най-чувствително към жени на възраст между 14 и 30 години. Кардиолозите все още не могат да кажат точно каква е причината за това сърдечно заболяване.

Симптоматиката, съпътстваща заболяването, е подобна на проявата на други сърдечни заболявания:

• остри или болки в лявата част на гръдния кош, които не са податливи на спиране от традиционните лекарства и не са свързани с тежко физическо натоварване, обикновено се наблюдават сутрин или през нощта,
• усещането за недостиг на въздух е невъзможно да се диша дълбоко
• чувство на сърцебиене,
• припадък (звънене в ушите, потъмняване на очите, замаяност, загуба на съзнание),
• рядко леко повишаване на температурата.

Има два основни метода на инструменталната диагностика. които ви позволяват точно да диагностицирате пролапс на митралната клапа - ЕКГ и ехокардиография. За наблюдение на здравословното състояние на Вашия организъм кардиолозите от Медицинския център “Вашият лекар” препоръчват на пациентите да бъдат преглеждани от медицински специалисти поне веднъж годишно. При редовно проявление на болестта под формата на болка, нарушения на ритъма и сърцето може да е необходим курс на активно лечение. По-голямата част от лечението може да се извърши под наблюдението на лекарите в дневната болница на медицинския център “Вашият лекар”. В редки продължителни случаи може да се наложи да се извърши пластично и вентилно протезиране.

Пролапсът на митралната клапа е увисването на една или и двете дробове на митралната клапа в лявата предсърдна кухина по време на систола - свиване на вентрикулите на сърцето. Митралната клапа е формация, разположена между лявото предсърдие и лявата камера и състояща се от клапанния пръстен, два клапана и поддържащия клапан на подклапанния апарат - хордите и папиларните мускули. По време на систола (контракция) на предсърдната клапа клапанът е отворен и кръвта свободно влиза в камерата. След това се затваря и по време на камерната систола, когато кръвта се изпраща в аортата, тя предотвратява обратния поток на кръвта - регургитация - от вентрикула в атриума. Обикновено листовките на митралната клапа трябва да се затворят напълно. Ако това не се случи, тогава част от кръвта се хвърля в лявото предсърдие.

Лекарят може да подозира пролапса на митралната клапа, след като изслушва пациента и при пациенти, като правило, при дете или млад човек, систоличен шум. Този шум се различава по своите характеристики от шумовете, които се чуват по време на сърдечни дефекти, той е по-мек и непостоянен, но въпреки това преди, когато няма ехокардиография, такива пациенти често са диагностицирани с ревматизъм със сърдечно-съдова болест.

Пролапсът е сериозно заболяване, което може да застраши усложненията - припадък, нарушения на сърдечния ритъм, образуване на кръвни съсиреци на променения клапан, което може да доведе до развитие на исхемичен инсулт в ранна възраст. Промяната на клапанната структура също води до повишен риск от инфекция с развитието на инфекциозен ендокардит, така че тези пациенти се нуждаят от антибиотична профилактика преди всякакви предстоящи операции и дори екстракция на зъбите.

Причини и прояви.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде първичен (идиопатичен) или вторичен. Вторичен пролапс е проява на различни заболявания, които водят до разрушаване на клапаните, разкъсване на хордите и папиларните мускули: коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, дефекти, възпалителни и дегенеративни заболявания.

Причините за първичен или идиопатичен пролапс могат да бъдат наследствена слабост на съединителната тъкан (тъканта, която образува сърдечните клапи, както и сухожилията, сухожилията, поддържащите апарати на различни органи, компоненти на съдовата стена и др.). При тези пациенти, като правило, има и други прояви на тази вродена аномалия.

Лечение на пролапс.

Пролапсът е лек, т.е. по-малък от 10 mm, не изисква специално лечение. Той се открива, обикновено при деца и млада възраст, и след това, с увеличаване на плътността на съединителната тъкан, може да изчезне. Лечението може да изисква гореспоменатите състояния, свързани със слаба съединителна тъкан. За подобряване на нейната структура, както и за нормализиране на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, често се предписват калий, магнезий, медни препарати, витамини и други лекарства, в зависимост от многобройните симптоми.

