logo

Описание на тромбофлебит след операция

Съсирването на кръвта е сложна реакция на тялото, която включва не само цяла каскада от различни ензими, като загубата на един от тях може да доведе до нарушаване на целия процес. Правилността и органичността на целия процес се осигуряват и от някои органи и от влиянието на централната нервна система.

Хиперкоагулация или, както се нарича, прекомерно съсирване на кръвта обикновено се появява в два случая:

  • процесите на кръвосъсирване стават прекалено активни;
  • нарушава правилната работа на антикоагулантната система.

Балансът между процесите на коагулация и работата на антикоагулантната система е основният фактор, който поддържа кръвта на човек в течно състояние.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

В допълнение към дисбаланса в двете системи, повишената тромбоза може също да доведе до съдови увреждания или промени в състава и свойствата на кръвта.

епидемиология

Тромбофлебит на долните крайници след операцията днес е доста често срещано явление. За да се отговори на усложненията, свързани с развитието на тромбоза, може средно при 29% от пациентите, които наскоро са претърпели хирургична намеса.

Средно, според епидемиологичните данни, около 160 от 100 000 пациенти, които са оперирани, могат да се сблъскат с тромбоза. В този случай 60 пациенти могат да умрат вследствие на последваща белодробна тромбоза. Това е годишната статистика за разпространението на патологията.

Често тромбофлебит няма симптоми за дълго време, а понякога единственият клиничен признак е белодробната емболия, която се наблюдава, според статистиката, при 1,3% от пациентите.

Тромбоемболията на белодробната артерия (ПЕ) днес е най-честата причина, поради която пациентите умират в ранния следоперативен период.

Смъртността от белодробна емболия годишно е средно 0.3-1.0% от пациентите, оперирани по различни причини. Смърт от тромбоза на големи белодробни съдове може да се появи в рамките на половин час, което е много кратък период за предоставяне на медицинска помощ.

причини

Ако смятате, че най-новите съвременни изследвания, е безопасно да се каже, че тромбофлебит засяга главно долните крайници. Това се случва в 97% от случаите. Тромбофлебит на други органи и части от тялото се развива многократно по-малко.

Най-често, десният крак страда от патология, но това не означава, че пациентът не може да има еднократно увреждане на долните крайници или само на левия крак. Лекарят трябва да помни това, когато оценява състоянието на крайниците на пациента.

Има няколко основни причини, които могат да доведат до следоперативен тромбофлебит.

Те включват:

  • продължителна хиподинамия в следоперативния период (неподвижност на крайниците, допринася за процесите на стагнация на кръвта в тях) и в места с лоша циркулация, образуването на кръвни съсиреци може да се образува дори когато няма увреждане на съдовата стена
  • увреждане на стената на вената по време на операция (в някои случаи такова нараняване не може да бъде избегнато, но хирурзите винаги се опитват да го намалят);
  • увреждане на венозната стена в резултат на неправилно поставяне на катетъра, което е особено често, когато се използват тъпи игли за катетеризация на съда;
  • ампутационни операции на крайниците;
  • операция на вените на долните крайници.

Поради такива операции най-често се образуват кръвни съсиреци във вените на таза, които, ако не се лекуват, могат да доведат до разширяване на процесите до илиачните и бедрените вени.

Ако процесът на тромбоза отиде твърде далеч, пациентите развиват флегма или, както иначе се нарича, гангрена на кръвообращението, която може да бъде бяла или синя. Циркулаторната гангрена често води до пълна ампутация на крайника.

Друга често срещана причина за тромбофлебит е изрязването на вените, засегнати от разширени вени. Ако венозният пън е неправилно лигиран, в него може да се образува стаза, което води до увеличаване на образуването на тромби. Особено често това се случва, когато повърхностните вени се лигират.

Тромбозата с подобно лигиране на венозния съд ще се разпространи по дълбоките вени на стомашно-чревния мускул, което ще доведе до образуване на низходящ тромбофлебит.

Често, по време на операцията, тазовите съдове са наранени, което особено често се появява след отстраняването на матката, както и по време на операции на червата и пикочния мехур.

диагностика

Важен елемент в лечението и профилактиката на тромбофлебит е неговата навременна диагноза, която понякога може да бъде значително усложнена поради асимптоматична патология.

Сред методите, използвани като диагностични мерки, е обичайно да се отнасят медицински преглед и дуплексно ултразвуково сканиране на венозната система на долните крайници.

Задължителното изследване трябва да се извърши от опитен флеболог. В същото време, лекарят е длъжен да обърне внимание на оплакванията на пациента, дали някой крайник го боли или дали другите му следоперативни болки го притесняват.

Също така флебологът приблизително оценява степента на лезията и накрая диагностицира тромбофлебит според резултатите от диагностичните мерки.

Прочетете в тази статия, какво е опасно тромбофлебит.

Важна диагностична мярка и основен критерий за диагностициране на тромбофлебит е дуплексният ултразвук на венозната система на долните крайници.

Следните промени в състоянието на пациента могат да се считат за показания за това проучване:

  • подуване, простиращо се от краката и нагоре по краката;
  • болка в долните крака, когато се движи или когато е в покой, болката се разпространява по крака;
  • чувство на тежест в краката;
  • необосновано доброволно потрепване на мускулите на долните крайници, което може да бъде придружено от усещане за дърпане на пръстите;
  • невъзможността да се определи пулса на главните съдове на краката;
  • визуално забележими промени в състоянието на вените в непосредствена близост до кожата, появата на вени на паяк;
  • промени в кожата на краката, например, избелване или потъмняване на кожата, нейното уплътняване, появата на характерен блясък, което показва прекомерно разтягане;
  • поява на нелечебни язви с трофична природа.

Двустранен ултразвук сканиране на вените ви позволява да получите пълна картина на състоянието на човешкото венозно легло, което осигурява безценна помощ в диагностиката.

Профилактика на тромбофлебит след операция

Профилактиката на тромбофлебит след операцията включва две основни области.

Използва се задължителна лекарствена терапия, която се основава на използването на антикоагуланти. Антикоагулантите са лекарства, които пречат на кръвта да стане дебела.

Заслужава да се отбележи, че лекарствата от тази група не допринасят за разтварянето на вече образувани кръвни съсиреци, затова те на практика не се използват директно за лечение на тромбофлебит, но са доказали, че са добра превантивна мярка.

От антикоагуланти могат да се прилагат:

Аспиринът се използва широко в съвременната медицинска практика, която се използва при много заболявания на сърдечно-съдовата система, съпроводена от заплахата от тромбообразуване.

