Вродени и придобити сърдечни заболявания: преглед на патологията

От тази статия ще научите: какви патологии се наричат ​​сърдечни дефекти, как се появяват. Най-често срещаните вродени и придобити дефекти, причините за нарушения и фактори, които увеличават риска от развитие. Симптоми на вродени и придобити дефекти, методи на лечение и прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Сърдечно заболяване е група от заболявания, свързани с вродена или придобита дисфункция и анатомична структура на сърцето и коронарните съдове (големи съдове, захранващи сърцето), поради което се развиват различни хемодинамични недостатъци (движение на кръвта през съдовете).

Какво се случва в патологията? По различни причини (нарушено образуване на вътрематочни органи, аортна стеноза, клапна недостатъчност), когато кръвта се премества от един отдел към друг (от атриума до вентрикулите, от вентрикулите до съдовата система), се образува конгестия (с клапна недостатъчност, стесняване на съдовете) а) миокард и дилатация на сърдечните отделения.

Всички нарушения на хемодинамиката (движение на кръвта през съдовете и вътре в сърцето) поради сърдечни дефекти имат същите последици: в резултат на сърдечна недостатъчност, кислородно гладуване на органи и тъкани (миокардна исхемия, мозък, белодробна недостатъчност), метаболитни нарушения и усложнения, причинени от тези държави.

Много сърдечни дефекти, анатомични или придобити дефекти могат да бъдат локализирани в клапаните (митрална, трикуспидна, белодробна артерия, аорта), междинната и интервентрикуларната преграда, коронарните съдове (аортна коарктация - стесняване на аортата).

Те са разделени на две големи групи:

1. Вродени дефекти, при които образуването на анатомични дефекти или особености на работата настъпва в пренаталния период, се проявява след раждането и съпровожда пациента през целия живот (дефекти на межжелудочковата преграда, коронацията на аортата).
2. Придобитите дефекти се образуват бавно, на всяка възраст. Те обикновено имат дълъг период на асимптоматичен поток, изразени симптоми се появяват само на етапа, когато промените достигнат критично ниво (стесняване на аортата с повече от 50% със стеноза).

Общото състояние на пациента зависи от формата на дефекта:

• дефекти без изразени хемодинамични промени почти не оказват влияние върху общото състояние на пациента, не са опасни, са асимптоматични и не застрашават развитието на фатални усложнения;
• умерено могат да се появят с минимални прояви на нарушения, но в 50% от случаите те веднага или постепенно стават причина за тежка сърдечна недостатъчност и метаболитни нарушения;
• тежко сърдечно заболяване е опасно, животозастрашаващо състояние, сърдечната недостатъчност се проявява с многобройни симптоми, които влошават прогнозата, качеството на живот на пациента и при 70% завършват със смърт в кратък период от време.

Обикновено придобитите дефекти се развиват на фона на сериозни заболявания, водещи до органични и функционални промени в тъканите на миокарда. Напълно невъзможно е да ги излекуваме, но с помощта на различни хирургични операции и лекарствена терапия е възможно да се подобри прогнозата и да се удължи живота на пациента.

Някои вродени сърдечни дефекти не се нуждаят от лечение (малка дупка в интервентрикуларната преграда), други почти (98%) не са податливи на корекция (тетод на Fallot). Въпреки това, повечето умерени патологии (85%) се лекуват успешно чрез хирургични методи.

Пациенти с вродени или придобити сърдечни дефекти се наблюдават от кардиолог, хирургично лечение се прави от сърдечен хирург.

Най-често срещаните видове дефекти

Причини за

Появата на вродени и придобити сърдечни дефекти се улеснява от редица фактори:

вирусни и бактериални инфекции (рубеола, вирусен хепатит B, туберкулоза, сифилис, херпес и др.), пренасяни от майката по време на бременност

Рискови фактори

Симптоми на вродени и придобити дефекти

Състоянието на пациента е в пряка зависимост от тежестта на дефекта и хемодинамичните нарушения:

• Вродени бели дробове (малки отвори в интервентрикуларната преграда) и придобити дефекти в ранните стадии на развитие (стесняване на лумена на аортата до 30%) протичат неусетно и не влияят на качеството на живот.
• При умерени дефекти на двете групи, симптомите на сърдечна недостатъчност са по-изразени, затруднено дишане след прекомерно или умерено физическо натоварване, преминава в покой и е придружено от слабост, умора, световъртеж.
• При тежко вродено (тетод на Fallot) и придобито (стесняване на аортния лумен с повече от 70% в комбинация с клапна недостатъчност) се появяват признаци на остра сърдечна недостатъчност. Всяко физическо действие причинява недостиг на въздух, който остава в покой и е придружен от тежка слабост, умора, припадък, пристъпи на сърдечна астма и други симптоми на кислородно гладуване на органи и тъкани.

Всички умерени и тежки вродени дефекти значително забавят физическото развитие и растеж, значително отслабват имунната система. Симптомите на сърдечно заболяване показват, че сърдечната недостатъчност се развива бързо и може да бъде сложна.

Съкращаване на аортния лумен при ангиография (означено със стрелки)

Нарушения на ритъма (тахикардия)

Акроцианоза (цианоза на пръстите)

Набъбване на гърдите

Блед на кожата

Прималяване при смяна на позициите

Блед на кожата

Пристъпи на задушаване през нощта и сърдечна астма

Кашлица с хемоптиза

Пристъпи на сърдечна астма (липса на въздух при вдишване)

Отпуснатост и спазми на крайниците

Пулсиращи вени на шията

Набъбване на гърдите

Нарушения на ритъма (тахикардия)

Цианоза или цианоза на кожата, особено на горната половина на тялото

Болка и тежест в десния хипохондрий

Бледност на кожата, превръщаща се в цианоза в моменти на напрежение (смучене, плач)

Пулсиращи вени на шията

Липса на телесно тегло

Цианоза или цианоза на кожата

Възможно е спиране на дишането и кома

След настъпване на тежка сърдечна недостатъчност (задух, аритмии), придобитите дефекти бързо напредват и се усложняват от миокарден инфаркт, пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток, мозъчна исхемия, развитие на фатални усложнения (внезапна сърдечна смърт).

