Церебрална съдова аневризма

Иван Дроздов 03/02/2017 1 Коментар

Мозъчната аневризма е патологична формация, която е локализирана по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд изпъкна, в резултат на което тя започва да оказва натиск върху близките нерви и мозъчната тъкан, отговорни за жизнената активност и функциониране на тялото. След достигането на големи размери аневризма може да се спука и да доведе до най-тежките последствия - инсулт с последващите последствия, кома или смърт.

Причини за мозъчна аневризма

Образуването на интракраниални аневризми е почти винаги свързано с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобити или вродени заболявания допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, намаляват техния тонус и разслояване. Отслабените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризма в най-тънкото място под формата на издатина на стената с последващо натрупване на кръв в кухината.

Основните причини, провокиращи разрушаването на съдовите стени и появата на интракраниална аневризма, включват:

• Генетични аномалии, които се проявяват не само като вродени, но и придобити заболявания.
• Хипертония. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и се покриват с микропукнатини поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителна патологична експозиция може да настъпи изпъкване на стената на разредения съд и като последица от това да се развие аневризма.
• Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаването на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава рискът от аневризми.
• Интракраниална травма. При затворена CCT може да се получи увреждане на мозъчните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което върху стените им се развиват аневризми.
• Инфекции на мозъка В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
• Туморен емболизъм. Аневризма се появява на фона на частичното припокриване на платото на съда с парче тумор, отделено от тялото на образованието.
• Излагане на радиация.

Ако едно от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да се преглежда от специалисти и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Редовният анализ на състоянието на съдовете на мозъка ще даде време да се забележи развитието на патологията и да се предприемат подходящи мерки.

Мозъчна аневризма: симптоми

В началото на заболяването симптомите на мозъчната аневризма са леки. Признаци, които често са подобни на проявите на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на мозъчните съдове не е била открита и в резултат на това аневризма се е увеличила до големи размери, тогава пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

• Главоболие. Умерената пулсация, която се проявява по-често от една страна и в областта на орбитите, се появява, когато аневризма на съдовете преминава в повърхностните тъкани на менингите. Ако патологията е локализирана във вътрешните тъкани на медулата, тогава главоболието може да не бъде нарушено поради липсата на рецептори за болка в тези структури.
• Болка в лицето. Симптомът се проявява по време на развитието на аневризма в стените на каротидните артерии и натиск върху процесите на лицевия нерв.
• Зрителни нарушения. Аневризма, разположена близо до зрителните нерви, може да ги стисне и да причини зрителни увреждания. Ако заболяването се развива в непосредствена близост до снопа на зрителния нерв, тогава пациентът може частично да загуби зрението си или да заслепи.
• Конвулсии. Мускулните контракции възникват неволно, когато са притиснати от големи аневризми на тъканите на големите полукълба, които са отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не са подобни на епилептични припадъци, но тяхната принадлежност към заболяването може да се диагностицира само по време на подробен преглед.
• Неврологични нарушения, причинени от компресия на черепните нерви. В резултат на това, пациентът може да намали вкуса и слуха, да се прояви с нарушени изражения на лицето и птоза на горния клепач.
• Преходни атаки исхемичен тип. В зависимост от съда или артерията, която е засегната от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на мозъчни нарушения на кръвоснабдяването, които продължават до един ден. Този процес е придружен от замаяност (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намалена памет и чувствителност, парализа на крайниците и някои части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, характерът на симптомите се променя при пациента. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът усеща забележимо влошаване на здравето. На този етап достъпът до лекари вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва с необратими последствия и смърт.

Видове аневризми

Според външни признаци и структура на развитие има 3 вида интракраниални аневризми:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. Bagular - кръгла чанта с кръв вътре е прикрепена към стената на съда с основа или крак. Появата на този вид аневризма прилича на зрънце, което виси от клон, затова се нарича „зрънце“.
2. Side - има вид на тумор, разположен директно на стената на съда;
3. Въртящ се - намира се на мястото на патологичното разширяване на кръвоносните съдове отвътре.

На мястото на локализация на аневризма са:

1. Артериални - възникват на места с разклонени артериални съдове поради патологичната им експанзия.
2. Артериовенозна - засягат стените на венозните съдове.

От естеството на произхода на мозъчната аневризма се разделя на:

1. Ексфолиращи - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на отделянето му и проникването на кръв през пукнатини.
2. True - възникват във вътрешността на съда поради издатината на стената.
3. Фалшиви - се образуват от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза в нея чрез микротрещини или дупки в стената.

Аневризмите на мозъка се класифицират по други признаци. По този начин, по броя на аневризми са множествени или единични, от естеството на външния вид - вродени или придобити, по размер - малки, средни и големи. Ако аневризма възниква на фона на гнойна инфекция, тя се нарича микотична.

Разкъсване на мозъчната аневризма и последствията от нея

При прекомерно тънки съдове и под въздействието на провокиращи фактори при пациент може да настъпи руптура на аневризма с изливането на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризма, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, пространствата на обвивката и вентрикулите.

Кръвоизлив, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на алкохол и застоялия алкохол. Мозъкът набъбва и кръвта, която се е разпространила през мозъчните тъкани в процеса на разпадане провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това постепенно умиращите части на мозъка престават да предават сигнали към жизнените системи и органи и тяхната работа престава.

