Редът на кардиопулмоналната реанимация при възрастни и деца

От тази статия ще научите: кога е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, чиито мерки включват предоставяне на помощ на лице, което е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъмът на действия за спиране и дишане на сърцето.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки за спиране и дишане на сърцето, с помощта на които те се опитват изкуствено да поддържат жизнената активност на мозъка до възстановяването на спонтанното кръвообращение и дишането. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, което предоставя помощ, от условията на тяхното поведение и от наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице без медицинско образование, се състои от затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане и автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се изпълнява, защото хората не знаят как правилно да провеждат реанимация, а външните външни дефибрилатори просто отсъстват.

Идентифициране на признаци на жизнената активност

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, в което повече от 400 000 души бяха регистрирани със сърдечен арест извън болницата. Приблизително 18% от засегнатите от реанимация успяха да възстановят спонтанната циркулация. Но само 5% от пациентите са останали живи след един месец, а с функционирането на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без КПР тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза няма да имат шанс за живот. 2% от 400 000 жертви са спасени 8 000 живота. Но дори и в страни с чести курсове за реанимация, помощ при сърдечен арест извън болницата е по-малко от половината от времето.

Смята се, че мерките за реанимация, извършени правилно от лице, което е близо до жертвата, увеличават шансовете си за възстановяване с 2-3 пъти.

Реанимацията трябва да може да провежда лекари от всяка специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хората без медицинско образование да могат да го правят. Анестезиолозите и специалистите по реанимация се считат за най-големите професионалисти в възстановяването на спонтанното кръвообращение.

свидетелство

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и дишане до появата на необратими нарушения в тялото. Основните признаци на това състояние включват липсата на пулс, дишане и съзнание.

Необходимо е да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Ето защо, съвременните европейски и американски препоръки за CPR вземат под внимание само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е околната среда за вас и за жертвата?
• Жертва съзнателна или в безсъзнание?
• Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата не отговори и има някой друг до него, един от вас трябва да се обади на линейка, а вторият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикайте линейка преди реанимация.

За да запомните реда и методологията на кардиопулмоналната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. C (компресия) - затворен масаж на сърцето (ZMS).
2. А (дихателните пътища) - отварянето на дихателните пътища (RBP).
3. B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на цереброспиналната болест позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяването на спонтанната циркулация. По време на компресия се променя обемът на гръдния кош, поради което има минимален обмен на газ в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е органът, който е най-чувствителен към намалено кръвоснабдяване. Необратими увреждания в тъканите му се развиват в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Ето защо, успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяването на спонтанното кръвообращение зависи пряко от качеството на представянето на цереброспиналната болест.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение върху твърда повърхност, а лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейното положение трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира натискната сила върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората длан върху горната част на първата и завъртете пръстите си. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да минимизирате натиска върху тях.

За най-ефективен трансфер на механична сила, дръжте ръцете си направо в лактите. Позицията на тялото трябва да бъде такава, че раменете да са разположени вертикално над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен масаж на сърцето, зависи от честотата на компресията и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства доказват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ЗМС и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се спре ЗМС само в момента на осъществяване на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресия е 100-120 пъти в минута. За да си представим приблизително темпото, с което се провежда ZMS, можете да слушате ритъма в песента на британската поп група BeeGees "Stayin 'Alive". Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - “Остани жив”.

Дълбочината на отклонението на гръдния кош по време на цереброспиналната болест трябва да бъде 5–6 cm при възрастни, а след всяко натискане на гръдния кош трябва да се остави напълно да се изправи, тъй като непълното възстановяване на неговата форма влошава показателите за кръвен поток. Въпреки това не трябва да отстранявате дланите от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресията.

Качеството на провежданите ПМС рязко намалява с времето, което е свързано с умората на лицето, което оказва помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ПМС.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на увреденото лице могат да бъдат блокирани от език, който се е преместил в ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта си на челото на жертвата.
• Хвърли главата му назад, изправи го в шийката на гръбначния стълб (тази техника не може да се направи, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата ръка под брадичката и натиснете долната челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специална подготовка, да не провеждат ЕД, тъй като не знаят как да направят това и прекарват само ценно време, което е по-добре да се посвети напълно на затворен сърдечен масаж.

Препоръчват се хора, които са преминали специална подготовка и са уверени в способностите си да изпълняват качествено ИД, за извършване на мерки за реанимация в съотношение “30 компресии - 2 вдишвания”.

Правила за идентификационния номер:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Притиснете ноздрите на пациента с пръсти на ръката му по челото.
• Натиснете силно устата на устата на жертвата и вземете редовно издишване. Вземете 2 такива изкуствени дишания, наблюдавайки възхода на гърдите.
• След 2 вдишвания, веднага започнете PMS.
• Повтаряйте циклите "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъм на основно реанимация при възрастни

Основна реанимация (БРМ) е съвкупност от действия, които могат да бъдат предоставени от лице, което осигурява грижи без употребата на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация зависи от уменията и познанията на лицето, което предоставя помощ. Той се състои от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в точката на грижа.
2. Определете присъствието на съзнание в жертвата. За да направите това, докоснете го и попитайте силно, ако всичко е наред с него.
3. Ако пациентът по някакъв начин реагира на повикването, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, го обърнете по гръб, отворете му дихателните пътища и оценете наличието на нормално дишане.
5. При липса на нормално дишане (не го бъркайте с редки агонални въздишки), започнете СМР с честота 100-120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да си направите идентификация, проведете реанимация в комбинация от "30 компресии - 2 вдишвания".

Характеристики на реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при децата има малки различия, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест е най-често свързан със сърдечна патология, дихателните проблеми са най-честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детската реанимация и възрастните:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс на сънните артерии), трябва да започне реанимация с 5 изкуствени дишания.
• Съотношението на компресиране към изкуствени дишания по време на реанимация при деца е от 15 до 2 години.
• Ако помощ се осигурява от 1 човек, линейката трябва да се извика след извършване на реанимация за 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичен външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което е способно да прилага електрически разряд (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Това разреждане може потенциално да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, ANDE има способността да оцени сърдечния ритъм на жертвата и да определи дали има нужда от електрически разряд.

Повечето съвременни устройства са способни да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на помощниците.

