logo

Кога и как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността от действия за спиране на сърдечната дейност в жертва. Чести грешки при извършване на затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане, как да ги елиминираме.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва за хора с дихателен и циркулационен арест. Тези дейности помагат за поддържане на снабдяването на мозъка и сърдечния мускул с минималното количество кръв и кислород, които са необходими за запазване на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори и в страни с често провеждани курсове по техника на изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, реанимацията се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън болницата. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечна недостатъчност, които са претърпели CPR, са успели да възстановят спонтанната циркулация. След един месец само 5% от жертвите са останали живи и само 2% нямат неврологични заболявания. Въпреки тези не много оптимистични цифри, мерките за реанимация са единственият шанс човек да живее със спиране на сърцето и респираторна депресия.

Настоящите препоръки за КПП са насочени към максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на такава стратегия е да се максимизира участието на хората в близост до жертвата при оказване на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да се направи нещо погрешно, отколкото да се направи нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на мерките за реанимация в препоръките е включена възможността за притежаване само на НДСВ, без ЕД.

Показания за CPR и диагноза клинична смърт

Почти единствената индикация за въвеждането на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, която продължава от момента, в който циркулацията спира и до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Вече на този първи етап, неподготвеният човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай грижещият се трябва да усети пулса в сънната артерия. В действителност той често го прави погрешно, още повече, че взема пулсацията на съдовете си в пръстите си като пулса на жертвата. Поради такива грешки елементът от проверката на пулса върху каротидните артерии при диагностицирането на клиничната смърт е отстранен от съвременните препоръки, ако хората, които нямат медицинско образование, оказват помощ.

Понастоящем, преди началото на НДЧ и ИД, следва да се предприемат следните стъпки:

  1. След като откриете жертвата, за която смятате, че е в състояние на клинична смърт, проверете за опасни условия около него.
  2. След това отидете при него, разтърсете го за рамото и попитайте дали всичко е наред с него.
  3. Ако той отговори на вас или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
  4. Ако жертвата не е отговорила на съобщението ви, обърнете го обратно и отворете дихателните пътища. За да направите това, внимателно оправете главата си в шията и извадете горната челюст.
  5. След отваряне на дихателните пътища, преценете наличието на нормално дишане. Не бъркайте с нормални дихателни въздишки, които все още могат да се наблюдават след спиране на сърцето. Агониалните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
  6. Ако жертвата диша нормално, обърнете го на една страна и повикайте линейка.
  7. Ако човек не диша нормално, обадете се на други хора за помощ, обадете се на линейка (или позволете на някой друг да го направи) и незабавно започнете да извършвате CPR.

Тоест, за началото на НДСВ и ИД е достатъчно липса на съзнание и нормално дишане.

Непряк масаж на сърцето

НДСВ е основата на реанимацията. Това е неговото поведение, което осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да се знае какви действия се извършват с косвен масаж на сърцето.

Провеждането на НМС трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата с липса на съзнание и нормално дишане. За това:

  • Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за лявата ръка-наляво) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно на гръдната кост, малко под средата му.
  • Поставете втората длан върху първата, а след това завъртете пръстите си. Нито една част от четката не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в такъв случай рискът от фрактура се увеличава при извършване на НМС. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
  • Поставете торса си така, че ръцете ви да се вдигнат перпендикулярно над увредената гръдна клетка и да се удължат в лакътните стави.
  • Използвайки теглото на тялото си (а не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 cm, след това му позволете да си възвърне първоначалната си форма, т.е. напълно права, без да махате дланта от гръдната кост.
  • Честотата на такива компресии е 100-120 на минута.

Настоящите препоръки за CPR позволяват само новите държави-членки.

Извършването на NMS е тежка физическа работа. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на поведението му от един човек е значително намалено. Затова се препоръчва, ако е възможно, да помагате на хората да се заменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за непряк масаж на сърцето

Грешки при изпълнение на NMS

  • Забавяне в началото. За човек в състояние на клинична смърт, всяка секунда на закъснение с началото на CPR може да доведе до по-малко шансове за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
  • Дълги прекъсвания по време на НДСВ. Прекъсващото компресиране е позволено за не повече от 10 секунди. Това се прави за извършване на документи за самоличност, промяна на хора, предоставящи помощ или използване на дефибрилатор.
  • Недостатъчна или твърде дълбока компресия. В първия случай максималният възможен кръвен поток няма да бъде постигнат, а във втория се увеличава рискът от травматично увреждане на гърдите.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент на CPR. Той е предназначен да осигури подаването на кислород към кръвта, а впоследствие (ако се извършва НМС) - в мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за идентификация по метода “от уста в уста” в повечето случаи не успява да окаже помощ на пострадалите, които са близо до тях.

Настоящите препоръки за CPR позволяват на хората, които не знаят как да изпълняват правилно изкуственото дишане, да не го извършват. В такива случаи мерките за реанимация се състоят само от компресия на гръдния кош.

