пневмоторакс

Когато пневмотораксът натрупва газ в плевралната кухина. Когато това се случи необратими явления в тъканите на белия дроб. Белодробната тъкан започва да намалява. Намалява се кръвоносните съдове, понижава се куполът на диафрагмата.

Функционалната характеристика на дихателната и кръвоносната система започва да се разпада. Въздухът започва да прониква в повърхността на белия дроб. Налягането в плеврата се увеличава. И има колапс на белите дробове. Доста сериозно състояние, това не само нарушава функцията на белите дробове, но и влияе значително на дихателната система.

Пневмотораксът възниква в резултат на различни заболявания. Включват се и наранявания и травми. При пневмоторакс е необходимо незабавно да се окаже медицинска помощ, в противен случай пациентът скоро може да умре.

Какво е това?

Как може да се характеризира тази концепция? Пневмоторакс - образуването на въздух в гърдите. Пневмотораксът е разделен на няколко типа. В зависимост от причините за пневмоторакс се различават следните видове:

Естествено, травматичният пневмоторакс е заболяване в резултат на наранявания. Включително и в резултат на затворени наранявания на вътрешните органи. Спонтанният пневмоторакс има специфична причина за разстройство в тъканите на белия дроб. Различни заболявания.

Изкуственият пневмоторакс е специален начин за въвеждане на въздух в плевралната област. Това е необходимо за терапевтични и диагностични дейности. Също така се прави разлика между затворен и отворен пневмоторакс, в зависимост от причините.

причини

Етиологията на пневмоторакс е механично увреждане. Освен това механичните увреждания могат да бъдат свързани със затворени наранявания на гърдите, открити наранявания на гърдите. Както и увреждане на белите дробове в резултат на диагностични мерки.

Друга причина за пневмоторакс е заболяване. Какво точно болести причиняват пневмоторакс? Тези заболявания включват:

• Булозна болест;
• белодробен абсцес;
• разкъсване на хранопровода;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax е пробив на абсцес в плевралната кухина. Най-трудният процес в резултат на гнойни лезии при системни заболявания. Често се налага реорганизиране на увредената област на белия дроб.

симптоми

Какви са основните клинични признаци на пневмоторакс? Основните симптоми на пневмоторакс включват пронизваща болка отстрани на засегнатия бял дроб. Клиниката на пневмоторакс зависи от вида на заболяването. При отворен пневмоторакс се различават следните симптоми:

• принудително положение;
• кървене от рана;
• увреденото лице не е замесено в дишането.

Пациентът лежи на пострадалата страна, здраво притиска раната. В същото време въздухът се засмуква в раната, освобождава се пенеста кръв. Засегнатата страна е без дъх. Това е тежестта на заболяването.

Спонтанният пневмоторакс е доста остър. Това означава, че външни фактори, допринасящи за пневмоторакс, са включени в този процес. В този случай тези фактори включват:

• кашлица
• физическа активност.

В някои случаи спонтанният пневмоторакс е самостоятелно заболяване. Или в резултат на различни заболявания. Общите симптоми на пневмоторакс включват:

• пронизваща болка;
• понякога болката дава гръдната кост, ръката, шията.

Съответно, причинената болка причинява психологически проблеми на пациента. Пациентът се страхува от смъртта. Често се възбужда и има цианоза на кожата. Включително бледост и суха кашлица.

Значителен симптом на пневмоторакс е задух. Може да има бързо дишане, включително дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е характерна при тежък пневмоторакс.

Но след известно време изчезва недостиг на въздух. Развива се подкожният емфизем. Трябва също да се отбележи, че по време на аускултация може да се проследи отслабеното дишане или неговото отсъствие. От голямо значение е развитието на възпалителни реакции в плеврата.

За повече информация, моля посетете: bolit.info

Спешно се консултирайте със специалист!

диагностика

От голямо значение при диагностицирането на пневмоторакс има визуална инспекция на пациента. В същото време се разкрива определена позиция, студена кожа. Включително понижаване на кръвното налягане. Също така в диагнозата е важна историята.

Историята включва събирането на необходимата информация. Това се отнася предимно за спонтанен пневмоторакс. Тъй като спонтанният пневмоторакс често разкрива различни патологии. Анамнезата включва времето на поява на пневмоторакс и клиничните признаци.

При диагностицирането на пневмоторакс лабораторните тестове имат малка стойност. Тъй като картината на кръвта и урината не разкрива патологични промени. От голямо значение при диагностицирането на рентгенография на гръдния кош.

Рентгенологичното изследване показва промени на пневмотораксната страна. От страна на пневмоторакс се определя от зоната на просветление. В същото време няма белодробен модел. Широко използван при диагностицирането на пневмотораксната пункция на плевралната кухина. Тя ви позволява да получите въздух, при който няма налягане в плеврата. Или е на нула.

Естествено, необходимо е да се диагностицира пневмоторакс веднага. Следователно, диагнозата се използва веднага след първата помощ. Диагностиката е насочена и към консултации със специалисти. Това е особено вярно пулмолог.

предотвратяване

Как може да се предотврати пневмоторакс? Неговото предупреждение е възможно със следните събития:

• лечение на основното заболяване;
• предотвратяване на механични повреди;
• предотвратяване на щети по време на лечебни и диагностични дейности;
• предотвратяване на нараняване.

Тези дейности позволяват предотвратяване на пневмоторакс. И премахването на болестите, причиняващи пневмоторакс, не само подобрява състоянието на пациента, но и предотвратява усложненията. Включително развитието на пневмоторакс.

Показване на специфични терапевтични мерки, насочени към лечение на белодробни заболявания. Особено необходима своевременност на тези дейности. Това помага да се предотврати пневмоторакс.

