Новородено хипоксия

Автор на статията е Созинова А.В., практикуващ акушер-гинеколог. Опит в специалността повече от 12 години.

Хипоксията на новородените не се счита за отделна болест, а се отнася само до патологични състояния, т.е. тя е проява на всяка вродена / придобита патология или неблагоприятно протичане на бременността и раждането.

Хипоксията задължително съпътства синдрома на дихателния дистрес, който често се развива при недоносени бебета. Освен това, колкото по-малък е периодът на бременността, толкова по-тежък се проявява този синдром.

Така че, хипоксията на новороденото се нарича кислородно гладуване на мозъка, което води до неговата дисфункция, както и до други системни нарушения. Хипоксията на мозъка е голяма опасност за новороденото и може да доведе до увреждане и дори до смърт.

причини

Факторите, които провокират развитието на хипоксия на новороденото, са многобройни. Обикновено те могат да бъдат разделени на 4 големи групи:

Антенатални причини (действащи по време на бременност)

Те включват:

• тежки соматични заболявания на майката (сърдечно-съдова, дихателна, ендокринна патология),
• хронична интоксикация на бременната жена (пушене, прием на алкохол, употреба на наркотици, професионални рискове, нарушена екология).

В списъка са включени също:

• преждевременно и след бременност
• гестоза,
• силно изразена анемия,
• кървене по време на бременност (презентация, плацента)
• вътрематочна инфекция на плода с хронични инфекции на майката и остра инфекция, пренесена по време на бременност,
• висока вода и ниска вода,
• многоплодна бременност.

В допълнение, вината на хипоксия може да бъде:

• резус-конфликтна бременност и антифосфолипиден синдром,
• постоянната заплаха от прекратяване на бременността и развитието на плацентарна недостатъчност,
• постоянен стрес, неблагоприятни условия на живот, недохранване.

Интранатални причини (усложнено раждане)

Тази група включва:

• продължителна или обратно, бърза доставка,
• раждане на плода (увреждане на мозъка или гръбначния мозък),
• Окситоцин Родостимулация,
• оперативно раждане (прилагане на акушерски щипци, цезарово сечение).

Също така в тази група са:

• понижаване на кръвното налягане по време на раждането
• прееклампсия и еклампсия по време на раждане,
• разкъсване на плацентата при раждане,
• жени с хипоксия по време на обща анестезия,
• разкъсване на матката,
• аномалии на труда (дискоординация на работната сила).

Патология на пъпната връв

• истински възли и стягане на пъпната връв,
• разкъсване на съдове от пъпната връв
• заплитане на кабела
• компресия на пъпната връв.

Плодът причинява (от страна на плода).

Тези причини включват:

• хемолитична болест на плода и новороденото (анемия, дължаща се на хемолиза на червените кръвни клетки),
• фетални малформации (аномалии на сърдечносъдовата и белодробната системи),
• инфекциозни вътрематочни заболявания,
• мозъчен кръвоизлив, надбъбречни жлези.

Асфиксия на новороденото

Асфиксията, която впоследствие преминава в хипоксия на новороденото, се развива в резултат на запушване на дихателните пътища (поглъщане на околоплодната течност и меконий от детето, запушване със слуз, опъване на тесния шнур, продължително и проблемно раждане на главата и др.).

Признаци на хипоксия. Скара на Апгар

Оценката на състоянието на детето се извършва веднага след раждането, в първата минута и след 5 минути. За тази цел се използва скала, разработена от Вирджиния Апгар, която отчита и обобщава следните показатели, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки:

• оцветяване на кожата;
• дихателна честота;
• рефлекторна активност;
• сърдечна честота;
• мускулен тонус

Според получената оценка се определя от липсата или наличието на хипоксия и нейната степен:

• норма - броят на точките 8-10;
• лесна хипоксия - 6-7 точки;
• умерена хипоксия - 4-5 точки;
• тежка хипоксия - 0-3 точки.

Хипоксията лека се определя при почти всички новородени през първата минута от живота и изчезва в рамките на 5 минути самостоятелно.

Умерената хипоксия на новороденото изисква известно лечение, състоянието на детето се връща към нормалното след няколко дни. При тежка хипоксия или асфиксия се предприемат незабавни мерки за реанимация, в бъдеще се предписва комплексно лечение и наблюдение на детето.

Клиниката хипоксия новородено, като правило, ясно маркирани и диагнозата се установява веднага след раждането на детето в света. Признаците на това състояние включват тахикардия, постепенно заместване на брадикардия (по-малко от 100 удара в минута), абнормно сърцебиене, аускултация на сърдечни шумове, бледност на кожата и цианоза на назолабиален триъгълник и крайници.

Забелязва се неравномерно дишане или негово отсъствие, намалена или липсва двигателна активност (детето е бавно или не се движи), наличието на меконий в амниотичната течност (зелена вода). Скоростта на съсирване на кръвта се увеличава, което води до образуване на кръвни съсиреци в съдовете и кръвоизлив в тъканта.

Освен това, ако в първите минути от живота на детето липсва хипоксия, се добавят следните признаци:

• постоянна сънливост;
• неспокоен сън, стрес;
• мраморна сянка на кожата на крайниците;
• детето замръзва бързо (когато се къпе, преоблича);
• неспокойно, капризно поведение, неразумен плач;
• треперене на лицевите мускули по време на плач или в покой.

Хипоксична енцефалопатия

Новороденото хипоксия води до развитие на хипоксична енцефалопатия (мозъчно увреждане), която се разделя на тежест:

лесно - сънливост или възбуда на новороденото, изчезващ за 5-7 дни;

умерено - с изключение на сънливост и / или вълнение, има плач без причина, гърчове, отхвърляне на носене на ръце, бързо замразяване;

тежка - тежка сънливост и летаргия, развитие на психомоторно вълнение или кома с непрекъснати конвулсии.

