logo

Разпръсната вена кава

Долната вена кава е широк съд, образуван от сливането на лявата и дясната илиакална вена на нивото на четвъртия до петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Диаметърът на долната вена варира от 20 до 34 mm. Дължината на гръдния кош - 2-4 см, коремната 17-18 см.

Структурата на долната вена кава

Виена се намира в ретроперитонеалното пространство, зад вътрешните органи, вдясно от аортата. Той преминава зад горната част на дванадесетопръстника, зад корените на мезентерията и главата (връхната част) на панкреаса и навлиза в чернодробната болка, като поглъща вените на черния дроб.

Преминавайки през отвора на сухожилието на същото име диафрагмата, вената се влива в задната част на гръдната кухина. В същото време еластични, колагенови и мускулни влакна на стената на вената са вплетени в стената на диафрагмата.

Достигайки перикардната кухина, вената прониква в дясното предсърдие. На входа на дясното предсърдие вената кава е леко удебелена. Вентилите в този дух не са.

Диаметърът на долната вена се променя по време на дихателния цикъл. Когато издишвате, вената се разширява и когато вдишвате, се свива. Промяната на диаметъра на долната вена спомага за разпознаването и диференциацията му от други големи вени.

Долна вена кава система

Системата на долната вена кава принадлежи към най-мощната система в човешкото тяло. Той представлява около 70% от общия венозен кръвен поток.

Системата на долната вена се формира от кръвоносни съдове, които събират кръв от коремната кухина, стените и органите на таза и долните крайници.

Тази вена има париетални (близки стени) и вътрешни (висцерални) притоци.

До притоците на притока са:

  • лумбалните вени (три или четири от всяка страна) - събират кръв от мускулите и кожата на гърба, от стените на корема, както и от областта на вертебралния плексус;
  • phrenic вени - произхождат от долната повърхност на диафрагмата;
  • илео-лумбалните, страничните сакрални, долни и горни глутеални вени - събират кръв от коремните мускули, бедрата и таза.

Към висцералните притоци са:

  • гонадни вени - яйчникови и тестикуларни вени, които събират кръв от яйчниците (тестисите);
  • бъбречни вени - свързани на нивото на хрущяла с долната вена кава между лумбалните прешлени (първа и втора). Лявата бъбречна вена е много по-дълга от дясната бъбречна вена. Пресича аортата отпред.
  • надбъбречните вени - дясната вена прониква в долната вена кава, а лявата вена е свързана с бъбречната вена.
  • чернодробни вени - носят кръв от черния дроб.

Всички вени (с изключение на най-големите) образуват многобройни плексузи вътре и извън органите за преразпределение на кръвта. В случай на увреждане на вена, кръвният поток се насочва по колатерали (байпасни пътеки).

Тромбоза на долната вена кава

Тромбозата на долната вена е около 11% от общия брой на тазовата венозна тромбоза и долните крайници. Тромбозата на вените може да бъде първична и вторична (в зависимост от причината за развитието).

Първична тромбоза се развива поради злокачествен или доброкачествен тумор, вродени дефекти, венозни увреждания. Причините за вторичната тромбоза могат да бъдат растежа на вена чрез тумор или неговата компресия. Често вторичната тромбоза на долната вена се простира по възходяща пътека от други вени (по-малки).

В медицината се изолира тромбоза на дисталната част на вената, както и на бъбречната и чернодробната област. Тромбоза на дисталната част на вената се проявява в цианоза и оток на долните крайници, долната част на корема, лумбалната област. Понякога подуването се разпространява преди началото на гърдите. Горната граница на цианозата и подуването на кожата зависи от степента на тромбоза.

Тромбозата на бъбречния сегмент на вената причинява тежки общи нарушения, които могат да бъдат фатални.

Развитието на тромбоза на чернодробния сегмент на вената най-често е съпроводено с нарушаване на основните функции на черния дроб и последващата тромбоза на порталната вена. Симптомите на чернодробната тромбоза включват болки в корема, увеличаване на далака, черния дроб, асцит, диспепсия и промени в пигментацията на кожата.

Компресия на долната вена кава

Компресия на долната вена може да възникне поради увеличени лимфни възли, както и ретроперитонеална фиброза и чернодробни тумори.

Компресирането на долната вена кава и аортата от увеличената матка при бременни жени (в легнало положение) е причина за развитието на хипотоничен синдром и появата на утероплацентарни нарушения на кръвообращението.

Компресия на вената по време на бременност може да доведе до развитие на флебит, поява на оток на долните крайници и венозна конгестия.

Горни и долни кухи вени: тяхната система и анатомия, патология на кухи вени

Висшата и долната вена кава са сред най-големите съдове на човешкото тяло, без които правилното функциониране на съдовата система и сърцето е невъзможно. Компресията, тромбозата на тези съдове е изпълнена не само с неприятни субективни симптоми, но и със сериозни нарушения на кръвния поток и сърдечна дейност, поради което експертите заслужават голямо внимание.

Причините за компресия или тромбоза на кухите вени са много различни, така че патологията е изправена пред специалисти от различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Те третират не само ефекта, т.е. съдовия проблем, но и причината - заболявания на други органи, тумори.

Сред пациентите с лезии на горната вена кава (ERW) има повече мъже, докато долната вена кава (IVC) е по-често засегната в женската половина поради бременност и раждане, акушерска и гинекологична патология.

Лекарите предлагат консервативно лечение за подобряване на венозния отток, но те често трябва да прибягват до хирургически операции, по-специално за тромбоза.

Анатомия на горната и долната вена кава

От курса по анатомия в гимназията мнозина си спомнят, че и двете кухи вени носят кръв към сърцето. Те имат доста голям диаметър на лумена, където цялата венозна кръв тече от тъканите и органите на нашето тяло. Насочвайки се към сърцето от двете половини на тялото, вените са свързани с така наречения синус, през който кръвта влиза в сърцето, а след това отива до белодробния кръг за оксигенация.