Разкъсването на мозъчната аневризма се характеризира със следните симптоми:

• Интензивни главоболия. Разлятата кръв в мозъчната тъкан дразни намиращите се там нерви, което предизвиква непоносима болка в главата.
• Гадене и внезапен пристъп на повръщане.
• Загуба на съзнание Това се случва на фона на рязко увеличаване на ICP, предизвикано от изливането на кръв, образуването на хематом и мозъчния оток.
• Неврологични признаци, показващи дразнене на лигавицата на мозъка. Такива симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение в шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката си и да седне.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да се спаси и да се осигури стабилно състояние, има голяма част от вероятността от усложнения след субарахноидално кървене:

• повторно разкъсване на аневризма;
• течни натрупвания в мозъчни структури (цидроцефалия), причинени от припокриване на проводимите канали;
• церебрална исхемия с ниска вероятност за смърт.

Усложненията, които възникват след руптура на аневризма, зависят и от степента на мозъчно увреждане. Така че, пациентът може да прояви:

• нарушения на речта - след кръвоизлив в лявото полукълбо, речта става неясна, възникват проблеми с писането и четенето;
• нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с лезии на гръбначния мозък;
• намаляване на рефлекс на преглъщане - приемът на храни е значително затруднен, храната вместо хранопровода попада в дихателните пътища, като по този начин провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
• психоемоционална нестабилност, проявяваща се под формата на пристъпи на агресия, гняв или, обратно, инфантилизъм, апатия, охлаждащ страх;
• намаляване на възприятието - в лицето се нарушава пространственото възприятие на обектите около него (например, трудно му е да влезе във вратата или да налее чай в чашата);
• когнитивно увреждане - проявява се под формата на увреждане на паметта, умствен упадък и логическо мислене;
• психологически разстройства - човек, който преди е имал разкъсване на аневризма, често е нарушен от депресивни настроения и на този фон се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към текущите събития;
• главоболие - периодични атаки под формата на силни пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват с болкоуспокояващи, влошават здравето и намаляват работата;
• епилептични припадъци се наблюдават при всеки пети пациент, който е претърпял разкъсване на аневризма.

Много често изгубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти ни позволява да подобрим мозъчната дейност и да постигнем пълно самообслужване.

Лечение на церебрална аневризма

За лечение на аневризма се използват два основни метода: хирургичен и консервативен. Ако мозъчната аневризма е малка по размер и няма тенденция да расте, тогава специалистите го наблюдават чрез редовно преминаване на диагностика и предписване на поддържащо лечение. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието, на пациента се препоръчва операция.

При консервативно лечение на пациента се предписва лекарство с действие, насочено към намаляване на въздействието на аневризма върху околните тъкани и отстраняване на патологичните симптоми:

1. Вазодилатиращи лекарства (Нимодипин) - предписани за предотвратяване на съдови спазми, тяхното разширяване и подобряване на притока на кръв през артериите на мозъка.
2. Антихипертензивни лекарства (Каптоприл, Лабеталол) - с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на съдовата стена. Когато приемането на лекарства за аневризма спомага за облекчаване на стреса на стената на образуването и по този начин намалява риска от неговото разкъсване.
3. Антиконвулсанти (Fenozepam) - релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на предаване на импулси към проблемната област.
4. Болкоуспокояващи лекарства с рецепта (морфин) - предписват се за непоносими главоболия при интензивни грижи и под контрола на жизнени системи на тялото. Наркотиците в тази група допринасят за пристрастяването, така че се използват в изключителни случаи.
5. Antiemetic хапчета (Metoclopramide) - показва, когато състоянието се влошава с пристъпи на повръщане.

Трябва да се помни, че консервативният начин за излекуване на аневризма на мозъчните съдове е невъзможен, лекарствените лекарства могат само да намалят риска от неговото разкъсване.

Ако образуването се разраства бързо и оказва натиск върху съседните тъкани, тогава трябва да се вслушате в мнението на експертите и при липса на противопоказания да се съгласите с операцията.

Премахване на мозъчната аневризма, операция

Хирургичната намеса носи риска от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение със заплахите, които възникват, когато мозъчната аневризма пробие.

В зависимост от доказателствата, общото състояние, местоположението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

1. Отворена операция (кранитоми). Методът включва отварянето на черепа на мястото на локализиране на аневризма и използването на един от видовете лечение:
   • Подстригване - върху врата на аневризма се поставя метален клипс, без да се затяга майчиния съд и да се отстранява натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризма се заменя с съединителна тъкан, която предотвратява последващо проникване на кръв в нея.
   • Шунтиране - повреденият съд е блокиран и кръвният поток се пренасочва към изкуствен съд, разположен до него (шънт).
   • Укрепване на стените - увреденият съд на мястото на развитие на аневризма се увива в специален хирургически материал, в резултат на което се формира вид на капсулата на проблемната област.
2. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва минимално инвазивно, без да е необходимо да се отваря черепа. Използвайки ангиография, гъвкавият катетър се насочва през кръвоносния съд към аневризма. След това в кухината на образуването се вкарва метална спирала, която блокира лумена на съда и по този начин предпазва от проникване на кръв вътре. Предимството на метода е липсата на необходимост от открита интервенция, като в същото време недостатъците включват невъзможност за отстраняване на натрупаната в аневризма кухина и развитие на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод, спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризма и то започва да расте. В такива случаи на пациента се препоръчва да повтори операцията.