Също така трябва да знаете, че пациентите, които са имали пневмоторакс, трябва да избягват физическо натоварване. Това помага за предотвратяване на рецидив на заболяването. Включването на помощ за предотвратяване на усложнения. В някои случаи се изисква операция.

Когато е необходима хирургична интервенция, за да се отстрани източникът на болестта. Това е особено вярно за рецидивиращ пневмоторакс. Всъщност, пневмоторакс в присъствието на белодробно заболяване може да се повтори няколко пъти.

лечение

Терапевтичните мерки за пневмоторакс са насочени към оказване на първа помощ на пациента. Първа помощ е, както следва:

• оклузивна превръзка;
• облекчаване на болката с наркотични и ненаркотични лекарства;
• въвеждане на морфин интравенозно във физиологичен разтвор;
• analeptic;
• използване на трансфузионна терапия;
• reopoligljukin;
• кислородна терапия.

Предпоставка е хоспитализация в хирургичното отделение на болницата. Налагането на оклузивна превръзка включва процеса на предотвратяване на проникването на въздух в плевралната кухина. Въвеждането на наркотични и ненаркотични лекарства спомага за намаляване на прага на болката.

Трансфузионната терапия позволява кръвообращението. С нормална дихателна честота. Също така осигуряват и други физиологични условия.

В допълнение към горепосочената помощ трябва да се извърши пункция на плевралната кухина. Това събитие ви позволява да възстановите отрицателното налягане. Включително евакуиране на въздуха от плеврата.

Лечението на отворения пневмоторакс позволява превръщането на пневмоторакс в затворена форма. В същото време се зашива дефект на плевралната кухина. Клапанният пневмоторакс се трансформира в отворен пневмоторакс. Това става чрез пункция с дебела игла.

Ако има рецидивиращ пневмоторакс, тогава е показана хирургична намеса. Тя включва отстраняване на въздушни кисти. На свой ред, осигурява ефективността на терапевтичните мерки.

При възрастни

Пневмоторакс се среща при възрастни на всяка възраст. Най-често това е средната възрастова категория. При мъжете често се среща пневмоторакс. Въпреки че понякога се среща при жените.

За мъжете е характерен спонтанен пневмоторакс. В този случай възрастовата категория е от двадесет години до петдесет. Също така, спонтанен пневмоторакс може да се появи при хора, които активно участват в спорта. Например, плуване. Може би пилотите. Това се дължи на следните процеси:

• гмуркане;
• дълбоко потапяне във вода;
• лети на самолет на голяма надморска височина.

Вторичният пневмоторакс при възрастни може да е резултат от активно протичаща туберкулоза. Известно е, че хората с туберкулоза обикновено страдат от мъже. Това се дължи на недохранване, нездравословен начин на живот и други патологии.

Социалната несигурност на хората, включително икономическата, често допринася за туберкулозата. Туберкулозата е най-тежката белодробна болест. В същото време масовото разпространение на кочовите пръчки води не само до заболявания на вътрешните органи, но и до промени в плевралната кухина.

Клиничните признаци на пневмоторакс при възрастни включват феномена на едностранна и двустранна пневмоторакс. Двустранният пневмоторакс е най-опасен. Води до дихателна недостатъчност. Какви усложнения се появяват при пневмоторакс?

Усложненията на пневмоторакс могат да бъдат различни. В един или друг случай, всякакви усложнения допринасят за развитието на следните патологични процеси:

• ексудативен плеврит;
• gemopnevmotoraks;
• остра дихателна недостатъчност;
• плеврален емпием;
• подкожен емфизем.

При деца

Пневмоторакс при деца възниква в резултат на различни патологични процеси. Включват се и вродени патологии. Както и възпалителни процеси и наранявания.

Особено опасен пневмоторакс в новородено състояние. Новородените могат да изпитват липса на дишане. Впоследствие процесът води до разкъсване на белодробната тъкан. Ако по време на бременността се появят различни усложнения, пневмотораксът може да възникне след:

• дишане на слуз;
• запушване на дишането на околоплодната течност.

Ако детето е имало пневмония, то пневмоната е причина за пневмоторакс. Разбира се, при липса на подходящо лечение или със забавена терапия. Симптомите на детския пневмоторакс са следните:

• цианоза;
• тревожност;
• суха кашлица;
• напрежение на тъканта на засегнатата страна;
• рязко влошаване на здравето;
• сърцебиене;
• задух.

Тези признаци са най-важни при новородените. А също и при по-големи деца. Това изисква подходяща диагноза. Тъй като само изследването на болно дете е недостатъчно в диагнозата.

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът при недоносени бебета е най-неблагоприятна прогноза. Ако има кръвна болест в съчетание с пневмоторакс, тогава е възможно смъртта. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежък е ходът на пневмоторакс.

перспектива

При пневмоторакс прогнозата зависи от неговия тип. Както и протичането на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Включването на прогнозата е неблагоприятно в случай на рецидив.

Спонтанният пневмоторакс може да има благоприятна прогноза. Ако основното заболяване се елиминира. Тъй като по-нататъшното протичане на пневмоторакс зависи от наличието на основното заболяване.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента. А също и от възможните причини за това състояние. Ако причините са вродени, тогава пневмоторакс често има рецидиви. Ето защо можем да говорим за лоша прогноза.

изход

При пневмоторакс резултатът може да бъде фатален. Възстановяването обаче е възможно. Възстановяване само при несложни форми на пневмоторакс. В тежки случаи смъртта обикновено настъпва.

Ако основните причини се елиминират, тогава не се появяват рецидиви. Резултатът от тежък пневмоторакс е дихателна недостатъчност. Особено с поражението на два лобове на белия дроб.

