Характеристики на флебектомията: видове, ефективност, ход на операцията

От тази статия ще научите: защо се извършва флебектомия, какви методи на отстраняване на вените съществуват и какво са насочени към лечението. Дали има противопоказания за операцията и възможни усложнения, както и дали тази операция гарантира освобождаване от болестта.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Хирургията за отстраняване на разширени вени в краката се нарича флебектомия. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток през дълбоките вени на крайниците.

Използват се следните видове интервенции:

1. Комбинирана операция.
2. Лазерна коагулация.
3. Изтриване на радиочестоти.

Ще говорим повече за тях по-късно в статията.

Тази операция се извършва от съдов хирург или по различен начин от флеболог. Лекарят по тази специалност ще ви предпише необходимия преглед и ще определи дали има индикации за хирургично лечение. В началните стадии на заболяването този лекар ще извърши интервенция в клиниката под местна анестезия. В тежки случаи се препоръчва хоспитализация и съдовия хирург на болницата ще извърши операцията.

Лазерната коагулация е вид флебектомия, при която в вената се вмъква лазерен светодиод

Методи на флебектомия

комбиниран

Класическият метод на интервенция, който включва 4 етапа:

1. Crosssectomy - лигиране и пресичане на голяма или малка подкожна вена в областта на попадане в дълбока вена. Това води до спиране на кръвния им поток.
2. Отстраняване - отстраняване на ствол на болна вена.
3. Превръзка на перфориращите вени е превръзка на съдовете, свързващи дълбоките и повърхностните вени. Превръзката е необходима, за да се предотврати изтичането на кръв в повърхностната система.
4. Минфлебектомията е директното премахване на участъците от разширени вени и вени чрез малки единични кожни пробиви.

В началните стадии на заболяването някои етапи могат да се използват като независими методи за лечение, а някои етапи могат да бъдат заменени с минимално инвазивни интервенции с лазерна или радиочестотна аблация - запечатване на венозния лумен чрез загряване на неговата стена и създаване на микробърн. Тези два метода са минимално инвазивни, защото се прави малък разрез върху кожата за въвеждане на електрода в съда, а самите вени не се отстраняват от краката.

Класическа флебектомия. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Лазерна коагулация

Под местна анестезия в желания съд се провежда лазерен световод, който води до контролирани изгаряния на стената на вената. Това причинява тяхното свръхрастение. След операцията краката остават красиви (без белези и белези), постоперативният период на възстановяване е кратък.

Радиочастотно изтриване

Методът се основава на точния ефект на топлинната енергия върху стените на вените. В съда се поставя катетър за еднократна употреба, температурата на нагряване и скоростта на екстрахиране се наблюдават постоянно. Под неговото влияние луменът на променените вени се слепва и болката е минимална. По едно време е възможно да се изпълни целият обхват на операцията на два крака.

Процесът на радиочестотно изтриване

Показания и противопоказания за хирургично лечение

Подготовка за операция

Флебектомията се извършва след специално двустранно ултразвуково сканиране на вените (позволява ви да видите и изследвате кръвообращението), за да определите степента на интервенцията и вероятността от използване на минимално инвазивни методи. Стандартната предоперативна проверка включва:

1. Тестове - обща кръв и урина, биохимични, хемостазиограма, изследвания на ХИВ, хепатит и сифилис.
2. Консултация с терапевта и ЕКГ за определяне на противопоказания за лечение.

Предварително подбрани компресиращи облекла, които са за предпочитане пред еластичните превръзки, защото създават равномерно налягане на желаната сила.

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да бръсне краката си. Ако планирате анестезия, след това извършете почистваща клизма. Направете интервенция строго на празен стомах, пред нея в изправено положение, пациентът е маркиран местата на променени вени.

Курсът на класическа флебектомия

Можете да извършите операцията под обща или спинална анестезия (когато анестетикът се инжектира в гръбначния канал и пациентът губи чувствителност към болка под нивото на талията, но остава в съзнание). Във всеки случай тялото на пациента е фиксирано така, че да не се вреди на внезапно движение по време на интервенцията: то е свързано с масата с ленти през тялото.

1. Извършвайте кросектомия. Използването на crosssectomy като самостоятелна операция е възможно в случай на спешност, например, в случай на тромбоза на повърхностните вени, за да се предотврати дълбока тромбоза.
2. Отстраняването се извършва по няколко начина:
   • Пробата Babcock, когато през разреза, оставащ от предишния етап, се вкарва метално въже във вената до края на вената, за да се отстрани. Също така се прави втори разрез, за ​​да се доведе края на пробата отвъд патологичната вена. В края на сондата има маслина с режеща повърхност. Лекарят бавно дърпа дръжката, вената се отрязва от околните тъкани и се изважда. Това е най-травматичният метод.
   • С инвагинационната сонда вената също се издърпва, но сякаш е обърната отвътре навън. В горния разрез се вкарва сонда и през долния разрез се фиксира към вената. Тогава тъканта на съда се отделя под действието на движението, а вената постепенно се превръща в чорап.
   • Оголването с PIN е подобно на предишния метод, но за него е достатъчно един разрез от първия етап.
   • Криотрипирането се извършва с помощта на специален криопроб, който причинява замръзване на края на вената към него и се обръща и изважда от крака, както при инвагинационния метод. Алтернатива на това оголване е отстраняването на радиочестотата и лазерната вена.
3. Превръзка на перфориращи вени. Необходимо е да се предотврати изтичането на кръв от дълбоките вени на повърхността и като подготовка за следващия етап. Извършва се субфаксиално или суперразмерно (т.е. фасциалната мембрана, покриваща мускулите, се дисектира (ако е подфазиално) или не (ако е свръхфизично).
4. Miniflebectomy може да се използва в началния стадий на заболяването като самостоятелна операция, когато има само една изменена вена. За нея се правят пробиви върху областите, отбелязани преди операцията, варикозната вена или куката на възела, прилепват се и се пресичат и след това се отстраняват.