Рехабилитация след операция на мозъчната аневризма

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида аневризма и структурите на мозъка, които тя е засегнала, професионализма на хирурзите, извършващи операцията, и степента на усложнения, които могат да възникнат по време на операцията.

Докато състоянието се стабилизира в следоперативния период, пациентът е в болницата и под наблюдението на неврохирурзи се провежда лекарствена терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата, той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, през което лечение се препоръчва в специализирани санаториуми под наблюдението на лекари и психолози за рехабилитация. По време на този период поддържащите мерки за лечение и рехабилитация се предписват от курсове с прекъсване между тях в рамките на няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на структурите на мозъка с лицето, претърпяло операцията, специалистите от тесен профил се занимават с възстановяване на изгубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните рехабилитационни мерки, предписани след отстраняване на интракраниална аневризма, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

1. тактилни ефекти върху мускулната тъкан и кръвоносните съдове, които са били повредени по време на операция или кръвоизлив;
2. използването на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

• лечебен масаж на проблемни зони - раменни пояси, шийка, глава, крайници;
• акупунктура;
• физическа терапия, включително работа със симулатори, ако след операцията двигателните функции са нарушени.

От всички инструментални техники след отстраняване на мозъчната аневризма се използват следните:

• електрофореза с използване на лекарствени разтвори;
• мускулна стимулация;
• UHF според показанията;
• вани с кислород, бром или сероводород.

На индивидуална основа рехабилитаторът може да коригира списъка на медицинските процедури, в зависимост от това как текущият курс на лечение влияе на тялото.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Пациент с диагноза мозъчна аневризма трябва да разбере, че забавянето на лечението може да застраши с разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и сериозни последствия: от загуба на някои жизнени функции до смърт.

Когато се открие аневризма преди разкъсването, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, тогава за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, а скоростта може да варира в зависимост от възрастта на пациента, устойчивостта на тялото, структурата и местоположението на отдалечена аневризма.

Разкъсаната мозъчна аневризма значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни резултати:

• смърт в 10% от случаите преди пристигането на лекарите, в 5% - след операция, в 50% - в рамките на 30 дни след прекъсването;
• образуването на интракраниален хематом при 22% от преживелите пациенти след субарахноидален кръвоизлив;
• изтичане на кръв в камерите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от смъртта се увеличават значително, ако голям аневризъм е в остър стадий или се появи повторно кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма, само 30% са в състояние да се самоподдържат, докато те могат да имат нарушения на мозъчната функция в зависимост от мястото на кръвоизлив:

• нарушаване на възприятието;
• намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за умствено развитие);
• промени в поведенческите качества и психо-емоционалния фон;
• нарушаване на говорни, слухови и зрителни функции;
• епилептични припадъци, къса парализа.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Прогнозата за разкъсване на мозъчната аневризма зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, местоположението на аневризма, степента на изливане и бързата помощ на лекарите.

Мозъчна аневризма: последствия след операцията. Какви са симптомите на заболяването?

Човешкият мозък се състои от невроцити, тъкани, прониква се от кръвоносни съдове, нервни окончания. Когато изпъкването на една от съдовите стени в получената джобна кръв се натрупва. В такива случаи се диагностицира аневризма на мозъка. Последствията след операцията и характерните симптоми ще бъдат разгледани в нашата статия.

Защо се случва аневризма?

Какво трябва да откриете първо? Може би етиологията на такива заболявания като мозъчна аневризма. Симптомите, последствията представляват интерес за много хора, които имат генетична предразположеност към появата на такава патология.

Когато аневризма наруши еластичността на съдовите стени. Като цяло, мозъчните съдове са способни да издържат на голямо напрежение и след скоковете съдовите стени възстановяват първоначалния си вид. Когато аневризмата стена на съда стане по-тънка, губи еластичност. Говорейки на прост език, тя изпъкна или виси, кръв се натрупва на това място.

Както показва медицинската практика, съдова аневризма е бомба със закъснител. Стената може да се спука по всяко време, кръвта да се излее в мозъка. Освен това има и други последици след церебрална аневризма. Така изпъкналата част на артерията оказва натиск върху мозъчната тъкан, нервните окончания, което е изпълнено с прогресирането на редица опасни заболявания.

Аневризма се предшества от следните причини:

• генетична предразположеност;
• артериални наранявания;
• повишено кръвно налягане;
• тютюнопушенето;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• атеросклероза;
• наркомания.

Какви са симптомите на аневризма?

Преди да разгледаме характерните симптоми на церебрална аневризма, нека обобщим горната информация. В нормално състояние, кръвоносните съдове постоянно се разширяват и стесняват. Това зависи от нивото на кръвното налягане. Като правило, след нарастване на налягането, съдът бързо се връща към първоначалната си форма. Но под влиянието на редица фактори това може да не се случи, с времето стената атрофира и пропада.

Именно с тези анатомични особености е свързана симптоматиката на патологията. Основните признаци на аневризма включват:

• чести главоболия с различна интензивност;
• шум в главата;
• виене на свят;
• влошаване на зрителната функция.

