Защо червените кръвни клетки се понижават в кръвта, какво означава това?

Червените кръвни телца - червените кръвни клетки - обикновено са неядрени двуядрени клетки под формата на дискове с просветление в центъра и пръстенообразно удебеляване по ръбовете. Ултраструктурата на еритроцитите е монотонна. Съдържанието му е пълно с деликатно гранулиране (диаметър на гранулите 4-5 nm), което се идентифицира с хемоглобина.

Лекарят може да предпише такъв анализ, ако има причина да смята, че пациентът има заболявания, които влияят на нивото на червените кръвни клетки и / или признаци на ниска концентрация на хемоглобина.

Анализ на нивото на червените кръвни клетки се извършва, например, с анемия, оплаквания от чести кръвотечения от носа и / или образуване на хематоми без видима причина, повишена умора, сънливост. В допълнение, този анализ се извършва по време на рутинен преглед на пациента и в подготовка за операция.

Когато обемът на червените кръвни клетки в кръвта се понижи, това е изпълнено с развитие на анемия. Това нарушава процеса на разпределение на кислород в тялото и изхода на въглеродния диоксид. Състоянието на тялото, в което се понижават червените кръвни клетки, се счита за индикатор за масата на заболяванията.

Норма на червените кръвни клетки

Ако говорим за скоростта на червените кръвни клетки в човешката кръв, тогава има някои разлики. Нивото на червените кръвни клетки съдържа следните показатели:

• новородено бебе: 4.3–7.6 милиона μl;
• деца под 13 години: 3,5–4,7 милиона в μL;
• жени: 3,7–4,7 милиона в μl;
• мъже: 4.0-5.3 милиона в μl.

Ако червените кръвни клетки се понижат, човек трябва да се подложи на допълнителни тестове. Намалената честота е следствие от сериозни аномалии в организма, много от които изискват незабавно лечение. Важно е да се следи нивото на червените кръвни клетки в периода на раждане. Това ще предотврати сериозни отклонения в развитието на бебето и по-нататъшния родов процес.

Нивата на червените кръвни клетки по време на бременност

Броят на еритроцитите по време на бременност може да бъде намален до 3.5 или дори 3.0 x10¹² / l, което според много експерти е норма.

Намаляването на броя на еритроцитите в кръвта по време на бременността се обяснява, от една страна, чрез разреждане на кръвта поради забавяне на тялото на бременна жена, а от друга страна, известно намаляване на образуването на червени кръвни клетки поради недостиг на желязо, което се наблюдава при почти всички бременни момичета.

симптоми

Когато броят на червените кръвни клетки намалява, човек забелязва промени в работата и ежедневния живот на тялото:

• летаргия;
• слабост;
• сънливост;
• ниско кръвно налягане;
• понякога студена и влажна кожа;
• бърз пулс;
• хронична умора;
• бледа кожа и лигавици;
• хронично заболяване - припадък;
• летаргия, бавно действие.

Нивото на червените кръвни клетки в кръвта се влияе от много фактори, да поговорим по-подробно по-долу.

Причините за ниските червени кръвни клетки

Защо червените кръвни клетки се понижават в кръвта, какво означава това? Това явление е медицински термин еритропения или еритроцитопения и предполага, че има по-малко червени кръвни клетки в кръвта, отколкото трябва да бъде в нормалното състояние на тялото. В повечето случаи, намаляването на еритроцитните клетки се дължи на анемия, която може да настъпи поради голяма загуба на кръв или поради недостиг на желязо.

Изброяваме възможните причини, поради които червените кръвни клетки се диагностицират в кръвта под нормата:

• прехвърлена загуба на кръв;
• всички видове анемия;
• недостиг на желязо;
• хемолиза;
• левкемия;
• миелом;
• метастази, дължащи се на растежа на злокачествени тумори;
• център на хронично възпаление в организма;
• хиперхидратация (натрупване на излишна течност в меките тъкани и лигавиците).

Не забравяйте, че ако червените кръвни клетки се спуснат в кръвта ви без видима естествена причина (бременност, загуба на кръв, например, след даряване), това е сериозен фактор за консултация с лекар за преглед. Кръвта и нейният редовен анализ ни помагат да забележим болестта в ембрионалния стадий и да направим всичко, за да не се развие в по-сложна форма.

Какво да правим

Ако пациентът има ниски червени кръвни клетки в кръвта, трябва да се извършат редица допълнителни изследвания и изследвания, за да се установи причината за това състояние.

Когато заболяването, което води до еритропения, стане известно, се предписва специфично лечение, за да се елиминира основната причина. Когато спадът в нивата на червените кръвни клетки е свързан с кървене, е необходимо да се елиминира.

Ниски червени кръвни клетки: нормални, причини за упадък, симптоми и лечение

Еритроцитите са един от важните компоненти на кръвта, така че анализът за нивото на тези малки тела е един от показателите за нормалност или дистрес в тялото.

Функции на еритроцитите

Червени кръвни клетки - стойността и функцията

Червените кръвни клетки, или червените кръвни клетки, са един вид "превозно средство", което функционира в човешкото кръвообращение. Близо 90% от червените кръвни клетки се състоят от хемоглобин, кръвен пигмент, предназначен да пренася и разпределя кислород към всички органи, жизненоважни за нормалното функциониране на целия организъм.

В допълнение към транспортирането на кислород, червените кръвни клетки също извършват такива операции:

• Премахнати от клетките на органите на въглеродния диоксид.
• Прехвърляне на хранителни вещества и други жизненоважни елементи.
• Регулиране на киселинно-алкалния баланс в кръвта.

Броят на тези клетки в кръвта на човек никога не е същият, но техният брой трябва винаги да варира в нормалните граници.

При увеличаване на броя на червените кръвни клетки в нормални нива може да се дължи голямо физическо натоварване, стрес или възбуда, значителна загуба на течност, например при тежко изпотяване.

Броят на еритроцитите намалява с увеличаване на обема на течността, например с обилно и често пиене, като се консумира храна с високо съдържание на влага. Тези показатели са краткотрайни и се променят бързо, като не са индикатор за увреждане или здравословни проблеми. Това е съвсем друго нещо - промяна в броя на червените кръвни клетки, очевидно извън обхвата на нормата.

Показатели за нормата на еритроцитите в кръвта

Декодиране на кръвен тест, скорост на червените кръвни клетки

Самите ниски червени кръвни клетки не показват заболяване. За да се твърди това, трябва да се вземат предвид и такива фактори като пола и възрастта на пациента.

За всички тези групи хора има определени стандарти за броя на червените кръвни клетки:

• Новородени: 4 - 6.6 (х 1012 / l).
• Бебета на възраст от 1 до 2 седмици: 3.6 - 6.2.
• Бебета на възраст 1 месец: 3 - 5.4.
• Деца от 2 до 6 месеца: 2.7 - 4.9.
• Деца от 7 до 11 месеца: 3.1 - 4.6.
• Деца от 1 до 2 години: 3.7 - 4.4.
• Деца от 3 до 12 години: 4 - 4.5.

• Момчета от 13 до 19 години: 3.9 - 5.6.
• Момичета от 13 до 19 години: 3.5 - 5.

• Мъже: 4,2 - 5,3.
• Жени: 3.5 - 5.2.

Пациенти в старческа възраст: 4 - 4.2.

Колебанията в нивото на червените кръвни клетки, които не са свързани с болести, физически и емоционален стрес могат да се появят по време на бременност.

Причината за това явление е увеличаване на течния компонент на кръвта, докато броят на клетките остава същият, в нормални граници.

Такива ниски червени кръвни клетки се наричат ​​фалшива еритропения или фалшиво намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Причини за спада

Причини за намаляване на броя на червените кръвни клетки

Има няколко причини за истинско намаляване на броя на червените кръвни клетки. Основната е значителната загуба на кръв, свързана с външни или вътрешни наранявания. Незначително кървене не може да бъде отразено в кръвната картина, в екстремни случаи, промените в показанията не са много далеч от нормата, за кратък период от време се връщат в нормални граници.

Кървенето може да има различно естество. Най-често в картината на еритроцитите се засягат маточни, хемороидални или чревни кръвоизливи от различен произход. Той може да се появи в резултат на заболяване (например стомашна или дуоденална язва), нараняване или операция, например след аборт, спонтанен аборт, труден труд, перфорация на червата, руптура на далака, белодробни и много други наранявания или заболявания.

Анализът на еритроцитите показва само съществуването на проблема, без по никакъв начин да посочва неговия произход или присъствие в човешкото тяло.

Ниският брой на червените кръвни клетки е тревожен симптом, принуждавайки лекаря да положи всички усилия, за да открие основната причина за кървене.

Ако изброите причините за намаляване на нивото на червените кръвни клетки, които не са свързани с кървене, това най-често се дължи на наличието на инфекциозни заболявания, особено на тези, свързани с загуба на течности, като холера. Също така, тази картина дава някои ендокринни нарушения, както и анемия или анемия. Това състояние се причинява от намаляване на количеството хемоглобин, основният носител на който е червените кръвни клетки.

симптоматика

Ниски червени кръвни клетки: симптоми

Да се ​​обърне внимание на ниските червени кръвни клетки може да предизвика такива симптоми:

• Голяма обща слабост.
• Наличието на субфебрилна температура.
• Повтарящи се инфекциозни и катарални заболявания.

Ако пациентът се обърне към лекаря с такива оплаквания и пълна кръвна картина показва наличието на еритропения, тогава лекарят трябва да нареди по-широк и по-обширен преглед.

За тази цел най-често се назначават:

Опитният специалист ще може да идентифицира, поради какво нивото на червените кръвни клетки започна да намалява. Понякога причината за това може да не е болестта. Както при бременността, течната част на кръвта понякога може да нарасне, ако човек например пие твърде много течност. Друг въпрос, причинен от жаждата, е топлината, увеличеното изпотяване при спортове или липсата на вода поради наличието на диабет при пациента.

Ако се окаже, че червените кръвни клетки попадат поради употребата на наркотици, след прекратяване на лекарствата нивото им трябва да се повиши до нормалното.

лечение

Нормализиране на нивата на червените кръвни клетки

Ако пациентът има ниски червени кръвни клетки в кръвта, трябва да се извършат редица допълнителни изследвания и изследвания, за да се установи причината за това състояние. Когато заболяването, което води до еритропения, стане известно, се предписва специфично лечение, за да се елиминира основната причина.

Ако спадът в нивата на червените кръвни клетки е свързан с кървене, е необходимо да се елиминира. При маточно кървене могат да се предписват както медицински, така и хирургични процедури. От лекарствата, предписани различни хемостатични агенти, витамини и други поддържащи лекарства, от хирургични методи, използващи диагностичен кюретаж на матката, отстраняване на хемороиди или операция на коремната кухина.

Тъй като човек става много слаб, когато се появи кървене, е необходимо внимателно да се следи нормалната диета.