Тромбофлебит може да се предотврати, като се следват редица други препоръки, които включват:

  • използването на лекарства, които усилват и разпръскват кръвния поток, като не позволяват на кръвта да се натрупва в съдовете и да създават заплаха от образуване на кръвни съсиреци;
  • налагане на специални еластични превръзки на долните крайници: могат да се използват специални компресиращи трикотажи или еластични превръзки, които ще насърчат правилното кръвообращение (важно е да се научите как да прилагате такива превръзки сами или да възложите този въпрос на специалист);
  • пълно приемане на течности, т.е. спазване на режима на пиене (нормата за здрав човек е средно 1,5-2 литра, а за пациента може да се увеличи до 2-2,5 литра), но подобреният режим на пиене е разрешен само ако пациентът няма проблеми с бъбреците;
  • компенсация на недостатъчност от страна на дихателната система;
  • попълване на циркулиращия кръвен обем, т.е. елиминиране на циркулаторната недостатъчност;

Трябва да се отбележи, че ако пациентът е диагностициран с тромбофлебит още преди операция, тогава за него се избират най-доброкачествените от всички възможни операции. Това спомага за намаляване на риска от травматични ефекти върху венозните съдове и съответно служи за превенция на тромбофлебит.

Също така важен елемент на превенцията е своевременното връщане на мобилността на пациента. Колкото по-рано пациентът започва да се движи, изпълнява прости упражнения и върви, толкова по-нисък е рискът от развитие на застойни процеси в органите и тъканите.

Като профилактика на тромбофлебит е строго забранено да се използват методи за самолечение и традиционна медицина, особено когато заболяването е остро.

Описание на кубиталния тромбофлебит може да се намери тук.

Защо се появява тромбофлебит след раждането и е възможно да го предотвратим - прочетете отговорите тук.

Най-често, преждевременно посещение на лекар или пренебрегване на симптомите, появили се в долните крайници след операцията, води до факта, че лицето е изправено пред белодробна емболия, което често води до смърт, особено ако пациентът не е в болницата по време на тромбоза.

Защо се появява тромбофлебит след операцията и как мога да го избегна?

Тромбофлебитът след операцията често е асимптоматичен, а при много пациенти се усложнява от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ). Състояние, при което тромб от една част на съдовото легло мигрира към друг. Най-честата клинична проява на следоперативната ВТЕ е белодробната емболия (ПЕ), когато се образува кръвен съсирек в краката в белите дробове. Това е една от основните причини за смъртност при пациентите в следоперативния период.

Прочетете в тази статия.

Какво е венозен тромбоемболизъм

Образуването на кръвен съсирек (тромб) може да настъпи във всяка част на венозната система. Но най-често това се случва след операция за тромбофлебит на долните крайници. Образуването на съсирек в съдовете, разположени в мускулната фасция на краката, може да се появи незабелязано в началото, а първата проява често е венозен тромбоемболизъм - отделяне на фрагмент от кръвен съсирек и неговата миграция към други части на венозната система.

Придвижвайки се с кръвния поток, „парчетата“ от кръвен съсирек от долните крайници първо попадат в дясното сърце, а след това в системата на белодробната артерия. В зависимост от калибъра на блокирания съд и продължителността на блокирането се появяват съответните симптоми. Това патологично състояние е потенциално животозастрашаващо за пациента. Статистиката показва следното:

  • Установено е, че около 30% от хирургичните пациенти развиват дълбока венозна тромбоза в следоперативния период;
  • тази патология е асимптоматична в 50% от случаите;
  • рискът от фатален тромбоемболизъм след операцията е 1 - 5%.

При следните видове операции най-често се наблюдава венозна тромбоемболия:

  • ортопедични (например, хирургия при фрактури на големи кости, протезна тазобедрена става);
  • коремна (черва, резекция на стомаха);
  • гинекологични;
  • урология;
  • неврохирургия;
  • съдова (хирургия на сърцето и кръвоносните съдове).

Пациентите, които имат ексцизия с разширени вени, са изложени на особен риск от развитие на ВТЕ. Тромбофлебит след операция за отстраняване на вените, които се намират директно под кожата, е доста често срещано явление. В допълнение към факта, че преди интервенцията, съдовете, като правило, вече са "компрометирани", стените им са наранени по време на хирургични процедури, което води до повишена тромбоза.

Рискови фактори за следоперативния тромбоемболизъм

Основната причина за образуването на кръвен съсирек в дълбоките вени на долните крайници е продължителната неподвижност на пациента, както по време на операцията, така и след операцията. Мускулите на краката, които са намалени, помагат за преместване на кръвта през съдовете до сърцето. Пасивността им в следоперативния период води до застой в долната част на тялото, особено за долната част на крака. На свой ред, "преливане във вените на краката" води до повишен риск от образуване на тромби в тях.

За да се осъзнае основната причина за тромбоза - неподвижност след операция - необходимо е наличието на рискови фактори, състоянието на пациента, които са съпроводени с дисбаланс на кръвосъсирването и антикоагулационните системи. Това се открива в следните ситуации:

  • периода на лечение на рак;
  • възраст над 60 години;
  • дехидратация;
  • тромбофилия (наследствено или придобито патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на системата на кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза);
  • затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2);
  • наличието на едно или повече съпътстващи заболявания (например сърдечни заболявания, метаболитни, ендокринни или респираторни заболявания, остри инфекции);
  • вече имали анамнеза или има фамилна анамнеза за „излишък с кръвен съсирек”;
  • използването на хормонална заместителна терапия или контрацептивни хапчета, съдържащи естроген;
  • разширени вени, особено с признаци на възпаление;
  • бременност след 6 месеца след раждането.

Самата операция, в допълнение към неподвижността, може да се разглежда като причина за образуването на кръвни съсиреци. Всяка хирургическа намеса е придружена от нарушение на целостта на съдовете, което води до активиране на фактори на кръвосъсирването, които участват в образуването на съсирек. В допълнение, тъканните фрагменти, колагенът, мазнините попадат в кръвния поток. Кръвта, която влиза в контакт с тях, започва да се разпада.

Клинични прояви, диагноза

Предполага се, че постоперативният тромбофлебит може да бъде, ако изведнъж се появи болка и подуване на един от краката. Освен това са възможни следните прояви на патология:

  • болката нараства при издигане или ходене;
  • има умора в краката;
  • усещане за парене, спукване в крайниците;
  • подуване на венозните вени;
  • възможно рязко покачване на температурата, втрисане.

