Лупус антикоагулант по време на бременност

С настъпването на бременността бъдещата майка има много нови усещания, състояния и тревоги. В крайна сметка дори един обикновен студ не може да бъде третиран с едни и същи методи. Когато лекуващият лекар установи по-сериозни патологии в хода на бременността, бременната жена се тревожи още повече. Сред тези проблеми и наличието на лупус антикоагулант в кръвта на бъдещата майка. Какъв е този проблем и как той застрашава физиологичния ход на бременността?

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант (VA) се отнася до специфично антитяло в кръвта срещу фосфолипиди (кръвни ензими). Получи страшното си име, защото за първи път е открит в кръвта на хора, които се разболяват от лупус еритематозус.

Има определени стандарти за наличието на това вещество в кръвта. Този индикатор е в диапазона от 0,8-1,2 конвенционални единици. Ако се диагностицира повишението на този индекс, това е изпълнено с човешка тромбоза. В крайна сметка, увеличаването на броя на лупусните антикоагуланти в кръвта е тяхната привързаност към стените на кръвоносните съдове, влизането в реакцията на кръвосъсирване и началото на тромбоза.

Увеличението на VA скоростта е характерен признак за развитието на антифосфолипиден синдром (APS) в организма. Този синдром има различни прояви в организма. Съдовото око на кожата, язви на повърхността и дори смъртта на малки участъци от кожата на пръстите могат да бъдат прояви на антифосфолипиден синдром. Ако съдовата лезия при APS е малка, то лезията на съответния орган може да бъде незначителна. Когато е значително, може да причини хронични заболявания, например болест на Алцхаймер или цироза на черния дроб. Много често, антифосфолипидният синдром е основната причина за миокарден инфаркт при хора под 40-годишна възраст.

Увеличаването на лупусния антикоагулант в кръвта може да бъде усложнение на медицинската терапия и последствие от употребата на някои лекарства.

Лупус антикоагулант: кой се открива, какво е опасно, степента и аномалиите, лечението

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват болест или процес на оздравяване, но има вещества, които не трябва да са в здрав човек и чийто външен вид дори в малки количества е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на кръвосъсирването е изключително сложен, той включва множество вещества, които се образуват последователно на различни етапи на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, на повърхността им има специфични фосфолипидни молекули, които активират фактори на съсирването, когато стените на кръвоносните съдове са повредени. Без фосфолипиди не настъпва подходяща хемостаза.

Лупусните антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитните фосфолипиди, увреждат ги и по този начин нарушават цялата каскада от тромбозни реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, формирани срещу собствените тъкани на тялото.

Първоначално лупус антителата са идентифицирани при пациенти със системен лупус еритематозус, поради което имат това име. Те се срещат при пациенти с различни автоимунни процеси, появяват се при възпалителни процеси, ХИВ инфекцията в развитите стадии, могат да бъдат открити при онкологични заболявания. Отделните лекарства също могат да допринесат за техния външен вид.

При клинично здрави жени, изпитващи затруднения с началото на бременността и бременността, лупусните антитела могат да говорят за антифосфолипиден синдром, тежка патология, съпроводена с прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременните жени, дори най-малките аномалии в организма, които са обект на внимателно проучване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, защото патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори до смърт. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с началото на бременността, те често имат аборти и безплодие.

Появата на VA е свързана с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, когато кръвните съсиреци се появяват във вените или артериите, засягайки съдовете на краката, коронарните и мозъчните артерии, микроваскулатурата на кожата и т.н. последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрителни увреждания, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни изследвания, гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът се насочва към такова изследване, а дефиницията на VA се извършва, ако се подозира хемостаза:

• Да се ​​определят причините за тромбоза;
• При спонтанни аборти с неясна етиология;
• С промени в коагулограмите (увеличаване на APTT);
• В диагностиката на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
• Ако се открият анти-кардиолипинови антитела;
• При сърдечни пристъпи на мозъка, сърцето, преходни исхемични пристъпи при млади хора (до 45 години);
• За диагностика на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги се дава определение за BA. При това заболяване, като такива, признаците на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се разглежда като риск от тромбоза и проявата на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените си тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква своевременна превенция на тромбоза, което може да доведе до провал на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с бременността и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Определя се два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако индикаторът е налице или е повишен в двете проучвания, вероятно е антифосфолипиден синдром. Ако жената има признаци на патологична тромбоза (зрителни нарушения, мозъчен или сърдечен инфаркт, венозна тромбоза), неблагоприятна акушерска анамнеза (аборти), тогава диагнозата е без съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За всички коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външни условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализът да не се яде, последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди проучването. Това е важно, защото дори и леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да нарушат резултата от анализа. Чай и кафе са изключени, разрешено е да се пие само чаша вода.

В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не могат да се пушат поне един час преди проучването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аспирин, аскорбинова киселина, противовъзпалителни средства са по-добре да се отменят или да не се използват преди проучването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорит труд, да не извършвате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия. Кръв от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Тълкуване на резултатите

Лупусният антикоагулант се отнася до кръвни съставки, които здравият човек не би трябвало да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако BA не е идентифицирана, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите на кръвта е тестван и кои стойности се смятат за нормални в този случай.

Ако лупусният антикоагулант се открива в следи или се увеличава, можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

1. Системна лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан (миелом);
4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшиво положителни резултати за АА с отрицателен индекс могат действително да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, хирудин), затова в идеалния случай анализът трябва да се извърши преди началото на такава терапия.

При планиране на бременността, определянето на лупус антикоагулант се извършва според показанията - наличието на спонтанни аборти или липсващи аборти в миналото, смъртта на фетусите в продължение на дълги периоди. Упоритата мигрена, зрителното увреждане, изтръпването и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за проучване на бременна жена.

Увеличеният VA при жени в репродуктивна възраст, наред с други показатели, говори най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, тогава е възможна бременност. Вече бременни жени, при които това заболяване е било първоначално диагностицирано, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромб по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващ се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори и при здрава жена, тенденцията към съсирване на кръвта се увеличава.

Жените могат да имат инсулти, сърдечно-съдови инциденти, остра бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на ВА в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

• Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
• Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък на антитела и циркулиращи в него имунни комплекси.

Лечението се предписва за период от поне три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, режимът трябва да се промени: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мастни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, нулирайте го. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да засилят тромбоза - зелени, сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражненията спомагат за подобряване на кръвния поток и леко намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат лупус антикоагулант, трябва да бъдат внимателно проследявани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно наблюдават показателите на коагулограмата и VA през цялото време на подготовката за бременност и периода от началото до началото на раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болница, където получават инжекции хепарин.

Какво означава лупус антикоагулант

Бременността е много труден период за всяка жена, когато се активират различни, включително "спящи" по-ранни заболявания. Сред тях е толкова опасен фактор за здравето на бъдещата майка и плод, като лупус антикоагулант. Как е толкова опасно, как да го определим навреме и как да го лекуваме? Това ще бъде допълнително обсъдено.