При хоспитализация се извършва класическа флебектомия. Ако интервенционните етапи се заменят с минимално инвазивна - радиочестотна или лазерна - тогава те се извършват амбулаторно под местна анестезия.

Една от възможностите за флебектомия

Постоперативен период

Веднага след операцията можете да местите краката си и да ги огъвате. На следващия ден се препоръчва да носите компресионни чорапи или чорапогащи. Те трябва да се носят денонощно за един месец. След това - носете само през деня, срокът, предписан от лекаря индивидуално.

През първите два дни се извършва анестезия с ненаркотични аналгетици, предписват се флеботони (Phlebodia). Профилактиката на тромбоза се извършва с дезагреганти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, например, Аспирин в малка доза. Според показанията предписани антибиотици.

Не се изисква високоспециализирана диета.

Превръзките се извършват на 1, 3 и 6 дни след операцията. В болницата след операцията, пациентът е до 7 дни, преди изписване за 6-7 дни премахване на бода. В подколенната област това се прави по-късно - с 10-12 дни. След завръщането си у дома е забранено да се вземат горещи вани и да отидете в банята, препоръчително е да се откажете от пушенето, за да контролирате теглото си. Трябва да се храните правилно, да изпълнявате упражнения, да носите удобни обувки. Много полезно плуване, колоездене.

След изчезването на признаци на венозна недостатъчност, можете да се консултирате с Вашия лекар за решение за намаляване на класа на компресия на бельото или за отказ да го носите.

В следоперативния период е важно да се предпише антитромботично лекарство, например клопидогрел

Възможни усложнения и причини за рецидив

Инвазивността на операцията или нарушаването на техниката може да доведе до следните усложнения:

• Хематоми - натрупване на кръв в кухините на мястото на големи стволове или възли. Превенцията на това усложнение е добра хемостаза - лигиране на съдовете за предотвратяване на кървене по време на операция и компресия с лен или бинтове след нея.
• Кървенето е възможно в първия ден на малките подкожни съдове.
• Инфекция на рани
• Лимфорея и лимфоцеле (образуване на кухини, пълни с лимфа).
• Нарушена чувствителност на кожата с увреждане на нервите.

Дълбоката венозна тромбоза или тромбоемболизъм в настоящия етап на хирургична намеса е изключително рядка.

Повечето от следоперативните усложнения изчезват сами. С развитието на инфекцията е необходимо да се премахнат бода и да се използват локални антибактериални средства. Антибиотици се предписват на пациенти от рискови групи още по време на операцията и след нея: това са хора в напреднала възраст, с съпътстващи заболявания, диабет и имунодефицит.

Увреждане на лимфните съдове причинява лимфора - изтичане на лимфа. Такова усложнение е възможно при грубо боравене с тъканите по време на кроссектомията в ингвиналната област. Лечението се извършва консервативно в случай на лимфорея, изпразване чрез пункция или отворена рана в лимфоцела - натрупването на лимфа в кухината.

Намалена чувствителност от вътрешната страна на крака и крака, появата на парестезия - усещането за "пълзящи гъски", е свързано с травма на нервите в непосредствена близост до сафенозните вени. Това състояние се развива в 25% от случаите при извършване на стрипинг.

Развитието на рецидив е възможно, въпреки използването на високотехнологични методи на интервенция. Причините за това са следните:

• нарушение на техниката на операцията или структурни характеристики не е довело до запушени вени;
• в вените с нормални резултати от операцията, настъпи реканализация - възстановяване на лумена на съда;
• ингвинален рефлукс, когато доброто облитерация (сливане на лумена) на главната вена води до изтичане на кръв на нивото на притоците в ингвиналната област.

В дългосрочен план, флебектомията може да бъде усложнена от рецидив при 10-20% от случаите.

Флебектомия - хирургично отстраняване на разширени вени на долните крайници

Флебектомия (венектомия) е хирургичен метод за лечение на разширени вени, неговите усложнения и последствия, който се предписва за всякакъв вид патология в напреднал стадий, ако консервативната и нехирургична терапия не дава очаквания резултат.

Какво е това?

По време на операцията хирургът прави малки разрези или пробиви по кожата на долните крайници, през които превързва и дисектира участъците на вените, засегнати от разширени вени. След това тъканите се подшиват на слоеве, раните се третират с антисептик и се прилагат хирургически превръзки. След процедурата пациентът се поставя върху индивидуално подбрана компресия или се нанася еластична превръзка.

Флебектомията има дълга история. Първите хирургически интервенции бяха толкова травматични, че последствията от тях надвишиха увреждането на самата патология.

През 1908 г. американски хирург, Babcock, предложил вид операция, при която вените били изтласкани със сонда през разрези по цялата част на засегнатия съд. След процедурата чувствителността на кожата беше счупена, имаше неестетични белези по тялото, болничният списък беше изписан за значителен период от време, но това беше истински пробив в борбата срещу усложненията на разширени вени.

Малко по-късно, друг лекар, Нарат, предложи да не се реже кожата в цялата област на вената напълно, а да се издърпа и премахне през малки разрези. Така класическата флебектомия започва да носи името Bebcock-Narata метод.

Малко по-късно хирурзите Мюлер и Варади, благодарение на техническия прогрес и новите методи в медицината, подобриха процеса на интервенция, което значително намали травмата.

Основното му предимство е бързото възстановяване на кръвния поток и минимизиране на усложненията, рецидивите и козметичните дефекти.

Видове флебектомия

В хирургията се използват няколко варианта за операция, всяка от които има свои характеристики и предимства, препоръки за извършване и последствия.