За да направите това, тя трябва да бъде висококалорична, но не прекомерна. В менюто трябва да въведете лесно смилаеми здравословни храни, като морска риба, морски дарове, водорасли, плодове, зеленчуци, плодове, постно месо и птици, млечни продукти и яйца. Диета се променя с условието за проверка на отсъствието на алергични реакции и свързаните с тях заболявания. Необходимо е да се вземат предвид възможните странични ефекти на различни продукти, с изключение на екзотични храни и пикантни, дразнещи отслабени видове храна.

Повече информация за лечението на анемията може да се намери във видеото.

В случай на анемия, най-ефективното средство е използването на съдържащи желязо лекарства, както и въвеждането в храната на храни с високо съдържание на желязо, например, черен дроб, спанак, ябълки и много други. Когато се предписват добавки на желязо, лекарят трябва да вземе под внимание нивото на анемия, тъй като излишъкът от желязо в организма е също толкова вреден, колкото и липсата му.

Наличието на червени кръвни клетки в урината

Червени кръвни клетки в урината

Хематурия - следи от кръв в урината - може да се появи по различни причини, но във всеки случай това е сериозна причина за безпокойство. Най-малкото присъствие дори на най-малките частици кръв трябва да принуди пациента незабавно да потърси медицинска помощ.

Минималното количество кръв в урината, невидимо за невъоръжено око, се нарича микрогематурия, а състоянието, при което урината от кръвта става розова или червена, е груба хематурия. Най-често това е индикатор за наличието на сериозен проблем, най-вероятно кървене в активната фаза.

Кръв в урината или следи от нея може да се появи в присъствието на пясък или камъни, които травматизират уретерите по време на преминаването.

Оттук и появата на червени кръвни клетки. Също така, кръвта в урината може да покаже възможността за доброкачествени и злокачествени новообразувания, от полипи по стените на пикочния мехур до рак. Понякога причината за кръвта в урината може да бъде неправилно доставен медицински катетър или повреда по време на медицински процедури. Но в тези случаи се добавят само единични клетки от червени кръвни клетки, които могат напълно да изчезнат при следващия тест.

Обикновено броят на червените кръвни клетки в урината трябва да бъде ограничен до 1 - 2 клетки, намерени в зрителното поле. Това е частта от пробата, която е видима за изследователя в микроскопа. Увеличаването на броя на червените кръвни телца показва значително заболяване в организма и изисква допълнителни тестове.

Наличието на цели червени кръвни клетки в проба от урина най-вероятно показва кървене и ако те изглеждат като черупка, диск без хемоглобин вътре, това е индикатор за възпалителното заболяване на гломерулите - гломерулонефрит. Точно установява диагнозата въз основа на няколко вида тестове и изследвания.

Червените кръвни клетки намаляват при мъжете и жените

Намалените червени кръвни клетки в общ кръвен тест или еритропения са показателни за анемия. При мъжете еритроцитите са намалени, ако броят им е по-малък от 3.9 * 10 -12 / l, при жените, долната граница на нормата на тези клетки в кръвта е 3.5 * 10 -12 / l.

Видове еритропения

Зрелите еритроцити (Er, RBC) са безклетъчни клетки, 95% от сухата им маса е хемоглобин. Това съединение е респираторен пигмент, с който кислород се доставя в телесните тъкани. При ниско ниво в кръвта на червените кръвни клетки транспортирането на кислород се нарушава и във всички органи на тялото се развива хипоксия.

Намаляват червените кръвни клетки:

• абсолютен - Ер намалява в резултат на нарушаване на техните продукти или масова смърт;
• относително - намаление се дължи на увеличаване на обема на циркулиращия флуид, например с увеличаване на дневния обем на консумираната напитка, увеличаване на количеството циркулираща кръв по време на бременност.

Причините за абсолютна еритропения, водещи до намаляване на броя на червените кръвни клетки, включват:

• недостатъчно клетъчно образуване на тази популация в костния мозък;
• намаляване на производството на бъбречен хормон еритропоетин, което стимулира образуването на кръв;
• ускорено разрушаване на червените кръвни клетки от макрофаги в далака.

Ако ниските червени кръвни клетки са причинени от намален синтез на тази популация в костния мозък, тогава при повторно измерване резултатът от теста ще се повтори или отклонението няма да надвиши 10%. С намаляване на червените кръвни клетки поради ускореното им разрушаване (хемолиза) в кръвта, отклонението на повторения тест след седмица надвишава 10%.

Причината за ниските нива на еритроцити при възрастни може да бъде бъбречна недостатъчност, поради което производството на хормона еритропоетин е намалено, което нормално стимулира узряването на Er популацията, която се появява в кръвта в отговор на намаляване на кислородните нива.

Норма на еритроцитите

Нормите на популацията на червените кръвни клетки за възрастни мъже и жени по възраст, таблица.

Коефициентите на RBC зависят от възрастта и пола. Ако за 40-годишен мъж индикаторът е 3.9 * 10 -12 / l под нормата и това означава, че той има малко червени кръвни клетки в кръвта, тогава за жена на същата възраст такъв резултат от анализа попада в обхвата на нормалните стойности.

Причини за спада

Намаляването на броя на RBC и появата на трансформирани клетъчни форми се забелязва в резултат на:

• наследствени заболявания;
• липса на протеини в храната или нарушаване на асимилацията му;
• нарушение на получаването или усвояването на витамин В12, фолиева киселина;
• липса на хормони - тироксин, кортикостероиди, тестостерон, хормон на растежа;
• дефицит на микроелементи цинк, мед, селен;
• липса на прием на желязо или абсорбция.

Недостигът на витамини В12 и В9 води до образуването на големи клетки с крехка, нееластична мембрана. Такава клетка може да пренася кислород, но проникването му в най-малките капиляри е трудно.

При преминаване през далака, деформираният Er се разрушава първо. Животът на трансформираните клетъчни форми се намалява до 40-60 дни от нормалния живот на нормалния Er, което също води до намаляване на общата популация на тази популация.

Причините за намаляването на червените кръвни клетки са:

• остро кървене;
• продължителна хронична загуба на кръв при язва на стомаха, тежка менструация при жени;
• хронични инфекциозни заболявания;
• бременност, особено през третия триместър;
• алкохолизъм;
• лечение с аналгетици, цитостатици, антибиотици, приемане на Corvalol, фенобарбитал;
• хранителни навици - голям брой бобови растения в диетата, вегетарианска диета;
• белтъчна интоксикация при бъбречни заболявания, причинена от нарушаване на отделянето на протеин от тялото чрез урината;
• наличието на автоантитела към еритроцитите в плазмата;
• миелом.

Ако в кръвта има антитела към рецепторите на собствените еритроцити (автоантитела), се развива автоимунна хемолиза. Причината за автоимунното унищожаване на клетъчните мембрани може да бъде кръвопреливане, администриране на лекарството, което причинява навлизане на хемоглобина в плазмата, а не само няколко червени кръвни клетки, хемоглобин е критично понижен, но се наблюдава рязко повишаване на билирубина.

Билирубин се появява в резултат на метаболизма на хемоглобина. Жълтото оцветяване на кожата се развива с нарастващи концентрации на билирубин. Ако в кръвта се изследват ниски еритроцити и те са придружени от жълтеница, тогава колкото по-изразени са нейните симптоми, толкова по-вероятно е да се говори за масова хемолиза.

Анемия - причината за понижаване на RBC

Най-честата причина за еритропения е анемия с различен произход:

• недостиг на желязо;
• В12 е недостатъчен;
• хемолитична;
• хипоплазия.

Състоянието на анемия може да се дължи на наследствени фактори или да бъде придобито по време на живота. При В12 дефицитна анемия червените кръвни клетки намаляват до 1 * 10 -12 / l.

И ако в кръвта на един възрастен червените кръвни клетки са намалени до определената стойност или са по-малко от 1 * 10 -12 / l, то това показва тежка форма на анемия и означава, че е необходимо незабавно да се отстрани причината, която е причинила подобно състояние на пациента.

Признаци на повишена еритропения, повишен риск от тежка анемия, е появата на:

• недостиг на въздух, чувство на липса на въздух при леки физически натоварвания;
• мухи пред очите;
• студенина, бледност на кожата, с масивно разрушаване на червените кръвни клетки може да пожълтява кожата;
• пожълтяване на очната склера;
• виене на свят;
• главоболие;
• слабост;
• ниско кръвно налягане;
• слаб, бърз пулс;
• болка в сърцето.

Какво влияе върху изпълнението на анализа

Броят на RBC не е постоянен, той варира дори и през деня. Числено дневните колебания на клетките от тази популация достигат 0.5 до 10 -12 / l.

Стойността на червените кръвни клетки, в допълнение към възрастта и пола, също зависи от следните фактори:

• физическа активност;
• позиция над морското равнище поради височинна хипоксия;
• положение на тялото по време на вземане на кръвни проби.

При вземане на кръв в легнало положение, резултатът от теста върху червените кръвни телца е по-нисък с 5,7%, отколкото когато пациентът е в изправено положение. Ако резултатите от теста са нормални, тогава тази разлика е незначителна. Но при анемия, с ниски еритроцити, несъответствието между показанията в постоянните и лежащите позиции се увеличава.

Намалените червени кръвни клетки в общия кръвен тест също са причинени от грешки в измерването, нарушения на правилата за съхранение на избраната проба. Това означава, че в случай на ниски еритроцити човек не трябва веднага да започне да се тревожи, но трябва да се повтори изследването, отново да се провери съдържанието на дадената клетъчна популация в кръвта.

При микроцитоза се наблюдават фалшиво понижени нива, когато в кръвта се появи значително количество малки червени кръвни клетки. Показателите също се понижават, когато в кръвната проба присъстват студени аглутинини - съединения, които причиняват адхезия на еритроцити с понижаваща се температура. Хематологичните анализатори считат такъв конгломерат за един обем, поради което резултатът от теста е подценен.

Ниски червени кръвни клетки

Важно при диагностицирането на много заболявания е да се определи нивото на червените кръвни клетки. За да направите това, проведете кръвен тест.

На базата на неговите резултати се правят заключения за диагностиката и лечението. Често се установява, че червените кръвни клетки се понижават. Такова патологично състояние в медицинската терминология се нарича еритропения.

Какъв тип заболяване е това, какви симптоми обикновено възникват, може ли да има усложнения - това ще бъде обсъдено в тази статия.

Еритроцити и тяхната роля в организма

Червените кръвни клетки се наричат ​​червени кръвни клетки. Те включват хемоглобин, който е специфичен протеин, който има формата на двоен диск.

Тези клетки се произвеждат главно в костния мозък. Те изпълняват много важни функции в тялото:

• прехвърляне на кислород към тъканите на тялото;
• отстраняване на въглероден диоксид;
• осигуряване на алкално киселинен баланс.

При всяко отклонение от нормата, човек се чувства зле в резултат на хипоксия. Това състояние може да бъде причинено от редица сериозни и опасни заболявания.

Норма на еритроцитите

Нормалното ниво на червените клетки трябва да бъде както следва:

• след раждане и до една година - от 4.3 до 7.7 милиона в μl;
• до 14 години - от 3,5 до 4,8 милиона в μl;
• за жените - от 3,6 до 4,7 милиона в μl;
• при мъжете стойността трябва да бъде между 3,5 и 4,8 единици.

При възрастни хора индексът варира от 4 до 4.3.