Какво представлява лупусният антикоагулант?

Лупусният антикоагулант е специално антитяло, което се произвежда от имунната система срещу фосфолипиди (комплексни мазнини, които образуват клетъчната мембрана). Също така се нарича един от видовете кръвни тестове за откриване на антифосфолипиден синдром.

Не трябва да обръщате внимание на факта, че антителата се наричат ​​"антикоагулант", болестта значително увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които водят до сърдечни пристъпи, белодробна емболия и дори принудителни аборти през втория и третия триместър.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на тези антитела е, че те неутрализират отделни отрицателно заредени фосфолипиди и комплекси от фосфолипиди с протеини, участващи в процеса на кръвосъсирването. В резултат на това активираното парциално тромбопластиново време (APTT) се удължава. Ако съдържанието на лупус антикоагулант е твърде високо в кръвта, то се фиксира върху стените на кръвоносните съдове и активира реакцията на кръвосъсирване, която е началото на тромбоза.

Като цяло, излишъкът на горните антитела се проявява по различни начини в организма. Може да има съдова мрежа върху езика и различни язви, както и некроза в определени области на кожата на пръстите.

Ако щетите на съдовете са значителни, щетите на съответния орган ще бъдат големи.

Показания за изследване

Анализът за определяне на лупусния антикоагулант трябва да се извърши в следните случаи:

• преходно кръвоснабдяване на мозъка или исхемичен инсулт до 45 години;
• намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта заедно със случаите на тромбоза;
• тестове за наличие на автоимунни заболявания;
• тромбоемболизъм;
• появата на така наречената "мраморна кожа";
• при планиране на бременност.

Мраморна кожа е една от клиничните прояви на повишен лупус антикоагулант.

Норми на лупус антикоагулант

Резултатът от проучването може да бъде получен след провеждане на скрининг и потвърждаващи тестове. Данните се показват в произволни единици, които показват съотношението на времето на съсирване. Нормата за здрав човек е 0,8-1,2 конвенционални единици.

Причини за повишаване

Увеличението на нивото над 1.2 може да характеризира както наличието на антифосфолипиден синдром, така и автоимунни заболявания като цяло, злокачествени новообразувания (в който случай лупусният антикоагулант ще се появи много преди симптомите на онкопатологията), както и при улцерозен колит. Наблюдава се високо ниво на тромбоемболизъм, тромбоза на различни места, множествен миелом.

При използването на някои лекарства е характерен и положителен резултат за горните тестове. Тези лекарства включват: "Фенотиазин", средства, приемани с аритмии, антипсихотични лекарства, лекарства за лечение на припадъци или епилепсия, естроген-съдържащи контрацептиви и хероин. При инфекциозни заболявания (бактериални или вирусни) тестът може да даде положителен отговор в 30-50% от случаите.

Лупус антикоагулант по време на бременност

По време на бременността съсирването на кръвта обикновено се увеличава. Така тялото на жената се подготвя за бъдещото увеличение на кръвния обем и частичната му загуба по време на раждането. Обаче, ако има лупус антикоагулант, плацентата е изложена на риск от артериална тромбоза и в крайна сметка води до смърт на плода или преждевременно раждане.

На етапа на планиране на бременността, на млада майка се предписва, наред с други неща, анализ за поддържане на лупус антикоагулант. Ако резултатът потвърди наличието на антитела над нормата, той се следи редовно.

При най-успешен резултат без лечение, лупусният коагулант се проявява в гестоза (усложнение под формата на оток на краката, повишено кръвно налягане и поява на протеин в урината).

диагностика

Поради липсата на ясен стандарт за провеждане на изследване за определяне на антифосфолипиден синдром и невъзможност да се даде недвусмислен резултат, през 1990 г. Международното дружество за тромбоза и хемостаза предложи алгоритъм за диагностициране на лупусния антикоагулант:

1. Скрининг проучвания, които се основават на удължаване на фосфолипид-зависимите коагулационни тестове. Въз основа на удължаването на скрининговите тестове все още не може да се говори за наличието на антифосфолипиден синдром, тъй като положителен резултат може да отразява наличието на други антикоагуланти (специфични инхибитори на коагулационния фактор), парапротеини или недостатъчно ниво на коагулационни фактори.
2. Извършва се корекционен тест, уточняващ генезиса на удължаването на скрининговите тестове. За целта изпитваната плазма се смесва с нормална. Ако времето не се коригира, това показва инхибиращия характер на удължаването на скрининговите тестове.
3. Потвърждаващ тест, който помага да се определи естеството на инхибитора. Ако времето се намали при смесване на излишните фосфолипиди и плазмата, която ще се тества, това показва наличието на лупус антикоагулант.

Ако първият скринингов тест даде отрицателен резултат, той все още не гарантира липсата на антифосфолипиден синдром. Многократното проучване се предписва за 2-4 седмици. Заключение може да се направи само след два теста.

Как се извършва анализът

Подгответе се за подходящия анализ трябва да бъде предварително. В навечерието е необходимо да се изключи употребата на мазни храни и алкохол. Не трябва да ядете нищо 8 часа преди изследването.

Дори чай не е позволено, просто вода. Не се препоръчва провеждането на процедурата след флуорография, рентгенография, ултразвук или физиотерапия. Не пушете за час преди тестване.

В качеството на материала в този случай се взима кръв от вена. Плазмата се изследва заедно с натриев цитрат 3,8% (антикоагулант).

Резултат и декодиране

В резултат на анализа се прави заключение: положителен резултат, ако е открит лупус антикоагулант, или отрицателен резултат, ако не. Можете да оцените резултата с помощта на конвенционални единици.

Нормите се класифицират по конкретен алгоритъм:

• 0.8 - 1.2 - без риск;
• от 1.2 до 1.5 - лек риск;
• от 1.5 до 2.0 - умерен риск;
• от 2.0 и повече - сериозен риск.

Да се ​​определи "антифосфолипиден синдром" като диагноза само за наличието на лупус коагулант. За да проверите, ще трябва да преминете подходящите тестове за съдържанието на антитела към фосфолипиди IgM и IgG, както и кардиолипини IgM и IgG.

Трябва да се отбележи, че лечението не зависи от числения индекс, а само от клиничната картина като цяло.

Лечение и профилактика

Преди всичко, когато увеличавате съдържанието на лупус коагулант, трябва да се свържете с терапевт, който може да идентифицира причината. Тъй като резултатите от тестовете могат да показват редица различни заболявания и се провеждат във връзка с други изследвания, не е необходимо да се прибягва до самолечение, а още повече до независима диагноза.

Основната цел на това заболяване е да се намали активността на имунната система и да се намали възпалението. За тази цел като правило се предписват цитостатици и глюкокортикостероиди.

