Признаци на развитие на сърдечно-съдови заболявания при дете, диагностика, лечение и профилактика

Те рядко се диагностицират при новородени, най-често открити в юношеска възраст или при деца в начална училищна възраст.

Основните малформации са различни дефекти на митралната клапа в комбинация с проблеми на предсърдията и вентрикулите.

• ревматизъм;
• ендокардит;
• механично увреждане на сърцето.

Как се развива повредата на вентила? Склероза води до свиване на клапаните, като в резултат на крилото престава да се затваря, процесът на регургитация се развива, което води до нарушаване на хемодинамиката на цялото тяло на детето.

Класификация и клинична картина на най-честите придобити аномалии

Класификацията включва основните придобити дефекти при деца, изискващи предимно хирургическа интервенция, както и техните характеристики.

Митрална клапна недостатъчност

С малка степен нарушението практически не дава симптоми, следователно, ако пациентът се подозира, че е болен, те се насочват за диагностика.

Основните изследователски методи за идентифициране на проблема:

• При слушане на придобита клапна недостатъчност се проявява чрез издуване на систоличен шум, най-ясно шума се проявява в апикалната част. Миокардитът и промяната във формата на клапата отслабват сърдечния ритъм на върха.
• На рентгеновите лъчи болестта се проявява като закръгление на лявата вентрикуларна арка, както и като изгладена талия на сърцето.
• На електрокардиограмата, инструментален метод за изследване на състоянието на пациентите, има отклонение на сърдечната ос от лявата страна, което е признак на пролиферация на лявото предсърдие или вентрикула.

При деца проблемът може да бъде вроден или придобит. Следните причини водят до появата на VPS при бебета:

• Излъчване на бременна жена с рентгенови лъчи.
• Инфекциозни заболявания на жената в положение.
• Наследственост.
• Генетични заболявания.

Причини за придобита недостатъчност на митралната клапа:

• Деца, които преди това са претърпели сърдечна операция, могат да получат аномалия на клапана.
• История на ендокардит, ревматоиден или септичен.
• Валвулит на сърдечните клапи.
• Предавано механично увреждане на митралната клапа.

Фактори, причиняващи функционална недостатъчност на сърдечните клапи:

• Увреждане на мускула, отговорен за движението на клапата.
• Акорд прекъсва.
• Аномалия на влакнестия пръстен, причиняващ дивергенция на клапаните.
• Онкология.

симптоми на нарушения,

Клиничната диагноза на клапните аномалии при новородените е трудна и наследствените заболявания, чието проявление се е случвало преди това в семейството, са предпоставка за пълно изследване на детето.

Характерни за ранните детски признаци на болестните клапи:

• Постоянна умора и непоносимост към физическо натоварване.
• Лош апетит, нисък ръст, прекомерна тънкост.
• Чести болки в гърдите.
• Недостиг на въздух през деня и пристъпи на задух през нощта.
• Детето е нервно и неспокойно.
• Хронични заболявания на бронхите и белите дробове.
• Отпуснатост, липса на интерес към нещо.

Придобитата недостатъчност на митралната клапа не може да бъде излекувана с лекарства, особено в късен етап.

Единственият надежден метод за лечение е хирургията, само операцията може да спре развитието на усложнения. По време на операцията в клиниката по кардиология се извършва протезиране или пластична хирургия.

Изолирана митрална стеноза

Заболяването се открива от педиатри, провеждайки аускултация на новородени или по-големи деца. Стенозата на левия отвор дава аускултационен диастоличен или пресистоличен шум, както и раздвоен втори тон. Палпиращ гърдите на пациента, лекарят може да усети специален тремор, наречен пресистоличен.

Постоянно се натрупва в лявото предсърдие, кръвта се разширява, налягането в белодробния ствол нараства. Образува се хипертония на белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера като компенсация.

В резултат на това децата в много ранна възраст развиват следните клинични симптоми:

• болезнени усещания;
• задух;
• тахикардия;

Недостатъчност на аортна клапа

Предизвиква регургитация да лежи от аортата. В резултат на това се появяват спадания на налягането в съдовете, които видимо пулсират. Постепенно растежът на лявата камера.

Свиване на аортата

Затрудненият кръвен поток в този дефект причинява пролиферация на лявата камера, съпроводена с понижаване на кръвното налягане. С външно наблюдение при пациенти с много бледа кожа.

По време на аускултация, шумът се отбелязва в точката на Боткин (второ междуребрено пространство, от дясната страна).

В точката на Боткин с палпация се наблюдава ясно систолично движение, наречено котешка мъркане.

Медиалната част на вратната вена е подута, тъй като прелива от кръв.

Диагностични мерки

Точно изолиране и диференциране на конкретен придобит дефект е доста трудно.

В педиатрията се използват следните методи за идентифициране на проблема:

• Определяне на състоянието на пациента в покой и след прехвърляне на физически дейности.
• Актуализиране на историята.
• Външен преглед на пациента, палпиране, аускултация.
• Определение на границата на сърцето.
• Аускултация за откриване на характеристичен шум.
• Палпация на черния дроб.

Методи за хардуерно изследване:

• ЕКГ дневно;
• ЕКГ;
• phonocardiography;
• Рентгенова;
• ехокардиография;
• ултразвук;
• MR.

Лабораторните изследвания включват:

• ревматоидни тестове;
• кръвен тест за холестерол и захар;
• пълна кръвна картина;
• анализ на урина.

Терапия на придобити сърдечни заболявания.
Консервативното лечение е насочено към елиминиране на заболяването, причиняващо придобитите аномалии на сърдечно-съдовата система, както и корекция на аритмии и сърдечна недостатъчност.

Всички пациенти трябва да бъдат насочени за консултация със сърдечен хирург, за да препоръчат операция.

Ако медикаментозната терапия не работи, а протичането на заболяването води до усложнения, се препоръчва хирургична интервенция за пациентите.

Видове оперативна корекция:

• протези;
• митрална комиссуротомия;
• комбинирана операция.

Комиссуротомията е отделянето на залепваните или разтопени крила. Операцията напълно възстановява функционалността на сърдечно-съдовата система и хемодинамиката на организма.

В случай на тежка форма на недостатъчност, естественият клапан се заменя с изкуствена протеза от биологичен или синтетичен материал. Биологичният имплант е по-малко издръжлив, но причинява по-малко усложнения.

В някои случаи се провежда комбинирана хирургична интервенция.
перспектива
Леко намаление на функционалността на миокарда може да не повлияе на здравето на детето и той ще се почувства нормално. Допълнителна прогноза зависи от такива фактори:

• честотата на ревматичните атаки;
• инфекциозни болести;
• физическа активност;
• интоксикация;
• стрес.

Прогресивните придобити миокардни и клапни дефекти могат да доведат до развитие на тежка сърдечна недостатъчност и смърт.

Неблагоприятна прогноза при митрална контракция, тъй като мускулът на lp не може да бъде в компенсационния етап за дълго време, в резултат на това бързо се развива стагнация, водеща до тежко увреждане на тялото.
Превенция и начин на живот

Основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на развитието на ревматични усложнения, тъй като това заболяване най-често води до придобити аномалии в сърдечно-съдовата система.

За повишаване на имунитета при децата, те се изпращат за терапевтичен масаж, физиотерапия, темпериране.

Малките деца трябва да се хранят напълно и правилно, да следват ежедневния режим, да ходят много на чист въздух. Те поставят балнеолечението в специализирани клиники.

Всички млади пациенти са регистрирани в кардиолог и периодично се подлагат на преглед и лечение на възникващи проблеми. Ако е необходимо, терапията се извършва в болницата.

При всичко това на родителите се препоръчва да не защитават болни деца от обществото, те трябва да отидат в детска градина, а след това в училище. На децата се предоставя освобождаване от физическо възпитание.

По време на епидемиите от грип и вирусни заболявания децата не трябва да посещават масови мероприятия, тъй като вирусните заболявания могат да доведат до рязко влошаване.

Тези прости мерки ще спомогнат за запазване на здравето на детето и предпазване от усложнения, които изискват хирургическа интервенция.

Сърдечно заболяване при дете: как да разпознаваме, прогнозираме и когато е необходима операция

Сърдечно заболяване

Сърдечно заболяване е вродена или придобита аномалия на структурите на сърдечно-съдовата система, която води до развитие на нарушения на системния (по цялото тяло) кръвен поток. Най-често тази патология е вродена и се диагностицира интраутеринно или непосредствено след раждането на дете, по-рядко - в по-напреднала възраст. Основните симптоми са цианотична или бледа кожа, задух, оток, изоставане на физическото развитие. Ранното лечение на сърдечни заболявания при деца в повечето случаи позволява не само да се избегне увреждане и да се осигури високо качество на живот, но и да се спаси живота.

Вродените сърдечни заболявания обикновено се диагностицират през първите няколко дни от живота на новороденото. Въпреки това, има случаи, когато тя остава незабелязана и се открива само години по-късно. Придобитите дефекти в момента са сравнително редки. Това се дължи на широкото въвеждане на антибактериални агенти и ефективно лечение на стрептококова инфекция.

Видове аномалии

Децата са диагностицирани с широк спектър от различни сърдечни дефекти. Много е важно да се определи точно какъв вид аномалия има пациентът, тъй като от нея зависи прогнозата и ефективността на лечението в бъдеще. Разграничават се следните основни типове.