Акроцианоза (цианоза на пръстите)

Ярки петна от руж по бузите

Болка и тежест в десния хипохондрий

Пулсиращи вени на шията

Прималяване при промяна на позицията на тялото

Пулсиращи вени на шията

Нощни задушаване

Тежка бледа кожа

Асцит (натрупване на течност в стомаха)

Болка и тежест в десния хипохондрий

Пулсиращи вени на шията

Цианоза на кожата

Пулсиращи вени на шията

Цианоза на кожата

Сърце и главоболие

Прималяване при смяна на позициите

Тежка бледа кожа

Пристъпи на задушаване през нощта и сърдечна астма

Акроцианоза (цианоза на върховете на пръстите на ръцете и краката)

Ярки петна от руж по бузите

Методи за лечение

Придобитите сърдечни дефекти се развиват повече от един ден, в началните етапи 90% са напълно асимптоматични и се появяват на фона на сериозно органично увреждане на сърдечните тъкани. Напълно невъзможно е да ги излекуваме, но в 85% от случаите е възможно да се подобри значително прогнозата и да се удължи живота на пациента (10 години при 70% от оперираните за аортна стеноза).

Умерените вродени сърдечни дефекти се лекуват успешно с 85% от хирургичните методи, но след операцията пациентът е длъжен да следва препоръките на лекуващия кардиолог след операцията.

Лечението с лекарства е неефективно, предписва се за отстраняване на симптомите на сърдечна недостатъчност (задух, инфаркт, оток, замайване, пристъпи на сърдечна астма).

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на вродени или придобити сърдечни дефекти е същото. Разликата е само във възрастта на пациентите: по-голямата част от децата с тежки патологии оперират през първата година от живота си, за да предотвратят развитието на фатални усложнения.

Пациентите с придобити дефекти обикновено се оперират след 40 години, на етапи, когато състоянието става заплашително (стеноза на клапани или проходни отвори с повече от 50%).

Когато комбинираните типове работните методи се комбинират помежду си.

перспектива

Какво е сърдечен дефект? Патология, чиито последствия ще трябва да живеят до края на живота. След всяка операция на сърцето е необходима профилактика на инфекция (инфекциозен ендокардит, ревматизъм), редовен преглед и наблюдение на кардиолог.

В случай на придобити дефекти се показват хирургични интервенции в етапите, когато се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност (стеноза на входове и съдове от 50%). Прогнозата на оперираните пациенти е значително подобрена: 85% живеят повече от 5 години, 70% - повече от 10. Трябва да се помни, че придобитите дефекти винаги се развиват на фона на сериозни сърдечно-съдови патологии и органични промени в миокардната тъкан (белези, фиброза).

Прогнозите за вродени сърдечни дефекти зависят от вида и сложността на дефекта. Например, след своевременно протезиране на зоната на аортата по време на коарктация, пациентите живеят до голяма възраст. Тетрада на Fallot (комбинация от различни дефекти) и други тежки вродени сърдечни дефекти причиняват 50% от децата да умрат през първата година от живота. При леки дефекти децата безопасно растат и живеят до старост без никакви симптоми на сърдечна недостатъчност.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Сърдечни заболявания: хирургия, последствия, диета

Медицинският термин "сърдечно заболяване" включва редица проблеми, свързани с анормалната структура на органа.

При хора могат да бъдат засегнати клапи, сърдечни камери и съдове за кръвоснабдяване и снабдяване с кръв.

Пороците са опасно нарушение на кръвообращението, което води до сериозни заболявания на вътрешните органи.

Вродени сърдечни дефекти

Дефектите при новородените са причинени от неправилно развитие на плода през периода на бременността от майката. Заболяванията на майката по време на бременност, генетичната предразположеност, употребата на алкохол и наркотици от страна на жената водят до аномалии.

• "Бели" дефекти, при които кръвта се хвърля в дясната страна. Характеризира се с факта, че артериалната кръв се смесва с венозна кръв, намалява кръвния обем в системната циркулация и увеличава притока на кръв към белите дробове. За "белите" дефекти са характерни: стесняване на аортното легло, дефекти на камерни прегради или прегради, които отделят камерите на сърцето, белодробна стеноза. При белодробна стеноза притокът на кръв към съдовете на белите дробове е значително намален. Децата с „бели“ прагове имат много бледа кожа.
• С "сините" пороци кръвта се изхвърля наляво. "Сините" дефекти причиняват цианоза на кожата и се характеризират със смесване на венозна и артериална кръв. В същото време, кръвната наситеност на голямата и малка циркулация на кръвта е значително намалена. Неправилното позициониране на аортата на белите дробове и артериите може да доведе до излишък на кръв в малкия кръг. “Сини” дефекти: тетрад на Фалът, аномалия на Ебщайн, комплекс Eisenmenger, анормално поставяне на артериите и аортен бял дроб.
• Патологични препятствия: аномалии на митралните, трикуспидалните или аортните клапани; неправилна арка на аортата.

Симптоми на CHD и причини

При новородено бебе клиничните признаци на CHD се появяват веднага след раждането:

• бърз пулс;
• синьо или бледо назолабиален триъгълник;
• синкави крайници;
• брадикардия;
• задух;
• бледи и студени на допирните крайници;
• няма увеличаване на теглото;
• бебето лошо поема гърдата, плюе често и изобилно;
• новороденото е подуто, тежко изпотяване, може да е в слабо състояние.