За намаляване на риска от тромбоза се предписва „хидроксихлороквин” и за общо подобряване на състоянието се предписва плазмафереза. Ако пациентът преди това е имал случаи на тромботични усложнения, се предписва "варфарин". Ако няма резистентност към аспирин, използвайте ацетилсалицилова киселина в малки дози. В противен случай - "Дипиридамол". Плазмафереза ​​По време на бременност употребата на много лекарства е строго ограничена или забранена. Ето защо, най-често се използва "хепарин" в малки дози.

Можете също да приложите детоксикационна терапия, т.е. интравенозно приложение на специални разтвори за разреждане на кръвта. Жената трябва да бъде наблюдавана не само от гинеколог, но и от хемостазиолог през целия период на бременността.

Въздействието върху нивото на лупус антикоагулант в периода на бременността е неподходящо. Използването на хормони за потискане на антикоагулантите е допустимо само при системен лупус еритематозус. Понякога терапията с хепарин не води до желания резултат. В такива случаи се предписва имуноглобулин за следващата бременност.

"Хепарин" може да се прилага на бременни жени и като профилактика на антифосфолипиден синдром.

Видео за антифосфолипиден синдром - най-честата причина за лупусния антикоагулант в кръвта Анализът на лупусния антикоагулант е важен метод за изследване на кръвта за съсирване. Тя не е точна и не може недвусмислено да посочи причината за проблема. Това изисква допълнителни изследвания.

Въпреки това, скрининговият тест може да ви помогне да идентифицирате един от многото здравни проблеми на ранен етап.

Особено идентифицирането на антифосфолипидния синдром е важно за бременните жени, тъй като ако този фактор не се вземе под внимание, вероятността за смърт на плода или дори на майката е твърде висока.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Какво представлява лупусният антикоагулант: обща информация за анализа

Анализът на лупусния коагулант (VA) се използва за идентифициране на антифосфолипидния синдром. В случай на положителен резултат, рискът от кръвосъсирване е много висок, тъй като BA значително намалява съсирването и увеличава автоимунната активност.

Автоимунните смущения причиняват увеличаване на образуването на лупус коагулант, като по този начин започва процесът на борба със собствените им клетки. Инфекциозните заболявания често стават причина за тази ситуация, тъй като имунният отговор става недостатъчен, произвеждат се фосфолипидни антигени, които увеличават антикоагулантите (протеинови компоненти), като по този начин блокират нормалните функции на фосфолипидите и удължават времето за съсирване на кръвта.

Изследване на лупусния антикоагулант по време на бременност се използва само в случаи на съмнение за антифосфолипиден синдром:

• с редовни аборти с неясна етиология;
• увеличаване на aPTT в коагулограма;
• образуване на тромби до 45-годишна възраст;
• с множествена органна недостатъчност с признаци на автоимунен дефицит.

Процесът на тромбоза не се съпровожда от допълнителни симптоми, следователно, на първо място се предполага дефинирането на VA и за тази цел се извършват тестове.

Скоростта на лукозния антикоагулант през седмицата на бременността

Бременната жена също е изложена на значителен риск. В резултат на откриването на VA се проявяват тромби, съществува риск от внезапно образуване на инфаркт, остра бъбречна недостатъчност, тромбоемболия, или лезии на долните крайници, които без подходящо лечение водят до смърт.

Лечение на повишен лупус антикоагулант по време на бременност

Повишеният лупус антикоагулант по време на бременност показва възпалителен процес, поради което първоначално е необходимо да се определят причините за патологията и активността на имунната система. След това започва лечение, което включва прилагането на терапевтични действия:

• Хепарин, варфарин и аспирин се предписват за намаляване на антифосфолипидния синдром;
• с автоимунни лезии и ревматични патологии се използват глюкокортикостероиди (преднизол, дексаметазон);
• Плазмаферезата се използва за намаляване на прекомерната циркулация на антитела.

Терапията отнема доста дълго време, около 3 месеца, дозата на лекарствата се регулира от лекаря въз основа на индикаторите, които са открити в проучванията. В същото време лупусният антикоагулант се следи непрекъснато чрез анализ на кръвта.

В допълнение към терапията е необходимо да се спазва здравословния начин на живот и да се следват принципите на правилното хранене, да се елиминират мастните храни от диетата и да се консумира голямо количество течност, поне 2 литра на ден. Витамин К засилва тромбозата, следователно, за да се намали съсирването, е необходимо да се ограничи консумацията на зеленчуци, сушени кайсии, картофи и зеле. За подобряване на кръвообращението се препоръчват умерени натоварвания (плуване, йога, фитнес за бременни жени).

Лупус антикоагулант в кръвта и неговата диагностична стойност

Лупусният антикоагулант трябва практически да отсъства в кръвния тест при здрав човек. Нейният външен вид, дори и в малки количества, трябва да предизвиква безпокойство, тъй като този факт показва, че времето на съсирване е нарушено.

Припомнете си, че кръвосъсирването е изключително важен аспект на хемостазата. За нарушения на стегнатостта на съдовата система (порязвания, увреждане на кръвоносните съдове от всякакъв произход) се включват тромбоцити, които причиняват кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв. По този начин запушването на мястото на нараняване и предотвратяването на загуба на кръв.

При някои обстоятелства е налице нарушение на сложния процес на кръвосъсирване (образуване на съсиреци), което влошава такъв важен показател като времето на съсирване.

Какво е лупус антикоагулант

Според посоката на неговото действие, ВА е комплекс от антитела, които:

• Те започват реакции срещу анионни фосфолипиди и сродни протеини, основните структурни компоненти на клетъчните мембрани на тромбоцитите, една от функциите на които е да активират факторите на кръвосъсирващата система.
  
• Фосфолипидите, коагулационни фактори, зависими от витамин К, предотвратяват образуването на комплекси.

Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции според типа антиген-антитяло, започва процесът на патологична тромбоза и нарушения на коагулацията.

Механизъм на действие

С развитието на редица автоимунни процеси в организма, които могат да доведат до повишени нива на лупус антикоагулант, реакциите започват срещу собствените им клетки:

• Най-често патологичното състояние започва с развитието на инфекциозен процес в човешкото тяло, главно на вирусна или бактериална етиология.
  
• Нарушаването на адекватния имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собствения си организъм, което причинява появата на собствени антигенни (в този случай фосфолипидни) комплекси - антитяло.
  
• Увеличава се броят на протеиновите компоненти (а именно, лупусните антикоагуланти), които атакуват фосфолипидите и блокират техните нормални функции.
  
• VA започва да потиска трансформацията на протромбин в тромбин.
  
• Развива се продължително време на съсирване.
  
• В отговор на такава реакция се развива засилен отговор на тромбоцитите, което води до широко разпространена тромбоза, но, за съжаление, днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на кръвни съсиреци, когато е изложен на АА, не е напълно изяснен.