Системата на долната и горната вена кава, порталната вена - лекция

Изключителна вена кава

система на горната вена

Горната вена кава (SVC) е голям съд с ширина около два сантиметра и приблизително дълъг 5–7 cm, който пренася кръв от главата и горната половина на тялото и се намира в предната част на медиастинума. Той е лишен от клапна апаратура и се образува чрез свързване на две брахиоцефални вени зад точката, където първото ребро е свързано с гръдната кост вдясно. Съдът преминава почти вертикално надолу към хрущяла на второто ребро, където влиза в торбата на сърцето, а след това в проекцията на третото ребро в дясното предсърдие.

В предната част на SVC е тимусът и областите на десния бял дроб, а отдясно е покрит с медиастинален лист от серозната мембрана, вляво, в съседство с аортата. Задната му част е разположена пред корена на белия дроб, трахеята е разположена отзад и леко вляво. В тъканта зад съда преминава блуждаещият нерв.

ERW събира кръвния поток от тъканите на главата, шията, ръцете, гръдния кош и корема, хранопровода, междуребрените вени, медиастинума. Непарна вена попада в нея отзад и съдове, носещи кръв от медиастинума и перикарда.

Видео: висшата кава - образуване, топография, наплив

Долна вена кава

Долната вена кава (IVC) е лишена от клапна апаратура и има най-голям диаметър между всички венозни съдове. Тя започва с комбиниране на две общи илиачни вени, устата й е разположена вдясно от аортната клонова зона в илиачните артерии. Топографски, началото на съда е в проекцията на междупрешленния диск 4-5 лумбални прешлени.

IVC е насочена вертикално нагоре вдясно от коремната аорта, в задната част тя е разположена върху основния мускул на дясната половина на тялото, пред нея е покрита с лист от серозната мембрана.

Отивайки до дясното предсърдие, IVC се намира зад дванадесетопръстника 12, коренът на мезентерията и главата на панкреаса, влиза в едно и също чернодробна бразда, свързва се с чернодробните венозни съдове. Следваща по пътеката на вената се намира диафрагмата, която има свой отвор за долната вена кава, през която последният се издига и отива в задната медиастинум, достига до ризата на сърцето и се свързва със сърцето.

IVC събира кръв от вените на долната част на гърба, долните диафрагмални и висцерални клони, които излизат от вътрешните органи - яйчниците при жените и тестикулите при мъжете (десните текат директно във вената кава, левите отиват до бъбреците отляво), бъбреците (хоризонтално от портата на бъбреците), надбъбречна вена (оставена свързана веднага с бъбречната), чернодробна.

Долната вена кава взима кръв от краката, тазовите органи, корема и диафрагмата. Течността се движи нагоре по нея, а от лявата страна на съда аортата лежи почти по цялата дължина на съда. На мястото на входа на дясното предсърдие долната кава на вената е покрита с епикард.

Видео: долната вена кава - формация, топография, наплив

Патология на вена кава

Промените във вената кава най-често са вторични по природа и са свързани с болестта на други органи, поради което се наричат ​​синдром на горната или долната вена кава, което показва, че патологията не е независима.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната кава на вената обикновено се диагностицира сред мъжката популация на младата и старата възраст, като средната възраст на пациентите е около 40-60 години.

В основата на синдрома на горната вена кава е компресия от външна или образуване на тромби поради заболявания на медиастиналните органи и белите дробове:

  • Бронхопулмонарен рак;
  • Лимфогрануломатоза, увеличаване на медиастиналните лимфни възли поради рак на други органи;
  • Аортна аневризма;
  • Инфекциозни и възпалителни процеси (туберкулоза, възпаление на перикарда с фиброза);
  • Тромбоза на фона на катетър или електрод, който е дълъг в съда по време на сърдечна стимулация.

компресия на горния тумор на белия дроб на вена

При свиване на съда или нарушаване на проходимостта му се наблюдава рязко запушване на венозната кръв от главата, шията, ръцете, раменния пояс до сърцето, което води до венозна конгестия и сериозни хемодинамични нарушения.

Яркостта на симптомите на синдрома на горната вена се определя от това колко бързо се нарушава кръвния поток и колко добре се развиват кръвоносните пътища. С внезапно припокриване на съдовия лумен, явленията на венозна дисфункция ще се увеличават бързо, причинявайки остро увреждане на кръвообращението в системата на горната вена, с относително бавно развитие на патология (растеж на лимфни възли, растеж на белодробен тумор) и протичането на заболяването ще се увеличава бавно.

Симптоми, които съпътстват експанзията или тромбозата на ВПВ, "годни" в класическата триада:

  1. Подуване на тъканите на лицето, шията, ръцете.
  2. Цианоза на кожата.
  3. Разширяване на сафенозните вени на горната половина на тялото, ръцете, лицето, подуването на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от затруднено дишане дори при липса на физическо натоварване, гласът може да стане дрезгав, поглъщането е нарушено, има склонност към запушване, кашлица, болка в гърдите. Рязко повишаване на налягането в горната вена кава и нейните притоци предизвиква разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кървене от носа, белите дробове, хранопровода.

Една трета от пациентите са изправени пред оток на ларинкса на фона на венозна стагнация, която се проявява чрез шумно, хриптене и опасно задушаване. Увеличаването на венозната недостатъчност може да доведе до подуване на мозъка - смъртоносно състояние.

За да облекчи симптомите на патологията, пациентът се стреми да приеме седнало или полуседнало положение, при което изтичането на венозна кръв към сърцето е малко улеснено. В легнало положение, описаните признаци на венозна конгестия се увеличават.

