Венозен катетър

Венозните катетри се използват широко в медицината за прилагане на лекарства, както и за вземане на кръвни проби. Този медицински инструмент, който доставя течности директно в кръвния поток, ви позволява да избегнете многобройни перфорации на вените, ако се изисква продължително лечение. Благодарение на него е възможно да се избегне нараняване на кръвоносните съдове и, следователно, възпалителни процеси и кръвни съсиреци.

Какво е венозен катетър

Инструментът е тънка куха тръба (канюла), снабдена с троакар (твърд щифт с остър край) за улесняване на въвеждането му в съда. След инжектирането остава само канюлата, през която лекарственият разтвор влиза в кръвния поток и троакарът се отстранява.

Преди поставяне, лекарят преглежда пациента, който включва:

• Ултразвукови вени.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• MR.
• Контрастна флебография.

Колко време отнема инсталацията? Процедурата продължава средно около 40 минути. Може да се наложи анестезия на мястото на инжектиране, когато се вкарва тунелен катетър.

След инсталацията на инструмента са необходими около един час, за да се възстанови пациентът и шевовете се отстраняват след седем дни.

свидетелство

Венозен катетър е необходим, ако се изисква интравенозно приложение на лекарства при дълги курсове. Използва се при химиотерапия при пациенти с рак, с хемодиализа при хора с бъбречна недостатъчност, в случай на продължително лечение с антибиотици.

класификация

Интравенозните катетри са класифицирани по много начини.

До местоназначението

Има два вида: централен венозен (CVC) и периферен венозен (PVC).

CVCs са предназначени за катетеризация на големи вени, като субклавиална, вътрешна вратна и бедрена. Такъв инструмент се прилага лекарства и хранителни вещества, вземане на кръвни проби.

PVCs се инсталират в периферните съдове. По правило това са вени на крайниците.

"Butterfly" се използва за краткотрайни инфузии (до 1 час), тъй като иглата винаги е в съда и може да увреди вената, ако се държи по-дълго. Обикновено се използват в педиатрията и извънболничната практика за пробиване на малки вени.

По размер

Размерът на венозните катетри се измерва в портите и се обозначава с буквата G. Колкото по-тънък е инструментът, толкова по-голяма е стойността в портите. Всеки размер има свой собствен цвят, еднакъв за всички производители. Размерът се избира в зависимост от приложението.

По модел

Има пренесени и несвързани катетри. Портираните се различават от недертираните, тъй като имат допълнителен порт за въвеждане на течност.

По дизайн

Едноканалните катетри имат един канал и завършват с един или повече отвори. Използва се за периодично и продължително приложение на лекарствени разтвори. Използва се при спешна помощ и дългосрочна терапия.

Многоканалните катетри имат от 2 до 4 канала. Използва се за едновременно вливане на несъвместими лекарства, вземане на кръв и трансфузия, хемодинамичен мониторинг, за визуализиране на структурата на кръвоносните съдове и сърцето. Често се използват за химиотерапия и продължително приложение на антибактериални лекарства.

По материал

• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• твърдост

• Чести случаи на кръвни съсиреци
• Устойчива промяна във формата при сгъване

• Висока пропускливост за кислород и въглероден диоксид
• Висока якост
• Не се овлажнява с липиди и мазнини.
• Разумно устойчива на химикали

• Устойчива промяна във формата при сгъване

• tromborezistentnosti
• биосъвместимост
• Гъвкавост и мекота
• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• nesmachivaemost

• Промяната във формата и възможността за разкъсване с нарастващо налягане
• Твърдо под кожата
• Възможността за заплитане в съда

• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Непредсказуемо при контакт с течности (промени в размера и коравината)

• биосъвместимост
• Устойчивост на тромби
• Устойчивост на износване
• твърдост
• Химическа устойчивост
• Върнете се в предишната форма след ексцесии
• Лесно въвеждане под кожата
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Устойчив на абразия
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Честа тромбоза
• Пластификаторът може да се излива в кръвта.
• Висока абсорбция на някои лекарства

Централен венозен катетър

Това е дълга тръба, която се вкарва в голям съд за транспортиране на лекарства и хранителни вещества. За да го инсталирате, има три точки за достъп: вътрешна югуларна, субклавиална и бедрена вена. Най-често използвайте първата опция.

