logo

Полиневропатия на долните крайници

Невропатията не е нито едно заболяване, а общо понятие за различни заболявания и състояния, включващи увреждане на периферната нервна система.

Нервната система е разделена на централна и периферна. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Периферната нервна система включва нерви, които отиват в ръцете, краката, вътрешните органи, ставите, сетивните органи и кожата.

Периферната невропатия се развива, когато нервите са повредени или унищожени и вече не могат да предават импулс към мускулите, кожата и други части на тялото. Когато периферните нерви са увредени, има нарушение на чувствителността и болката в съответната област.

Невропатията може да засегне много нерви (полиневропатия) или само един нерв (мононевропатия). Мононевропатията често се проявява с лезия на черепните нерви (тригеминална, лицева, абдуцираща).

Невропатията, при която вътрешната част на нерва е повредена, се нарича аксонал. Понякога увреждащият фактор демиелинизира нерва, т. Е. Разрушава неговата обвивка. Така се развива демиелинизираща невропатия.

симптоми

Полиневропатията на долните крайници обикновено започва с изтръпване или изтръпване на пръстите. Неприятните усещания могат да се разпространят и да се увеличат. Има остра пареща или пулсираща болка, която е по-лоша през нощта.

Болката може да бъде постоянна или преходна. Обикновено дискомфортът се появява симетрично в двата крака.

Някои опции за невропатия се появяват внезапно. Други се развиват постепенно в продължение на много години.

Симптомите на невропатията на долните крайници могат да включват:

  • Чувство на "невидими чорапи";
  • Пареща болка;
  • Стрелба и ударна болка;
  • Проблеми със съня поради болката;
  • Повишена чувствителност на кожата на краката при допир;
  • Мускулна слабост;
  • Дисбаланс и координация на движенията;
  • Спазми в краката;
  • Нарушаване на походката;
  • Прекомерно изпотяване на краката;
  • Колебания на кръвното налягане и пулса;

Интересни симптоми, свързани с нарушена проприоцепция. Проприоцепцията е усещането за положението на частите на тялото в пространството. Той е свързан с нервните рецептори в ставите, мускулите и сухожилията.

При полиневропатия на долните крайници пациентът може да има странно усещане, че не разбира точно къде и в каква позиция са краката му.

Периферните нерви, които са повредени от невропатия, се разделят на три типа:

  1. Двигател (двигател);
  2. Сензорни (чувствителни);
  3. Автономна (вегетативна).

При невропатии могат да се появят комбинирани лезии на различни видове нерви (например, вегетосензорна невропатия). Някои варианти на невропатия засягат и трите вида нерви, а други само един или два.

Полиневропатия се появява при повечето пациенти, в които са засегнати много нерви.

Моторните нерви изпращат импулси от мозъка и гръбначния мозък към мускулите. Тя позволява на хората да се движат в пространството и да манипулират обекти. Когато двигателните нерви са повредени, се появяват мускулни слабости, проблеми с ходене и мускулни крампи.

Сетивните нерви изпращат импулси към гръбначния мозък и мозъка. Специфичните рецептори в кожата и дълбоко под него ви позволяват да определите температурата на обекта, неговата повърхност, форма, позиция и движение в пространството.

Когато сензорните нерви са повредени, се появяват болка, изтръпване, изтръпване и повишена чувствителност към докосване. Автономните нерви осигуряват контрол върху принудителните функции: сърдечната честота, кръвното налягане, храносмилането или изпотяването.

Когато автономните нерви са увредени, пациентът може да забави или ускори сърдечната честота, може да изпита световъртеж при преместване в изправено положение, изпотяването може да се увеличи или намали. Проблеми с гълтането, гадене, повръщане, диария или запек, проблеми с уринирането, промени в размера на зеницата и сексуална дисфункция могат да се появят.

Най-често диагностицираната комбинирана сензомоторна полиневропатия на долните крайници.

причини

Причините за полиневропатия на долните крайници могат да включват:

  • Захарен диабет;
  • Токсичният ефект на различни химични съединения;
  • Вродени заболявания;
  • инфекция;
  • Автоимунни заболявания;
  • Странични ефекти на лекарства;
  • Лошо хранене;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • алкохолизъм;

Понякога причината за полиневропатия остава неизвестна. Тогава той се нарича идиопатичен.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолът може да увреди нервната тъкан. Злоупотребата с алкохол е често срещана причина за полиневропатия на долните крайници.

При този вариант на патологията, пациентите забелязват парене и изтръпване в краката, което може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Прекратяването на приема на алкохол обикновено предотвратява по-нататъшно увреждане на нервите. За съжаление, съществуващите вече сензорно-моторни увреждания ще останат и пълното възстановяване няма да се случи.

Освен прякото увреждане на нервите, алкохолизмът води до недостиг на витамини В12, В1 и фолиева киселина. Поради това е трудно да се направи разграничение между алкохолна невропатия и заболявания, свързани с недохранване.