Патологията на белите дробове води до необратими явления. Включително влошаване на пневмоторакс. Това състояние може да се появи отново. Резултатът се влияе от предписаното лечение.

продължителност на живота

Очакваната продължителност на живота е по-висока, ако основното лечение се извършва навреме. В допълнение, продължителността на заболяването влияе върху продължителността на живота. Ако пневмотораксът е последица от нараняване, той не влияе върху продължителността на живота.

При сериозни белодробни заболявания продължителността на живота се съкращава. Освен това, неговото качество е намалено. Развитието на дихателната недостатъчност води до смърт.

Необходимо е да се извърши своевременно диагностика, лечение на болестта навреме. Въз основа на диагнозата и идентификацията на основното заболяване. Това ви позволява да предприемете незабавни действия и значително да увеличите продължителността на живота.

Пневмоторакс - какво е това, причините, симптомите и лечението на пневмоторакс на белите дробове

Пневмоторакс на белите дробове - появата в плевралната кухина натрупване на въздух. Това е изпълнено със сериозни последствия, белите дробове не могат да функционират правилно, дихателната функция е нарушена. Това състояние става все по-често в днешно време. Наблюдава се при пациенти на възраст 20 - 40 години.

Нараненото лице трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален. По-подробно какво е заболяването, какви са причините и симптомите, както и първата помощ при пневмоторакс и ефективното лечение - по-късно в статията.

Пневмоторакс: какво е това?

Пневмотораксът е прекомерно натрупване на въздух между плевралните листове, което води до краткотрайно или дългосрочно нарушаване на дихателната функция на белите дробове и сърдечно-съдовата недостатъчност.

При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и теменната плевра чрез всякакъв дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Въздухът, проникващ в кухината на плеврата, води до повишаване на интраплевралното налягане (обикновено е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на част или цялото белия дроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

Пациент с пневмоторакс изпитва остра болка в гърдите, дишане често и повърхностно, с недостиг на въздух. Усеща се „липса на въздух“. Проявява бледност или цианоза на кожата, по-специално на лицето.

• Международната класификация на болестите ICD 10 пневмоторакс е: J93.

Класификация на заболяванията

Пневмотораксът е от два принципно различни типа, в зависимост от произхода и комуникацията с външната среда:

1. отваряне, когато газ или въздух навлиза в плевралната кухина от външната среда чрез дефекти на гръдния кош - травми, докато има рецесивна респираторна система. В случай на развитие на отворен пневмоторакс, тя се променя и това води до това, че белите дробове утихват и вече не изпълняват функциите си. Газообменът в него спира и кислородът не влиза в кръвта;
2. Затворен - без контакт с околната среда. В бъдеще не се наблюдава увеличаване на количеството въздух и, теоретично, този вид може да се разреши спонтанно (това е най-лесната форма).

По вид на разпространение:

• едностранно. Говори се за неговото развитие в случай, че само едно белодробно умира;
• двупосочен. Дясната и лява част на белия дроб на жертвата отшумяват. Това състояние е изключително опасно за живота на човека, поради което е необходимо той да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

• Травматичният пневмоторакс възниква в резултат на проникваща рана на гръдния кош или увреждане на белите дробове (например фрагменти от счупени ребра).
• спонтанен пневмоторакс, който възниква без никакво предишно заболяване, или заболяване, което продължава да е скрито;
• Напреженият пневмоторакс е състояние, при което въздухът навлиза в плевралната кухина, но няма възможност за бягство, кухината е пълна с газ. Налице е пълен колапс на белите дробове и въздухът не попада в него дори с дълбок дъх.
• вторично - възникващо като усложнение на белодробна или извънбелодробна патология,
• изкуствени или ятрогенни - лекарите създават, ако е необходимо, определени манипулации. Те включват: плеврална биопсия, поставяне на катетър в централните вени.

Следните видове пневмоторакс се разпознават по обема на въздуха, който е влязъл в кухината между листата на плеврата:

• частичен (частичен или ограничен) - непълен колапс на белия дроб;
• общо (пълно) - имаше пълен колапс на белия дроб.

При наличие на усложнения:

• Усложнява (плеврит, кървене, медиастинален и подкожен емфизем).
• Опростено.

причини

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитие на пневмоторакс, се разделят на три групи:

• Заболявания на дихателната система.
• Травма.
• Медицински манипулации.

Причините за спонтанния пневмоторакс на белия дроб могат да бъдат (подредени в намаляваща честота):

• Булозна белодробна болест.
• Патология на дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, астматичен статус).
• Инфекциозни заболявания (пневмоцистична пневмония, белодробна туберкулоза).
• Интерстициални белодробни заболявания (саркоидоза, идиопатична пневмосклероза, грануломатоза на Вегенер, лимфангиолейомиоматоза, туберозна склероза).
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром на Марфан).
• Злокачествени новообразувания (саркома, рак на белия дроб).
• Гръдна ендометриоза.

• Отворен - изрязан, прободен;
• затворени - получени по време на битка, падане от голяма височина.