Когато катетърът е вкаран във вътрешната вратна вена, има по-малко усложнения, пневмотораксът се появява по-рядко и е по-лесно да се спре кървенето, ако се появи.

При подключен достъп рискът от пневмоторакс и артериално увреждане е висок.

Има няколко вида централни катетри:

• Периферна централна. Те преминават през вена на горния крайник, докато стигнат до голяма вена в сърцето.
• Тунел. Той се вмъква в голяма вратна вена, през която кръвта се връща към сърцето, и се показва на разстояние 12 см от мястото на инжектиране през кожата.
• Netunnelny. Инсталирани в голяма вена на долния крайник или врата.
• Порт катетър. Инжектират се във вената на шията или рамото. Титановият порт е поставен под кожата. Той е снабден с мембрана, която се пробива със специална игла, през която през седмицата могат да се инжектират течности.

Показания за употреба

Централен венозен катетър се инсталира в следните случаи:

• За въвеждането на храненето, ако получаването му през стомашно-чревния тракт е невъзможно.
• С поведението на химиотерапията.
• За бързото въвеждане на голям обем разтвор.
• При продължително приложение на течности или лекарства.
• При хемодиализа.
• В случай на недостъпност на вените на ръцете.
• С въвеждането на вещества, които дразнят периферните вени.
• С кръвопреливане.
• С периодично вземане на кръв.

Противопоказания

Има няколко противопоказания за катетеризация на централните вени, които са относителни, следователно, по жизнени причини, ЦИК във всеки случай ще бъде инсталиран.

Основните противопоказания включват:

• Възпалителни процеси на мястото на инжектиране.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Двустранно пневмоторакс.
• Наранявания с ключици.

Ред на въвеждане

Съдов хирург или интервенционален рентгенолог поставя централния катетър. Медицинската сестра подготвя работното място и пациента, помага на лекаря да постави стерилни гащеризони. За да се предотвратят усложнения, не само инсталацията е важна, но и се грижи за нея.

Преди инсталацията са необходими подготвителни дейности:

• разберете дали пациентът е алергичен към лекарства;
• тест за кръвосъсирване;
• спрете приема на някои лекарства една седмица преди катетеризацията;
• вземайте лекарства за разреждане на кръвта;
• разберете дали има бременност.

Процедурата се извършва в болнично или амбулаторно състояние в следния ред:

1. Дезинфекция на ръцете.
2. Избор на катетеризация и дезинфекция на кожата.
3. Определяне на местоположението на вената по анатомични признаци или използване на ултразвуково оборудване.
4. Местна анестезия и разрез.
5. Намаляването на катетъра до необходимата дължина и изплакването му във физиологичен разтвор.
6. Прекарайте катетъра във вената с водач, който след това се отстранява.
7. Фиксиране на инструмента върху кожата с лепилна мазилка и поставяне на капачка на края му.
8. Прилагане на превръзка върху катетъра и прилагане на датата на инсталиране.
9. С въвеждането на пристанищния катетър за поставянето му, под кожата се образува кухина, разрезът се зашива с абсорбираща нишка.
10. Проверете мястото на инжектиране (дали боли, дали има кървене и отделяне на течност).

Подходящата грижа за централния венозен катетър е много важна за предотвратяване на гнойни инфекции:

• Най-малко веднъж на всеки три дни е необходимо да се работи с отвора за въвеждане на катетъра и да се смени превръзката.
• Мястото на свързване на капкомера с катетъра трябва да се обвие със стерилна кърпа.
• След поставяне на разтвора със стерилен материал, увийте свободния край на катетъра.
• Опитайте се да не докосвате инфузионната система.
• Ежедневни инфузионни системи.
• Не огъвайте катетъра.

В домашни условия пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да се грижи за катетъра:

• Съхранявайте мястото на пункция сухо, чисто и завързано.
• Не докосвайте катетъра с немити и не дезинфекцирани ръце.
• Не се къпете и не мийте с инсталирания инструмент.
• Не позволявайте на никого да го докосва.
• Не извършвайте дейности, които биха могли да отслабят катетъра.
• Проверявайте мястото на пункция ежедневно за признаци на инфекция.
• Промийте катетъра с физиологичен разтвор.