симптоми

При алкохолна полиневропатия се появяват симптоми, които са универсални за увреждане на нервите:

  • болка;
  • Усещане за пукане;
  • изтръпване;
  • Мускулна слабост или спазми;

Диагнозата

За диагностика на алкохолна невропатия се прилагат:

  • Преглед от невролог;
  • Електромиография на долните крайници;
  • Биохимично изследване на кръв;

лечение

Плановете за лечение на алкохолна невропатия включват:

  • Отказ да се пие алкохол;
  • Витамини от група В, фолиева киселина, витамин Е.
  • Анестезиология;
  • Терапевтична гимнастика;
  • Физични фактори;
  • Ортопедични уреди, които ви позволяват да възстановите походката до известна степен.

Невропатия на фона на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (уремия) се развива, когато бъбреците постепенно губят способността си да отстраняват вода и отпадъчни продукти. В някои случаи бъбречната недостатъчност води до развитие на полиневропатия на долните крайници. Развива се така наречената уремична невропатия. Наблюдава се при 20 - 30% от пациентите с бъбречна недостатъчност.

Увреждане на нервите в уремия се проявява със същите универсални симптоми, включително болка, нарушена чувствителност и походка. За диагностициране на уремична невропатия, в изследваната програма са включени специфични тестове, които оценяват бъбречната функция.

Предпоставка за лечение на уремична полиневропатия на долните крайници е компенсация за бъбречна недостатъчност. За тази цел те извършват диализа или бъбречна трансплантация.

Невропатия поради употребата на наркотици

Лекарствата винаги имат странични ефекти. Най-токсичните лекарства са за лечение на HIV инфекция и химиотерапевтични средства, използвани при злокачествени тумори. При някои пациенти медикаментите могат да причинят увреждане на нервите. Това се проявява чрез нарушаване на чувствителността или движението на долните крайници.

Обикновено, токсичната невропатия се намалява след намаляване на дозата или спиране на подходящите лекарства. Възстановяването на нервите може да отнеме седмици. Понякога увреждането на нервната тъкан е постоянно.

За лекарства, които провокират развитието на полиневропатия на долните крайници, включват:

  • Лекарства за лечение на алкохолизъм;
  • Антиконвулсанти;
  • Химиотерапевтични средства за лечение на злокачествени новообразувания;
  • Някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане (амиодарон, хидралазин);
  • Антимикробни средства (метронидазол, флуорохинолони, нитрофурантоин);
  • Туберкулозни лекарства.

Симптомите и диагностичните мерки за токсична полиневропатия също са универсални.

Токсичните лекарства не винаги се отменят. Проявите на страничните ефекти на различни лекарства могат да бъдат тежки, но обикновено не са опасни за живота. По-ефективно ще бъде ефективното лечение на основното заболяване.

Наследствени болести

Има различни варианти за наследствени невропатии. Най-често срещаната е така наречената болест на Шарко-Мари-Тут. Това е прогресивна полиневропатия, засягаща горните и долните крайници.

Болестта на Шарко-Мари-Тута обикновено започва в училищна възраст и се проявява предимно с особена деформация на краката. Разрушаването на някои мускули води до тяхното скъсяване. Това ограничава движението в ставите. Това състояние се нарича контрактура. В резултат на увреждане на двигателните нерви и деформация на краката, походката на детето е нарушена.

Болестта постепенно напредва, но рядко води до пълно обездвижване.

Няма специфично лечение, но прогнозата за живота е добра. Съвременната медицина позволява на такива пациенти да поддържат достатъчно ниво на мобилност. За тази цел се използват ортопедични уреди, физическа активност, електрическа мускулна стимулация, както и лекарства, които могат да подобрят проводимостта на нервните импулси.

Автоимунна невропатия

Автоимунните заболявания се развиват, когато имунната система атакува и уврежда собственото си тяло, включително нервите. Тези патологии включват: синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и целиакия.

Автоимунните заболявания имат различни прояви, свързани с увреждане на нервите. Лечението на полиневропатия в такива случаи зависи от достатъчен контрол на основното заболяване.

Токсична невропатия

Много вещества могат да увредят нервната тъкан и да провокират развитието на токсична полиневропатия на долните крайници.

Токсини, отрови и други химикали могат да попаднат в тялото заедно с наркотици, с злоупотреба с определени вещества на работното място или от околната среда.

Най-честата причина за полиневропатия:

Вдишването на пари на лепило и други токсични материали също води до такива заболявания.

Някои растителни препарати от областта на китайската традиционна медицина могат да съдържат значителни количества живак и арсен. Да бъдеш третиран с такива средства не е безопасен. Редовната им употреба застрашава развитието на невропатия.

Особеността на токсичната невропатия е, че токсините и отровите често причиняват обща слабост и различни болки. Тези симптоми маскират проявата на полиневропатия на долните крайници. Основата за лечение на токсична невропатия трябва да бъде прекратяването на контакта с токсина.

инфекция

Полиневропатията на долните крайници може да бъде симптом на някои инфекциозни заболявания. Дифтерията, която е съпроводена от увреждане на централната нервна система и сърдечната проводимост, може също да предизвика остра демиелинизираща полиневропатия.