Нарушаването на изтичането на кръв от мозъка е изпълнено с такива признаци като:

  • Главоболие;
  • Конвулсивен синдром;
  • сънливост;
  • Съзнание до припадък;
  • Намален слух и зрение;
  • Pucheglaziya (поради оток на тъканите зад очните ябълки);
  • сълзене на очите;
  • Дъвка в главата или ушите.

За диагностика на синдрома на горната вена се използва рентгенография на белите дробове (позволява откриване на тумори, промени в медиастинума, от сърцето и перикарда), изчислителна и магнитно-резонансна картина (неоплазми, изследване на лимфни възли), флебография за определяне на местоположението и степента на блокиране на съда.

В допълнение към описаните проучвания, пациентът се насочва към офталмолог, който ще открие задръстванията във фундуса и подуване, за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, за да се оцени ефективността на изтичането им от тях. В случай на патология на гръдната кухина може да е необходима биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и други изследвания.

Преди причината за венозна стагнация става ясно, на пациента се предписва диета с минимално съдържание на сол, диуретични лекарства, хормони и режимът на пиене е ограничен.

Ако патологията на горната кава на вената е причинена от рак, тогава пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия, радиация, хирургия в онкологична болница. В случаите на тромбоза се предписват тромболитици и се планира възможност за бързо възстановяване на кръвния поток в съда.

Абсолютни индикации за хирургично лечение в случаи на лезии на горната вена кава са остра обструкция на съда с тромб или бързо нарастващ тумор с липса на кръвосъсирване.

стентиране на горната вена кава

При остра тромбоза се отстранява тромб (тромбектомия), ако причината е тумор, той се изрязва. В тежки случаи, когато стената на вената е необратимо променена или покълната от тумор, е възможна резекция на част от съда с подмяна на дефекта със собствените тъкани на пациента. Един от най-обещаващите методи е венозното стентиране на мястото на най-голямо затруднение в притока на кръв (балонна ангиопластика), което се използва при тумори и цикатриална деформация на медиастиналните тъкани. Като палиативно лечение, шунтови операции се използват, за да се осигури освобождаването на кръв, заобикаляйки засегнатия участък.

Синдром на долната вена кава

Синдромът на долната вена кава се счита за доста рядка патология и обикновено се свързва с запушване на лумена на съда с тромб.

затягане на долната полова вена при бременни жени

Специална група пациенти с нарушен приток на кръв във вената кава се състои от бременни жени, които имат предпоставки за притискане на съда с увеличена матка, както и промени в кръвосъсирването от страна на хиперкоагулацията.

Курсът, естеството на усложненията и резултатите от тромбоза на вена кава са сред най-тежките видове нарушено венозно кръвообращение, тъй като е включена една от най-големите вени на човешкото тяло. Трудностите на диагностиката и лечението могат да бъдат свързани не само с ограниченото използване на много изследователски методи при бременни жени, но и с рядкостта на самия синдром, за който дори не е написано много в специализираната литература.

Тромбозата, която често се комбинира с блокиране на дълбоките съдове на краката, бедрената и илиачната вена, може да бъде причина за синдрома на долната вена. Почти половината от пациентите имат възходящ път за тромбоза.

Нарушаването на кръвния поток през венавата кава може да бъде причинено от целенасочена лигатура на вените, за да се избегне белодробната емболия с увреждане на вените на долните крайници. Злокачествени новообразувания на ретроперитонеалните, коремните органи провокират блокиране на НИП в около 40% от случаите.

По време на бременността се създават условия за компресиране на НИП с все по-нарастваща матка, която е особено забележима, когато има два плода и повече, установена е диагнозата полихидрамия или плодът е доста голям. Според някои данни, признаци на нарушен венозен отток в долната кава на вената могат да се открият при половината от бременните жени, но симптомите се появяват само в 10% от случаите, а изразени форми се срещат при една жена от 100, с много вероятна комбинация от бременност и патология на хемостаза и соматични заболявания.

Клиничните признаци на тромбоза на долната вена кава се определят от степента, степента на оклузия на лумена и степента, в която е настъпила оклузията. В зависимост от степента на оклузия, тромбозата е дистална, когато фрагмент от вена е засегнат под мястото на притока на бъбречните вени в него, в други случаи участват бъбречни и чернодробни сегменти.

Основните признаци на тромбоза на долната вена кава считат:

  1. Коремната и долната болка, мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати;
  2. Подуване на краката, областта на слабините, пубиса, корема;
  3. Цианоза под зоната на оклузия (крака, кръста, корема);
  4. Може би разширяването на подкожните вени, което често се комбинира с постепенно намаляване на оток в резултат на установяване на кръвосъсирване.

При бъбречна тромбоза вероятността от остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на тежко венозно пълнене, е висока. В същото време, нарушаването на филтрационния капацитет на органите бързо прогресира, количеството на образуваната урина е рязко намалено до пълното му отсъствие (анурия), концентрацията на азотни метаболитни продукти (креатинин, урея) нараства в кръвта. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност на фона на венозна тромбоза се оплакват от болки в долната част на гърба, състоянието им прогресивно се влошава, интоксикацията се увеличава и е възможно увреждане на съзнанието като уремична кома.

Тромбоза на долната вена кава при сливането на чернодробните притоци се проявява с тежки коремни болки - в епигастриума, под десния край на ребрата, характеризираща се с жълтеница, бързо развитие на асцит, интоксикация, гадене, повръщане, треска. При остри запушвания на съда симптомите се появяват много бързо, рискът от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност с висока смъртност е висок.

Нарушенията на притока на кръв във вената кава на нивото на чернодробните и бъбречните притоци са сред най-тежките видове патология с висока смъртност, дори в условията на съвременната медицина. Оклузията на долната вена под долната точка на бъбречните вени протича по-благоприятно, тъй като жизнените органи продължават да изпълняват функциите си.