• Пороци от блед тип. Това са дефекти на интервентрикуларната или междинната преграда, които се характеризират с увеличаване на кръвния поток в белите дробове с развитието на белодробна патология и глобални нарушения на кръвообращението.
• Пороци от син тип. Характеризира се с ниска кислородна наситеност на кръвта, което води до хипоксия, цианоза на кожата.
• Свиването на лумена на главните съдове. Патология, която създава пречка за излизането на кръв от вентрикулите.

вроден

Най-често се диагностицират следните вродени аномалии.

• Дефект на интервентрикуларната преграда. Това е най-честата вродена сърдечна болест при новородените. При малкия размер на „прозореца” често се препоръчва терапевтична терапия, тъй като почти половината от децата с тази патология имат спонтанно затваряне на дефекта през първата година от живота. Ако има голям отвор, се препоръчва операция.
• Дефект на междинната преграда. Това е дупка в стената между дясното и лявото предсърдие. Този дефект не се затваря сам, така че е необходима операция.
• Атрезия (отсъствие) на белодробната артерия. При такава аномалия кръвта от дясната камера не може да попадне в белодробните съдове. Патологията води до липса на насищане на червените кръвни клетки с кислород в белите дробове. Този тип дефект в рамките на няколко дни води до смъртта на детето, поради което изисква спешна хирургична интервенция.
• Стеноза на клапаните на белодробната артерия. Свързан е с аномалията на клапаните на изхода на дясната камера. В този случай клапанът не се отваря достатъчно, което води до претоварване на сърдечния мускул. При липса на операция, детето може да умре през първите три до четири седмици от живота.
• Тетрад Фалът. Това е един от най-трудните и сложни сърдечни дефекти. Характеризира се с наличието на четири различни диагностицирани аномалии едновременно. Това е „прозорецът” между вентрикулите, стесняване на белодробната артерия, анормално положение на аортата и хипертрофия на мускулите на дясната камера. Развитието на бебето с такова сърдечно заболяване е бавно, има бавна неизразена цианоза.
• Транспониране на сърдечни съдове. Това е много сериозен и животозастрашаващ порок, когато камерите, от които излизат големи съдове, са объркани. В резултат на това въобще не постъпва кислород в тъканите, което води до смърт без медицинска намеса.

придобит

От придобити дефекти най-често се срещат:

• недостатъчност на двуколесната клапа;
• митрална стеноза;
• аортна стеноза;
• дефект на аортната клапа.

Защо се развива

През първите месеци от пренаталното си съществуване, детето преминава през редица етапи в развитието на органи и системи. Нарушаването на някоя от тях води до аномално образуване на анатомични структури. Все още не е известно точно защо се случва такъв провал на развитието. В 80% от случаите не е възможно да се установи етиологията (причината) на вроден сърдечен дефект.

Смята се, че следните фактори могат да бъдат причина за белите и сини сърдечни дефекти при новородените:

• генетични дефекти;
• вирусни инфекции;
• метаболитни заболявания и диабет при майката;
• наличието на лоши навици на майката (злоупотреба с алкохол);
• медикаменти.

Доказани вредни ефекти върху плода на определени групи лекарства и някои вируси. Фармацевтичните продукти, които могат да провокират сърдечно заболяване, включват група антиепилептични лекарства, които увеличават риска от вродени аномалии с коефициент една и половина. Доказана е и ролята на вирусите на рубеола, херпес и цитомегаловирус. Инфекцията през първия триместър на бременността е особено опасна.

Придобито сърдечно заболяване при дете обикновено се развива след преживяване на остър ревматичен пристъп, септични усложнения и, по-рядко, травма на гръдния кош.

Каква е опасността

В зависимост от вида на дефекта (бледа или синя) възникват различни нарушения на кръвния поток, в резултат на което той или не е наситен с кислород, или не преминава в достатъчни количества към органите. Наличието на аномалия в структурата на сърцето води до развитие на редица компенсационни механизми, които допълнително предизвикват големи промени в тъканите. Значителните сърдечни дефекти могат да доведат до най-тъжни последствия - смърт на дете.

Симптоми на сърдечно-съдови заболявания при деца

В случай на сърдечен дефект е много важно да се идентифицира своевременно, тъй като от това зависи до голяма степен прогнозата за здравето и живота на детето. Основните признаци на сърдечни заболявания при децата са следните:

• дихателни нарушения (чести, с повишено вдъхновение);
• цианоза на кожата, устните, нокътните пластини;
• появата на задух или цианоза на лицето при хранене;
• повишена сърдечна честота;
• подуване на краката, в корема;
• бърза умора на детето, задух;
• забавяне на развитието.

Симптомите на сърдечно-съдови заболявания при деца могат да имат различна тежест и да се проявяват веднага след раждането и в различни периоди от живота. В допълнение, незначителни дефекти понякога не се проявяват изобщо от някакви външни признаци или се характеризират само с психологически характеристики (психологическа дезадаптация, емоционална нестабилност, повишена тревожност).

диагностика

Дейностите, насочени към идентифициране на вроден дефект, се състоят от три етапа.

1. Пренатална диагноза.
2. Първоначален преглед от неонатолог, след това наблюдение от педиатър.
3. Специализиран кардиологичен преглед.

Придобитите сърдечни дефекти се диагностицират на базата на данни от медицински преглед, наличие на клиника по ревматизъм в историята, резултати от ултразвуково изследване.

пренатален

Тази диагноза ви позволява да диагностицирате много дефекти на сърцето преди раждането. Съвременните ултразвукови машини разкриват кардиологична патология в утробата от 16-та седмица на детското развитие. Оптималният период обаче е 20-22 седмици.

Дори идентифицирането на много тежки аномалии не означава, че ще говорим за аборт. По-скоро новороденото ще се нуждае от специални грижи и подходящо лечение.

Педиатрично изследване

Често причината за специализираната диагноза на сърдечните заболявания е идентифицирането на патологичните сърдечни шумове на детето, които педиатърът чува по време на първоначалния преглед. Груб шум от изстъргване, който не променя характера си при смяна на позицията на тялото, разделянето на сърдечните тонове показва дефект в сърцето.

Въпреки това, трябва да се помни, че при 33% от новородените, сърдечните звуци могат да бъдат чути и след това да изчезнат (до шестмесечна възраст). Това не е патология и се свързва с адаптивен механизъм, насочен към адаптиране на новороденото към нови условия на съществуване извън тялото на майката. Ако след шест месеца сърдечният шум продължава, трябва да се подозира сърдечен дефект.

сърдечен

Степента на диагностициране на сърдечно заболяване при децата се определя предимно от тежестта на клиничните симптоми и поставената диагноза. Следните методи са най-информативни.

• Ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето). Този метод дава много точна информация за размерите на четирите камери на сърцето, състоянието на вентилния апарат и характеристиките на сърдечните удари. По време на проучването се определя и скоростта на кръвния поток и неговата посока, идентифицирани области на турбулентност. Процедурата е напълно безболезнена, но е необходимо да се успокои детето и да се осигури спокойствието му.
• Електрокардиография (ЕКГ). Методът позволява откриване на аритмии, нарушения на проводимостта, промени в електрическата ос на сърцето. Въпреки това, този преглед е по-малко информативен от ултразвука.
• Холтер мониторинг. Състои се в провеждане на непрекъсната електрокардиография през деня. С този метод се диагностицират експлозивни нарушения на ритъма.
• Рентгенография на сърцето и белите дробове. Помага за определяне на размера на сърцето и неговата форма, патологични промени в белите дробове.
• Сърдечна катетеризация. Това е инвазивен метод на изследване, той се извършва само в големи специализирани центрове и ще се използва за тежки сърдечни дефекти. По време на процедурата, лодката се вкарва през периферната вена и се задвижва към сърцето. Техниката помага да се изследва разликата в налягането и концентрацията на кислород в кръвта в сърцето.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Съвременните томографи предоставят възможност за получаване на много ясни образи на структурите на работното сърце. С помощта на специални компютърни добавки се получават триизмерни изображения, които са необходими преди операцията.

Как за лечение на дефекти в утробата

Лечението на вродени сърдечни дефекти най-често е хирургично. Според клиничните препоръки неотложността на операцията, показанията и противопоказанията се определят от съществуващата патология, състоянието на детето, тежестта на белодробната хипертония.

Тежките аномалии (атрезия на белодробната артерия, васкуларна транспониране) изискват операция през първите няколко дни след раждането за цял живот. При наличието на по-леки малформации, те понякога се придържат към тактиката на чакане или отлагат хирургичното лечение и го прекарват след година или повече.

Понастоящем се използват следните видове сърдечна операция:

• радикално - пълно възстановяване на нормалната анатомия на сърцето;
• палиативни - те позволяват само за известно време да подобрят състоянието на хемодинамиката;
• с разделяне на кръговете на кръвообращението - без пълно възстановяване на анатомията на сърцето, отделяне на кръвния поток от дясната и лявата камера.

Също така, технически, сърдечната операция може да бъде затворена и отворена. В последния случай кръвообращението се изключва и сърдечната кухина се отваря.

рехабилитация

След хирургично лечение ще отнеме известно време за рехабилитация на детето, продължителността на която зависи от сложността и начина на интервенция. У дома трябва да следвате следните препоръки:

• добро хранене и почивка;
• ограничаване на течността;
• спазване на режима на полу-легло;
• приемане на предписани лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици);
• физиотерапия, масаж, електрофореза.