ХИВ инфекцията, вирусен хепатит С, лаймска болест, бруцелоза и много други инфекции могат да увредят периферните нерви.

Хранително разстройство

В случай на недохранване, тялото не получава достатъчно витамини и микроелементи. Полиневропатията може да се развие при липса на витамини В1, В6, Е, ниацин.

Дефицит на витамини и микроелементи обикновено се среща в страни с нисък жизнен стандарт.

Интересното е, че развитите страни понякога произвеждат продукти, които не осигуряват основни витамини. Има случаи на тежки заболявания сред малки деца, които ядат само изкуствена формула. Оказа се, че производителите на сместа не са включили в състава си един от важните витамини.

Често се случва, че модерните храни съдържат увеличено количество витамини. Това са така наречените укрепени (подсилени) продукти. Има малка вероятност такива продукти да бъдат вредни за някои категории потребители. Например, хората с алкохолна невропатия се възползват от витамин В1, но излишъкът от някои други витамини е вреден.

Диабетна полиневропатия

При захарен диабет от първия и втория тип високо ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на нервите. Този процес засяга цялата нервна система, но е по-изразена в долните крайници.

Диабетната невропатия е най-често срещаното усложнение на диабета.

Рискови фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на диабетна невропатия:

  • Исхемична болест на сърцето;
  • Повишени триглицериди в кръвта;
  • Наднормено тегло (индекс на телесна маса повече от 24);
  • тютюнопушенето;
  • Високо кръвно налягане.

Докато пациентите са диагностицирани с диабет тип 2, те вече имат признаци на невропатия.

Невропатията при диабета засяга много нерви и принадлежи към полиневропатия.

Съществуват различни видове увреждане на периферните нерви при захарен диабет.

Периферна невропатия

При периферната невропатия, нервите на краката са предимно засегнати. Това е дистално, т.е. дистално от ствола вариант на увреждане на нервите на долните крайници. Той се проявява със следните симптоми:

  • Отпуснатост, намалена чувствителност към болка и температурни промени;
  • Пареща болка;
  • Повишена чувствителност към докосване;
  • Мускулна слабост;
  • Нарушени рефлекси (главно на нивото на глезените);
  • Проблеми с баланса и координацията на движенията;
  • Недохранване на тъканите в стъпалото, включително появата на язви, деформации на костите и ставите.

Диабетна амиотрофия

Друг вид невропатия е така наречената диабетна амиотрофия. Този вариант на полиневропатия засяга проксималната, т.е. горната част на краката. Той е по-чест при пациенти с диабет тип 2 или при пациенти в напреднала възраст.

Интересно е, че симптомите обикновено започват от едната страна на тялото. Има силна болка в горната част на бедрото и седалището. Обемът на мускулите постепенно намалява. Това състояние се нарича амиотрофия. За такива пациенти е трудно да станат от седнало положение.

Лечение и профилактика

Лечението и превенцията на увреждане на нервите при захарен диабет е прецизният контрол на нивата на кръвната захар. При неблагоприятни обстоятелства усложненията на диабетичната полиневропатия водят до развитие на инфекциозен процес, ампутация на стъпалото и тежка инвалидност.

Важна особеност в превенцията на усложненията е, че при захарен диабет чувствителността на краката и краката е рязко намалена. Следователно, пациентът трябва да се грижи ежедневно за кожата и ноктите.

Планът за грижа за кожата включва следните дейности:

  • Наблюдаване на мехури, ожулвания, порязвания, рани, зачервяване или подуване на кожата. За целта използвайте огледало или помощник;
  • Пълно ежедневно миене на краката, последвано от нежно изсушаване и прилагане на омекотители;
  • Внимателна грижа за ноктите;
  • Използвайте меки памучни чорапи;
  • Внимателен подбор на обувките. Тя трябва да се побира добре и да предпазва крака от повреда;

диагностика

При захарен диабет се развива предимно сензорна полиневропатия на долните крайници. Ето защо особеността на изследването на пациента е, че първо се изследва чувствителността на кожата на долните крайници. За целта използвайте някои интересни методи.

Тест за монофиламенти

Този тест се извършва със специално устройство - монофиламент.

Устройството е пластмасово влакно, което се огъва под товар от 10 грама.

На пациента се показват усещанията, които възникват, когато монофиламентът се огъва от контакт със здрава кожа на предмишницата. След това лекарят докосва устройството до плантарната част на крака на няколко определени точки преди да се огъне монофиламента. Ако пациентът не почувства 2 от 3 докосвания, тестът се счита за положителен.

Освен това те проверяват вибрационната чувствителност на вилицата и температурната чувствителност със специални устройства.

В допълнение към контролирането на кръвната захар, лечението на болката е важно при диабетна полиневропатия на долните крайници.

Лечение на болка

Невропатичната болка, т.е. болката, свързана с увреждане на нервите, винаги е трудна за лечение. Опасността обикновено е по-изразена през нощта и нарушава съня. Болка не се наблюдава при всички пациенти с диабетна невропатия.