В случай на тежък пролапс, упражненията са противопоказани, тъй като при пациенти с интензивно физическо натоварване може да се появи значителна регургитация, а по-голямата част от кръвта от лявата камера не попада в аортата, а се връща в кухината на лявото предсърдие.

Поради риска от образуване на кръвни съсиреци на миксоматозен модифициран клапан, за предотвратяване на исхемичен инсулт, такива пациенти може да изискват назначаването на специална антитромботична терапия. Те също така се препоръчват предварително профилактични антибиотици преди операциите и стоматологичните процедури. Понякога за корекция на изразения пролапс е необходимо хирургично лечение.

Усложненията при пролапс на митралната клапа включват митрална недостатъчност, инфекциозен ендокардит, предсърдно мъждене. Посетете своевременно кардиолог и други лекари във Вашия лекар. В този случай може да се избегне развитието на усложнения.

Диагнозата PMK е тази

PMK диагноза - какво е това?

PMK е съкращение на израза "пролапс на митралната клапа". В такъв случай се прави такава диагноза и какво е тя?

Какво е пролапс на митралната клапа?

Пролапсът на митралната клапа се счита за сърдечен дефект, но не е опасен за човешкия живот. Както знаете, сърцето се състои от 2 вентрикула и 2 атриума - това са четири камери. Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера. Тази митрална клапа се състои от две зъбци, които трябва да се затворят плътно, докато намаляват вентрикулите, така че притока на кръв не се връща в атриума. В случай на пролапс, едната част на клапата или двата клапата се огъват напълно, т.е. изпадат под действието на кръвното налягане.

Пролапсът на митралната клапа се появява в 10% от случаите на сърдечни заболявания, а жените са по-склонни да страдат от този дефект, или по-скоро момичетата с тънка физика, най-често на много ранна възраст, от 7 до 15 години. След като симптомите на пролапс се приписват на ревматизъм, диагнозата се поставя неправилно и само с изтичане на времето и появата на възможност за ултразвуково изследване на сърцето, те започват да правят правилна диагноза - пролапс на митралната клапа или PMK.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

• Състоянието на пролапс на митралната клапа се характеризира с неспецифични прояви на невроциркулаторна дистония.
• Прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене.
• Болка в сърцето.
• Предсъзнание и припадък.
• Вегетативна криза.
• Леко повишаване на телесната температура.
• Синдром на хипервентилация.

Трябва да се каже, че при около 40% от пациентите симптомите често отсъстват или се появяват периодично, при възбуда или пиене на кафе или чай. Понякога автономната дисфункция се проявява с чувство за кома в гърлото, гадене, раздразнителност, преумора и вегетативна криза.

Как да подозирате пролапс на митралната клапа при детето си?

Независимо диагностициране на PMC не работи, но може да се подозира. Най-добре е да провеждате ехокардиография на сърцето. Лекарят трябва да бъде консултиран, ако детето се уморява бързо, често се оплаква от странно главоболие, слабост, замаяност, болка в сърцето и чувства на прекъсване на пулсациите, както и недостиг на въздух и проблеми с дишането. В допълнение към синдрома на пролапс на митралната клапа показва наличието на дете на ингвинална или пъпна херния, дисплазия на тазобедрената става. При възрастни деца с MVP се откриват късогледство, астенично тяло, плоски стъпки, недоразвита мускулатура и постурална дисфункция.

Колко опасно е пролапсът на митралната клапа?

Много зависи от степента на увисване на крилото. Ако увисването на листа е слабо, заболяването не е опасно. Много хора с диагноза PMH живеят дълго и без никакви проблеми.

Най-интересните новини

Характеристика на диагнозата ПМК

Една от патологиите на митралната клапа е свързана с издатината на нейните зъбци.