Miniflebektomiya

Бърза и лесна работа, която понякога дори не изисква анестезия. Чрез малък разрез или пункция, засегнатите вени се изваждат, връзват и се изрязват. В същото време практически няма следи от трансферираната процедура върху тялото, която се проявява в ранните стадии на варикозната дилатация.

Популярните видове минифлебектомия се считат за операции на Мюлер и Варади. Първият предлага един вид лечение, при което съдовете се отстраняват чрез пункции със специални мини-инструменти. Варади "пречисти" методите на Мюлер, измислил си удобни инструменти и описал основните нюанси на хирургията на вените. След такава процедура следите по кожата не остават, докато периодът на хоспитализация и възстановяване е минимален.

crossectomy

Известен с името на метода Троянова-Тренделенбург - обличане на голяма сафенова вена и всички нейни притоци през разреза над ингвиналната гънка. След интервенцията остава почти невидим малък белег.

Препоръчва се операцията да се извършва при пациенти, при които варикозните вени се превръщат във възходящ тромбофлебит, който заплашва да се раздели тромба и да запуши феморалната артерия. Тази техника на лечение е включена в комплекса от хирургични процедури, ако има много засегнати вени, и те са разположени на различни места в долните крайници.

Друг вид на тази операция - на Kokket - се извършва по подобен начин, но лигирането на повърхностните вени се извършва чрез разрез над фасцията на пищяла.

Safenektomiya

Отстраняването на болните съдове се извършва с помощта на сонда, кръстена на хирурга Bebkock. Неговата горна част е фиксирана върху вена, след което лекарят внимателно издърпва съда през разреза, докато режещата част на инструмента отрязва вената от околните тъкани.

Това е най-радикалната и травматична операция, тъй като води до увреждане на нервните влакна, лимфните съдове, други меки тъкани, заплашва с голям брой следоперативни усложнения: дълбоки рани (белези), превръщащи се в уплътнения на мястото на пункция, дългосрочна физическа рехабилитация.

Когато се използва техниката на инвагинационно разрязване, разрязването на тъканите около вената не се извършва, тъй като се отделя самостоятелно, което ни позволява да класифицираме операцията като по-малко травматична процедура.

Отстраняването на PIN е вид операция с инвагинация. Предимството е, че съдовете могат да бъдат премахнати само след една проба, оставена след кръстосана-ектомия. След поставяне на сондата на желаното ниво, се прави разрез над вената, през която се пресича съдът.

Криострипирането е операция, по време на която се прилага ниска температура (замръзване) във вена. Необходимо е едно пробиване, през което сондата първо се въвежда в желаното място, след което се освобождава течен азот и след замразяване и изсъхване вената се извлича през нея. Методът е скъп, изисква специално оборудване и затова практически не се използва в нашата страна.

комбиниран

Счита се за класически вариант на хирургичните процедури за отстраняване на увредените вени. Преди операцията пациентът се подлага на ултразвукова диагностика с Доплер, по време на който се отстраняват местата на бъдещите пункции с маркер върху тялото.

Най-често процедурата включва:

• crossectomy;
• източване;
• лигиране на вени;
• miniflebektomiyu.

Ако операцията се извършва в ранните стадии на разширени вени, когато вените са слабо засегнати, всеки от тези типове може да се използва самостоятелно.

свидетелство

Дали и каква операция трябва да се направи, решава се от присъстващия флеболог, причините са:

• тежка степен на разширени вени и поражение на голям брой съдове;
• умора и тежко подуване на краката в края на работния ден, които само лекарствата могат да премахнат;
• нарушен венозен кръвен поток, конгестия в долните крайници;
• наличие на трофични язви, тромбофлебит.

Провежда се курс на лекарствена терапия преди радикално лечение, но ако заболяването прогресира и предизвика нови усложнения, операцията е неизбежна.

Противопоказания

Въпреки че флебектомията се счита за безопасен и ефективен метод за лечение на разширени вени и нейните усложнения, съществуват редица патологични състояния, при които е забранено или изключително нежелано:

• бременност от 13-та седмица;
• тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемия, тежка хипертония;
• дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• инфекциозни болести;
• кожни патологии на краката (екзема, еризипел, други);
• нарушения на съсирването на кръвта или приемането на лекарства, които променят реологичните му свойства;
• старост

Постоперативен период

Ранна рехабилитация: след възстановяване на чувствителността на пациента се препоръчва да се извършат първите упражнения (преместване на краката, огъване и разгъване). На следващата сутрин можете да ставате и да правите пробните стъпки.

След освобождаване от болницата, което се извършва в рамките на 3-5 дни, на пациента се възлага домашна рехабилитация, която включва:

• След оперативно компресионно бельо. Първият месец се носи постоянно, без да се премахва, след което се прехвърля в „дневен режим“, който продължава още 2-3 месеца.
• Ограничаване на физическата активност. Спортът ще трябва да бъде отложен до пълно възстановяване, а по време на рехабилитационния период са показани ходене и физическо възпитание, насочени към подобряване на притока на кръв в долните крайници.
• Спазване на правилата за здравословно хранене. Отказът от мазни храни и въвеждането в хранителния режим на зеленчуци и плодове, богати на витамини, ще спомогне за ускоряване на процесите на регенерация и намаляване на нивото на тромбоцитите.

В края на лечението трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати повторната поява на патологията. Те включват контрол на теглото, избягване на алкохол и пушене, физическа активност, носене на профилактично компресиращо бельо.

усложнения

Отрицателните последици могат да се появят както в първите дни след хирургичното лечение, така и след няколко седмици. Най-често тяхното развитие се дължи на провала на медицинските препоръки.