При затваряне на лумена на долната вена кава, поражението на краката е винаги двустранно. Типичните симптоми на патологията могат да се считат за болка, засягаща не само крайниците, но също така и областта на слабините, корема, задните части, както и подуването, равномерно разпространяващо се по целия крак, предната стена на корема, слабините и пубиса. Под кожата, разширени венозни стволове стават видими, като поема ролята на заобикаляне на кръвния поток.

Повече от 70% от пациентите с тромбоза на долната вена кава страдат от трофични нарушения в меките тъкани на краката. На фона на тежкия оток се появяват нелечебни язви, те често са множествени, а консервативното лечение не носи никакъв резултат. При повечето пациенти от мъже с лезии на долната кава вена, застой на кръвта в тазовите органи и скротума причинява импотентност и безплодие.

При бременни жени, когато вената кава се изтръгне от външната страна на нарастващата матка, симптомите могат да бъдат леко забележими или напълно отсъстващи с подходящ кръвен поток. Симптомите на патологията се появяват през третия триместър и могат да се състоят в оток на краката, тежка слабост, замаяност и предшестващо състояние в положение на гърба, когато матката действително лежи върху долната кава на вената.

В тежки случаи по време на бременност, синдромът на долната вена кава може да се прояви като епизоди на загуба на съзнание и тежка хипотония, която засяга развитието на плода в матката, която преживява хипоксия.

За идентифициране на оклузии или компресия на долната вена кава, флебографията се използва като един от най-информативните диагностични методи. Може би използването на ултразвук, ЯМР, задължителни кръвни тестове за съсирване и урина, за да се изключи бъбречната патология.

Видео: тромбоза на долната вена кава, плаващ тромб на ултразвук

Лечението на синдрома на долната вена кава може да бъде консервативно под формата на предписване на антикоагуланти, тромболитична терапия, корекция на метаболитни нарушения чрез инфузия на лекарствени разтвори, но при масивни и високо разположени оклузии на съда е необходима операция. Извършват се тромбектомия, резекция на васкуларни зони, шунтиращи операции, насочени към циркулиране на кръвта, минавайки през мястото на оклузия. За предотвратяване на тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия се инсталират специални кава филтри.

Бременни жени с признаци на компресия на вена кава се препоръчва да спят или да лежат само на тяхна страна, за да елиминират всякакви упражнения в легнало положение, заменяйки ги с ходене и водни процедури.

Разпръсната вена кава

Под долната вена кава се разбира широк съд, който се образува, когато дясната и лявата илиакални вени се присъединяват към нивото на 4–5 прешлени в лумбалната област. Диаметърът на долната полова вена е около 20–30 mm.

Какви са функциите на долната вена кава

Горните и долните кухи вени играят важна роля в човешкото тяло. Например, долната вена кава, преминаваща през диафрагмата, помага да се достави кръв към сърдечния мускул. При липса на патология вената изпълнява своята работа едновременно с дихателния процес. Свива се по време на вдишване и се разширява по време на издишване. Това е значителна разлика между вената кава и аортата. Основната цел на вената е да се събира венозна кръв в долните крайници.

Важно е! Ако налягането във вената се увеличи над 200 mm, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай той може да умре.

Появата на такава патология като разширение на долната вена кава се предшества от следните причини: бременност и наличие на тумори в тялото (сарком или лимфом).

Причини за разширяване на вените

Патологията, която може да доведе до развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, възниква под влияние на следните причини. Най-често заболяването се открива при бъдещи майки, страдащи от полихидрамини или патологии на сърцето.

Има и други причини за патологията:

  • наличието на ретинен гуша;
  • нарушения на кървенето;
  • възпалителен процес в областта на вътрешната стена на кръвоносните съдове; може да бъде предизвикана от различни инфекциозни заболявания;
  • хормонален дисбаланс в тялото;
  • приемане на определени лекарства;
  • продължителна неподвижност.

Нива на увреждане

Тежестта на симптомите на патологията до голяма степен зависи от степента на блокиране или притискане на венозния ствол. При тромбоза на дисталната вена се наблюдава подуване на долните крайници, корема. Тромбозата на бъбречния участък причинява тежки нарушения, които често водят до смърт. Запушването на чернодробния сегмент на вената провокира влошаване на черния дроб. Патологията често провокира последваща тромбоза на порталната вена.

Притискането на долната вена се извършва, ако лимфният съд се увеличи. Патологията може да се дължи на чернодробни тумори или ретроперитонеална фиброза.

Обърнете внимание! Притискането на долната вена кава в периода на изчакване на детето води до нарушена циркулация на кръвта в областта на плацентата. Това води до появата на флебит, постоянен оток на долните крайници, венозен застой.

Как действа нарушението

Пациентът може да изпита следните признаци на нарушен венозен изход:

  • болка в крайниците;
  • повишено кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • появата на усещане за тежест в краката.

Какви нередности се появяват, когато бъбречните и чернодробните сегменти са блокирани? Тромбозата на чернодробния сегмент има следните неблагоприятни симптоми:

  • болка в корема;
  • големи размери на слезката;
  • появата на петна по кожата;
  • натрупване на течност в коремната кухина.

Ако бъбречният сегмент е засегнат, се наблюдават следните симптоми:

  • повишени нива на протеин в урината;
  • бъбречна недостатъчност;
  • намалява количеството на отделената урина на ден.

Диагностика на венозна тромбоза

Визуалното изследване често разкрива подуване на крайниците - основният симптом на запушване на вените. Патологията трябва да се различава от редица други заболявания. Подуване на крайниците се наблюдава не само при тромбоза на долната вена, но и при сърдечна недостатъчност, лимфостаза, тежки наранявания на опорно-двигателния апарат от затворен или отворен тип. Следователно, в случай на съмнение за патология, се извършва по-подробно изследване. В случаите на тромбоза на долната вена кава, се предпочитат следните диагностични методи:

  • дуплексен ултразвук на съдове;
  • Рентгенови лъчи;
  • радионуклидно сканиране с добавяне на фибриноген.