Вродена сърдечна болест (CHD) има много причини:

• генетична предразположеност;
• диабет или хормонални проблеми при майката по време на бременност;
• средна възраст на бъдещата майка;
• замърсена околна среда;
• облъчване;
• страст за бременни жени с цигари, алкохол и наркотици;
• инфекция на бременна жена с вирусни и инфекциозни заболявания;
• няколко дисфункционални бременности в анамнезата.

Диагностика на CHD

Идентифицирайте дефекта на плода може да бъде от четиринадесетата седмица на развитие. За диагнозата е ултразвук на плода. След поставяне на диагноза, лечението на бременността и раждането се обсъжда с кардиолог.

Въпросът за операция за сърдечно-съдови заболявания е решен със сърдечен хирург.

Неонатологът по време на изследването може да идентифицира проблема: синя или прекалено бледа кожа, аритмия, бързо сърцебиене или сърдечни шумове показват сърдечен дефект.

Неонатологът насочва новороденото към кардиолог, който предписва ехокардиография на сърцето и ЕКГ, за да открие дефекта и да определи степента на неговата тежест.

Също така, на децата се предписва флуороскопия и катетеризация.

Лечение на сърдечни заболявания при деца

Вродените сърдечни дефекти се коригират чрез операция. Операцията се предлага незабавно на деца, чийто живот е застрашен в резултат на необратими промени в организма. Често се предлага обаче да се изчака детето да е по-възрастно и по-лесно да се подложи на операция.

Хирургичната намеса не е показана в случай на декомпенсация, неоперабилният дефект води до необратими промени в организма, които не могат да бъдат отстранени хирургично.

Методи за хирургическа интервенция:

• Ендоваскуларна. Целият процес се осъществява чрез пункции в големи съдове, операцията се следи от специалист по ултразвук. Методът е подходящ за затваряне на овалния отвор и открития артериален канал. При стеноза на клапаните се използва балон пластмаса.
• Операция на открито сърце. Хирурзите изпълняват операцията, отваряйки гръдния кош, докато детето е свързано със сърдечно-белодробната машина.

Антиаритмичните лекарства, блокерите и кардиотоните се предписват на оперираните деца.

Хирургичното лечение може да бъде заменено с медицинска терапия, като например при заболяване на аортна двуклетъчна клапа.

Усложнения след операцията

Най-опасното усложнение е ендокардит, заболяването е причинено от бактерии, които са влезли в тялото по време на операция.

Ендокардитът засяга сърдечните клапи, вътрешната облицовка, както и бъбреците, черния дроб и далака. Заболяването се лекува с антибиотици.

От друга страна, нелекуваната сърдечна болест заплашва с исхемия, анемия, нарушаване на централната нервна система, ревматизъм, хронични възпалителни заболявания на назофаринкса.

Прогноза за ВПС

Неоперираните деца не живеят до един месец в около половината от случаите, до една година от живота, около седемдесет процента от децата умират. Високите нива на смърт са свързани с неправилна диагностика на дефектите и тяхната тежест.

Навременното коригирано неразвитие на артериалния канал или неотворен овален отвор позволява на децата да живеят пълноценен живот.

Сърдечно заболяване при възрастни

Придобитата болест на сърцето при възрастни има много причини:

• алкохолизъм;
• наркомания;
• тютюнопушенето;
• прехвърлен хепатит;
• дерматологични заболявания;
• болести, предавани по полов път;
• механични наранявания на сърдечния мускул.

Сърдечно заболяване при възрастни се лекува само хирургично, лекарствената терапия в този случай не е ефективна. От голямо значение в процеса на възстановяване е отхвърлянето на лошите навици и активния начин на живот.

Симптоми, за които трябва да се консултирате с кардиолог:

• постоянна умора;
• болка в гръдната кост и под рамото;
• подуване;
• задух;
• нарушение на съня.

Нелекуваните PS при възрастни са фатални, тъй като причиняват тежки усложнения:

• исхемия;
• ангина пекторис;
• тахикардия;
• брадикардия;
• кардио;
• инфаркт;
• белодробен оток.

Видове ПС при възрастни:

• митрална стеноза;
• митрална недостатъчност;
• пролапс на митралната клапа;
• аортна недостатъчност;
• пролапс на митралната клапа;
• аортна недостатъчност;
• трикуспидална стеноза;
• трикуспидална недостатъчност;
• различни комбинации от пороци.

Митрална клапна стеноза

От придобитите сърдечни дефекти, най-честото нарушение е в структурата на митралната клапа, причинена от бактерии или вируси.

С поражението на инфекциозен или вирусен организъм, той се опитва да регенерира засегнатите тъкани, в резултат на което тъканите на стените на клапаните страдат от склеротични промени, страничните части растат заедно.

Това състояние се нарича стеноза на митралната клапа. Стеноза на митралната клапа се характеризира с излишък на кръв в лявото предсърдие, разтягане на стените му, причинено от високо налягане върху тях.

Заболяването започва процеса на тромбоза. При стенозата кръвообращението не получава пълно кръвообращение, тъй като част от кръвта остава в лявото предсърдие. Това води до умора, слабост, задух.

Заболяване на аортна клапа

Тежко разстройство, което изисква незабавна хирургична намеса до трансплантация на сърцето.

Видове дефекти на аортната клапа:

• Аортна недостатъчност, характеризираща се с непълно затваряне на аортния отворен клапан.
• Свиването на аортната клапа, или стеноза - частично стесняване на устата на аортата.
• Аортна стеноза и аортна недостатъчност, комбиниран дефект.

Трикуспидална стеноза

Дефектът засяга трикуспидалната клапа, намалявайки размера на отвора, който води до притока на кръв от дясното предсърдие към вентрикула.