пневмоторакс

Пневмоторакс (гръцки pnéuma - въздух, гръден кош - гръден кош) - натрупване на газ в плевралната кухина, водещо до колапс на белодробната тъкан, медиастинално изместване към здрава страна, компресия на кръвоносните съдове на медиастинума, изхвърляне на диафрагмения купол, което в крайна сметка причинява нарушение на дихателната функция. и кръвообращението. При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и теменната плевра чрез всякакъв дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Въздухът, проникващ в кухината на плеврата, води до повишаване на интраплевралното налягане (обикновено е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на част или цялото белия дроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

пневмоторакс

Пневмоторакс (гръцки pnéuma - въздух, гръден кош - гръден кош) - натрупване на газ в плевралната кухина, водещо до колапс на белодробната тъкан, медиастинално изместване към здрава страна, компресия на кръвоносните съдове на медиастинума, изхвърляне на диафрагмения купол, което в крайна сметка причинява нарушение на дихателната функция. и кръвообращението. При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и теменната плевра чрез всякакъв дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Въздухът, проникващ в кухината на плеврата, води до повишаване на интраплевралното налягане (обикновено е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на част или цялото белия дроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

Причини за възникване на пневмоторакс

В основата на механизма на развитие на пневмоторакс са две групи причини:

1. Механични увреждания на гръдния кош или белите дробове:

• затворени наранявания на гърдите, придружени от увреждане на белия дроб чрез фрагменти от ребра;
• отворени наранявания на гръдния кош (проникващи наранявания);
• Ятрогенни увреждания (като усложнение от терапевтични или диагностични манипулации - увреждане на белите дробове при поставяне на субклавиален катетър, блокада на междуребрените нерви, пункция на плевралната кухина);
• изкуствено предизвикан пневмоторакс - за лечение на белодробна туберкулоза се прилага изкуствен пневмоторакс с цел поставяне на диагноза - по време на торакоскопията.

2. Заболявания на белите дробове и органите на гръдната кухина: t

• неспецифичен характер - поради разкъсване на въздушни кисти в случай на булозна болест (емфизем) на белите дробове, пробив на белодробния абсцес в плевралната кухина (пиопневмоторакс), спонтанна руптура на хранопровода;
• специфичен характер - пневмоторакс, дължащ се на разкъсване на кухини, пробив на казеозни огнища при туберкулоза.

Класификация на пневмоторакс

Предлагат се няколко типа класификации на пневмоторакс според водещия фактор.

По произход:

• 1. Травматично.

Травматичният пневмоторакс възниква в резултат на затворени (без увреждане на целостта на кожата) или открити (изстрел, нож) наранявания на гръдния кош, водещи до разкъсване на белия дроб.

• 2. Спонтанно.

1. първичен (или идиопатичен)
2. вторичен (симптоматичен)
3. палиндромна

Спонтанният пневмоторакс се появява внезапно в резултат на спонтанно нарушаване на целостта на белодробната тъкан. По-често спонтанен пневмоторакс се среща при мъже на възраст от 20 до 40 години. Спонтанните пневмотакси могат да бъдат първични, вторични и повтарящи се. Първичен пневмоторакс се развива, като правило, в резултат на булозна болест на белите дробове, вродена слабост на плеврата, която лесно може да се разкъса със смях, тежка кашлица, физическо натоварване, дълбоко дишане. Също така, развитието на идиопатичен пневмоторакс може да доведе до гмуркане, дълбоко потапяне във вода, летене в самолет на голяма надморска височина.

Вторичен пневмоторакс възниква в резултат на разрушаването на белодробната тъкан при тежки патологични процеси (абсцес, гангрена на белия дроб, пробиви туберкулозни кухини и др.).

В случай на рецидив, те говорят за рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

При изкуствения пневмоторакс въздухът се въвежда специално в плевралната кухина за терапевтични и диагностични цели.

От обема на въздуха, съдържащ се в плевралната кухина и степента на белодробния колапс:

1. Ограничено (частично, частично).
2. Пълно (общо).

Ограниченият пневмоторакс се характеризира с непълен белодробен колапс, общо - пълно предварително натоварване.

По разпределение:

1. Едностранно.
2. Двустранно.

При едностранна пневмоторакс се наблюдава частичен или пълен колапс на дясното или лявото белия дроб, с двустранен пневмоторакс, двата белия дроб са предварително заредени. Развитието на общ двустранен пневмоторакс предизвиква критично увреждане на дихателната функция и може да доведе до смърт на пациента за кратко време.

При наличие на усложнения:

1. Усложнява (плеврит, кървене, медиастинален и подкожен емфизем).
2. Опростено.

Според външната среда:

1. Затворен.
2. Открит.
3. Напрегната (клапан).

Когато пневмотораксът е затворен, комуникацията на плевралната кухина с околната среда не настъпва и обемът на въздуха, постъпващ в плевралната кухина, не се увеличава. Клинично има най-лекия поток, малко количество въздух може да се разтвори независимо.

Отвореният пневмоторакс се характеризира с наличието на дефект в гръдната стена, чрез който се осъществява свободна комуникация на плевралната кухина с външната среда. Когато вдишвате въздух навлиза в плевралната кухина и когато издишвате през дефекта на висцералната плевра. Налягането в плевралната кухина става равно на атмосферното налягане, което води до колапс на белия дроб и неговото изключване от дишането.

При интензивен пневмоторакс се образува клапанна структура, която позволява въздух в плевралната кухина в момента на вдишване и предотвратява навлизането му в околната среда по време на издишване, докато обемът на въздуха в плевралната кухина постепенно се увеличава. Клапанният пневмоторакс се характеризира със следните симптоми: положителен интраплеврален натиск (повече от атмосферно), водещ до спиране на белия дроб от дишането; дразнене на нервните окончания на плеврата, което води до развитие на плевропулмонален шок; постоянното изместване на медиастинума, водещо до нарушаване на тяхната функция и компресия на големи съдове; остра дихателна недостатъчност.

Клиника на пневмоторакс

Тежестта на симптомите на пневмоторакс зависи от причината на заболяването и степента на компресия на белия дроб.

Пациент с отворен пневмоторакс заема принудително положение, лежи на пострадалата страна и държи раната плътно. Въздухът се засмуква в раната с шум, от раната се освобождава пенлива кръв с примес на въздух, екскурзията на гърдите е асиметрична (засегнатата страна изостава при дишане).