Това състояние води до нарушаване на процеса на кръвния поток, което води до неуспех на кръвоснабдяването, обогатено с кислород до всички вътрешни органи и тъкани.

Тази патология е известна като пролапс на митралната клапа.

Същността на аномалията

Тази диагноза се характеризира с развитието на потъване на половинките на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие. Това се случва по време на фазата на свиване на лявата камера.

Към днешна дата диагнозата все още не е напълно проучена, но повечето експерти са съгласни, че това не представлява особена заплаха за живота на пациента.

Развитието на патологията се осъществява по специфичен модел. Кислородната кръв се насочва от белия дроб към кухината на LP и след това се насочва под високо налягане в LV.

От лявата камера, също под налягане, кръвният поток се разпределя през устата на аортата в цялото тяло. Този процес се нарича голяма циркулация.

В края на този етап кръвта отново се изпраща в дясното предсърдие, а след това в дясната камера на сърцето. Трябва да се отбележи, че тази кръв вече е дала целия кислород, насищайки всички вътрешни органи и тъкани с тях, докато абсорбира от тях въглероден диоксид.

Такава кръв се освобождава в LV до малък кръг на кръвообращението, а именно в артерията на белите дробове, където отново се насища с кислород.

Ако сърцето на човека няма никакви патологични промени, по време на свиването на атриума, цялата му кръв се изтласква от кухината му, след което митралните клапани са тясно свързани помежду си, като по този начин се предотвратява обратен поток на кръвта.

В случай на развитие на пролапс, увисналите МК клапи не се затварят напълно, което прави възможно кръвта да се върне обратно в кухината на LP.

Бих искал да отбележа, че тази патология има тенденция да се развива при деца, навършили 7–15 години. До 10 години броят на пациентите с пролапс е еднакъв както за момичетата, така и за момчетата. Но след тази възраст честотата на патологията при момичетата се удвоява.

При раждането диагнозата PMH е изключително рядка. По принцип тя се развива като съпътстваща патология при наличие на заболяване на сърдечно-съдовата система при новородените.

Ако говорим за честотата на патологията при възрастни пациенти, жените са податливи на неговото развитие два пъти повече от мъжете. Пикът на неговото развитие (78%) е възрастта в диапазона 30–45 години.

Пролапсът на митралната клапа е причинен от отклоняването на половите клапи, което води до обратен поток на кръвта.

класификация

Съвременните експерти използват класификацията на пролапс МК. Тя се основава на степента на процеса на регургитация. В този вид PMK се разделя на следните степени:

1 степен. На този етап клапите на клапана се огъват леко. Нивото на огъването им варира от 3 до 6 мм. Това осигурява минималното количество кръв, което се връща в лявото предсърдие. Като правило, при тази степен на развитие, пролапсът продължава без почти никакви симптоми. Възможно е да се определи присъствието му само чрез резултатите от ултразвуковото изследване на сърдечните кухини. Кардиолозите смятат, че наличието на патология на митралната клапа 1 степен може да се счита за норма. Тези пациенти нямат ограничения във физическата активност, но не им е разрешено да се занимават със спортове, като вдигане на тежести или упражнения с помощта на оборудване за силово обучение.

2 градуса. Отличителна черта на заболяването на тази степен е изпъкването на половинките на митралната клапа до максимум 9 мм. Пролапс 2 градуса вече е съпроводен с прояви, характерни за аномалията на МК. Такива пациенти не могат да се занимават със спорт, но нивото на натоварване може да бъде определено само от специалист след прегледа.

3 градуса. На този етап на развитие на пролапс, клапата се сгънат повече от 9 мм. Това води до развитие на доста сериозни нарушения във функционирането на всички части на сърцето. Заболяването е придружено от увеличаване на дебелината на стените на вентрикулите и предсърдниците, както и от нарушение на процеса на кръвообращението. При това състояние пациентът е по-вероятно да развие сърдечна недостатъчност.