Отклонението от нормата във всяка посока може да показва различни патологични процеси, протичащи в организма, и да предизвикат развитие на нежелани и опасни последствия.

Симптоми на липса на червени кръвни клетки

Нисък брой на червените кръвни клетки води до факта, че човек може да развие анемия. При това състояние кислородът се разпространява слабо през тъканите и отстраняването на въглеродния диоксид се забавя.

Намалението на червените кръвни клетки е придружено от следните симптоми:

• обща слабост;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване;
• хипертония;
• мокра и студена кожа;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на апетит;
• бледност на лигавиците и кожата;
• повишена сърдечна честота;
• замаяност и главоболие;
• нарушение на координацията.

В някои случаи може да се появи припадък, налягането да намалее. Често има задух.

Ако човек има такива симптоми, тогава той трябва да потърси помощ от специалист, който ще даде указания за поставянето на диагнозата и след установяване на основната причина, ще предпише подходящо лечение.

Диагностика на патологията

Основният диагностичен метод за определяне на броя на червените кръвни клетки е пълна кръвна картина.

Предаването на биоматериал е важно на празен стомах. Преди проучването не е позволено да се пие алкохол, пушене, извършване на тежка физическа работа.

Материал за изследването, взет от вена или пръст на горния крайник.

За да се определи причината за понижаване на кръвните клетки, се използват допълнителни диагностични методи.

Основните причини за отклонението

Ниският брой на червените кръвни клетки е относителен и абсолютен тип. В последния случай тялото произвежда малко количество червени кръвни клетки. Това се дължи на принудителна клетъчна смърт или загуба на кръв.

С относително възможно фалшиво намаляване на червените кръвни клетки. Често това се случва с нарушения в разреждането на кръвта. Това обикновено се наблюдава в периода на раждане. Ето защо, по време на бременност, жените често падат хемоглобин.

Експертите определят следните причини за намаляване на червените кръвни клетки:

• хемолиза;
• витамин недостатъци;
• анемия;
• пиелонефрит;
• нефрит;
• левкемии;
• паразитни инвазии;
• гломерулонефрит;
• уролитиаза;
• цироза;
• колит;
• гастрит;
• Болест на Crohn;
• хемоглобинопатии;
• ендокринни нарушения.

Броят на еритроцитите намалява с генетична чувствителност, с такива наследствени заболявания на кръвоносната система като микросфероцитоза и овалоцитоза.

В някои случаи инфекциите са причини, като дифтерия или магарешка кашлица.

Друг допринасящ фактор за патологията е дефицитът на витамини от група В или желязо.

Червените кръвни клетки също намаляват в кръвта на децата. Причините могат да бъдат:

• лошо хранене;
• отложена операция;
• заболявания на кръвта;
• бъбречно заболяване.

При мъжете патологичното състояние може да се развие в резултат на простатен аденом.

При жените броят на червените кръвни клетки намалява с менструацията.

Други фактори, които причиняват дефицит на червени кръвни клетки при кръвен тест за възрастни, включват:

• онкологични заболявания;
• вегетарианска храна;
• загуба на кръв по време на операции, наранявания, фрактури;
• вътрешно кървене;
• отслабване на имунната система;
• използване на някои лекарства;
• антибиотична терапия;
• автоимунни заболявания;
• нарушения на кървенето;
• заболявания на червата, пикочната система.

Ако костният мозък произвежда клетки с ниска скорост, то той също води до еритропения.

Условие на нормализация

Лечението с намалено съдържание на тези клетки зависи от основната причина, която провокира тази патология. Тя трябва да бъде насочена към елиминиране на заболяването, което е съпроводено с дефицит на червени кръвни клетки. Важно е терапията да се извършва с интегриран подход.

Обикновено за нормализиране на нивото се използват лекарства, съдържащи витамини от група В (по-специално В9 и В12) и желязо.

При много редуцирани еритроцити се прилагат интравенозни инжекции с фолиева киселина и цианокобаламин. Използват се също и лекарства, съдържащи желязо в таблетна форма.

Те включват:

• тотем;
• Ferretab;
• Gemobin;
• Tardiferrin;
• Feozor;
• gemofer;
• Aktiferrin;
• Ferropleks;
• Maltofer;
• Heferol;
• венофер;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

При различни заболявания, срещу които пада еритроцитите, се използват различни методи на лечение:

• Ако производството им на клетки в мозъка е нарушено, тогава се предписват лекарства, които стимулират този процес.
• В случай на загуба на кръв се посочва операция. Може да се изисква и кръвопреливане.
• В онкологичните процеси се използва хирургичен метод на лечение, химиотерапия или лъчева терапия.
• По време на бременност индикаторът може да бъде увеличен и с помощта на добавки с желязо.
• Biltricid и Fenasal се използват за лечение на паразитни заболявания.

Във всеки случай, показва диета храна, включително храни с високо съдържание на желязо и витамин Б.

Важно е да се разбере, че самолечението е противопоказано при понижаване на червените кръвни клетки. Първо, специалистът трябва да извърши допълнителна диагностика, след това да открие основната причина за състоянието и едва след това да предпише подходящия метод на лечение.

Възможни усложнения

Основното усложнение на намаляването на процента на червените кръвни клетки е кислородното гладуване на органите. Такова патологично състояние може да доведе до появата на нежелани последствия.

Те включват припадък, смърт на тъканите. При тежки патологии, придружени от намаляване на червените кръвни клетки, това може да бъде фатално.

предотвратяване

За да се избегне липсата на червени кръвни клетки, трябва да спазвате следните правила за превенция:

• даряват кръв за тестване поне два пъти годишно;
• да се придържат към пълна и балансирана диета;
• вземат витаминни и минерални комплекси;
• да водят здравословен начин на живот;
• следвайте всички медицински предписания;
• включване в диетата на пресни плодове, зеленчуци и билки;
• напълно и редовно да спите;
• алтернативна работа с почивка;
• не позволяват постоянно физическо натоварване;
• избягвайте стресови ситуации;
• ежегодно се провеждат профилактични медицински прегледи.

Ако човек е забелязал симптомите на еритропения, той трябва незабавно да се консултира с лекар за помощ.

Важно е да запомните, че болестта е по-трудна за лечение, отколкото да се предотврати. Ето защо е необходимо да се спазват основните препоръки за превенция на патологията.

По този начин червените кръвни клетки изпълняват важна роля в организма, което се състои главно в прехвърлянето на хемоглобина във всички тъкани. Намаляването на червените кръвни клетки обикновено показва патологично състояние, което възниква в човешкото тяло. Често това явление може да означава тежки и фатални заболявания.

Много е важно да се открие патологията навреме, за да се установи срещу коя може да се развие и да започне лечение.

Нисък брой на червените кръвни клетки

Намалените нива на червените кръвни клетки оказват отрицателно въздействие върху здравето, тъй като се нарушават клетъчните дихателни процеси и се развива анемия. Временната физиологична редукция на червените кръвни клетки не изисква специално лечение, а само корекционна диета. В случай на патологична редукция е необходимо комплексно лечение с отстраняване на причината за анемия.

В тази статия ще разгледаме причините, поради които червените кръвни клетки могат да бъдат понижени в кръвен тест и какво означава това.

Функции на еритроцитите

Червените кръвни клетки, или червените кръвни клетки, вземат името си от гръцкия erythros - червен, и cytos - клетка. Те не само съставляват по-голямата част от всички кръвни клетки, но и образуват около ¼ от общия брой клетки в човешкото тяло. Изчисленията са интересни: ако всичките 25 трилиона еритроцити, разположени в човешкото тяло, са били поставени в една верига, то тогава би обградило екватора три пъти.

Червените кръвни клетки нямат ядро, но повечето от клетката е заета от хемоглобинов протеин, съдържащ железни йони. Той също така осигурява червения цвят и основната функция на тези клетки. Хемоглобинът е способен да създаде временни връзки с кислорода и да го прехвърли във всички органи и тъкани с кръвния поток. Кислородът се абсорбира от клетките, той е необходим за обменните процеси.

Въглеродният диоксид, отделен от клетките, също се свързва с хемоглобин и се изпраща в кръвния поток в белодробното кръвообращение в белите дробове. Там се освобождава в алвеолите и се изхвърля от тялото. Когато вдишвате, кислородът от алвеолите навлиза в кръвния поток, свързва се с хемоглобина и се насочва през голям кръг на кръвообращението в тялото. Тези два жизненоважни процеса се случват постоянно в тялото.

Това е основната функция на червените кръвни клетки, но те също участват в транспорта на аминокиселини, липиди, електролити, участват в поддържането на киселинно-алкалния баланс и в процеса на съсирване на кръвта.

Еритроцитна норма при възрастни и деца

Еритроцитите се образуват от стволови клетки в червения костен мозък на рендовете, ребрата, гръбначния стълб, черепа, при децата и тубуларните кости. Всяка секунда от тях са няколко милиона, а колкото и да са унищожени - в далака (нарича се „гробище на червените кръвни клетки“) и отчасти в черния дроб. Живот на червените кръвни клетки 3-4 месеца.

Често тези процеси се нарушават - както при нормални условия, така и при различни заболявания. Затова се определят средните стойности на червените кръвни клетки в кръвта, които осигуряват нормален метаболизъм в клетките. При мъжете този процент е 3,9-5,5 x10 до 12-та степен в 1 литър кръв (или в милиони на 1 ml), а при жените е малко по-ниска - 3,9-4,7 милиона / ml.

При децата преди пубертета броят на еритроцитите при момчетата и момичетата е същият. Скоростта на червените кръвни клетки в кръвта, в зависимост от възрастта, е представена в таблицата:

Причини за понижаване на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) заемат голям обем сред формираните елементи в кръвта. Тяхната цел е да прехвърлят кислород към тъканите на органите и системите на тялото, както и да се отърват от въглероден диоксид. Тяхната роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс е важна. В допълнение, червените кръвни клетки са транспортери на ензими и аминокиселини. Ако червените кръвни клетки се понижат, това показва определени заболявания и оказва влияние върху здравословното състояние под формата на характерни симптоми.

Стойността и скоростта на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки са малки еластични клетки под формата на биконкав диск с диаметър от 7 до 10 микрона. Поради малкия си размер и еластичност те лесно се движат през капилярите и улесняват газообмена. В еритроцитите няма ядро, което допринася за увеличаване на хемоглобина. Процесът на образуване на клетки се осъществява главно в костния мозък. Животът на червените кръвни клетки е 100-120 дни, след като са унищожени от макрофагите.

Основата на червените кръвни клетки е специфичен протеин - хемоглобин, който се състои от желязо. Значението на червените кръвни клетки за човешкото тяло е както следва:

1. Преместване на кислородните съединения в тъканите и системите.
2. Отстранете въглеродния диоксид от тялото.
3. Поддържайте киселинно-алкалния баланс.
4. Транспортиране на аминокиселини и ензими в тъканите.
5. Защита от излагане на външни патогени.
6. Натрупването на токсини на повърхността им и по-нататъшното им унищожаване.