Усложнения след инсталиране на CVK

Катетеризирането на централната вена може да доведе до усложнения, включително:

• Пункция на белите дробове с натрупване на въздух в плевралната кухина.
• Натрупването на кръв в плевралната кухина.
• Пункция на артерия (гръбначен, каротиден, субклавиален).
• Белодробна емболия.
• Неправилно положение на катетъра.
• Пункция на лимфните съдове.
• Катетърна инфекция, сепсис.
• Нарушения на сърдечния ритъм по време на напредването на катетъра.
• Тромбоза.
• Увреждане на нервите.

Периферен катетър

Периферният венозен катетър е инсталиран съгласно следните показания:

• Неспособност за приемане на течност през устата.
• Преливане на кръв и нейните компоненти.
• Парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества).
• Необходимостта от често въвеждане на лекарства във вената.
• Анестезия с операция.

Как да изберем вена

Периферният венозен катетър може да бъде вмъкнат само в периферните съдове и не може да бъде инсталиран в централната. Обикновено се поставя върху задната част на ръката и върху вътрешната страна на предмишницата. Правила за избор на кораби:

• Добре разгледани вени.
• Съдовете, които не са на доминираща страна, например за десняците, трябва да бъдат избрани от лявата страна).
• От другата страна на хирургичния участък.
• Ако има права част на съда, съответстваща на дължината на канюлата.
• Съдове с голям диаметър.

Не можете да поставите PVC в следните съдове:

• В вените на краката (висок риск от образуване на тромби поради ниската скорост на кръвния поток).
• На местата на гънките на ръцете, близо до ставите.
• В вената, разположена близо до артерията.
• В средата на лакътя.
• При слабо видими сафенозни вени.
• В отслабения склеротичен.
• В дълбоко седнало положение.
• На заразена кожа.

Как да сложим

Поставянето на периферен венозен катетър може да се извърши от квалифицирана медицинска сестра. Има два начина да го вземете в ръка: надлъжно захващане и напречно. Често се използва първата опция, позволяваща на иглата да бъде по-сигурно фиксирана по отношение на тръбата на катетъра и не е позволена да влезе в канюлата. Вторият вариант обикновено се предпочита от медицински сестри, които се използват за пробождане на вена с игла.

Алгоритъм за спиране на периферните венозни катетри:

1. Мястото на пункция се третира със смес от алкохол или алкохол-хлорхексидин.
2. Поставете турникет, след като попълните вената с кръв, затегнете кожата и поставете канюлата под лек ъгъл.
3. Провежда се венипунктура (ако в камерата за визуализация се появи кръв, иглата е във вена).
4. След появата на кръв в камерата за възпроизвеждане, напредването на иглата спира, то сега трябва да се отстрани.
5. Ако след изваждане на иглата, вената се загуби, повторното поставяне на иглата в катетъра е неприемливо, трябва изцяло да извадите катетъра, да го свържете с иглата и да го въведете отново.
6. След като иглата бъде премахната и катетърът е във вена, трябва да сложите капачка на свободния край на катетъра, да я фиксирате върху кожата със специална превръзка или залепваща лента и да изплакнете катетъра през допълнителния порт, ако е пренесен, и прикрепената система, ако не бъде поставена. Изплакването е необходимо след всяко инжектиране на течност.

Грижа за периферния венозен катетър се извършва съгласно същите правила като за централния. Важно е да наблюдавате асептиката, да работите с ръкавици, да не докосвате катетъра, да сменяте свещите по-често и да изплаквате инструмента след всяка инфузия. Необходимо е да се следи превръзката, да се сменя на всеки три дни и да не се използват ножици при смяна на превръзката от залепващата лента. Трябва внимателно да наблюдавате мястото на пункция.

усложнения

В днешно време последиците след като катетър се появяват все по-рядко, благодарение на подобрените модели на инструментите и безопасни и слабо въздействащи методи за тяхното инсталиране.

От усложненията, които могат да се случат, могат да бъдат идентифицирани следните:

• синини, подуване, кървене при инжектирането на инструмента;
• инфекция в областта на катетъра;
• възпаление на стените на вените (флебит);
• образуването на кръвен съсирек в съда.

заключение

Интравенозната катетеризация може да доведе до различни усложнения, като флебит, хематом, инфилтрация и други, поради което трябва стриктно да се спазва техниката за инсталиране, санитарните стандарти и правилата за грижа за инструментите.