Много е лесно да се използва IDA, тези устройства са специално разработени, така че да могат да се използват от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира на места с големи тълпи от хора - например на стадиони, жп гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на IDA:

• Включете захранването на инструмента, който след това започва да дава гласови инструкции.
• Оголете гърдите. Ако кожата върху нея е мокра, избършете кожата. AND има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гръдния кош, тъй като са извадени върху устройството. Прикрепете един електрод над зърното вдясно от гръдната кост, втората под и от лявата страна на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Проводниците от тях се прикрепят към устройството.
• Уверете се, че никой не е загрижен за жертвата и кликнете върху бутона „Анализиране“.
• След като анализира сърдечния ритъм, той ще даде индикация за по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, той ще ви предупреди за това. По време на освобождаването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства изпълняват дефибрилация самостоятелно, на някои трябва да натиснете бутона „Shock”.
• Веднага след прилагане на освобождаването, възобновяване на възобновяването.

Прекратяване на реанимацията

Stop CPR трябва да бъде в следните ситуации:

1. Пристигна линейка и нейният персонал продължи да оказва помощ.
2. Жертвата показва признаци на подновено спонтанно кръвообращение (започва да диша, кашля, да се движи или да дойде в съзнание).
3. Вие сте напълно физически изтощени.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Каква е правилната процедура за кардиопулмонална реанимация?

Последователността на действията, как се извършва спешна помощ в случай на клинична смърт на пострадалия, регулира ясни правила и етапи. Според английската абревиатура те се обозначават като алгоритъм на действия ABC.

Как се извършва етап А - първата стъпка

Неговите основни принципи са създаването на адекватни дихателни пътища за въздуха. За да направите това, човек се прехвърля на позиция от страната, от устата, орофарингеалната и носната кухина, всички чужди тела, кръвни съсиреци, слуз се отстраняват. Жертвата се премества в положението на гърба, главата се отхвърля назад, а устата се отваря, като се натиска надолу по долната челюст и се бута напред. Това е единственото допускане на премедикарна кардиопулмонална реанимация, която е показана на всички жертви, които са в критични състояния със запазена сърдечна и дихателна активност. Специално оборудване също ще помогне за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища: носители на език и въздуховоди.

Как се извършва етап В - втората стъпка

Включва различни методи за изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане). Най-често използваният метод е устата в устата. В този случай е необходимо да се изхвърли главата на жертвата и да се постави марля или превръзка на плат върху отворената му уста за собствена защита. Ако дишането на жертвата е спасено, не се извършва първична изкуствена вентилация.

Важно е да запомните! Според обичайните стандарти, честотата на дишането и натискането на гърдите по време на сърдечно-белодробна реанимация зависи от броя на хората, които участват в него. Съвременните идеи за интензивна грижа и реанимация, извършвани от един човек и голям брой хора, са сведени до едно съотношение от 15: 2 (15 компресии за 2 вдишвания)!

Как се извършва етап С - трета стъпка

Той с право се смята за най-важния елемент от кардиопулмоналната реанимация и се нарича косвен масаж на сърцето. Техниката на провеждане е представена чрез натискане на гърдите с основата на дланите. Преди да извършите тези техники, жертвата се поставя в легнало положение, за предпочитане на твърда повърхност. Четките се поставят в точка, която е разположена приблизително на две ширини на пръста над долния край на гръдната кост. Правилно поддържайте ръцете си правилно и притискайте гърдите си с цялото си тегло. Дълбочината на движенията й при осигуряване на ефективен масаж трябва да бъде в рамките на 3-4 cm с честота най-малко 80-90 компресии в минута. Най-добре е да научите основите на кардиопулмоналната реанимация с помощта на специални видеоуроци.

Последователност от действия

1. поставете жертвата на твърда повърхност

2. Разкопчайте панталон и стиснете дрехите.

3. почистете устата

4. премахване на прибирането на езика: изправете главата си колкото е възможно повече, натиснете долната челюст

5. ако едно лице провежда реанимация, след това правят 4 дихателни движения за вентилация на белите дробове, след това замествайте изкуственото дишане и масажа на сърцето в съотношение 2 вдишвания 15 гръдни компресии; ако съживяването се извършва заедно, тогава се редуват изкуствено дишане и масаж на сърцето в съотношение от 1 до 4 дихателни компресии.

Противопоказания

Реанимацията не се извършва в следните случаи:

• травматично увреждане на мозъка с увреждане на мозъка (нараняване, несъвместимо с живота)
• фрактура на гръдната кост (в този случай, по време на масаж на сърцето, ще се получи сърдечно нараняване с фрагменти от гръдната кост); затова преди ресусцитацията трябва внимателно да се изследва гръдната кост

Сърдечно-белодробна реанимация

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR), кардиопулмонална реанимация е спешна медицинска процедура, насочена към възстановяване на жизнената активност на тялото и отстраняването му от състоянието на клинична смърт. Тя включва изкуствено дишане (изкуствено дишане) и компресия на гръдния кош (индиректен сърдечен масаж). Необходимо е да се започне CPR на жертвата възможно най-скоро. В същото време, наличието на два от трите признака на клинична смърт - липса на съзнание, дишане и пулс - са достатъчни индикации за неговото начало. Основател на кардиопулмоналната реанимация е австрийският лекар Петър Сафър, на когото е наречен тройното приемане на Сафар.

Показания за CPR]

· Липса на кръвообращение (в такава ситуация е по-ефективно да се проверява пулса в каротидните артерии)

Действията на медицинските работници при предоставянето на помощ за реанимация на жертвите в Република Казахстан се уреждат от заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан "За утвърждаване на указания за определяне на критериите и процедурата за определяне на датата на смъртта на лице, прекратяване на мерките за реанимация".

Ако реаниматолът (лицето, което провежда реанимация) не е определил пулса на сънната артерия (или не е в състояние да го определи), тогава трябва да се има предвид, че няма пулс, т.е. кръвообращението е спряло.

Процедура за реанимация]

Нов набор от мерки за предотвратяване на смъртта на възрастни пациенти включва следните елементи: t

1. Ранно разпознаване на сърдечен арест и извикване на линейката

2. Навременна CPR с акцент върху компресионната компресия

3. Навременна дефибрилация

4. Ефективна интензивна грижа

5. Комплексна терапия след спиране на сърцето

. Много важен е редът, етапите и последователността на дейностите.