За да се потвърди диагнозата, обикновено се извършват следните изследователски методи:

  • Дуплекс ултразвук. Неинвазивен метод, който позволява да се оцени напредък поток във вените на долните крайници, за да се определи къде се намират кръвни съсиреци.
  • Контрастна венография. Днес рядко се използва този метод за диагностициране на патологията на вените на краката, който осигурява въвеждането на контрастни вещества във венозното легло.
  • Компютърна томографска или магнитно-резонансна венография. Достатъчно информативни техники, но поради високата цена, те рядко се използват в клиничната практика.

В случай на белодробна тромбоза могат да се появят следните симптоми:

  • внезапно задух;
  • остра болка в гърдите, която се увеличава с дълбок дъх или кашлица;
  • тахикардия (ускорено свиване на сърцето);
  • бързо дишане;
  • изпотяване;
  • тревожност;
  • кашлица кръв;
  • загуба на съзнание;
  • признаци на колаптовидно състояние.

За да се потвърди белодробната тромбоза, лекарят може да предпише:

  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • D-димерен анализ;
  • CT (компютърна томография);
  • магнитен резонанс (MRI);
  • Доплер;
  • ехокардиография.

Профилактика на венозна тромбоемболия

Дори на етапа на приемане в хирургичната болница, всеки пациент се оценява за вероятността от кръвен съсирек в следоперативния период. След това лекарят при всяка конкретна ситуация възлага подходящи превантивни мерки, които могат да бъдат разделени на механични и фармакологични.

Съгласно метода за превенция, който не е свързан с лекарства, се отнася до носенето на компресиращи трикотажи или използването на специално проектирани пневматични устройства. Лекарствената опция включва използването на различни лекарства, които освобождават кръвта. За тази цел се използват следните лекарства:

  • Аспиринът подобрява реологията на кръвта, той се смята за единственото лекарство от тази група, което има доказани превантивни свойства срещу венозен тромбоемболизъм, което се наблюдава в следоперативния период.
  • Хепарините с ниско молекулно тегло (еноксапарин, далтепарин, фондапаринукс) са директни антикоагуланти, които директно инактивират различни фактори на кръвосъсирването.
  • Варфарин, аценокумарол, фенидион и дикумарин са непреки антикоагуланти. Те са антагонисти на витамин К, нарушавайки синтеза на протромбин и други фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Доста често прехвърляният тромбофлебит при хирургични пациенти може да се превърне в така наречения посттромбофлебитен синдром. Това хронично състояние, в резултат на възпаление на съдовата стена и наличието на кръвен съсирек във вените на долните крайници, може да се появи, ако рехабилитацията на тромбофлебита след операция не е извършена правилно.

Превенцията на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници и белодробната тромбоемболия при хирургични пациенти остава неотложен проблем на съвременната медицина. Към днешна дата, използването на мерки за предотвратяване развитието на венозен тромбоемболизъм в следоперативния период, в който самият пациент трябва да участва активно, се счита за рутинна в хирургичната практика. Това усложнение е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува, което изисква прилагането на скъпи диагностични процедури и продължителна употреба на антикоагуланти.

Тромбофлебитът след операцията често е асимптоматичен, а при много пациенти се усложнява от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ). Състояние, при което тромб от една част на съдовото легло мигрира към друг. Най-честата клинична проява на следоперативната ВТЕ е белодробната емболия (ПЕ), когато се образува кръвен съсирек в краката в белите дробове. Това е една от основните причини за смъртта сред [. ]

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на краката, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

Отделеният тромб носи смъртоносна заплаха за човек. Предотвратяването на тромбоза на вените и кръвоносните съдове може да намали риска от фатална заплаха. Как да се предотврати тромбоза? Кои са най-ефективните средства за защита срещу него?

За разширени вени се извършва минифлебектомия. Тя може да бъде изпълнена от Варади, Мюлер. Следоперативният период е кратък, но е необходимо да се наблюдават каналите и състоянието на вените през цялата година. Усложненията могат да бъдат натъртвания, печати и други.

Не всеки лекар ще отговори с лекота как да прави разлика между тромбоза и тромбофлебит, флеботромбоза. Каква е основната разлика? Кой лекар да се свърже?

Профилактиката на съдовата тромбоза трябва да се извършва цялостно. Тази диета, както и правилното хранене, лекарства и витамини. Цялата информация в статията.

Такава опасна патология, като гноен тромбофлебит на долните крайници, може да възникне буквално от любопитни факти. Колко опасно е гнойното възпаление? Как за лечение на гноен тромбофлебит?

Операция на кръстосана хирургия често се предписва само за спешни индикации за тромбофлебит и други венозни усложнения. Техниката на изпълнение включва извличането на проблемна вена. Постоперативният период отнема до една седмица.

При блокиране на различни съдове с тромб се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирирана, белодробна и може да се извършва с хемороиди. Първоначално се провежда лечение. Възстановяването от тромбектомията е кратко.

Кръвни съсиреци след операция: причини

Възпалението на стените на кръвоносните съдове и образуването на кръвен съсирек в лумена се нарича тромбофлебит. Кръвният съсирек, който е излязъл от стената на съда и се движи с кръвен поток, се нарича емболус. Проникването му в белодробната артерия ще предизвика тромбоемболия, запушване на лумена на съда чрез кръвен съсирек, опасно следоперативно усложнение.

За да избегнете възможни последствия, трябва внимателно да спазвате превантивни мерки.

Предразполагащи фактори

Процесът на образуване на кръвни съсиреци се отнася до защитните функции на тялото. По време на операцията се нарушава целостта на тъканите и всички видове кръвоносни съдове (капиляри, вени). Защитните механизми на организма се активират и се появяват малки кръвни съсиреци, които покриват увреждането.

Важен фактор за образуването на кръвни съсиреци е дългосрочната неподвижност на пациента. В този случай нормалната циркулация се нарушава, венозният кръвен поток се забавя. Най-често това се случва по време на операции на долните крайници, последвано от налагане на гипс.

Освен това са необходими редица фактори, чието присъствие увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци:

  • Високо кръвосъсирване.
  • Възраст над 40 години.
  • Продължителна неподвижност на пациента, причинена от парализа, сложна фрактура или други причини.
  • Затлъстяването.
  • Захарен диабет.
  • Болест на разширени вени.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Патологични процеси на сърдечно-съдовата система. Сърдечни удари, исхемия, сърдечно-съдова, венозна недостатъчност и др.
  • Възпалително заболяване на червата.
  • Дълго приемане на естроген.
  • Обемни операции, продължително време на операция.
  • Фрактури на таза, долни крайници.