Тактика на лечение на хипоксия

Ако се появи фетална хипоксия в периода на пациента или по време на контракции (забавяне на сърдечния ритъм), се вземат решения за завършване на раждането възможно най-скоро: цезарово сечение или налагане на акушерска щипка (в случай на оститоцин ростимулация, лекарството се спира). След раждането на детето пристъпва към незабавно предоставяне на медицинска помощ:

• освобождаване на дихателните пътища от слуз, меконий и вода (засмукване със специален аспиратор);
• подаване на смес от кислород с въздух или чист, овлажнен кислород чрез маска, назален катетър или вентилатор (в случай на тежка хипоксия, новороденото се поставя в инкубатор, интубира се и се започва механична вентилация);
• нагряване на дете с лъчиста топлина (на специална маса за смяна) и при тежка хипоксия, поставяне на бебето в инкубатор;
• въвеждане на лекарства, които стимулират кръвообращението и повишават кръвното налягане (камфор, допамин) и средства за стимулиране на дихателния център (етизол);
• интравенозна инфузия нат. разтвор, натриев бикарбонат (неутрализация на въглероден диоксид в кръвта), глюкоза за възстановяване на намален обем на съдовото легло;
• кръвопреливане, ако е необходимо (хемолитична болест на новороденото);
• администриране на антибиотици за превенция на белодробни инфекции в случай на тежка хипоксия или вътрематочна инфекция на плода, както и при респираторен дистрес синдром по време на преждевременно раждане;
• прилагане на антиконвулсанти (фенобарбитал, феназепам);
• За да се намали интракраниалното налягане, е показано приложение на диакарб и верошпирон (диуретици с ефекта на понижаване на продукцията на CSF).

Рехабилитация след изписване

По-нататъшното лечение след освобождаване от родилния дом (задоволително състояние на детето) се извършва от местния неонатолог, който предписва масаж, терапевтични упражнения, режим на хранене и обяснява на жената правилата за грижи за дете, което е преживяло хипоксия след раждането.

Лекарствата се предписват за подобряване на кръвообращението и храненето на мозъка (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), лекарства, които намаляват интракраниалното налягане (диакарб, аспаркам, калий-съдържащи лекарства), антиконвулсивни лекарства по показания.

Детето е в клиниката с педиатър и трябва редовно да се преглежда от невролог.

Последици и прогноза

Хипоксия с лека и умерена тежест с навременно и висококачествено лечение не води до сериозни последствия, но тежката хипоксия е опасна поради развитието на следните състояния:

• тревожност, тревожност на детето и мисловна лабилност;
• изоставане във физическото и психическото развитие, главоболие и развитие на невроциркулаторна дистония;
• повишено вътречерепно налягане;
• развитие на епилептичен синдром и хидроцефалия;
• образуване на мозъчни кисти;
• увреждане на черепните нерви и изчезване на техните функции.

Редките последици от тежка хипоксия при новородено включват инвалидност или смърт.

Прогнозата зависи от степента на хипоксия. При лека и умерена хипоксия и адекватна терапия прогнозата е благоприятна, при тежка мозъчна хипоксия, прогнозата е съмнителна.

Хипоксия при новороденото - каква е тя, причини и последствия

Вижте също:

Галактоземия при новороденото - лечение и профилактика

Увеличен бъбречен таз при новороденото - какво означава и какво да се прави

Тестикуларна каприз при новородено - какво е и как се лекува

Здравейте, скъпи приятели!

Животът на една млада майка е изпълнен с изненади. Приятен, който подготвя за нас бебето, усмихва се, прави първите си стъпки и изрича първата си дума. И не толкова. Най-често те се представят от природата под формата на заболявания и патологии. Днес ще говорим за един от тях. Хипоксия при новороденото. Какво е това? Накратко, това е кислородно гладуване. И не само мозъкът тества, но и тъканите и вътрешните органи на бебето.

Това не е болест, а специфично, често опасно явление, което трябва да знаете "от погледа". В крайна сметка, ако лека степен на хипоксия не може да има отрицателно въздействие върху развитието на трохите, а след това с тежка шега е лошо. Често тя се превръща в причина за нарушена мозъчна активност, поява на неврологични заболявания, необичайно функциониране на вътрешните органи и дори увреждане. В напреднали случаи смъртта е възможна.

1. Механизмът на хипоксия

Мислили ли сте някога за ролята на кислорода в живота на нероденото бебе? Той е отговорен за метаболитните процеси, които е претърпял особено интензивно. Знаейки това, човек може само да си представи колко опасно и опасно е хипоксията на новородените.

Повечето кислород се нуждае от мозъка и нервната система. И ако при възрастни и деца вече са родени, то влиза в тялото в достатъчни количества, дължащи се на работата на белите дробове, след това при тези, които все още са неродени, плацентата поема тази отговорност.

За да може тя напълно да се справи с нея, майката природа й осигурява всички необходими условия:

• бързо сърцебиене на плода;
• увеличаване на обема на кръвта, която сърцето избутва в съдовете;
• наличието на специфична форма на хемоглобин в него е фетален, поради което се прехвърля максимум кислород в даден момент.

Тези механизми позволяват на плацентата да осигури на бебето кислород при нормални работни условия. В случай на непредвидени обстоятелства (прочетете: патологии) количеството кислород, което влиза в кръвта на плода, не е достатъчно.

Първите страдат са мозъчните клетки. Те започват да умират и се отдалечават. В същото време, в някои области на мозъка се наблюдава кървене, а в други - кръвоизлив. На мястото на мъртвите клетки се образуват кухини, които впоследствие се пълнят с течност и стават кисти. По-късно тяхното местоположение и брой ще позволят на лекаря да предвиди резултата от лечението.

Съвременната медицина не може да възстанови повредените участъци. Но тя може да "принуди" съседните части на мозъка да поемат функциите на изгубените и по този начин да осигурят нормалното функциониране на цялата нервна система.

2. Причини за хипоксия

Лекарите определят поне дузина причини за хипоксия. Но най-интересното е, че много от тях можеха да бъдат предотвратени. Съдете за себе си.

Всички те са разделени на 3 групи.

1. Здравословни проблеми на мама:

• анемия или анемия;
• наличието на лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркотици);
• сърдечно-съдови заболявания;
• заболявания на пикочно-половата система;
• бронхопулмонални заболявания;
• смущения в ендокринната система;
• бременност под 18 или над 35 години;
• стрес, недохранване, безсъние, редки разходки на чист въздух.