Развитието на спонтанен пневмоторакс обикновено е остро: след пристъп на кашлица, физическо усилие или без видима причина. При типично начало на пневмоторакс се появява пронизваща пронизваща болка от страната на засегнатия бял дроб, излъчваща се в ръката, врата и гръдната кост. Болката се увеличава с кашлица, дишане, и най-малкото движение. Често болката причинява на пациента паника от страх от смъртта. Болест синдром при пневмоторакс е придружен от задух, тежестта на която зависи от обема на белодробния колапс (от бързо дишане до тежка дихателна недостатъчност). Има бледност или цианоза на лицето, понякога суха кашлица.

След няколко часа интензивността на болката и задухът намаляват: болката се тревожи в момента на дълбоко дъх, недостиг на въздух се проявява по време на физическо натоварване. Възможно развитие на подкожна или медиастинална емфизема - изпускане на въздух в подкожната тъкан на лицето, шията, гърдите или медиастинума, придружено от подуване и характерен крипс при палпация. Аускултацията от страна на дишането на пневмоторакс е отслабена или не е чута.

При около една четвърт от случаите спонтанният пневмоторакс има атипично начало и се развива постепенно. Болката и недостигът на въздух са незначителни, тъй като пациентът се адаптира към новите респираторни състояния, те стават почти незабележими. Атипичната форма на потока е характерна за ограничен пневмоторакс, с малко количество въздух в плевралната кухина.

Ясно е, че клиничните признаци на пневмоторакс се определят, когато белите дробове спадат с повече от 30-40%. След 4-6 часа след развитието на спонтанен пневмоторакс се възпали възпалителна реакция от плеврата. След няколко дни плевралните листа се сгъстяват поради фибриновите покрития и оток, което впоследствие води до образуването на плеврални сраствания, които възпрепятстват изглаждането на белодробната тъкан.

Усложнения при пневмоторакс

Усложненият пневмоторакс се среща при 50% от пациентите. Най-честите усложнения на пневмоторакс са: ексудативен плеврит, хемопневмоторакс (ако кръвта попадне в плевралната кухина), плеврален емпием (pyopneumothorax), твърд бял дроб (не се напуква в резултат на акостиране - съединителна тъкан), остра дихателна недостатъчност. При спонтанен и особено клапна пневмоторакс може да се наблюдава подкожен и медиастинален емфизем. Спонтанният пневмоторакс се появява с рецидив при почти половината от пациентите.

Диагностика на пневмоторакс

Още при прегледа на пациента се разкриват характерните признаци на пневмоторакс:

• пациентът приема принудително седене или половин седящо положение;
• кожата е покрита със студена пот, задух, цианоза;
• разширяването на междуребрените пространства и гръдния кош, ограничаването на гръдния кош на засегнатата страна;
• понижаване на кръвното налягане, тахикардия, изместване на границите на сърцето по здравословен начин.

Специфични лабораторни промени в пневмоторакс не са определени. Окончателното потвърждение на диагнозата се появява след рентгеновото изследване. Когато рентгенографията на белите дробове от страна на пневмоторакс се определя от зоната на просветление, лишена от белодробна картина по периферията и разделена от ясна граница от срутения бял дроб; изместване на медиастинума по здравословен начин и купола на диафрагмата надолу. С диагностичното поведение на плевралната пункция се получава въздух, налягането в плевралната кухина се колебае в рамките на нула.

Лечение на пневмоторакс

• Първа помощ

Пневмотораксът е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ. Всеки трябва да е готов да предостави спешна помощ на пациент с пневмоторакс: успокойте, осигурете достатъчно кислород, незабавно се обадете на лекар.

При отворен пневмоторакс първата помощ се състои в прилагане на оклузивна превръзка, херметично затваряне на дефекта в гръдната стена. Недишащата превръзка може да бъде направена от целофан или полиетилен, както и от дебел слой памучно-марля. При наличието на клапна пневмоторакс е необходимо спешно да се извърши плеврална пункция, за да се отстрани свободният газ, да се изгладят белите дробове и да се елиминира изместването на медиастиналните органи.

Пациентите с пневмоторакс са хоспитализирани в хирургична болница (ако е възможно в специализирани отделения за пулмология). Медицинска помощ при пневмоторакс се състои в провеждане на пункция на плевралната кухина, евакуиране на въздуха и възстановяване на отрицателното налягане в плевралната кухина.

При затворен пневмоторакс въздухът се аспирира през пункционната система (дълга игла с прикрепена тръба) при условия на малка операционна зала, като се наблюдава асептика. Плуралната пункция при пневмоторакс се извършва от страната на увреждане във второто междуребрено пространство по протежение на средночелузната линия, по протежение на горния край на подлежащото ребро. В случай на тотален пневмоторакс, за да се избегне бързото разширяване и шокова реакция на пациента, както и при дефекти на белодробната тъкан, в плевралната кухина се инсталира дренаж с последващо пасивно аспириране на въздуха с памук Булау или активна аспирация с електровакуум.

Лечението на отворения пневмоторакс започва с прехвърлянето му в затворения чрез зашиване на дефекта и спиране на проникването на въздух в плевралната кухина. В бъдеще същите дейности се извършват както при затворен пневмоторакс. Клапанният пневмоторакс с цел понижаване на интраплевралното налягане първо се превръща в отворен чрез пункция с дебела игла, след което се лекува хирургично.

Важен компонент при лечението на пневмоторакс е адекватна анестезия по време на периода на колапс на белия дроб и в периода на неговото разширяване. За да се предотврати рецидив на пневмоторакс, се извършва плевродеза с талк, сребърен нитрат, разтвор на глюкоза или други склерозиращи препарати, които изкуствено причиняват сраствания в плевралната кухина. При рецидивиращ спонтанен пневмоторакс, причинен от бульозен емфизем, е показано хирургично лечение (отстраняване на въздушни кисти).