Ако има фактори, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци, естественият защитен процес се проваля и полученият кръвен съсирек не само затваря повреденото място в съда, но може напълно да блокира лумена на вените или артериите.

Какви операции увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци?

Пациентите могат да бъдат разделени на три основни рискови групи:

  1. Минимална рискова група. Те включват пациенти без анамнеза за парализа, хормонални лекарства или други провокиращи фактори. А планираната хирургична интервенция не отнема много време. Вероятността от тромбоза след операция в тази група не надвишава 10%.
  2. Средна рискова група. Тази група включва пациенти на възраст над 40 години, които ще имат голяма или дълга хирургична интервенция. Това обаче изисква пълна липса на рискови фактори. Развитието на съдова тромбоза е малко по-високо, около 20-40%.
  3. Група с висок риск, включваща пациенти, които имат няколко провокиращи фактора, които съвпадат. Рискът от развитие на усложнения като тромбоемболия и тромбоза е най-висок - до 80%.

Видът на извършената операция също влияе върху развитието на кръвни съсиреци. В този случай най-опасни са хирургичните процедури за разширени вени, ампутация на крайниците, злокачествени тумори, хирургично лечение на наранявания и фрактури на долните крайници.

Например, при извършване на операция върху коремните органи, след което пациенти с трудности, но които могат да се движат, рискът от развитие на кръвни съсиреци не надвишава 35%. В същото време, след протезни тазобедрени или коленни стави, рискът се увеличава до 70%. В този случай пациентът трудно може да се движи, да става и да ходи. В резултат на това венозният кръвен поток се забавя и вероятността от тромб се увеличава.

симптоми

Проявлението на клиничните симптоми ще зависи от това кои вени преминават патологични процеси. Най-често се среща тромбоза на долните крайници. Приблизително 70-80% от всички случаи на тромбофлебит на десния крак.

Ако явленията на тромбофлебит се появят в повърхностните вени, тогава симптомите ще бъдат леки. С блокирането на дълбоките вени, клиничните прояви ще се проявят бързо (остро), а външните промени ще бъдат изразени.

Първоначално има леко подуване и болезненост на засегнатия крайник. Отбелязва се по-нататъшно повишаване на подпухналостта. Цветът на кожата се променя: кожата става червена над оклузията на съда, а под нея става синкав. Засегнатият кораб прилича на плътен корд със специфичен виолетов цвят. Постепенно нарастващ синдром на болка.

Признаци на интоксикация се появяват: гадене, повишена температура, втрисане, слабост, сънливост, изпотяване и бързо сърцебиене.

Тази ситуация застрашава образуването на тъканна некроза, отделянето на кръвен съсирек и образуването на тромбоемболия.

Какъв лекар лекува тромбоза след операция?

Доскоро хирурзите и кардиолозите участваха в патологиите на кръвоносната система. Но напредъкът не стои на място. В медицинската практика се появи отделна структура - флебология, чиято основна функция е лечението на патологии, свързани с съдовете. Съответно, флебологът ще стане специалист, лекуващ тромбозата след операцията.

лечение

Медицинската тактика ще зависи от сложността на процеса.

Медицинска помощ

Терапията ще бъде насочена към резорбция на кръвен съсирек, с последваща нормализация на кръвообращението:

  • Препарати за разрешаване на кръвен съсирек: Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза, Тенектеплаза.
  • Препарати за разреждане на кръвта, предотвратяващи образуването на нови съсиреци: хепарин, курантил, аспирин и др.
  • Противовъзпалителни таблетки: ибупрофен, кетофен. Според показанията могат да се използват антибиотици.
  • За да се облекчат спазмите и да се намали болката, нанесете Spazmolgon, No-Shpu.
  • Използвайте интравенозен капков разтвор, глюкоза, аскорбинова киселина. Той насърчава разреждането на кръвта.
  • Задължително обозначаване на почивка и използване на специални дрехи (компресия).

В случаите, когато лечението не води до резултати или има дълбок процес, се провежда хирургично лечение.

Хирургична грижа

При тромбофлебит на долните крайници се извършват следните манипулации:

  • Тромбектомия - отстраняване на кръвен съсирек от хирургичен съд.
  • Ендоваскуларна хирургия - отстраняване на кръвни съсиреци чрез въвеждане в съда на специален катетър и сонда.
  • Работа с радио вълни - унищожаване на кръвни съсиреци чрез радиовълни, като в лумена на съда се вмъква катетър с глава на вълната.

Изборът на операцията зависи от тежестта на патологичния процес и състоянието на пациента. Решението се взема от лекаря, но има значение и мнението на пациента.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на кръвни съсиреци след операция:

  • Минимизирайте времето за неподвижност на пациента. Много често пациентите са принудени да седят или да ходят в отделението още през първия ден след операцията. Тази мярка има за цел да възстанови нормалния кръвен поток, включително венозен.
  • Терапевтична гимнастика. Възможна е упражнение: огъване на крака, повдигане на крака и т.н. Дори такава минимална работа на сухожилията, мускулите и сухожилията помага за предотвратяване на венозна стаза.
  • Носещо бельо за компресия.
  • Употреба на лекарства. Присвояване на таблетки Продакса, Еликвис и др. Курсът на кандидатстване е от две до пет седмици.

Тромбофлебит след операция е сериозна патология, която застрашава здравето и живота на човека. Пренебрегването на симптомите на венозна тромбоза може да доведе до развитие на белодробна тромбоемболия и смърт.

При подготовката за операцията пациентът може да допринесе за минимизиране на рисковете от венозна тромбоза. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да рационализирате храната, да намалите излишното тегло. Преди планираната интервенция ще бъде полезно да проверите за наличие на разширени вени.

Дълбока венозна тромбоза на крайниците след операция

Дълбока венозна тромбоза на крайниците (ДВТ) понастоящем е един от основните източници на венозни тромбоемболични усложнения. След различни хирургични интервенции тази патология се развива средно при 29% от пациентите.

Епидемиологичните данни показват, че честотата на ДВТ в общата популация е около 160 на 100 000 годишно, с честота на фатален белодробен емболизъм (РЕ) 60 на 100 000 население. Симптомите на ДВТ не се появяват веднага, а след известно време. В някои случаи първата и единствена проява на ДВТ е белодробната емболия, която според някои изследователи се среща в 1,3% от пациентите и остава една от основните причини за смърт в ранния следоперативен период (смъртни случаи в 0.3-1.0% от оперираните).,

Ако пациентът претърпи остър епизод на белодробна емболия, той е застрашен от развитие на тежка хронична хипертония на белодробната циркулация с прогресивна кардиопулмонална недостатъчност. Разпределена дълбока венозна тромбоза на долните крайници и таза в дългосрочен план води до образуването на посттромботично заболяване, до развитието на трофични язви.