2. Патология по време на бременност:

• проблеми с плацентата;
• gistoz;
• заплахата от спонтанен аборт;
• плодовит;
• повторно поставяне или ранен труд;
• заплитане на кабела.

3. Проблеми при раждането:

• заплитане на въжета;
• големи плодове;
• родова травма;
• трудни раждания;
• употребата на наркотици.

Първите две групи водят до развитие на хронична форма на хипоксия и се диагностицират дори по време на бременност. Последното става причина за острата форма, която се открива след раждането.

3. Как се открива хипоксията?

Заболяването се проявява с много изразени симптоми. Но за да ги идентифицираме, както и да подозираме, че нещо не е наред, най-често могат само лекарите.

Основни симптоми:

• сърдечни нередности (чуват се шумове, наблюдава се тахикардия, брадикардия или аритмия);
• появата на меконий в амниотичната течност;
• малък обем кръв;
• наличието на кръвни съсиреци в съдовете;
• липса на плач в новородено дете.

По правило всички те се диагностицират в болницата. Има обаче и други признаци, които могат да показват хипоксия.

Педиатър или опитна майка може да ги забележи:

• постоянно или редовно треперене на тялото при кърмачета;
• конвулсии;
• неспокоен сън;
• капризи и плач без причина;
• стреса от докосване;
• плач по време на плуване;
• постоянно замръзване на трохите;
• дразнеща брадичка, крака и ръце при плач;
• мускулен тонус

Най-често тези фактори са признаци на лека хипоксия и изчезват при условията на добре подбрано лекарствено лечение.

4. Степента на хипоксия по скалата на Апгар.

Мамочки, не забравяйте, че най-ценната оценка на Апгар, която бебето ни получава, когато дойде по света? Сигурна съм, че е подвела много от нас. Особено тези, които първоначално не са знаели, че тази 10-точкова скала позволява да се оцени работата на всички системи на тялото на бебето.

8 - 10 топки - всичко е страхотно!
6-7 - има лека хипоксия;
4-5 - наблюдава се умерена степен на хипоксия;
3 и по-долу - тежка хипоксия.

Ако при леко и умерено заболяване лечението не се изисква или се изисква, но минимално, то тогава при тежки са възможни най-сериозните последствия. Само добрите грижи и добре подбраната терапия ще помогнат да ги избегнем.

5. Възможно ли е да се излекуват последиците от хипоксията?

Да. Ако е избрано правилното лечение. При новородено бебе тя може да включва използването на кислородна маска за възстановяване на дишането или използването на лекарства за стимулиране на кръвообращението и отново да възстанови дишането. Освен това детето може допълнително да се затопли с нагревателни подложки или, ако е необходимо, да се постави в камера под налягане.

Като цяло, лечението на хипоксия се свежда до прилагане на някои правила:

• редовни посещения при невролог;
• правилно хранене;
• пълна грижа;
• масажи и терапевтични упражнения;
• приемане на лекарства по лекарско предписание;
• седативни бани със седативни билки;
• плуване и втвърдяване;
• редовни разходки на чист въздух;
• продължително кърмене.

В случай на хипоксично увреждане на ЦНС се препоръчва допълнително да се ограничат ефектите на всички видове дразнители, включително прекомерен шум, гостуващи посещения.

Разбира се, хипоксията не е присъда. Тази патология, която в повечето случаи се лекува успешно, но нейната тежка степен може да причини сериозни смущения в работата на централната нервна система.

Става дума за:

• тортиколис, дължащ се на постоянни главоболия;
• воднянка на мозъка;
• мозъчни кисти;
• вегетативна дистония;
• епилепсия;
• повишено вътречерепно налягане;
• енцефалопатия - увреждане на мозъка, дължащо се на смъртта на нервните клетки.

Най-лошото е, че всички тези фактори могат да повлияят на бъдещото развитие на бебето. Но най-интересното е, че те са предотвратими. Какво трябва да се направи, за да се предотврати хипоксията? Слушайте съветите на лекар, по-често ходете на чист въздух, водете правилен начин на живот и наистина се радвайте в него.

Също така, не забравяйте да се усмихвате и да споделяте информация. Кажете на приятелите си за тази статия! Нека научат и за причините и последствията от хипоксията. Абонирайте се за нашите актуализации! Имаме какво да споделим с вас! И не забравяйте да дойдете при нас отново! Очакваме ви!

Ще се видим скоро!

И в това видео можете да видите повече за хипоксията на бебето в утробата:

Симптоми на хипоксия на мозъка при новородени, лечение и ефекти на постхипоксични промени при дете

Ако бебето отдавна преживява липса на кислород, докато е в утробата, или има хипоксия при раждането, тогава в бъдеще човек може да изпита сериозни здравословни проблеми. Докато плодът е в стомаха на майката, той получава кислород от плацентата. Понякога обаче количеството кислород в кръвта на бременна жена по някаква причина намалява. Тогава детето изпитва кислородно гладуване. Ако се наблюдават хипоксични промени в плода за дълго време и се случват в тежка форма, то развитието на бебето се забавя.

Какво се нарича хипоксия на мозъка?

Една от най-честите патологии на развитието на плода е хипоксията на мозъка при новородените. Тя се изразява в липсата на кислород, идващ от майката към детето.

Има няколко форми на хипоксия. Детето може да изпита липса на кислород по време на бременността. Това състояние се определя като хронична хипоксия. Острата форма е резултат от тежък труд. Мозъкът и другите жизнено важни органи, като сърцето, черния дроб и белите дробове, страдат от липса на кислород. Често има случаи, когато детето получава увреждане.

Видове хипоксия

Има много разновидности на хипоксия. По-често се класифицира според причините, водещи до патологично състояние. отличава:

• дихателна, бронхоспазъм, асфикция или белодробен оток;
• кръгови, произтичащи от проблеми в сърдечно-съдовата система;
• хемичен, в резултат на нисък хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта, унищожаване на червени кръвни клетки или вдишване на въглероден оксид (препоръчваме да се чете: нисък хемоглобин при новороденото: причини и лечение);
• тъкан, образувана поради нарушения в процесите на абсорбция на кислород от тъканите;
• претоварване, причинено от повишено физическо натоварване;
• екзогенни, които се появяват в резултат на това, че са в специални условия (при високи планини, в подводница, работи в мина и др.);
• смесени, възникващи, когато са изложени на няколко причини.