Програмите са разделени в два класа според времето на неговото развитие:

1. Основно. Тя може да бъде вродена, придобита или наследствена. Изолираната патология се характеризира с развитието на дегенерация на кухините на сърцето, които могат да имат различна степен на развитие.
2. Второ. Този клас на патология се характеризира с развитието на дисплазия на съединителната тъкан, която е резултат от наследствено заболяване: Marfan, Ehlers-Danlos. Причината за вторичния пролапс може да бъде и развитието на друго заболяване на сърдечно-съдовата система: ревматизъм, перикардит, кардиомиопатия и др.

За да се определи на какъв етап от развитието на болестта, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Само по неговите резултати може да се предпише ефективно лечение.

Ако говорим за причините, които водят до развитие на първичен пролапс на митралната клапа, трябва да отбележим, че те са в нарушение на структурата на клапаните на МК, както и в отслабването на съединителната тъкан на сърдечните кухини.

По отношение на структурните промени те обикновено имат вроден произход. След раждането на детето се развива слабост на съединителната тъкан поради влиянието на някои провокиращи фактори.

Вторичният пролапс на сърдечната клапа може да се развие в резултат на някаква сърдечна болест или система. Той вече се откроява като придобита патология. Когато това се случи, целостта на хордите, половинките или папиларните мускули, които съставляват сърдечната клапа, е нарушена.

Бих искал да се спра на основните заболявания, които могат да предизвикат развитието на вторичен пролапс на митралната клапа на сърцето:

1. Исхемична болест на сърцето. По правило патология, причинена от заболяване на коронарните артерии, се развива при по-възрастните хора. Това е свързано с нарушена циркулация на кръвта в папиларните мускули или разкъсване на хорда, което води до нарушаване на митралната клапа.
2. Ревматизъм. Развитието на аномалии на МК в този случай е свързано с лезия на ревматично сърце. По правило това развитие на пролапс се наблюдава при деца с възпалителен процес, който води до увреждане на съединителната тъкан. А именно, този тип тъкан е в основата на папиларните мускули и хорди. За да се провокира развитието на възпалителния процес могат да се появят болести като скарлатина или тонзилит. 2-3 седмици след възстановяването, детето може да преживее пристъп на ревматизъм, което е съпроводено с промяна в структурата и формата на ставите на детето, както и силна болка.
3. Механично увреждане на гърдите. Като правило, в този случай има нарушение на целостта не само на СС, но и на вътрешните органи на гръдната кост. Ето защо не можем да пренебрегнем изследването и лечението на наранявания на гърдите, за да не провокираме развитието на патология на митралната клапа.

Точното идентифициране на причините, които са довели до развитието на пролапс МК, ще помогне да се определи изборът на ефективна терапевтична терапия, която ще ускори процеса на възстановяване и рехабилитация.

Както бе споменато по-рано, пролапсът на митралната клапа в първия етап на неговото развитие протича почти без симптоми. Симптомите на патологията стават забележими още през втората или третата фаза на заболяването. Сред най-често изразените симптоми са следните:

• болка в гръдната кост или под лявата лопатка;
• задух, който е придружен от тежко дишане и липса на въздух;
• сърцебиене, което пациентът може да чуе без специални устройства;
• припадъци;
• чести промени в настроението;
• умора;
• главоболие, което най-често измъчва пациенти сутрин или вечер.

Бих искал да отбележа, че пролапсът на митралната клапа е доста труден за диагностициране. Това се дължи на факта, че симптомите на патологията са подобни на много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

диагностика

За диагностициране на пролапса в съвременната медицина се използват следните методи:

1. Ехокардиография. Тази техника ви позволява да определите степента на пролапс, което ще помогне да се определи точно на какъв етап на развитие е заболяването.
2. Рентгенова снимка на гърдите. Всички резултати от изследванията се записват графично. По този начин, експертите имат възможност да идентифицират неуспехите на сърдечната честота.
3. Рентгенова снимка на сърцето. В случай, че няма обратен кръвоток, не може да се определи увеличение на обема на сърдечните кухини. Но този метод ви позволява да идентифицирате такива признаци, които могат да показват развитието на патологията.
4. Elektrokadiografiya. В този случай, биоелектричните потенциали на сърцето се използват за работа. Използването на този диагностичен метод ви позволява да изчислите наличието на сърдечна недостатъчност, както и локализиращи места, където се развива патология.
5. Диференциален метод. Този вид изследване позволява да се изключи наличието на други заболявания на сърдечно-съдовата система, които имат подобни симптоми. Използването на този метод поставя крайната точка в диагнозата пролапс на митралната клапа.