Терапия за придобита патология на клапата

Подходът за лечение зависи от тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения. При компенсирани дефекти се препоръчват медицински преглед, добро хранене, спазване на правилата и физически упражнения.

В случай на тежък недостатък, придружен от сърдечна недостатъчност, се изисква добавяне на лекарства (сърдечни гликозиди, кардиопротектори). Според показанията на операцията.

Рискове и превенция

За да се изключи сърдечната патология, се извършват ултразвук и серия от генетични тестове, които индиректно определят дефектите на развитието.

Така, сърдечно заболяване при дете е доста сложна патология, която изисква внимателно внимание от страна на родителите и медицинския персонал. Най-добрият вариант е пренатална диагностика, която позволява ранно откриване на анормално развитие. Освен това, всякакви симптоми на новородено или бебе, показващи сърдечно заболяване, трябва да бъдат основа за позоваване на педиатричен кардиолог и извършване на ехокардиоскоп. Съвременната медицина в много случаи може ефективно да елиминира патологията и да гарантира пълното развитие на детето.

Придобити сърдечни заболявания: причини, диагноза и лечение

Пороци, които се срещат в човек с първоначално здраво сърце, в резултат на заболяване, се наричат ​​придобити. Лезията се отнася до клапните анатомични структури на сърцето. Привързаните към тях клапи и сухожилни кабели, които контролират процеса на затваряне и отваряне, стават функционално неспособни. В този случай се развива състояние на неуспех. Ако клапанът не достигне фазата на пълно разкриване, то това е стесняване на отвора (стеноза). Понякога и двата дефекта присъстват едновременно. Пороците, дължащи се на заболявания, могат да се развият при деца и възрастни.

Какво причинява появата на сърдечни заболявания, причината за заболяването

Най-честата причина за образуването на патологични промени в клапите и дупките в сърцето е ревматизмът, в частност ревматична болест на сърцето (инфекциозно-токсичен процес локализиран в сърдечната тъкан).

По-рядко причините за малформации са:

• септични заболявания (отравяне на кръвта);
• прогресивни атеросклеротични процеси;
• наранявания на гърдите;
• органична сърдечна недостатъчност със сифилитичен произход.

Какви промени се случват в сърцето в резултат на развитие на порок

Свиване (стеноза) може да се случи чрез образуване на съединително тъканни влакна в листките на клапаните и цикатрични процеси в сухожилните хорди, които регулират синхронната работа на клапанната апаратура.

Липсата на вентилни структури е резултат от процесите на разрушаване и заместване на клапанната апаратура с белег. Променени патологични клапи нарушават физиологичния поток на кръвта. Проблемът се крие във факта, че част от основния обем кръв, преминал в следващата камера, се връща. Това се дължи на факта, че клапаните не могат да се затварят напълно, а между вратите има пролука или друг дефект.

Към нормалния обем на кръвта се добавя отхвърлената част. Този процес води до адаптивно разширяване на сърдечната камера, след това до удебеляване на мускулната стена (хипертрофия). С течение на времето сърдечният мускул "се уморява" от постоянно претоварване и идва отслабване, което води до увисване (дилатация). В резултат на това, хроничната сърдечна недостатъчност се формира с невъзможността за нормално "изпомпване" на кръвта.

Характеристики на диагностиката на придобити сърдечни заболявания

При определяне на наличието на дефект, е необходимо да се установи причината, съществуващата форма на сърдечна недостатъчност, да се оцени степента на неговото развитие. Първият, който открие дефект, е лекар, който извършва аускултация на сърцето. Именно той, поради акустичните промени в сърдечните тонове и произтичащия от него шум, прави основната диагноза.

Следваща е ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се определи точното местоположение, формата на дефекта, тежестта на процеса чрез измерване на площта на вентилните отвори. Доплерометрията на сърцето се провежда, за да се установи фактът на ретроградно отхвърляне на кръвта (регургитация), поради неуспех.

Остава незаменим и рентгеново изследване. Внимателно динамично изследване на пациента с флуороскопия ви позволява да разгледате всички детайли на развитата патология.

Трябва да се използват методи за лабораторни изследвания, за да се потвърдят възможни промени в други органи, които може да са претърпели в резултат на проблеми с кръвообращението.

Повече подробности за диагнозата (ЕКГ) на придобитите сърдечни дефекти са описани във видеоревюта:

Основните разпоредби за третиране на придобити дефекти

Важно е: напълно да се отървете от такова заболяване като сърдечно-съдови заболявания може да бъде само хирургично.

Медикаментозно лечение се посочва само в случай на белодробни опции и степени на неразположение, за поддържане на функционирането на сърцето, предотвратяване на възможните усложнения и предотвратяване на образуването на сърдечна недостатъчност.

При тежко болни пациенти се използва консервативна терапия за подготовка на организма за хирургично лечение и за облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

След операцията си струва да си припомним необходимостта от домашна и трудова рехабилитация на пациента. Специфични лечения за придобити малформации ще бъдат описани в отделни случаи на разновидности на заболяването.

Основните видове придобити сърдечни заболявания

Различни дефекти не позволяват да бъдат описани в една статия, затова тук ще бъдат представени само най-често срещаните дефекти.

Обърнете внимание: човешкото сърце се образува от 4 камери - две предсърдия (ляво и дясно) и две камери. От лявата камера на червената артериална кръв влезе в системната циркулация, за да достави кислород към всички тъкани на тялото, след това се събира в горната и долната вена кава и вече е наситена с въглероден диоксид в дясното предсърдие. От него - в дясната камера. Между тези две камери е трикуспидален (трикуспиден) клапан. От дясната камера (белодробна циркулация) кръвта през белодробния ствол (артерия) се подава в белодробната система, където се извършва газообмен - освобождаване на въглероден диоксид и оксигениране на кръвта. Освен това, обогатената кръв преминава през белодробните вени в лявото предсърдие и през двуклетъчния (митрален) клапан в лявата камера, където отново навлиза в големия кръг. Целта на клапаните е да съдържат обратния поток от раздробена кръв. Ако се наруши структурата на клапаните и образуванията, които регулират техните функции, се развиват дефекти и сърдечна недостатъчност, т.е. невъзможността за нормално преминаване на кръвта.

Видеоклип "Кръгове на кръвообращението":

Придобита митрална клапа

Най-често срещаните дефекти на митралната клапа. Този клапан е разположен между лявото предсърдие и лявата камера. Неговото поражение от болезнен процес в повечето случаи представлява едновременно срив и стеноза. Формата на сърдечна недостатъчност се развива както в големия, така и в малкия кръг на кръвообращението.

Първоначално пациентът започва да повишава налягането в белодробната циркулация.

При настъпване на малформации на митралната клапа при пациенти:

• задух при усилие и след това в покой. Когато стенозата е по-изразена;
• сърцебиене, като опит за компенсиране на проблеми в кръвообращението);
• кашлица (с храчки), появяваща се поради изпотяване на течната част на кръвта в белодробната тъкан. Излизането на флуида се дължи на високото налягане в системата на белодробната циркулация (индикатор за дясна камерна недостатъчност);
• натрупване на течности в крайниците, болка в десния хипохондрий - застой на кръвта в голямото кръвообращение. Повишеното налягане в него също предизвиква изтичане на течността от съдовото легло в тъканта и болка в черния дроб се дължи на разтягане на капсулата (богата на нервни окончания). Този орган е буквално изпълнен със съдове, поради което в тъканите може да се натрупа много кръв и те "набъбват";
• цианотично (цианозно оцветяване на кожата и лигавиците с недостатъчно насищане на кръв с кислород) в напредналия случай;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• компенсаторното удебеляване на дясната сърдечна камера дава видимо „тласкане“ на сърцето в епигастричната зона;
• сърдечен шум, определен от лекаря по време на аускултация. Шумите имат характерни нюанси, с които добър кардиолог много точно идентифицира съществуващ дефект. Всеки шум получи специфично име, например „ритъмът на галопа“, шумът на „Греъм Стил“ и др.

Рентгенова картина на заболяването се формира от разширени камери на сърцето, промяна в положението и видими признаци на претоварване в белите дробове. Допълнителни данни при диагностицирането на заболяването на митралната клапа дава електрокардиография.

Изолирана митрална стеноза или недостатъчност са редки. Като правило те се комбинират с преобладаване на стесняване или недостатъчност.

Митралната стеноза се проявява:

• специфичен (диастоличен) шум, който се чува добре на върха на сърцето. Това се случва по време на периода на релаксация на сърцето (диастола), дължащо се на преминаване на кръвта през стеснения отвор, което се определя и от "мъркането на котката" - треперене на заплитащите листа на клапана, звучи силно с пляскане;
• пулс за ниско напълване;
• общи симптоми, споменати по-горе;
• специфичен знак е ружът на бузите на детето - „пеперуда“.

Сърдечна недостатъчност със стеноза се развива рано, но дава дълга и добра медицинска корекция. Дефектът често се усложнява от тромбоемболизъм (отделяне на кръвни съсиреци от стените на дясното предсърдие), нарушения на ритъма и развитие на белодробен инфаркт с хемоптиза.