Прогноза и профилактика на пневмоторакс

При неусложнени форми на спонтанен пневмоторакс резултатът е благоприятен, но при наличие на белодробна патология са възможни чести рецидиви на заболяването.

Специфични методи за превенция на пневмоторакс не съществуват. Препоръчително е да се извършват своевременни медицински и диагностични дейности за заболявания на белите дробове. Пациентите, които са имали пневмоторакс, се съветват да избягват физическо натоварване, да бъдат изследвани за ХОББ и туберкулоза. Профилактиката на рецидивиращия пневмоторакс се състои в хирургично отстраняване на източника на заболяването.

пневмоторакс

Какви са причините за пневмоторакс?

- затворена травма на гърдите: увреждане на белия дроб от фрагментите на ребрата;

- открито нараняване на гръдния кош: проникващи рани;

- Ятрогенни лезии (усложнение след терапевтична или диагностична интервенция): белодробно увреждане по време на опит за катетризация на субклонови вени, акупунктура, блокада на междуребрените нерви, плеврална пункция;

- неспецифичен пневмоторакс: разкъсване на бика (фокусен бульозен емфизем), кисти, абсцес на белия дроб в плевралната кухина (пиопневмоторакс), спонтанна руптура на хранопровода;

- туберкулозен пневмоторакс: разкъсване на пещера, пробиви на казеозни огнища;

- изкуствен пневмоторакс се прилага за лечение на белодробна туберкулоза, диагностика за торакоскопия, за диференциална диагностика на образуванията на гръдната стена.

Какви видове пневмоторакс излъчват?

Чрез комуникация с околната среда се разграничават:

Затворен пневмоторакс влиза в плевралната кухина известно количество газ, което не се увеличава. Комуникацията с външната среда отсъства, следователно нейният поток се прекратява. Счита се за най-лесния вид пневмоторакс, тъй като въздухът може постепенно да се разсее от плевралната кухина, докато белите дробове се изправят.

Отвореният пневмоторакс има дупка в гръдната стена, която общува свободно с външната среда, поради което в плевралната кухина се създава налягане, равно на атмосферното. В същото време белите дробове намаляват, тъй като най-важното условие за изглаждане на белия дроб е отрицателното налягане в плевралната кухина. Разрушеният бял дроб е изключен от дишането, в него не се извършва обмен на газ, кръвта не е обогатена с кислород.

Valvular ("напрегната") пневмоторакс прогресивно натрупване на въздух в плевралната кухина. Това се случва в случай на образуване на клапанна структура, която позволява на въздуха да тече в едностранна посока, от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина, и предотвратява връщането му. Въздухът влиза в момента на вдишване и по време на изтичане, без да намери изход, остава в плевралната кухина. За клапанния пневмоторакс е характерна триада: положително интраплеврално налягане, което води до спиране на дишането на белия дроб, добавяне на дразнене на нервните окончания на плеврата, водещо до плевропулмонален шок; постоянното изместване на органите на медиастинума, което нарушава тяхната функция, преди всичко чрез изстискване на големите съдове; остра дихателна недостатъчност.

В зависимост от обема на въздуха в плевралната кухина и степента на белодробния колапс, има пълен и частичен пневмоторакс.

Двустранният пълен пневмоторакс при липса на помощ води до бърза смърт поради критично увреждане на дихателната функция.

Симптоми на пневмоторакс

Клиничната картина зависи от механизма на заболяването, степента на белодробния колапс и причината за него.

Заболяването започва остро след физическо натоварване, кашлица или без видима причина, с остра болка в гърдите, простираща се до врата, горния крайник, понякога до горната половина на корема, утежнена от дишане, кашлица или движения на гърдите, затруднено дишане и суха кашлица. Пациентът диша често и повърхностно, има силен задух, усеща се "липса на въздух". Проявява бледност или цианоза (цианоза) на кожата, по-специално на лицето.

При отворен пневмоторакс пациентът лежи отстрани на травмата, притискайки раната силно. При инспектиране на рана има звук на смучене на въздуха. От раната може да тече пяна кръв. Движенията на гърдите са асиметрични.

усложнения

Появяват се често (до 50% от случаите). Те включват интраплеврални кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на белодробната тъкан, серофибринозен пневмопулрит с образуването на "твърд" бял дроб (образуване на закрепвания - въжета от съединителната тъкан, които изключват изглаждането на белия дроб), плеврален емпием (гноен плеврит, пиоторакс). При пневмоторакс с клапна ("напрегната") пневмоторакс може да се развие подкожен емфизем (натрупване на малко количество въздух под кожата в подкожната мастна тъкан).

При 15-50% от пациентите се наблюдават рецидиви на пневмоторакс.

Какво можете да направите?

Първа помощ за пневмоторакс

Ако подозирате пневмоторакс, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар, защото това е спешна ситуация, особено ако има пневмоторакс на клапана, който, ако не е осигурен необходимата помощ, може да бъде фатален.

Ако има отворен пневмоторакс, той трябва да се превърне в запечатана херметична превръзка (“оклузивна превръзка”), затворена чрез прилагане на отворена рана към гърдите. Например, това може да бъде направено с помощта на материал от мушама или непокътнато херметично полиетиленово фолио, а дебелата памучно-марлена превръзка ще свърши много добре.

Какво може да направи лекар?

Вашият лекар ще направи обстоен преглед на гръдния кош за възможни наранявания и след това ще Ви предпише всички необходими прегледи, включително, на първо място, рентгенография на гръдния кош.