Чести усложнения са:

• загуба на усещане и изтръпване на глезена;
• подуване на стъпалото или на целия долен крайник;
• постоянна болка на местата на пункция;
• множество синини, кожата става синкава;
• рядко появяване на гнойни язви или кървене на места, където се образуват хематоми.

Случаи на рецидив на патология са регистрирани в райони в близост до мястото на операцията.

Лесно е да се избегнат неприятни последствия и усложнения, ако се спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар, да се потърси медицинска помощ при първите признаци на влошаване на здравето.

Становище на експерти

За някои пациенти флебектомията е единственият шанс не само за по-нататъшно пълноценен живот, но и за живота като цяло. В вените, засегнати от патология, често се образуват тромби, разделянето на които води до запушване на важни съдове и смърт на човек.

Всички операции са минимално инвазивни, извършвани за 1 час, и възстановяването на пациента отнема кратко време. Когато се следват следоперативните препоръки, рискът от усложнения е минимален. Повечето пациенти се връщат към нормалния си живот след 2-3 месеца и забравят за болестта, която ги тревожи в продължение на много години.

При втората и третата фаза на разширени вени, наличието на сериозни усложнения (тромби, остра венозна недостатъчност, патологичен кръвен рефлукс), такава операция е необходима. Не правете без помощта на хирурзи в случаите, когато консервативната терапия не дава ефект.

Ползите от това лечение включват:

• елиминиране на основните симптоми на патологията;
• липса на козметични дефекти или незначителни прояви;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• нисък риск от рецидив;
• бързо възстановяване след процедурата;
• относително ниска цена.

Ако интервенцията се извършва от професионалист, а пациентът отговаря на всичките му изисквания, рискът от усложнения е минимален, а шансовете за успешна манипулация са големи.

срещу

Флебектомията има няколко недостатъка:

• Понякога анестезията причинява затруднения: тя е противопоказана за някои пациенти, а времето, когато може да се извърши козметичната хирургия на Варади, вече е загубено.
• Въпреки че белезите са невидими след процедурата, те все още са налице, осигурявайки определен физически и естетически дискомфорт.
• След интервенцията се наблюдават малки синини и хематоми, които бързо изчезват.
• Флебектомията е подходяща само за лечение на кръвоносни съдове: с помощта на нея е невъзможно да се отървете от капилярната мрежа.
• Често използваната операция на Babcock включва дисекция на нервните влакна, така че след нея пациентите се оплакват от силна болка и загуба на чувствителност.
• Друг непряк недостатък е относително дългият престой в болницата преди и след операцията.
• Всяка хирургична интервенция, включително флебектомия, е свързана с рискове за здравето и живота на пациента.

Методи за флебектомия на долните крайници. Възможни усложнения

Повечето хора в различна степен са изправени пред проблема с разширени вени. Това заболяване не само прави долните крайници грозни, но и оказва отрицателно въздействие върху общото благосъстояние и качеството на живот. Сериозни трофични промени, подуване и болка не са пълен списък на симптомите, свързани с разширени вени.

Има медикаментозно лечение, но то се използва, ако заболяването е в лека фаза. В други случаи предпишете хирургия - флебектомия. Флебектомия, че това е отстраняването на вените, които са претърпели щети.

Флебектомията на вените на долните крайници е операция, която хирурзите започват да практикуват в края на 19-ти век. Разбира се, ходът на операцията се е променил драматично оттогава и е станал много по-доброкачествен, а флеболозите ги провеждат.

Когато е необходима операция

Всяка операция се счита за радикален метод на лечение и се предписва, ако други начини за решаване на проблема не са увенчани с успех. Лекарства, масажи, терапевтични упражнения. Ако те не помогнат - поставете лицето на операцията. Флебектомията сама по себе си се счита за неопасна, тъй като съвременните подходи причиняват минимални увреждания на организма.

Показания:

• подути подкожни вени, които силно изпъкват;
• застой на кръвта;
• упорита болка в краката;
• чувство на уморени крака с неизвестен произход;
• болка в краката;
• варикозна лезия;
• varikotromboflebit;
• парене по вените.

Противопоказания:

• хипертония;
• разширени вени, които са достигнали последните етапи;
• сърдечна исхемия;
• еризипел (остро инфекциозно заболяване);
• наличието на тежка инфекция в организма;
• напреднала възраст;
• екзема;
• втората част от бременността.

Плюсове и минуси

Въпреки че флебектомията се счита за относително безопасен и ефективен метод, тази процедура има и предимства и недостатъци.

Ето защо това лечение е привлекателно:

1. Вените, които се отстраняват по време на операцията, не растат обратно, така че рецидивът е много малък.
2. Rapid, както и за хирургична интервенция, възстановяване. Постоперативният период на флебектомия, който се връща към нормалния си живот, не продължава дълго.
3. Разрезите са малки, белезите са малки.
4. Сравнително ниска цена и възможност за извършване на дейността на OMS.
5. Лесно провеждане, не е необходимо да се търси хирург с богат опит.

минуси:

1. Операцията се извършва в болница, след което трябва да прекарате известно време под надзора на здравните работници.
2. Хирургичната намеса се извършва под анестезия. Анестезията може да бъде както локална, така и обща.
3. В много редки случаи нервите могат да бъдат наранени и повредени.
4. Появяват се синини и тъмни петна.
5. Белезите обаче ще останат почти незабележими.

Усложненията ще бъдат минимални, ако всички изисквания са напълно спазени.

Възможни усложнения

Според оценките на самите лекари, вероятността от възникване на усложнения е ниска, но понякога има някои последствия. Повечето от тях се наблюдават веднага след операцията и бързо изчезват. По различни причини може да възникне тежко кървене. Но хирурзите в операционната имат средства за бързо спиране. Подуване и скованост, болки в краката също могат да се появят.