Видеоклип "Митрална стеноза":

Хирургично лечение - комиссуротомия се извършва от пациент с дефект на митралната клапа с увеличаване на сърдечната недостатъчност. Клапаните на клапаните са разделени и кръвният поток се възстановява.

Митралната недостатъчност се определя от:

• систоличен шум, причинен от преминаването на кръв обратно в лявото предсърдие чрез дефект на клапата;
• общи оплаквания, характерни за всички пороци.

Заболяването остава в компенсирана фаза за дълго време, тъй като лявата камера има най-голяма способност да се адаптира към патологични промени. Хирургично лечение на заболяването се предлага в случай на повишаване в клиниката на хронична циркулаторна недостатъчност. Хирургичната намеса включва инсталирането на изкуствен клапан (протеза).

Видео "Лечение на митрална недостатъчност":

Придобити дефекти на трикуспидалната клапа

Трикуспидалната (трикуспидална) клапанна недостатъчност е рядък изолиран дефект. Обикновено се комбинира с комбинирана патология. При трикуспидална недостатъчност бързо се развива стагнация на венозното легло. Органите със специфична паренхимна тъкан (черен дроб, далак) са увеличени. Течността се всмуква в коремната кухина, развива се асцит. Трикуспидният дефект често протича с дефект на двойна клапа. В този случай, налягането намалява в малкия кръг на кръвообращението, поради изтичането на кръв през трикуспидалния клапан в дясната камера.

Трикуспидалната (трикуспидна) стеноза в отделен вариант е изключително рядка. Съпътстващи комбинирани дефекти, съчетани с митрални дефекти. Правото предсърдие при тази патология се разширява, поради затрудненото преминаване на кръв в дясната камера. Пациентите развиват ранен задух по време на физическо натоварване, чувство на тежест под лъжицата, подуване. Наблюдава се синината на кожата с жълтеникав оттенък. Черният дроб расте по размер и пулсира. Сърцебиенето се увеличи.

Придобити дефекти на аортната клапа

Аортна стеноза се появява често в съчетание с недостатъчност на аортната клапа. Обикновено остава неразпознат. При този дефект кръвта от лявата вентрикуларна кухина навлиза в аортата през стеснения отвор. Препятствието не позволява да излезе напълно, а останалото се добавя към обичайната част. В резултат на това излишната кръв води до увеличаване на кухината и прекомерното разтягане на стените на лявата камера, което реагира с увеличаване на масата на миокарда и след това с нейната релаксация (дилатация).

Пациентите рядко се оплакват от здравословни проблеми. Понякога има сърдечни болки, припадъци. Пулсът се забавя, кожата е бледа на цвят, тъй като кръвта подава по-малко кръв към тъканите. Има специфични сърдечни шумове. Болест с бавен напредък. Ако има фаза на сърдечна недостатъчност, то се проявява сърдечна астма.

Аортна недостатъчност често се комбинира с други дефекти. Кръвта от аортата чрез дефекта на клапата се връща обратно в лявата камера. Вентрикуларната хипертрофия за дълго време компенсира проблема, така че този вид дефект рядко предизвиква оплаквания. При пациенти с време, главоболие и сърдечна болка, пулсации на шията, с развитие на недостатъчност - задух. Тези симптоми са следствие от отслабена контрактилна способност на вентрикула.

Важно: лечението на аортни малформации се извършва съгласно същите принципи като клапите между предсърдията и вентрикулите - разпределението на клапните сцепления, протезирането, разширяването на отворите.

Комбинираните дефекти възникват с преобладаване на промени и оплаквания от основния тип дефект, които допълват вторичните признаци на заболяването.

Сърдечни дефекти и бременност

При бременни жени със сърдечни дефекти раждането продължава с усложнения. По-чести са късната токсикоза. В сравнение със здрави жени, пациентите със сърдечни дефекти увеличават процента на ненавременното изтичане на вода, развиват слабост на трудовата дейност. При раждане често се случва нарушение на кръвообращението (около половината). Ето защо такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение от гинеколог и кардиолог. В тежки случаи се препоръчва аборт.

Важно: ако една жена настоява за раждане, тогава е необходимо да я поставите в стационарни условия с постоянно наблюдение на състоянието и провеждане на поддържащи курсове на терапия.

Степаненко Владимир, хирург

6 750 Общо показвания, 5 днес

Придобити сърдечни дефекти при деца и възрастни

Придобитите сърдечни дефекти могат да бъдат открити на здраво сърце от раждането, след като човек е претърпял определени заболявания. Придобитите сърдечни дефекти възникват независимо от възрастта. Тези патологии засягат клапаните, след което се нарушава естествения кръвен поток.

Съдържание:

В зависимост от естеството на лезията, придобитата сърдечна болест може да бъде под формата на стеноза (контракция) на клапани или клапна недостатъчност. В някои случаи се отбелязват и двата дефекта.

Приема се следната класификация на придобитите сърдечни дефекти:

1. Стеноза на клапана - поради появата на сраствания и белези. Резултатът е стесняване на отвора на вентилния апарат.
2. Неуспехът е резултат от разрушителни процеси, когато клапанът се заменя с белег и не се затваря напълно. В резултат на този процес, не цялата кръв се изпомпва в камерата, част от нея се връща. С течение на времето мускулната стена хипертрофира и постоянното претоварване води до неговото отслабване и разширяване (отслабване).

Причините, които провокират придобито сърдечно заболяване при деца и придобито сърдечно заболяване при възрастни, са сходни: автоимунни заболявания, инфекция.

В клиниката за сърдечна хирургия на болницата Hart Life, както придобитите сърдечни дефекти при деца, така и придобитите сърдечни дефекти при възрастни се лекуват успешно. Специалистите диагностицират, идентифицират причините за симптомите на патологията, предписват лечение и дават препоръки как да се предотвратят усложнения и рецидив на заболяването.

Основните причини за придобитите сърдечни дефекти при деца и възрастни

Каква е основната причина за придобитите сърдечни заболявания? В по-голямата си част те са причинени от възпалителни или склеротични процеси в ендокарда.

Основната причина за придобитите сърдечни дефекти при децата е ревматизмът на вътрешната обвивка на сърцето. Втората най-често срещана причина е проникването на инфекцията в ендокарда. При диагностициране възниква трудност при разграничението между вродени и придобити сърдечни заболявания.

Причините за придобитите сърдечни дефекти при възрастни зависят от възрастта.

При младите хора патологията на сърдечните клапи е по-често провокирана от:

• ревматизъм;
• инфекциозни болести;
• наранявания (включително хирургични операции);
• сифилис;
• автоимунни заболявания;
• инфаркт.

При по-възрастните хора, сърдечните заболявания най-често са резултат от атеросклероза и исхемия.

Придобити сърдечни дефекти, класификация на патологии

Тъй като придобитите сърдечни дефекти са много чести, класифицирането е необходимо за ефективно лечение.

Има няколко принципа, които отличават патологията:

• етиологични (причини): ревматичен дефект, атеросклеротичен дефект, сифилитичен дефект;
• от това колко изразена е патологията и как тя влияе на кръвообращението в сърцето: не оказва значително влияние върху хемодинамиката; умерен; изразено рязко;
• по начина, по който влияе на общия кръвен поток: компенсиран, субкомпенсиран, декомпенсиран;
• по форма: проста, комбинирана, комбинирана.

Освен това, по отношение на локализацията на придобитите сърдечни дефекти, класификацията е както следва:

1. Дефекти на митралната клапа.
2. Дефекти на аортната клапа.
3. Недостатъци на трикуспидалната клапа.
4. Пролапс на митралната клапа.

Симптомите на придобитата сърдечна болест

Навреме, за да се консултирате с лекар ще ви помогне да знаете кои са основните симптоми на придобитата сърдечна болест:

• сърдечен шум;
• задух;
• подуване на долните крайници;
• аритмия.

Всеки тип придобита сърдечна болест при деца и възрастни има специфични симптоми.

• При митрална недостатъчност придобитата сърдечна болест има следните симптоми: цианоза на кожата, тахикардия, болка в областта на черния дроб и тежко дишане. В този случай симптомите може да не се появят веднага.
• С митралната стеноза, пръстите на ръцете и устните стават сини, по бузите се появява руменин, слаб пулс при предсърдно мъждене.
• При аортна недостатъчност пациентът страда от главоболие и сърдечни болки, а кожата е бледа. Друг важен симптом на придобита сърдечна болест е значителната разлика между систоличното кръвно налягане и диастолното налягане (диастолното налягане под 50 mm Hg).
• При аортна стеноза пациентът чувства болка в сърцето, чести припадъци, тахикардия.

• При трикуспидална недостатъчност, за пациента е трудно да диша, човек страда от болка в областта на черния дроб, чувства тежест в стомаха. Сърцето е нестабилно - аритмия.
• Основните симптоми в стенозата на трикуспидалния отвор ще бъдат: жълтеникава кожа, подути крайници, проследява се аритмия, свободно и равномерно дишане.
• При белодробна артериална недостатъчност, за пациента е трудно да диша, той е изтощен от суха кашлица, често с кръв, пръстите стават подобни на кълки.
• При стеноза на устата на белодробния ствол, тялото на пациента е подуто, смущаваща болка в черния дроб, чувство на постоянна слабост и умора, тахикардия.