В същото време се развиват асцити, едеми, вените се подуват в шията, болките се появяват под десния край.

Тези симптоми причиняват застой на кръв в голям кръг.

Трикуспидална недостатъчност

Характеризира се с нарушена циркулация на кръвта между дясната камера и дясното предсърдие. Проблемът е причинен от хлабаво затваряне на аортния отвор с трикуспидална клапа. Дефекти могат да бъдат открити при превантивни медицински прегледи при здрави хора.

Диагностика на сърдечни заболявания при възрастни

При първото посещение при лекар се събира анамнеза, която позволява да се идентифицират симптомите и да се направи предварителна диагноза. По време на първоначалния преглед кардиологът провежда визуална инспекция на пациента за цианоза, подуване, недостиг на въздух, проверява размера на черния дроб, измерва пулса, определя границите на сърцето. Ако подозирате увеличаване в него, лекарят слуша сърцето, проверява дали има шум. След това насочва пациента към диагностични мерки:

• ЕКГ;
• ЕКГ с ежедневно наблюдение, с товар;
• phonocardiography;
• Рентгенови лъчи;
• сонография;
• MRI;
• MSCT;
• общ кръвен тест;
• анализ на урина;
• кръвен тест за захар;
• ревматоидни проби;
• определяне на холестерола в кръвта.

За пълен преглед на пациента се изпраща в болницата.

Лечение на сърдечни дефекти при възрастни

За съжаление, не е възможно да се обърне процесът на лезия на клапите, затова се използва консервативно лечение, за да се компенсира състоянието на пациента.

Принципи на лекарственото лечение:

• Терапия на основното заболяване, което е причинило дефекта.
• Лечение на усложнения и елиминиране на симптомите на ПС.
• Превенция, насочена към предотвратяване на усложнения и рецидиви.
• Предотвратяване на тромбоза.

Ако лечението с медикаменти е неефективно, кардиологът ще насочи пациента за операция.

Хирургични методи:

Валулопластичен балон с катетър. Катетърът се вкарва директно в отвора на митралната клапа и го разширява.

Valvulotomy, или commissurotomy се извършва отворено сърце, сраствания се дисектират по време на операцията.

• Инсталиране на изкуствена митрална клапа.

Терапия на сърдечни дефекти при възрастни се извършва в комплекс, с участието на терапевт, ревматолог, кардиолог, кардиохирург, аритмолог, диетолог.

Правилното хранене за пациенти със сърдечни проблеми

При лечение на сърдечни дефекти, диетата е от решаващо значение. Правилният избор на продукти осигурява хранене на сърдечния мускул, намалява натоварването върху него и има противовъзпалителен ефект.

За малформации диетолозите предлагат кардиотрофна диета, която включва млечни продукти, растителни масла, полиненаситени мазнини, пресни зеленчуци и плодове. Диетата трябва да включва:

• сушени плодове;
• плодове;
• плодове и зеленчуци;
• зеленчукови супи и отвари;
• Печени картофи;
• ферментирало мляко и млечни продукти;
• овесена каша.

Не се препоръчва да се яде: консерви, херинга, солени, кисели краставички, пушени меса.

Храната трябва да е дробна, поне пет пъти на ден.

В допълнение към солените храни, всичко, което ферментацията в червата е изключена от менюто:

• кафе;
• какао;
• шоколад;
• черен чай;
• силни месни бульони;
• лук и чесън;
• подправки;
• сладкарски изделия;
• газирана вода.

Пациентите се сервират млечни продукти и мляко, варено или печено месо, варена риба. Менюто винаги включва черен дроб и постно птиче месо.

Яйцата в цяла форма не могат да бъдат сервирани, те се използват в готови ястия, съответно, рецептата.

Зеленчукови бульони и супи се използват като първите ястия, а плодовите супи също могат да бъдат приготвени.

Що се отнася до напитките, най-добре е пациентите да предлагат плодови компоти, сокове (всички, с изключение на грозде), кисели и плодови напитки. Хлябът се консумира най-добре сушен. Пресни зеленчуци, плодове, плодове и билки трябва да бъдат на масата всеки ден.

Хирургия за сърдечни заболявания

Много хора с различни сърдечни дефекти днес живеят съвсем нормално. Разбира се, те постоянно се наблюдават от лекарите, приемат необходимото лечение, следват определени режими.
Но понякога, когато медицинското лечение не дава очакваните резултати, лекарят може да ви посъветва да извършите операция на сърцето, за да възстановите нормалната си функция или да замените сърдечните клапи.

Сърдечно заболяване: преди операция

На първо място, искаме да ви кажем, че нивото на днешната медицина е толкова високо, че сърдечната хирургия вече не е нещо необичайно и ексклузивно, така че не е нужно да се притеснявате за неговия резултат, а по-скоро да се подготвите за него, защото Психо-емоционалното състояние на човек преди операцията е от голямо значение.

Трябва да прекарате цялото си свободно време преди операцията във физическото си състояние: спрете да пушите (ако имате такъв навик), пийте алкохол, яжте умерено и предимно пресни плодове и зеленчуци, пийте повече вода.

Обикновено пациентът влиза в болницата в деня преди операцията. Можете да обсъдите с хирурга всички подробности за операцията и да зададете всичките си въпроси. Ще бъдете научени да дишате правилно и да кашляте след операцията. Няма нищо ужасно във всичко това - това е просто стандартна подготовка на пациента за операция.

Сърдечно заболяване: операция

Обикновено самата операция на сърцето продължава около 4 часа и цялата процедура е абсолютно безболезнена: пациентът, след като анестезиологът е въвел упойка, заспива и не помни нищо за операцията.

По време на самата операция устройството на сърцето и белите дробове напълно приема всички функции на сърцето и белите дробове, което позволява на сърдечния хирург да елиминира всички нарушения на клапаните или да ги замени напълно.