Диагностична стойност

VA понастоящем е маркер за следните процеси:

• Диагностика на антифосфолипиден синдром.
• Развитието в организма на системни автоимунни заболявания.
• Патологично образуване на кръвни съсиреци в съдовете на артериални и венозни канали с неизвестен произход.

За да се избегне развитието на опасни ситуации, е необходимо да се извърши кръвен тест за нивата на БА в определени групи пациенти.

Показания за изследване на VA

• Потвърждение за наличие и повишени нива на VA.
• Диагностика на антифосфолипиден синдром (провежда се в комбинация с определяне в кръвта на пациента на анти-кардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
• Откриване на анти-кардиолипинови антитела.
• Нисък брой на тромбоцитите.
• Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус.
• Първична и рецидивна ранна венозна и артериална тромбоза.
• Тромбоемболия с различна локализация.
• Инфаркт на миокарда.
• Исхемични инсулти, нарушения в кръвообращението на мозъка, особено при лица под 45-годишна възраст.
• Обичайни спонтанни аборти, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, фетална смърт.
• Планиране на бременност.
• Комбинации от тромбоза с тромбоцитопения.
• Mesh livedo (livedo reticularis, мраморна кожа).
• Фалшиво позитивни реакции на Васерман (тест на сифилис).
• Повишено APTT (активирано парциално тромбопластиново време).
• Започване на лечение с група непреки антикоагуланти.

При наличието на поне една индикация за изследване на кръв на VA, е необходимо незабавно да се анализира пациентът в съответствие с установените стандарти.

Методи за анализ

Лупусният антикоагулант е един от показателите за кръвосъсирването, който, ако е посочен, е включен в коагулограмата.

За изследването се взема венозна кръв на празен стомах. За да получите точни данни, трябва да спазвате следните препоръки:

• Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с премахване на храната и напитките 12 часа преди изследването. Допуска се само негазирана вода.
• В продължение на две седмици, лекарства от кумарин са отменени.
• Два дни преди проучването, лекарствата на основата на хепарин са изключени.

За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се извърши допълнително изследване, за да се определи:

• Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Антитела към кардиолипин, IgM, IgG.
• Антитела към бета-2-гликопротеин.
• Общо IgG.

При изследване на кръв за VA, фактори като:

• При хиперпротеинемия се извършва кръвен тест за лупус антикоагулант на всеки 2-4 седмици.
• Определянето на фалшиво-положителни данни от кръвни тестове за RW изисква повторни изследвания, за да се изключи или потвърди активността на лупусния антикоагулант.
• За диагностициране на антифосфолипиден синдром са необходими минимум две проучвания.

Като цяло, при провеждане на изследвания при пациенти с нарушено съсирване на кръвта и патологично образуване на кръвни съсиреци, Международната асоциация за тромбоза и хемостаза трябва да бъде диагностицирана по установения алгоритъм:

• Етап 1 - скрининг анализ, който се основава на удължението на фосфолипид-зависимите коагулационни тестове.
  
• Етап 2 - корекционен тест, чиято цел е да установи причината за нарушението на скрининг данните.
  
• Етап 3 - потвърждаващ или заключителен тест за определяне на естеството на инхибитора.

Дори ако резултатите от проучването на първия етап са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма лупус антикоагулант. Само отрицателен резултат с два анализа позволява отсъствието или ефективността в диапазона на нормалните стойности на лупусния антикоагулант.

Само при използване на правилния изследователски алгоритъм е възможно правилно да се оценят и дешифрират получените данни.

Лупус антикоагулант. норма

Резултатите от анализа на лупусния антикоагулант се интерпретират както следва:

• Отрицателно - ВА не се открива в кръвта или се намира в приемливи граници.
• Положително - лупусният антикоагулант се открива в кръвта над нормалните нива.

В зависимост от степента на увеличение на VA при пациенти, тестът може да бъде:

• Слабо положителни - показателите варират от 1.2 до 1.5 USD - активността се оценява като ниска.
• Умерено - от 1,5 до 2 куб - на този етап съществува риск от тромбоза.
• Високо - от 2 куб - висок риск от тромбоза на всяка локализация.

Причини за увеличаване на VA

Основните причини за появата или повишаването на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта са:

• Антифосфолипиден синдром (изисква цялостен преглед).
• Системна лупус еритематозус.
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Множествен миелом.
• Ревматоиден артрит.
• Неоплазми с различна локализация.
• Усложнения при лечението на определени групи лекарства.

Отделна категория лица, при които идентификацията на лупусния антикоагулант, дори и при едно проучване, изисква най-строг контрол, са бременни жени.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Появата на лупус антикоагулант или повишаването му над нормата при бременни жени или жени, планиращи бременност, води до:

• Трудности на зачеването.
• Безплодието.
• Чести спонтанни аборти.
• Спонтанният аборт.
• Затихване на бременността (фетална фетална смърт).
• Мъртво раждане.
• Смъртта на бременна жена.

Идентифицирането на лупусния антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патологията на неговото появяване, но и до риска за плода. Също така е и голям риск за самата жена, тъй като състоянието, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да предизвика инфаркт, инсулт, долни крайници и тромбоемболия дори и при своевременно лечение.

При планиране на бременност и вече настъпване, жените се изследват, ако са в рисковата зона:

• История на тромбоза.
• Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанен аборт.
• Прееклампсия, еклампсия.

При изследването на кръвта за лупус антикоагулант при бременни жени се провежда изследване, което определя нивата и активността на следните показатели:

• Фибриноген.
• Антитромбин III.
• Протеини С и S.
• D - димер.
• Протромбинови мутации.

Определянето на тактиката на лечение на бременна жена изисква задълбочена диагностика на всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянно наблюдение и контрол на състоянието.

лечение

Лупусният антикоагулант не е заболяване. Това е един от симптомите на заболяването, което трябва да се лекува след задълбочена диагноза и диференциална диагноза на пациентите.

Защо лупусният антикоагулант е толкова опасен по време на бременност

Лупусният антикоагулант е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. Въпреки това, за да се установи диагнозата, е необходимо да се идентифицират не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия. Лупусният антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и склонността към тромбоза.

Откриването в кръвта на една жена е свързано с спонтанен аборт, така че изследването се предписва на всеки, когато планира, ако има някакви спонтанни аборти, спонтанни аборти, плацента по всяко време и някои други аномалии.

При планиране на анализа ще помогне да се определи навреме автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителните изследвания се провеждат при следните жени:

• ако жена има тромбоза с различна локализация в ранна възраст - 30-35 години;
• ако в третия триместър на бременността е регистрирана антенатална фетална смърт (дори преди раждането);
• ако има две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в ранните стадии (до 22 седмици);
• с повишение на индекса на АРТТ в коагулограмата и отсъствието на признаци на повишено кървене;
• при наличие на други автоимунни заболявания;
• ако жената приема орални контрацептиви за дълго време (повече от пет години).