Причината за болката е локализирана директно в нервите, така че лечението се състои в засягане на нервната система.

антидепресанти

Една група лекарства за лечение на болка при невропатия са трициклични антидепресанти. Дозата на антидепресантите за лечение на болка е значително по-малка от дозата за лечение на депресия. Антидепресантите се предписват през нощта и отнемат много време, като постепенно увеличават дозата. Тези лекарства се характеризират със странични ефекти под формата на сухота в устата, сънливост, замаяност. Дозата се повишава или до намаляване на болката, или до появата на странични ефекти.

Антиепилептични лекарства

Антиепилептичните лекарства (например, габапентин) се използват за лечение на болка при горене и стрелба. Такива лекарства имат различни странични ефекти. Понякога се развива особена зависимост от тези лекарства.

Местни анестетици

Ако други лекарства не помогнат, анестетиците (например лидокаин) се използват за лечение на невропатична болка. Обикновено това означава под формата на пластир, който е фиксиран върху областта на болката. Лидокаинът се освобождава бавно в кожата и ви позволява да упоявате избраната област за известно време.

Наркотични аналгетици

При неконтролирана болка се предписват наркотични аналгетици на пациенти с диабетна невропатия. Тези лекарства са ефективни, но имат много странични ефекти. Някои лекари считат, че наркотичните аналгетици са вредни поради способността им да потискат дишането, провокират развитието на пристрастяване и други странични ефекти.

Липоева киселина

При лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници се използват различни лекарства. Понякога се предписва липоева киселина.

Таблетките липоева киселина се използват широко като биологично активна хранителна добавка. Това лекарство се нарича антиоксиданти.

Има изследвания, които показват ефекта на липоевата киселина върху болката при диабетна невропатия. Не са провеждани мащабни проучвания на ефекта от хранителните добавки. Въпреки това, това лекарство е безопасно и се отпуска без лекарско предписание. Поради това се препоръчва за лечение на невропатия в случаите, когато други възможности за лечение не помагат.

По този начин, полиневропатията на долните крайници се открива при различни заболявания и състояния. Симптомите и диагностицирането на различни видове невропатия са сходни. Лечението на полиневропатия на долните крайници е насочено предимно към прекратяване на ефекта на увреждащия фактор.

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

  1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
  2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
  3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
  4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

  1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
  2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

  1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
  2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

  1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
  2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

  • При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.
  • Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.
  • Първично и вторично

    1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
    2. Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

    Причини за заболяването

    Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

    • наследени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в организма;
    • употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
    • нарушаване на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
    • отравяне на тялото с всякакви вещества.

    Симптоми на заболяването

    В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

    • частично изтръпване на краката;
    • подуване на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещане за зашиване;
    • чувство на слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични методи

    Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

    В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

    Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
    • изследване на гръбначно-мозъчна течност;
    • Рентгеново изследване;
    • биохимичен кръвен тест;
    • изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
    • изучаване на рефлекси.

    Диагностика на диабетна полиневропатия

    Патологично лечение

    Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

    Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

    И едва след това елиминирате факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

    Медицинска терапия

    В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • със силна болка предписват аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
    • витамини, предимство се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

    физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

    Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

    Това включва такива процедури:

    • лечебен масаж;
    • излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • косвени ефекти върху органите.

    В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

    Терапевтично физическо възпитание

    Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

    Усложнения на заболяването

    Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

    В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

    перспектива

    Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

    Превантивни мерки

    За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

    Това са следните препоръки:

    1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
    2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
    3. Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
    4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
    5. Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

    Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

    И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

    Полиневропатия: етиология, класификация и причини за заболяване

    Група заболявания, придружени от неуспехи във функционирането на периферната нервна система, както и отделни нервни влакна в човешкото тяло, се наричат ​​полиневропатия. Причините за заболяването могат да бъдат много различни.

    Фактори, провокиращи появата на патология, първо предизвикват раздразнение и увреждане на нервите, и едва след това - неуспехи в тяхното функциониране. Придружени от болестта на различни прояви: нарушение на чувствителността, парализа, нарушения във функционирането на долните и горните крайници, симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението. Признаци и тежест на тяхната проява зависи от вида на патологичното състояние.

    Често полиневропатията носи не само дискомфорт за живота на пациента, но и страдание. Терапията на заболяването е продължителна и курсът е прогресивен. В някои случаи патологията става хронична. Най-често заболяването засяга долната част на тялото.

    Късният достъп до лекар и липсата на терапия могат да причинят увреждане. Прогнозата за хората, които се обърнаха към специалист навреме (в началните етапи) и започна лечение е благоприятна. За съжаление, това не се отнася за пациенти с хронична форма, тъй като е невъзможно да се излекува напълно. Всичко, което може да се направи, е да се сведе до минимум тежестта на патологията.

    Терапията с болести е дълга и трудна. Най-често предписваната употреба е масаж, гимнастика (физиотерапия), физиотерапия и медикаменти. Не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, това е изпълнено с развитието на усложнения.