Причини и последици от кислородно гладуване

Плодът страда от недостиг на кислород в утробата на майка, страдаща от:

• тежка интоксикация на фона на токсикоза;
• хронични заболявания (заболявания на сърцето, белите дробове, патологии на ендокринната система и др.);
• наркотична, никотинова или алкохолна зависимост;
• чест стрес;
• неправилно хранене.

Хипоксията се среща най-често при деца на млади майки и жени над 35-годишна възраст. Често бебето изпитва недостиг на кислород, дължащ се на Rh-конфликта. Понякога има придобита хипоксия, причинена от заплитане на корда, тежки раждания, незрялост на дихателната система, многоплодна бременност или в резултат на появата на бебе рано или късно.

Как се определя това нарушение?

Не винаги една жена знае защо нейната троха започва да е активна и става неспокойна. Хвърляйки и обръщайки се, плодът сигнализира, че му липсва кислород. След активни действия бебето се успокоява, шоковете стават слаби, едва забележими.

Ако след посещение на лекар има съмнения, извършете допълнителни изследвания:

• кардиотокография;
• фетална електрокардиограма;
• FFT;
• разширена кръвна картина и др.

Какъв е рискът от фетална хипоксия за детето в бъдеще?

Поради вътрематочна хипоксия в мозъка липсва кислород. Енцефалопатията често се развива, понякога детето не може да бъде спасено. При бебета, които са претърпели хипоксия по време на бременност и раждане, ефектите от липсата на кислород могат да се проявят в рамките на няколко месеца.

Тежък недостиг на кислород не остава незабелязан. Промените в мозъка могат да доведат до сериозни патологии на нервната система, включително церебрална парализа.

Хронична фетална хипоксия

Хроничната форма се развива по-рядко от острата. Плодът страда от продължителна липса на кислород по вина на майката, която е безотговорна по отношение на здравето си.

Хроничната хипоксия често възниква по вина на бременна жена, която е небрежна за здравето си.

Понякога, при наличие на проблеми със здравето на майката, правилната медикаментозна терапия може да подобри кръвообращението в плацентата и да увеличи скоростта на метаболитните процеси в тъканите.

симптоми

Благодарение на съвременните методи на изследване, хипоксията може да бъде открита още на ранен етап от бременността. Здравето на бебето в бъдеще ще зависи от това колко скоро ще бъде възможно да се определи причината за заболяването и да се предпише подходящо лечение.

Първият тример се счита за най-опасния период за трохите. Много жизнени системи и органи могат да се формират неправилно. Детето, страдащо от хипоксия, се развива по-бавно и слабо набира тегло. При липса на кислород плодът се опитва да възстанови необходимото ниво на кръвен поток. Сърцето му започва да бие по-често - това е един от симптомите, който се нуждае от внимание.

Когато хипоксията е особено трудна, тялото, опитвайки се да поддържа жизненоважни органи, ограничава кръвоснабдяването на червата. Анусът се отпуска, амниотичната течност се замърсява с меконий (оригинални изпражнения). По време на раждането лекарите преценяват цвета на околоплодната течност - обикновено трябва да е прозрачен.

Как да диагностицира патология?

Необходимо е да се постигне ефектът при лечението на хипоксия само ако причината за това е правилно определена.

Ако хипоксията на мозъка може да бъде открита дори в маточното състояние, лечението обещава да бъде бързо и ефективно.

Жена, която е била регистрирана в женската клиника, ще трябва да премине през задълбочена диагноза, включително:

• Ултразвуково изследване на плода;
• KGT;
• слушане на пулс със стетоскоп;
• тест за движение на детето.

С помощта на специалистите по ултразвук следят състоянието на ембриона, оценяват количеството и консистенцията на околоплодната течност. Ултразвуково изследване ви позволява да видите всички органи на плода. Благодарение на този метод лекарят разбира опасността за детето или липсва вътрематочна хипоксия.

CGT и слушане със стетоскоп могат да открият сърдечни аритмии в корема на детето. Ако сърдечната честота надвишава нормата (160-170 удара в минута), това са признаци на хипоксия.

Методи за лечение

Ако плодът е диагностициран с хронична хипоксия, на жената може да се препоръча приемането на витамин Е. Помага за подобряване на метаболитните процеси и повишава пропускливостта на клетките. Ако хипоксията не отстъпи, лекарите решават да имат цезарово сечение в продължение на 7 месеца.

Ако тестовете на пациента показват проблеми с плазменото съсирване, се предписват антикоагуланти. Намалените нива на хемоглобина се намаляват с препарати, съдържащи желязо. Лекарството Curantil насърчава разреждането на кръвта.

Понякога бременните жени са диагностицирани с хипертония. В този случай, предписани капкомер с магнезий. Лекарството има благоприятен ефект върху плода и намалява риска от хипоксия.

Превантивни мерки

За да се избегнат негативните ефекти от кислородно гладуване при дете, бременната жена трябва да се регистрира в женската клиника. Трябва редовно да посещавате Вашия лекар и да следвате всичките му препоръки.

Бременната майка трябва да поддържа здравословен начин на живот. Трябва да се откажеш от лошите навици, по-често да излизаш, да спазваш диетата и да спиш поне 8 часа на ден. По време на този период е по-добре да се ограничи консумацията на кафе и да се избягват стресови ситуации.

Последици за децата

Хипоксията може да доведе до фатални последици. Кислородното гладуване засяга развитието на мозъка. В допълнение, има нарушения в работата на органите и системите на детето:

• веднага щом бебето се роди, той може да бъде диагностициран с повишено вътречерепно налягане, кръвоизлив, аритмия или брадикардия;
• децата често имат конвулсии (препоръчваме четене: причини за конвулсии при деца);
• понякога ретината страда от хипоксия, зрението се влошава;
• 3-месечно бебе може да има намален мускулен тонус.

Остра хипоксия при новородени

Тази форма на кислородно гладуване възниква при деца при раждането. Като правило, майката не може да предотврати развитието на остра хипоксия. Понякога детето започва да се задушава поради неквалифициран медицински персонал. Бременна жена, която се подготвя за раждане, трябва предварително да избере болницата, в която процесът на раждане ще се извършва под надзора на висококвалифицирани специалисти.