Откриването на положителен тест за лупус антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Причини за смърт на плода на ранен етап:

• съдовете на плацентата са пълни с микротромби, което води до остра хипоксия на плода;
• Самата жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, което ще застраши живота и бебето й;
• увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жени от ранни етапи.

Повишените ставки могат да бъдат:

• с ракови тумори с различна локализация;
• с инфекциозни заболявания;
• при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.

Системна лупус еритематозус

Условия за анализ:

• даряват кръв само на празен стомах;
• острите инфекциозни заболявания трябва да бъдат изключени;
• Първият път трябва да бъде тестван преди бременност и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
• изберете добра лаборатория;
• преди да се постави диагноза, е необходимо да се премине анализът няколко пъти;
• Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Нормата в анализа на кръвта по време на бременност и извън нея - 0,8-1,2 конвенционални единици.

Ако показанието е между 1,5 и 2,0, лупусният антикоагулант е повишен, съществува риск от тромбоза. Ако повече от 2 конвенционални единици, този брой антитела се оценява като изключително висок, рискът от тромбоза е много висок.

Лупусният антикоагулант се счита за слабо положителен с индикации за 1,2-1,5 години. д.

Коагулограмните показатели са нормални за бременни и не бременни жени

При повишени норми се предписва специално лечение с лекарства, които засягат кръвосъсирването: хепарин - подкожни инжекции, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin и други лекарства. По време на лечението е необходимо да се наблюдават показанията на коагулограмата. И трите триместра се вземат по време на бременност.

Прочетете повече в нашата статия за лукозния антикоагулант по време на бременност.

Прочетете в тази статия.

Какво означава лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. Въпреки това, за да се установи диагнозата, е необходимо да се идентифицират не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия.

Лупусният антикоагулант принадлежи към имуноглобините от клас G. Те взаимодействат с фосфолипидите на човешките клетъчни мембрани и нарушават техните функции. По-специално, лупусният антикоагулант потиска образуването на протромбин в тромбина, което увеличава кръвосъсирването и склонността към тромбоза.

При изследването на кръвта на човек, който има лупус антикоагулант в кръвта, се установява удължаване на времето за съсирване на кръвта. Но при условията на функциониране на тялото, ефектът е точно обратен - увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци във всички органи и тъкани.

Откриването на лупусния антикоагулант в кръвта на една жена е свързано с спонтанен аборт, така че проучването се предписва на всички при планиране, ако има анамнеза за спонтанни аборти, замръзнали, плацентарни отклонения по всяко време и някои други аномалии.

И тук повече за генетичните тестове при планирането на бременността.

Защо да дарявате при планиране

Целта на определяне на лупус антикоагулант при жени в риск е необходима още преди началото на бременността. По този начин е възможно бързо да се определят автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителните изследвания се провеждат при следните жени:

• при наличие на тромбоза на всяка локализация - вени на долните крайници, белодробни съдове (РЕ) и т.н.;
• ако в третия триместър на бременността е регистрирана антенатална фетална смърт (дори преди раждането);
• ако има две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в ранните стадии (до 22 седмици);
• в случай, че жена приема орални контрацептиви дълго време (повече от пет години).

PE

Откриването на положителен тест за лупус антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Адекватното лечение ще помогне за предотвратяване на това. Загиването на плода в различни периоди възниква по следните причини:

• съдовете на плацентата са пълни с микротромби, което води до остра хипоксия на плода - не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, това неизбежно води до забавяне на неговия растеж и смърт;
• Самата жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, което ще застраши живота и бебето й;
• увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жени от ранни етапи.

Виж в това видео за антифосфолипидния синдром като причина за прееклампсия, еклампсия, спонтанен аборт и други патологии:

Показания и симптоми за анализ

Необходимо е да се направи анализ на лупусния антикоагулант при наличието на следните характеристики на историята:

• с усложнена акушерска анамнеза - с антенатална фетална смърт, две или повече ранни загуби на бременност;
• ако жена има тромбоза с различна локализация в ранна възраст - 30-35 години;
• с повишение на индекса на АРТТ в коагулограмата и отсъствието на признаци на повишено кървене при жена;
• при наличие на други автоимунни заболявания.

Лупусният антикоагулант не е специфичен показател, той може да бъде увеличен в кръвта и при други състояния и заболявания, които не са свързани с бременността. А именно:

• с ракови тумори с различна локализация;
• с инфекциозни заболявания;
• при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.

В този случай често се установява диагнозата на вторичен антифосфолипиден синдром (вторична APS).

Нива на бременност

За да може да оцени надеждно резултатите от тестовете, е необходимо да се спазват условията на кръводаряване. Препоръчва се следното:

• даряват кръв само на празен стомах;
• по време на проучването трябва да се изключат остри инфекциозни заболявания;
• Първият път трябва да бъде тестван преди бременност и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
• кръвта не трябва да се защитава повече от четири часа след събирането, което означава, че лабораторията трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване;
• преди да се постави диагноза, е необходимо да се премине анализът няколко пъти;
• Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

За да се изясни диагнозата, на жената може да се поставят допълнителни тестове. Например следното:

• откриване на антитела към протромбин, кардиолипин;
• антитела към анексин, бета-2-гликопротеин;
• антитела към антифосфолипиди;

норма

Анализът се счита за нормален, ако стойностите при изследването на лупусния антикоагулант по време на бременност и извън него не надвишават 0,8-1,2 конвенционални единици.

насърчавани

Ако показанието е между 1.5 и 2.0, лупусният антикоагулант е повишен и съществува риск от тромбоза. Ако откритите стойности са повече от 2 произволни единици, тогава количеството на антителата се оценява като изключително високо и рискът от тромбоза е много висок.

Слабо положително

Лупусният антикоагулант се смята за слабо положителен, ако стойностите на анализите са в диапазона 1.2-1.5 конвенционални единици.

лечение

За да се предотврати загубата на бременност, както и за предотвратяване на тромбоза в други органи, се предписва специално лечение с лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се използва следното:

• Хепарин - подкожни инжекции;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin и други лекарства.

Всички тези вещества се прилагат ежедневно подкожно, по-рядко - интрамускулно. Също така по време на лечението е необходимо да се наблюдават показанията на коагулограмата.

Ако жената има АЧС с повишени лупус антитела, за успешното раждане, тя трябва да приема такива лекарства през цялата бременност.

И тук повече за това защо имуноглобулин се прилага след раждане.

Лупусният антикоагулант е протеин, който показва дали една жена има сериозни автоимунни заболявания, които, ако не бъдат открити, могат да доведат до смърт на плода по време на бременност по различно време. Ранното лечение може да намали риска от тромбоза и да забременее.

Полезно видео

Вижте в това видео за диагнозата и лечението на антифосфолипиден синдром:

Лупусният антикоагулант е умерено положителен. База знания: Лупус антикоагулант.