Установено е, че патогенезата на тромботичните лезии е многокомпонентна и включва кръв, съдова стена и целеви области. Увреждането на съдовата стена е първоначално, последвано от активиране на тромбоцитите и освобождаване на клетъчни медиатори, които увеличават съдовия спазъм и коагулационния процес. Активирането на хемостатичните процеси се причинява от венозна недостатъчност, свързани с плазмата нарушения, фибринолитични недостатъци и дисбаланс на регулаторни протеини. Пост-хирургични наранявания, възпаление и сепсис също водят до активиране на хемостатични процеси, което от своя страна води до венозна тромбоза и образуването на тромбин е първично.

Въз основа на липсата на възпалителни промени във вената, съседна на тромба, изолираният флеботромбоза. Най-важните морфологични различия на флеботромбозата са липсата на възпалителни промени в стената на вената, крехката връзка с тромба и постоянното затваряне на лумена. При флеботромбоза се получава тромб в непроменената вена в резултат на нарушение на коагулационните свойства на кръвта. Флеботромбозата обикновено се нарича емболна тромбоза, като се имат предвид неговите най-важни морфологични особености, или по-правилно, I етап на тромбофлебит. Ясно е, че именно на този етап се създават най-благоприятните условия за развитието на ембола. Образуването на венозен тромб и последващата му съдба зависят от естеството на лезията на съдовата стена. Когато тромбофлебитният тромб обикновено е твърдо фиксиран на съдовата стена, неговото ретракция се забавя. Този вид тромбоза е по-малко опасен в смисъл на белодробна емболизация. В случаите на тромбоза един от главните механизми на усложнението може да бъде забавяне на венозния кръвен поток, докато тромбът първоначално се локализира в джобовете на венозните клапи, т.е. в местата на най-голям застой на кръвта. Тромбът обикновено има силна връзка със съдовата стена или изобщо не го има, той се свива по-бързо, секретирайки серум, богат на тромбин, в кръвния поток, което допринася за прогресията на процеса на тромбообразуване и увеличаване на размера на тромба. Има предположение, че емболията по време на флеботромбоза причинява повишен приток на кръв от страничните съдове. Този вариант на тромбоза се проявява клинично в ранния стадий, с малки симптоми, и признак за динамичното му понижаване на факторите на кръвосъсирването. Последното подчертава значението на изследването на хемостазата в динамиката при пациенти с хронични и остри заболявания на вените и недостатъчност на кръвообращението.

Възможно е да се контролира опасността от белодробна емболия в постоперативните пациенти чрез ранна диагностика на венозен тромб и активни терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на неговото прогресиране, възможно разделяне и миграция в белодробната циркулация.

На IX Всеруския конгрес на хирурзите е разработен и възприет като основа документ за превенция на следоперативните венозни тромбоемболични усложнения, който подчертава, че понастоящем не можем да предвидим със сигурност развитието на това усложнение. В действителност, всеки пациент, подложен на операция, има риск от постоперативна тромбоза и белодробна емболия. Въпреки това, рискът от развитие на такива усложнения е различен при различните категории пациенти.

От практични цели обикновено се различават три степени на риск от следоперативни венозни тромбоемболични усложнения: ниско, умерено и високо.

Опасността от такива усложнения диктува необходимостта от превантивно лечение при всички тези пациенти, в зависимост от степента на риска от тяхното развитие.

Основата на превантивните мерки е концепцията, че основните причини за постоперативната тромбоза са застой на кръвта и хиперкоагулация. Въз основа на тази концепция превантивните мерки трябва да бъдат насочени към ускоряване на притока на кръв в главните вени на долните крайници и коригиране на хемостазата. За предотвратяване на постоперативна венозна тромбоза на долните крайници и таза се използват два вида превантивни мерки от неспецифичен и специфичен характер. Неспецифичната профилактика включва борба с хиподинамията и подобряване на венозното кръвообращение в долните крайници (тренировъчна терапия, ранно надигане след операция, упражнения за краката, използване на еластични чорапи или превръзка на долните крайници от пръстите до ингвиналните области, повишено положение на долния край на леглото), а също така осигурява моменти по време на операцията (внимателна операция, превенция на инфекция на рани, възстановяване на загуба на кръв, въвеждане на лекарства само във вените на горната част x крайници).

Специфичната превенция на периферната венозна тромбоза включва използването на антикоагуланти от пряко и непряко действие. След известна непоследователност на позициите беше взето компромисно решение за специфична последователност от етапи на медицинска хипокоагулация: директни антикоагуланти в първите дни на лечението и индиректно за дълъг посттромботичен период.

Фармакологични агенти, използвани за профилактика на DVT са представени от нискомолекулни декстрани (реополиглукин, реомакродекс), антитромбоцитни средства (аспирин), нормален нефракциониран хепарин (UFH) и нискомолекулни хепарини (LMWH), както и непреки антикоагуланти.

В групата на нискорисковите постоперативни венозни тромбоемболични усложнения трябва да се използват неспецифични профилактични мерки под формата на най-ранна активация на пациентите и еластична компресия на краката. Специфична антикоагулантна профилактика при тези състояния не е подходяща.

Умерен риск от развитие на тромбоемболични усложнения диктува необходимостта от допълнителни профилактични антикоагуланти. Използват се малки дози хепарин - 5 000 IU два пъти или три пъти дневно под кожата на корема. В оптимален режим, хепаринопрофилактиката на следоперативната венозна тромбоза не трябва да започва след хирургичната интервенция, а 2-12 часа преди да започне, защото в половината от случаите тромбозата започва да се формира по време на операцията и продължава до пълно активиране на пациента (поне 7-10 дни). ). Изключително високият риск от интраоперативни хеморагични усложнения понякога принуждават хирурзите да отложат въвеждането на хепарин за 2-12 часа.

При висок риск от тромботични усложнения, профилактичното приложение на хепарин се комбинира с методи за ускоряване на венозния кръвен поток. В специални случаи (операция на фона на тромбоза на илеокавалния сегмент, повторна белодробна емболия по време на предишни операции), в допълнение към назначаването на горепосочените средства, трябва да се обмисли имплантацията на филтъра кава или поставянето на долната кава вена.