C

Циркулация, осигуряваща кръвообращението.

Осигурен е масаж на сърцето. Правилно проведен непряк масаж на сърцето (чрез преместване на гръдния кош) осигурява на мозъка минимално необходимото количество кислород, а паузата за изкуствено дишане уврежда снабдяването на кислород с мозъка, така че трябва да дишате не по-малко от 30 щраквания на гръдната кост или да не се прекъсва за повече от 10 секунди.

А

Въздушен път, въздушен поток.

Прегледайте устната кухина - ако има повръщане, тиня, пясък, отстранете ги, т.е. осигурете достъп на въздуха до белите дробове. За да направите троен прием на Safar: хвърлете обратно главата, натиснете долната челюст и отворете устата.

Най-

Дишане, т.е. "дишане".

По препоръка на Американската сърдечна асоциация (2010), неподготвеният очевидец извършва само косвен масаж на сърцето преди пристигането на медицинския персонал.

Дишащият реаниматор държи чанта на Амбу. Дишането от уста в уста е опасно от инфекция. Методология, виж по-долу.

D

дефибрилация

Най-ефективно през първите 3 минути на камерна фибрилация. Автоматични външни дефибрилатори (AED) се изискват в претъпкани места и са достъпни за използване от неподготвени очевидци.

Адреналин. Лекарството се инжектира интравенозно със спринцовка през катетър, поставен във вена или игла. Преди използваният ендотрахеален (както и интракардиален) начин на приложение на лекарства се счита за неефективен. При наличие на аритмия се посочва употребата на амиодарон. Препоръчителният разтвор на сода също не се прилага.

E

Електрокардиограма, мониторинг на ефективността на реанимация.

Комплекс за реанимация

Предварително ударен удар

Схемата на косвения масаж на сърцето.

Единствената индикация за прекордиален инсулт е прекратяване на циркулацията на кръвта, която е настъпила във вашето присъствие, ако са изминали по-малко от 10 секунди и когато няма електрически дефибрилатор, готов за работа. Противопоказания - възрастта на детето е на възраст под 8 години, телесното тегло е по-малко от 15 кг.

Жертвата се поставя на твърда повърхност. Индексният пръст и средният пръст трябва да бъдат поставени върху процеса на мечовидния лист. След това, с вкопчен в юмрук ръб на дланта, удари гръдната кост над пръстите, а лакътя на ударната ръка трябва да бъде насочен по тялото на жертвата. Ако след това пулса на носната артерия не се появи, тогава е препоръчително да се пристъпи към непряк масаж на сърцето.

Понастоящем техниката на прекордиален инсулт не се счита за достатъчно ефективна, но някои експерти настояват за достатъчна клинична ефикасност при употреба при спешна реанимация. [1]

Компресия на гръдния кош (индиректен сърдечен масаж)

Непряк масаж на сърцето на детето.

: Изкуствен масаж на сърцето

Помощта се извършва на плоска, твърда повърхност. При компресиране акцентът е върху основата на дланите. Ръцете в лакътните стави не трябва да се огъват. При компресиране, раменната линия на реаниматорите трябва да бъде в съответствие с гръдната кост и успоредна на нея. Подреждане на ръцете перпендикулярно на гръдната кост. По време на компресията, ръцете могат да бъдат взети в "заключване" или "кръстосано" един към друг. По време на компресия, когато поставяте ръце “кръстосано”, пръстите трябва да се вдигнат и да не докосват повърхността на гърдите. Разположението на ръцете по време на компресия е върху гръдната кост, 2 напречни пръста над края на мечовидния процес. Компресията може да бъде спряна само за времето, необходимо за изкуствена вентилация на белите дробове, и за определяне на пулса на каротидната артерия. Компресията трябва да се извършва на дълбочина най-малко 5 cm (за възрастни).

Първата компресия трябва да бъде пробна, за да се определи еластичността и устойчивостта на гърдите. Последващи компресии се правят със същата сила. Компресията трябва да се извършва с честота най-малко 100 на минута, ако е възможно, ритмично. Компресията се провежда в предно-горната посока по протежение на линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб.

При компресиране не може да разкъса ръцете си от гръдната кост. Компресията се извършва с махало, гладко, като се използва теглото на горната половина на тялото му. Разбийте рязко, често натиснете. Преместването на основата на дланите спрямо гръдната кост е неприемливо. Не се допуска нарушаване на съотношението между компреси и принудителни вдишвания:

- съотношението на дишане / компресия трябва да бъде 2:30, независимо от броя на хората, които провеждат кардиопулмонална реанимация.

За немедицинските, когато се намира точката на компресия, ръцете могат да бъдат разположени в центъра на гърдите, между зърната.

Непряк масаж на сърцето се извършва с един пръст на новородените. Бебета - с два пръста, по-големи деца - с една длан. Дълбочина на натискане на 1/3 от височината на гърдите.

· Появата на пулса на сънната артерия

· Ученик рефлекс към светлина

Групи за реанимация

Реанимацията се разделя на следните групи:

• основно или основно;
• удължен.

Основната реанимация трябва да започне веднага с ареста на кръвообращението и дишането. Те се обучават от медицински персонал и спасителни служби. Колкото повече обикновени хора знаят за алгоритмите за предоставяне на такава помощ и са в състояние да ги използват, толкова по-вероятно е смъртността от инциденти или остри болезнени състояния да намалее.
Удължената реанимация се извършва от лекари на линейка и на следващи етапи. Такива действия се основават на задълбочено познаване на механизмите на клиничната смърт и диагностицирането на причината. Те предполагат цялостен преглед на жертвата, лечението му с лекарства или хирургични методи.
Всички етапи на реанимация за по-лесно запомняне се обозначават с буквите на английската азбука.
Основните мерки за реанимация:
А - въздухът отваря пътя - да се гарантира, че дихателните пътища са проходими.
Б - дъх на жертвата - осигурете дишане на жертвата.
С - циркулация на кръвта - за осигуряване на кръвообращението.
Извършването на тези дейности преди пристигането на линейката ще помогне на жертвата да оцелее.
Допълнителна реанимация се извършва от лекари.
В нашата статия ще разгледаме алгоритъма ABC. Това са доста прости действия, които всеки човек трябва да знае и да може да изпълнява.