Катетеризация на периферната вена: техника и алгоритъм

Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

свидетелство

Показания за катетеризация на периферната вена са:

1. Необходимост от продължително многократно интравенозно приложение на лекарства;

2. преливане или повторно вземане на кръв;

3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

6. необходимостта от венозен достъп при аварийни условия.

7. парентерално хранене.

Техника на

Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това обяснява популярността на използването на този метод.

1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

2. Поставете турникет с 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

5. Да се ​​пробие кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

Предимства и недостатъци

Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

• надеждност и удобство на достъпа до Виена;

• способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

• възможност за използване при кратки операции;

• Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя капачка, с други думи, гумена запушалка.

Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

усложнения

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулацията е свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с тромб (кръвен съсирек).

4. Сгънете катетъра.

За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър, а в други случаи.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Техниката на поставяне на периферен катетър.

Цел: Периферният венозен катетър се вмъква в периферната вена и осигурява достъп до кръвния поток, позволява продължителна инфузионна терапия и намалява честотата на психологическа травма (особено при деца), свързана с многобройни пункции на периферните вени.

Следните правила трябва да се вземат предвид при избора на катетър:

ü Катетърът трябва да причинява най-малко дискомфорт на пациента;

ü Осигуряване на оптимална скорост на инфузия (прилагане на лекарство);

Дължината на катетъра трябва да съответства на дължината на правия участък на използваната вена;

ü Диаметърът на катетъра трябва да съответства на диаметъра на избраната вена (катетри с по-малък диаметър дават...
възможността за по-добро кръвоснабдяване около катетъра и разреждане на лекарството в кръвта, големи катетри с диаметър могат да затворят венозния лумен или да повредят вътрешната обвивка на вената).

ü Оранжево - за бързо кръвопреливане;

ü Грей - за преливане на кръв и нейните съставки;

ü Зелен - за преливане на кръв или за въвеждане на болни количества течност;

ü Пинк - за въвеждане на големи количества течност, бързото въвеждане на контрастни вещества по време на диагностичните процедури;

ü Синьо - за дълготрайна лекарствена интравенозна терапия при деца и възрастни (малки вени);

ü Жълто - за новородени, химиотерапия.

Продължителността на работа на катетъра е 3 дни. По време на експлоатацията на лодката ще издухат стриктно да спазват правилата на асептиката и антисептиците. Връзките на катетъра със системата за интравенозно капково инжектиране трябва да бъдат внимателно почистени от остатъци от кръв, покрити със стерилна салфетка. Наблюдавайте състоянието на вените и кожата в областта на пункцията. За да се избегне тромбоза на катетъра с кръвен съсирек, напълнете го с разтвор на хепарин. За да се избегне миграцията на катетъра за постоянно наблюдение на надеждността на неговото фиксиране.

Показания: 1. въвеждане на лекарства при пациенти, които не могат да ги приемат орално; ако лекарството в ефективна концентрация трябва да се прилага и точно, особено ако лекарството може да промени свойствата си, когато се приема орално;

2. Случаи, при които може да е необходимо спешно прилагане на лекарство или разтвор;

3. Често интравенозно приложение на лекарства;

4. Вземане на кръвни проби за клинични проучвания, провеждани на интервали от време (например определяне на глюкозен толеранс, съдържание на лекарство в плазмата и кръвта;

5. Преливане на кръвни продукти;

6. Парентерално хранене (с изключение на въвеждането на хранителни смеси, съдържащи липиди);

7. Рехидратация на организма (възстановяване на водния и електролитен баланс).

Противопоказания: Не поставяйте катетъра в: 1. Стегнати и склерозирани вени (вътрешната им обвивка може да бъде повредена); 2. Вени на флексорните повърхности на ставите (висок риск от механични повреди); 3. Вените, разположени в близост до артериите или техните изпъкналости (съществува риск от пункция на артерията); 4. Вени на долните крайници; 5. Преди катетеризирани вени (възможно увреждане на вътрешната стена на съда); 6. Малки видими, но не осезаеми вени; 7. Вени на повърхността на ръцете, средни лакътни вени (обикновено те се използват за вземане на кръв за изследване); 8. Вени на крайници, които са претърпели операция или химиотерапия.