Понякога чувствителността на пациента намалява. Това се случва, ако лекарят уврежда хиподермичните нерви. Случва се, че хематомите се появяват, а на тяхно място - нагряване. Ако е засегната лазерна флебектомия, могат да се появят синини, които преминават доста бързо. В редки случаи може да се развие дълбока венозна тромбоза.

Случва се след операцията да се появят пигментни петна на местата, където се извършва. Днес има много начини за премахване на пигментацията: от народни средства на базата на билки до най-новите мазила и лосиони. Извършват се и лазерни козметични събития.

Но тъй като причината за появата на пигментация е причинена от сериозна хирургична интервенция, задължително е да се консултирате не само с козметолога, но и с хирурга, който е извършил операцията.

анестезия

Как да се анестезира пациент по време на експерт лекар реши, като се вземе предвид историята. Анестезията може да бъде локална, гръбначна или обща. Вземат се под внимание фактори като състоянието на пациента, степента на варикозна лезия, усложненията.

Местната упойка обикновено се извършва с помощта на анестетици, които могат да действат в продължение на дълъг период от време. Става дума за действие до 10 часа. В сместа, лекарят обикновено добавя специални вазоконстрикторни лекарства, които значително намаляват броя на следоперативните хематоми.

Често се използва и обща и спинална анестезия. След общата анестезия след два часа, след спинално - 4-5 часа трябва да мине преди пациентът да се възстанови. Какъвто и да е видът анестезия, която специалистът би предпочел, това няма да повлияе на времето, което пациентът трябва да прекара в болницата.

обучение

Операцията, въпреки че обикновено има добра прогноза, все още изисква внимателна подготовка. Той включва ултразвуково изследване на вените и електрокардиограма. За да разберете картината, лекарят ще се нуждае от общи изследвания на кръв и урина. Самите хиподермични вени също се изследват за повредени зони. Тогава специалистът ще отбележи.

С разширени вени като цяло, трябва значително да се ограничи от алкохол, а преди самата операция, не го използвайте за един ден. Ако се използва спинална анестезия, диетата не трябва да се променя, ако лекарят избере обща анестезия, не трябва да ядете храна предишния ден и не трябва да пиете преди операцията.

Изпълнение: техника на работа

Благодарение на много точна диагноза, която е сравнително лесна в наше време, лекар може уверено да избере един или друг метод на флебектомия.

С бабкок

Хирург от Съединените щати, д-р Бабкок, извършил първата флебектомия през 1908 г., който направи пробив в лечението на разширени вени. Съгласно този метод, вените се отстраняват от краката посредством метална сонда. Първо, лекарят прави два разреза, през които се извършва кръстосана хирургия (лигиране на вени). Тогава вътре беше поставена сондата, снабдена с кука. Те извадиха вените.

Методът е често срещан в наше време, въпреки че наборът от медицински инструменти със сигурност се е променил.

Според Нарат

Този вид операция се извършва и с участието на сондата, но с тази разлика, че малките разрези се правят на бедрото и долната част на крака, съдът, засегнат от разширени вени, се изважда на части с помощта на тунелен метод. Понякога части от вените се зашиват с кетгут, като се използва перкутанен метод. В някои случаи този метод на работа е за предпочитане от гледна точка на козметичния ефект.

Отваря се Мюлер

Историята знае примери, когато медицинските открития се случват случайно. Подобна ситуация се случи и с дерматолог от Швейцария Робърт Мюлер. По време на процедурата той прекъсна част от форцепс и това го накара да мисли за използване на скалпел с остър край и голяма игла. С тяхна помощ той направи микропенетрация в зоната, от която се нуждаеше.

Така беше изобретен методът на минифлебектомията. Извършва се под местна анестезия. Работата на хирурга изисква от него да бъде изключително прецизен. Тя може да бъде или отделна операция или комплекс от медицински събития. Той има отлична козметологична прогноза, тъй като дори не е необходимо да се зашиват пунктовите места.

Бременност и флебектомия

По принцип операцията е противопоказана по време на бременност, въпреки че в някои случаи хирурзите позволяват това да се извърши в ранните етапи. Препоръчва се също така жената да чака с такава операция в продължение на шест месеца след раждането.

Лазерна флебектомия

Лечението на разширени вени с лазер е ново медицинско развитие. Лазерната машина е контролирана от компютър, няма съкращения. Точността на въздействието върху кораба - до милиметър. Сондата, която се въвежда в тялото, е толкова малка, че пункцията е почти незабележима. Лазерната флебектомия се извършва под местна анестезия.

Въздействието на лазерния лъч се насочва директно към вътрешната стена на съда. В подколенната област вената се пробожда. В нея се въвежда лазерен световод, чрез който се изгарят стените на вената по време на движението му. Съдът се гърчи и затваря. След известно време вместо вена се появява съединителна тъкан и няма следа от самия съд.

С този метод възможните следоперативни усложнения са сведени до минимум, а отсъстват и негативни усещания след обща анестезия.

Miniflebektomiya

Минфлебектомията се счита за една от най-бързите операции, която, въпреки това, дава отлични резултати.

Хирургичната интервенция от този тип има няколко характеристики:

• отстраняване на част от вената, засегната от разширени вени, се случва извън раната;
• няма нужда да се извършва процедурата за свързване на вените;
• възстановяването е бързо;
• максималният размер на пробиване е два милиметра;
• локална анестезия.

Комбинирана флебектомия

По-сериозна операция, която изисква хоспитализация на пациента и обща анестезия. Понякога обаче лекарят е ограничен до спинална анестезия. Времето на процедурата е около два часа. След завършване се прилагат козметични шевове. Еластичните превръзки са важна част от процедурата, те са вързани с крайници веднага, докато са все още в операционната зала. Това помага да се избегне кървене, хематом и оток.