Правила за прилагане на ИД:

  1. ID възрастни жертви са извършени след 30 компресия на гърдите.
  2. Ако има носна кърпичка, марля или някакъв друг материал, който позволява на въздуха да премине през него, покрийте устата на жертвата с нея.
  3. Отвори му дихателните пътища.
  4. Затегнете ноздрите на жертвата с пръсти.
  5. Поддържайки отворените дихателни пътища, притиснете устните си плътно към устата му и, като се опитвате да поддържате стегнатост, направете обичайния си издишване. В този момент погледнете в гърдите на жертвата, гледайки дали тя се издига по време на издишването.
  6. Вземете 2 такива изкуствени дишания, прекарвайки върху тях не повече от 10 секунди, след това веднага отидете в НСЧ.
  7. Съотношението на компресиите към изкуствените дишания - 30 към 2.

Грешки при изпълнение на идентификатор:

  • Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от продухване на въздух в стомаха е повишаване на риска от регургитация.
  • Недостатъчно стегнато притискане на увреденото лице към устата или носния отвор на устата. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, който влиза в белите дробове.
  • Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
  • Провеждане на идентификацията без спиране на NMS. В такива случаи инжектираният въздух вероятно няма да попадне в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на идентификацията е позволена възможността за нежелан контакт със слюнката на жертвата (още повече, силно се препоръчва) на хора, които не са преминали специални курсове по CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със спиране на сърцето, да правят само NMS с честота 100-120 компресии. след минута. Доказана е по-висока ефективност на мерките за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресия на гръдния кош, в сравнение с традиционната КПР, която включва комбинация от НМС и ID в съотношение от 30 до 2.

Въпреки това, трябва да се помни, че CPR, състоящ се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от действия за реанимация:

  • Идентифициране на признаци на клинична смърт.
  • Откриване на дихателните пътища и 5 изкуствени дишания.
  • 15 компресии на гръдния кош.
  • 2 изкуствени дишания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

  1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
  2. Пристигане на линейката, която продължи КПП.
  3. Пълно физическо изтощение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

Първа помощ при клинична смърт

Клинична смърт се случва с циркулационен арест. Това може да се случи при токов удар, удавяне и в някои други случаи при притискане или блокиране на дихателните пътища.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 10-15 сек., Са: изчезването на пулса в сънната артерия, липсата на съзнание, гърчове. Късни признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 20–60 секунди, са: разширени зеници без реакция на светлина, загуба на дишане или конвулсивно дишане (2-6 инхалации и издишвания на минута), поява на земен цвят на кожата (първоначално) обърнете назолабиален триъгълник).

Това състояние е обратимо, с което е възможно напълно да се възстановят всички функции на тялото, ако не се появят необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно в продължение на 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да извадят пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт, е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се причини предсмъртен удар. Целта на такъв удар е да разклати колкото може повече гърдите, което да даде тласък на изстрелването на спряно сърце.

Ударът се прилага с ръб на ръката, стиснат в юмрук до точка, разположена на долната средна трета на гръдната кост, 2-3 cm над мечовидния процес, който завършва гръдната кост. Направете го кратко рязко движение. В този случай, коляното на ударната ръка трябва да бъде насочено по тялото на жертвата.

Правилно и във времето, стачка може за няколко секунди да върне човек на живот: сърцето му се възстановява, съзнанието му се връща. Ако обаче това не се случи, те пристъпват към непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на възстановяване на засегнатото лице: усеща се добра пулсация на сънната артерия, зениците постепенно се стесняват, кожата на горната устна става розова.

Непряк масаж на сърцето

Непряк масаж на сърцето се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя на гърба си върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като по време на масаж на мека основа черният дроб може да бъде повреден), коланът на талията и горният бутон на гърдите са открепени. Също така е полезно да се повдигат краката на жертвата около половин метър над гърдите.

2. Спасителят става на страната на жертвата, дланта на една ръка надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната половина на гръдната кост на жертвата така, че оста на китката съвпада с дължината на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на втората - на третия бутон на ризата или блуза). Втората ръка за увеличаване на налягането върху спасителя на гръдната кост налага на задната повърхност на първата. В същото време, пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати така, че да не докосват гърдите по време на масаж, а ръцете да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което да доведе до компресия. Всяко друго положение на ръцете на спасителя е неприемливо и опасно за жертвата.

3. Спасителят става колкото е възможно по-стабилен, така че е възможно да се притисне гръдната кост с изправени ръце в лакътните стави, след което бързо се накланя напред, прехвърляйки тежестта на тялото към ръцете, като по този начин гръдната кост се огъва около 4-5 cm. гарантиране, че натискът не е върху областта на сърцето, а върху гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и на масата на тялото.

Фиг. 1. Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето: а - вдишване; б - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да го освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да бъде заменено от неговата релаксация. По време на релаксация на сърцето не трябва да се докосва гърдите на жертвата.

5. Оптималният процент на индиректен сърдечен масаж при възрастен е 60-70 натискания на минута. Деца до 8 години се масажират с една ръка и бебета с два пръста (индекс и среда) с честота до 100-120 преси в минута.