Признаци на клинична смърт

За да се разбере значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек при спиране на кръвообращението и дишането.
След всяка дихателна недостатъчност и сърдечна дейност, произтичаща по някаква причина, кръвта спира циркулиране през тялото и я доставя с кислород. При условия на кислородно гладуване клетките умират. Но смъртта им не се появява веднага. За известно време все още е възможно да се поддържа циркулацията на кръвта и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура не е повече от 5 минути.
И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на неговото начало. Преди започване на реанимация за определяне клиничната смърт, е необходимо да се потвърдят следните симптоми:

• Загуба на съзнание Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали някой е в съзнание, трябва леко да го разтърсите през рамото, опитайте да зададете въпрос. Ако няма отговор, опънете ушите си. Ако човек е в съзнание, няма нужда от реанимация.
• Липса на дишане. Определя се при проверка. Трябва да поставите дланите си на гърдите и да видите дали има дихателни движения. Не е необходимо да се проверява наличието на дишане, привеждането на огледалото в устата на жертвата. Това ще доведе само до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, наподобяващи въздишките или хриптенето, говорим за агонално дишане. Тя свършва много скоро.
• Липса на пулс по артериите на шията, т.е. на сънната артерия. Не губете време в търсене на пулс на китките. Трябва да поставите индексния и средния пръст по стените на щитовидната хрущял в долната част на шията и да ги изтласкате до стерноклеидомастоидния мускул, разположен косо от вътрешния ръб на ключицата към мастоидния процес зад ухото.

ABC алгоритъм

Ако сте човек в безсъзнание и признаци на живот, трябва бързо да прецените състоянието му: разтърсете го по рамото, задайте въпрос, разтегнете ушите му. Ако няма съзнание, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност, бързо разкопчава дрехите си на гърдите си. Много е желателно да се вдигнат краката на пациента, това може да се направи от друг помощник. Обадете се на линейка възможно най-скоро.
Необходимо е да се определи наличието на дишане. За да направите това, можете да поставите ръката си върху гърдите на жертвата. Ако дишането отсъства, е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища (точка А - въздух, въздух).
За да възстанови проходимостта на дихателните пътища, едната ръка е поставена върху короната на жертвата и леко наклони главата си назад. В същото време брадичката се повдига с другата ръка, придвижвайки долната челюст напред. Ако след това самостоятелно дишане не се възстанови, пристъпете към вентилация на белите дробове. Ако възникне дишане, преминете към стъпка С.
Вентилацията на белите дробове (точка Б - дишане, дишане) се извършва най-често в режим „от уста в уста” или „уста към нос”. Необходимо е да се държи носа на жертвата с пръсти на едната ръка, с другата ръка да се спусне челюстта му, да се отвори устата му. Желателно е за хигиенни цели да хвърлят кърпичка върху устата си. След като дишате във въздуха, трябва да се наведете, притиснете устата на жертвата с устните си и да издишате въздуха в дихателните му пътища. В същото време е препоръчително да погледнете повърхността на гърдите. При правилна вентилация на белите дробове, тя трябва да се повиши. Тогава жертвата прави пасивно пълно дишане. Само след изпускане на въздуха, можете отново да направите вентилация.
След две въздушни инжекции е необходимо да се оцени кръвообращението на жертвата, за да се гарантира, че няма пулс в каротидните артерии и да се премине към точка В.
Точка В (циркулация) предполага механично въздействие върху сърцето, в резултат на което неговата помпена функция се проявява до известна степен и се създават условия за възстановяване на нормалната електрическа активност. Първо трябва да намерите точка за въздействие. За да направите това, пръстенът трябва да се държи от пъпа до гръдната кост на жертвата до усещането за препятствие. Това е процесът на мечовидния. След това дланта се завърта, притисна до средата на безименния пръст и се индексира. Точката, разположена над мечовидния процес над ширината на три пръста, ще бъде мястото на непряк масаж на сърцето.
Ако смъртта на пациента е настъпила в присъствието на реаниматолог, трябва да се нанесе така наречения прекордиален инсулт. Еднократен удар със стиснат юмрук, наподобяващ удар на масата, се прилага към точката, намерена с бързо рязко движение. В някои случаи този метод помага за възстановяване на нормалната електрическа активност на сърцето.
След това се пристъпи към непряк масаж на сърцето. Жертвата трябва да е на твърда повърхност. Няма смисъл да се извършва реанимация на леглото, трябва да спуснете пациента на пода. В намерената точка над мечовидния процес, основата на дланта е поставена върху основата на другата длан. Пръстите се блокират и повдигат. Ръцете реаниматорите трябва да са прави. Джогингът се прилага по такъв начин, че ребрата се огъват на 4 сантиметра. Скоростта трябва да бъде 80 - 100 удара в минута, периодът на налягане е приблизително равен на периода на възстановяване.
Ако има само един реаниматолог, след 30-те натискания той трябва да направи два удара в белите дробове на жертвата (съотношение 30: 2). По-рано се смяташе, че ако има двама души, които провеждат реанимация, тогава трябва да има една инжекция за 5 натискания (съотношение 5: 1), но не толкова отдавна беше доказано, че съотношението 30: 2 е оптимално и осигурява максимална ефективност на реанимацията, както при едно. и двама реаниматори. Желателно е един от тях да вдигне краката на жертвата, периодично да наблюдава пулса на сънните артерии между компресиите на гръдния кош, както и движението на гръдния кош. Реанимацията е много труден процес, така че участниците могат да сменят местата си.
Сърдечно-белодробната реанимация трае 30 минути. След това, с неефективността на смъртта на жертвата.

Критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация

Признаци, които могат да накарат непрофесионалните спасители да спрат реанимацията:

1. Появата на пулс върху каротидните артерии в периода между компресирането на гръдния кош по време на непряк масаж на сърцето.
2. Свиване на зениците и възстановяване на тяхната реакция към светлина.
3. Възстановяване на дишането.
4. Появата на съзнанието.

Ако нормалното дишане е възстановено и се появи пулс, препоръчително е жертвата да се обърне настрани, за да се предотврати падането на езика. Необходимо е да му се обади линейка възможно най-скоро, ако това не е било направено преди това.

Разширено реанимация

Удължената реанимация се извършва от лекари с използване на подходящо оборудване и лекарства.