Лечението на пневмоторакс включва:

- незабавна хоспитализация в хирургичното отделение;

- елиминиране на пневмоторакс чрез изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане в него.

Затвореният пневмоторакс протича доброкачествено и постепенно се разтваря. Но понякога е необходима плеврална пункция, за да се отстрани въздухът.

Отвореният пневмоторакс изисква първоначален преход към затворен пневмоторакс (т.е. премахване на комуникацията с външната среда чрез херметично затваряне на раната).

Valvular пневмоторакс изисква хирургическа интервенция.

Пневмоторакс: симптоми и лечение

Пневмоторакс - основните симптоми:

• слабост
• Болка в гърдите
• Сърцебиене
• Задух
• припадък
• Течност в белите дробове
• Суха кашлица
• тревожа
• Разпространяване на болка в други области
• Ниско кръвно налягане
• Цианоза на кожата
• Затруднено дишане
• Студена пот
• вълнение
• Бързо дишане
• Плитко дишане
• страх
• Подпухналост на лицето
• Принудително седнало положение

Пневмотораксът на белия дроб е опасна патология, при която въздухът прониква до мястото, където не трябва да се намира физиологично - в плевралната кухина. Това състояние става все по-често в днешно време. Нараненото лице трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален.

Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, е причината за колапса на белия дроб - пълен или частичен. В някои случаи може да се развие спонтанен пневмоторакс. Също така, заболяването може да се развие поради заболявания, процедури за лечение или наранявания, които вече съществуват в човешкото тяло (травматичен пневмоторакс).

В резултат на масивно натрупване на въздух, вентилационният капацитет на белите дробове е значително намален, те са компресирани и се наблюдава хипоксия. В резултат на това пациентът започва дихателна недостатъчност. Въздухът в плевралната кухина също води до движение на големите съдове, сърцето и алвеоларния процес. В резултат се нарушава кръвообращението в гръдната кост.

Видове пневмоторакс, в зависимост от наличието или липсата на комуникация с околната среда:

• открит пневмоторакс. В случай на развитие, намаляването на налягането на дихателната система настъпва поради нараняване на гръдния кош. През оформената дупка въздухът постепенно се просмуква в плевралната кухина по време на дишането. Обикновено налягането в гърдите е отрицателно. В случай на развитие на отворен пневмоторакс, тя се променя и това води до това, че белите дробове утихват и вече не изпълняват функциите си. Газообменът в него спира и кислородът не влиза в кръвта;
• затворен пневмоторакс. Този вид лекарство се счита за най-прост. В резултат на прогресирането на затворен пневмоторакс се отделя определено количество газ в плевралната кухина, но неговият обем е стабилен, тъй като полученият дефект се затваря. Въздухът може да напусне плевралната кухина самостоятелно. В този случай белите дробове, които са били компресирани поради натрупването му, са подравнени и дихателната функция се нормализира;
• интензивен пневмоторакс. Също така в медицински среди се нарича клапан пневмоторакс. Този вид заболяване е най-опасно и тежко. В гърдите клапан механизъм се формира, това води до факта, че въздух влиза в плевралната кухина по време на вдишване, но не излиза от него по време на издишване. Налягането в кухината постепенно ще се увеличава, което ще доведе до изместване на медиастиналните органи, нарушаване на функционирането им и до плевропулмонален шок. При интензивен пневмоторакс въздухът попада в плевралната кухина през рана.

Класификация по наличие или отсъствие на усложнения:

• неусложнен пневмоторакс. В този случай, на фона на развитието на патологията, не се развиват усложнения;
• усложнява от. В резултат от развитието на пневмоторакс с отворена, клапна или затворена форма, се присъединяват следните усложнения: плеврит, емфизем, кървене (възможен е хемоторакс или хидропневмоторакс).

По вид на разпространение:

• едностранно. Говори се за неговото развитие в случай, че само едно белодробно умира;
• двупосочен. Дясната и лява част на белия дроб на жертвата отшумяват. Това състояние е изключително опасно за живота на човека, поради което е необходимо той да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

По обем на въздуха:

• пълен. Светлината се разпада напълно. Особено опасно е, ако жертвата има пълен двустранен пневмоторакс, тъй като има критичен провал на дихателната функция, който може да бъде фатален;
• стенопис. Този тип е характерен за затворената форма на заболяването. В този случай, въздухът запълва само малка част от плеврата и белите дробове не са напълно разширени;
• Инцистирани. Този тип не представлява особена опасност за живота на пациента. В този случай се образуват сраствания между листата на плеврата, които ограничават зоната на пневмоторакса.

Струва си да подчертаете хидропневмоторакс. В този случай в плевралната кухина се натрупва не само въздух, но и течност. Това води до бърз колапс на белия дроб. Следователно, когато се открие такава патология, жертвата трябва да бъде доведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Пневмотораксът е заболяване, което засяга не само възрастните. Може дори да се развие при новородени. За тях това състояние е много опасно и без да се предоставя навременна и адекватна помощ води до смърт. При новородените пневмоторакс се появява по много причини, но тактиката на нейното елиминиране е същата като при възрастните.

причини

Всички причини за пневмоторакс се разделят на три групи - спонтанни, ятрогенни и травматични.

Спонтанен пневмоторакс

За развитието на спонтанен пневмоторакс се говори в случая, ако изведнъж има нарушение на целостта на плеврата и напълването му с въздух. Външни наранявания, докато не се наблюдава. Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен.

Причини за първичен спонтанен пневмоторакс:

• висок растеж;
• тютюнопушенето;
• принадлежащи към мъжки пол;
• генетично определена плеврална слабост;
• спадане на налягането при гмуркане, летене в самолет, гмуркане.