В раздела. 1. показва изискванията за непряк масаж на сърцето, в зависимост от възрастта на жертвата.

Процедурата за извършване на изкуствено дишане

Изкуственото дишане, подобно на нормалното естествено дишане, е предназначено да осигури обмен на газ в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуствено дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на самодисмирането на жертвата. Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето към всички органи, тъкани и клетки, в които продължават нормалните окислителни процеси. Сред големия брой съществуващи наръчници (без използването на специални приспособления) методи за извършване на изкуствено дишане, най-ефективният метод е „от уста в уста” („уста в уста”) или „от уста към нос” (фиг. 3). ).

Тя се крие във факта, че помагащият човек издухва въздух от дробовете си в белите дробове на жертвата през устата или носа.

Преди началото на изкуственото дишане трябва бързо да изпълните следните операции:

- да освободи жертвата на дишаща дреха;

- постави жертвата на гръб на хоризонтална повърхност;

- хвърли главата на жертвата назад, доколкото е възможно, поставяйки дланта на едната ръка под задната част на главата, и натиснете челото на жертвата с другата ръка (фиг. 3а), докато брадичката му е в една линия с врата (фиг. 36). При такава позиция на главата езикът се отклонява от входа на ларинкса, като по този начин осигурява лесен проход за въздух в белите дробове. Въпреки това, в такава позиция на главата, устата обикновено се отваря. За да се поддържа постигнатата позиция на главата под лопатките трябва да се постави валяк от сгънати дрехи;

- изследвайте устната кухина и ако съдържат чуждо съдържание, отстранете го, като отстраните едновременно протези, ако има такива.

За да отстраните слузта и кръвта, главата и раменете на жертвата са обърнати настрани (можете да преместите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате кърпичката или ръба на ризата, наранена върху показалеца, за да почистите устата и гърлата. След това главата се поставя в първоначалното си положение и се отхвърля възможно най-много, както е показано на фигура 3б.

В края на подготвителните операции доставчикът поема дълбоко дъх и след това издишва въздуха силно в устата на жертвата.

В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да държи носа с бузата или пръстите си (фиг.4а).

Тогава асистиращият човек се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. По време на този период, гърдите на жертвата падат и настъпва пасивно издишване (фиг.46). За малките деца въздухът може да се продухва едновременно в устата и носа, като същевременно се грижи за устата и носа на жертвата.

Контролът на потока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва чрез око върху разширяването на гръдния кош с всяка инжекция. Ако при продухване на въздуха, гърдите на жертвата не се разширят, това означава запушване на дихателните пътища.

Фигура 5. Удължаване на долната челюст с две ръце

В този случай е необходимо да се натисне долната челюст на засегнатото лице напред. За тази цел лицето, което оказва помощ (Фиг. 5) поставя четирите пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, притискайки палците си към ръба, разширява горната челюст напред, така че долните зъби са пред горните.

Най-добрият дихателен път на жертвата се осигурява при наличие на три състояния: максимално огъване на главата назад, отваряне на устата и изтласкване на долната челюст напред. Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради спазми на челюстта.

В този случай, изкуственото дишане трябва да се извърши по начин „от уста на нос“ („от уста към нос“).

Ако изхвърлянето от устата на жертвата представлява заплаха за здравето на спасителя (отравяне с отровни газове или инфекция), то може да бъде ограничено до извършване на непряк масаж на сърцето.

Дата на добавяне: 2017-01-13; Прегледи: 661; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Процедурата за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Изкуствено дишане Преди да продължите с изкуствено дишане, трябва бързо да изпълните следните стъпки:

- да освободи жертвата на дрехи, които пречат на облеклото (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталоните и т.н.);

- постави жертвата на гърба си върху хоризонтална повърхност (маса или под);

─ хвърляйте главата на жертвата обратно, доколкото е възможно, като поставите дланта на една ръка под задната част на главата и натиснете другата ръка на челото на жертвата, докато брадичката му е в една линия с шията;

- изследвайте устната кухина с пръсти, и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), е необходимо да го отстраните чрез отстраняване на зъбни протези, ако има такива, едновременно. За да отстраните слузта и кръвта, обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да докарате коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате кърпичка или ръба на ризата, навит на показалеца, за да изчистите.

направете устата и гърлото. След това е необходимо да се даде начална позиция на главата и да се изхвърли обратно, доколкото е възможно, както е посочено по-горе;

- издухване на въздух през марля, шал, специално устройство - "канал".

В края на подготвителните операции доставчикът поема дълбоко дъх и след това издишва въздуха силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа си с пръсти. Тогава асистиращият човек се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. По време на този период, гърдите на жертвата падат и настъпва пасивно издишване.

Ако след продухване във въздуха, гърдите на жертвата не се отърват от жертвата, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да се натисне долната челюст на засегнатото лице напред. За да направите това, поставете четири пръста на всяка ръка зад ъглите на дъното

челюстите й и, бутайки палците си по ръба, тласкат долната челюст напред, така че долните зъби са пред горните. По-лесно е да натиснете долната челюст с палец, поставен в устата.