    Какво провокира появата на патология

    Има много причини и фактори, които допринасят за развитието на полиневропатия.

    Появата на сериозно заболяване може да бъде предизвикана от:

    • нарушаване на метаболитните процеси;
    • инфекциозни процеси, по-специално HIV;
    • интоксикация на организма (отравяне на организма с алкохоли, химически или токсични вещества, газове);
    • наличие на хронични заболявания: дифтерия, диабет;
    • системни заболявания;
    • продължителен или неконтролиран прием на някои лекарства;
    • злоупотреба с алкохол;
    • генетична предразположеност;
    • понижаване на защитните свойства на тялото;
    • наличието на туморни процеси;
    • дефицит на витамин;
    • дисфункция на ендокринните жлези;
    • нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и отделителната система;
    • инфекции, провокиращи появата на възпаление в NVD (периферни нервни влакна).

    класификация

    Според механизма на увреждане се различават такива видове патология.

    1. Аксоналната. Характеризира се с неуспехи в нервния ствол. Патологията е бавна, но много трудна. Терапията, както и възстановяването са дълги.
    2. Епизод на демиелинизация. Тя се развива поради разпадането на протеина, обгръщането на нервите и отговорността за провеждане на импулси.
    3. Невропатична. Характеризира се с увреждане на телата на нервите.
    4. Полиневропатия на долните крайници.
    5. Алкохолна невропатия.
    6. Дифтерия.
    7. Диабетна.

    Като се има предвид преобладаващата лезия, се различават следните видове заболявания:

    1. Motor. Характеризира се с мускулна слабост, простираща се отдолу нагоре, спазми. Този тип патология, при липса на терапия или неграмотен подход към лечението, е изпълнен със загуба на способност за извършване на движения.
    2. Touch. Характеризира се с болезненост на бодливия характер, значително повишаване на чувствителността, дори и при леко докосване на стъпалото.
    3. Сензордвигателни. Съпроводено от намаляване на чувствителността и двигателната активност на мускулите.
    4. Вегетативно. Характеризира се с неизправности във функционирането на вътрешните органи на фона на възпалителния процес в нервите. Придружени от повишено изпотяване, пикочни нарушения и импотентност.
    5. Смесени. Този вид се характеризира с проявления на всички останали.

    Като се има предвид увреждането на клетъчните структури на нервните влакна (съставени от аксони и миелинови обвивки, обвити около аксони), тези типове се различават:

    • Аксоналната. Характеризира се с бавен ход и развитие, нарушение на VNV (вегетативни нервни влакна) и бърза атрофия на мускулните структури. Разпределено увреждане на влакната от дисталната част.
    • Разрушаването на миелиновите обвивки е съпроводено с бърза прогресия. Повреда настъпва на двигателните и сетивните влакна. Дисталните и проксималните участъци също са повредени.

    В зависимост от местоположението, патологията е дистална - тя се характеризира с лезии на долните крайници, които са локализирани най-отдалечените, а проксималните - чрез лезии на участъците, локализирани по-високо.

    Като се вземат предвид факторите и причините за появата, заболяването може да бъде:

    1. Идиопатична. Появата на заболяването се дължи на намаляване на защитните свойства на организма.
    2. Наследствен.
    3. Dismetabolic. Появява се поради метаболитни нарушения.
    4. Токсичен. Основната причина е проникването на химикали и токсични вещества в тялото.
    5. Postinfectious. Развитието на болестта се причинява от инфекциозни процеси, протичащи в организма.
    6. Паранеопластичният. Появява се на фона на онкологични патологии.
    7. Алкохолни.
    8. Травматични.
    9. Алергична.
    10. Възпалителни.

    Невропатията може да бъде:

    • първичен (това включва наследствени и идиопатични видове).
    • вторична (патология, която се развива поради отравяне, метаболитни нарушения и наличие на инфекциозни патологии).

    В зависимост от естеството на потока, тези форми на невропатия се различават:

    1. Остра. Характеризира се с прогресивен курс (за около три дни). Продължителността на терапията е две до три седмици.
    2. Слаба. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Терапията е дълга, продължава месеци.
    3. Хронична. Отличава се с бавна прогресия (от шест месеца). Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент.

    Полиневропатия на долните крайници: симптоми, усложнения и диагноза

    Факторите и причините, които причиняват началото на заболяването, първоначално засягат нервните влакна и само след това провокират нарушение на тяхната работа.

    Независимо от вида, полиневропатията на долните крайници, като правило, се придружава от появата на:

    • слабост в мускулите на краката;
    • изтръпване на краката;
    • оток;
    • болезнен характер;
    • увеличаване или намаляване на чувствителността;
    • нестабилна нестабилна походка;
    • сърцебиене;
    • бърза умора;
    • неразположение;
    • тремор и конвулсии;
    • повишено изпотяване;
    • пълзящи усещания;
    • неразположение;
    • предсъзнателни състояния.