Нормата на червените кръвни клетки в кръвта има различни значения в зависимост от възрастта и пола на лицето. Изключение са и жените, които чакат дете. По време на бременността е допустимо намаляване до 3,0 милиона / μl. Ниското ниво при бременни жени не означава отклонение, но се счита за нормално. Намалението на съдържанието се дължи на факта, че има задържане на вода в тялото и липса на желязо, поради което броят на червените кръвни клетки намалява.

В други случаи следните стойности се признават за нормални:

• при новородени - от 4.3 до 7.6 милиона / μl;
• на възраст 13 години - от 3,5 до 4,7 милиона / μl;
• при възрастни жени - от 3.7 до 4.7 милиона / μl;
• при възрастни мъже - от 4.0 до 5.3 милиона / μl.

Причините, поради които нивото на червените кръвни клетки се повишава при новородените, се дължи на развитието на плода. Осигуряването на пълно количество кислород не е възможно, ако кръвта на жената е с ниско съдържание на червени кръвни клетки. Така, в отговор на нуждата, тялото на детето активира производството на червени клетки, за да осигури процеса на обмен.

Причини за спада

Процесът, при който се наблюдава намаляване на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта, се нарича еритропения или еритроцитопения. Най-често нивото на червените кръвни клетки се намалява поради анемия, която се появява в резултат на прекомерна загуба на кръв или поради недостатъчно количество желязо в организма. Също така сред причините, поради които червените кръвни клетки в кръвта се понижават, могат да бъдат идентифицирани:

• хемолиза (повишено разрушаване на червените кръвни клетки);
• левкемия (злокачествено заболяване на хематопоетичната система);
• миелом (злокачествен тумор на костен мозък);
• метастази;
• хронични възпалителни процеси;
• наследствени нарушения в процеса на производство на кръвни клетки;
• автоимунни заболявания;
• патологии на ендокринната и пикочната система;
• чернодробно заболяване;
• химиотерапия;
• хиперхидратация (съдържание на излишък на вода).

В допълнение, нивото на червените кръвни клетки намалява при недостатъчен прием на витамин В12, желязо и фолиева киселина. При някои заболявания на стомашно-чревния тракт микроелементите не се абсорбират в правилното количество, поради което количеството им в кръвта намалява. Фенобарбитал (антиепилептично средство от барбитуратната група) също допринася за намаляване. Диетите, нездравословните диети и изключването на месните продукти също причиняват намаляване на червените кръвни клетки.

Симптоми и лечение

Анемията е отклонение в състава на кръвта, така че като всяко нарушение има характерна проява на симптоми. Признаците на анемия изглеждат по различен начин и зависят от степента на патологията и свързаните с нея заболявания. При анемия в хроничната форма на курса, индексите на еритроцитите и хемоглобина постепенно намаляват и не се наблюдават хемодинамични нарушения. Кръвоносната система се адаптира към по-ниска концентрация на клетките. Пациентите имат главоболие, повишена слабост, световъртеж, припадък не се изключва.

Ако червените кръвни клетки на човек се понижат, кожата и лигавиците стават бледи. Хемолизата може да причини жълт оттенък. Често новородените имат жълтеница, това е и един от признаците на анемия. При генетично заболяване е характерно увеличаване на размера на далака. При обилна загуба на кръв, симптомите се проявяват като: слабост, синкопални състояния (припадък), повишено сърцебиене, понижаване на кръвното налягане, влага на кожата.

Преди започване на лечението, насочено към повишаване на концентрацията на червените кръвни клетки, е необходим пълен преглед, за да се установи причината за отклонението.

За да се увеличи стойността на индикатора, се предписват препарати, съдържащи желязо и витамини В. Ако намалението се дължи на патологии в костния мозък, тогава се предписват лекарства за увеличаване на производството на червени кръвни клетки. Когато загубата на кръв за повишаване на нивото е възможно само чрез кръвопреливания и хирургическа интервенция. С намаляване на съдържанието на червените кръвни клетки в резултат на диета, правилното и балансирано хранене ще помогне за повишаване на нивото.

Чрез намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта е важно да се установи причината за отклонението. От правилната диагноза зависи от ефективността на лечението. Ако намаляването на съдържанието се дължи на физиологични промени (бременност, кръводаряване), тогава няма причина за безпокойство и не са необходими действия за увеличаване на сумата. В случай на патологични аномалии е необходимо задълбочено изследване на тялото. Навременната диагностика намалява риска от сериозни усложнения и намалява времето за лечение.

Ами ако червените кръвни клетки се понижат? Какви патологии могат да доведат до намаляване на броя на червените кръвни клетки?

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Понижаването на нивата на червените кръвни клетки е една от най-честите аномалии в общата кръвна картина. Червените кръвни клетки, или червените кръвни клетки, са най-многобройните кръвни клетки, които изпълняват много важна функция - те носят хемоглобиновия протеин. Това от своя страна е отговорно за оксигенацията на различни тъкани на тялото. Рязко намаляване на нивото на червените кръвни клетки може да доведе до кислородно гладуване, което неблагоприятно засяга тялото като цяло. Такива жизненоважни органи като сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците, черния дроб и надбъбречните жлези са най-чувствителни към кислородното гладуване.

Най-често намаляване на нивото на червените кръвни клетки се открива при жени, особено при бременни жени. Това се дължи на факта, че голямо количество желязо, което е част от хемоглобина, се консумира по време на образуването на плода и плацентата.

Заслужава да се отбележи фактът, че намаляването на червените кръвни клетки в повечето случаи е придружено от едновременно намаляване на нивото на хемоглобина, което се проявява чрез анемия или анемия.

Патологии, които могат да доведат до намаляване на червените кръвни клетки

Намаляване на нивото на еритроцитите (еритропения) може да настъпи или на фона на намаляване на функцията на кръвообращението, или при повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Недостигът в образуването на кръв може да бъде причинен от недостиг на витамини от група В, тумора на костния мозък. От своя страна, кръвоизлив (остър или латентен), както и хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки) води до увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки. Хемолизата може да се дължи на ефектите на различни токсични вещества, които могат да бъдат някои химикали или лекарства, както и на фона на някои наследствени заболявания на кръвта.

При откриване на намаляване на нивото на еритроцитите е необходимо да се предаде общия кръвен тест. Ако анализът разкрие еритропения за втори път (намаляване на червените кръвни клетки под 3.5 - 3.9x10 12 клетки на 1 литър), тогава в този случай е необходимо да се запишете на лекар за възможно най-скоро.

В зависимост от степента на еритропения, хората могат да получат различни симптоми. Най-честите от тях включват главоболие, обща слабост, задух, ниско кръвно налягане и бледност на кожата, както и лигавиците. Заслужава да се отбележи, че тези симптоми са характерни и за анемията.

Най-често следните патологични състояния водят до намаляване на нивото на червените кръвни клетки:

• бери-бери;
• кървене;
• левкемия (злокачествена дегенерация на кръвни клетки);
• наследствена ферментопатия (нарушена функционална активност на някои ензими);
• наследствена мембранопатия на еритроцитите (дефект на еритроцитни мембрани);
• сърповидно-клетъчна анемия (наследствено заболяване, свързано с нарушен хемоглобин);
• хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки).

Еритроцитите са с ниско съдържание на авитаминози

Една от причините за еритропения може да бъде значително намаляване (хиповитаминоза) или липса на прием (витамин дефицит) с храна витамин В12 (цианокобаламин), както и фолиева киселина (витамин В9). Тези витамини са необходими за нормалното разделяне и узряване на кръвните клетки (включително червените кръвни клетки). Ако витамин В12 и / или фолиева киселина не навлязат в тялото в достатъчно време, тогава се появява мегалобластоза. Това патологично състояние се характеризира с натрупване на необичайно големи прекурсорни клетки на еритроцити, които не са в състояние да се диференцират (трансформират в зрели форми) и напълно изпълняват функциите си. Тези клетки се отличават със скъсяване на живота до 40-60 дни (нормално еритроцитите живеят около 120 дни), което в крайна сметка води до еритропения и В12-дефицитна анемия (пернициална анемия).

Също така трябва да се отбележи, че витамин В12 участва в друг много важен процес - миелинизация на нервните влакна. Поради веществото миелин, по протежение на процесите на нервните клетки, биоелектричният импулс може да се извърши почти 10 пъти по-бързо, отколкото чрез немиелинизирани влакна. Нарушаването на миелинизацията може да се случи на нивото на периферната и / или централната нервна система и да доведе до различни неврологични симптоми.

Следните ситуации могат да доведат до недостиг на витамин В9 и В12 в организма:

• Намален прием на витамин В12 и фолиева киселина с храна. Заслужава да се отбележи, че нито витамин В12, нито фолиева киселина не могат да бъдат синтезирани в човешкото тяло. Ето защо е необходимо периодично да се попълват запасите от тези витамини. Витамин В12 в големи количества се намира в такива животински продукти като месо, черен дроб, бъбреци, кокоши яйца, мляко, риба. На свой ред, фолиевата киселина е богата на растителни продукти (маруля, зеле, краставици, фасул, грах, портокали и др.).
• Заболявания на илеума. Факт е, че различни възпалителни процеси, които са локализирани на нивото на дебелото черво (долния илеум), водят до факта, че витамин В12 не може да се абсорбира нормално в кръвния поток. Такива заболявания включват колит (възпаление на дебелото черво), болест на Crohn (хронично заболяване на стомашно-чревния тракт с преобладаващо увреждане на илеума), тумори на дебелото черво.
• Недостатъчност на фактора Castle. Факторът casla (вътрешен фактор) е гликопротеин (съставен от аминокиселини и въглехидрати), който превръща неактивната форма на витамин В12, която идва от храната, в активна. Вътрешният фактор се произвежда в стомаха (фундаменталните жлези). Частичното отстраняване на стомаха (стомашна резекция), рак на стомаха или атрофичен гастрит (чрез замяна на функционалната тъкан на стомаха с съединителната тъкан) може да доведе до нарушаване на синтеза на вътрешния фактор. В допълнение, антителата могат да се образуват към фактора Castle, който не позволява на тези молекули да изпълняват функцията на трансформацията на витамин В12. Заслужава да се отбележи, че факторът Castle също е изключително важен, защото подобрява работата на хемопоетичната система.
• Паразитни или бактериални заболявания също могат да причинят абсорбцията на витамин В12. Някои тении (свински и телешки тел), както и бактерии (актиномицети) използват този витамин за своите нужди, като по този начин го лишават от човешкото тяло.

Диагностика на авитаминоза с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

За диагностициране на дефицит на витамин В12 (включително В12-дефицитна анемия) е необходимо да се вземат предвид както резултатите от клиничния кръвен тест, така и клиничните прояви на тази патология. За да направите това, консултирайте се с хематолог.

Като цяло, кръвните изследвания, в допълнение към понижените червени кръвни клетки, също разкриват следните отклонения:

• понижени нива на хемоглобина;
• наличието на мегалобласти (еритроцитни прогениторни клетки, които са по-големи по размер и аномална форма);
• повишаване на индекса на цвета (увеличаване на относителното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки);
• понижаване на нивото на белите кръвни клетки (левкоцитите се консумират в имунни реакции);
• намален брой на тромбоцитите (участващи в кръвосъсирването);
• намаляване на младите форми на еритроцити (ретикулоцити).