Когато се извършва изкуствено дишане, трябва да се внимава въздухът да не влиза в стомаха на жертвата. Когато въздухът навлезе в стомаха, както е видно от подуването на корема "под лъжицата", леко натиснете върху стомаха с дланта между гръдната кост и пъпа.

След една минута трябва да направите 10-12 удара на възрастен (т.е. след 5-6 секунди). Когато жертвата има първите слаби вдишвания, изкуственото дишане трябва да бъде във времето до началото на самостоятелното вдишване и трябва да се извърши до възстановяване на дълбоко ритмично дишане.

Сърдечен масаж с ритмично натиск върху гърдите, т.е.

гръдната стена на жертвата, сърцето се свива между гръдната кост и гръбнака и изтласква кръвта от нейните кухини. След прекратяване на натиска, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените.

За да извършите масаж на сърцето, трябва да застанете от двете страни на жертвата в положение, при което е възможно повече или по-малко значително накланяне над него. След това е необходимо да се определи чрез натискане на мястото на натиск (трябва да бъде приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави долната част на дланта на едната ръка върху нея, след което да се постави втората ръка под прав ъгъл от първата ръка и да се натисне върху гърдите на жертвата, леко помагайки този наклон на цялото тяло. Раменете и раменните кости на ръцете на помагащия човек трябва да се разгънат докрай. Пръстите на двете ръце трябва да се съберат заедно и да не докосват гърдите на жертвата. Необходимо е да се натисне с бърз натиск, така че долната част на гръдната кост да се измести с 3-4 см, а при затлъстелите - с 5-6 см. Силата на налягането трябва да се концентрира в долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте да натискате отгоре.

гръдната кост, както и в края на долните ребра, защото това може да доведе до тяхната фрактура. Не можете да натискате под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), защото е възможно да се повредят органите, намиращи се тук, особено на черния дроб.

Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтори около 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в достигнато положение за около 0,5 сек. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги вземате от гръдната кост.

За да се обогати кръвта на жертвата с кислород едновременно с масаж на сърцето, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода “от уста в уста” (“уста към носа”).

Ако един човек оказва помощ, гореописаните операции трябва да се редуват в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата - 15 гърдите. Ефективността на външния масаж на сърцето се проявява преди всичко във факта, че с всяко натиск върху гръдната кост на сънната артерия пулсът се усеща ясно. За да се определи пулса, индексът и средният пръст се поставят върху ябълката на жертвата и като се движат пръстите встрани, внимателно докосват повърхността на шията, докато се установи сънната артерия.

terii. Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане в жертвата, намаляване на синята кожа и видимите лигавици.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по неговия външен вид, който не се поддържа от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъснете масажа за 2-3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяване на самостоятелната работа на сърцето. При липса на пулс по време на почивка, трябва незабавно да възобновите масажа.

Правила за изкуствено дишане.

Ако жертвата изобщо не диша или е в безсъзнание, диша рядко и конвулсивно, с ридание, но се усеща пулсът му, трябва незабавно да изпратите лекар, а преди пристигането си направете изкуствено дишане.

Преди това човек трябва бързо да разкопче облеклото на жертвата, което затруднява дишането му (вратовръзка, колан), но не трябва да се съблича, тъй като това е безполезно и отнема време, а вероятността за успех е по-малка, отколкото по-късно започва изкуственото дишане (ако е започнало) тъй като жертвата спря да диша, тогава има малка надежда за възстановяване). Необходимо е да се отвори устата на жертвата и да се премахне всичко, което може да попречи на дишането (например изместени протези), т.е. да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища.

Най-ефективният метод за изкуствено дишане е методът “от уста в уста” или “от уста до носа” - това е издухване на въздух от устата на жертвата в устата или носа.

Този метод на изкуствено дишане ви позволява лесно да контролирате потока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след инжектиране и последващо срутване на него в резултат на пасивно издишване.

За да се извърши изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде поставена на гърба, разкопчана от дишането плътно облекло, да сложи нещо меко под лопатките и леко да натисне главата, така че да бъде отблъскана колкото е възможно повече (фиг. 5.3).

Фиг. 5.3. Положението на главата на жертвата по време на изкуственото дишане

В същото време коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса, а устата на жертвата се отваря. В същото време езикът не блокира преминаването на въздух в гърлото. След това прищипват носа на жертвата и поемат дълбоко въздух, като издишат рязко въздуха в устата на жертвата (фиг. 5.4).

Фиг. 5.4. Извършване на изкуствено дишане

Въздухът може да бъде издухан през суха кърпа, марля, специално приспособление е "канал". Ако жертвата има добре дефиниран пулс и е необходимо само изкуствено дишане, интервалът между изкуственото дишане трябва да бъде 5 секунди (12 дихателни цикъла на минута). По време на тези 5 секунди жертвата диша; въздухът излиза сам. Можете да написите sydatovat, леко натискане на гърдите.

Децата, които издухат въздуха, се правят по-малко рязко от възрастните, в по-малък обем и по-често до 15 - 18 пъти в минута.