    Демиелинизиращите полиневропатии са придружени от удебеляване на нервите (при хронични), слабост на дисталните крака, парези. Що се отнася до аксонова невропатия, те се характеризират с чувствителни разстройства и автономни разстройства. Лечението на началните етапи на полиневропатията на долните крайници не е трудно.

    В ранните стадии е възможно да се отървете от патологията чрез употребата на лекарства, включително мазила, масаж, физически упражнения и физиотерапия. Основното е да се консултирате с лекар навреме. По-късните етапи са по-трудни за лечение, но ако правите всичко, както казва лекарят и прилагат методите и средствата, предписани за тях, прогнозата ще бъде благоприятна.

    усложнения

    Липсата на лечение, самолечението е изпълнено с усложнения.

    Полиневропатията на долните крайници може да причини появата на:

    • повреди в дихателните процеси;
    • нарушения на движението;
    • инвалидност;
    • сърдечна смърт.

    диагностициране

    Лекарят, за да постави диагноза "полиневропатия на долните крайници" в допълнение към проучването, събирането на оплаквания и физическия преглед, ще назначи:

    • биопсия;
    • Ултразвук на вътрешните органи;
    • тестове за цереброспинална течност;
    • кръвни тестове;
    • изучаване на рефлекси и тяхната скорост;
    • радиография.

    Диабетна полиневропатия: особености на лечението на заболявания и методи за превенция

    Тактиката на терапия, продължителността на курса ще зависи от индивидуалните характеристики на пациента, етапа на патологията, тежестта на симптомите. Да се ​​предпише лечението на заболяването може само лекуващият лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това е изпълнено с критични последствия.

    Цялостната, навременна и подходяща терапия ще допринесе за лечението на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.

    Лечението се предписва, като се има предвид вида на заболяването:

    1. Ако диагнозата е диабетна полиневропатия (основната причина за увреждане на нервните влакна е наличието на диабет), лечението трябва да започне с нормализиране на нивата на захарта. Това патологично състояние се дължи на усложненията на диабета. Характеризира се с увреждане на нервната система. Това е бавно прогресиращо заболяване, чието развитие води до пълна загуба на ефективност. Заболяването е придружено от тежки симптоми: гърчове, замаяност, уринарна инконтиненция, разстроено изпражнение, увиснала кожа и лицеви мускули, замъглено зрение, увредена реч и рефлекси за преглъщане.
    2. За да се излекува алкохолната невропатия, трябва да се откаже от употребата на алкохол и алкохолни средства.
    3. За да се лекува токсичната форма, контактът с химически и токсични вещества трябва да бъде преустановен.
    4. За да се лекува по-скоро инфекциозната форма, се предписват антимикробни и тежки напитки.

    Практически за всички разновидности на заболяването, включително диабетична полиневропатия, се предписват употребата на обезболяващи, пречистване на кръвта, хормонална терапия и витаминна терапия.

    Медикаментозно лечение

    Само специалист може да предпише лекарства за лечение на диабетна полиневропатия или друга форма.

    Често се препоръчва употребата на следните лекарства: t

    • Метилпреднизолон. Той се предписва при тежко заболяване.
    • Аналгин и трамадол. Принос за премахване на болката.
    • Вазоната, Тринтала, пентоксифилин. Тези средства спомагат за подобряване на кръвообращението.
    • Витамини, особено група А.
    • Mildronata, Piracetam. Допринася за подобряване на процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите.

    Лекува се диабетна полиневропатия, както и всеки друг вид патология, трудна и дълга. Ако пациентът е взел всички лекарства, предписани от лекаря, следвайки всички препоръки и съвети, в резултат на това той ще се отърве от патологията или ако е хронична форма, ще изглади и минимизира симптомите.

    Лечение на невропатия на долните крайници: използване на физиотерапия, физиотерапия, профилактика

    Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и добре написано. Лечение на невропатия на долните крайници в допълнение към използването на лекарства, включва използването на физиотерапия, гимнастика, масаж.

    физиотерапия

    Прилагането на методи на физиотерапия ще помогне за подобряване на състоянието, нормализиране на здравето и нормализиране на двигателните функции. Физиотерапия лечение на невропатия на долните крайници се извършва или в комбинация с лекарствена терапия (ако това е начален етап), или след (ако е хронична или наследствена форми).

    Основното е да се разбере, че самият процес е много дълъг. Не чакайте бързи резултати. Сред физиотерапевтичните методи най-често предписваната употреба е: масаж, индиректно въздействие върху органите, нервно стимулиране с електрически устройства, въздействие на магнитното поле върху системата на периферната нервна система.

    Ако заболяването се разви на фона на алкохолно или токсично увреждане, се предписва пречистване на кръвта за лечение на невропатия на долните крайници.

    Задължително за лечение на невропатия на долните крайници предписана употреба на физиотерапия.

    Упражняващата терапия допринася за:

    • поддържане на мускулен тонус;
    • нормализиране на кръвообращението;
    • възстановяване на мускулите.