Причини за патологичното състояние

Понякога се случва остра хипоксия на фона на употребата на генерични лекарства. Стимулирането на контракциите насърчава поглъщането на околоплодната течност. Бързата доставка не ви позволява да се подготвите за раждането на детето или на тялото на майката. Агресивната акушерска помощ често води до нараняване.

Има няколко основни причини за остро кислородно гладуване на новородените:

• многоплодна бременност;
• висок воден поток;
• слаба трудова активност;
• заплитане на въжета;
• разкъсване на плацентата.

Остра хипоксия може да се развие при тежки раждания

Курсът на лечение за кърмачета

Лекувайте ефектите на хипоксия при новороденото трябва да бъде незабавно. При раждането бебето може да погълне околоплодната течност. За да се освободят дихателните пътища на детето, медицинският персонал трябва да използва специално оборудване, за да отстрани остатъчната слуз и течности от носа и устата. Докато новороденото не е възстановило дишането си, те поставят кислородна маска.

1. Леката форма не изисква сериозно лечение - достатъчно масаж, физиотерапия и физиотерапия (за повече подробности вижте статията: как е масажът на тялото на новородено бебе?).
2. Средната степен на тежест включва приема на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и увеличават метаболитните процеси в детското тяло.
3. Ако има тежка форма на патологията, детето се поставя в интензивно лечение. При подуване на мозъка се предписват диуретици. Спазмите и напрежението в мускулите облекчават антиконвулсивните лекарства.

Постхипоксични промени

Доста често след хипоксичните промени водят до забавяне на развитието. Децата не наддават на тегло, започват да говорят по-късно, имат неврологични заболявания. Често хипоксията при новородените води до психично заболяване.

Превантивни мерки

Основното нещо, което бъдещата майка трябва да направи за здравето на бебето си, е да следи здравето си. За да направи това, тя трябва редовно да посещава гинеколога, както и да ходи по-често и да се движи повече, като вдишва свеж въздух и насища кръвта с кислород.

Необходимо е да се преминат всички процедури, предписани от лекаря навреме и да се преминат тестове. Така че можете да идентифицирате проблема на ранен етап и да започнете лечението навреме. До началото на раждането жената трябва да знае към коя болница трябва да отиде.

Хипоксия при новородени

Хипоксията при новородените е кислородно гладуване на детското тяло, което може да бъде хронично или остро. Патологията е широко разпространена и се открива при около 4-6% от новородените.

Хипоксията при новородени не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние, което възниква на фона на неблагоприятна бременност, раждане или се развива като симптом на всяка вродена или придобита патология. Хипоксията е няколко пъти по-често срещана при недоносени бебета. Това се дължи на честото развитие в тях на респираторен дистрес синдром, причинен от незрялостта на белодробната тъкан, една от проявите на която е състоянието на хипоксия.

Хипоксията при новородените е съпътствана от системни нарушения с различна тежест, преди всичко от увреждане на централната нервна система, което се проявява с неговата дисфункция. Тежките форми на кислородно гладуване представляват сериозна опасност за новороденото, могат да причинят увреждане или смърт.

Част от превантивните мерки за намаляване на риска от хипоксия в пред- и постнаталния период трябва да се извършва от бременна жена.

форма

В зависимост от времето на възникване има две форми на хипоксия при новородени:

• първично - развива се в стадия на развитие на плода на плода или по време на раждане, може да бъде едновременно остро и хронично;
• вторично - настъпва през първия ден от живота на новороденото на фона на други патологични състояния (пневмопатия, мозъчно-съдов инцидент).

причини

Заболявания на плода и майката водят до първична хипоксия при новородени, патологичен гестационен курс, сложни раждания:

• вътрематочни инфекции (херпес, хламидия, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, рубеола);
• фетални малформации;
• имунологична несъвместимост на кръвта на плода и майката;
• екстрагенитални заболявания при бременни жени (захарен диабет, тиреотоксикоза, остри и хронични белодробни заболявания, сърдечни дефекти, анемия);
• обтурация на дихателните пътища на новородено с слуз или околоплодна течност (аспирационна хипоксия);
• обременена акушерска анамнеза (продължителна бременност, преждевременно отделяне на плацентата, прееклампсия);
• наличието на лоши навици у майката (пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания).

Основните причини за вторичната хипоксия при новородените са:

• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• пневмопатии - перинатални патологии на белите дробове с неинфекциозен характер, причинени от недостатъчно разширяване на белодробната тъкан (болест на хиалиновата мембрана, едематозен хеморагичен синдром, ателектаза).

Хипоксията при новородени води до нарушена хемодинамика, микроциркулация и метаболизъм, т.е. респираторна метаболитна ацидоза, която се характеризира с:

На фона на хипоксия при новородени се появява удебелена кръв, което води до увеличаване на вискозитета му и повишаване на агрегирането на червените кръвни клетки, тромбоцитите. Получените микроциркулационни нарушения причиняват кръвоизлив, исхемия и подуване на тъканите на мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези, сърцето, бъбреците. Клинично това се проявява с появата на следните признаци на хипоксия при новородени:

• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечния дебит в минута и инсулт;
• нарушение на периферната и централната хемодинамика.

Патологията е широко разпространена и се открива при около 4-6% от новородените.

Симптоми на хипоксия при новородени

Основните признаци на хипоксия при новородените са респираторни нарушения, които водят до нарушена сърдечна дейност, хемодинамика, рефлекси и мускулен тонус.

Непосредствено след раждането и 5 минути по-късно, за да се идентифицират възможни хипоксии и да се определи неговата тежест, се определя оценка на Apgar за състоянието на новороденото. Този метод се основава на оценка от 0 до 2 точки от следните показатели:

• дишане;
• цвят на кожата;
• сърцебиене;
• тежест на мускулния тонус;
• възбудимост на рефлекса.