Навременните диагностицирани симптоми на придобити сърдечни заболявания помагат за започване на лечението, предписване на лекарства или хирургическа намеса.

Диагностика на придобити сърдечни заболявания

Диагностика на придобитата сърдечна болест е важна част от лечението. Изборът на схема на лечение зависи от него и ако състоянието на пациента го изисква, операция.

Каква е диагнозата при придобита сърдечна болест?

Лекарят предписва следните изследвания:

1. Проучване на пациента, по време на което се обръща внимание на информацията за възможните причини за патологията - минали инфекции, операции и наранявания.
2. Инспекция, специално внимание се отделя на цвета на кожата, пулса в шията, подуване.
3. Палпацията и перкусията се определят от границите на черния дроб и сърцето, техния размер.
4. Когато слушате, лекарят обръща внимание на сърдечните звуци, естеството на шума, честотата на ритъма.
5. Електрокардиограма.
6. Фонокардиограмата.
7. Флуороскопия.

Лечение на придобити сърдечни заболявания

Лечението на придобитите сърдечни дефекти при възрастни не се различава от лечението на деца и включва администриране на лекарства и операция. В този случай, пациентът трябва да разбере, че за преодоляване на болестта е възможно само с помощта на операция.

Консервативно лечение на придобити сърдечни заболявания:

1. Приемането на лекарства е необходимо за поддържане на сърцето и предотвратяване на усложнения. Той е ефективен само при лека степен на заболяване, както и преди операция и по време на възстановяване.
2. Корекция на диета, стрес, контрол на стреса.

При придобитите сърдечни дефекти, хирургичното лечение е различно в зависимост от класификацията на патологията.

Той приема:

1. Разделяне на сраствания и дилатация на митралната клапа.
2. Смяна на вентилната протеза.

След операцията е важно да следвате съвета на лекаря, да не пропускате упражнения и дихателни упражнения, да приемате предписани лекарства и периодично да правите тестове.

Придобити сърдечни заболявания: насоки за превенция

Какво е превенцията на придобити сърдечни заболявания?

Заболяването може да бъде предотвратено, така че специалистите на клиниката за сърдечна хирургия "Hart Life Hospital", диагностицирали придобитите сърдечни дефекти, дават препоръки въз основа на резултатите от изследването. Основните мерки, които трябва да бъдат взети, зависят от състоянието на организма и от класификацията и тежестта на заболяването, което може да причини придобитите сърдечни дефекти, препоръките са насочени към подобряване на лицето и неутрализиране на ефектите от болести и стрес.

Превенцията на придобитите сърдечни заболявания включва:

1. Своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
2. Необходимостта от подобряване на имунитета.
3. Отказ от здравни зависимости.
4. Да се ​​освободим от наднорменото тегло.
5. Разумен режим на физическа подготовка.

Симптоми на сърдечно-съдови заболявания при деца

Болест на сърцето: какво е това?

Сърдечно заболяване е промяна в анатомичните структури на сърцето (камери, клапани, прегради) и съдове, които се отклоняват от нея, което води до нарушаване на хемодинамиката. Всички сърдечни дефекти са разделени на две групи: вродени и придобити. При деца обикновено се откриват вродени сърдечни дефекти (CHD). Те са от два вида:

• "Синьо", в което венозна кръв влиза в артерията, така че кожата става синкав оттенък. Тази група CHD е най-опасна, тъй като органите и тъканите на детето не получават достатъчно кислород поради смесването на артериална и карбонатна венозна кръв. Най-често срещаните "сини" CHD - белодробна атрезия, тетрад на Fallot, транспониране на съдовете.
• "Бяло", характеризиращо се с отделяне на кръв в дясното сърце и бледа кожа. Пороците от този вид се понасят по-лесно от пациентите, но с течение на времето водят до развитие на сърдечна недостатъчност и поява на проблеми с белите дробове. Примери са атриалният септален дефект, отворен артериален канал и др.

Вродено сърдечно заболяване при децата се развива в утробата, а това се случва, когато се образува сърцето - през първите 2 месеца от бременността. Ако през този период негативните фактори влияят върху женското тяло, рискът от развитие на коронарна болест на детето при едно дете нараства значително. Факторите, водещи до развитието на сърдечни заболявания в плода, включват:

• Алкохол, никотин, лекарства.
• Радиация.
• Някои лекарства (включително сулфонамиди, аспирин, антибиотици).
• Вирус на рубеола.
• Неблагоприятна екология.

В допълнение, важна роля в образуването на сърдечни дефекти играе генетиката. Мутацията на определени гени причинява нарушение на протеиновия синтез, от който се образуват стените на сърцето. Генетичните мутации могат да се наследят и могат да се появят поради употребата на наркотици от жена, алкохол, въздействието на радиацията и др.

Как да определим сърдечно заболяване?

За да се диагностицира сърдечен дефект, опитен лекар с ултразвукова диагностика все още може да бъде в утробата. Ето защо, гинеколозите настоятелно препоръчват всички бъдещи майки да преминат през планирано ултразвуково сканиране. Вътрематочното откриване на сериозен ИБС в плода дава на жената избор: да роди или да не роди сериозно болно дете. Ако жената иска да носи бременност до края - да организира доставката по такъв начин, че да се осигури необходимата медицинска помощ на новороденото (обикновено това е интензивно лечение) и операцията да се извърши възможно най-скоро.

Често се случва вътрешно-вътрешните сърдечни дефекти да не бъдат открити, детето се ражда на пръв поглед напълно здраво, а проблемите възникват едва по-късно. Ето защо, за да не пропуснете коронарната болест, за да се предотврати развитието на патологията и развитието на усложнения, всяко новородено се изследва внимателно в родилния дом. Първото нещо, което показва възможен дефект, е шумът, който се определя при слушане на сърцето. Ако това се установи, детето незабавно се изпраща в специализирана клиника за допълнително изследване (ехокардиография, ЕКГ и други изследвания).

Въпреки това, не винаги е възможно да се открие сърдечен дефект при новородено в първите дни на живота (шумът просто не може да се чуе), така че е важно родителите да знаят кои симптоми показват, че нещо не е наред със сърцето на детето, за да се консултирате незабавно с лекар. Тези функции включват следното:

• Блед или сини на кожата (особено около устните, върху дръжките, върху петите).
• Лошо наддаване на тегло.
• Бавно смучене, честа почивка по време на хранене.
• Сърцебиене (норма при новородени - 150 - 160 удр. На минута).

При някои ИБС тежки симптоми на патология не се появяват през първата година от живота, но по-късно. В такива случаи може да се подозира наличието на сърдечно заболяване на следните основания:

Изоставането на връстници във физическото развитие.

Освен това родителите трябва редовно да завеждат детето си на педиатър или семеен лекар (през първата година от живота - всеки месец, по-късно - ежегодно), защото само лекар може да чуе шумове на сърцето и да забележи какви бащи и майки не обръщат внимание.

Ако в семейството някой има ИБС или бременността протича на фона на утежняващи фактори (женски ендокринни и автоимунни заболявания, тежка токсикоза, застрашен аборт, инфекциозни заболявания, медикаменти, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол и др.), Препоръчително е сърцето да се изследва с ехокардиография, дори и при липса на патологични симптоми.

Лечение и прогноза

Подходът към лечението на ИБС е винаги индивидуален. Някои пациенти се подлагат на операция веднага след раждането, а други след половин година, докато други лекуват лекари консервативно, без никакви хирургически интервенции. Вродените малформации, които се понасят добре от пациентите и не винаги изискват хирургична корекция (тъй като те често се затварят спонтанно), включват следното:

• Малки дефекти на преградата между вентрикулите и предсърдията.
• Отворен артериален канал.
• Незначителни деформации на сърдечните клапи.

Прогнозата за тези ИБС обикновено е благоприятна, дори ако е необходимо хирургично лечение.
Ситуацията с повечето "сини" дефекти е много по-лоша. Тези пороци са по-сложни и по-опасни. Най-тежката CHD включват:

• Транспониране (промяна на местата) на аортата и белодробната артерия.
• Изпускането на аортата и белодробната артерия от дясната камера.
• Фало Тетрад (включва 4 аномалии в развитието на сърцето и големите съдове).
• Груби дефекти на клапаните.
• Хипоплазия (недоразвитие) на сърцето. Особено опасен дефект е недоразвитието на левите деления. На въпроса колко живее с него може да се отговори със статистически данни - при такъв порок се забелязва почти 100% смъртност.
• Атрезия (сливане) на белодробната артерия.

С големи вродени сърдечни дефекти, сърдечната недостатъчност бързо нараства, а децата веднага след раждането преминават в много сериозно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса. Успехът на такова лечение зависи от това колко бързо новороденото се доставя в специализирана клиника за сърдечна хирургия и как правилно се подбират тактиките за лечение. Спазването на тези две условия е възможно само в един случай - ако дефектът е открит преди раждането на детето. Вътрематочната диагностика на ИБС позволява на всички лекари (и акушер-гинеколози, и кардиохирурзи) да се подготвят за предстоящия труд и да планират операция на сърцето на новороденото.

„Сърдечно заболяване при дете“ - понякога тези думи звучат като изречение. Какво е това заболяване? Наистина ли такава диагноза е толкова ужасна и с какви методи се извършва лечението?