Оптималният метод за специфичната (антикоагулантна) профилактика на постоперативната венозна тромбоза трябва да се разглежда като използване на нискомолекулни хепарини (клексан, скуварин, Fragmin, Fraxiparin).

Основните предимства на нискомолекулните хепарини в сравнение с неохладените хепарин са по-ниската честота на хеморагични усложнения, значително по-слабо изразен ефект върху тромбоцитната функция, по-голяма продължителност на действието и липсата на често лабораторно наблюдение. След препоръчваните профилактични дози Clexan, анти-Ха активността се определя в плазмата 24 часа след приложението му. В допълнение, бионаличността на това лекарство при хора нараства до 90%, докато за обикновения хепарин тя достига само 29%. За профилактични цели еднократно подкожно инжектиране на Clexane на ден е достатъчно при доза от 20 mg с умерен риск от тромбоемболични усложнения или 40 mg с висок риск.

Честотата на венозната тромбоза и белодробната емболия с използването на нискомолекулни хепарини се намалява няколко пъти, като като правило се свързва не само с по-ниска честота на кръвоизлив, но и с по-голяма ефективност.

Понастоящем има все повече доказателства, че комбинацията от фармакологична профилактика и еластична компресия намалява честотата на венозната тромбоза повече. Тази комбинация е особено полезна при пациенти с разширени вени на долните крайници.

Всички пациенти с висок риск трябва да бъдат превантивни. В този случай дозата на антикоагулантите трябва да се увеличи. Препоръчителната доза UFH е най-малко 5000 IU, 3 пъти дневно или дозата, избрана под контрола на APTT, и тази цифра трябва да се увеличи с 1,5-2 пъти. Неконтролираното повишаване на дозите на UFH значително увеличава честотата на хеморагичните усложнения.

Дозите LMWH също изискват увеличение. Clexane се прилага в доза 40 mg (0,4 ml) 1 път дневно, fragmin - при 5000 ME 2 пъти дневно, фраксипарин - при 0,4 ml през първите 3 дни, след това 0,6 ml на ден (с телесно тегло на пациента повече от 70 кг) под кожата на корема. Не се изисква управление на APTTV.

Профилактичната стойност на антикоагулантите в тази категория пациенти трябва да се комбинира с механични мерки за ускоряване на венозния кръвен поток в долните крайници, например, с прекъсваща пневмокомпресия.

Профилактиката трябва да започне преди операцията. Първата доза UFH трябва да се приложи 2 часа преди началото на операцията. Пациентите с LMWH от умерено рисковата група се прилагат и 2 часа преди операцията. При висок риск от тромбоза, NMG при по-висока доза се прилага 12 часа преди операцията.

При спешна операция, както и в случаи на опасност от значително интраоперативно кървене, хепариновата терапия може да започне след приключване на операцията, но не по-късно от 12 часа, като в този случай е необходимо да се използват по-високи дози LMWH.

По време на операцията в такива случаи е препоръчително да се използват средствата за ускоряване на венозния кръвен поток. Използват се също декстрани с ниско молекулно тегло.

Профилактично антикоагулантите след операцията трябва да се предписват за 7-10 дни преди пълното мобилизиране на пациента.

В някои случаи, след остеосинтеза и ортопедични интервенции, според литературата, рискът от тромбоза продължава до 35 дни. Профилактичното приложение на UFH и LMWH се отменя без назначаването на непреки антикоагуланти.

Необходимостта от дългосрочна (за няколко месеца) фармакологична профилактика може да изисква използването на непреки антикоагуланти (варфарин, синкумар или фенилин). Тяхната употреба в непосредствения постоперативен период не е оправдана поради липсата на ефективност на фиксирани ниски дози и високата честота на хеморагични усложнения при използване на терапевтична доза (международно нормализирано съотношение - MHO - 2.0-2.5). В същото време подобен режим на антикоагулантна профилактика е напълно осъществим в късния постоперативен период.

Използването на малки дози аспирин като дезагрегиращо средство е ефективна мярка за предотвратяване на артериална ретромбоза. Във връзка с ДВТ, регистрира се и неговият профилактичен ефект, но е значително по-малък от този при използване на антикоагуланти и дори еластична компресия.

Пациенти с висок риск от кървене, дължащи се на нарушения на коагулацията или поради специфични хирургични процедури, трябва да получат механични методи за превенция.

Ако се появят клинични признаци на ДВТ, трябва да се използват обективни диагностични методи: ултразвуково ангиосканиране и / или флебография. Потвърждаването на диагнозата ДВТ диктува необходимостта от ефективни мерки за лечение. В тези случаи, за да се предотврати прогресирането на тромбоза, се предписват терапевтични дози антикоагуланти. Тяхната употреба започва с основното интравенозно инжектиране на UFH (5000 U), последвано от избор на дози според лабораторните тестове (APTT). Важно е терапевтичното ниво да бъде достигнато в рамките на първите 24 часа, а APTT да се повиши 1.5-2.5 пъти над нормалното. Подкожното приложение на LMWH трябва да се използва оптимално в доза, избрана в зависимост от телесното тегло на пациента. Лечението с непреки антикоагуланти е препоръчително да започне след 5-7 дни терапия с хепарин. При нормални условия лечението с хепарин трябва да се преустанови, когато MHO на пациента е в рамките на терапевтичните граници (т.е. от 2 до 3) в продължение на поне 2 дни. Лечението с перорални антикоагуланти трябва да продължи поне 3 месеца с контрола на MHO на всеки 10-14 дни при пациенти с първи епизод на венозна тромбоза и отсъствие на устойчиви рискови фактори. Пациентите с повтарящ се епизод на венозна тромбоза трябва да се лекуват с хепарин в същия терапевтичен режим като при пациентите с първия епизод на ДВТ, но оптималната продължителност на лечението с перорални антикоагуланти трябва да бъде най-малко 6 месеца.

Избраните дози хепарин трябва да се използват като лечение за специални клинични състояния, като тромбоза, развила се по време на бременност, когато лечението с перорални антикоагуланти е противопоказано. Жени, които са развили тромбоемболия по време на бременност, трябва да получават терапевтични дози хепарин (предпочита се използването на LMWH). Терапията с хепарин трябва да продължи по време на бременността, независимо от това дали пациентът е в болница или у дома. Предимството на LMWHs е възможността за тяхната амбулаторна употреба. Антикоагулантната терапия обикновено се удължава за 4-6 седмици и след раждането, въпреки че оптималната продължителност на това лечение все още не е установена. LMWH по време на бременност трябва да се предпише след внимателно претегляне на съотношението риск-полза.