Какво е хипоксия и какви ефекти може да има новороденото? Симптоми и лечение

Стойността на кислорода за човешкото тяло е голяма. Без него самото съществуване ще стане невъзможно. Нуждаем се от кислород и бебета, които все още се развиват в утробата. Ако по някаква причина бебето получи по-малко кислород, отколкото е необходимо, ако състоянието на кислородно гладуване се развие по време на раждането, то това може да има много сериозни дългосрочни последици за здравето на бебето. В този материал ще говорим за това, което представлява хипоксия при новородените, колко опасно е и какво трябва да бъде лечението за бебета.

Удобства

Хипоксията в медицината се нарича състояние на недостиг на кислород. Постенето заради това може да доведе до различни органи и тъкани на тялото на детето. Мозъкът и нервната система са най-податливи на кислородно гладуване. По време на бременността бебето получава кислород от кръвта на майката чрез утероплацентарния кръвен поток. През този период може да се развие хронична хипоксия, ако трохите системно губят необходимото вещество.

Ако бременността е напълно нормална, тогава никой не може да гарантира, че по време на раждане няма да се появи хипоксия. Но тогава ще се нарича остра хипоксия.

Какво се случва с бебе, ако му липсва O2? По време на пренаталното развитие, бебето може да издържи този неблагоприятен фактор доста дълго време - успокоява се, "спестява" кислород, движенията му стават по-бавни и рядкост. Надбъбречната кора стимулира по-активната работа на малкото сърце. Но компенсаторните способности на тялото на плода не са безкрайни. Ако състоянието на хипоксия е продължително и тежко, бебето може да умре.

Последствията от вътрематочната хипоксия, която най-често се споменава, когато се дава подходяща медицинска присъда на новородено, може да бъде много разнообразна. Ако по време на бременността на бебето хронично липсва кислород, то обикновено се ражда с недостатъчно тегло, има ниски оценки на Apgar и много проблеми с развитието на нервната система. Последиците от острата хипоксия, възникнали по време на раждането, могат да бъдат още по-опустошителни за бебето.

Освен това в медицината има няколко вида хипоксия, които основно описват нейния механизъм. Така че има такива подвидове като:

• дихателна недостатъчност при новороденото е свързана с бронхоспазъм или белодробен оток;
• циркулация - липсата на кислородни органи и тъканни трохи се усещат поради нередности в сърцето и кръвоносните съдове;
• хемичен дефицит, основан на тежка анемия;
• тъкан - дефицит на кислород, въз основа на нарушаване на процеса на абсорбция на материята от тъканите на органите;
• комбинирано - липсата, свързана с едновременното съвпадение на няколко фактора, включително вътрематочно или генерично.

причини

Никое бебе не е имунизирано от хипоксия. Достатъчно е да се запознаете с общите причини за това състояние, за да разберете, че дефицитът на кислород може да се появи на всеки етап от бременността или раждането, както и в ранния неонатален период.

Така, в периода на носене на бебе, бременна жена може да чуе от акушер-гинеколог, който я наблюдава, че подозира признаци на хипоксия при дете. Това е особено вероятно при следните обстоятелства:

• наличието на диабет при жените;
• инфекциозни заболявания, които една жена е имала през първия триместър;
• многоплодна бременност;
• дългогодишна заплаха от спонтанен аборт;
• разкъсване на плацентата;
• удължаване на бременността (раждане след 42 седмици);
• недостатъчни нива на хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
• патология на плацентата, пъпната връв, нарушен приток на кръв между майката и бебето;
• пушене, пиене на алкохол;
• конфликт резус

По време на раждането може да се развие състояние на остра хипоксия, при което бебето ще изпита силен шок. Такъв недостатък може да е резултат от:

• бърза, бърза доставка;
• дълъг безводен период с преждевременно отделяне на околоплодната течност;
• задушаване на пъпната връв по време на преплитане, прищипване на петната на пъпната връв с нарушен кръвен поток;
• раждане на фона на полихидрамини или ниска вода;
• естествено раждане при многоплодна бременност;
• прекалено ранно отлепване на плацентата (преди да се роди бебето);
• слабост на генеричните сили.

Ранната неонатална хипоксия най-често се развива при недоносени бебета с ниско телесно тегло, незрели белодробни тъкани и метаболитни нарушения.

Признаци на

Хипоксията на плода по време на бременност се диагностицира с голяма трудност, тъй като единственият начин да се идентифицират тревожните симптоми е да се преброят движенията на плода. Ако трохите внезапно се активират, неговите бутания стават много чести, понякога болезнени за жената, с висока степен на вероятност той преживява състояние на кислородно гладуване. С движенията си той се опитва да издърпа плацентата, за да извлече малко повече от веществото, от което се нуждае. В състояние на продължителна хипоксия, движението на плода, напротив, се забавя, става рядко и бавно.

Такива оплаквания към бременна жена са основа за непланирано ултразвуково изследване с доплер, за да се оцени скоростта и обема на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. В гестационна възраст от 29 седмици на бременността може да се извърши КТГ - кардиограма. Но всички тези методи могат само да посочат определено неблагоприятно състояние на плода в утробата, но за да се отговори на въпроса дали има точно хипоксия, те, уви, не могат.

Състоянието на острата хипоксия се определя по време на раждането, ако раждането настъпва под контрола на CTG. Лекарите неонатология, изследване на бебето, отбелязват ефекта на хипоксия върху състоянието му, и това се отразява в оценката на Apgar. Бебе, което е преживяло продължителна хипоксия в утробата или го е преживяло по време на раждането, обикновено не плаче веднага, кожата му е синкава. Често детето се нуждае от помощта на реаниматорите.

В ранната неонатална възраст, признаците на хипоксия се проявяват в неспокойното поведение на бебето и многобройните неврологични симптоми, които се забелязват не само на невролога, но и на майката, която е напълно далеч от медицината. Такива деца често и без видима причина плачат и крещят, извиват задната част на арката и в същото време хвърлят обратно главата, имат обилна и честа регургитация, нарушения на съня и апетита, може да има изразени тремори на крайниците и брадичката, нистагъм на зениците на очите.

Точният списък от нарушения зависи от това коя част от мозъка е най-засегната от кислородно гладуване. Леката форма на хипоксия не може да предизвика външни симптоми, само опитен лекар може да види малки "проблеми" и "несъответствия" в развитието. Хипоксия 2 градуса най-често става причина за коронарна болест, но това не винаги е опасност в бъдеще.