Важно е! Когато настъпи главоболие, ние сме свикнали да приемаме обезболяващи от групата аналгетици. При аневризма е невъзможно да се отървете от болезнения синдром на болката с помощта на фармакологични средства за анестезия.

Характеристики на лечението

Както показва медицинската практика, мозъчната аневризма се лекува чрез хирургическа интервенция. Последиците след операцията са непредвидими. Обратната връзка от хора, които са претърпели такава операция, може да се нарече утешителна, тъй като те са оцелели и продължават да се наслаждават на всеки нов ден.

Когато се появят горните симптоми, трябва да се подложите на цялостен преглед. Чрез компютърна томография лекарят ще може да диагностицира руптурата на мозъчната аневризма след минути. Последиците от нарушаването на целостта на съдовата стена са плачевни и в повечето случаи водят до смърт на пациента.

Започването на операция навреме е единственият начин да се спаси живота на човека. Към днешна дата съществуват два основни метода за хирургично лечение на аневризма:

• клипинг;
• ендоваскуларна оклузия.

Името на първия метод показва, че върху повредения съд е поставен клип. С негова помощ съдът е притиснат и рецидивът на аневризма е изключен. След такава операция животът на човек претърпява редица значителни промени, освен това той получава група хора с увреждания.

Ако аневризмата е многократна, т.е. стените на няколко съда са повредени, лекарите избират втория метод на хирургическа интервенция. Специален метален стент се вкарва в специфична област на съдовата лезия. С него съдовете се разтоварват, като по този начин се предотвратява вероятността от скъсване.

Важно е! След всяка операция, нито един лекар не може да каже колко дълго ще живее човек. Това зависи до голяма степен от самия пациент: колко е готов да промени начина си на живот, дали може да се откаже от лошите навици.

Живот след операцията

Ако вярвате в статистиката, то в 75% от случаите човек, за съжаление, умира още преди операцията. Разкъсването на съдовата аневризма може да предизвика кома, от която не всеки може да излезе. В допълнение, съдови нарушения често са причина за инсулт.

След операцията човек остава в болница за определен период от време под наблюдението на специализиран лекар. Препоръчва се той радикално да промени начина си на живот, включително:

• посещават занятия по физическа терапия;
• регулиране на физическата активност;
• ядат правилно и балансирано;
• провеждат курсове по хирудотерапия;
• Можете да направите акупунктурен масаж.

Важно е! Приемането на всички фармакологични средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия специалист. Пациентът трябва да следи нивото на кръвното налягане.

Хората, които са претърпели операция, въпреки съществуващите ограничения, могат да продължат да работят. Както казват лекарите, лечението на аневризма и предотвратяването на неговото възобновяване по никакъв начин не влияят на представянето. Разбира се, отслабващото физическо натоварване и упоритата работа, свързани с повдигането на товара, ще трябва да бъдат изоставени.

Важно е! В повечето случаи такова заболяване, като аневризма на мозъчните съдове, се дължи на наличието на генетична предразположеност. Ако има такава патология в историята на двама или повече роднини, трябва редовно да се подлагате на преглед и скрининг. Съвременната медицина може да предотврати появата на болестта, да я диагностицира на ранен етап и успешно да лекува.

Вижте също:

Аневризма е много опасна болест, последствията от която понякога могат да бъдат необратими. За да се започне лечението навреме, се препоръчва да се извършат профилактични прегледи, да се потърси медицинска помощ, ако се появят нехарактерни за здрав човек симптоми. Благослови те!

Последици от аневризма: какво да се подготви за пациентите след операцията

Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Въпреки това, този тест за пациенти не свършва дотук.

Мозъчната аневризма, последствията след операцията за отстраняването му, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез задълбочена подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си през останалата част от живота си с подходящи методи.

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризма, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което пациентът е бил доставен. Такива фактори като усложнения влияят на избора.

Показания и противопоказания

Медицинското отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания вид операция - подстригване: аневризма повече от 7 mm, чувствителност към разкъсвания на набъбналата торба.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Не е възможно да се извършват операции, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции за декомпенсация на диабета, както и за острия ход на възпалението или инфекцията с различна етиология.

Не е позволено да се пречи на обострянето на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Проучване преди операцията

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от теста. Предайте ги също така, за да изключите противопоказанията:

• пълна кръвна картина и биохимия;
• анализ на урина;
• рентгеново изследване;
• ЯМР, при който аневризмата ще бъде повече от 3 mm;
• компютърна томография за неоплазми от 5 mm - правят за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазма;
• ЕКГ;
• преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
• Ангиография - определя тумори до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната работа и липсата на сериозни последици след нейното прилагане. Преди процедурата те също посещават хирург, анестезиолог и се споразумяват за датата на интервенцията.

Неопластична емболизация

Емболизацията на мозъчна аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да се отдели туморът от общия кръвен поток:

• В съда се въвежда част - маркуч, през който се потапят неврохирургически инструменти;
• използвайки инструмента, лекарят блокира притока на кръв към аневризма;
• с помощта на водачи и катетри, те контролират инструменти, те също използват неврохирургично видео оборудване;
• Специални цилиндри се използват за отделяне на тумори, поради което емболизацията на аневризма на мозъчните съдове е успешна;
• когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
• след като се надува, балонът надеждно предпазва аневризма от допълнително кръвоснабдяване;
• след известно време оклудираният съд расте, аневризма преминава.