• Един от най-важните методи е електрическата дефибрилация. Въпреки това, трябва да се извършва само след електрокардиографски контрол. При асистолия това лечение не е показано. Не може да се извърши в нарушение на съзнанието, причинено от други причини, като епилепсия. Следователно, например, „социалните” дефибрилатори за предоставяне на първа помощ, например на летища или други претъпкани места, не са широко разпространени.
• Лекарят по реанимация трябва да интубира трахеята. Това ще осигури нормална проходимост на дихателните пътища, възможността за изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на устройства, както и интратрахеално приложение на някои лекарства.
• Трябва да се осигури венозен достъп, при който се инжектират повечето от лекарствата, които възстановяват кръвоносната и дихателната активност.

Използват се следните основни лекарства: адреналин, атропин, лидокаин, магнезиев сулфат и др. Изборът им се основава на причините и механизма на развитие на клиничната смърт и се извършва индивидуално от лекаря.

Официален филм на Руския национален съвет за реанимация "Кардиопулмонална реанимация":

Здравейте скъпи читатели. Днес, друга тема, свързана със спасяването на човешки живот. При хората това е включено в една широка концепция: „изпомпване на човек“, но в медицината тя има свое име: „Провеждане на кардиопулмонална реанимация“.

Как да провеждате кардиопулмонална реанимация (КПП) трябва задължително да познавате лекарите, парамедиците, медицинските сестри, санитарите, полицията, противопожарната служба, спасителите и др. Здравните работници за тези реанимационни събития обикновено са юридически отговорни и я осигуряват, ръководени от специални нормативни документи.

Сега във всяко шофьорско училище, в съответствие с международното изискване за обучение на водачи, е задължително да се включат уроци при предоставянето на мерки за реанимация. И като цяло, познанията за това как правилно да се прави кардиопулмонална реанимация никога няма да бъде излишно и в един момент може да сте единствената надежда за спасяване на живота на някого, докато не пристигне линейката.

Някои хора мислят отвън, че не е толкова трудно да се вдишат няколко пъти в белите дробове на жертвата и натиск върху гърдите с честота от 100 на минута. Да, разбира се, но само ако не правите всичко това в рамките на 30 минути. Съгласно правилата за осигуряване на кардиопулмонална реанимация, реанимацията трябва да се извърши в рамките на 30 минути и ако поне някой трябва да извърши всички тези действия правилно, той знае какъв товар е то.

Процедура за кардиопулмонална реанимация

Компресията на гръдния кош (известен преди като сърдечен масаж) се извършва при отсъствие на сърдечен пулс и пулс на главните (каротидни) артерии. Манипулацията създава положително налягане в гърдите по време на фазата на компресия. Вентилите на вените и сърцето осигуряват навлизане на кръв в артериите. Когато гръдният кош придобие първоначалната си форма, кръвта се връща в гърдите от венозната част на кръвоносната система. Малък кръвен поток се осигурява от компресия на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. При компресия на гръдния кош, притока на кръв е 25% от нормалния сърдечен дебит. Тези препоръки предполагат, че всеки 5 компресии задържа един дъх в присъствието на двама реаниматори. В случай на само един реаниматор, 15 компресии трябва да бъдат придружени от два вдишвания. Честотата на компресиране трябва да бъде 100 на минута.

Поставете пациента на твърда повърхност.

При внезапно спиране на сърцето прекардиалният удар може да бъде ефективен метод: юмрук с височина 20 см ще удари гърдите два пъти в точката на компресия (границата на долната и средната част на гръдната кост). При липса на ефекта от преминаване към затворен масаж на сърцето.

Ресусцитаторът е разположен отстрани на пациента и с изправени ръце в лактите извършва компресия в точката на компресия, докосвайки пострадалия само с китката на дланта. Интензивността на компресията се потвърждава от изместването на гръдната кост на 4–5 cm, честотата на компресия е 80–100 за 1 min. Продължителността на компресията и паузата са приблизително еднакви. Ако реаниматолът е един, то съотношението на дихателните движения и компресиите е 2:15 (2 вдишвания и 15 компресии). Ако реаниматорите са две, тогава съотношението на дишане и компресия е 1: 5. Спасителят, който изпълнява компресиите, трябва да чете „1, 2, 3, 4, 5“, а реаниматорите, извършващи вентилацията, да преброяват броя на завършените цикли.

Редовно сменяйте реаниматорите, тъй като той бързо се уморява от внимателно изпълнение.

Доказано е, че ранното започване на първична помощ подобрява изхода, особено ако отлагането и квалифицираната дефибрилация се забавят. По време на първичната реанимация се осигурява минимално ниво на доставяне на кислород, което може да се счита за жизненоважна поддържаща мярка, която може да повлияе на непосредствената причина за спиране на сърцето и да възстанови спонтанната циркулация до определена степен, предотвратявайки прехода на сърдечния ритъм към асистолия.

По-нататъшното поддържане на живота (CRP) е насочено към използването на специални методи за бързо възстановяване на нормалния ритъм на сърцето. Най-важните компоненти на рака на простатата са дефибрилация с постоянен ток и ефективни мерки за първична кардиопулмонална реанимация.

СПЕЦИАЛНИ МЕТОДИ ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНА ПОДКРЕПА ЗА ЖИВОТ

Специални методи за защита на дихателните пътища

Специалните методи за защита на дихателните пътища изискват специално оборудване и умения. Те трябва да се използват при пациенти с апнея, които приемат първични мерки за КПР.

Оралните и назофарингеалните въздуховоди са лесни за използване с минимален опит. Най-често срещаният и лесен за поставяне е орофарингеалният въздуховод на Гвепел. Орофарингеалният канал има размери, съответстващи на разстоянието от ъгъла на устата до ъгъла на долната челюст. Назофарингеалният въздуховод трябва да бъде добре смазан и да е равен на диаметъра на увредения пръст преди инжектирането. Не използвайте назофарингеален дихателен път, ако се подозира фрактура на черепа.

Трахеалната интубация е най-добрият начин за осигуряване на запушване и безопасност на дихателните пътища. Манипулирането обаче изисква специални умения и оборудване. При неправилно изпълнение многобройни опити за интубация могат да доведат до допълнителни усложнения и загуба на време. Най-надеждните начини за потвърждаване на правилното положение на тръбата са визуална инспекция по време на преминаването й между гласните струни, аускултация на белите дробове и, ако има такава, капнометрия в края на издишването. Предлагат се и различни видове езофагеални детектори.