Заслужава да се отбележи, че има два вида изкуствени клапи:
- биологични (от човешка или животинска тъкан);
- механични (от въглерод, метал и др. синтетични материали).

Сърдечно заболяване: след операция

Много хора смятат, че най-важното при хирургичните методи за лечение на сърдечни патологии е оперативният процес, но в действителност това не е така. Това е постоперативният период, когато се случва рехабилитация на сърдечни дефекти, е най-важният в човешкия живот. В края на краищата, именно в този период човек започва образно казано да живее отново: не само неговият начин на живот и поведение се променят, неговият начин на мислене се променя, има преоценка на жизнените ценности - всичко това трябва да стане възможно най-безболезнено за човек и с най-голяма полза за тялото му.

След операцията лицето се прехвърля в интензивното отделение, където е под строг лекарски контрол. В началото човек може само да вижда и чува, но постепенно пълен контрол над тялото му се връща, но все още му е забранено да се движи. По правило пациентът не изпитва силна болка след операция.

След интензивното отделение, по решение на съответния лекар, ще бъдете прехвърлени в друго звено, където постепенно ще започнете да се движите. Конците обикновено се отстраняват след 7-10 дни след операцията.

Рехабилитация на сърдечни дефекти

Всеки ден ще се чувствате по-добре и по-добре, само трябва да следвате всички инструкции и инструкции на лекаря.
Всички лекарства се приемат само както е предписано от лекуващия лекар, и в никакъв случай не показват независимост по този въпрос.

В рехабилитационния период важната роля играят методите за възстановяване на функционалността на имунната система, тъй като състоянието на тялото ви ще зависи от неговото състояние. Именно затова в комплексната терапия по време на рехабилитационния период за сърдечни дефекти сърдечният трансфер-фактор е много ефективен. Този имуномодулатор се състои от имунни молекули със същото име, които са компоненти на нашата ИС. Веднъж в нашето тяло, те изпълняват следните функции:
1. Премахнете всички странични ефекти, причинени от приема на различни лекарства, като в същото време повишите техния лечебен ефект.
2. Привеждане на имунната система на човека в оптимално състояние.
3. Като “имунна памет” на организма, тези частици “помнят” информация за всеки чужд елемент (антиген), който нахлува в човешкото тяло, съхранява тази информация и когато повтаря инвазията на същите тези антигени, “предава” тази информация на имунната система, за да неутрализира тези антигени.

Няма аналози на този уникален имуномодулатор, нито по отношение на ефективността, нито на безопасността на употреба. Ето защо, ако имате сърдечно заболяване, операцията е преминала и имате период на рехабилитация, след това закупуване на този наркотик. Между другото, винаги ще имате нужда от него, дори ако не страдате от сърдечно-съдови заболявания, защото тяхната превенция е още по-необходима за всеки човек.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.
Карта на сайта
Официалният сайт на Roux-Transferfactor.
Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.

Официалният сайт на Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Сърдечни дефекти и операция

Сърдечните заболявания са много и разнообразни. И възрастните, и децата страдат от тях. За лечение на тежки патологии са необходими сложни сърдечни операции. Много опасни условия, свързани с развитието на дефекти. Според статистиката, от всеки хиляда само родени бебета, 8 пациенти са идентифицирани с аномалии на сърдечно-съдовата система от вроден тип. Понякога дори операцията не може да спаси човек от смъртта. Но в достатъчен брой случаи, своевременно лечение (включително бързо) помага да се справят с проблема и да се върне на здравето на пациента и нормалния живот.

Какво е сърдечен дефект?

Сърдечно заболяване предполага всякакви аномалии в структурата на сърдечния мускул, които провокират нарушение на движението на кръвта и в резултат на това хипоксия на вътрешните органи и системи. Такива аномалии включват органични щети:

• вентилни апарати;
• стени на сърцето;
• стени на сърцето;
• големи кораби, отговорни за снабдяването и отстраняването на кръв.

Пороците се развиват при човек по време на развитието на плода или са придобити след раждането. Факторите, влияещи върху формирането им, могат да бъдат много разнообразни: неблагоприятен ход на бременността, инфекция на плода, ефекти на алкохол и цигари, хронични заболявания, някои лекарства, генетична предразположеност.

Ако нелекувани сърдечни дефекти, исхемична болест, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт се развива. Половината от новородените със сериозни сърдечни аномалии, които не са били оперирани спешно, умират в рамките на първия месец от живота. Три четвърти от тези деца не живеят до една възраст.

Какви са нарушенията?

Сърдечните дефекти могат да се разделят на групи, като се използват определени критерии:

1. В зависимост от периода на формиране: вроден и придобит.
2. По местоположение: клапна (поражение на митрална, трикуспидна, белодробна и аортна клапа) и в областта на преградата (между вентрикулите или предсърдниците).
3. По степен на трудност: изолирани (единични, прости), сложни (два дефекта са комбинирани) и комбинирани (има повече от две сърдечни нарушения).
4. Във връзка с произтичащите от това усложнения: някои се наричат ​​"бели", други - "сини". Първите не причиняват смесване на кръвния поток от вените и артериите. Кислородът на органите идва в приемлива степен. Във втория случай венозната кръв се хвърля в артерията и сърцето го изпраща в тази форма (с намалено количество кислород, необходимо на тъканите) в цялото тяло. Синдромът на сърдечна недостатъчност се развива (сини устни, пръсти и ръце, уши).
5. В зависимост от адаптивния капацитет на сърдечния мускул: компенсиран (сърцето компенсира съществуващите отклонения самостоятелно) и декомпенсиран (провокира развитието на недостатъчно кръвоснабдяване).

Всички сърдечни патологии са придружени от различни степени на хемодинамични нарушения. Най-лесно е първата степен, а четвъртата се счита за много трудна.