Ендоваскуларното лечение на артериалните аневризми на мозъка принадлежи към минимално инвазивни техники, но се извършва само под обща анестезия. След него няма нужда да се зашиват, и такава последица от операцията, като например инфекция, не е типична за процедурата. Запазва се, както при друга хирургическа намеса, само рискът от неправилно провеждане на процедурата.

Последствията са увреждане на кръвоносните съдове и различни усложнения, дължащи се на повишено налягане в установения цилиндър.

Друго последствие от ендоваскуларното лечение на артериалните аневризми на мозъка е увреждане на стените на неоплазма. Обаче, усложнението в този случай възниква директно в операционната зала и може да бъде спряно от хирурзи.

Подрязване на аневризма

Изрязването на мозъчната аневризма се извършва на открит орган. Процесът изисква трепаниране на черепа. Целта на тази интервенция, както и при емболизация, е да се прекъсне неоплазмата от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената намеса е много по-висока, но е невъзможно операцията да се извърши с дълбока позиция на аневризма.

При отваряне на черепа лекарят намира торба, пълна с кръв, върху която се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургически инструменти. Вероятността от усложнения след операцията не надвишава 8%, но вероятността от увреждане на аневризмата е почти напълно изключена.

Най-често срещаните грешки са: разхлабено припокриване на основата на торбата, повтарящи се прояви на болестта и кървене, което се е отворило. За да се изключат такива последствия, е необходимо внимателно да се избере клиника, да се проучат лекарите и да се доверят само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги предизвиква последствия за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и спазване на препоръките на лекаря може да се преодолее. Ето как започва този процес:

• след отдела за човешка хирургия, те се прехвърлят в невро-реанимация в продължение на няколко дни;
• всеки ден хирургът преглежда пациента, проучва последствията, които възникват и предотвратява усложненията;
• ако се появят нежелани симптоми, се извършва КТ;
• най-честите последствия са съдови спазми и хипоксия на мозъчни клетки, понякога кръвоизливи възникват под арахноидната мембрана;
• при отсъствие на обостряния, подстригване и други операции не са фатални;
• ако голяма аневризма се намира в близост до базиларния басейн, рисковете се увеличават;
• също така рискът от смъртност е висок при хора, които са страдали от кръвоизлив.

Ефекти от изрязване

Усложнения след отрязване на артериите се срещат в около 10% от случаите. Тези 10% включват ефекти като:

• нарушаване на вниманието, концентрация;
• персистиращо главоболие;
• незначителни и значими речеви проблеми;
• исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността се среща само в много трудни ситуации. Ако имате възможност да се откажете от операцията не трябва да бъде.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията медицинският персонал наблюдава пациента, за да предотврати последствията от операцията. Важно е да забележите кървене и други симптоми навреме.

Откритата трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последствия:

• повтарящи се кръвоизливи;
• инфекции и възпаления (в много редки случаи);
• неврологични нарушения;
• некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитацията пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, упражнения. След ендоскопска подстригване, можете да се върнете към обичайния живот след една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури.

Ако се появи хеморагия, но периодът на възстановяване след интервенцията е значително увеличен. Това обикновено е свързано с дисфункция на мозъка. Лекарите препоръчват да се подложи на рехабилитация в центрове за пациенти след инсулт или в подобни санаториуми.

Под постоянен надзор на специалистите пациентът преминава курсове на масаж, упражнения и физиотерапия, както и превантивни лекарства.

Диета при рехабилитация

За да се предотвратят последствията след операцията, трябва също да следвате диета. Лекарите препоръчват да се придържате към него до края на живота:

• Не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и голямо количество масло;
• строго ограничават мастните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и високомаслено мляко;
• не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка седмично;

• минимизиране на консумацията на мазни риби, консервирани храни, калмари, стриди и хайвер;
• забранено е да се яде много сладко и брашно;
• при ограничения попада полиран ориз, грис;
• Фъстъците, лешниците и шам фъстъците трябва да бъдат напълно изключени от диетата;
• зеленчуци, приготвени с мазнина, се разрешава само малко зехтин;
• сосове за магазини, подправки;
• чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата те използват постно месо, премахват кожата от риба и пиле. Използвайте задушени, варени и задушени ястия. Също така трябва да намалите количеството сол.

Разходи и посока

Пациентите с аневризма се прилагат за безплатна операция, както ендоскопски, така и с отваряне на черепа. За да направите това, свържете се с регионалните или областни клиники, които след това се изпращат в по-големи медицински центрове.

Цената обикновено включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за наркотици и времето, прекарано в отделната стая.

Като цяло, прогнозата след отстраняването на аневризма е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от сериозни последствия. При отваряне на кървенето смъртността може да достигне 50%.

Какво може да срещне пациент с разкъсване на аневризма

Последствията от руптурата на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

• трудности с възприемането и обработката на информацията;
• намаляване на остротата на зрението, появата на "слепи петна";

• трудности при движение, гърчове и неволни движения;
• изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
• трудности при преглъщане на храна;
• нарушения на речта;
• епилептични припадъци;

• промяна на характера, поява на изразена апатия или агресивност;
• болка синдром в различни части на тялото;
• проблеми с движението на червата.