Броят на етапите на операцията зависи от степента на венозните лезии. Ако е възможно да се замени с минимално инвазивна интервенция в който и да е от етапите, операцията дори не предвижда обща анестезия. По-напредналите стадии на заболяването изискват изпълнението на всички елементи. Обучението на флеболога също има значение.

Флебектомични етапи на операцията:

1. Crossectomy.
2. Източване.
3. Провеждане на пергоратни съдове за лигиране.
4. Miniflebektomiya.

crossectomy

Операцията обикновено започва с нея, въпреки че има случаи, когато кръстосана ектомия се извършва като краен етап, ако има риск от дълбока венозна тромбоза. Същността на процедурата е GSV (голяма сафенова вена) на мястото, където тя се влива в дълбоката венозна система, вързана и пресечена. Поради това, кръвта спира циркулиращите през съдовете разширени от разширени вени. Той също така спира обратното освобождаване на кръв.

В зависимост от местоположението на вените, които трябва да бъдат отстранени, разрезът може да бъде направен или в областта на слабините, или в ямата под коляното.

оголване

И така, лекарят прекоси вените, време е да ги премахне. Повредите се установяват в предоперативния период чрез извършване на ултразвукова диагностика. Ако не се премахне цялата вена, а част от нея, тази по-малко радикална процедура се нарича „къса отстраняване”.

Техники за тази част от операцията:

• лекарят използва сонда Bebcock;
• PIN Stripping;
• инвазивно отстраняване;
• kriostripping.

Оправдан ли е краткият стрипинг? Ако е възможно, лекарят избира кратко запълване, тъй като причинява по-малко увреждане, защото се отстранява само повредения сегмент на съда. Ендоскопът се използва като основен инструмент, той може да се използва за определяне на области с висока точност, които трябва да бъдат отстранени. Белезите по крайниците не остават.

Късата лента може да се нарече лека версия на класическото изпълнение на тази процедура.

Преди и след снимки

възстановяване

Обикновено след флебектомия рехабилитацията е лесна, безболезнена и не за дълго. Дори ако болката е силна, лекарят ще Ви предпише болкоуспокояващо. Първият ден пациентът не става от болничното легло, но в същото време е необходимо да се движат леко и без напрежение краката: огънете, разгънете, завъртете.

Екстрактът се случва няколко дни след самата операция. Грижи за краката след флебектомия. От лекарствата се предписват главно тези, които намаляват вискозитета на кръвта. Компресия с еластични превръзки трябва да се извърши още два месеца след като хирургът отстрани шевовете.

Кога са отстранени шевовете? Шевовете, наложени върху разреза в слабините, се премахват след една седмица, в подколенната област след 10 дни.

Най-малко десет дни не може да отиде до бани, сауни и басейни. Лека физическа активност (гимнастика) след операция е особено показана за възрастни хора. Смята се, че физическата терапия и гимнастиката са може би единственият начин да се избегнат усложненията за тях.

Продължителност на отпуска по болест

Много често хората се интересуват от: колко дни се държат на отпуск по болест и кога мога да отида на работа? Независимо от вида на извършената операция, болничният списък се дава за период от най-малко 7 дни. По-малко не може в рамките на политиката OMS. Между другото, комбинираната флебектомия е включена в MLA.

Но обичайната практика показва, че болницата се дава за по-дълъг период. В тази ситуация всичко е много индивидуално и лекарите решават такива въпроси.

Постоперативни лекарства

Често пациентите започват да намазват оперираните зони с всички видове мехлеми, като Troxevasin, без да се консултират с лекар. Това не може да се направи, тъй като само лекарят разбира цялостната следоперативна картина. Всички лекарства, включително мехлеми, се предписват от лекуващия лекар. Това се отнася дори за лапи, компреси и затопляне според „популярните рецепти“.

Препоръки за следоперативния период, колко да носят медицински трикотаж: компресионни специални чорапи и бельо се носят поне два месеца. Затова се препоръчва да не се пести върху тях и да се купуват само качествени. Специфичният момент на носенето им се определя преди всичко от характеристиките на възстановяването.

Цената на флебектомията, извършена в Москва, ще струва средно 30 000 рубли. Разходите варират от 20 000 до 40 000, в зависимост от нивото на клиниката, болничните условия и квалификацията на хирурга.

Дали пациентите винаги имат избор от операция и често се интересуват от по-евтината венозна флебектомия или радиоафлацията? Някои пациенти избират радиочестотна радио аблация като алтернатива на флебектомията. Неговата същност се състои в въздействието върху засегнатата вена с помощта на някои радиовълни. Методът се счита за прогресивен. Ако е подходящо за пациента, ще трябва да платите около 55 000 рубли за тази процедура.

При разширени вени на долните крайници е важно незабавно да се потърси медицинска помощ. Колкото по-рано е операцията, толкова по-добър е резултатът.

Полезно видео

Запознайте се визуално с метода на провеждане на комбинирана флебектомия:

Флебектомия при разширени вени: методи, ход на операцията, последствия, рехабилитация

Дори древните египтяни преди хиляди години считали болестта на кръвоносните съдове на краката ужасна и нелечима. Те видяха, че „серпентинната извивка“ на краката води до отворени рани, а накрая - до неизбежна смърт. Евреите и гърците считат единственото, макар и временно спасение от това заболяване - създаването на компресия с помощта на гъби и лен ленти. Дори и тогава, диагностиката и лечението на кръвоносните съдове се открояват в независима посока на операцията, но за дълго време никой не смееше да извършва флебектомия при образуването на възли на подкожните вени на краката.