Ако подозирате, че съществува риск от регургитация и аспирация със стомашно съдържание, е възможно да приложите натиск върху перстнатен хрущял до момента на надуване на маншета на ендотрахеалната тръба. Това обаче може да създаде затруднения, особено за неопитен оператор, ако манипулирането не е напълно правилно.

Други орофарингеални въздуховоди

Тъй като се използва рутинно в анестезиологичната практика в Обединеното кралство с неуспешна интубация в продължение на десет години, ларингеалната маска (LF) се използва за реанимация едва през последните години.

Техниката на въвеждане се усвоява лесно, което осигурява простота и ефективност на вентилацията с чантата и LM. Въпреки това, в някои случаи, има трудности при формулирането на LM, той не осигурява адекватна вентилация, когато се уплътняват белите дробове, и също така не защитава 100% от съдържанието на стомаха. При реанимация е използван Combitube® с двойно лумен, който е инсталиран сляпо в хранопровода и се използва за надуване на белите дробове през втория лумен.

Хирургичните мерки за поддържане на пропускливостта на VDP са необходими при наличието на животозастрашаваща обструкция на дихателните пътища, когато други начини за поддържане на тяхната проходимост са неуспешни. Спешен достъп до VDP е възможен чрез неваскуларна крикоидна мембрана. Тази мембрана се определя лесно, като се идентифицира средната кухина между крикоидния хрущял и долния край на щитовидния хрущял.

Пункция на мембраната на венчената канюла Канюлата с прикрепена спринцовка се вкарва през знака на мембраната, докато въздухът се появи в спринцовката при аспирация. След това канюлата се държи върху иглата в трахеята. Източник на кислород с поток от 15 l / min е прикрепен към павилиона за игла и пациентът се вентилира за една секунда с фаза на издишване от 4 секунди. В отсъствието на снабдяване с кислород, може да се използва импровизирано оборудване, например: канюлата е свързана с 10 ml спринцовка без бутало. Интубационната тръба 8.0 се вкарва в цилиндъра на спринцовката, след което маншетът се надува и се прави опит да се вентилира козината.

При провеждане на вентилация по подобен начин е невъзможно да се постигне отстраняване на СО₂, което води до респираторна ацидоза. Трябва да се извърши внимателно наблюдение, за да се предотврати баротравмата, тъй като не е възможна спонтанна вентилация през мембраната. Трябва да се поддържа подходящ път на издишване, тъй като канюлата не премахва излишната дихателна смес.

Вентилацията през игла може да се извърши не повече от 10-20 минути и да се извърши допълнителна хирургична криотомия, за да се осигури адекватна вентилация. Интубацията или трахеостомичната тръба (размер 5.0-6.5) се вкарва през хоризонтален разрез в мембраната, свързана с козината и по този начин осигурява високоефективна вентилация и поддържане на дихателните пътища.

Този прост метод също отнема време, за да подготви оборудването и има висок процент на усложнения, така че необходимите инструменти трябва винаги да са налице в операционната зала или спешното отделение.

Единична сляпа криотомия. На пазара има няколко комплекта крикотомии (Portex, CookCriticalCare, Rusch), които позволяват проста маневра за задържане на тръбата през мембраната. Те използват или метод на проводник, уводна или дилатационна с възможност за свързване чрез 22 мм конектор към стандартното оборудване за вентилация.

дефибрилация

Важно по време на реанимацията е диагностиката и терапията на ритъма и причината за спиране на сърцето. Алгоритмите за реанимация зависят от характера на ритъма, който причинява сърдечния арест - камерна фибрилация (VF) / вентрикуларна тахикардия (VT) без пулс и асистолия / електрическа активност на сърцето без пулс.

Вентрикуларна фибрилация или камерна тахикардия без пулс

Когато се диагностицира VF или VT, дефибрилацията трябва да се извърши възможно най-рано с три изпускания 200, 200 и 360 J. Ако няма промяна в ритъма на ЕКГ, не проверявайте за наличие на пулс, тъй като това отлага следващия опит за дефибрилация. Палпацията на главните артерии се извършва, ако има налични ЕКГ данни за това или е направен опит от пациента да се движи. При липсата на ефекта от първите три цифри, последователността на CPR трябва да продължи за една минута, за да се осигури пропускливостта на VDP и на венозния достъп. След интравенозно инжектиране на адреналин (1 mg) трябва да се подозира една от причините за VF, които са податливи на специфично лечение, хипотермия или интоксикация. Препоръчва се ЕКГ да се оценява след всеки 10 цикъла на CPR. Устойчивите VF изискват допълнителни три разреждания с капацитет 360 J. Дефибрилация се дава приоритет пред манипулациите на дихателните пътища или поставянето в / в достъпа. Препоръчва се употребата на антиаритмични лекарства само след извършване на 9-12 изхвърляния с инжекция с адреналин на всеки 2-3 минути след реанимация.

При липса на сърдечен монитор, но наличието на дефибрилатор, реанимацията трябва да се извършва според схемата на камерна фибрилация, като най-предсказуема.

Асистолна или пулсова електрическа активност

Асистолията е пълната липса на регистрираната електрическа активност на сърцето, има много лоша прогноза. Пулсесната електрическа активност (или електромеханична дисоциация - EMD) се появява, когато има ритъм на ЕКГ, нормално свързан с адекватно кръвообращение, но без откриваем пулс в централните артерии. Във всеки случай, алгоритъмът за CPR, използващ дефибрилация, не е адекватна мярка за лечение на този тип сърдечен арест.

С асистолия или ЕМД възможностите за лечение са ограничени. Трябва да се използва дясната страна на алгоритъма CPR, показан на диаграмата. Стандартните манипулации се извършват възможно най-рано, за да се запази пропускливостта на VDP и да се осигури вентилация, тя се инсталира на / в достъпа, CPR продължава на фона на дозите на адреналина, прилагани на всеки три минути. Атропин (3 mg) се прилага еднократно. Шансовете за положителен резултат се увеличават, ако има обратима причина за асистолия или ЕМД, които могат да бъдат лекувани. Основните са изброени в алгоритъма. Острата хиповолемия е най-добре лечимото състояние, което причинява спиране на кръвообращението по време на загуба на кръв (> 50% от обема на кръвта). Такива пациенти се нуждаят от спешно хирургично лечение и компенсация на обема на кръвта. Всяка промяна в ЕКГ с появата на VF трябва незабавно да се премине към друг алгоритъм CPR.