Хипоксията с умерена тежест и тежка форма са опасни. Нарушенията могат да бъдат забелязани почти веднага. Това са различни форми на парализа и пареза, церебрална парализа, енцефалопатия, тежки увреждания на органите на зрението, слуха, речевите центрове и опорно-двигателния апарат.

Много често повишеният мускулен тонус при новородено се “записва” в симптомите на хипоксия. Лекарят е по-лесно да обясни на майката, че тонусът е следствие от липсата на кислород, да назначи масаж, отколкото да каже, че тонът е нормално явление за всички новородени без изключение. Въпреки това, генерализираният хипертонус, който обхваща всички мускулни групи на бебето, изобщо не може да се счита за физиологичен. Това може да е следствие от отложена хипоксия.

По въпроса дали хипоксията влияе върху развитието на бебето, отговорът винаги е да. Единственият въпрос е колко големи са постхипоксичните промени в мозъчните структури. Лека хипоксия, при спазване на препоръките на лекаря, може да не окаже значително въздействие върху трохите. Трудно е да се говори за тежка хипоксия, която се усложнява от кислородното гладуване и последвалата смърт на мозъчните клетки. Последиците ще бъдат колко загуба на клетки е.

терапия

Ако състоянието на кислородно гладуване на плода се открие преди раждането, лечението се извършва от акушер-гинеколог. Тя включва хоспитализация в болницата, въвеждане на лекарства, които подобряват кръвообращението в системата майка-плацента-плод, доказано е, че препаратите от желязо повишават нивата на хемоглобина, витамините, магнезията, за да отстранят маточния тон.

Ако терапията е неуспешна, се взема решение за ранно раждане, тъй като по-нататъшната бременност и удължаването на бременността се разглеждат като опасно условие за живота на детето.

При остра хипоксия, която се разви по време на раждане, на бебето се предоставя помощ в авариен режим. В стаята за раждане покани реаниматолог. Бебето се поставя в специална кутия за реанимация, осигурява постоянен достъп на кислород чрез налагане на кислородна маска.

Допълнително въведени лекарства, които подобряват кръвообращението, успокоителни. Изследването на състоянието на мозъка се извършва на първия ден след раждането. По-нататъшното лечение в болницата зависи от степента на увреждането. След хипоксия, майката и детето няма да бъдат изписани у дома, те ще бъдат изпратени за лечение на ефектите от кислородно гладуване в детска болница.

Възстановяването от опитната хипоксия е доста дълго. За това родителите трябва да се подготвят. След стационарно лечение ще продължи у дома. Детето ще бъде поставено в диспансера на невролог. За да посетите този лекар, ще трябва да бъде не по-малко от районния педиатър.

Месечното дете трябва да се изследва за ултразвук, да се провежда невросонография, след това ултразвуковото изследване на мозъка (чрез фонтанелите на главата) да се прави, както е необходимо на възраст от една година. След това може да се предпише ЕЕГ, Ехо ЕГ, ЯМР или КТ за предполагаеми кисти, тумори, сериозно увреждане на централната нервна система.

Стандартният курс на лечение включва масаж, ежедневна гимнастика, плуване, задължителни разходки на чист въздух и физиотерапия. Ако се предписват лекарства, задачата на майката е да гарантира, че детето получава лекарството редовно и в препоръчителната доза. Децата с пост-хипоксични промени се препоръчват дългосрочно кърмене (поне до една година), втвърдяване и охлаждане на бани, задължителна ваксинация срещу общи опасни заболявания съгласно Националния имунизационен план.

В семейство, където се ражда бебе, родено с признаци на хипоксия, трябва да има нормален психологически климат, това е много важно с оглед на повишената нервна чувствителност на бебето. Необходимо е да се ограничат посещенията на гости, роднини и шумни компании, детето непременно се нуждае от щадящ режим на деня и отсъствие на стресови ситуации.

Становище на д-р Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ, автор на книги за детското здраве, Евгений Комаровски, често е принуден да отговаря на въпросите на родителите за възможните последици от хипоксията, понесена от бебето. Той смята, че най-важната роля в лечението на детето се извършва от не-невролози и педиатри, не скъпи лекарства, редовен масаж и посещения на лекари.

Невролозите често правят грешки, диагностиката не е 100% точна, а лекарствата, стандартизирани за деца след хипоксия, като цяло, според Комаровски, повдигат сериозни съмнения, защото ползите от витамини и съдови лекарства в процеса на възстановяване на мозъчните клетки са минимални.

Той се отнася към детето с любов и грижа към родителите, дейности за развитие с участието на квалифициран детски психолог, участие в живота на бебето. Без това прогнозите за бъдещето, казва Комаровски, са много, много неблагоприятни.

В повечето случаи, с лека и умерена хипоксия, всичко върви без сериозни последици. Основното нещо не е да се паникьосваме и да не бързаме към крайности. Това е крайност, Комаровски се смята за най-опасното последствие от кислородното гладуване. Невролози преувеличават последствията, а понякога дори правят свръх диагностика - тремор в брадичката, докато смуче зърното или повишен тонус на хипоксия, според Комаровски, не говорят. Въпреки това, родителите постоянно се предписват прегледи и скъпи масажни курсове, без които бебето може да направи в 95% от случаите, ограничавайки се до домашен масаж на майката без значителни финансови разходи.

Родителите, според Комаровски, са твърде доверчиви и склонни към алармизъм и затова се съгласяват с всичко - народни методи, остеопати, мануални терапевти, вуду и ритуал за премахване на щети, само за да спасят детето от такива опасни и предписани ефекти от кислородно гладуване. Този подход понякога уврежда детето повече от самата хипоксия.

Отзиви за родители

Според много майки, лекарите наистина не се сблъскват с такава диагноза, в резултат на което почти всеки втори новородено получава насочване към невролог и масаж. Но сега майките по-често отказват и избират подхода, към който се придържа Комаровски, който се препоръчва да се предприемат за възстановяване на мозъка, те се третират с любов, грижа и адекватна грижа.