Тромболитичният ДВТ е практически невъзможен поради изключително високия риск от хеморагични усложнения в непосредствения следоперативен период. Такъв риск може да бъде оправдан само в случаи на животозастрашаваща масивна белодробна емболия.

В специализираните ангиохирургични отделения може да се извърши тромбектомия при сегментална тромбоза на бедрената, илиачната и долната кава вена. Радикалният характер на интервенцията на главните вени може да елиминира опасността от масивна белодробна емболия и да подобри дългосрочната прогноза за венозна тромбоза. Въпреки това, тежестта на състоянието на пациента, поради естеството и степента на първичната хирургия и свързаните с нея заболявания, ни позволява да прибегнем до тази процедура в ограничен брой случаи.

Появата на плаващи кръвни съсиреци в феморалната, илиачната или долната вена кава причинява, в допълнение към антикоагулантната терапия съгласно горната схема, да прибегне до частична оклузия на долната кава вена. Методът на избор при следоперативни пациенти е имплантирането на кава филтър. Ако е невъзможно да се извърши тази интервенция при пациенти, които трябва да се подложат на операция на коремните органи, може да се започне с плакация на долната вена кава с механичен шев.

Предотвратяването на следоперативната венозна тромбоза прави възможно да се контролира надеждно опасността от тромбоемболични усложнения и да се спестят значителни материални ресурси.

А. Кипигина, Ю. Стойко, С. Баньоко

"Тромбоза на дълбоките вени след операция" - статия от раздела Тромбоза

Лечение и профилактика на следоперативния тромбофлебит

Съдови заболявания на долните крайници, характеризиращи се с наличие на възпалителен процес във венозните стени и образуване на кръвни съсиреци, се диагностицират при 29% от пациентите, подложени на продължителни хирургични интервенции. Когато пациентите избегнат предписания комплекс от профилактични и терапевтични мерки, тромбофлебит след операция, докато прогресира, може да доведе до ампутация на краката или смърт.

Особености на заболяването

Въпросната аномалия е полиетична болест. Външният му вид причинява наличието в организма на инфекциозни огнища (колонии от патогени, които провокират появата на кариес, скарлатина, септикопиемия, грип, тонзилит, туберкулоза) и целостта на стените на еластичните тръбни елементи, които транспортират кръв, обогатена с въглероден диоксид.

Процесът на кръвни съсиреци допринася за по-бавен кръвен поток в съчетание с повишаване на активността на коагулацията и пасивността на антикоагулантните системи.

В списъка на факторите, допринасящи за появата на болестта, експертите подчертават:

  • разрушаване на централната нервна система;
  • неизправности на ендокринните жлези;
  • слаба устойчивост към патогени.

Диагнозата на аномалията се извършва с помощта на ултразвукови методи (Доплер, ангиография на вените), КТ ангиография, коагулационен тест.

Принципи на систематизация

Съществуващата класификация разграничава тромбофлебита по отношение на етиологията, местоположението и характеристиките на потока.

Първият от принципите на систематизацията разделя болестта на 2 групи. В техния списък - инфекциозни (възникващи след раждане, операции, изкуствено прекратяване на бременността, прехвърляне на гореспоменатите заболявания) и асептични видове променени състояния. Последният тип патология се проявява с разширени вени, аномалии на сърцето и кръвоносните съдове, затворени наранявания и кръвоизливи с нарушение на целостта на вените.

Като се има предвид хода на заболяването, експертите класифицират тромбофлебит на 3 вида:

  • остри (гнойни, непурулентни форми);
  • подостър;
  • хронична (включително циклично утежнена).

Според мястото на локализация, заболяванията на повърхностните и дълбоките тръбни еластични образувания на крака се различават. Групата заболявания, засягащи подкожните елементи на кръвоносната система, се характеризира с образуване на болезнено удебеляване и наличие на локално зачервяване на епидермиса. Вторият вид аномалия е придружен от оток.

усложнения

В списъка на последствията от късно лечение на описаната съдова патология:

  • посттромботичен синдром;
  • абсцеси, околна тъкан на флегмона;
  • гангрена на засегнатия крайник;
  • сепсис;
  • белодробна емболия.

Усложнението, означено в медицинската литература от TELA, е най-голямото от всички изброени. Оклузията с тромботични маси на ствола или клоните на венозния транспортен елемент на кръвта води до нарушена хемодинамика. С гръмотевична аномалия, за да спаси пациента не успее.

Летален изход, причинен от тромбоемболия, се диагностицира в 0,3-1% от общия брой на хирургичните интервенции. Намаляването на скоростта допринася само за своевременното предотвратяване на заболяването.

Предразполагащи фактори след операцията

Развитието на тромбофлебит на долните крайници след операцията се наблюдава главно при индивиди, страдащи от разширени вени на краката и малкия таз, онкологични патологии, увреждане на бъбреците (включително придружено от нефроза) и нарушена сърдечно-съдова функция.

В списъка с допълнителни причини, допринасящи за появата на заболяването:

Сред факторите, предразполагащи към появата на тромбофлебит, ампутациите и коремната хирургия са особено важни.

Рискови групи

Вероятността от патология при различни категории пациенти варира.

Групата с нисък риск от развитие на аномалии включва лица, не по-възрастни от 40 години, в историята на които няма болести, които са спрени от хормонални препарати. Списъкът на допълнителните условия включва нормално тегло, интервенции с продължителност до 35 минути. Възможността за дълбока венозна тромбоза след операция при такива пациенти не надвишава 2%.

Втората категория обединява пациенти без злокачествени тумори, затлъстяване и разширени вени, които не са достигнали напреднала възраст. Умерена (10–30%) вероятност за развитие на патология се запазва, когато хирурзите извършват сложни инвазивни процедури от 40 минути или повече.

Последната група включва хора над 60-годишна възраст, които са имали инсулт. Комбинацията от допълнителни фактори (с наднормено тегло, история на фрактури, диабет, рак) увеличава риска от възпаление на дълбоките вени с образуването на кръвни съсиреци. В случай на отказ от извършване на предписаните превантивни мерки, аномалии се откриват на всеки 4 пациенти, са фатални - в 1% от случаите.

Клинични прояви

Началният стадий на тромбофлебит, който се развива в следоперативния период, е показан от болка в засегнатия крайник, внезапна промяна в телесната температура и цианоза на обвивката. Редица пациенти се оплакват от обща слабост и постоянни тръпки. По време на прегледа лекарят разкрива прекомерна плътност на подкожните съдове, наличието на инфилтрати на кордата.