Ефективността на лечението на пациентите зависи в пълна степен от това, колко точно е поставена диагнозата.

Всички пациенти с диагноза ПМХ са регистрирани в клиниката. При наличие на болест 2 или 3 градуса, пациентите са строго забранени за упражнения, а децата са освободени от уроците по физическа култура.

Лечението се провежда, за да се елиминират общите вегетативни признаци на заболяването. За тази цел се използват такива лекарства като валериан, дъвка, транквиланти, бром.

За борба с прояви на тахикардия или систола, експертите предпочитат адренергични блокери, които трябва да се приемат за 2-3 месеца. Изоставянето на приемането им не трябва да бъде драматично, то трябва да се прави постепенно и под надзора на специалисти.

За да се постигне желания резултат, пациентите получават и комплексен курс на витамини (В12, А, С, Е, В2, В15 и т.н.).

Разбира се, не можете да се справите без диета и физическа терапия.

Пролапсът на митралната клапа не е животозастрашаващо заболяване. Но това по никакъв начин не означава, че не е необходимо да се свързвате със специалисти, когато се открият признаци на патология.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни случаи на кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Разкъсване на сърдечния акорд;
• Инфекционен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

• 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност. тогава не винаги е възможно да се разграничат симптомите, но PMC играе решаваща роля в промените в благосъстоянието.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Задух;
• Сърцебиене или неуспех на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

• Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• степента на развитие на патологичния процес;
• тежест на клапната патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Svetlana 21 януари 2017 в 04:40 часа

Дъщери 10 години, преди две години, имаше симптоми на липса на въздух по време на вдишване, по време на прегледа диагностицира PMK. Започва да плува, отива там година и половина. Вчера на тренировката се почувствах замаяна, треньорът забеляза много силно пулсово увеличение - 180, след кратка пауза 130, след половин час - 104. Вечерта на същия ден преброиха пулса у дома - 64. Аз съм на загуба. Ако това е направило пролапса известен и трябва да спрете тренировката, то за дъщеря ви ще стане психологическа травма. Какъв е изходът?

Елена на 23 февруари 2017 г. в 00:21

Не можете да станете професионален спортист с това, да съсипете дъщеря си. И така, без много стрес, хората с такава болест живеят до голяма старост. Самото тяло ще каже какви товари може да носи.

Олег 24 февруари 2017 в 04:16

На 17-годишна възраст те поставят електрозахранващата станция на 2-ра степен, а на 18-годишна възраст силата на електрозахранването на 1-ва степен вече е била пред армията, което означава "годни с ограничения". След като служех, аз веднага се опитах да си намеря работа в Министерството на вътрешните работи, но уви, по някаква причина, то като цяло беше неподходящо, дори и с ограничения.

Aksaul 17 април 2017 г. в 07:24

Наскоро също бях диагностициран. При такава болест ли е възможно да се занимаваме с спорт и да вдигаме тежки неща?

Eugene 25 април 2017 г. в 18:30 часа

Имам пролапс 2 градуса. Отидох в армията, понижих до 1 степен. Върнах се - вече 3 градуса, страхувам се от симптом на внезапна смърт.

Татяна 28 май 2017 г. в 16:14 часа

И ако в същото време хемоглобин 153, тогава какво да правя?

Николай 8 юли 2017 г. в 17:48

Четох и се ужасявах от признаци, че прилича на трета степен ((. Боя се от внезапна смърт, но аз съм само на 25! Ще отида при лекаря, надявам се за най-добър резултат. Здраве за всички.