Лупусният антикоагулант е умерено положителен. База знания: Лупус антикоагулант.

Лупусният антикоагулант е вид кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром, причините за повторни спонтанни аборти и тромбоза. Включени в групата на кръвосъсирването.

Наличието на лупус антикоагулант в кръвта е рисков фактор за тромбоза на всяко място, както в артериите, така и във вените.

Лупусният антикоагулант е

кръвна протеин група, се появяват в нарушение на функциите на имунната система. Обикновено те изобщо не са в кръвта или концентрацията е минимална. По-правилно би било да се нарича лупус антикоагулант в множествено число, тъй като това са редица различни протеини, но по-често се чува за него в единствено число.

Когато става въпрос за анализиране на лупусния антикоагулант, по-точно е да се каже „тестове“, тъй като това са три изследвания.

Въпреки името "антикоагулант", той увеличава риска от тромбоза, а не кървене.

Лупусният антикоагулант удължава APTT, свързва се с фосфолипиди по повърхността на тромбоцитите в тялото и реагентите в тестовите системи. Като се има предвид, че в резултат на проучването се увеличава АРТТ, може да се стигне до фалшиво заключение за повишено кървене. Но, ако в кръвта има лукусов антикоагулант, това не е така.

Лупус антикоагулант = тенденция към тромбоза.

Фосфолипидите са сложни мазнини, са част от мембраните на всички клетки на тялото. Те активират фактори на кръвосъсирването и се намират на повърхността на тромбоцитите, основните участници в коагулацията.

Коагулационните фактори са протеини, в комплекса от реакции те се активират и в крайна сметка образуват фибринова мрежа и стабилен тромб.

Кръвни съсиреци, ако има лупус антикоагулант, могат да се появят във всеки орган. Ако това се случи във вените на краката, състоянието се нарича тромбоза на вените на долните крайници, ако в белодробната артерия, която пренася кръв от сърцето към белите дробове, настъпва белодробна емболия, ако съдовете на плацентата имат смърт на плода или преждевременно раждане.

Лупусният антикоагулант има двойно значение при диагностицирането на заболявания. От една страна, той посочва нарушен процес на образуване на антитела, който е характерен за автоимунни системни заболявания, от друга страна, вероятността от спонтанно образуване на тромби. Следващите, които са описани по-нататък, са свързани с тези две проявления.

свидетелство

• установяване на причините за увеличаване на aPTT
• след епизод на тромбоемболия, особено при лица под 50 години
• повтарящи се аборти и спонтанен аборт (особено през втория и третия триместър)
• диагностициране на антифосфолипиден синдром
• спомагателен тест за системни заболявания на съединителната тъкан

норма

• скоростта на лупус антикоагулант в кръвта - 0,8-1,2 конвенционални единици

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реагенти, имат свои собствени стандарти. Под формата на лабораторни изследвания те са в колоната - референтните стойности или нормата. Освен това, лупусният антикоагулант е серия от няколко изследвания на нормата, които се различават.

При бременност...

Анализът е показан само за жени в риск (преди прехвърлена тромбоза, спонтанен аборт, аборт, прееклампсия, еклампсия и др.) В етапа на планиране на бременността.

Ако положителен резултат по време на бременност се следи редовно, въз основа на предишни показатели.

Положителен тест на лупусния антикоагулант при планиране на бременност изисква следните тестове:

• фибриноген
• антитромбин III
• D-димер
• тромбоцити
• протеин С, протеин S
• Мутация на Лайден
• протромбинова мутация

За бременни жени с антифосфолипиден синдром, дозата на хепарин с ниско молекулно тегло и ацетилсалицилова киселина се избира въз основа на нивото на лупусния антикоагулант - колкото по-висока е дозата, толкова е по-висока.

Какво влияе върху резултата?

• лечение с хепарин, хирудин и други разредители на кръвта (с изключение на варфарин), високо

Лупус антикоагулант (VA) - какво е това? VA е група от специфични антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди. За първи път, тези антитела са открити при човек с лупус еритематозус.

Същността на анализа

Тестът за лупус антикоагулант е специфичен кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром, както и неговите източници. Тези причини могат да доведат до аборти, както и до различни тромбози.

Резултатът от анализа на лупусния антикоагулант е показател за съсирване на кръвта. Ако тя е положителна и BA се намира в състава на кръвта, тогава лекарите предписват допълнително изследване на пациента.

В този случай, голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек навсякъде в човешката кръвоносна система.

VA в организма влошава работата на протромбин, който е отговорен за процеса на съсирване на кръвта.

Точните причини за образуването на антитела ВА не са известни. Лекарите предполагат, че това може да са проблеми, свързани с имунната система или инфекциозните заболявания.

свидетелство

Пациентът взема кръвта за лупус антикоагулант по посока на гинеколог, ревматолог, кардиолог и терапевт. Този тест не е стандартен кръвен тест.

Експертите ще подозират наличието на кръвна VA, ако APTTV се удължи (активирано частично тромбопластиново време). Това означава, че образуването на кръвен съсирек след въвеждането на реагента се увеличава.

Но парадоксът на ситуацията е, че въпреки факта, че времето на кръвосъсирването на кръвта се увеличава, хората с VA в кръвта им са склонни към тромбоза. Механизмът на появата им все още не е ясен.

1. симптоми на ранно венозно, както и артериална тромбоза, нарушаване на кръвоносната система на главата, исхемичен инсулт;
2. намаляване на броя на тромбоцитите, които са в червения костен мозък;
3. често спонтанен аборт, спонтанен аборт, раждане на мъртво бебе, ембрионална смърт на ембриона;
4. увеличаване на aPTT;
5. скрининг за антифосфолипиден синдром;
6. допълнителен анализ при заболявания на съединителната тъкан.

Ако степента на лупус антикоагулант при бременна жена е надвишена, това показва висока вероятност от спонтанен аборт.

резултати

Какво показва лупусният антикоагулант? Наличието на лупус антитела в кръвта показва предразположение към антифосфолипиден синдром - патология, която причинява прекомерно образуване на кръвни съсиреци.

По време на анализа се използват няколко метода, поради което нормите и мерните единици се различават една от друга. Нормата е 31–44 секунди или 0,8–1,2 конвенционални единици.

Лупусният антикоагулант е отрицателен - това означава, че компонентът липсва в кръвта. Ако не се открият БА, отсъстват антифосфолипидният синдром, както и автоимунните патологии. При бременността отрицателният резултат е идеалният отговор на анализа, който позволява на жената безопасно да изпълнява бъдещото си бебе.

Слабо позитивният лупус антикоагулант по време на бременност е 1,2–1,5 u. д. Тази стойност показва наличието на ВА в кръвта в малко количество и има ниска активност.