Основният критерий, който говори в полза на дефицит на В12 в организма, е идентифицирането на мегалобластите в анализа. Тези клетки са големи и анормално оформени клетки, които са отговорни за еритропоезата (образуване на червени кръвни клетки) и които обаче не са в състояние да дадат по-нататъшна нормална популация на червените кръвни клетки.

Лечение на витаминен дефицит с намаляване нивата на червените кръвни клетки

Изборът на необходимата тактика за лечение на авитаминози при възрастни и особено при деца трябва да се извършва от компетентен лекар. В зависимост от причината за дефицита на витамин В12 в организма, насоките за лечение могат леко да се различават.

Лечението с Авитаминоза В12 включва:

• Доброто хранене ви позволява бързо да възстановите резервите на витамин В12 в организма. Трябва да се консумират най-малко 70 - 80 грама протеинови продукти от животински произход на ден, които съдържат този витамин (месо, мляко, яйца, черен дроб, риба).
• В повечето случаи е необходим допълнителен прием на витамин В12, тъй като най-често авитаминозата се появява на фона на нарушение на абсорбцията на този витамин в червата. Интрамускулният метод за прилагане на витамин е най-предпочитан (интрадермално приложение също е възможно). През първата седмица на пациента се прилага всеки ден по 100 μg витамин В12. За първия месец и половина от лечението трябва да въведете поне 2 грама цианокобаламин (2000 mcg). Впоследствие те преминават към поддържащо лечение, при което 100 μg витамин се прилага на пациента веднъж месечно. Заслужава да се отбележи, че поддържащата терапия трябва да се извършва през целия живот.
• Необходимо е обезпаразитяване, ако телата се открият в тялото на пациента. Основните антипаразитни лекарства са фенасал и билтрицид. Дозировката и начинът на употреба на тези лекарства се определят от лекуващия лекар.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Често абсорбцията на цианокобаламин се случва на фона на съществуващите патологии на червата. В този случай, трябва да изберете щадяща диета (таблица номер 4), както и да вземете лекарства, които спомагат за подобряване на храносмилането (панкреатин, пангрол).

Червените кръвни клетки са с ниско кръвотечение.

Диагностика на кървене с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Откриването на вътрешно кървене, особено незначително кървене, може да бъде много трудно. Този тип кървене може да се подозира от наличието на такива неспецифични симптоми като хипотония (понижаване на кръвното налягане), отслабване на силата на пулса, заедно с увеличената му честота, появата на бледност на лицето, слабост, неразположение.

Най-характерните прояви включват наличието на "утайка от кафе", повръщане по време на стомашно кървене или кафяви изпражнения (мелена) с чревно кървене. На свой ред, при кървене в плевралната кухина (кухина от два листа, която пряко граничи с всеки бял дроб), може да се наблюдава дихателна недостатъчност, недостиг на въздух и със значително натрупване на кръв - може да се наблюдава сърдечна промяна (аритмии). При кръвоизлив в перикардната кухина (сърдечна торба) има нередности в сърцето, които могат да бъдат открити по време на сърдечна ехокардиография (ултразвук на сърцето), както и електрокардиограма (ЕКГ). В случай, че кръвта се натрупва в коремната кухина, тогава се наблюдава притъпяване на перкусионния звук при потупване на коремната стена, както и симптоми на дразнене на перитонеума (серозна мембрана, която покрива коремната кухина отвътре).

Диагностичната пункция позволява да се потвърди наличието на вътрешно кървене, през което натрупаната течност се събира от кухината (в този случай тя е кръвна). Ако е необходимо, потвърдете наличието на интраабдоминално кървене прибягвайте до диагностична лапароскопия (достъп до коремната кухина се постига чрез малка дупка в стената на корема).

За да се оцени количеството на загубата на кръв, използвайте различни формули и техники. Приблизително степента на загуба на кръв може да се прецени въз основа на данните за хипотония (понижение на кръвното налягане) и тахикардия (повишаване на сърдечната честота) в положението на легнало и седнало положение. Също така да се прецени количеството изгубена кръв позволява намаляване на хематокрита (обема на червените кръвни клетки в кръвта). Този метод обаче може да се използва само 5 до 8 часа след самото кървене. Най-точен метод е да се определи обемът на циркулиращата кръв по специална формула. Изчислената степен на кръвозагуба се използва от лекаря за определяне на метода, обема и скоростта на трансфузионната терапия (заместване на загубена кръв).

Лечение на кървене с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Тактиката на лечение зависи от степента и скоростта на загуба на кръв. Най-опасно е артериалното кървене, което при увреждане на такива големи артерии като каротидна (в областта на шията), бедрената или брахиалната може да бъде фатално само за няколко минути (5 - 10 минути). Ето защо при откриване на артериално кървене трябва незабавно да се обадите на линейката, както и да предоставят първа помощ на жертвата.

Първа помощ за артериално кървене включва следните мерки:

• Повдигнете повредения крайник. Ако артериите са със среден или малък калибър, крайникът трябва да се вдигне и след това да се притисне повредената артерия с пръсти над мястото на кървене (2 - 5 cm от мястото на увреждането). В случай, че сънната артерия е повредена, увреденият съд трябва да се притисне с пръсти към гръбначния стълб (към напречните процеси на шийните прешлени).
• При тежко кървене се нанася турникет. Ако кръвта тече през пулсиращата струя, трябва да се постави турникет. Турникетът се поставя върху плътна ролка, която притиска артерията към костната издатина (по този начин луменът на артерията се затваря напълно). Също така, под въжето трябва да се постави кърпа или да се постави върху панталони или ръкави, за да се избегне травма на кожата. При кървене от долната част на крайника се налага на феморалната артерия в горната третина на бедрото. При кървене от горната част на рамото трябва да се постави турникет върху артерията на брахията в средата на раменната кост. С правилно нанесения турникет не само спира кръвотечението, но и пулсът не може да се открие под точката на приложение. Ако е необходимо, можете да използвате обикновен колан, въже или шал като импровизиран колан.
• Посочва се времето на налагане на теглене. След поставянето на сбруята, към него трябва да бъде прикрепена бележка, която указва точното време на приложението на сбруята. Плетката се налага на крайника за не повече от 40 минути. В противен случай, има исхемия (прекратяване на потока от артериална кръв към тъканите) и смърт на тъканта.
• Нанесете стерилна превръзка върху раната. За да се избегне инфекция, върху раната трябва да се постави стерилна превръзка.

В случай на поява на венозно кървене, върху раната трябва да се постави превръзка под налягане. За да направите това, марля, превръзка или каквато и да е друга чиста кърпа (например чиста кърпичка) може да се използва като превързочен материал.

Заслужава да се отбележи, че загубата на кръв в количество, по-малко от 200 ml, на практика няма ефект върху общото състояние на жертвата. В този случай, ако степента на кръвна загуба надвишава 500 ml, тогава е необходимо да се проведе инфузионно-трансфузионна терапия. На първия етап се предприемат мерки за отстраняване на хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и след това, ако е необходимо, се използват някои кръвни продукти.

Лекарства, които могат да се използват при трансфузионна терапия са:

• Кристалоидите са група инфузионни разтвори (интравенозни), които съдържат електролити (натрий, калий, хлор, калций). Кристалоидните разтвори могат не само да запълнят обема на циркулиращата кръв, но и да регулират киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс на кръвта. Кристалоидите включват разтвор на Ringer, изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор), разтвор на Hartman и т.н. Недостатъкът на кристалоидите е тяхното относително кратко действие (не повече от няколко часа). Ето защо кристалоидите се използват само на първия етап на инфузионната терапия. Впоследствие се използват колоидни разтвори за отстраняване на хиповолемия за по-дълго време.
• Колоидните разтвори съдържат органични полимери, които поддържат осмотичното налягане на кръвта (в зависимост от концентрацията на различни електролити в кръвта). Колоидите стабилизират обема на циркулиращата кръв и ви позволяват да поддържате нормални стойности на кръвното налягане. Такива препарати като реполиглюкин, полиглюкин, желатинол, волувен се отнасят до колоидни разтвори.
• Кръвните продукти се използват за компенсиране на загубата на различни кръвни клетки. Еритроцитната маса (съдържаща около 70-80% еритроцити) или тромбоцитната маса (тромбоцитите са необходими за възстановяване на съсирването на кръвта) се отнасят към лекарства в тази група.

Еритроцитите се понижават с левкемия

Левкемия е злокачествено заболяване на кръвта, при което една от клетките на костния мозък (прекурсорни клетки на кръвните клетки), зряла или зряла кръвна клетка става злокачествена. Има много различни варианти за левкемия. Например, на нивото на костния мозък, клетките, предизвикващи диференциация на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите, могат да претърпят злокачествено заболяване.

В началния етап настъпва точково (локално) увреждане на костния мозък. В бъдеще злокачествен клон в състава на туморната тъкан постепенно замества нормалните кълнове на кръвообращението. Пряко следствие от левкемия е намаляване на броя на един или няколко вида кръвни клетки. Заслужава да се отбележи, че по-нататъшното развитие на левкемия води до намаляване на броя на всички кръвни клетки, което води до панцитопения (туморната тъкан измества други клетки в костния мозък).

Причините за левкемия не са напълно изяснени. Доказано е обаче, че лъчетерапия и химиотерапия (методи за лечение на онкологични заболявания), които влияят неблагоприятно на функционирането на костния мозък, водят до злокачественост на клетките. Също така, това заболяване може да настъпи поради генетична предразположеност.

Прогресивното намаляване на нивото на червените кръвни клетки предизвиква остра еритроидна левкемия (еритромиелоза, еритролекемия, болест на Ди Гулиелмо), при която еритроцитната прогениторна клетка става злокачествена. Заслужава да се отбележи, че този вид левкемия, въпреки че се отличава с прогресивен курс, все още е сравнително рядко (в сравнение с други видове левкемия).

Диагностика на левкемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Диагнозата на остра еритроидна левкемия се прави от хематолог. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид данните от клиничен кръвен тест, както и да се извърши биопсия на костния мозък (цитохимично изследване на проба от червен костен мозък).

При клиничния анализ на кръвта при остра еритроидна левкемия се откриват следните аномалии:

• Намалението на нивата на червените кръвни клетки се дължи на факта, че злокачественият клон на еритроцитната прогениторна клетка поражда само дефектни и слабо диференцирани еритроцити. В крайна сметка броят на зрелите и нормалните червени кръвни клетки постепенно намалява. В допълнение, нивото на белтъка на хемоглобина също е намалено, което само нормалните червени кръвни клетки могат да носят в необходимото количество.
• Преобладаването на твърде малки или големи червени кръвни клетки (анизоцитоза). Обикновено броят на нормоцитите (еритроцити с нормален размер) може да достигне 60-70%, а броят на микроцитите и макроцитите (малки или големи еритроцити) не трябва да надвишава 12-15%. На фона на намаляване на броя на нормалните еритроцити се наблюдава значително увеличение на броя на макроцитите. Тези клетки, в сравнение с нормоцитите, се отличават с наличието на доста крехка клетъчна мембрана, както и с неправилна овална форма.
• Намален брой на тромбоцитите и левкоцитите. Туморната тъкан постепенно измества други прогениторни клетки, които предизвикват тромбоцити и бели кръвни клетки. В резултат на това, броят на белите кръвни клетки, както и кръвните тромбоцити могат драстично да намалят, което се проявява с чести инфекции и поява на кървене.
• Наличието на голям брой прекурсорни клетки на еритроцити (еритробластични клетки), които са в различни стадии на узряване. Прогресията на този рак води до значително увеличаване на еритробластните клетки.