Диагностика на сърдечно заболяване при дете

Има случаи, когато хората живеят с един бъбрек, с половината от стомаха, без жлъчен мехур. Но е невъзможно да си представим човек, който живее без сърце: след като този орган спре работата си, в рамките на няколко минути животът в тялото изчезва напълно и безвъзвратно. Ето защо диагнозата "сърдечно заболяване" при едно дете така плаши родителите.

Ако не отидете в медицински тънкости, то описаното заболяване е свързано с неправилно функциониране на сърдечните клапи, с което самият орган постепенно се проваля. Този проблем е най-честата причина за сърдечни заболявания, но далеч не е единствената. В допълнение, има случаи, когато заболяването се развива в резултат на неправилна структура:

• стените на тялото;
• сърдечни прегради;
• големи сърдечни съдове.

Такива промени могат да бъдат вродени дефекти и могат да бъдат придобити по време на живота.

Вродена сърдечна болест

Ако детето е родено със сърдечен дефект, тогава това заболяване се нарича вродено.

Статистиката показва, че приблизително 1% от само родените бебета страдат от това заболяване. Защо сърдечните заболявания при новородените са толкова чести? Всичко зависи от това какъв начин на живот води майката, докато носи фетус.

Въпросът дали бебето е здраво или не, се решава през първите месеци от бременността. Рискът от раждане на дете със сърдечен дефект се увеличава значително, ако бъдещата майка през този период:

• взе алкохол;
• тютюнопушенето;
• изложени на радиация;
• страда от вирусно заболяване или недостиг на витамин;
• взе забраненото лекарство.

Ако забележите ранни симптоми на сърдечно заболяване при деца и започнете лечението навреме, тогава има шансове за пълно възстановяване на нормалното функциониране на органа. Обратно, ако проблемът бъде открит късно, тогава в структурата на сърдечния мускул ще настъпят необратими промени и ще бъде необходима спешна операция.

Придобита болест на сърцето

Придобити сърдечни дефекти при деца, като правило, се случват поради неправилно функциониране на клапанната система. Този проблем е решен хирургически: смяна на клапата помага да се върнете към предишния активен живот.

Причини за заболяване

Придобитата болест на сърцето при дете се формира поради много причини.

1. Ревматичен ендокардит. Това заболяване засяга сърдечните клапи, в стромата на които се образуват грануломи. В 75% от случаите ревматичният ендокардит причинява развитието на заболяването.
2. Дифузно заболяване на съединителната тъкан. Патологиите като лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит и други заболявания често водят до бъбречни и сърдечни усложнения.
3. Гръдна рана. Всеки силен удар в областта на гръдния кош може да причини дефект.
4. Неуспешна сърдечна операция. След вече извършени сърдечни операции, например валвулотомия, възникват усложнения, които провокират развитието на дефект.
5. Атеросклерозата. Това е хронично заболяване на артериите и кръвоносните съдове, върху стените на които започват да се образуват атеросклеротични плаки. Рядко достатъчно, но атеросклерозата също предизвиква промени в работата и структурата на сърцето.

От този списък е ясно, че ако детето развие сърдечен дефект при дете, причините за това могат да бъдат много разнообразни. Но намирането им е важно, само за да се гарантира, че предписаното лечение е компетентно и най-ефективно.

Сърдечните дефекти при децата са придружени от специфични симптоми, които трябва да сте наясно и да предизвикат алармата, ако се появят при вашето бебе.

Педиатър може да чуе сърдечен шум при болно дете по време на преглед. След тяхното откриване лекуващият лекар трябва да предпише ултразвук. Но диагнозата „сърдечно заболяване” може да не бъде потвърдена, тъй като растящите деца имат функционални сърдечни звуци - това е норма.

През първите месеци на живота физическото развитие на бебетата е много интензивно, всеки месец те трябва да получат най-малко 400 грама тегло, а ако това не се случи, трябва да отидете директно на кардиолог, тъй като липсата на тегло е един от основните признаци на сърдечни проблеми.

Летаргията и бързата умора на детето също са очевиден сигнал за здравословни проблеми. Ако към всичко това се добави недостиг на въздух, рискът от изслушване на неприятна диагноза се увеличава.

Изследователски методи

Сърдечните дефекти при деца, за съжаление, рядко се откриват навреме. Има няколко причини за това.

1. Първо, по време на бременността е практически невъзможно да се определи развитието на заболяването при дете. Опитният специалист по време на трансвагиналния ултразвук може да забележи някои промени във функционирането на сърцето на бебето, но много патологии в този период все още не се проявяват. По-горе се посочват категориите жени, които са изложени на риск - по-добре е такива майки да поемат инициативата и да преминат през трансабдоминален ултразвук в 20-та седмица на бременността.
2. На второ място, след раждането на деца, проучванията върху сърдечните заболявания не са включени в списъка на задължителните тестове и изпити. И самите родители не поемат инициативата и не провеждат допълнителни диагностични процедури.
3. Трето, от самото начало симптомите на болестта не се проявяват. И дори ако детето чувства, че нещо не е наред с него, той не може да го обясни. Родителите, от друга страна, са твърде заети с ежедневни грижи, за да редовно да вземат бебето си на различни прегледи.

На новороденото обикновено се дава само ЕКГ и още няколко теста, като правило диагнозата свършва. Въпреки това, електрокардиограма в такава млада възраст не е в състояние да открие вродена сърдечна болест. Ако провеждате ултразвук, е възможно да се определи заболяването на ранен етап. Много зависи от опита на специалиста, който прави ултразвук. По-добре е процедурата да се повтаря в няколко клиники наведнъж, особено ако се подозира сърдечен дефект.

Курс на заболяването

Ако симптомите на сърдечно заболяване при деца ви доведоха до лекарския кабинет, а диагнозата се потвърди - това не е причина за отчаяние.

Ходът на заболяването не винаги води до тъжни последствия. Например, неуспехът на лявата атриовентрикуларна клапа на I и II степен позволява на хората да живеят от 20 до 40 години без операция, като същевременно поддържат определена степен на активност.

Но същата диагноза, но III и IV степен, придружена от недостиг на въздух по време на физическо натоварване, оток на долните крайници, проблеми с черния дроб, изисква незабавен курс на лечение и спешна хирургична интервенция.

Признаци на сърдечни заболявания при деца, наблюдавани от родители и педиатър, все още не са основание за диагноза. Както бе споменато по-горе, систоличен шум също се наблюдава при здрави деца, затова ултразвукът не може да се направи тук.

Ехокардиограмата може да регистрира признаци на претоварване на лявата сърдечна камера. Той може също да изисква допълнителна рентгенова снимка на гръдния кош, която ще покаже промени не само в сърцето, но и признаци на отклонение на хранопровода. След това най-накрая можете да говорите дали детето е болно или здраво.

За съжаление, ЕКГ не е в състояние да помогне при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания в ранните стадии: промените в кардиограмата са забележими, когато болестта вече активно прогресира.

Лечение на сърдечни заболявания с консервативни методи

Потвърдените признаци на сърдечно заболяване при деца са причина за незабавно лечение, за да се предотвратят необратими промени в органа.

Лекарите не винаги се обръщат към хирургични методи - някои пациенти не се нуждаят от операция, поне до определено време. Това, което наистина е необходимо, е превенцията на заболяването, което е предизвикало заболяването, което обмисляме.

Ако при деца се открие сърдечно заболяване, лечението включва компетентен режим на деня. Тези деца определено трябва да водят активен и мобилен начин на живот, придружен от умерено физическо натоварване. Но преумората - физическа или психическа - е категорично противопоказана. Избягвайте агресивни и тежки спортове, но ще бъдат полезни разходки, ролери или колоездене.

Възможно е медикаментозната терапия да е необходима, за да се помогне за премахване на сърдечната недостатъчност. Диета също заема ключово място в лечението на заболяването.

Лечение на заболяването чрез хирургични методи

Когато при деца се открие сърдечно заболяване, операциите са задължителни, ако става въпрос за последните етапи на заболяването, с които медикаментите и диетата не могат да се справят.

С развитието на новите технологии, хирургичното лечение стана достъпно не само за децата от годината, но дори и за бебетата. Когато се диагностицира придобита сърдечна болест, основната цел на хирургичната интервенция е да се поддържа ефективността на сърдечните клапи на човека. В случай на вродени дефекти или нарушения, които не са коригирани, е необходима подмяна на клапата. Протезирането може да бъде направено от механични или биологични материали. Всъщност цената на операцията зависи от нея.

Операцията се извършва на открито сърце при условия на изкуствено кръвообращение. Рехабилитацията след такава операция е дълга, изисква търпение и най-важното - внимание към малкия пациент.

Безкръвна операция

Не е тайна, че поради здравословното състояние, не всеки преживява такава сърдечна операция. И този факт потиска медицинските учени, така че в продължение на много години те търсят начини за увеличаване на оцеляването на пациентите. В крайна сметка, имаше такава технология на хирургическа намеса, като "безкръвна операция".

Първата операция без разрези в гърдите, без скалпел и на практика без кръв, беше успешно проведена в Русия през 2009 г. от руски професор и неговия френски колега. Пациентът се счита за безнадеждно болен, тъй като му е поставена диагноза аортна стеноза. Този клапан трябваше да бъде заменен, но по различни причини вероятността пациентът да оцелее не беше много висока.