Вродени сърдечни заболявания (CHD)

Полагането на кръвоносната система и нейния основен орган започва през първите седмици от живота на ембриона в утробата на майката. В този период всяко отрицателно въздействие на външни и вътрешни фактори може да доведе до образуване на сърдечни дефекти при нероденото дете. Възможни причини за вродени заболявания на сърдечната структура:

• генни нарушения;
• облъчване;
• лоша наследственост;
• инфекциозно увреждане на жените в ранна бременност;
• употребата на наркотици през първия триместър;
• страст към бременна жена с алкохол, наркотици, цигари;
• наличие на плацентарна недостатъчност;
• анормално развитие на плацентарни съдове;
• рецидив на хронични заболявания по време на бременност.

Всички вродени дефекти са разделени в три групи:

1. Нарушения, при които белодробната циркулация не е съпътствана от промени.

Съкратен вход на аортата или един от участъците на аортата.

1. Състояния, характеризиращи се с увеличаване на белодробния кръвен поток.

Каналният канал не е затворен, има дефекти в запушването между предсърдията или вентрикулите.

1. Патологии, влияещи върху намаляването на кръвта, циркулираща през белите дробове.

Наличието на тетрад, белодробна артерия на Fallot с тесен вход.

Стесняване на устата на белодробната артерия

Вените транспортират кръв към областта на дясното предсърдие. От там той навлиза в дясната камера. Описаният дефект предполага анормално развитие на самия клапан, което позволява на кръвта да премине от дясната камера към белодробния кръг на кръвния поток. В друг случай белодробната артерия се стеснява директно над клапана или входа (в устата) на съда под вентила се стеснява. Когато венозната кръв преминава през белите дробове, тя отделя въглероден диоксид и се абсорбира от кислород, след което влиза в лявата страна на сърцето. От там ще отиде до всички органи. Ако белодробният ствол е стеснен, се появяват следните нарушения:

• Прекалено напрежение на дясната камера, трудно му е да изхвърля кръв.
• Обемът на кръвта, доставян в белите дробове, намалява.
• Хипоксия на целия организъм.

• Хипертрофия на дясната камера.
• Развива се дясна вентрикуларна недостатъчност.
• Прогресирането на патологията без адекватно лечение може да доведе до смърт.
• От страна на белите дробове са възможни тъканна некроза, възпаление с освобождаване на гной, образуване на кръвни съсиреци и развитие на туберкулоза.

Как се проявява порокът:

• цианоза и студ в крайниците;
• сърдечна гърбица (изпъкнали ребра в областта на сърцето);
• синдром на барабан (подложките на пръстите се удебелят;
• умствено изоставане при деца.

Тетрад Фалът

Този дефект е често срещан при бебета. Отнася се за тежки сърдечни патологии. Наречен е по имената на френския патолог Етиен-Луи Фалът, който през 1888 г. прави подробно описание на това състояние. Думата "tetrad" (преведена от гръцки означава група от четири елемента) предполага четири знака, които се комбинират един с друг. В този случай, това се отнася до "синята" болест на сърцето, съчетаваща 4 нарушения:

1. Ненормално развитие на интервентрикуларната преграда.
2. Хипертрофия на дясната камера.
3. Тесният проход на белодробната артерия.
4. Неправилно разположена аорта (dextroposition). Тя се измества към дясната страна на сърцето. Понякога има частичен или пълен изход на съда от дясната камера.

Дефектът се диагностицира в ранна детска възраст, тъй като обикновено такива пациенти рядко живеят до зрелост, особено при липса на подходящо лечение (задължителна сърдечна операция). Понякога има така наречената Fallot Pentad - развитието на петия знак (аномалия на преградата между предсърдията) в допълнение към вече съществуващите четири.

Цианотичният (син) дефект се характеризира с намаляване на обема на полезната (обогатена с кислород) кръв в голямата циркулация. Органна хипоксия и венозна конгестия прогресират, това се изразява в следните признаци на хронична сърдечна недостатъчност:

• Кожата става синкава.
• Появява се синдром "барабанни пръчки". Ноктите са деформирани, удебелени, заоблени.
• Плоска гърдите или сърцето.
• Загуба на тегло
• Физическото развитие се забавя.

• Развитието на сколиоза, плоско стъпало.
• Наблюдава се голям интердентален лумен, ранен кариес.
• Наличието на пристъпи на изразена цианоза: бързо дишане, пурпурна кожа, задух, загуба на сила, отпадналост, загуба на съзнание, гърчове.
• Има подуване.

Аортна стеноза (коарктация)

Вроденият дефект се проявява с необичайно тесен блясък в едно от местата на аортата. Обикновено това е изменена арка на съда, понякога гръдна или коремна област.

Аортата е най-голямата от артериите в голямата циркулация, тя излиза от лявата камера.

Въпреки факта, че патологичната формация се случва извън сърцето, тя все още се нарича сърдечен дефект. Защото коарктацията на такъв важен съд пряко засяга работата на кръвоносната система и самото сърце.

Хемодинамичното увреждане е свързано с разликата в кръвното налягане в съда. До стесната област тя е повишена, което причинява хипертрофия на лявата камера. Под засегнатия участък налягането намалява. За да се възстанови нормалното кръвообращение, на това място се развиват допълнителни пътища за движение на кръвта.

Симптоми, характерни за малки деца:

• бледа кожа;
• физическо забавяне;
• задух, белодробни хрипове;
• честа пневмония;
• високо налягане в артериите на ръцете и ниско върху краката, докато краката стават сини.

Признаци на порок при възрастни:

• главата е тежка и замаяна и възпалена;
• хронична умора;
• сърцето боли;
• крака, спазми и слабост на мускулите;
• разлика в налягането в горните и долните крайници.