Тромбофлебит, разширени вени, тромбоза са сред десетте най-често срещани заболявания, от които човечеството е починало. В крайна сметка причините за тези заболявания не винаги се определят от условията на работа или живота на пациента. Има мнение на експерти, че е възможно да се наследи еластичността на вените и способността им да се намалят чрез наследяване, но не само от преките роднини. Това заболяване може да бъде предизвикано от самостоятелни диети, изчерпани с фибри, неправилно подбрани дрехи, които могат да притискат притока на кръв към таза и дори навика да седи крак по крака.

Като се има предвид, че хроничното венозно заболяване засяга до 50% от хората, живеещи на Земята. И това е само официална статистика, като се вземат предвид посещенията на лекари. И колко от тези, които смятат, умора в краката, гърчове и "звездички" временно явление! В развитите страни, където 25% от работещото население се нуждае от постоянен мониторинг от флеболог, съдовата хирургия е последният радикален метод за борба за здравето на краката на пациента.

Операцията, която е на 100 години

Пример за типична комбинирана флебектомия с напреднала варикоза с отстраняването на голямата подкожна вена

Флебектомията като медицински термин се появява на границата на 19-ти и 20-ти век и означава хирургическа интервенция за отстраняване на вените, засегнати от тежки разширени вени, когато нито лекарствената терапия, нито компресионната терапия спират развитието на заболяването. Първите операции поставиха приоритетната задача за радикално изрязване на болния съд с всички варикозни възли, извършени в болницата при спинална анестезия. Широк разрез на кожата от бедрото до тибията е много травматичен и опасен с постоперативния си период, когато рискът от усложнения се увеличава.

Флебектомия в Babcock

Истински пробив в извършването на операции за разширени вени е методът на американския хирург Bebcock, който е тестван на практика през 1908 година. Флебектомията според Babcock се състои в подкожно издърпване на вените с помощта на твърда метална сонда Exerase, тъй като тази процедура е била наречена по това време. За целта са направени два малки разреза, през които вената е лигирана - crosssectomy, и накрая - издърпване на засегнатата област с кука за сонда. В подобрена форма с повече техническо оборудване, този метод на работа за отстраняване на разширени вени се използва сега.

Операция Нараг

Флебектомията на Narath се извършва и с помощта на медицинска сонда, но чрез къси разрези (от 1 до 6 cm) на бедрото и долната част на крака, засегнатият съд се отстранява в отделни части чрез тунелиране, понякога чрез перкутанно проблясване на засегнатите области с кетгут. Желанието на съдовите хирурзи да получат козметичен ефект от операцията непрекъснато е довело до подобряване на действащите инструменти.

Отваря се Мюлер

В някои случаи подобрението на хирургическите инструменти се случи по прищявка, като например с швейцарския дерматолог Робърт Мюлер, когато хирургическите пинсети се счупиха в ръцете му. Мюлер започнал да използва тесен, остър скалпел и голяма игла за микропенетрация в оперираната зона. Така се появи методът на минифлебектомията.

Флебектомията на Мюлер се провежда амбулаторно, като се използва локална анестезия, както в малки области на вената на сафената, така и в главните съдове. При минифлебектомия няма нужда от зашиване, достатъчно е да се затегнат ръбовете на пробивите с гипс. Това е много старателна, почти бижута работа. Методът може да бъде представен самостоятелно или частично с голям обем на работа. Тя ви позволява значително да намалите времето за възстановяване на пациента и дава отличен козметичен резултат. Следователно методът на Мюлер е толкова търсен в медицинската индустрия за красота.

Съвременни методи за флебектомия

В момента с перфектна диагностична система е възможно за всеки пациент да се избере индивидуална техника на хирургическа интервенция или комбинация от тях в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е да се нормализира притока на кръв, за да се предотврати рискът от необратими патологии.

Първо се извършва ултразвуково дуплексно сканиране на вените с едновременно маркиране на засегнатите зони и (при необходимост) флебография - диагностика с използване на контрастно средство. Биохимичните анализи на урината и кръвта дават значителна информация за вените на пациента, което има положителен ефект върху последиците от флебектомия.

Премахване на вена с кука

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше спомената по-горе, в арсенала на специалистите по съдова медицина има няколко други хирургични методи за отстраняване на засегнатите вени. При комбинирана флебектомия, хирургът идентифицира няколко последователни етапа, въз основа на резултатите от изследването. По този начин най-ефективно се използват познанията за индивидуалните характеристики на оперирания човек.

оголване

Използването на къса оголваща операция за разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като тя се извършва и чрез пункция в кожата, тя може да се дължи на минифлебектомия с всички предимства на този метод.

Флебектомия чрез стрипинг

Лазерна флебектомия

Лазерната флебектомия е нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация в съда. По време на операцията, лазерен светлинен водач се поставя във вената под местна упойка във вена под контрола на доплерова сонография. Изгарянето на стените на вените, предизвикано от лазерния импулс, води до неговото прерастване. Място на влизане - пробийте минималния размер, запечатан със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия за разширени вени се превръща в алтернатива на хирургичната интервенция в нашата презентация.

Лазерна флебектомия (лазерна коагулация)

Радиочастотно изтриване

Още по-точен ефект върху стените на кръвоносните съдове е оборудването на радиочестотното изтриване (RW). За него се използват еднократни катетри, а температурата на нагряване и екстракция се контролира чрез обратна връзка. Тази процедура свежда до минимум болката, позволява да се изпълни целият обем венозни реконструкции на двата крака наведнъж, да се възстанови бързо след флебектомия и перфектно да се препоръчва от гледна точка на естетични резултати.

Процесът на радиочестотно изтриване на засегнатите вени

Видео: подготовка и напредък на операцията

Какво си струва да се чувстваш въоръжен?

Какви случаи се нуждаят от флебектомия?