Най-трудното нещо, според майките, е да оцелее в период на пълна несигурност, когато нито един лекар не може да даде каквито и да било прогнози за това дали ще се проявят някакви ефекти от кислородно гладуване. Майките трябва да бъдат по-внимателни, наблюдателни и да развиват аналитични умения, за да забележат отклонения и аномалии в поведението на бебето във времето.

Много майки отбелязват, че плуването има положителен ефект върху състоянието на детето от много ранна възраст. Симптомите на неврологичните разстройства бързо преминаха и от годината неврологът, който наблюдаваше детето, призна, че ситуацията се е променила към по-добро.

Повечето родители отбелязват, че до 3 години при деца, страдащи от хипоксия, речта се развива по-бавно, но с 5-6 години всички дефекти могат да бъдат коригирани. Оплаквания, че тийнейджър говори лошо или разбира малко след хипоксия, страдащи в детството, не се срещат във форумите.

За профилактика на фетална хипоксия при бременна жена, вижте следното видео.

Хипоксия при новородени

Причини, лечение и ефекти на хипоксия при новородени

Хипоксията при новородените е може би най-често срещаната патология, която родителите научават в болницата или дори преди раждането на дете. Въпреки честотата на развитие на това състояние, хипоксията е сериозна заплаха за развитието и здравето на детето. Развитието на хипоксията зависи от медицинските фактори, здравословното състояние на майката и начина на живот на бъдещата майка.

Всеки знае, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Това твърдение е особено важно по отношение на хипоксията, защото развитието на този процес в утробата или в процеса на раждане може да напомни себе си през целия си живот. Хипоксията не е заболяване като такова, а е следствие от различни състояния на майката или протичане на процеса на раждане.

Причини за хипоксия

Често проблемите започват по време на бременността. Една жена, често без да я знае, вреди на детето си. Същото тютюнопушене може да предизвика редовно състояние на хипоксия не само за нея, но и за бебето. И колкото по-често жената пуши, толкова по-трудно е за детето.

Друга причина за мозъчната хипоксия при новородени и неродени деца е преждевременното съзряване на плацентата. Това е, когато детска седалка стане неизползваема много преди раждането. Причината за това може да бъде употребата на определени лекарства, алкохолни напитки, както и прееклампсия (късна токсикоза при бременни жени) и различни инфекции. Плацентата предпазва бебето от инфекциозни патогени, но страда сама - става по-тънка. Поради тази причина кръвният поток е нарушен, а детето има недостиг на храна и кислород.

Различни заболявания на дихателната система на бъдещата майка също могат да бъдат причина за липсата на кислород. Бронхиалната астма, остър и хроничен бронхит водят до прекъсване на дишането, което не може да повлияе на състоянието на детето.

Ето защо навременната диагностика и мониторинг на състоянието на жената и плода са толкова важни, както за коригиране на състоянието по време на бременност, така и за избора на тактика при раждане.

Така че, хипоксията при новородените може да има дългосрочни причини, възникнали по време на бременност. Но причините могат да възникнат директно в процеса на раждането. Неправилното поведение на жената или неадекватните действия на медицинския персонал могат да доведат до факта, че доставката ще се извърши твърде бързо или твърде бавно. Неправилното положение на пъпната връв и заплитането му около врата на плода може да доведе не само до хипоксия, но и до пълно спиране на дишането. На ултразвук можете да видите заплитането с пъпната връв, този нюанс е задължително записан в ареста и трябва да се вземе под внимание от лекаря, който приема, тъй като има потенциален риск от хипоксия. Задачите на лекарите включват, когато детето се роди, да освободи врата си от пъпната връв, за да ги предпази от влачене.

Друга причина за остра хипоксия е преждевременното отделяне на плацентата. Симптомът му е тежко кървене. В такава ситуация лекарят трябва незабавно да извърши цезарово сечение. Тъй като забавянето заплашва смъртта на майката от загуба на кръв и смъртта на детето от остра липса на кислород.

Оценка на състоянието на детето след раждането и лечение на хипоксия

Когато се роди дете, неговото здравословно състояние се оценява от неонаталовите лекари по скалата на Апгар. Лекарите оценяват работата на сърцето, дихателната дейност, цвета на кожата и рефлексите на бебето. Ако тези цифри са значително под нормалните, а на бебето се дава по-малко от 6 точки, тогава можем да говорим за тежка хипоксия. Основните симптоми на хипоксия при новородените са отсъствие или слабо дишане, цианоза на кожата, повишена или забавена сърдечна честота, липса на вик, отслабване или прекомерен мускулен тонус.

Как да се лекува хипоксия при новородени зависи от тежестта на симптомите и от това колко дълго детето е изпитало недостиг на кислород и кои органи и системи са пострадали най-много.

Новородените имат огромни компенсаторни възможности, така че ефектите от хипоксия при новородени са лечими. Но колко сериозни ще бъдат отклоненията зависи в по-голяма степен от продължителността на кислородното гладуване. Често хипоксията причинява церебрална парализа. В по-леките случаи може да има забавяне на психомоторното развитие, за щастие, това състояние се коригира. В първите часове или дори след раждането, такова дете може да има проблеми със самостоятелното дишане, необходимо е да се запази бебето на дихателния апарат. Могат да възникнат гърчове. От най-засегнатите органи са сърцето, червата и черния дроб.

Тактиката на лечение ще зависи от това какъв вид терапия е необходима за новороденото. Спешните мерки се правят дори в стените на родилния дом, а лечението на ефектите от прехвърлената хипоксия може да отнеме месеци или дори години.

Ако по време на процеса на раждане при новородените се развие хипоксия, лечението ще бъде насочено главно към възстановяване на дихателната функция, при отстраняване на причината. Може да се изисква реанимация. Освен това, ако се диагностицира вътрематочна хипоксия на плода, може да се извърши ранно цезарово сечение.

За лечение на ефекти се използват като лекарства и масаж. Дете, което е претърпяло хипоксия, трябва да бъде под наблюдението на невролог. Лекарят може да предпише лекарства за намаляване на вътречерепното налягане, лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, както и да подобри притока на кръв в тялото. За възстановяване на нормалния тонус често се използват гимнастика, масажи и водни процедури. В повечето случаи правилното лечение води до факта, че докато бебето е на възраст от една година и половина, от хипоксията остават само неприятни спомени и житейски опит.