От своя страна, цитологичното изследване на костния мозък (част от тъкан на костен мозък се изследва под микроскоп, за да се изследват подробно всички клетки) разкрива голям брой незрели еритроцитни прогениторни клетки, с едновременно намаляване на левкоцитните прогениторни клетки.

В допълнение, съществуват редица клинични симптоми, които се появяват при дадено онкологично заболяване на хемопоетичната система.

Лечение на левкемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Химиотерапията е основното лечение за левкемия. Основата на химиотерапията е използването на специални лекарства (цитостатици), които спират растежа на туморната тъкан. Трябва да се отбележи, че във всеки случай, дозата на лекарствата и продължителността на химиотерапията се подбират индивидуално.

На първия етап от лечението (първият курс на химиотерапия) основната цел е да се спре напълно растежа на туморната тъкан. В случай, че първият курс на химиотерапия е дал положителни резултати, се предписва поддържаща терапия. На този етап, като правило, се използват същите лекарства в същите дози. След това идва последният курс (профилактика), който позволява дълго време (в някои случаи до края на живота) да елиминира всички прояви на даден рак (достигайки етап на ремисия).

Еритроцитите се понижават при наследствени ферментопатии

Наследствените ферментопатии наричат ​​такива вродени патологии, при които един или няколко ензима (ензими) или отсъстват или не могат да изпълняват напълно функциите си. Еритроцитите се характеризират с различни ферментопатии, които са свързани с недостатъчно осигуряване на тези клетки с глюкоза.

По време на процеса на съзряване, червените кръвни клетки губят голяма част от вътрешните си структури (ядро, митохондрии, рибозоми), което ги прави неспособни да синтезират нови протеинови молекули, да разделят и да произвеждат голям брой АТР молекули (аденозин трифосфат), които всъщност са източник на енергия за различни биохимични процеси в клетките. Нарушаването на структурата на ензимите, отговорни за анаеробната гликолиза (производство на енергия в резултат на превръщането на глюкозните молекули при липса на достатъчно кислород) води до факта, че червените кръвни клетки не получават необходимата енергия. В крайна сметка в еритроцитната клетка се нарушават различни процеси, включително тези, свързани с поддържането на нормалното функциониране на клетъчната мембрана. В резултат на това, еритроцитите не могат да преминат през много малки съдове (те нямат достатъчна пластичност), в резултат на което те или умират преждевременно в съдовете, или са уловени в далака (ретикулоендотелната система) и са унищожени. Тези нарушения водят до хронична хемолитична несфероцитна анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин на фона на разрушаването на червените кръвни клетки).

Вродена ферментопатия на еритроцитите се наследява автозомно рецесивно. Това означава, че патологията се проявява само в случая, когато мутантният ген се предава от двамата родители. В абсолютната част от случаите това се наблюдава при близки бракове. Ако мутантният ген се предава само от един родител, тогава ензимната активност не е напълно разрушена, но само частично (ензимът е само 50% активен), което обаче позволява повече от достатъчно енергия за осигуряване на червени кръвни клетки.

Най-често срещаните видове еритроцитни наследствени ензими са следните:

• Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Този ензим е първият в цикъла на пентозофосфатния гликолиза, който осигурява на клетките енергия. Липсата на този ензим води до факта, че червените кръвни клетки стават изключително чувствителни към ефектите на свободните радикали (агресивни форми на кислород).
• Недостигът на пируват киназа е една от най-често срещаните ферментопатии при хората (наследствено автозомно рецесивно). Пируват киназата е предпоследният ензим, който участва в анаеробни реакции на гликолиза. Тази ензимопатия се открива в популация с честота 1: 20000.

Диагностика на наследствени ензимопатии с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

За да се потвърди наличието на каквато и да е ферментопатия, е необходимо да се определи степента на активност на този ензим в еритроцитите. За диагностициране на наследствени ензимопатии може да се използва спектрофотометричен анализ (помага да се определи структурата и състава на ензимната молекула) или флуоресцентен капков анализ, който позволява за доста кратко време (е експресен метод) да се установи дали този ензим е дефектен или не.

Например, при определяне на дефицита на пируват киназа при използване на флуоресцентен анализ, към кръвта на пациента допълнително се добавят няколко ензима (NADH, лактат дехидрогеназа, фосфоенолпируват). След това пробата се изследва в ултравиолетова светлина. Обикновено, флуоресценцията изчезва след около 15 до 20 минути, докато при ензимен дефицит се наблюдава флуоресценция за поне 50 до 60 минути.

В допълнение, фамилната анамнеза (наличието на подобни заболявания при други членове на семейството) с хемолитична несфероцитна анемия, причинена от дефицит на ензими, се характеризира с идентифициране на такива патологични състояния като анемия, жълтеница, увеличаване на далака (спленомегалия), холелитиаза (холелитиаза).

Също така важна диагностична характеристика на наследствените ферментопатии е откриването на малки и кръгли включвания в червените кръвни клетки (тяло на Хайнц-Ерлих). При нормални условия, тези тела се образуват в изключително малки количества, докато при ферментопати броят им в един еритроцит може да достигне 4 или 5 броя.

При клиничния анализ на кръвта най-често се срещат следните прояви на наследствени ензимопатии:

• понижаване на нивото на хемоглобина (под 120 g / l);
• намаляване на обема на еритроцитите в кръвта до 20–40% (нормално при жените цифрите са в рамките на 36–46%, а при мъжете - 40–48%);
• увеличаване на броя на ретикулоцитите до 3–15% (еритроцити, които все още не са изгубили вътреклетъчните си структури);
• идентификация на по-големи и деформирани еритроцити (макроцитоза).

Лечение на наследствени ензимопатии с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Най-често лечението на пациенти с наследствена ферментопатия не се изисква. В този случай, ако има масово унищожаване на червени кръвни клетки, лекарят може да Ви предпише да приема фолиева киселина 1 милиграм на ден. Фолиевата киселина допринася за нормалното съзряване и образуване на нормални прогениторни клетки на червените кръвни клетки, както и на зрелите форми на червените кръвни клетки. При хемолитични кризи (епизоди с ясно изразено унищожение на червените кръвни клетки), те често прибягват до интравенозна инфузия на червени кръвни клетки, за да нормализират нивото на червените кръвни клетки в кръвта и да подобрят функцията на обмен на газ на ниво тъкан.

В случай на тежко протичане на хронична хемолитична несфероцитна анемия, причинена от наследствена ферментопатия, може да се прибегне до отстраняване на далака (спленектомия). Факт е, че дефектните червени кръвни клетки, когато се пуснат в далака, бързо се улавят и унищожават. Слезката се отстранява, ако органът е увеличен по размер, с чести хемолитични кризи или ако има заплаха от разкъсване на далака.

Много е нежелателно за хора с диагностициран наследствен ензим да използват различни лекарства с окислителен ефект (например, аспирин), които могат да нарушат окислителните процеси в клетките и да причинят масивно увреждане на червените кръвни клетки (остър хемолиза).

Еритроцитите се понижават при наследствени мембранопатии на еритроцитите

Наследствената мембранопатия на еритроцитите се проявява с дефект в мембраната, в резултат на което червените кръвни клетки придобиват неправилна форма и стават крехки. Тези дефекти могат да се появят на ниво мембранни протеини (протеин-зависими мембранопатии), които регулират активността на йонни помпи или на нивото на липиди (липидозависими мембранопатии), които формират основата на клетъчната мембрана.

Както и всички наследствени заболявания, тази патология, като правило, вече е очевидна в детството. Характеризира се с неизразена хемолитична анемия (намаление на нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите, дължащи се на разрушаването на червените кръвни клетки в далака) с увеличаване на далака и жълтенето на кожата и лигавиците.

Общо има 4 основни типа наследствени мембранопатии на еритроцитите, всеки от които има свой специфичен механизъм на поява.

Има следните възможности за нарушения на структурата и формата на червените кръвни клетки:

• Елиптоцитозата (сфероцитоза или болест на Минковски-Шофард) е най-често срещаната вродена мембрана на еритроцитите (честотата в популацията е 1: 4500). Тази патология се наследява в автозомно-доминантния тип (най-често срещаният тип наследяване), т.е. има 50% вероятност за наследяване на дефектен ген от един болен родител. В основата на тази мембранопатия са дефекти в структурата на два протеина (спектрин, анкирин), в резултат на което червените кръвни клетки придобиват анормална сферична форма (сфероцити). След като попаднаха в далака, тези сфероцити, които не притежават необходимата пластичност, или претърпяват пълно разрушаване, или губят част от мембраната и се превръщат в микросфероцити (малки еритроцити със сферична форма).
• Стоматоцитозата също се наследява по автозомно доминиращ начин (честота е неизвестна) и се характеризира с появата на червени кръвни клетки, които са изпъкнали от едната страна и вдлъбнати от едната страна (нормално, червените кръвни клетки имат биконкава форма). Тази форма на мембранопатия се характеризира с увеличаване на пропускливостта на мембраната. В резултат съотношението между калиеви и натриеви йони може да варира значително. Всичко това може да доведе до появата на два типа клетки. При някои пациенти червените кръвни клетки стават сбръчкани, съдържанието на хемоглобин се увеличава, а концентрацията на вода и йони намалява. В друга група пациенти червените кръвни клетки стават подути, количеството транспортиран хемоглобин значително намалява, а концентрацията на йони и водата се увеличава (наблюдава се при дефект на протеина на стоина).
• Акантоцитоза се случва, защото един от липидите (сфингомиелин), участващ в образуването на клетъчната стена, е почти напълно заменен с друг липид, лецитин. В крайна сметка клетъчната стена става по-малко стабилна и в нея се появяват многобройни израстъци (еритроцитът прилича на лист от акант). Акантоцитозата може да настъпи на фона на метаболитно разстройство на мазнини (абеталипопротеинемия) или да съпътства някои вродени неврологични заболявания (хореа-акантоцитоза, синдром на Маклоуд).
• Пиропноцитозата е една от най-редките форми на наследствени мембранопатии на червените кръвни клетки. С тази патология се откриват сбръчкани и деформирани червени кръвни клетки. Една от особеностите на такива еритроцити е, че те се разрушават при температура от 45 - 46ºС, докато нормалните еритроцити издържат на температура 50ºС (тест с пиротест).

Диагностика на наследствената мембранопатия на еритроцитите с намаляване на нивото на еритроцитите

Диагностицирането на този вид наследствени заболявания не е трудно. При изследване на периферната кръв, взета за общ кръвен тест, се откриват червени кръвни клетки с характерни промени във формата, цвета и структурата (морфологични промени). Тъй като мембранопатията на еритроцитите е вродена аномалия, обикновено е възможно да се открие заболяването в ранна детска възраст.