• белодробен оток;
• сърдечна астма;
• инсулт;
• хипертония;
• бъбречна артериолна склероза.

Не дилатация на артериалния (боталлов) канал

През 1564 г. Леонардо Ботало, лекар от Италия, първо описа описание на канала (наречен по него), който свързва арката на аортата с белодробната артерия на детето по време на развитието на плода. Когато новороденото бебе започва да диша с бели дробове, този пасаж става обрасъл с съединителна тъкан. Ако това не се случи, се диагностицира сърдечен дефект, наречен отворен канал. Резултатът е нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация, сърдечна дисфункция. Има смес от венозна и артериална кръв, която влиза в белите дробове в по-голям обем. Право, а след това ляво камерни започва да расте.

• пулсираща цервикална артерия;
• цианоза на кожата в напрегнато състояние;
• повишена бледност;
• аритмия;

• изоставане в развитието на децата;
• кашлица;
• затруднено дишане.

Такова нарушение може да доведе до инсулт, образуване на аневризма, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, ендокардит на бактериална етиология.

Отворете овална дупка

Плодът, докато е в утробата, не използва белите дробове, за да обогати кръвта с кислород. Той има специално кръвообращение, организиран е по друг принцип, а не като при възрастни. В този период в кръвоносната система има елементи, които след раждането трябва да престанат да функционират. Овалната дупка, както и каналният канал, принадлежат към такива временни образувания. Прозорецът в сърцето има клапанна структура и се намира в преградата, разделяща лявото предсърдие от дясно. Тежка патология води до хипертрофия на предсърдията и вентрикулите. Незначителен дефект не може да засегне здравето и благосъстоянието на човека. Типични симптоми:

• сърдечна гърбица;
• бледа кожа;
• силно задух;
• сини нос, устни, пръсти при най-малко натоварване;
• кашлица;

• припадъци;
• световъртеж;
• липса на енергия;
• физическо забавяне.

Възможни последици: висок риск от кесонна болест, септичен ендокардит, парадоксален емболизъм.

Липса на интервентрикуларна преграда или голям дефект

Друго име за недостатък е комплексът Eisenmenger (открит от немски лекар). Това е комбинирано сърдечно заболяване, характеризиращо се със следните характеристики: отсъствие на преграда между вентрикулите или неговата значителна деформация с образуването на дупка, увеличена дясна камера, анормално подреждане на аортата. Последствието от тази аномалия е сериозен провал на нормалното кръвообращение, увеличаване на белодробния кръвоток, комбинация от артериални и венозни потоци, смесени кръвни изходи от аортата до органи с ниско съдържание на кислород.

• сърцебиене;
• задух;
• сърдечна болка;
• хронична слабост;
• цианоза на кожата;

• подути вратни вени;
• синдром на барабан;
• сърдечна гърбица;
• припадъци;
• сколиоза;
• кашлица кръв.

Възможни усложнения: чести респираторни заболявания, съдова емболия на мозъка на главата, ендокардит, сърдечна недостатъчност, белодробен кръвоизлив, внезапна смърт.

Дефект на межвентрикуларната преграда

Сърдечно заболяване, съкратено VSD, рядко се среща самостоятелно. По-често се комбинира с други нарушения. Тази дупка в преградата, разделяща вентрикулите един от друг. Дефектът може да е незначителен, тогава той не е опасен и може да се оттегли през годините. Големият проход предизвиква смес от венозна и артериална кръв и нарушен приток на кръв. Сърцето расте по размер, кръвта се застоява в белите дробове, развиват се спазми на коронарните съдове, склероза на белодробните кръвни пътища.

• тахикардия;
• подуване;
• слаб апетит;
• постоянна летаргия;
• умствено и физическо забавяне на детето;

• цианоза на кожата;
• кашлица;
• сърдечна гърбица;
• кървене от носа;
• припадък.

• бактериално възпаление на ендокарда;
• развитие на белодробна хипертония;
• аортна недостатъчност;
• честа пневмония;
• сърдечна недостатъчност;
• образуването на сърдечен блок;
• мозъчен кръвоизлив;
• отмиване на белия дроб или абсцес;
• коронарна или белодробна емболия
• внезапно спиране на сърцето.

Пациентите с тежко увреждане изискват хирургична корекция.

Придобити сърдечни заболявания

Такива дефекти възникват при здрав човек, който няма аномалии в структурата на сърдечната тъкан. Дефектът се придобива под въздействието на заболяване, което пряко или косвено засяга сърцето. Най-често ревматизъм, други причини:

• атеросклероза;
• сифилис;
• травма;
• туморни образувания;
• сепсис;
• исхемия;
• хипертония;
• развитие на остър миокарден инфаркт;
• възрастови промени.

Придобитите дефекти се отнасят до клапанната апаратура. Развитието на нарушенията се основава на два признака: стесняване на вентилния отвор и неговите къси капаци.

Комбиниран аортен дефект

Патологията съчетава няколко нарушения: тесен аортен отвор и клапна недостатъчност. Обикновено се диагностицира комбинация от малформации, в изолация рядко се наблюдава аортна аномалия. Прогресивното заболяване води до стагнация в белодробния кръг. Основните усложнения са белодробният оток и сърдечната астма.

Тя се проявява като сложен порок с всички признаци, характерни за неговите аномалии. Леката форма на патология не причинява много дискомфорт, ако е необходимо, изисква симптоматично лечение. Тежката форма се нуждае от хирургическа интервенция.

Аортна стеноза, изолиран дефект

Тесният вход към главната артерия предотвратява пълното освобождаване на кръвта от лявата камера. За да компенсира това нарушение, сърцето се свива по-силно, стените на миокарда от лявата страна се сгъстяват. Тежка стеноза води до значителна камерна хипертрофия. Тялото страда от липса на кръв и кислород.