Оборудване на работното място: стерилни ръкавици, чисти ръкавици, маска, очила, водоустойчива престилка, интравенозна бутилка с лекарство, флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид, хепарин, пила с ампули, ножици, стерилни пинсети, стерилна превръзка Опакован материал (памучни топки, марлеви салфетки), лепилна мазилка, две стерилни спринцовки за еднократна употреба с обем 0,5 ml., Бутилка дезинфекционни разтвори за лечение на ампули и флакони, бутилка с антисептик за лечение на кожата на пациента медицински персонал и ръце, контейнери с дезинфекциращ разтвор за дезинфекция на отпадъчни материали, контейнери за отработен материал, лонгет, маса за инструменти, контейнери с дезинфекционен разтвор за повърхностна обработка, чисти парцали, хемостатична скоба.

Алгоритъм "Техника на периферния интравенозен катетър"

- периферни венозни катетри от няколко размера;

- тампон за мушама (валяк);

- Стерилни топки от памук, марлени кърпички;

- кожен антисептик (70% етилов алкохол или други);

- бутилка с физиологичен разтвор 0.9%;

- медицински латексови ръкавици, стерилни;

- контейнери за класове отпадъци: "A", "B" или "B" (включително водоустойчива чанта, пробит контейнер).

I. Подготовка за процедурата

1. Идентифицирайте пациента, представете се. Установете доверие с пациента, преценете състоянието му.

2. Обяснете целта и хода на процедурата, уверете се, че няма противопоказания, изяснявайте информираността за лекарството, получавайте съгласие за процедурата.

3. Подгответе необходимото оборудване. Проверете целостта на опаковката на катетъра, датата на производство. Проверете годността на лекарството. Проверете назначенията на лекаря. Съберете спринцовката и вземете лекарството в нея или напълнете устройството за инфузии на инфузионни разтвори за еднократна употреба и го поставете на стойката за инфузионни инфузии.

4. Помогнете на пациента да легне, да заеме удобна позиция.

5. Изберете и прегледайте вената в кубиталната ямка чрез палпация. Уверете се, че няма място на мястото на инжектиране, локално повишаване на температурата, обрив.

6. Поставете подложка за мушама под лакътя, за да помогнете максимално да изправите ръката в лакътната става.

7. Измийте ръцете, поставете стерилни ръкавици.

8. Подгответе 3 памучни топки с антисептик в стерилна тава., 2 стерилни кърпички.

9. Обърнете пакета на катетъра с антисептик.

10. Поставете гумена лента (върху риза или пелена) в средната третина на рамото.

11. Проверете пулса върху радиалната артерия, уверете се, че е налице.

II. Извършване на процедурата

1. Накарайте пациента да стисне и отпусне няколко пъти юмрука; едновременно лекуваме зоната на вена с памучен тампон, навлажнен с антисептик, като нанасяме намазки в посока от периферията към центъра, два пъти.

2. Свалете защитния капак на катетъра. Ако на кутията има допълнителен щепсел, кутията не трябва да се изхвърля, а да се държи между пръстите на свободната ръка.

3. Излитайте капачка от игла на катетър, крила за огъване, Вземете катетъра с 3 пръста на доминиращата ръка: 2-ри, 3-ти пръст на доминиращата ръка покриват канюлата на иглата в областта на крилата, поставете първия пръст върху капачката на капачката.

4. Фиксирайте вената с палеца на лявата ръка, като издърпате кожата от мястото на венепункцията.

5. Пациентът оставя сгъстената четка.

6. Поставете иглата на катетъра, нарязана под ъгъл от 15 грама. към кожата, наблюдавайки появата на кръв в индикаторната камера. В края на камерата има запушалка, която предотвратява изтичането на кръв от канюлата.

7. Когато в канюлата се появи кръвна канюла, ъгълът на наклона на иглата на стилета се намалява и иглата се вкарва във вената с няколко милиметра.

8. Докато държите стоманената игла на мястото си, внимателно поставете тефлонов катетър в съда (преместете иглата от иглата във вената).

9. Свалете сбруята. Пациентът отпуска четката.

НИКОГА НЕ ВКЛЮЧАЙТЕ ИГЛАТА В ВЕНА ПОВТОРНО ПОСЛЕДВАЩОТО НАПОЧВАНЕТО НА КАТЕТЕРА - това може да причини емболия с катетър.

10. Натиснете вената, за да намалите кървенето (натиснете с пръст) и напълно отстранете стоманената игла, изхвърлете иглата.