Положителен лупусен антикоагулант - това означава, че пациентът има такова заболяване като: синдром на APS, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, различни видове тумори, инфекциозни заболявания. Ако по време на бременността е положителен тест за лупус коагулант, тогава лекарите започват да се тревожат и предлагат да отложат раждането и раждането.

бременност

Положителна VA при жена с продуктивна възраст показва наличието на APS. Ако тази патология навреме открие и започне лечение, тогава бременността е приемлива.

Когато планирате бременност, гинекологът не предписва анализ за всички. Той е назначен за бъдещи майки, ако:

1. спонтанни аборти;
2. пропуснат аборт;
3. дългосрочна смърт на плода;
4. постоянна мигрена;
5. рязък спад на зрението;
6. изтръпване и сини пръсти.

По време на бременността тялото започва да се възстановява в резултат на бъдещия труд, като скоростта на съсирване на кръвта се увеличава.

Следователно, ако добавим към това факта, че бъдещата майка има положителен резултат за VA, тогава:

• настъпва увреждане на плацентата;
• се развива фетална хипоксия;
• смърт на бъдещото дете.

Ако се открие в състава на кръвната БА, е необходимо незабавно да се пристъпи към антикоагулантна терапия:

• с АЧС предписват: аспирин, хепарин, варфарин;
• с ревматоидни патологии: преднизон, дексаметазон;
• извършва пречистване на кръвната плазма - плазмафереза.

Ако жената има проблем с наднорменото тегло, тогава тя трябва да бъде решена. Храните, които съдържат витамин К, увеличават тромбозата. Следователно е необходимо да се избягва тяхното използване. Те включват: зеленчуци, сушени кайсии и сини сливи, както и печени картофи, зеле и броколи.

Спортните дейности подобряват общото състояние на човека и намаляват вискозитета на кръвта. Затова се препоръчва: бягане, ходене, плуване, гимнастика.

Откриване на лупус антикоагуланти - антитела, произведени от имунната система срещу собствените му фосфолипиди, които играят голяма роля в образуването на тромби.

Лупус-антикоагулант, LA, лупус-антикоагулант, Lupus-инхибитор, LA-чувствителен PTT, PTT-LA, тест за отрова на Ръсел, DRVVT, модифициран отровен тест на Ръсел, MRVVT.

Методът за откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 2-3 часа преди да дарявате кръв, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Спрете приема на хепарин и неговите аналози 5 дни преди проучването.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Лупусните антикоагуланти (ВА) се наричат ​​автоантитела, произведени от имунната система срещу неговите собствени фосфолипиди и / или протеини, свързани с фосфолипиди.

Фосфолипидите играят жизненоважна роля в процеса на образуване на кръвни съсиреци. Те са на повърхността на тромбоцитите и допринасят за активирането на няколко фактора на коагулацията в отговор на увреждане на кръвоносните съдове или тъкани. Те са наречени така, защото за първи път са открити при пациенти със системен лупус еритематозус (SLE). Те могат да присъстват и при пациенти с автоимунни заболявания, СПИН, възпаление, рак, както и при пациенти, приемащи фенотиазини, прокаинамид или фенидариди.

Лупусните антикоагуланти увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите (най-често във вените на краката - дълбока венозна тромбоза). Такива кръвни съсиреци могат да блокират притока на кръв във всяка част на тялото, което може да доведе до сърдечни пристъпи, инфаркти, белодробна емболия, както и до спонтанни аборти, особено през втория и третия триместър на бременността.

Един анализ за определяне на лупусния антикоагулант не съществува. Обикновено те се откриват чрез комбинация от различни тестове. Първоначалното изследване включва един или повече анализи с използване на фосфолипидни реагенти. В зависимост от техните резултати могат да се проведат допълнителни тестове, за да се потвърди или отхвърли наличието на лупус коагулант.

Лупусният антикоагулант е едно от трите основни антифосфолипидни антитела, чието присъствие е свързано с повишен риск от тромбоза. При пациенти с антифосфолипиден синдром (наричан също синдром на Hughes), един или повече вида антитела се появяват в кръвта.

За какво се използват изследванията?

• За да откриете причините за тромбоза.
• За да разберете причините за абортите.
• За да се установи дали повишен aPTT се причинява от лупус антикоагулант или някакъв специфичен инхибитор.
• За диагностициране на антифосфолипиден синдром (в комбинация с теста за антикардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
• За да се потвърди наличието на лупус антикоагулант.

Кога е планирано проучването?

• С тромбоза.
• Ако се установи дългосрочен APTT (в случай на положителен резултат, анализът обикновено се повтаря след няколко седмици, за да се потвърди наличието на лупус антикоагулант).
• Ако пациентът има антикардиолипинови антитела.

Какво означават резултатите?

Време: 31 - 44 сек.

Причини за откриване на лукозния антикоагулант

• Автоимунни заболявания:
  • системен лупус еритематозус,
  • антифосфолипиден сайдер,
  • ревматоиден артрит,
  • множествен миелом
  • улцерозен колит
  • злокачествени тумори.
• Вторичен антифосфолипиден синдром.
• Усложнения след приемане на някои лекарства.

Какво може да повлияе на резултата?

Хепарин или хепарин-заместителна терапия (хирудин, данапароид или аргатробан) могат да доведат до фалшиво положителни резултати. Ако е възможно, анализът на лупусния антикоагулант трябва да се извърши преди началото на антикоагулантната терапия.

• След хепарин, лупусният антикоагулант е най-честата причина за удължено aPTT.

• Антитела към бета-2-гликопротеин
• Антифосфолипидни IgM антитела
• Антифосфолипидни IgG антитела
• Антитела към кардиолипин, IgG и IgM

Кой прави проучването?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, имунолог, кардиолог.

Бременността е най-важният етап от живота на всяка жена. През този период в организма настъпват различни промени, които понякога могат да бъдат опасни за здравето на бъдещото бебе. За да се предотвратят патологии, лекарите провеждат анализи и изследвания, сред които може да бъде анализ на нивото на лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант присъства в организма на всеки човек, но в минимални количества. Това са протеини, които, когато се появят, се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и взаимодействат с тромбоцитите, като причиняват образуването на кръвни съсиреци. Това е особено податливо на бременни жени, които развиват тромбоза (блокиране и увреждане на кръвоносните съдове).

Преди да пристъпите към анализа, трябва да се помни, че той се дава на празен стомах и не трябва да използвате никакви лекарства, които могат да нарушат картината с фалшиви резултати. Ако лекарствата не могат да бъдат премахнати, лекарят е информиран за това какво е взето и в какви дози. Употребата на алкохол, мазни храни и тежки упражнения, които засягат резултата от анализа, също е забранена.