    предотвратяване

    За да се предотврати развитието на такова заболяване, експертите препоръчват:

    • отказват да пият алкохол;
    • премахване на контакт с химикали или минимизиране;
    • не приемайте никакви лекарства без знанието и предписанието на лекаря;
    • лечение на съпътстващи и хронични патологии във времето;
    • хранете се правилно, обогатявайте диетата с подсилени храни;
    • спортни игри;
    • контролират нивата на кръвната захар.

    Освен това хората, които са задължени да влизат в контакт с токсични вещества и химикали, трябва да използват защитно оборудване. Полиневропатията е сериозна патология, която изисква правилно и навременно лечение. Ако терапията започне навреме, когато се появят първите тревожни симптоми, прогнозата ще бъде благоприятна. Пренебрегването на същите симптоми, както и самолечението или пълното отсъствие на терапия е изпълнено със сериозни последствия, включително развитие на усложнения.

    Полиневропатия на долните крайници: симптоми, лекарства, причини за заболяването

    Полиневропатията на долните крайници е множествено увреждане на нервните влакна. Заболяването се характеризира с фрагментирана парализа на краката, липса на чувствителност за докосване и излагане на температура, и други нарушения на долните крайници.

    С това заболяване засяга нервите, които са отговорни за мобилността и чувствителността, както и далечните зони на невроните в краката. Факторите и интензивността на симптомите зависят от вида на заболяването.

    Видове полиневропатия

    Има следните видове заболявания:

    1. Възпалителна - причината за появата е остро възпаление, което възниква в нервните влакна;
    2. Травматични - появяват се след различни наранявания, както на снимката;
    3. Токсичен - причината е отравянето на тялото с едно от отровните вещества (например алтайт);
    4. Алергичната полиневропатия на долните крайници - са причинени от нарушени имунни функции на организма.

    Обърнете внимание! Полиневропатията може да бъде остра или хронична, аксонова (това засяга аксиалния цилиндър на нервното влакно) и демиелинизираща (поради патологични промени в обвивката на невроните).

    При хронична форма заболяването се развива бавно. Но той също може да напредва много бързо, като се движи бързо от периферната система към централната нервна система.

    Причини за възникване на полиневропатия

    Заболяването може да се развие под въздействието на много фактори, за съжаление, не винаги е възможно да се установи.

    Има много причини, които влияят на прогресията на полиневропатията. Те включват автоимунни заболявания (нарушения във функционирането на имунната система, които се появяват в резултат на дисбаланс в тялото), промишлени (олово) или интоксикация от лошо качество на храната и алкохолни напитки.

    В допълнение, фактори, влияещи на появата на заболяването - тумори, генетична предразположеност, всички видове инфекции, които причиняват възпаление на нервните влакна.

    Други причини за прогресирането на полиневропатията могат да бъдат: неконтролирано използване на лекарства (пеницилин, стрептомицин, азасерин и др.), Нарушения на черния дроб, бъбреци, панкреас, витаминен дефицит и ендокринни заболявания (захарен диабет).

    Но, като правило, полиневропатията на краката се появява, когато дисталните нервни участъци са първите, които реагират на патологичните ефекти, които възникват в системата.

    Друга причина е, че далечните неврони нямат кръвно-мозъчна бариера.

    Следователно, различни вируси и инфекции могат свободно да влизат в нервните съединения от кръвния поток.

    симптоми

    При полиневропатия има загуба на тактилни влакна и неврони, отговорни за движението. Патологиите, които се появяват в нервната тъкан, могат да се задействат от:

    • десенсибилизация (без допир, топлина или студ)
    • подуване и пареза (летаргия, парализа),
    • мускулна слабост.

    Също така при полиневропатия се наблюдават симптоми като намаляване или отсъствие на сухожилни рефлекси и аркиране и остра болка в областта на периферните нерви. В същото време се появяват симптоми под формата на парестезия и гъска, а походката се променя поради дегенеративно изкривяване на мускулите.

    Важно е! „Походката на петел“ е един от основните признаци, възникващи в случай на нелекуване на полиневропатия.

    В по-късните стадии на развитие на заболяването, полиневропатията на долните крайници се характеризира с факта, че мускулите напълно атрофират, развива се синдромът на Гилен-Баре (парализа на краката и след дихателните мускули), а също така се появяват трофични язви, които също действат като важни симптоми на проблема.

    диагностициране

    Това заболяване се диагностицира чрез диференциален метод, по време на който лекарят внимателно анализира всички симптоми на патологията, като по този начин изключва други заболявания със сходни симптоми. Тук може да се открие сензомоторна полиневропатия.

    При диагностициране на полиневропатия лекарят следва клинични признаци, като обръща внимание на всички симптоми.

    В този случай лекарят прави външен преглед, проверява реакцията и открива наследствената история (има ли подобни заболявания от близки роднини?), Внимателно обмисля всички симптоми.

    С бързото прогресиране на заболяването и подозрение за остра форма или ако се развие сензомоторна полиневропатия, лекарят пита пациента кои лекарства и продукти пациентът консумира.