Методи за лечение

С разширяването на долната вена кава се прилагат различни лекарства. В някои случаи пациентът се нуждае от операция.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се извършва в периода на острата фаза на патологията. Основните категории лекарства са изброени в таблицата.

Синдром на долната вена кава - причини, симптоми, лечение

Долната вена кава (IVC) е част от кръвоносната система, която е най-големият съд в човешкото тяло. Липсва клапанната система.

В лумена на кръвоносните съдове циркулира венозна кръв, която се изпраща в десния атриум за по-нататъшно разпределение в малкия кръг на кръвообращението.

Тромбозата, която води до компресия на долната вена кава, е причина за нарушена циркулация на кръвта.

Синдромът на NPS е блокиране на съда по една или друга причина.

Според статистиката, синдромът се диагностицира в повечето случаи при жените, за разлика от поражението на горната вена кава. Това се дължи на репродуктивната функция.

Къде е долната вена кава и нейните функции

Долната полова вена произхожда от две илиачни вени, кръвта на която се влива в лумена на съда. Намира се зад телата.

Образуване на долната вена кава на нивото на 4-5 лумбални прешлени на гърба на корема. Отляво е коремната аорта. След това вената преминава през диафрагмата, прониквайки в специален отвор и се влива в перикарда.

Клапанът или евстахиевият клапан, долната вена кава предотвратява връщането на венозната кръв. НИП събира кръв от таза, долните крайници и коремните органи.

  • Събиране на отпадъчна кръв на тялото;
  • Подаване на кръв към сърдечния мускул за по-нататъшна трансформация;
  • Участие в дихателния процес (отличителна черта на аортата е способността да се разширява по време на процеса на издишване).

Какво е тромбоза на вена кава?

Тромбозата на долната вена кава е патологично състояние, при което циркулацията на кръвта е напълно или частично нарушена. Компресията на лумена на вената води до застой - стените на кръвоносния съд се удебелят.

Свиването на долната вена кава е рядко явление, придобиващо хронично протичане на заболяването. Тромбозата на IVC е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и медицинско обслужване.

Патологията в повечето случаи се среща при бременни жени и е свързана с увеличаване на матката, която притиска вената по време на растежа на плода. Увеличаването на налягането води до запушване на вената и се изразява в рязък спад на кръвното налягане и припадък.

Има първична и вторична фаза на блокиране на НИП. Лезия може да се наблюдава на един от венозните сегменти и се класифицира според местоположението на тромба:

Причините за заболяването

Първоначалната причина за патологията не е установена, но съществуват фактори, които увеличават риска от тромбоза.

Фактори, провокиращи запушването на вените:

  • Бременност над 25 седмици от бременността. Увеличената матка в хоризонтално положение оказва натиск върху долната кава на вената и води до нарушаване на сърдечната дейност и мозъчната активност;
  • Алергични процеси;
  • Остри ендокринни нарушения;
  • Разширени вени;
  • Кръвна патология: повишена коагулация, промени в биохимичния състав на кръвта;
  • Наследствена предразположеност;
  • По-рядко: чернодробна ехинококоза и тумори на коремната кухина.

В някои източници е предписано, че възпалението на венозната стена с образуването на кръвен съсирек (тромбофлебит) също е провокиращ фактор.

Когато тромб се отстрани, може да настъпи блокиране във всеки съд и долната кава на вената не е изключение.

Симптоми на заболяването

Признаците на синдрома на долната вена кава зависят от степента на компресия на венозния лумен и локализацията на патологичния процес.

Тромбозата на бъбречния (инфрареналния или бъбречния) сегмент се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в лумбалната и долната част на корема;
  • Нефротичен синдром;
  • уремия;
  • Рязко увеличаване на количеството на карбамид в биохимичния анализ на кръвта;
  • Появата на протеин в урината.

За блокиране на чернодробния (suprarenal) сегмент се характеризира с наличието на такива признаци като:

  • Подпухналост на долните крайници;
  • Натъртване;
  • Жълтеност на кожата в корема;
  • Изразена дилатация на гръдния кош и корема;
  • Болестен синдром

В началото на заболяването има присъствие на "гъсеници", пълзящи от краката. Крайниците постепенно изтръпват.

Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява и се появява чувство на тревожност и безпокойство.

Усложнения на запушването на долната вена кава

Последиците и усложненията на синдрома на НИП са променливи и зависят от няколко фактора:

В сравнение с други причини за тромбоза, бременността заема водеща позиция. Увеличената матка изстисква вената, което може да доведе до нарушаване на гломерулната филтрация на урината.

Лошото кръвообращение допринася за тромбоза и разкъсване на плацентата.

Блокирането на бъбреците води до сериозно разстройство.

Развива се тежка бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува, смъртта е възможна.

Тромбоза на черния дроб: усложнения:

  • хепатоспленомегалия;
  • Налягане върху влакнестата мембрана на черния дроб;
  • Повишен риск от вътрешно кървене;
  • Жълтеница.

Диагностика на патологията

За идентифициране на заболяването се провеждат редица диагностични процедури, за да се идентифицира тежестта и локализацията на процеса.

Основният тип диагноза е да се използват инструментални методи:

  • Флебография или ангиография е вид рентгенова диагностика, която позволява да се определи стеснено място на долната вена;
  • Доплеров ултразвук;
  • Метод за радиоиндикатор;
  • Venocavography или артериография за откриване на туморни бъбречни процеси;
  • Изчислена флебография или MYFF.

Провеждат се лабораторни изследвания за определяне на състава на кръвта:

  • Общ кръвен тест;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • Общ тест на урината.

Кой лекар да се свърже

Проблемът на венозното заболяване, по-специално, синдромът на НИП се разглежда от флеболог и лекар по съдова хирургия.