Протезата се вкарва в пациента в аортата без разрези в гърдите (чрез пункция в бедрото). След това, като се използва катетър, клапанът се изпраща в правилната посока - към сърцето. Специалната технология на протезата позволява въвеждането да се преобърне в тръба, но веднага щом влезе в аортата, тя се отваря до нормален размер. Такива операции се препоръчват за по-възрастни хора и някои деца, които не са в състояние да се подложат на пълна хирургична интервенция.

рехабилитация

Сърдечната рехабилитация е разделена на няколко етапа.

Първият трае от три до шест месеца. През този период човек се обучава в специални рехабилитационни упражнения, диетолог обяснява нови хранителни принципи, а кардиологът наблюдава положителни промени в работата на органа, а психологът помага да се адаптира към новите условия на живот.

Централното място в програмата е за правилното физическо натоварване, тъй като е необходимо да се запази не само сърдечния мускул, но и сърдечните съдове в тонус. Физическата активност помага да се контролират нивата на холестерола в кръвта, нивата на кръвното налягане, както и да се отървете от наднорменото тегло.

Постоянно легнало и почивка след операцията е вредно. Сърцето трябва да свикне с обичайния ритъм на живот и именно измерените физически натоварвания му помагат: ходене, бягане, велотренажори, плуване, ходене. Баскетболното, волейболното и силовото оборудване са противопоказани.

Сърдечно заболяване при дете е най-сложната нозологична единица в медицината. Всяка година 1 000 до 1 000 новородени представляват между 10 и 17 деца с този проблем. По-ранна идентификация и насочване за лечение гарантира благоприятна прогноза за по-късен живот.

Без съмнение, всички дефекти в развитието трябва да бъдат диагностицирани вътре в кожата на плода. Важна роля играе и педиатър, който ще може бързо да идентифицира, насочи такова бебе към педиатричен кардиолог.

Ако се сблъскате с тази патология, нека да разгледаме същността на проблема и да ви разкажем подробностите за лечението на дефектите на детските сърца.

Вродени сърдечни заболявания при новородените и причините за това

1. Болест на мама по време на бременност.
2. Предавано инфекциозно заболяване през първия триместър, когато развитието на сърдечни структури се наблюдава на 4-5 седмица.
3. Пушенето, алкохолизма на мама.
4. Екологична ситуация.
5. Наследствена патология.
6. Генетични мутации, дължащи се на хромозомни аномалии.

Причините за вродени сърдечни заболявания на плода са много. Изберете някое от тях е невъзможно.

Класификация на дефектите

1. Всички вродени сърдечни дефекти при деца са разделени според естеството на нарушенията на кръвния поток и наличието или отсъствието на цианоза на кожата (цианоза).

Цианозата е синя на кожата. Тя се причинява от липсата на кислород, който се транспортира с кръв към органи и системи.

2. Честота на поява.

1. Дефектът на интервентрикуларната преграда се среща при 20% от всички сърдечни дефекти.
2. Дефектът на междинната преграда отнема от 5 до 10%.
3. Отвореният артериален канал е 5–10%.
4. Белодробната стеноза, стеноза и коарктация на аортата заемат до 7%.
5. Останалата част се пада на други многобройни, но по-редки пороци.

Признаци на сърдечни заболявания при деца

• един от признаците на пороците е появата на недостиг на въздух. Първо, той се появява под товар, после в покой.

Задухът е бърза дихателна честота;

Симптоми на сърдечно заболяване при новородени

Необходимо е да се обърне внимание на:

• начало на кърменето;
• дали бебето активно смуче;
• продължителността на едно хранене;
• дали гърдата се хвърля по време на хранене поради появата на задух;
• Появява ли се бледност при смучене?

Ако бебето има сърдечен дефект, то гадно слабо, слабо, с интервали от 2 до 3 минути, и се появява задух.

Симптоми на сърдечно-съдови заболявания при деца на възраст над една година

Ако говорим за деца, които са пораснали, тук оценяваме тяхната физическа активност:

• могат ли те да се изкачат по стълбите до четвъртия етаж, без никакво задушаване, не седят ли да си почиват по време на игрите?
• Чести респираторни заболявания, включително пневмония и бронхит.

Клиничен случай! При жена на 22-та седмица на ултразвуково изследване на сърцето на плода е установено, че има дефект на камерната преграда, хипоплазия на лявото предсърдие. Това е доста сложен порок. След раждането на такива бебета, те веднага се оперират. Но оцеляването, за съжаление 0%. В края на краищата, сърдечните дефекти, свързани с недостатъчното развитие на една от камерите на плода, трудно се подлагат на хирургично лечение и имат ниска степен на преживяване.

Нарушаване на целостта на интервентрикуларната преграда

Сърцето има две вентрикули, които са разделени от преграда. От своя страна преградата има мускулна и мембранна част.

Мускулната част се състои от 3 зони - входящи, трабекуларни и остри. Това знание в анатомията помага на лекаря да направи точна диагноза по класификация и да вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение.

Ако дефектът е малък, няма специални оплаквания.

Ако дефектът е среден или голям, се появяват следните симптоми:

• изоставане във физическото развитие;
• намаляване на резистентността към упражнения;
• чести настинки;
• при липса на лечение - развитието на недостатъчност на кръвообращението.

При големи дефекти и развитие на сърдечна недостатъчност трябва да се извършат хирургични интервенции.

Атриален септален дефект

Много често порокът е случайна находка.

Децата с дефект на предсърдната преграда имат склонност към чести респираторни инфекции.

При големи дефекти (повече от 1 см), детето от раждането може да има лошо наддаване на тегло и развитие на сърдечна недостатъчност. Бебетата работят на пет години. Забавена операция поради вероятността от самозатваряне на дефекта.

Отворете Botallov канал

Този проблем придружава недоносените бебета в 50% от случаите.

Ако размерът на дефекта е голям, се откриват следните симптоми:

• лошо наддаване на тегло;
• задух, сърцебиене;
• чести настинки, пневмония.

Чакаме за спонтанно затваряне на канали до 6 месеца. Ако детето на възраст над една година остане отворено, тогава каналът трябва да бъде хирургично отстранен.

Когато се открият недоносени бебета, лекарството индометацин, което склерозира (стяга) стените на съда, се инжектира в болницата. Тази процедура е неефективна за новородените в донорство.

Коарктация на аортата

Тази вродена патология е свързана със стесняване на главната артерия на тялото - аортата. Това създава известна пречка за кръвния поток, който формира специфична клинична картина.

В случай! Едно момиче на 13 години се оплака от високо кръвно налягане. Когато се измерва с тонометрично налягане върху краката, то е значително по-ниско, отколкото на ръцете. Пулсът на артериите на долните крайници беше едва забележим. При диагностициране на ултразвук на сърцето се открива коарктация на аортата. Дете над 13 години никога не е било изследвано за вродени малформации.

Обикновено стесняването на аортата се открива от раждането, но може би по-късно. Такива деца дори и на външен вид имат своя собствена особеност. Поради лошото кръвоснабдяване на долната част на тялото, те имат доста развит раменен пояс и закърнели крака.

Това е по-често при момчетата. По правило коарктацията на аортата се съпровожда от дефект в межжелудочковата преграда.

Двутактова аортна клапа

Обикновено аортната клапа трябва да има три листа, но се случва така, че двама от тях са от раждането.

Трикуспидален и двусемеделен аортен клапан

Деца с двусемеделен аортен клапан не са особено оплаквания. Проблемът може да бъде, че такъв клапан ще се износва по-бързо, което ще предизвика аортна недостатъчност.

С развитието на недостатъчност от 3 градуса изисква хирургическа подмяна на клапана, но това може да се случи от 40-50 години.

Деца с двупръстен аортен клапан трябва да се наблюдават два пъти годишно и е наложително да се предотврати ендокардит.

Спортно сърце

Редовните упражнения водят до промени в сърдечно-съдовата система, които се обозначават с термина "спортно сърце".

Спортното сърце се характеризира с увеличаване на кухините на сърдечните камери и масата на миокарда, но в същото време сърдечната функция остава в рамките на възрастовата норма.

Сърдечните промени се появяват 2 години след редовните тренировки 4 часа на ден, 5 дни в седмицата. Атлетичното сърце е по-често срещано при хокеистите, спринтьорите, танцьорите.

Промените по време на интензивни физически натоварвания се дължат на икономическата работа на миокарда в покой и постигане на максимални възможности по време на спортни дейности.

Спортното сърце не изисква лечение. Децата трябва да се проверяват 2 пъти годишно.

Придобити сърдечни дефекти при деца

Най-често сред придобитите сърдечни дефекти има дефект на клапанния апарат.

• ревматизъм;
• пренесени бактериални, вирусни инфекции;
• инфекциозен ендокардит;
• често болки в гърлото, червената треска пренесена.

Разбира се, децата с неуправлявани придобити дефекти трябва да се спазват от кардиолог или терапевт до края на живота им. Вродени сърдечни дефекти при възрастни е важен проблем, който трябва да се докладва на терапевта.

Диагностика на вродена сърдечна болест

1. Клиничен преглед от неонатолог на дете след раждането.
2. Ултразвуково изследване на сърцето на плода. Да се ​​извършва на 22-24 седмици от бременността, където се оценяват анатомичните структури на феталното сърце
3. 1 месец след раждането, ултразвуков скрининг на сърцето, ЕКГ.