    Инструментален диагностичен метод

    Често се използват такива методи на инструментална диагностика:

    1. биопсия;
    2. биохимично изследване на кръв;
    3. палпиране на нервните стволове, за да се намерят уплътнения в нервните влакна, което показва наследствен фактор при появата на заболяването;
    4. Рентгенови лъчи;
    5. електронейромиография - за определяне скоростта на пулса;
    6. ултразвук на вътрешните органи;
    7. изучаване на рефлекси;
    8. анализ на цереброспиналната течност (CSF).

    лечение

    Лечението на полиневропатия, подобно на всички други заболявания, свързани с нервната система, е сложно. Той използва различни методи.

    В случай на вторична форма (диабет, заболяване на щитовидната жлеза) е предписано лечение на първоначалната причина за увреждане на невроните.

    При лечението на първична полиневропатия се използват следните лекарства:

    • Мускулни релаксанти (баклофен);
    • средства, които улесняват процеса на провеждане на импулси;
    • пипер мазилка;
    • хормонални лекарства (глюкокортикостероиди);
    • анестетици (крем, съдържащ лидокаин);
    • витамини;
    • аналгетици;
    • антиконвулсанти (габалентин);
    • антидепресанти.

    В случай на токсична форма на заболяването лекарят предписва плазмафереза ​​(процедурата за пречистване на кръвта).

    физиотерапия

    Лечението на хронична и наследствена полиневропатия е дълъг процес, състоящ се от много етапи.

    Медикаментозното лечение се допълва от физиотерапевтични дейности като физиотерапия (за поддържане на мускулния тонус под формата) и магнитна терапия, при която магнитните полета се изпращат към проблемните зони на долните крайници.

    Също така, лечението е придружено от електрическа стимулация, рефлексология, предписва се масаж за диабет. Понякога лекарят предписва диета за пациента, в която е забранено да се консумират въглехидрати, мастни храни.

    В процеса на лечение и на етапа на възстановяване, пациентът не трябва да пуши и да приема хапчета и напитки, които имат стимулиращ и стимулиращ ефект.

    Обърнете внимание! С навременна и пълна терапия, прогнозата може да бъде много благоприятна.

    Изключение прави лечението на наследствен тип полиневропатия. В този случай болестта не може да бъде премахната за постоянно, но сложността и тежестта на симптомите могат да бъдат облекчени.

    Превантивни мерки

    Превантивните мерки са не по-малко важни от лечението и са насочени към елиминиране на факторите, които могат пряко да повлияят невроналното увреждане.

    За да се предотврати полиневропатия, е необходимо незабавно да се лекуват вътрешни и инфекциозни заболявания, както и да не се консумират алкохолни напитки.

    В допълнение, лекарите препоръчват използването на защитни агенти, когато работят с агресивни отровни съставки, не злоупотребяват с употребата на наркотици (не приемайте лекарства без лекарско предписание) и следете качеството на консумираните храни.

    Полиневропатията обикновено не може да бъде предотвратена. Въпреки това, при първите симптоми на заболяването, можете веднага да се консултирате с лекар. Поради това времето на последващо лечение е значително намалено и рискът от неблагоприятни усложнения е значително намален.

    Аз съм на 59.5 години. Пенсионер на старост и инвалид от втората група с полиневропатия на долните крайници. С първите симптоми отидох при лекарите през 1993 година. След това не ме лекуваха и каква физиотерапия не минавах, заедно с масаж и акупунктура. Болестта ме бавно изяжда. През 2012 г. получих 3 групи хора с увреждания, когато вече не можех да се движа без бастун и бях пенсиониран за 5 години. На следващата година дайте 2 групи и по-късно неопределен. Какво си мислиш преди?! Живея на Далечния север, в Анадир, и ако съм живял в Централния федерален окръг, тогава все още имам половин година преди пенсионирането! Не разполагахме с електромиографско устройство в Анадир. Етапът на развитие на заболяването се определя от окото, чукчето и иглата! И това е в 21-ви век ?! В продължение на 10 години 2 скенера са имали време да се променят и това устройство струва 16 тона долара, но за него няма пари. И изпрати до Магадан или Хабаровск, също няма пари, има такива устройства. Отговор, моля, какво трябва да направя? От месеца не съм излизал от къщата, само като крайна мярка, със социален работник или с приятел, с такси. Всяка година се подлагам на медицински преглед: компилипен в ампули и таблетки и октолипен. За нощта на Мелоксикам и ВСИЧКО! Изчакайте, докато получа парализа на краката, така че едва се движите около апартамента, а последният етап е парализа на дихателните пътища?! Дори не знам на какъв етап е болестта ми? Чук, шило и очен лекар. Кажи ми какво да правя? Дори и сам няма да стигна до Хабаровск. А придружителят, не трябваше да го правя, но да плащам от собствения си джоб, как? Бях пенсиониран от 10 години! Какво да правя, да легна и да чакам за парализа на белите дробове? С голямо внимание ще чакам Вашия отговор! Анатолий (Чукотка).

    Какъв вид маз е по-добре да се използва в случай на полиневропатия на долния край? Зачервяване и парене на кожата