11. Свалете капачката от защитния капак и затворете катетъра (можете веднага да прикрепите спринцовка или инфузионна система).

12. Закрепете катетъра с фиксиращ бандаж.

Вмъкване на периферен катетър

Статии

Вмъкването на катетър е манипулация, която изисква определени умения и умения от медицинска сестра. Материалът на статията разказва за поставянето на периферен венозен катетър - неговите характеристики, избор на медицинско изделие, оборудване.

Подробно е описан и алгоритъмът за подготовка и провеждане на катетеризационната процедура, технологията на междинния контрол и грижата за катетъра.

Периферният венозен катетър е медицинско устройство, предназначено за продължително приложение на лекарства в периферните вени.

От статията ще научите:

Вмъкването на периферен катетър се извършва в областта на главата, шията или ръката. Вторият край остава свободен - през него в тялото влиза необходимото лекарство.

Установяване на периферен венозен катетър

Съществуват еднакви изисквания за технологията на поставяне на периферен венозен катетър, както и развитието на уменията на тази процедура при медицинските работници. Това позволява да се намалят разходите, да се гарантира качеството и ефективността на лечението, да се намалят рисковете от медицински грешки, свързани с формулирането, грижата и прилагането на инфузионна терапия чрез периферен катетър.

Кой може да направи поставянето на периферен катетър

Периферната венозна лодка се поставя от персонала на отделите на различни профили:

1. Хирургия.
2. ICU.
3. Burn.
4. Терапевтична.
5. Урология.
6. Дневни грижи и др.

Също така катетеризацията може да се извърши в линейка при транспортиране на пациента до спешното отделение на болницата. В медицинско заведение, тази манипулация се извършва строго според показанията и както е предписано от лекуващия лекар.

Изпълнението се извършва от медицинска сестра, която има умения за извършване на катетеризационна процедура. Тя отговаря и за грижата и мониторинга на венозния катетър заедно с лицата, отговорни за инфекциозната безопасност в институцията.

► Прочетете повече за катетеризацията тук:

Указания за избор на периферни катетри

Критериите за избор на периферен венозен катетър са показани в таблицата по-долу:

При избора е необходимо да се разгледа:

• диаметър на вените;
• скоростта на приложение и свойствата на прилаганото лекарство;
• времето на катетъра във вената на пациента.

Катетеризация на периферните вени: организационни решения за намаляване на усложненията при пациенти

Ако сестрата неправилно инсталира венозен катетър, пациентът може да изпита усложнения до тъканна некроза и дори смърт. Пункцията и катетеризацията на периферните вени е най-често срещаната сестринска манипулация, вероятността от грешки на персонала е висока.

За да се намали вероятността от грешка:

• имплантиране в отделенията на стандарт за извършване на катетеризация на периферните вени;
• да обучава медицинските сестри как да изпълняват процедурата и да тестват знанията и уменията;
• задайте цели и управлявайте качеството на катетеризацията.

Въвеждане на катетър: алгоритъм

Противопоказание за поставяне на интравенозен катетър, алгоритъмът на който ще бъде даден по-долу, е, че пациентът има малки, видими, но в същото време слабо палпируеми или не палпируеми вени, чието състояние е неизвестно, както и наличието на гнойни огнища и тромбофлебит на мястото на потенциалното въвеждане на катетъра.

Приоритет са добре визуализирани и осезаеми вени.

Оборудване преди процедурата

Правилата за поставяне на периферен катетър изискват следното оборудване:

• роба, шапка;
• медицинска маска;
• очила или маска със защитен екран;
• престилка;
• поднос, пинсети;
• ножици или хирургически тример;
• прозрачна асептична превръзка;
• асептична прозрачна превръзка;
• стерилна фиксираща превръзка;
• стерилен катетър и адаптер;
• чай;
• хепаринизиран разтвор;
• турникет;
• антисептично средство за лечение на ръцете на сестрата и местата за поставяне на катетъра;
• стерилни кърпички;
• превръзка, лепилна мазилка;
• подложка за използвани инструменти;
• Контейнер или торба от клас Б;
• дезинфекциращ разтвор за повърхностна обработка.