Най-важният преглед при диагностицирането на феталното здраве е ултразвуков скрининг на втория триместър на бременността.

В съвременната медицина, с необходимото оборудване, е лесно да се диагностицира вроден дефект.

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Сърдечно заболяване при деца може да се излекува хирургично. Но не трябва да се забравя, че не всички сърдечни дефекти трябва да бъдат задействани, тъй като те могат спонтанно да се затегнат, те се нуждаят от време.

Определящата тактика на лечение ще бъде:

• вид порок;
• наличие или увеличаване на сърдечната недостатъчност;
• възраст, тегло на детето;
• свързани малформации;
• вероятност за спонтанно елиминиране на порок.

Хирургичната интервенция може да бъде минимално инвазивна или ендоваскуларна, когато достъпът се осъществява не през гръдния кош, а феморалната вена. Така малките дефекти са затворени, коарктацията на аортата.

Профилактика на вродени сърдечни дефекти

Тъй като това е вроден проблем, тогава превенцията трябва да започне с пренаталния период.

1. Изключване на тютюнопушенето, токсични ефекти по време на бременност.
2. Генетични консултации при наличие на вродени дефекти в семейството.
3. Правилното хранене на бъдещата майка.
4. Задължително лечение на хронични огнища на инфекция.
5. Хиподинамията влошава работата на сърдечния мускул. Нуждаете се от ежедневна гимнастика, масажи, работа с лекарски упражнения.
6. Бременните жени трябва да преминат през ултразвуково изследване. Сърдечно заболяване при новородени трябва да се наблюдава от кардиолог. Ако е необходимо, трябва незабавно да бъде изпратен на сърдечен хирург.
7. Задължителна рехабилитация на оперирани деца, както психологически, така и физически, в санаторно-курортни условия. Всяка година детето трябва да бъде прегледано в кардиологична болница.

Сърдечни дефекти и ваксинации

Трябва да се помни, че е по-добре да се откажат ваксинации в случай на:

• развитие на сърдечна недостатъчност 3 градуса;
• в случай на ендокардит;
• със сложни пороци.

Завършила е ЮУГМУ, стаж по педиатрия, резиденция по детска кардиология, от 2012 г. работи в MC Lotos, Челябинск.

Сърдечни заболявания при деца - основните симптоми:

• слабост
• Сърцебиене
• Потъмняващи очи
• Цианоза на кожата
• Бързо дишане
• Шумът на сърцето
• Общо набъбване
• отпуснатост
• Честа регургитация
• Отказ от майчините гърди
• Бебето засмуква малка гърда

Вродено сърдечно заболяване при новородени - формирането на различни видове анатомични дефекти в елементите на сърцето. Обикновено тези патологии започват да се развиват в пренаталния период. При новородените клиницистите разпределят около 20 вида различни дефекти.

За удобство всички те бяха разделени на три групи:

• вродени сърдечни дефекти при деца от "бял тип". Тази група включва дефекти, в резултат на образуването на които се наблюдава прилив на кръв от артериалния кръвен поток във венозния. Те включват аортни дефекти, открити артериални пътища, интервентрикуларни и междинни септални дефекти;
• ВПС "син тип". Характерен симптом на патологиите в тази група е персистиращата цианоза. Прогресира поради рефлукс на венозна кръв в артериалния кръвен поток. Такива вродени дефекти включват тетрад на Fallot, транспониране на големите кръвоносни съдове, атрезия на аортата, белодробната артерия и венозната уста (вдясно);
• CHD, при която се отбелязва образуването на обструкция по пътя на нормалния кръвен поток, но това не е свързано с артерио-венозен шънт. Те включват стеноза, коарктация, ектопия на сърцето, хипертрофия на елементите на сърцето и т.н.

Сърдечно заболяване при новородени може да се развие поради:

• различни мутации на генно ниво;
• неблагоприятната екологична обстановка в района, в който живее бременната жена;
• жена с анамнеза за аборти, спонтанни аборти и мъртвородени деца;
• използване на определени групи лекарства по време на раждане. Антибиотици, антивирусни и други лекарства със силен ефект са особено опасни за плода;
• наследствена предразположеност. Рискът бебето да развие сърдечен дефект се увеличава многократно, ако бременната жена има близки роднини със същата патология;
• заболявания от инфекциозен характер, които жената е страдала по време на раждането. Особено опасни са цитомегалията, рубеолата и херпесът. Особено рискът се увеличава, ако тези патологии ударят жена в ранна бременност. Факт е, че в този момент се образуват всички органи;
• възраст на бременни. Учените са забелязали такава тенденция, че колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността тя да има дете със сърдечен дефект. Сега рисковата група включва жени, които са преминали 35-годишния етап;
• силно рентгеново обучение;
• употреба от жена по време на носене на дете на големи дози алкохолни напитки. Напоследък именно тази причина излиза на преден план в развитието на сърдечни дефекти. Алкохолът неблагоприятно засяга не само тялото на майката, но и тялото на нейното неродено бебе.

симптоматика

Симптомите, които показват сърдечно заболяване при новородени, са пряко зависими от вида на дефекта, както и от тежестта на патологичния процес. Малките дефекти на практика не се проявяват по никакъв начин, което значително усложнява тяхната навременна диагноза. Но Заслужава да се отбележи, че дори тежки форми на аномалии могат да бъдат напълно безсимптомни, което често става причина за смъртта на новороденото в първите дни на живота му. За да се спаси животът на дете с тежки дефекти, които пречат на сърцето да функционира нормално, може да се постигне само чрез оперативна намеса. Не може да се говори за консервативна терапия.

Основните признаци, които могат да показват наличие на аномалии в сърдечно-съдовата система при бебето:

• повишени дихателни движения в минута;
• образуването на оток (особено на краката);
• слабост;
• летаргия;
• Детето суче нежно гърдата и дори може напълно да я изостави;
• тежка тахикардия;
• честа регургитация;
• цианоза. Особено силно е изразена на крайниците и в областта на назолабиалния триъгълник;
• сърдечен шум. Те могат да бъдат идентифицирани само от квалифициран лекар по време на аускултация.

Степента на заболяването се определя в зависимост от тежестта на симптомите. Общо техните клиницисти разграничават 4:

1 степен - състоянието на бебето е относително стабилно. Сърдечната активност е в нормални граници. Обикновено не се изисква специфично лечение за тази степен;

Степен 2 - симптомите постепенно се увеличават. Има проблеми с храненето на детето, а също така е нарушена и дихателната функция;

Етап 3 - клиниката се допълва от неврологични прояви, тъй като мозъкът не е достатъчно снабден с кръв;

4 степен - терминал. В случай на прогресия, пациентът е подтиснат от дихателна и сърдечна дейност. Обикновено завършва със смърт.

диагностика

Към днешна дата най-информативният метод, който позволява да се открие наличието на аномалии в структурата на сърцето, е ECHO-кардиографията. Този метод дава възможност на лекаря да прецени състоянието на всички елементи на сърцето - камери, прегради, клапани, отвори. Лекарите често прибягват до допплерография. Методът дава възможност да се получи информация за интензивността на кръвния поток, неговата турбулентност.

Допълнителни диагностични методи:

Медицински събития

За сърдечни дефекти единственото правилно лечение е оперативна намеса. Лекарството може само да заглуши тежестта на симптомите. Сега те прибягват до два вида операции: отворени и минимално инвазивни.

Минимално инвазивните операции са по-подходящи за премахване на аномалиите на преградата между предсърдията и вентрикулите. Рентгеновия ендоваскуларен метод позволява на хирурга да инсталира оклудер, който затваря образувания дефект.

В случай на откриване на тежки съпътстващи дефекти се извършва отворена оперативна намеса. По време на операцията се извършва отвор на гръдната кост. Така лекарят има пряк достъп до сърцето на пациента. Тези интервенции, макар и травматични, са много ефективни.

Ако мислите, че имате сърдечно заболяване при деца и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: педиатър, кардиолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Хиповолемията е патология, характеризираща се с намаляване на обема на кръвта, циркулираща в човешкото тяло. Тя посочва развитието на всякакви патологични процеси. Това състояние е животозастрашаващо, затова е необходима спешна медицинска помощ. Може да се появи при всяко лице, независимо от пол и възраст.

Заболяването, което се характеризира с образуването на белодробна недостатъчност, представено под формата на масово освобождаване на транссудат от капилярите в белодробната кухина и в резултат на насърчаване на инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. По-просто казано, белодробният оток е ситуация, при която течността, която изтича през кръвоносните съдове в белите дробове, е в застой. Заболяването се характеризира като независим симптом и може да се формира на базата на други сериозни заболявания на тялото.

Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология на дихателната и сърдечно-съдовата системи, прогресираща поради повишаване на налягането в белодробната циркулация. В резултат на това дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира в продължение на дълъг период от време и неговото лечение не се осъществи, мускулните структури на дясното сърце постепенно ще натрупат маса (поради упорита работа).

Пневмоцистната пневмония или пневмоцистоза - е възпалителна лезия на белите дробове, причинена от влиянието на патоген. Основната рискова група са бебета и лица с имунен дефицит. Патологичен агент може да проникне в човешкото тяло по няколко начина, но най-често инфекцията се извършва от въздушни капчици. В допълнение, клиницистите знаят много предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.