Лечение на синдрома на долната вена

Няма ясна патология на лечението.

В повечето случаи консервативното лечение се извършва в комбинация с различни процедури.

Медикаментозна терапия

Основната фармацевтична група, използвана при лечението на тромбоза. Те включват антикоагуланти, които спомагат за разреждането на кръвта и предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци.

Лечението се извършва въз основа на симптомите на заболяването и причините, довели до него.

Предписани лекарства:

  • Варфарин е антикоагулант за перорално приложение;
  • Fraksiparin - интрамускулни инжекции;
  • Refortan - да замени плазмата с загуба на кръв;
  • Курантил - за да се разреди кръвта.

Антибиотичната терапия се извършва задължително в малки дози, за да се елиминират възможни микробни инфекции.

За укрепване на съдовите стени и повишаване на тяхната еластичност се предписва витаминна терапия: Е (токоферол) и С (аскорбинова киселина).

Можете да използвате продукти, съдържащи тези витамини, или да приемате лекарства: Aevit и Askorutin.

Съвети за хранене

За да се увеличи еластичността на венозните съдове, е необходимо да се даде предимство на такива продукти като:

  • Зърнени култури;
  • зърна;
  • Растително зехтин;
  • Телешки или пилешки дроб;
  • Зеле - броколи.

В големи количества: грозде, киви, плодове (касис, малини, къпини). Цитрусовите плодове включват портокали и грейпфрут.

Под забраната: пикантни храни и газирани напитки, по-специално минерална солена вода.

хомеопатия

Хомеопатията при лечението на синдрома на долната вена се използва често. Хомеопатите подобряват състава на кръвта, разреждат я и укрепват съдовите стени.

Лечението се извършва чрез тромбин и фибриноген.

От често употребяваните лекарства, лекарства, базирани на отровата на гадюка и раирана гърмяща змия, заемат водещи позиции.

Хирургична интервенция и противопоказания за това

Показания за тромбектомия:

  • Плаващ тромб, допринасящ за развитието на тромбоемболизъм;
  • коарктация;
  • Блокиране на кръвоснабдяването на съдовете на жизненоважни органи;
  • Стара тромбоза от 14 до 20 дни;
  • Неефективността на консервативното лечение;
  • Чести рецидиви на синдрома.

Операцията е противопоказана за хора с остър инфекциозен процес, с декомпенсация на сърдечно заболяване и скорошна история на инсулт.

Хирургичната интервенция се базира на балонната дилатация, последвана от стентиране на съда.

Народна медицина

Предписанията за алтернативна медицина се приемат след консултация с лекар и при отсъствие на алергична реакция. От лечебни билки се приготвят отвари, които насърчават имунитета и разреждат кръвта.

Инфузия на билки №1

  • Бял равнец - 25 г;
  • Immortelle - 100 g;
  • Листа от боровинка - 50 г;
  • Листа от бреза и зърнастец - по 50 г.

Разбърква се и 1 супена лъжица от сместа се изсипва с кипяща вода (200 ml). Настоявайте 4 часа на топло. През деня инфузията е пияна.

Инфузия на листа върбинка с мед

Вербена листа -15 грама се налива чаша вряща вода, добавете една супена лъжица мед и настояват за около 2 часа.

Препоръчително е да се консумират преди хранене, 1 супена лъжица.

предотвратяване

Не се лекувайте самостоятелно.

Контролирайте съсирването на кръвта чрез тестване за хемостазия.

Докато се занимават с лечение на варикозна болест на крайниците и сърдечни заболявания.

Следвайте диетата и се отказвайте от лошите навици.

Силен алкохол и тютюн допринасят за увеличаване на хемоглобина, което води до удебеляване на кръвта. Ето защо, отказването от такива зависимости ще намали значително риска от нарушения на кръвосъсирването.

Синдром на долната вена кава

Понякога, по време на бременност и не само, се диагностицира синдром на долната кава. Наричането на този синдром на заболяване не е съвсем правилно, а по-скоро е нарушение на адаптацията на организма към увеличаване на матката или други промени във венозната циркулация.

В повечето случаи синдромът се открива при жени с множество плодове, полихидрамини, големи плодове, по време на бременност, съчетани със съдова хипотония, както и с тумори и нарушения на кръвосъсирването.

Код ICD-10

Причини на синдрома на долната вена кава

Първоначалната причина за синдрома все още не е окончателно установена. Въпреки това е доказано, че провокативни фактори могат да бъдат:

  • висока кръвна коагулация;
  • променен биохимичен състав на кръвта;
  • инфекциозни венозни заболявания;
  • наследствен фактор.

В допълнение към периода на носене на дете, много по-рядко, синдромът на долната вена може да се развие с ехинококоза, туморни процеси в коремната кухина. Пациентите със сходни патологии трябва да бъдат особено бдителни за здравето си.

патогенеза

Патогенезата на синдрома е специфична, но зависи от характеристиките на даден организъм. Най-често е налице нарушение на проходимостта на основата на долната вена кава, която често може да се комбинира с образуването на кръвен съсирек в засегнатата област на съда.

Симптоми на синдрома на долната вена кава

Симптомите на този синдром зависят от степента на затягане или запушване на лумена на долната кава на вената. Най-ясно изразените признаци се наблюдават при максималното запушване на съда в комбинация с влошаването на проходимостта на вените на черния дроб и бъбреците.

Първите признаци на синдрома, на който трябва да се обърне внимание, са усещанията за „пълзящи гъши натъртвания“ в краката, последвани от изтръпване.

Освен това, заболяването се развива в зависимост от мястото на блокиране на долната кава на вената.