При повечето сърдечен арест при възрастни възниква камерна фибрилация, която може да бъде спряна чрез електрическа дефибрилация. Вероятността за успешна дефибрилация намалява с времето (с около 2-7% за минута сърдечен арест), но първичните мерки за реанимация забавят този процес, отлагайки развитието на асистолия.

Когато дефибрилацията се извършва от електрическия ток на сърцето, деполяризира критичната маса на миокарда и предизвиква координиран период на абсолютна рефрактерност - период, през който потенциалът на действие не може да бъде причинен от стимул с някаква интензивност. При успех дефибрилацията прекъсва хаотичната електрическа активност на сърцето. В същото време клетките на пейсмейкъра на синоатриалния възел имат възможност отново да осигурят синусов ритъм, тъй като те са първите миокардни клетки, които могат да деполяризират спонтанно.

Всички дефибрилатори се състоят от захранване, превключвател за ниво на енергия, изправител, кондензатор и комплект електроди (Фигура 5). Съвременните устройства ви позволяват да записвате ЕКГ от вашите собствени плочи или електроди, свързани към дефибрилатор. Енергията на разтоварване е посочена в джаули (j) и съответства на енергията, приложена през електродите към гърдите.

По време на разреждането само малка част от енергията засяга сърцето поради наличието на различни нива на съпротива (импеданс) на гръдния кош. Количеството енергия, необходимо по време на дефибрилация (праг на дефибрилация) се увеличава с времето след спиране на сърцето. За реанимация при възрастни, емпирично избрани 200 J изхвърляния се използват за първите две разреждания и 360 J за следващия. DC изхвърлянията трябва да се прилагат с правилно поставяне на електрода и добър контакт с кожата. Полярността на електродите не е критична, тъй като с правилното им положение "гръдната кост" и "върха" на екрана на дефибрилатора се проектира правилната ориентация на комплекса. На горната част на дясната половина на гръдния кош се поставя електрод, поставен върху гръдната кост под ключицата. Електродите, насложени върху върха на сърцето, са разположени леко странично на точката на нормалната проекция на апикалния импулс (Фигура 6), но не и на млечната жлеза при жените. В случай на повреда, други позиции на електрода могат да се използват, например, на върха и задната повърхност на гръдния кош.

През последните години се появиха полу-и автоматични дефибрилатори. Когато са свързани с пациента, такива устройства могат самостоятелно да оценят сърдечния ритъм и да произведат необходимите изхвърляния.

Някои от тях също така ни позволяват да оценим съпротивлението на гръдния кош за избора на необходимата сила на разрядния ток. Последното поколение дефибрилатори използва дву- и трифазни енергийни форми, за да постигне успешно дефибрилация с по-малко енергия.

Техника на дефибрилация

За да се извърши дефибрилация, е необходимо да се уверите, че е необходимо да се изпълни ритъмът, потвърден на ЕКГ. Първите три цифри трябва да се прилагат през първите 90 секунди от CPR. При липса на промени в ритъма на ЕКГ няма нужда да се контролира импулсът между изхвърлянията.

Терапия без сърдечна недостатъчност без дефибрилатор

Очевидно, ако няма възможност за дефибрилация, спирането на терапията е по-малко успешно, но лечението на причината, която е довела до нея, осигурява по-големи шансове на пациента да оцелее. Преди да се установи причината за спиране на сърцето (например, хиповолемия) и лечението му, трябва да се започне КПП и да се приложи адреналин.

Кардиопулмонална реанимация: алгоритъм

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на дейността на дихателните и кръвоносните органи, когато те внезапно спрат. Тези мерки са доста големи. За удобство на запаметяването и практическото овладяване, те са разделени на групи. Във всяка група, етапите се запаметяват с помощта на мнемонични (звукови) правила.

Групи за реанимация

Реанимацията се разделя на следните групи:

• основно или основно;
• удължен.

Основната реанимация трябва да започне веднага с ареста на кръвообращението и дишането. Те се обучават от медицински персонал и спасителни служби. Колкото повече обикновени хора знаят за алгоритмите за предоставяне на такава помощ и са в състояние да ги използват, толкова по-вероятно е смъртността от инциденти или остри болезнени състояния да намалее.
Удължената реанимация се извършва от лекари на линейка и на следващи етапи. Такива действия се основават на задълбочено познаване на механизмите на клиничната смърт и диагностицирането на причината. Те предполагат цялостен преглед на жертвата, лечението му с лекарства или хирургични методи.
Всички етапи на реанимация за по-лесно запомняне се обозначават с буквите на английската азбука.
Основните мерки за реанимация:
А - въздухът отваря пътя - да се гарантира, че дихателните пътища са проходими.
Б - дъх на жертвата - осигурете дишане на жертвата.
С - циркулация на кръвта - за осигуряване на кръвообращението.
Извършването на тези дейности преди пристигането на линейката ще помогне на жертвата да оцелее.
Допълнителна реанимация се извършва от лекари.
В нашата статия ще разгледаме алгоритъма ABC. Това са доста прости действия, които всеки човек трябва да знае и да може да изпълнява.

Признаци на клинична смърт

За да се разбере значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек при спиране на кръвообращението и дишането.
След всяка дихателна недостатъчност и сърдечна дейност, произтичаща по някаква причина, кръвта спира циркулиране през тялото и я доставя с кислород. При условия на кислородно гладуване клетките умират. Но смъртта им не се появява веднага. За известно време все още е възможно да се поддържа циркулацията на кръвта и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура не е повече от 5 минути.
И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на неговото начало. Преди започване на реанимация за определяне клиничната смърт, е необходимо да се потвърдят следните симптоми:

• Загуба на съзнание Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали някой е в съзнание, трябва леко да го разтърсите през рамото, опитайте да зададете въпрос. Ако няма отговор, опънете ушите си. Ако човек е в съзнание, няма нужда от реанимация.
• Липса на дишане. Определя се при проверка. Трябва да поставите дланите си на гърдите и да видите дали има дихателни движения. Не е необходимо да се проверява наличието на дишане, привеждането на огледалото в устата на жертвата. Това ще доведе само до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, наподобяващи въздишките или хриптенето, говорим за агонално дишане. Тя свършва много скоро.
• Липса на пулс по артериите на шията, т.е. на сънната артерия. Не губете време в търсене на пулс на китките. Трябва да поставите индексния и средния пръст по стените на щитовидната хрущял в долната част на шията и да ги изтласкате до стерноклеидомастоидния мускул, разположен косо от вътрешния ръб на ключицата към мастоидния процес зад ухото.