продължителност на живота

Ако процедурата за подрязване на аневризма на мозъка е била успешна, а по време на рехабилитацията пациентът следва препоръките на лекарите, продължителността на живота не се намалява. Ако откажете лечението, неоплазмата се увеличава, има разкъсване и кръвоизлив.

Ефектите и продължителността на живота също се влияят от допълнителни фактори:

• единичните микрообразования се лекуват по-лесно и имат минимални последствия;
• малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и текат без прекъсвания;
• местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
• в ранна възраст, хирургията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
• при заболявания на съединителната тъкан последствията могат да бъдат по-сериозни;
• заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операцията

След отворена операция, тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да възстанови напълно и елиминира последствията. При ендоскопски лечение на артериална аневризма периодът на възстановяване е значително намален. Възможности за възстановяване:

• в продължение на няколко дни има болка в областта на интервенцията, когато раната започне да се лекува, появява се сърбеж;
• в някои случаи след отстраняване на аневризмата следствие е подуване и скованост в областта на зашиването;
• за 2 седмици се смята за нормално да се пестят главоболие, умора и тревожност;
• до 8 седмици подобни симптоми продължават при отворена операция;
• през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
• не може да седи дълго.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако не е свързано с физическо натоварване.

След завършване на рехабилитационния период е необходимо да се извърши ЯМР на всеки 5 години, за да се предотврати повторното формиране на аневризма. Като цяло, прегледите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-често се отличава влошаването на здравето с рязката промяна на времето.

Увреждане на аневризма

Прехвърляне на увреждане след открита операция се извършва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Временна инвалидност също се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация.

Групата на хората с увреждания се дава в зависимост от симптомите и последствията:

• Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от грижа и надзор. В същото време той не може сам да осигури, неработоспособност се дава, а настойникът се възлага на лицето.
• Втората група се дава с частично нарушение на функционалността. Понякога се поставя частична инвалидност.
• Третата група е определена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване се поддържа на 100%.

Последици след операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Стената на съда в една от зоните на мозъка може да се разшири за вродена или придобита причина. По-често повредени стени на артерията, защото те губят мембраната и мускулния слой. На мястото на издатината съдът става нееластичен, губи силните си характеристики. За да се предотврати разкъсване на съда по време на образуването на мозъчна аневризма, се изисква операция. Но дори и след това, последствията могат да бъдат необратими: настъпва повтаряща се аневризма или разкъсване на съда.

С увеличаване на обема на аневризма се получава компресия на тъканите на мозъка и нервите, което води до неврологични нарушения и координационни нарушения, нарушения на опорно-двигателния апарат и други усложнения.

Това е важно. Изваждането на аневризма се изисква както преди разрушаването на съда, така и след него. Това често спестява живота на човека, защото след кръвоизлив смъртта може да се случи в най-важните точки на мозъка.

Причини за възникване на аневризма

Аневризма се развива по много причини, включително увреждане на мембраните на артериалната стена и повишаване на кръвното налягане. Те водят до разкъсване на торбата и до развитие на хеморагичен инсулт.

Черупки на кораба

Артериите, както и другите кораби, се състоят от 3 снаряда:

• intima - вътрешната тънка повърхност на съда. Intima, със своята специална чувствителност, се уврежда от токсини, антитела или инфекции в контакт с нейните клетки. Обрати и кръвни съсиреци блокират нормалния кръвен поток по повърхността му;
• среда - средният слой, осигуряващ еластичността на съда. Средата се състои от мускулни клетки, което позволява на съда да се стесни или разшири в процеса на регулиране на кръвното налягане. Средният слой претърпява промяна в разпространението на патопроцеси от вътрешния слой;
• Адвентицията е трайна обвивка извън съда с множество влакна и клетки от съединителна тъкан. Увреждането на горния слой води до издуване на средата и интима и образуването на аневризъм.

Ако в черупките няма патопроцеси - механизмите на торбата, тогава не се образува аневризма. Ако поне един слой в мозъчния съд не успее, силата на тъканите му се губи, особено при високо кръвно налягане. Следователно, образуването на аневризма се среща най-често в мозъчните артерии или в аортата.

патологии

Патологиите включват:

1. Наранявания

При затворени наранявания на главата (със силни удари по главата) стената на съда може да се наслои, да загуби сила и еластичност. На това място се развива аневризма веднага или известно време след нараняване на главата.

2. Менингит

При възпаление на лигавицата на мозъка поради различни патогени: бактерии, вируси, гъбички или паразити - външната мембрана е повредена. Състоянието на пациента в присъствието на менингокок, херпес и други провокатори на менингит е доста сложно, така че симптомите на аневризма се забелязват след прилагане на менингита. Откриване на дефекти в стените на кръвоносните съдове - причините за последващата аневризма.

3. Инфекции

Инфекциите в кръвта могат да увредят кръвоносните съдове, тъй като циркулират в тялото и въвеждат микроби в мозъка. Например, пренебрегваният сифилис или бактериален ендокардит допринася за образуването на локален дефект в артериите, където по-късно се образува съдов сак.