За наследствената мембранопатия на еритроцитите е характерно:

• Наличието на дефектни червени кръвни клетки в кръвта е най-надеждният признак на това заболяване. Например, при стоматоцитоза, еритроцитите се свиват или набъбват, при елиптоцитоза еритроцитите придобиват нехарактерна сферична форма (в някои случаи откриването на сфероцити може да се наблюдава и при здрави хора), в пиропните бикикозни клетки се набъбва, а при появата на клетки се набръчква; Дефектни червени кръвни клетки не са в състояние да понасят хемоглобина в достатъчни количества, което води до различна степен на тъканна хипоксия (кислородно гладуване). В допълнение, такива червени кръвни клетки се улавят активно в далака и се унищожават.
• Появата на хемолитични кризи. Под хемолитична криза се разбира такава патологична ситуация, при която голям брой червени кръвни клетки се разрушават за сравнително кратък период от време. Тези кризи в началния стадий проявяват треска, втрисане, гадене и слабост. Тогава може да се появи повръщане, тахикардия (увеличаване на броя на сърдечните удари), болка в коремната или лумбалната област. В редки случаи с тежка хемолитична криза кръвното налягане може да спадне значително (колапс), а екскрецията на урината почти напълно спира (анурия). Заслужава да се отбележи, че често хемолитичните кризи възникват на фона на различни инфекциозни заболявания.
• Патологични промени в костната тъкан при деца. Поради тежки хемолитични кризи, които понякога могат да имат рецидивиращ курс (има многократни случаи), е възможен свръхрастеж на краниалните конци при малки деца, който образува така наречения черепов кула. С тази патология се наблюдава рязко покачване на тилната и теменната кост при едновременно незначително увеличение на напречните размери на черепа. За тази патология се характеризира с появата на главоболие, световъртеж, а понякога и спад в зрителната острота. В допълнение, често се наблюдава промяна в положението на зъбите, както и висока локализация на горната част на небцето.
• Увеличена далака (спленомегалия) възниква поради факта, че на нивото на съдовете на този орган има повишено разпадане на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки, които имат по-голям диаметър от най-тесните съдове на далака (синусите), могат да преминат през тях поради тяхната пластичност. При наследствените мембранопатии червените кръвни клетки губят тази способност. Ето защо голям брой червени кръвни клетки се задържат в синусите и активно се разрушават от макрофагите (клетки, покриващи синусите на далака, една от функциите на които е да улавят и унищожават стари или дефектни червени кръвни клетки). В крайна сметка това води до увеличаване на обема на вътрешната стена (ендотелиум) на синусите на далака. Налице е също умерено или ясно изразено кръвоснабдяване на тъканите на далака, което се проявява с увеличаване на размера на тялото. Спленомегалията се проявява чрез болка в лявото хипохондрия (поради претоварване на органна капсула). По време на хемолитични кризи болката може да се увеличи.
• Жълтеница се появява поради увеличаване на съдържанието на билирубин (несвързана фракция) в кръвта. С разрушаването на червените кръвни клетки, хемоглобинът навлиза и в макрофагите, където след преминаване на няколко междинни етапа билирубинът се трансформира в жлъчния пигмент. След това, билирубин влиза в кръвния поток и след това в черния дроб. Тук той се подлага на свързване (конюгация), след което се изпраща в жлъчката и след това се екскретира в изпражненията или урината. В този случай, ако макрофагите в далака и кръвоносните съдове абсорбират и унищожават голям брой червени кръвни клетки, значи значително количество билирубин навлиза в кръвта, която оцветява лигавиците, както и кожата в характерен жълт или лимонов цвят.
• Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) често се появява на фона на вродена мембранопатия на еритроцитите. Факт е, че увеличаването на освобождаването на билирубин води до това, че се натрупва в големи количества в жлъчния мехур. Това от своя страна води до увеличаване на производството на други жлъчни пигменти. Прекомерното натрупване на тези пигменти, заедно с лошото хранене (недохранване или преяждане) и метаболитни нарушения, е предразполагащ фактор за появата на жлъчнокаменна болест.

Лечение на наследствената мембранопатия на еритроцитите с намаляване на нивото на еритроцитите

Заслужава да се отбележи, че откриването на морфологично модифицирани червени кръвни клетки (форма и структура) в кръвната мазка все още не казва нищо. В някои случаи откриването на червени кръвни клетки с анормална форма (сферична, овална или друга) може да се наблюдава и при здрави хора. Лечението е необходимо, когато пациентите са загрижени за характерните клинични прояви на наследствените мембранопатии на еритроцитите (хемолитични кризи, жълтеница, холелитиаза).

Най-ефективният и понякога единственият начин за лечение на този вид вродени аномалии е отстраняването на далака (спленектомия). Благодарение на спленектомията е възможно почти пълното прекъсване на рецидивите на хемолитични кризи, както и елиминирането на анемичното състояние. Въпреки че тази хирургична операция не е в състояние да елиминира наличието на дефекти в мембраната на червените кръвни клетки, резултатите от нея обаче могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите с наследствена мембранопатия.

Трябва да се отбележи, че операцията, като правило, се извършва за пациенти, чиято възраст е между 10 и 26 години. Не е препоръчително да се премахва слезката при деца на възраст до 10 до 12 години, тъй като органът играе важна роля в образуването на имунния статус (Т-лимфоцити и В-лимфоцити са диференцирани и активирани, образуват се антитела и т.н.). В допълнение, някои инфекциозни заболявания, когато далакът е отстранен в ранна детска възраст, може да бъде фулминантен (фулминантен) или да доведе до сепсис (инфекция на кръвта).

Днес спленектомията се извършва по лапароскопски метод. Този метод позволява през малки отвори (средно 0.5 - 1.0 cm) в коремната стена да осигурят достъп до различни коремни органи, включително и далака. Чрез една от дупките хирургът въвежда лапароскоп, който по същество е телескопична тръба, която е снабдена с видеокамера и може да предава изображение на мониторния екран. Благодарение на лапароскопа, лекарят има възможност да наблюдава напредъка на операцията и да коригира всички свои действия в реално време.

Непосредствено преди операцията (30-40 минути) се инжектират интравенозно широко антибиотици (те потискат различни видове патогенни бактерии). Ако е необходимо, могат да се прилагат и глюкокортикостероиди (стероидни хормони, които потискат възпалителния отговор), както и кръвни продукти (еритроцитни и тромбоцитни маси).

При идентифициране на камъни в жлъчката е препоръчително да се отстранят не само далакът, но и жлъчният мехур.

Еритроцитите се понижават в сърповидно-клетъчна анемия.

Серповидно-клетъчна анемия е наследствено заболяване на кръвта, при което се нарушава образуването на хемоглобинови вериги, в резултат на което придобива неподходяща кристална структура. Тъй като хемоглобинът се носи от червените кръвни клетки и е тясно свързан с тях, тази патология засяга и червените кръвни клетки. Тези кръвни единици със сърповидно-клетъчна анемия придобиват характерна форма на сърп (имат формата на сърп или полумесец). Въпреки това, заслужава да се отбележи, че червените кръвни клетки придобиват тази форма, като правило, ако организмът е в хипоксични условия (кислородно гладуване).

Обикновено, всяка молекула на хемоглобина (хемоглобин А) се състои от 2 α-вериги и 2 β-вериги. Сърповидно-клетъчната анемия се основава на точкова мутация, която води до лека промяна в полипептидната верига (протеинова молекула), която е част от β-веригата, но със сигурност променя нейните свойства. В резултат на това, променената молекула на хемоглобина (хемоглобин S) в условията на понижаваща се концентрация на кислород започва да кристализира и по този начин променя формата на еритроцита от двуядрения диск до сърпа (тези червени кръвни клетки се наричат ​​още и дрепаноцити). Такава промяна в структурата и формата на червените кръвни клетки води до намаляване на способността им да пренасят кислород. В допълнение, тези червени кръвни клетки много често са подложени на хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки) в далака и / или кръвоносните съдове.

Заслужава да се отбележи, че сърповидно-клетъчната анемия се наследява по автозомно-рецесивен начин. В случай, че генът, който кодира модифицирания хемоглобин S, се наследява само от един от родителите (хомозиготната форма), тогава болестта практически не се проявява. Въпреки това, в условията на тежка хипоксия, тези хора могат да се появят такива признаци на това заболяване като бледност на кожата (поради анемия), умора, замаяност, жълтеница, пристъпи на болка при различна локализация. Ако човек наследи дефектен ген не от един, а от двамата родители (хомозиготна форма), тогава болестта е особено трудна (появата на чести хемолитични кризи, сепсис), тъй като червените кръвни клетки могат да понасят само дефектен хемоглобин С.

Диагностика на сърповидно-клетъчна анемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Диагнозата на сърповидно-клетъчна анемия се основава на общ кръвен тест, както и на клинична картина на заболяването. Трябва да се отбележи, че в периферната кръв, дори и при пациенти с това заболяване, не винаги е възможно да се открият сърповидно оформени червени кръвни клетки. Ако се подозира сърповидно-клетъчна анемия, те прибягват до използване на реакцията с натриев пиросулфит (натриев метабисулфит). Благодарение на този тест е възможно да се пресъздадат условията на хипоксия (натриевият пиросулфит намалява съдържанието на кислород в намазката), което дава възможност за по-нататъшно идентифициране на сърповидно-формирани червени кръвни клетки. Ако през първите 2 до 3 минути след поставяне на тази проба в зрителното поле на микроскопа, се открият червени кръвни клетки във формата на полумесец, то това предполага, че пациентът е наследил дефектния ген от двама родители. В случая, когато сърповидно оформени червени кръвни клетки се откриват само след 3-5 минути от началото на теста, това показва, че човекът е наследил гена само от един родител. Ако натриевият пиросулфит не е наличен в лабораторията, тогава те прибягват до простото налагане на сбруя на основата на пръста. Този метод също води до локална тъканна хипоксия.

В допълнение, има и друг начин да се определи наличието на хемоглобин S в кръвта. За целта използвайте електрофореза. Разделянето на различни хемоглобинови фракции (А, А2, S, С) протича в електрическото поле, което води до образуването на редица ленти на хартия, които могат да бъдат допълнително идентифицирани и корелирани с реалните фракции. В допълнение, този метод помага да се определи количественото съдържание на различни фракции на хемоглобина. Например, пациенти със сърповидно-клетъчна анемия имат повече от 50% хемоглобин S в кръвта и по-малко от 50% хемоглобин А (обикновено хемоглобин А е повече от 96% от общия хемоглобин).