Причини за възникване на вторичен спонтанен пневмоторакс:

• патология на дихателните пътища;
• заболявания на белите дробове, в резултат на развитието на травма на съединителната тъкан;
• инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове;
• рак на белия дроб;
• ревматоиден артрит;
• Синдром на Марфан;
• системна склеродермия.

Ятрогенна пневмоторакс

Основната причина за развитието на този тип е провеждането на различни медицински процедури. Следните процедури започват патологичния процес:

• вентилация на белите дробове;
• плеврална биопсия;
• инсталиране на централен катетър;
• пункция на плевралната кухина;
• кардиопулмонална реанимация.

Травматичен пневмоторакс

Травматичен пневмоторакс се развива в резултат на нараняване на гръдния кош, в резултат на което се нарушава целостта на органа:

• затворена травма. Това може да се случи, когато падате от височина, падате върху твърд предмет, по време на битка и така нататък;
• рана на гърдата, която нарушава целостта на тъканите - огнестрелни рани, рани с пиърсинг-режещи предмети.

Пневмоторакс при новородени

Пневмотораксът при новородените не е рядкост. Тя може да се случи дори в процеса на раждане поради блокиране на дихателните пътища на бебето със слуз и околоплодна течност.

• принудителна вентилация на белите дробове;
• разкъсване на белодробния абсцес;
• повишения плач на новороденото също може да доведе до разкъсване на плевралната комиссура;
• разкъсване на вродена или придобита киста;
• генетична патология на белите дробове.

симптоматика

Симптомите на пневмоторакс зависят от вида на заболяването, тежестта на курса, както и от наличието или отсъствието на усложнения. Общите симптоми на заболяването са:

• за пациента е трудно да диша, той има повърхностно често дишане;
• студена, лепкава пот;
• пристъп на суха кашлица;
• обвивките получават синкав оттенък;
• сърцебиене;
• остра болка в гърдите;
• страх;
• слабост;
• понижаване на кръвното налягане;
• подкожен емфизем;
• жертвата е на принудително положение - седнало или половин.

Пациентите със спонтанен пневмоторакс имат болки в гърдите, които са по-силни от развитието на заболяването. Също така белязан от остър вид на задух. Първо, болката е остра, но постепенно те стават тъпи и болезнени. В случай на спонтанен пневмоторакс се наблюдават хипотония и хипоксемия. Кожата може да придобие синкав оттенък. При спонтанен пневмоторакс пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Симптомите на клапния пневмоторакс са силно изразени. Пациентът е развълнуван и се оплаква от остра болка в гърдите. Болка с кинжал или пронизващ характер. Той може да излъчва в коремната кухина (настъпва болка в червата), рамо, лопатка. Бързо нарастваща слабост, задух, цианоза на кожата. Без спешна помощ пациентът припада.

Симптомите на пневмоторакс при новородени и деца под една година също са силно изразени. Наблюдава се:

• тахикардия;
• тревожност;
• новороденото е възбудено;
• задух;
• подкожен крепитус на шията и торса;
• подпухналост на лицето;
• затруднено дишане.

Първа помощ

Клапан или отворен пневмоторакс - най-опасната форма на заболяването, развитието на което трябва незабавно да се обади на линейка. След това трябва сами да предоставите първа помощ за пневмоторакс:

• спрете процеса на приемане на въздух в плевралната кухина;
• спрете кървенето.

За тази цел първо се поставя херметически превръзка върху гърдите. За да запечатате раната колкото е възможно повече, върху нея се поставя найлонова торбичка. Пациентът се премества в повишено положение. За да се предотврати болният шок, те му дават аналгин или аспирин. По-добре е лекарствата да се въвеждат директно в мускула.

лечение

Лечението на пневмоторакс започва в линейката. Лекарите провеждат:

• кислородна терапия;
• облекчаване на болката;
• отстраняване на рефлекса на кашлицата;
• прекарайте плевралната пункция.

В болница, основните точки при лечението на пневмоторакс е отстраняването на натрупания въздух в плевралната кухина. За тази цел се извършва плеврална пункция или дренаж с активна или пасивна въздушна аспирация. Освен това е важно да се преведе отворен пневмоторакс в затворен. За тази цел раната се зашива. До пълното възстановяване, пациентът ще трябва да остане в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

Ако смятате, че имате Пневмоторакс и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият пулмолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хемотораксът е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на кръв в плевралната област. В нормално състояние съдържа само малко количество серозна течност. Поради запълването на плевралната кухина с кръв, белите дробове са компресирани, а трахеята, тимуса, аортната дъга са изместени в другата посока.

Сърдечна недостатъчност определя такъв клиничен синдром, в рамките на който настъпва нарушение на помпената функция, характерна за сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми се проявяват по различни начини, се характеризира и с факта, че тя се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност и също така изпитват значително влошаване на качеството на живота си.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Ексудативният плеврит (хидроторакс) е опасно заболяване на дихателната система, което се характеризира с развитие на възпалителен процес в плеврата с последващо натрупване в нея на ексудат (излив). Болестта е коварна, защото засяга хора от различни възрастови групи, но най-често нейните цели са хора в трудоспособна възраст. Хидрокарксът може да се развие като заболяване самостоятелно, но в повечето клинични случаи възпалителни или инфекциозни заболявания на белите дробове и други органи са допринесли за неговото формиране.

Hydropericardium - е колекция от течност в атриумната риза. Това заболяване показва появата на сериозни проблеми в човешкото тяло. Това явление изисква медицинска помощ и спешна помощ. Болестта засяга всеки човек, независимо от пола и възрастта. Освен това, болестта може да бъде диагностицирана дори на етапа на развитие на плода.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.