4. Вродени заболявания

Вродените заболявания могат да отслабят съединителната тъкан или да създадат други рискови фактори за съдова дилатация. Например:

• Синдромът на Марфан уврежда възпроизводството на колаген тип 3, което води до патологични състояния на съединителната тъкан, нарушаване на опорно-двигателния апарат и важни системи: сърдечно-съдови, белодробни и нервни. Фибрилинът участва в образуването на еластиновата субструктура, която влиза в стените на аортата и другите съдове, сухожилията, кожата и белодробния паренхим. С липсата на съединителна тъкан отслабва и съдовете се разширяват;
• туберозна склероза или неврофиброматоза тип 1 води до локални структурни промени в тъканите и съдовете на мозъка и аневризма.

Съдовата торбичка също може да се образува в синдрома на Ehlers-Danlos, сърповидно-клетъчна анемия, системен лупус еритематозус или автозомно доминантно вродено поликистозно бъбречно заболяване.

5. Хипертония

При хипертония и високо налягане често се образуват аневризми, тъй като налягането вътре в съдовете простира стената на дефектно и тънко място. Налягането също увеличава сърдечни и бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, генетична предразположеност. Следователно, те могат да бъдат приписани на косвени причини за образуването на съдови торби.

6. Заболявания на артериите

Автоимунните (ревматични) заболявания са способни да развият възпалителен процес в артериите на мозъка. В същото време автоантителата, образувани от имунната система, атакуват собствените си клетки в тялото. Полученото възпаление в бъдеще води до развитие на аневризма.

7. Атеросклеротични плаки

При атеросклероза холестеролните отлагания се натрупват по стените на съдовете, стесняват лумена и увеличават налягането в съда. В този случай, стената е отслабена и се разширява, образувайки торба.

8. Други причини

Изпъкналост на стената се случва в присъствието на церебрална амилоидна ангиопатия. При това рядко заболяване луменът на съдовете с малък диаметър се стеснява поради натрупването на амилоид, патологичен протеин. Повишава се налягането в кръвния поток, така че се появяват малки аневризми. Те могат да се образуват при злокачествени новообразувания, паранеопластичен синдром.

Аневризма не се наследява, тъй като не се прилага при отделни заболявания. Наследяват се само заболявания, които причиняват развитието на тази патология, а именно:

• атеросклероза;
• хипертония;
• Синдром на Марфан;
• системен лупус еритематозус.

Въпреки това, поради съществуващите вродени структурни аномалии, в редки случаи аневризма може да се наследи като цвят на косата, бенки или родилни белези.

Видове аневризма

Патологията е сакулирана (сакулирана), вретенообразна и надлъжна.

Най-честата сакулозна издатина (навън) има уста със същия диаметър като стената, а дъното е по-широко. Това води до опасни условия на кораба:

• турбуленция в кръвния поток, дължаща се на кръвта, влизаща в торбата;
• чрез забавяне на транспортирането на кръв, което създава недостиг на кръв в зоните на съда зад торбата;
• обрат в чантата, който може да доведе до съсирване на кръвта и развитие на кръвни съсиреци;
• пренапрежение на стените на торбата и разкъсването му;
• силна издатина на стената и компресия на веществото и мозъчната тъкан.

Най-опасна е багуларната аневризма. Ако се открие, трябва да се действа незабавно, тъй като тромбозата и разкъсването на торбата могат да бъдат фатални.

Издуването на вретеното често се появява на аортата и е във формата на цилиндър. Той равномерно разширява съдовите стени и увеличава диаметъра на съда.

Надлъжна аневризма се намира в стената между неговите слоеве, ако те са слабо свързани във връзка с патологични процеси. Ако разширенията са малки, трудно се диагностицират поради леки симптоми. При големи увеличения мозъчната тъкан се компресира, появяват се неврологични симптоми.

Патологиите са с различен диаметър:

• до 11 мм. - малки;
• до 25 мм. - среда;
• повече от 25 mm. - големи.

На тези артерии се появяват изпъкналости:

• мозък: преден, заден и среден;
• базиларната;
• малък мозък: горен и долен.

Има фалшива аневризма или пулсиращ хематом. Патологията се нарича невярна в случай на разкъсване на съда и появата на хематом, дължащ се на натрупване на кръв, протичаща през дефект в съдовата стена. Кръвта се влива в ограничена кухина в тъканите и променя налягането в нея. Черупките на стената на съда не поддържат кухината, така че фалшивата аневризма се нарича пулсиращ хематом. Това е опасно от развитието на тежко кървене през дефектната стена на съда.

Вродени аневризми при новородено бебе се образуват в утробата поради:

• вирусни инфекции по време на бременността;
• генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
• хронично заболяване на бременна жена;
• йонизиращо лъчение върху майчиния организъм, когато носи фетус.

Служители на разкъсване на кръвоносните съдове

Преди разкъсването на съдовата стена, аневризма се проявява с тежки симптоми:

• честа и силна болка в главата и орбити;
• прилив на кръв към главата, шията и лицето;
• зрението се влошава и възниква диплопия (двойно виждане);
• цветово възприятие е изкривено (всичко се вижда в червени цветове);
• отглеждане на шум в ушите;
• трудни за произнасяне думи;
• неволно намалени мускули в крайниците;
• нарушен сън, което води до безсъние или сънливост;
• гадене и повръщане, замаяност при повишено вътречерепно налягане;
• появяват се менингеални признаци: влошават се гърчове, движения и чувствителност;
• функциите на черепните нерви се нарушават и се проявяват с птоза (пропускане на клепачите), асиметрия на мускулите на лицето, дрезгавост на гласа.