Спрете изкуствено дишане след възстановяване от жертвата, ритмично спонтанно дишане.

Правила за провеждане на непряк масаж на сърцето.

Ако жертвата не усети пулса дори на врата, то тогава сърцето се масажира чрез натискане на долната трета на гърдите на жертвата (но не и "под лъжицата") с бързи, остри удари на дланите на спасителя (фиг. 5.5).

Фиг. 5.5. Позицията на подпомагане при провеждане на външен масаж на сърцето

Пресоването трябва да се извършва с бързи дръпвания, така че гръдната кост да се измести с 4-5 cm, продължителността на натискане да не е повече от 0.5 s, интервалът между индивидуалното натискане е 0.5 s. Всяко натискане притиска сърцето и кара кръвта през кръвния поток. В продължение на 1 минута трябва да направите поне 60 налягане.

Деца до 12 години правят натиск с една ръка и по-често 70. 100 на минута в зависимост от възрастта. Деца до една година - два пръста 100. 120 пъти в минута. На всеки 2 минути се препоръчва да се провери в рамките на 2-3 секунди, дали се появява импулс.

6. Пожарна безопасност

Огнеустойчивост на строителните конструкции

Според запалимостта строителните конструкции се разделят на огнеупорни, бавно горещи и запалими.

Огнеупорни са строителни конструкции от огнеупорни материали.

Конструкциите, изработени от бавно изгарящи материали или от горими материали, защитени от огън и високи температури, са негорими материали (например противопожарните врати, изработени от дърво и покрити с листов азбест и покривна стомана), се считат за огнеупорни.

Чрез огнеустойчивостта на строителните конструкции е обичайно да се предполага тяхната способност да изпълняват оперативни функции за определен период от време, като същевременно се поддържа определена носеща способност (без срутване) и способността да се предпазват от продуктите на горенето и пламъка при пожар.

Огнеустойчивостта на конструкцията на сградата се определя от границата на огнеустойчивост, която е времето в часовете от началото на изпитването на конструкцията в съответствие със стандартния температурен режим, докато се появи един от следните признаци:

- образуването в пробата на проектирането на пукнатини или отвори, през които проникват продуктите на горенето или пламъка;

- увеличаване на средната температура в точките на измерване на неотопляемата повърхност на конструкцията с повече от 160 ° C или във всяка точка на тази повърхност с повече от 190 ° C в сравнение с температурата на конструкцията преди изпитването или с 220 ° C, независимо от началната повърхностна температура; деформация и срутване на конструкцията, загуба на носеща способност.

Дата на добавяне: 2017-04-05; Видян: 3755; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Правила и техники за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Ако има пулс в сънната артерия и дишането отсъства, незабавно започнете изкуствено дишане. Първо осигурете възстановяване на дихателните пътища. За да направи това, жертвата се поставя по гръб, главата му се накланя назад колкото е възможно повече, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, като го бута напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да се съобразят с мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, кърпа, носна кърпа, навит на показалеца. В случай на спазъм на дъвчащите мускули, можете да отворите устата си с плосък, тъп предмет, като например шпатула или дръжка на лъжица. За да се запази отворената уста на жертвата, между челюстите може да се постави сгънат бинт.

За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като се използва методът “от уста в уста”, е необходимо да се държи главата на жертвата назад, да се вдиша дълбоко, да се притисне носа на жертвата с пръсти, да се облегнат плътно устните му и да се издиша.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода „от уста на нос”, въздухът се продухва в носа на жертвата, като покрива устата му с ръка.

След издухването на въздуха е необходимо да се отдалечат от жертвата, издишването му се случва пасивно.

За спазване на мерките за безопасност и хигиената, духането трябва да се извършва чрез навлажнена кърпа или парче превръзка.

Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. за всеки цикъл трябва да прекарате 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, като се напълнят дробовете му с въздух.

В случай, че при жертвата липсва едновременно дишане и пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация.

В много случаи възстановяването на работата на сърцето може да се постигне чрез провеждане на прекордиален инсулт. За да направите това, поставете дланта на едната ръка на долната трета на гърдите и нанесете кратък и остър удар с юмрука на другата ръка върху него. След това проверете повторно наличието на пулс в сънната артерия и, в негово отсъствие, пристъпете към индиректен масаж на сърцето и механична вентилация.

За да направи това, жертвата се поставя на твърда повърхност, като помага на кръстосаните си длани да сложи на долната част на гръдната кост на пациента и с енергично натискане на тласкане към гръдната стена, използвайки не само ръцете си, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, изместваща се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от нейните камери по естествения канал. При възрастен, такава операция трябва да се извършва с честота от 60 преса в минута, т.е. с едно налягане в секунда. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискания на минута.

Коректността на масажа се определя от появата на пулса на сънната артерия във времето с натиск върху гърдите.

След всеки 15 натискания тя помага на пациента два пъти на ден да продухва въздуха в засегнатите бели дробове и ремасажира сърцето.