  • Ако долната вена се припокрива над сегмента на дивергенцията на бъбречните артерии, могат да се появят следните прояви:
    • нефротичен синдром;
    • подуване на долните крайници;
    • протеин в урината;
    • бъбречна недостатъчност.
  • Ако блокирането настъпва под сегмента на дивергенцията на бъбречните вени, могат да се появят следните симптоми:
    • кръвоизливи под кожата (натъртвания);
    • подуване на долните крайници и гениталиите;
    • разширени вени;
    • болка и слабост в краката.

Освен това може да се повиши кръвното налягане, да се появи слабост и тревожност, да се увеличи сърдечният ритъм.

Синдром на горната и долната вена кава

Появява се синдром на горната и долната вена кава поради нарушения на кръвообращението в горната вена кава.

Физиологично, венозната кръв тече от горната част на тялото през горната вена кава. Нормалният кръвен поток може да бъде нарушен от туморни процеси, аневризма, увеличени лимфни възли, кръвни съсиреци.

Обикновено този синдром се развива постепенно. Пациентът може да има периодични главоболия, нарушения на съня, кървене от носа или гърлото, замъглено зрение, затруднено заспиване в легнало положение. С течение на времето, пациентът се появява оток, синьо в лицето и селекция на вените на горната част на тялото. В същото време се разкриват и симптомите на основната патология, които първоначално провокират обструкция.

Лечението на синдрома на горните и долните кухи вени се назначава в зависимост от степента на блокиране и неговата локализация. Консервативната терапия включва използването на фибринолитични, антикоагулантни и дезагрегиращи лекарства.

Усложнения и последствия

Синдромът на долната полова вена при бременни жени не винаги води до отрицателни последствия. Факт е, че при по-голям брой пациенти оттокът на венозна кръв от долната част на тялото протича през неспарените и гръбначните вени, така че синдромът на долната вена не може да бъде съпроводен с нарушена циркулация на кръвта.

Опасността е ситуация, при която се развива състояние на колапс. Това обикновено се случва по време на операция "цезарово сечение" и се взема предвид от лекарите.

При значителна компресия на матката долната вена кава влошава кръвообращението директно в матката и бъбреците. В резултат на това състоянието на нероденото дете страда и гломерулната филтрация при жената също е нарушена. Тези процеси могат да причинят преждевременно отделяне на плацентата, образуването на кръвни съсиреци и разширени вени.

Диагностика на синдрома на долната вена

Лабораторни методи: общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта, съсирване на кръвта.

  • флебография (вид рентгеново изследване, което се извършва след интравенозно инжектиране на контрастно средство, което позволява да се определи мястото на стесняване на съда);
  • Доплерови ултразвуково изследване;
  • двустранно сканиране;
  • метод на магнитен резонанс или компютъризирана венография.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика има за цел да елиминира екстравазалната компресия на долната вена кава чрез тумор или възпалителен процес. Важно е да се определи наличието или отсъствието на тумор според резултатите от ултразвук, КТ или флебография.

Кой да се свърже?

Лечение на синдрома на долната вена

В момента не е разработен ясен режим на лечение на синдрома на долната вена. В повечето случаи, консервативната терапия се използва при задължително предписване на лекарства, които засягат кръвосъсирването, пряко и косвено.

Когато се предписва лекарство, е необходимо да се вземе предвид продължителността на заболяването, което на практика е невъзможно да се определи с този синдром. Известно е, че антитромботичните агенти имат най-голям ефект само в началните етапи на запушване.

Също толкова важно е поддържането на нормалното функциониране на бъбреците и черния дроб.

Нанесете преди и след операцията, често с 0,3 ml инжекция.

Кръвоизливи, подкожни хематоми, кръвоизливи.

Лекарството не се използва интрамускулно.

Най-често се приема през устата, от 2 до 10 mg на ден.

Кървене, кръвоизлив, анемия, дерматит, главоболие.

По време на лечението трябва да се следи степента на кръвосъсирване.

Средства за инфузионна терапия. Дозата на лекарството се избира само индивидуално.

Кървене на венците, хематоми, зачервяване на кожата, вътрешно кървене.

Дават предпазливост при заболявания на черния дроб и бъбреците, както и в напреднала възраст.

Инжектира се интравенозно, от 10 до 1000 мл на ден.

Повръщане, сърбеж по кожата, болка в долната част на гърба.

По време на лечението трябва да се следи бъбречната функция.

Приемайте 75 mg три пъти дневно.

Сърцебиене, диспепсия, тромбоцитопения, шум в ушите, чувство на слабост.

Не се препоръчва да се приема заедно с напитки, съдържащи кофеин.

Основните витамини, които помагат за укрепването на венозните стени, са токоферол и аскорбинова киселина. Храни, богати на тези витамини, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци и запушване на долната кава на вената.

Токоферол (в.Е) се съдържа в зърна, зърна, черен дроб, броколи, както и в растителни масла.

Аскорбиновата киселина в достатъчни количества е в плодовете, гроздето, кивито и цитрусовите плодове.

Освен това е желателно да се ядат храни, богати на каротин, рутин, както и микроелементи като мед, желязо и цинк. За да направите това, трябва често да се готви ястия от зеле, ядки, червени плодове и зеленчуци, месо.

Сред фармацевтичните препарати се препоръчват Aevit и Askorutin, които се предписват по 1 таблетка или капсула два пъти дневно за 3-4 седмици. При бременност е необходимо да се избере витаминен препарат само под наблюдението на лекар.

Физиотерапевтичното лечение на синдрома на долната вена е изключително рядко. Може би назначаването на физиотерапия, мануална терапия (както е посочено).

В продължение на много години хомеопатията лекува такива болести като синдрома на долната вена. В този случай, хомеопатичните лекари съветват използването на средства, които укрепват съдовите стени, регулират кръвообращението и подобряват кръвните свойства. Тактиката на лечението обикновено се определя в зависимост от заболяването или състоянието, което може да предизвика запушване на вената.