ABC алгоритъм

Ако сте човек в безсъзнание и признаци на живот, трябва бързо да прецените състоянието му: разтърсете го по рамото, задайте въпрос, разтегнете ушите му. Ако няма съзнание, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност, бързо разкопчава дрехите си на гърдите си. Много е желателно да се вдигнат краката на пациента, това може да се направи от друг помощник. Обадете се на линейка възможно най-скоро.
Необходимо е да се определи наличието на дишане. За да направите това, можете да поставите ръката си върху гърдите на жертвата. Ако дишането отсъства, е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища (точка А - въздух, въздух).
За да възстанови проходимостта на дихателните пътища, едната ръка е поставена върху короната на жертвата и леко наклони главата си назад. В същото време брадичката се повдига с другата ръка, придвижвайки долната челюст напред. Ако след това самостоятелно дишане не се възстанови, пристъпете към вентилация на белите дробове. Ако възникне дишане, преминете към стъпка С.
Вентилацията на белите дробове (точка Б - дишане, дишане) се извършва най-често в режим „от уста в уста” или „уста към нос”. Необходимо е да се държи носа на жертвата с пръсти на едната ръка, с другата ръка да се спусне челюстта му, да се отвори устата му. Желателно е за хигиенни цели да хвърлят кърпичка върху устата си. След като дишате във въздуха, трябва да се наведете, притиснете устата на жертвата с устните си и да издишате въздуха в дихателните му пътища. В същото време е препоръчително да погледнете повърхността на гърдите. При правилна вентилация на белите дробове, тя трябва да се повиши. Тогава жертвата прави пасивно пълно дишане. Само след изпускане на въздуха, можете отново да направите вентилация.
След две въздушни инжекции е необходимо да се оцени кръвообращението на жертвата, за да се гарантира, че няма пулс в каротидните артерии и да се премине към точка В.
Точка В (циркулация) предполага механично въздействие върху сърцето, в резултат на което неговата помпена функция се проявява до известна степен и се създават условия за възстановяване на нормалната електрическа активност. Първо трябва да намерите точка за въздействие. За да направите това, пръстенът трябва да се държи от пъпа до гръдната кост на жертвата до усещането за препятствие. Това е процесът на мечовидния. След това дланта се завърта, притисна до средата на безименния пръст и се индексира. Точката, разположена над мечовидния процес над ширината на три пръста, ще бъде мястото на непряк масаж на сърцето.
Ако смъртта на пациента е настъпила в присъствието на реаниматолог, трябва да се нанесе така наречения прекордиален инсулт. Еднократен удар със стиснат юмрук, наподобяващ удар на масата, се прилага към точката, намерена с бързо рязко движение. В някои случаи този метод помага за възстановяване на нормалната електрическа активност на сърцето.
След това се пристъпи към непряк масаж на сърцето. Жертвата трябва да е на твърда повърхност. Няма смисъл да се извършва реанимация на леглото, трябва да спуснете пациента на пода. В намерената точка над мечовидния процес, основата на дланта е поставена върху основата на другата длан. Пръстите се блокират и повдигат. Ръцете реаниматорите трябва да са прави. Джогингът се прилага по такъв начин, че ребрата се огъват на 4 сантиметра. Скоростта трябва да бъде 80 - 100 удара в минута, периодът на налягане е приблизително равен на периода на възстановяване.
Ако има само един реаниматолог, след 30-те натискания той трябва да направи два удара в белите дробове на жертвата (съотношение 30: 2). По-рано се смяташе, че ако има двама души, които провеждат реанимация, тогава трябва да има една инжекция за 5 натискания (съотношение 5: 1), но не толкова отдавна беше доказано, че съотношението 30: 2 е оптимално и осигурява максимална ефективност на реанимацията, както при едно. и двама реаниматори. Желателно е един от тях да вдигне краката на жертвата, периодично да наблюдава пулса на сънните артерии между компресиите на гръдния кош, както и движението на гръдния кош. Реанимацията е много труден процес, така че участниците могат да сменят местата си.
Сърдечно-белодробната реанимация трае 30 минути. След това, с неефективността на смъртта на жертвата.

Критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация

Признаци, които могат да накарат непрофесионалните спасители да спрат реанимацията:

1. Появата на пулс върху каротидните артерии в периода между компресирането на гръдния кош по време на непряк масаж на сърцето.
2. Свиване на зениците и възстановяване на тяхната реакция към светлина.
3. Възстановяване на дишането.
4. Появата на съзнанието.

Ако нормалното дишане е възстановено и се появи пулс, препоръчително е жертвата да се обърне настрани, за да се предотврати падането на езика. Необходимо е да му се обади линейка възможно най-скоро, ако това не е било направено преди това.

Разширено реанимация

Удължената реанимация се извършва от лекари с използване на подходящо оборудване и лекарства.

• Един от най-важните методи е електрическата дефибрилация. Въпреки това, трябва да се извършва само след електрокардиографски контрол. При асистолия това лечение не е показано. Не може да се извърши в нарушение на съзнанието, причинено от други причини, като епилепсия. Следователно, например, „социалните” дефибрилатори за предоставяне на първа помощ, например на летища или други претъпкани места, не са широко разпространени.
• Лекарят по реанимация трябва да интубира трахеята. Това ще осигури нормална проходимост на дихателните пътища, възможността за изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на устройства, както и интратрахеално приложение на някои лекарства.
• Трябва да се осигури венозен достъп, при който се инжектират повечето от лекарствата, които възстановяват кръвоносната и дихателната активност.

Използват се следните основни лекарства: адреналин, атропин, лидокаин, магнезиев сулфат и др. Изборът им се основава на причините и механизма на развитие на клиничната смърт и се извършва индивидуално от лекаря.

Официален филм на Руския национален съвет за реанимация "Кардиопулмонална реанимация":