Ако реанимацията се извършва от двама души, един от тях извършва масаж на сърцето, а другият - изкуствено дишане в режим на една инжекция на всеки пет кликвания на гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали на каротидната артерия се появява независим пулс. Ефективността на реанимацията се оценява и по стесняване на зениците и появата на реакция към светлината.

Когато дишането и сърдечната дейност се възстановяват, жертвата, която е в безсъзнание, трябва да бъде поставена на своя страна, за да предотврати задушаването му със собствения си потънал език или повръщане. Падането на езика често се посочва чрез дишане, напомнящо за хъркане и рязко затруднено вдишване.

Процедурата за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Клинична смърт се случва с циркулационен арест. Това може да се случи при токов удар, удавяне и в някои други случаи при притискане или блокиране на дихателните пътища.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 10-15 сек., Са: изчезването на пулса в сънната артерия, липсата на съзнание, гърчове. Късни признаци на циркулационен арест, които се появяват през първите 20-60 секунди, са разширени зеници без реакция на светлина, загуба на дишане или конвулсивно дишане (2-6 вдишване и издишване на минута), поява на земен цвят на кожата (предимно назолабиален триъгълник).

Това състояние е обратимо, с което е възможно напълно да се възстановят всички функции на тялото, ако не се появят необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно в продължение на 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да извадят пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт, е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се причини предсмъртен удар. Целта на такъв удар е да разклати колкото може повече гърдите, което да даде тласък на изстрелването на спряно сърце.

Ударът се прилага с ръб на ръката, стиснат в юмрук до точка, разположена на долната средна трета на гръдната кост, 2-3 cm над мечовидния процес, който завършва гръдната кост. Направете го кратко рязко движение. В този случай, коляното на ударната ръка трябва да бъде насочено по тялото на жертвата.

Правилно и във времето, стачка може за няколко секунди да върне човек на живот: сърцето му се възстановява, съзнанието му се връща. Ако обаче това не се случи, те пристъпват към непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на възстановяване на засегнатото лице: усеща се добра пулсация на сънната артерия, зениците постепенно се стесняват, кожата на горната устна става розова.

Непряк масаж на сърцето се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя на гърба си върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като по време на масаж на мека основа черният дроб може да бъде повреден), коланът на талията и горният бутон на гърдите са открепени. Също така е полезно да се повдигат краката на жертвата около половин метър над гърдите.

2. Спасителят е на страната на жертвата, дланта на дланта надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната половина на гръдната кост на жертвата така, че оста на китката съвпада с дългата ос на гръдната кост (средата на гръдната кост съответства на втория - третия бутон на ризата) или блуза). Втората ръка за увеличаване на налягането върху спасителя на гръдната кост налага на задната повърхност на първата. В същото време, пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати така, че да не докосват гърдите по време на масаж, а ръцете да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което да доведе до компресия. Всяко друго положение на ръцете на спасителя е неприемливо и опасно за жертвата.

3. Спасителят става колкото е възможно по-стабилен, така че е възможно да се притисне гръдната кост с изправени ръце в лакътните стави, след което бързо се накланя напред, прехвърляйки тежестта на тялото към ръцете, като по този начин гръдната кост се огъва около 4-5 cm. гарантиране, че натискът не е върху областта на сърцето, а върху гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и на масата на тялото.

Фиг. 1. Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето: а - вдишване; б - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да го освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да бъде заменено от неговата релаксация. По време на релаксация на сърцето не трябва да се докосва гърдите на жертвата.

5. Оптималният процент на индиректен сърдечен масаж при възрастен е 60-70 натискания на минута. Деца до 8 години се масажират с една ръка и бебета с два пръста (индекс и среда) с честота до 100-120 преси в минута.

В раздела. 1. показва изискванията за непряк масаж на сърцето, в зависимост от възрастта на жертвата.

Правила и техники за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Публикувано от: admin в Масаж 05/23/2018 0 184 Преглеждания

Правила и техники за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Ако има пулс в сънната артерия и дишането отсъства, незабавно започнете изкуствено дишане. Първо осигурете възстановяване на дихателните пътища. За да направи това, жертвата се поставя по гръб, главата му се накланя назад колкото е възможно повече, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, като го бута напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да се съобразят с мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, кърпа, носна кърпа, навит на показалеца. В случай на спазъм на дъвчащите мускули, можете да отворите устата си с плосък, тъп предмет, като например шпатула или дръжка на лъжица. За да се запази отворената уста на жертвата, между челюстите може да се постави сгънат бинт.

За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като се използва методът “от уста в уста”, е необходимо да се държи главата на жертвата назад, да се вдиша дълбоко, да се притисне носа на жертвата с пръсти, да се облегнат плътно устните му и да се издиша.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода „от уста на нос”, въздухът се продухва в носа на жертвата, като покрива устата му с ръка.

След издухването на въздуха е необходимо да се отдалечат от жертвата, издишването му се случва пасивно.

За спазване на мерките за безопасност и хигиената, духането трябва да се извършва чрез навлажнена кърпа или парче превръзка.

Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. за всеки цикъл трябва да прекарате 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, като се напълнят дробовете му с въздух.

В случай, че при жертвата липсва едновременно дишане и пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация.

В много случаи възстановяването на работата на сърцето може да се постигне чрез провеждане на прекордиален инсулт. За да направите това, поставете дланта на едната ръка на долната трета на гърдите и нанесете кратък и остър удар с юмрука на другата ръка върху него. След това проверете повторно наличието на пулс в сънната артерия и, в негово отсъствие, пристъпете към индиректен масаж на сърцето и механична вентилация.

За да направи това, жертвата се поставя на твърда повърхност, като помага на кръстосаните си длани да сложи на долната част на гръдната кост на пациента и с енергично натискане на тласкане към гръдната стена, използвайки не само ръцете си, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, изместваща се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от нейните камери по естествения канал. При възрастен, такава операция трябва да се извършва с честота от 60 преса в минута, т.е. с едно налягане в секунда. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискания на минута.

Коректността на масажа се определя от появата на пулса на сънната артерия във времето с натиск върху гърдите.

След всеки 15 натискания тя помага на пациента два пъти на ден да продухва въздуха в засегнатите бели дробове и ремасажира сърцето.

Ако реанимацията се извършва от двама души, един от тях извършва масаж на сърцето, а другият - изкуствено дишане в режим на една инжекция на всеки пет кликвания на гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали на каротидната артерия се появява независим пулс. Ефективността на реанимацията се оценява и по стесняване на зениците и появата на реакция към светлината.

Когато дишането и сърдечната дейност се възстановяват, жертвата, която е в безсъзнание, трябва да бъде поставена на своя страна, за да предотврати задушаването му със собствения си потънал език или повръщане. Падането на езика често се посочва чрез дишане, напомнящо за хъркане и рязко затруднено вдишване.

Как се прави изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Отравяне с определени вещества може да доведе до спиране на дишането и сърцебиене. В такава ситуация трябва незабавно да се помогне на жертвата. Но може да няма лекари наблизо, а линейка няма да пристигне за 5 минути. Всяко лице трябва да знае и да може да приложи на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Повечето хора вероятно знаят какво е то, но не винаги знаят как да изпълняват правилно тези действия на практика.

Нека да разберем в тази статия, при какъв вид отравяне може да настъпи клинична смърт, какви човешки техники за реанимация съществуват и как правилно да се извършва изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

Какво отравяне е възможно да се спре дишането и сърцето

Смъртта в резултат на остро отравяне може да се случи от всичко. Основните причини за смърт в случай на отравяне са прекратяване на дишането и сърцето.

Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и спиране на сърцето могат да причинят:

  • лекарства от групата на сърдечните гликозиди;
  • Obzidan, Izoptin;
  • бариеви и калиеви соли;
  • някои антидепресанти;
  • органофосфатни съединения;
  • хинин;
  • кемерична вода;
  • блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • флуор.

Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателният арест възниква поради отравяне:

  • лекарства, лекарства за сън, инертни газове (азот, хелий);
  • интоксикация с вещества на базата на органофосфорни съединения, използвани за борба с насекоми;
  • лекарства с кариерни форми;
  • стрихнин, въглероден оксид, етилен гликол;
  • бензол;
  • сероводород;
  • нитрити;
  • калиев цианид, циановодородна киселина;
  • "Дифенхидрамин";
  • алкохол.

При липса на дишане или пулс, настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спаси човек, ако започнеш да правиш изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. След 6 минути все още е възможно човек да се върне към живот, но в резултат на тежка хипоксия, мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога трябва да започна реанимация

Какво става, ако човек падне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе чрез поставяне на ухото на гърдите на жертвата или чрез усещане на пулса върху сънните артерии. Дишането може да бъде открито чрез движението на гърдите, огъване надолу към лицето и слушане на присъствието на вдишване и издишване, привеждане на огледалото в носа или устата на жертвата (ще се поти при дишане).

Ако има липса на дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето? Какви техники съществуват? Най-често срещаният, достъпен за всички и ефективен:

  • външен масаж на сърцето;
  • дъх от уста в уста;
  • дъх от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Масаж на сърцето винаги се извършва с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

  1. Освободете дихателните органи (устната, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
  2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
  3. Ако няма сърдечна дейност, се извършва изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Как да направите непряк масаж на сърцето

Техниката на извършване на индиректен масаж на сърцето е проста, но изисква правилни действия.