Напоследък интерес представляват следните хомеопатични препарати:

  • Използвани са продукти Crotalus (шарени гърмящи змии) - продукти на марката Heel, като Crotalus-Heel и Crotalus-Heel forte, в разреждания 12, 30, 200;
  • Ескулус (екстракт от конски кестен) - прилага се под формата на инжекции (препарати Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), или като разтвор на Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel, по 10-15 капки три пъти дневно;
  • Vipera berus (лекарство от отровата на усойницата) - използва се за инжектиране на лекарството Vipera berus Ingeel. Дозировка D - 15, 30, 200.

Освен това могат да се предписват препарати, приготвени на базата на коагулационни фактори: тромбин, фибриноген, фибрин и др.

Хирургично лечение се предписва за тромбоза на долната вена кава:

  • при наличие на тромбоемболия на лумена на долната вена кава;
  • при блокиране на венозните съдове на черния дроб или бъбреците в нарушение на функцията на органите;
  • с коарктация на долната вена кава;
  • с „счупена тромбоза” (повече от 14-20 дни).

Операциите не се препоръчват, ако пациентът има декомпенсирана сърдечна дейност, нов инсулт на мозъчните съдове.

Операцията се извършва под интубационна анестезия с използване на препарати за мускулно-релаксиращо действие. Хирургът извършва медиана лапаротомия, торакофренолумотомия или различни видове екстраперитонеален достъп. Стволът на долната вена кава е изолиран, притиснат и радикално отстранен от кръвен съсирек или друга причина, която пречи на нормалното кръвообращение в съда. Ако се открие стеснена област, се извършва баланова дилатация с по-нататъшно стентиране.

Народно лечение

В консултация с лекаря можете да използвате следните народни рецепти:

  • Вземете 15 г листна върбинка, приготвена в чаша вряща вода. Вземете 1 супена лъжица. л. всеки час, докато не се подобри.
  • Пийте една трета от чаша инфузия от хиперикум, живовляк, сушена царевица, кориандър, коренища от женско биле и последователност. За да приготвите инфузията, трябва 2 супени лъжици. л. еквивалентна смес от изброените растения и 220 ml вряща вода. Лекарството се приема половин час преди хранене.
  • Вземете земята индийско орехче, измито с обикновена топла вода или чай.
  • Вземете вътре 0.3 г мумия два пъти на ден, можете в комбинация с мед и мляко. Продължителност на приемането - до 25 дни подред.

Билковата терапия често включва сложни рецепти с множество съставки:

  • Пригответе смес от 25 г трева от бял равнец, 100 г цвят на безсмъртниче, 50 г листа от брусница, 50 г кора от зърнастец и същото количество листа от бреза. Варете 1 супена лъжица. л. събиране на 250 мл вряща вода, настояват в термос за най-малко 4 часа. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.
  • Приготвя се еквивалентна смес от листа от градински чай, цвят на лайка, коренища от алтеа и ленено семе. Две супени лъжици от колекцията се изсипват с вряла вода (250 мл), пият през целия ден.
  • Пригответе колекция от равни части от хвощ, шишарки от хмел, трева детелина. Варете 2 супени лъжици. л. събиране в 250 мл вряща вода, инкубира се в продължение на 2 ч. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Превенцията може да се основава на вероятните причини за синдрома на долната вена. Важно е да се предотврати появата на проблема, както и да се предотвратят екзацербации.

  • Необходимо е да се контролира степента на кръвосъсирването. Ако има някакви нарушения, трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение или превантивни мерки.
  • Препоръчително е своевременно да се лекуват всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система и кръвотворните органи.
  • При първите признаци на синдрома на долната кава трябва да се консултирате с лекар. Самолечението в такъв случай е неприемливо.

перспектива

Лекарите в повечето случаи дават сравнително добра прогноза за заболяването. Единственото условие: синдромът на долната вена трябва да бъде открит своевременно.

MED24INfO

Дергачев А. И., Котляров П.М., Абдоминална ехография

Долна вена кава и нейните клони

Диаметърът на долната кава на вената е променлив и среден

  1. cm (1,2-1,7), с дълбоко дъх намалява. Увеличаването на вътрешния лумен над 2,5 cm и отсъствието на неговите промени в маневра на Valsalva се разглежда като признак на венозна хипертония при дясна вентрикуларна недостатъчност, сърдечни дефекти, тромбоза или стесняване на вената кава на ниво черния дроб и др.

нормалният сегмент на долната вена кава обикновено може да достигне 5 см. Скоростта на кръвния поток в долната кава на вената е 800–1950 мл / мин (Buchgeim et al., 1987).
Причините за разширяването на долната вена кава са дясната вентрикуларна недостатъчност, компресията от чернодробния тумор, увеличените възли, абдоминалната фиброза.
Предното изместване може да бъде причинено от тумор на надбъбречната жлеза, ретроперитонеални лимфоми, гръбначна деформация, гръбначен абсцес и туберкулозен абсцес.
Образувания вътре в долната вена кава - кръвни съсиреци, поникване на тумора на бъбреците, обезпечения - разширяване на яйчниковите или тестикуларните вени.
Обикновено диаметърът на чернодробните вени в периферните региони е 2 - 2 mm, на разстояние 2 cm от мястото на вливане в долната кава на вената, луменът на дясната чернодробна вена е 8.2 ± 1.9 mm, средният - 8.3 ± 1.7, лявата - 6.7 ± 1.6 mm, с хипертония, луменът на съдовете се увеличава до 1.5 cm или повече (Shurandina N.V., 1989).
Размерът на бъбречните вени е променлив, в някои патологични състояния, например, в случаите на тромбоза на долната вена кава, тя се увеличава до 8 mm или повече.
Непарените и полуотделителните вени са разположени по протежение на аортата, диаметърът им е 4-5 mm.