Скоростта и аномалиите на лупусния антикоагулант

Количеството лупус антикоагулант в човешкото тяло трябва да бъде минимално. Тази стойност варира от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Повишено ниво на лупус антикоагулант: симптоми, причини и лечение на бременността

Повишените нива се проявяват главно в съдове, които се виждат през кожата. Това явление се наблюдава най-добре при ниски температури и изглежда като мрежа от капиляри на повърхността или зачервяване. В най-тежките случаи се образуват язви и дори некроза на ръцете и краката.

С леко увеличение на нивото на VA, тялото изпитва само лека дисфункция или неизправност. Ако нивото е изключително високо, то този кръвен протеин причинява хронична цироза на черния дроб и развитието на болестта на Алцхаймер. Освен това, съдовата оклузия, причинена от тромбоза, увеличава риска от инсулт, т.е. разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешното кървене, което вече е животозастрашаващо не само за плода, но и за майката на детето.

Причините за високото ниво на лупус антикоагулант могат да бъдат:

• лупус еритематозус (автоимунен);
• други автоимунни заболявания (предавани на генетично ниво от поколение на поколение);
• СПИН;
• дисфункция на матката (безплодие);
• тромбоемболизъм;
• мозъчна исхемична болест.

При бременни жени, дори и малко увеличение на нивото на VA може да предизвика тромбоза на съдовете, които хранят плацентата и плода, което е риск за преждевременно раждане или смърт на детето. Причината може да бъде и медикаменти по време на бременност или просто реакция на тялото, която възприема детето като чуждо тяло, опитвайки се да унищожи.

Нивото на VA може да варира при различни фактори и не е самостоятелно заболяване. Причините са различни и трябва да се предпишат допълнителни тестове за тяхното откриване. Трябва да се помни, че високото ниво на лупус антикоагулант е само следствие от нещо друго, може би друго заболяване, и истинският лекар ще търси причината, вместо да се опитва да понижи нивото с лекарства.

От друга страна, бременните жени периодично имат изблици на освобождаване на определени вещества в кръвта, така че е вероятно това да е временно явление, което ще премине самостоятелно. Във всеки случай, за точна картина, няколко подобни анализи се правят за 2-4 седмици, въз основа на които се правят окончателните заключения. Само след установяване на причината за лечението е предписано.

Лупус антикоагулант: кой се открива, какво е опасно, степента и аномалиите, лечението

Всички материали на сайта се публикуват под авторството или от редакторите на професионални лекари,
но не са рецепта за лечение. Обръщане към експерти!

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват болест или процес на оздравяване, но има вещества, които не трябва да са в здрав човек и чийто външен вид дори в малки количества е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на кръвосъсирването е изключително сложен, той включва множество вещества, които се образуват последователно на различни етапи на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, на повърхността им има специфични фосфолипидни молекули, които активират фактори на съсирването, когато стените на кръвоносните съдове са повредени. Без фосфолипиди не настъпва подходяща хемостаза.

Лупусните антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитните фосфолипиди, увреждат ги и по този начин нарушават цялата каскада от реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, формирани срещу собствените тъкани на тялото.

Първите антитела от лупус са идентифицирани при пациенти, така че те имат това име. Те се срещат при пациенти с различни автоимунни процеси, появяват се при възпалителни процеси, ХИВ инфекцията в развитите стадии, могат да бъдат открити при онкологични заболявания. Отделните лекарства също могат да допринесат за техния външен вид.

При клинично здрави жени, изпитващи затруднения с началото на бременността и бременността, лупусните антитела могат да говорят за антифосфолипиден синдром, тежка патология, съпроводена с прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременните жени, дори най-малките аномалии в организма, които са обект на внимателно проучване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, защото патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори до смърт. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с началото на бременността, те често имат аборти и безплодие.

Появата на VA е свързана с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, когато кръвните съсиреци се появяват във вените или артериите, засягайки съдовете на краката, коронарните и мозъчните артерии, микроваскулатурата на кожата и т.н. последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрителни увреждания, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни изследвания, гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът се насочва към такова изследване, а дефиницията на VA се извършва, ако се подозира хемостаза:

• Да се ​​определят причините за тромбоза;
• При спонтанни аборти с неясна етиология;
• С промени (увеличение);
• В диагностиката на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
• Ако се открият анти-кардиолипинови антитела;
• При сърдечни пристъпи на мозъка, сърцето, преходни исхемични пристъпи при млади хора (до 45 години);
• За диагностика на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги се дава определение за BA. При това заболяване, като такива, признаците на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се разглежда като риск и проявление на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените си тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква своевременна превенция на тромбоза, което може да доведе до провал на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с бременността и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Определя се два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако индикаторът е налице или е повишен в двете проучвания, вероятно е антифосфолипиден синдром. Ако жената има признаци на патологични кръвни съсиреци (зрителни нарушения, мозъчен или сърдечен инфаркт), неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти), тогава диагнозата е без съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За всички коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външни условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализът да не се яде, последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди проучването. Това е важно, защото дори и леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да нарушат резултата от анализа. Чай и кафе са изключени, разрешено е да се пие само чаша вода.

В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не могат да се пушат поне един час преди проучването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аскорбинова киселина, противовъзпалителни лекарства са по-добре да се отменят или да не се използват преди проучването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорит труд, да не извършвате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия. Кръв от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Тълкуване на резултатите

Лупусният антикоагулант се отнася до кръвни съставки, които здравият човек не би трябвало да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако BA не е идентифицирана, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите на кръвта е тестван и кои стойности се смятат за нормални в този случай.

Ако лупусният антикоагулант се открива в следи или се увеличава, можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

1. Системна лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан ();
4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшиво положителни резултати за АА с отрицателен индекс могат действително да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хирудин), така че в идеалния случай анализът трябва да се направи преди започване на такава терапия.

При планиране на бременността, определянето на лупус антикоагулант се извършва според показанията - наличието на спонтанни аборти или липсващи аборти в миналото, смъртта на фетусите в продължение на дълги периоди. Упоритата мигрена, зрителното увреждане, изтръпването и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за проучване на бременна жена.

Увеличеният VA при жени в репродуктивна възраст, наред с други показатели, говори най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, тогава е възможна бременност. Вече бременни жени, при които това заболяване е било първоначално диагностицирано, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромб по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващ се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори и при здрава жена, тенденцията към съсирване на кръвта се увеличава.

Жените могат да имат сърдечносъдови бедствия, остра бъбречна недостатъчност, която застрашава не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на ВА в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

• Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
• Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък на антитела и циркулиращи в него имунни комплекси.

Лечението се предписва за период от поне три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, режимът трябва да се промени: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мастни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, нулирайте го. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да засилят тромбоза - зелени, сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражненията спомагат за подобряване на кръвния поток и леко намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат лупус антикоагулант, трябва да бъдат внимателно проследявани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно наблюдават показателите на коагулограмата и VA през цялото време на подготовката за бременност и периода от началото до началото на раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болница, където получават инжекции хепарин.