Подготовка на периферния венозен катетър

Подготовката за манипулация включва следните действия:

1. Проверете целостта на опаковката на катетъра, неговия експлоатационен живот.
2. Подгответе и предайте на отделението маса за манипулации с инструменти, продукти и превръзки, поставени върху нея, поставете го в непосредствена близост до мястото за катетеризация.
3. Проверете самоличността на пациента, му обяснете целта, същността и хода на процедурата.
4. Уверете се, че пациентът е дал писмено съгласие за процедурата (ако пациентът не даде съгласие, следващите действия трябва да бъдат изяснени от лекуващия лекар).
5. Предложи на пациента да заеме най-удобната позиция за него, да му помогне, ако е необходимо - поза трябва да осигури достъп до мястото на поставяне на катетъра.
6. Изберете място за въвеждане на катетъра съгласно инструкциите за продукта - вената трябва:
   • да бъде разположен над предишната настройка на периферния венозен катетър;
   • чувствам се добре;
   • да бъдат добре напълнени;
   • да не бъде доминираща;
   • да бъде от страната, противоположна на хирургичната намеса;
   • имат достатъчно голям диаметър.

Интравенозна катетърна техника

Алгоритъмът за създаване на периферен венозен катетър включва следната последователност от действия:

• да носят защитно облекло, лични предпазни средства;
• обработват ръцете с антисептик;
• изчакайте, докато продуктът е напълно сух;
• да носят медицински ръкавици;
• избършете мястото за катетеризация с антисептична кърпа от центъра към периферията;
• изчакайте времето, необходимо за действието на антисептик (не докосвайте третираното място);
• 10-15 см над предвиденото място за поставяне на катетър, нанесете турникет за не повече от 2 минути (пулсацията на радиалната артерия трябва да се поддържа);
• помолете топката да стисне и да отвори юмрука така, че вените да бъдат контурирани;
• повторно третиране на мястото на катетъра с антисептик;
• отстранете защитния капак от катетъра (ако има допълнителен щепсел на продукта, е необходимо да държите капака между пръстите на свободната ръка);
• притиснете вената с пръсти под предвиденото място за катетеризация;
• поставете иглата във вената под остър ъгъл;
• наблюдава се появата на малко количество кръв в камерата за изображения;
• фиксира иглата на стилета;
• Бавно и внимателно преместете канюлата на катетъра от иглата докрай във вената (иглата на стилета не трябва да влезе в катетъра след вкарването й във вената на пациента);
• премахване на колана;
• за да се избегне кървене, натиснете вената с пръст над мястото за катетеризация;
• отстранете иглата от катетъра и я поставете в контейнера за отпадъци от клас B;
• отстранете капачката от катетъра и свържете инфузионната система към нея;
• премахване на пръст от вена;
• направи задълбочено изследване на мястото на въвеждане на катетъра и на околната кожа, за да се гарантира, че няма зачервяване и подуване;
• постави асептична, прозрачна превръзка на входа на катетъра;
• фиксират катетъра, като се използва стерилна фиксираща превръзка;
• ако катетърът се държи хлабаво във вената, той трябва допълнително да се фиксира с превръзка или лепило;
• използваните материали трябва да се поставят в контейнера за отпадъци от клас B;
• сваляйте медицински ръкавици и ги поставяйте в резервоар за дезинфекция;
• измиване и изсушаване на ръцете;
• попитайте пациента за здравословното състояние;
• записва настройката на периферен катетър в списъка за наблюдение;
• лист с наблюдения, подгънат или поставен в историята на заболяването.

Междинно управление

Техниката на поставяне на периферен катетър включва манипулиране на манипулацията.

Основните мерки за междинен контрол:

• оценка на пулсацията на радиалната артерия след прилагане на пакета;
• оценка на здравето на пациента след приключване на процедурата.

Алгоритъм за ежедневна грижа за катетъра

Всякакви манипулации с катетъра се извършват в гащеризони, стерилни медицински ръкавици и други лични предпазни средства:

• мястото на влизане на катетъра се изследва чрез превръзка, нанасяна на всеки 12 часа (необходимо е да се гарантира, че няма признаци на възпаление - болка, хиперемия, оток);
• състоянието на мястото на въвеждане на катетъра и кожата около него се оценява съгласно мащаба на флебита, представен по-долу;
• по време на инспекционната процедура е необходимо стриктно да се спазват правилата на асептиката и да не се докосва инфузионното оборудване;
• ако не се извършва инфузионна терапия, катетърът трябва да се промие с физиологичен разтвор два пъти дневно;
• освен това, катетърът се измива преди всеки капкомер (това гарантира, че е пропусклив) и след него (за да се избегне смесване на несъвместими лекарства и химическо дразнене на вътрешните стени на вената);
• спешно се изисква непроходим катетър;
• използваните материали и продукти се изхвърлят като отпадъци от клас Б.
• след проверката е необходимо да се измият ръцете и да се запише съответното вписване в списъка за наблюдение.