Симптомите на разкъсване на кръвния сак се изразяват чрез внезапно и рязко главоболие, нарушено съзнание и кома. При възрастен дишането става често - повече от 20 движения / мин., Честотата на сърдечните контракции - повече от 80 удара / мин. Освен това, хеморагичен инсулт прогресира и сърдечният ритъм се забавя, брадикардия се развива със сърдечна честота по-малка от 60 удара / мин.

диагностика

За навременно откриване на аневризма и нейната класификация се извършва пълна диагноза на пациента: изследват се гръбначно-мозъчната течност, ангиография, КТ и ЯМР. Точната локализация и степента на увреждане на съда, наличието на кръвни частици в гръбначния стълб, местоположението на руптурата, идентифицирането на съпътстващи заболявания помагат на хирурга да избере метод за лечение и хирургическа намеса за церебрална аневризма.

Усложнения след операцията

Успешно извършената хирургическа интервенция ви позволява да спасите живота на пациента, но след операцията мозъчната аневризма може да има сериозни последствия и усложнения.

Важно е да се знае. При всяка хирургична намеса съществува риск от усложнения и смърт. Но неоперираната аневризма дава много неблагоприятна прогноза, не оставя шанс за оцеляване. Следователно ползата от операцията надхвърля риска от следоперативни последствия.

По време на операцията аневризма може да се спука, балон или спирала могат да повредят стената на торбата, да съберат кръвни съсиреци в съседните съдове и да развият недостиг на кислород в мозъчната тъкан. Пациентът може да има нежелана реакция към анестезия.

Постоперативните усложнения включват:

• повтарящо се разкъсване на артерията и кръвоизлив в областта на мозъчното вещество;
• подуване на мозъка и увреждане на мозъчните центрове, които са важни за живота на пациента;
• появата на нови кръвни съсиреци в съдовете;
• спазъм на артериите;
• появата на инфекция и гърчове;
• нарушено зрение, слух и реч, памет;
• намаляване на двигателните функции, включително баланс и координация;
• развитие на инсулт.

Премахването на кръвната торбичка до неговото разкъсване намалява до минимум началото на сериозните последствия. По време на операцията се елиминират частични усложнения. След процедурата пациентите се наблюдават при лекаря, подлежат на рехабилитация с физиотерапевтични процедури. Логопедист работи с тях, за да елиминира сложността на речта, психолог, лекар по терапия, масажист.

Видове хирургични интервенции

Минимално инвазивните операции укрепват засегнатия съд отвътре, за да се предотврати руптурата на аневризма.
Като минимално инвазивна хирургия се използва емболизация на кръвния сак: в кухината му се инжектират специални вещества, за да се спре кръвообращението. Емболизацията се извършва чрез:

• специално лепило;
• алкохол с добавки;
• хирургическа гелна пяна;
• микросфери.

Когато кръвта се комбинира с лепкава субстанция, тя втвърдява и затваря кръвния поток в торбичката. За да се елиминира напълно аневризма, веществото се инжектира 3-4 пъти. В същото време инжектирайте наркотици, например, тромболиза, за да елиминирате вазоспазъм или химически лекарства.

Предотвратява разрушаването на стената чрез балонния метод. Ширина на катетъра 2 mm. и балонът разширява тясна част на артерията. За да може съдът да поддържа пропускливост, се имплантира стент или спирала. Хирурзи по време на операцията поставят и отварят „капанчета” в посока на кръвния поток. Те са необходими поради повишения риск от кръвен съсирек по време на операцията и като превантивна мярка.

Отворена операция

Извършва се и отворена операция, през която черепът се отваря. Продължете лечението чрез подрязване или отстраняване на аневризма по различни методи. При успешна операция, луменът на съда нормализира и понижава кръвното налягане на съдовата стена. Това предотвратява развитието на ре-аневризма и разкъсването му на мястото на ексцизия.

подрязване

Извършване на трепанирането на черепа и образуване на временно отваряне. Специално оборудване помага на хирурга да намери мястото на лезията, да отдели съда от веществото на мозъка и тъканите и да постави щипка от титан на врата на торбата. Той е изключен от кръвния поток, предотвратявайки руптура. Продължителността на операцията е 3 до 6 часа.

Блокиране на артерията на носителя

С помощта на оклузия и капани, не е изключена чантата на торбичката, а поддържащата артерия, където се намира. С добри алтернативни възможности за снабдяване с кръв към зоната на мозъка, пациентът безопасно прехвърля тази блокировка.

Поради определено местоположение на аневризмите след улавяне, се получава кислородно гладуване на мозъка. Това е изпълнено с груб неврологичен дефект или мозъчен инфаркт.

Опаковане на повредения съд

За да се елиминира аневризма в трудни ситуации, артерията не се изключва, а се обгръща в съда със собствен мускул или се използва за тази хирургична марля. Така укрепете артериалната стена. Започва склероза на аневризма, когато расте гъста съединителна тъкан.