  1. Човекът се поставя върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.
  2. За затворен масаж на сърцето, реаниматолът коленичи встрани от жертвата.
  3. Основата на най-разширената ръка е поставена на средата на гърдите на два до три сантиметра над края на гръдната кост (мястото на срещане на ребрата).
  4. Къде е натискът върху гърдите със затворен масаж на сърцето? Точката на максимално налягане трябва да бъде в центъра, а не в ляво, защото сърцето, обратно на общото мнение, се намира в средата.
  5. Палецът трябва да е с лице към брадичката или стомаха на човек. Втората ръка е поставена отгоре напречно. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да бъде поставен в основата и да бъде колкото е възможно повече unbent.
  6. Притискането в сърцето се прави с прави ръце, лактите не се огъват. Налягането трябва да бъде цялото тегло, а не само ръцете. Шокът трябва да бъде толкова силен, че гърдите на възрастен човек да паднат с 5 сантиметра.
  7. С каква честота на натиск се извършва непряк масаж на сърцето? Натиснете гръдната кост на интервали от най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточим върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно как се връща в противоположната позиция. Например при възрастен човек честотата на пресоване може да бъде не повече от 40-50, а при децата тя може да достигне 120 или по-висока.
  8. Колко вдишвания и налягания правят с изкуствено дишане? С редуването на непряк масаж на сърцето с изкуствена вентилация на белите дробове се взимат 2 вдишвания за 30 удара.

Защо непряк масаж на сърцето е невъзможно, ако жертвата лежи на меката? В този случай, натискът ще откаже не върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често, с непряк масаж на сърцето, ребрата са счупени. Не е необходимо да се страхувате от това, най-важното е да съживите човека, а ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове са най-вероятно резултат от неправилно изпълнение и трябва да смекчите силата на депресията.

Изкуствено дишане

Необходимостта от изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето се случва в случаите, когато увреденият не може да диша сам и липсата на кислород застрашава живота му. Затова всеки трябва да познава техниката и правилата за изкуствено дишане, за да помогне във времето.

Методи за изкуствено дишане:

  1. От уста на уста. Най-ефективният метод.
  2. От уста към нос. Използва се в случаите, когато е невъзможно да се разхлабят челюстите на жертвата.

Дишане от уста в уста

Същността на метода е, че помощникът духа въздух от дробовете си в белите дробове на жертвата през устата си. Този метод е безопасен и много ефективен като първа помощ.

Изкуственото дишане започва с подготовката на:

  1. Освободете или премахнете разхлабените дрехи.
  2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
  3. Поставете дланта на една ръка под тила на главата на човека, а с другата хвърлете главата му назад, така че брадичката да е в съответствие с шията.
  4. Поставете ролка под лопатките.
  5. Обвийте пръстите си с чиста кърпа или кърпа, прегледайте устната кухина на човек с тях.
  6. Отстранете, ако е необходимо, кръв и слуз от устата, отстранете протезите.

Как се прави изкуствено дишане уста в уста:

  • пригответе чиста марля или кърпа, сложете я върху устата на жертвата;
  • пръсти за носа му;
  • поемете дълбоко дъх и силно издишайте максималното количество въздух в устата на жертвата;
  • освободете носа и устата на човек до пасивно издишване на въздух и поемете нов дъх;
  • повторете процедурата на всеки 5-6 секунди.

Ако детето получи изкуствено дишане, е необходимо да се извърши инжектиране на въздух не толкова рязко и да се получи по-малко дълбоко дъх, тъй като обемът на белите дробове при децата е много по-малък. В този случай трябва да повторите процедурата на всеки 3-4 секунди.

В същото време е необходимо да се следи притока на въздух в човешките бели дробове - гръдният кош да се повишава. Ако разширяването на гръдния кош не настъпи, тогава има запушване на дихателните пътища. За да коригирате ситуацията, трябва да избутате челюстта на жертвата напред.

Веднага щом се забележат независимите вдишвания на човек, не трябва да се спира изкуственото дишане. Необходимо е да се взриви въздух едновременно с вдишването на жертвата. Можете да завършите процедурата в случай на възстановяване на дълбоко независимо дишане.

Изкуствено дишане от устата до носа

Този метод се използва, когато челюстите на жертвата са силно компресирани, а предишният метод не може да бъде изпълнен. Техниката на процедурата е същата, както когато въздухът се продухва от устата в уста, само в този случай издишването трябва да се извърши в носа, като се държи устата на засегнатото лице с длан.

Как се прави изкуствено дишане със затворен масаж на сърцето?

Подготовката за непряк масаж съвпада с правилата за подготовка за изкуствено дишане. Външният масаж на сърцето изкуствено подпомага кръвообращението в тялото и възстановява сърдечните удари. Най-ефективно е да го провеждате едновременно с изкуствено дишане, за да обогатите кръвта с кислород.

  • заемат удобна позиция отстрани на жертвата и сондата на гръдната кост, намирайки мека област;
  • поставете долната част на дланта 2 пръста над намерената мека повърхност;
  • върху върха на ръката поставете втората длан под прав ъгъл;
  • тъкат пръстите на двете ръце, така че да не докосват гърдите на жертвата;
  • разгънете предмишницата и раменната кост;
  • с бърз натиск с наклона на тялото, избутайте гърдите на мъжа така, че долната част на гръдната кост да се движи на 3-4 см надолу;
  • повторете процедурата 1 път в секунда (деца - 2 пъти).

Трябва да се внимава да не се прилага натиск върху ребрата и горната част на гърдите, защото това може да доведе до фрактура на костите. Също така, не натискайте меките тъкани на дъното на гръдната кост, за да не повредите вътрешните органи.