Очевидните индикации за флебектомия са:

• Визуално определяне на модела на сафенозните вени, появяващи се подути.
• Покриване на разширени вени до коляното и над него.
• Стазис в краката, когато стои.
• Чувството на умора в краката и постоянното им подуване.
• Появата на краката на нелечебни (трофични) язви, които не могат да се лекуват.
• Постоянна болка в краката.
• Усещане за изгаряне по артериалните вени.
• Варикотромбофлебит тип II, III и IV.

Чия операция е забранена?

Противопоказания за операция са:

1. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, хипертония.
2. Исхемия на сърцето.
3. Не спряха инфекциозните процеси.
4. По-възрастна възраст, намален имунитет.
5. Късни срокове на бременност (II - III триместър).
6. Възпалителни процеси в краката, като еризипел, екзема и др.

Захарен диабет, инсулт, инфаркт, хипертония в хода на флебектомия и в постоперативен период, които не са диагностицирани навреме, могат да провокират тромбоемболия, бъбречна недостатъчност и дори гангрена при пациент!

Флебектомията е следващият етап от лечението на разширени вени. За мнозина това става внезапно нарастващ проблем, защото е пропуснат период на медицинско консервативно лечение поради липса на внимание към постоянните им заболявания и лекота при оценката на тежестта на заболяването. Ако се ръководите от популярната мъдрост за грижата на един удавник, тогава е важно, като имате специални познания за разширени вени, да предотвратите развитието на тази коварна болест.

Видео: Необходима ли е операцията винаги?

Какво не харесва разширени вени? Препоръки преди и след флебектомия

• Правилното хранене, богато на пектини и фибри, без преяждане.
• Предпочитания стълбищни асансьор.
• Колоездене.
• Плуване във всеки резервоар.
• Предпочитанията на удобни обувки.
• Категоричен отказ от тютюнопушене.
• Контрол на теглото.
• Коктейли от билки, например от акация, жълт кантарион и коприва.

Но ако все още страдате от флебектомия, а след това не отказвайте тези правила. Следвайте препоръките след флебектомия, за да предотвратите връщането на болестта. Разходката във въздуха, физикалните упражнения, контрастния душ, добре обмислената диета, компресионното бельо, повишеното положение на краката по време на почивка и приемането на флеботропни препарати трябва да станат норма на живот на оперирания пациент. В противен случай го очакват неприятни и трудни за отстраняване усложнения.

Възможни усложнения на операцията

Усложненията на флебектомията могат да възникнат веднага след операцията или след известно време. Усложненията на следоперативния период включват:

1. Намалена чувствителност, когато кожните нерви са повредени.
2. Отпуснатост на глезена или вътрешната повърхност на долната част на крака.
3. Насищане на мястото на хематом.
4. Кървене.
5. Появата на нови разширени вени над белега или далеч от разрезите.
6. Синини и обезцветяване на кожата (с лазерна флебектомия).
7. Лека нежност на хирургичните места.

Ето защо, пациентите се предписват като рехабилитация след флебектомия на хидропроцедурата до 9 дни, масаж и физиотерапия (гимнастика след флебектомия), която в крайна сметка нормализира венозния отток и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Препоръчително е да се вземат вено-тонични препарати за още 2 месеца, да се носи компресионно бельо и да се наблюдава от присъстващия флеболог.

Флебектомията е платена услуга?

Флебектомията днес е много често срещан вид помощ за хора с разширени вени. Извършва се както от държавни клиники с отделения за съдова хирургия, така и от центрове за пластична хирургия, чийто приоритет е решаването на естетични проблеми.

Този клон на медицината е много добре оборудван с диагностично и оперативно оборудване, практикува се от висококвалифицирани специалисти, счита се за ресурсоемка, което, разбира се, се отразява на цената на медицинските услуги от този вид.

Сумата на разходите за пациента се състои от метода на флебектомия, прогнозиране на следоперативните следи, поддържане в предоперативния период, включително диагностика и следоперативно, включително рехабилитация.

Има различия в цената на този вид операция и по регион, в който се извършват. Така в московските клиники очакваната цена на флебектомия варира от 15 000 в обикновен съдов център до 270000 рубли за услугите на ВИП клиника. В Санкт Петербург средният ценови диапазон е все още по-нисък и тези услуги вече се предлагат за 3 900 - 38 000 рубли. Като високотехнологична по своята същност, операциите по отстраняване на разширени вени на долните крайници все още не са обект на федерални квоти за гражданите на Руската федерация.

Винаги е полезно да слушате мнението на друг.

Лошото, за съжаление, се помни дълго време и състоянието на придобитата лекота и здраве изглежда толкова естествено, че отразява много по-малко.

Ето защо, сред малкото прегледи на пациенти в Интернет, излекувани в резултат на флебектомия, са единодушни:

• "Не смея дълго време";
• „Научих за лазерна флебектомия като по-малко травматична“;
• "Операцията беше бърза и безболезнена, в благоприятна атмосфера лекарите говориха за това, което се случва и се шегуваше";
• - Дадоха ми светлинен наръчник като сувенир!
• - След час и половина отидох у дома. На краката си! "
• „Първите дни бяха болки, носещи компресиращ трикотаж“;
• - Направих всичко това през лятото, което никога преди не се е случвало. Казаха ми, че през лятото такива операции не се извършват. "

Така че, ако работите като фризьор, барман, учител, сервитьор или хирург, обичате или не носите прекомерни натоварвания, пропуснете чаша вино или пушите на чести партита, вземете хормонални препарати или контрацептиви без рецепта, останете денонощно на бюро или компютърно бюро Помислете за проблема с разширени вени и неговите последствия! Разгледайте небрежните си крака на слънчева светлина, внимавайте за синини, звездички и лилави вени, които виждате върху тях - може би е време да предприемете действия, преди да е станало твърде късно?