Прогресията на патологията, преходът й към дълбоки вени се индикира от рязко увеличаване на дискомфорта (особено при кашлица), както и визуално и палпаторно дефинирани признаци. В списъка на последните:

  • подуване;
  • промяна на цвета на кожата до синкаво-мраморен;
  • студ, напрежение на крайник;
  • отслабен (напълно липсващ) пулс на засегнатия крак.

Хроничната степен на постоперативно заболяване се характеризира с наличието на уплътнени въжета с възли. Пациентите отбелязват умора.

Когато се развиват форми на тромбофлебит, на кожата се появяват трофични язви.

Какви симптоми сигнализират развитието на белодробна емболия: пациентът започва да се чувства липса на въздух, остра болка в гърдите. Допълнителни признаци включват тахикардия, понижаване на кръвното налягане, зачервяване на лицето.

Тактика на медицински действия

Терапиите варират в зависимост от вида на заболяването. Консервативното лечение е включено в локализацията на аномалията в повърхностните съдове; Показания за спешна хирургична намеса при тромбофлебит са остри форми на патология и поражение на дълбоките вени.

Лечение на следоперативния тромбофлебит

За да се възстанови кръвообращението и да се елиминира кръвен съсирек, образуван в лумена на тубулна формация, се прилага следното:

  1. Тромболитик (стрептокиназа, Алтеплаза). Лекарствата допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци.
  2. НСПВС (кетотифен, ибупрофен). Нестероидните лекарства спират възпалителните процеси.
  3. Антиагреганти, антикоагуланти. Аспирин, курантил, фраксипарин, хепарин елиминират нарушенията на вискозитета на биологичната течност, предотвратяват по-нататъшната тромбоза.
  4. Вазодилататорни лекарства (никотинова киселина, еуфилин).
  5. Антиспазмолитици (No-shpa), отпускащи напрегната мускулна тъкан.

За да се предотврати растежа на колонии от патогенни агенти, на пациента се предписват антибиотици.

По време на медикаментозната терапия пациентът е длъжен да спазва почивка на легло, да носи компресионно бельо.

Хирургично лечение

Хирургичните интервенции, включващи тромбофлебит на вените, се систематизират в 2 групи. Първият - палиативен - са по-малко травматични; те се извършват, за да се елиминират запушвания в празнините на еластични тръбни образувания, предотвратявайки проникването на кръвен съсирек през кръвния поток в артерията. Основният недостатък на манипулациите е възможен рецидив на заболяването (причината за развитието на патологии не се елиминира).

Вторият - радикалният тип хирургични техники включва отстраняване на зони от кръвоносни съдове.

В списъка на общите интервенции:

  • кросектомия (лигиране на голямата повърхностна вена);
  • инсталиране на специални устройства - cava-филтри - за улавяне на снопове;
  • интраоперативна стволова склерооблитерация, свързваща канали, участващи в анормалния процес.

Търсената по-рано тромбектомия се използва днес от хирурзите по-рядко поради значителен брой противопоказания.

Възстановяване след хирургична процедура

В рехабилитационния период на оперираните пациенти се възлага да изпълняват прости упражнения и да носят компресиращ трикотаж, за да се ускори възстановяването.

гимнастика

Връщане към физическа активност се извършва в 3 етапа.

На първо място, лекарят препоръчва на пациента да изпълнява лека гимнастика: повдигнете, огънете краката си. Манипулациите се извършват в легнало положение, след фиксиране на засегнатите участъци с еластични превръзки. В края на процедурите е разрешен внимателен масаж.

Бавното натоварване се извършва на етап 2. През този период пациентът трябва да допълва упражненията с ежедневни разходки, които подобряват притока на кръв. Продължителността на разходката и интензивността на гимнастиката се определят индивидуално.

Уроците по велотренажора, плуване включват в рехабилитационната програма след 90 дни от момента на операцията.

компресия

Еластичната превръзка и компресионната плетка се използват за първите 2-3 месеца. период на възстановяване.

Носещи специални голф, чорапи, чорапогащник помага за коригиране на налягането по вените на долните крайници, ускорява притока на кръв, спира болката. За премахване на продуктите се разрешава само преди нощната почивка.

Не се препоръчва закупуването на стоки без предварителна консултация с флеболог.

В някои случаи, за да се улесни състоянието на пациента, се активира специална единица - компресор, снабден с маншет. Използването му позволява да се постигне пасивно свиване на мускулната тъкан.

Профилактика на тромбоза

В списъка на начините да се предотврати появата на патология - промени в начина на живот, като се вземат лекарства и се използват рецепти на традиционната медицина.

Методи за физическа превенция

Рано (след 8-12 часа след операцията), ставане, физическа активност и физическа активност, постоянното равномерно натоварване помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените.

Постигнатите консолидирани резултати и облекчаването на рецидивите на заболяването са улеснени от терапевтичен масаж, пелотерапия, радон, йодид-бром, сероводородни вани.

Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да следва диета и правилен режим на пиене (препоръчва се да се пие 2-2,5 литра вода на ден) и на всеки 6 месеца да се подложи на специален преглед в медицинска клиника.

Превенция на наркотиците

Разглежданият метод на превенция включва прилагането на малки дози хепарин в периоперативния период. Инжекциите на лекарството намаляват риска от белодробна емболия в 2 пъти, други усложнения - 3 r.

При липса на противопоказания, участва и полизахарид Декстран.

Традиционни методи за предотвратяване на тромбофлебит след операция

В списъка с най-ефективните начини:

  1. Използването на отвара от дъбова кора. За неговата подготовка суровини в размер на 1 супена лъжица. л. Излива се 200 ml вряща вода и се вари в продължение на 20 минути. и настоява. Лекарствената напитка се приема на всеки 8 часа в една супена лъжица.
  2. Триене на масло от кимион.
  3. Компреси от 1 чаша горчив прах от пелин и 0,5 литра кисело мляко. Превръзките се овлажняват в добре смесена маса и се нанасят върху възпалени зони. Продължителност на сесията - 40 мин.
  4. Обвива с пресни листа от зеле, преди това добре избити и намазани с растително масло.

Използването на тези рецепти без консултация с флеболог е забранено.

Тромбофлебит е заболяване, подлежащо на съвременна терапия. Избягвайте усложнения и рецидив на заболяването може да бъде с внимателно прилагане на всички медицински препоръки.