• чести припадъци;
• бледа кожа;
• ангина пекторис;
• развитие на сърдечна гърбица.

Основното усложнение е сърдечната недостатъчност.

Недостатъчност на аортна клапа

Такива дефекти включват разхлабено затваряне на листовете за аортна клапа или разширяване на прохода на клапана. Тези патологии засягат главно мъжете. Нарушението често се комбинира с други дефекти, причинява обратен кръвоток в диастолната фаза от аортата в лявата камера. Резултатът е опъната лява камера, която в крайна сметка води до разтягане на митралния проход и лявото предсърдие. И кръвообращението на малък кръг се счупва, развива се стагнация на венозната кръв.

Типични признаци на аортни малформации:

• диастолното налягане се намалява до критични числа;
• внезапна промяна в позицията на тялото причинява тежко замайване;
• през нощта се развива задушаване;
• шийните артерии пулсират и набъбват;
• кожата избели;
• главата се разклаща;

• пулсират малки съдове в очите и под нокътната плоча.

Какво може да се случи с времето?

1. Сърдечна недостатъчност.
2. Дилатация (разтягане) на сърдечните кухини.
3. Венозна конгестия, задържане на кръв в камерата.

Митрална стеноза (стесняване на клапата между лявото предсърдие и вентрикула)

Такива аномалии са по-податливи на жените. Той може да причини ревматични сърдечни заболявания с увреждане на вътрешния слой на сърцето. Комбинацията от пороци с други нарушения на клапата е по-честа. Митралната стеноза провокира недостатъчност на притока на кръв от атриума към вентрикула. Налягането в белодробните вени и лявото предсърдие се увеличава. Възможен е белодробен оток.

Симптоми на стеснен клапан:

• наличието на акроцианоза и митрално руж;
• намаляване на лявата страна на гръдния кош;
• умствено и физическо развитие.

Какво причинява дефект:

1. Белодробен оток (отделяне от устата на розова пяна, синя кожа, бълбукащ дъх).
2. Сърдечна астма (трудно дишане).
3. Белодробна склероза.
4. Намален нетен обем на белия дроб.

Митрална клапна недостатъчност

Същността на този доста често срещан дефект е в хлабавата връзка на листата на клапаните. Има нарушение поради възпалителния процес в тъканите на клапана. Те губят своята еластичност, заменя се с съединителна тъкан. Част от кръвта тече обратно в лявото предсърдие. За да компенсира неуспеха на хемодинамиката, цялата лява половина на сърцето работи в подобрен режим. Левият кръг на кръвообращението изпитва недостиг на кръв. Венозната кръв застоява в голям кръг.

• появата на специален "митрален" руж с оттенък на синьо;
• Синдром на котешката пурпура - гърдите вибрират, можете да го почувствате с ръка;
• пръсти на краката, ръцете, върха на носа, ушите, устните са сини;
• се развива оток.

• конгестивен неуспех;
• хипертрофия на лявата страна на сърцето;

Компенсираният дефект не причинява дискомфорт, хората може да не знаят нищо за болестта.

Операции и тяхната цена

В повечето случаи се изисква хирургична намеса. Трябва да се извърши възможно най-рано, за да се предотвратят усложнения, които са несъвместими с живота. Понякога работата на хирурзите трябва да бъде спешна, в първите седмици след раждането на детето. Навременното коригиране на нарушенията може да върне човека в нормален живот, да удължи срока и да подобри благосъстоянието.

Колко струва операцията за сърдечни заболявания? Пациентът може да премахне сърдечните дефекти безплатно, въз основа на специална квота, отпусната от държавата. Но много хора се нуждаят от такава помощ, така че пациентът има всички шансове да не живее на свой ред. Има възможност за платено хирургично лечение. В Москва, цената на такава операция варира от 100 до 300 хиляди рубли.

Излекуване на болно сърце може да бъде в чужбина. Колко струва операцията за диагностициране на сърдечни заболявания извън ОНД?

Най-разумните цени за услугите на сърдечните хирурзи се предлагат в Индия.

Качеството на лечението е високо, успехът на повече от 99% от всички работещи случаи. Например, байпас на сърцето в Съединените американски щати ще струва на пациента 100 000 долара. Лечението в Индия ще струва 6-9 хиляди долара.

В случай на сърдечно заболяване, високата цена на операцията ще бъде с отворена операция с помощта на сърдечно-белодробна машина. Минимално инвазивните процедури са по-безопасни и по-евтини. Те се извършват с помощта на катетри - специални устройства, които се вкарват в сърцето през артерията в бедрото.

Чести видове операции за сърдечни дефекти:

• реконструкция на клапани;
• протези;
• клипинг;
• балонна валвулопластика;
• пластична аортна клапа;
• стесняване на разширената зона;
• затваряне на отворени канали;
• балонна валвулотомия.

Цената на всеки от тях зависи не само от сложността на конкретния случай, но и от престижа на избраната клиника, авторитета на главния хирург.

Сродни дефекти, вродени и придобити, могат да причинят увреждане, много хора със сериозни увреждания умират рано. Своевременното откриване и хирургично лечение е единственият шанс за удължаване на живота и подобряване на неговото качество при пациенти с подобни видове кардиопатия.

Най-сложните операции на сърцето се извършват от най-добрите специалисти, използващи най-новите технологии и висококачествено оборудване. Съвременните хирурзи имат достатъчен опит и умения за осъществяване на такива манипулации. Рискът от смърт на пациента е минимален, а процентът на успешните резултати е много висок. Но цената на платената кардиохирургия не е достъпна, а държавната квота, за съжаление, все още не може да задоволи всички нуждаещи се от лечение. Никой не знае със сигурност колко време ще трябва да чакат планова операция на сърцето и дали пациентът ще живее, за да я види.