Лечение на сърповидно-клетъчна анемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Тъй като сърповидно-клетъчната анемия е наследствено заболяване, днес не е възможно напълно да се излекува тази болест. Въпреки това, с спазването на някои общи препоръки, е възможно не само да се подобри качеството на живот на хората с това заболяване, но и да се избегне почти напълно хемолизата (унищожаването на дефектни сърповидно оформени червени кръвни клетки). Лайфстайлът е особено важен за пациенти със сърповидно-клетъчна анемия. За да не се провокира унищожаването на червените кръвни клетки поради излагане на хипоксия, човек трябва да избягва да живее и да пътува в планините (над 1200 - 1500 метра над морското равнище). Важно е тялото да не се излага на прекалено високи или ниски температури. Всяко тежко физическо натоварване трябва да се избягва. Ако е възможно, е необходимо да се изключи ефектът върху тютюневия дим (активно или пасивно пушене) и алкохол. Заслужава да се отбележи, че тези препоръки помагат да се предотврати появата на хемолитични кризи и да се запази броят на еритроцитите и хемоглобина на приемливо ниво при хетерозиготни носители на заболяването (дефектният ген се наследява само от един от родителите).

Има и различни терапии, които могат да премахнат анемията и ефектите на хемолизата.

Превенцията на усложнения от сърповидно-клетъчна анемия се основава на следното:

• Киселинната терапия е необходима за облекчаване на хемолитичните кризи. Под кислородната терапия разбират вдишването на газовата смес, с висока концентрация на кислород (най-често от 40 до 70%). Това създава условия за елиминиране на кислородното гладуване. Кислородната терапия може почти напълно да предотврати или да спре хемолизата на червените кръвни клетки. Трябва да се отбележи, че по-ранната кислородна терапия се започва, когато се появи хемолитична криза, толкова по-вероятно е да се избегнат такива нежелани последствия като анемия, жълтеница, болка в лявото хипохондрия.
• Елиминирането на анемията се намалява до заместването на червените кръвни клетки и хемоглобина. Това е елиминирането на анемията, което е най-важната връзка в лечението на пациенти със сърповидно-клетъчна анемия. Когато се появят хемолитични кризи, обикновено се използва интравенозна еритроцитна маса, която се състои от 70-75% еритроцитна суспензия (останалата част е плазмена и други кръвни клетки). Струва си да се отбележи, че когато хемоглобинът се разруши, голямо количество желязо навлиза в кръвния поток, който има токсичен ефект върху цялото тяло. В допълнение, желязото може да се натрупва в черния дроб, панкреаса, сърдечния мускул, централната нервна система, нарушавайки функционирането на тези органи и тъкани. Ето защо при хемолитични кризи е необходимо също да се извършва отстраняването на излишното желязо с помощта на такива лекарства като дефероксамин или деферазирокс.
• Лечение и профилактика на инфекциозни заболявания. При сърповидно-клетъчна анемия могат да се наблюдават множествени лезии на различни органи и тъкани, дължащи се на тромбоза и исхемия (намаляване на кръвоснабдяването в резултат на блокада на артериите). В допълнение, унищожаването на червените кръвни клетки в далака води до нарушаване на имунната му функция. Всичко това създава благоприятни условия за въвеждане и циркулация в организма на инфекциозни агенти (бактерии, вируси, протозои, гъби). За лечение на бактериални инфекции най-често се използват такива широкоспектърни антибиотици (активни срещу много видове патогени) като амоксицилин, тетрациклин, еритромицин, имипенем и други.

Еритроцитите намаляват по време на хемолизата

Хемолизата е процес, чрез който настъпва разрушаването на червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът се освобождава в кръвния поток. При нормални условия е необходима хемолиза, за да се унищожат старите червени кръвни клетки, които циркулират повече от 120 дни. В някои случаи може да се появи анормална хемолиза, която води до масивно разрушаване на червените кръвни клетки. Провокативни фактори могат да бъдат различни токсични вещества, лекарства и дори студ. Освен това, при някои придобити или вродени заболявания се наблюдава хемолиза. Патологичната хемолиза води до появата на хемолитична анемия, която се проявява като намаление на червените кръвни клетки и намаляване на белтъка на хемоглобина под 110 g / l.

Различават се следните причини за хемолиза:

• Механично увреждане на червените кръвни клетки. Тази група включва т.нар. Маршируваща хемоглобинурия (появата на хемоглобин в урината). Отбелязано е, че при много дълго ходене някои войници са имали хемоглобинурия, в която урината става тъмна. След това беше установено, че унищожаването на червените кръвни клетки в тези войници се случва на нивото на капилярите (най-малките съдове) на краката. Механизмът на появата на маржната хемоглобинурия все още е неизследван. Интересен факт е, че за някои хора тези промени се случват дори и след кратки разходки. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че този тип механична хемолитична анемия е доста рядко и всъщност почти никога не води до анемия (количеството на унищожената кръв не надвишава 40-50 мл). Тази група включва също болестта на Мошкович (микроангиопатична хемолитична анемия). При тази патология се наблюдава артериална стеноза (стесняване на лумена) или пълното им блокиране от тромби, което също води до вътресъдово разрушаване на червените кръвни клетки. Болестта на Мошкович може да бъде предизвикана от някои хронични бъбречни заболявания (стеноза на бъбречната артерия), артериална хипертония (повишено кръвно налягане), дисеминирана интраваскуларна коагулация (спонтанно образуване на кръвни съсиреци). В допълнение, тази патология може да бъде вродена. Механично увреждане на червените кръвни клетки може да възникне поради протезни сърдечни клапи. Най-често хемолизата се среща при пациенти с протезна аортна клапа (приблизително 8-10% от случаите). Хемолизата се дължи на прякото механично въздействие върху еритроцитите на клапаните по време на затварянето им, както и на високото налягане върху еритроцитната мембрана по време на изтласкване на кръвта през тесния клапанен отвор.
• Токсичното увреждане на еритроцитите най-често се проявява при остро отравяне с определени химикали, включително соли на тежки метали (олово, арсен, анилин, резорцин, нитрати, нитрити, хлороформ и др.), Както и лекарства (изониазид, аналог на витамин К, хлорамфеникол)., сулфонамиди и др.). Интраваскуларната хемолиза е характерна за токсична хемолитична анемия (еритроцитите се разрушават не в далака, а в кръвоносните съдове). Механизмите на ефекта на токсичните вещества върху червените кръвни клетки могат да бъдат различни. Някои от тях могат директно да повлияят и нарушават целостта на клетъчната мембрана на червените кръвни клетки, докато други негативно влияят на отделните ензимни системи. Има и такива токсични вещества, които предизвикват различни патологични имунни механизми, което допълнително води до образуването на автоантитела към еритроцитите (тялото счита за собствени еритроцити извънземни).
• Автоимунните анемии се дължат на образуването на антитела (молекули, които се свързват специфично с чужди тела) със собствените им автоантигени (специфични протеинови молекули), които се намират на червените кръвни клетки. Всъщност, развитието на този тип анемия може да се дължи на автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване с увреждане на съединителната тъкан), лимфом на Ходжкин (злокачествено заболяване, което засяга лимфоидната тъкан), ревматоиден артрит (привързаност на малките стави на фона на хронична лимфоцитна левкемия (злокачествена лезия на лимфната тъкан). Трябва да се отбележи, че автоимунната анемия е една от най-често срещаните форми на хемолитична анемия.
• Наследствени варианти за хемолитична анемия. Тази група включва различни вродени мембранопатии, които се характеризират с поява на дефекти на нивото на еритроцитната мембрана (акантоцитоза, елиптоцитоза, пиропноцитоза и стоматоцитоза). Различна ферментопатия (нарушено функциониране на ензимните системи) също е наследствена. Дефекти могат да се наблюдават в работата на ензимите, отговорни за гликолизата (разделянето на глюкоза), като се използва АТФ клетката (АТР е основният източник на енергия в клетките) и някои други ензимни системи. Третата група от вродена хемолитична анемия е представена от хемоглобинопатии, които се характеризират с появата на различни дефекти в структурата на хемоглобина. Таласемията се дължи на хемоглобинопатии (дефект се появява на нивото на една от протеиновите вериги, които образуват хемоглобин), както и сърповидно-клетъчна анемия (нарушение на структурата на хемоглобина с образуването на еритроцити с форма на сърп).

Диагностика на хемолитична анемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Хемолизата може да възникне по различни причини. Изключително важно е не само да се установи фактът за вътреклетъчната или екстрацелуларната хемолиза, но и да се определи, в резултат на това, този патологичен процес е започнал. В някои случаи има лека хемолиза, която по правило не може по никакъв начин да повлияе на общото състояние на пациента. В други случаи, най-често при експозиция на големи дози от високо токсични химикали или свръхдоза с някои лекарства, броят на унищожените червени кръвни клетки може да достигне високи стойности, което се проявява с тежка анемия, жълтеница, промяна на цвета на урината и фекалии, а в някои случаи и повишаване на далака. Може да се появят и болезнени пристъпи с различна локализация (най-често в долната част на гърба или в малките стави на ръцете и краката). Поради увеличаването на кислородното гладуване (състоянието на хипоксия), тъканите не могат да функционират оптимално. Най-чувствителни към хипоксията са нервните клетки на мозъка. Ето защо всяка хемолитична анемия се характеризира с появата на такива признаци на хипоксия на мозъка като главоболие, замайване, шум в ушите, предсъзнание или припадък.

Общо изследване на кръвта помага за откриване на червени кръвни клетки с различни анормални форми (стоматоцити, овални клетки, пиропноцити, акантоцити, сърповидни еритроцити), което предполага наличието на вродена мембранопатия. В случай на наследствени ферментопатии в еритроцитите се откриват малки и кръгли включвания (тела на Хайнц-Ерлих) в размер на 5-6 парчета (обикновено те са много по-редки). Освен това при някои патологии (елиптоцитоза, автоимунна хемолитична анемия) се установява намалена осмотична резистентност на червените кръвни клетки (резистентност към хипотоничен разтвор на натриев хлорид).

При повтарящи се хемолитични кризи, когато настъпва масивно разрушаване на червените кръвни клетки, нивото на хемоглобина може да спадне до 60 - 70 g / l при 120 - 140 g / l при жените и 130 - 160 g / l при мъжете.

За да се потвърди спленомегалията (увеличаване на размера на далака), се използва ултразвук на коремните органи. Субективно, спленомегалията се проявява с появата на болка в лявото хипохондрия. Това се дължи на pererastyagivanie капсули на тялото, където голям брой болкови рецептори.

Жълтината на кожата и лигавиците възниква от унищожаването на хемоглобина, който по-късно се превръща в билирубин (жлъчен пигмент). При хемолитична анемия се открива висока концентрация на билирубин (хипербилирубинемия) в кръвта. По правило билирубинът се повишава до стойности от 1.8-2.0 mg% (нормата е 0.2-0.6 mg%). Билирубинът се екскретира от тялото през пикочната система и стомашно-чревния тракт, което води до оцветяване на изпражненията и урината в тъмен цвят.

Трябва да се отбележи, че при всяка форма на хемолитична анемия се характеризира с повишена еритропоеза (процесът на образуване на червени кръвни клетки). Този механизъм започва на нивото на костния мозък и допринася за по-бързото елиминиране на анемичното състояние. Ето защо клиничният анализ на кръвта разкрива както намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, дължащи се на хемолизата, така и увеличаване на броя на ретикулоцитите, които са млади форми на червени кръвни клетки.