Потенциалните усложнения на катетеризацията включват:

1. Екстравазация (получаване на лекарството под кожата поради разкъсване на вена).
2. Инфилтрати.
3. Флебит.
4. Хематоми.
5. Венозна тромбоза.
6. Инфекция, свързана с катетър.

Всички признаци на проблеми на мястото на катетъра трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар. Фактът на възпаление също се отразява в листа и в дневника на наблюденията на периферния катетър. Освен това, всички действия се извършват само с назначаване на специалист.

Критерии за провеждане на процедурата за създаване на периферен венозен катетър:

• манипулирането се извършва навреме и строго според указанията;
• манипулация, извършена от алгоритъма, без отклонения от нея;
• запис на датата, часа и мястото на периферния катетър е направен в медицинската документация на пациента;
• необходимите вписвания бяха направени в дневника за наблюдение на PVC;
• пациентът е информиран за процедурата и е удовлетворен от качеството му.

Техника на безопасни манипулации в системата от мерки за превенция на професионални инфекции на здравни работници с вирусен хепатит

В препоръката на системата за помощ на домашната сестра експертът подробно разгледа алгоритъма на мерките, предприети за предотвратяване на професионална инфекция на медицински персонал с вирусен хепатит, посочвайки условия, които създават рискове при извършване на инжекции или процедури.

Галина Грачева, редактор-експерт на Системата:

Разработена е система от мерки за профилактика на професионална инфекция на медицинския персонал с вирусен хепатит, като се вземе предвид артефактния (изкуствен) механизъм на предаване на тази инфекция, свързан предимно с инвазивни диагностични и терапевтични процедури, при неговото прилагане. Препоръката ще ускори алгоритъма за безопасност при превенция на професионалните инфекции на здравните работници.

В материала абонатите или потребителите на демо достъп могат да изтеглят таблица от условия, които създават рискове при извършване на инжекции или процедури.

Вмъкване на периферен катетър

Периферен венозен катетър При провеждане на интравенозна терапия чрез периферен венозен катетър (PVC), усложненията се изключват, ако са изпълнени следните основни условия: методът трябва да се прилага не случайно (да стане постоянен и обикновен на практика), да се осигури перфектна грижа към катетъра. Добре подбраният венозен достъп е съществена точка за успешна интравенозна терапия.

СТЪПКА 1. Избор на място за пункция

При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесния достъп до мястото на пункция и пригодността на съда за катетеризация.

Периферните венозни канюли са предназначени за поставяне само в периферните вени. Приоритети за избор на вена за пункция:

1. Добре визуализирани вени с добре развита колатерала.
2. Вени на не-доминиращата страна на тялото (лява ръка в дясната ръка, дясна ръка с лява ръка).
3. Първо използвайте дисталните вени
4. Използвайте вените меки и еластични на допир
5. Вени от противоположната хирургична намеса.
6. Вените с най-голям диаметър.
7. Наличието на права част на вената по дължината, съответстваща на дължината на канюлата.

Най-подходящ за инсталиране на PVC на вената и зони: задната част на ръката, вътрешната повърхност на предмишницата.

Следните вени се считат за неподходящи за канюла:

1. Вени на долните крайници (нисък кръвен поток във вените на долните крайници води до повишен риск от тромбоза).
2. Места на завои на крайниците (периартикуларни области).
3. Преди катетеризирани вени (възможно увреждане на вътрешната стена на съда).
4. Вени, разположени близо до артериите (възможността за пробождане на артерията).
5. Средната ултранна вена (Vena mediana cubiti). Пункцията на дадена вена по протоколи е допустима в 2 случая - вземане на кръв за анализ, в случай на спешна помощ и лошо изразяване на други вени.
6. Вени на палмарната повърхност на ръцете (риск от увреждане на кръвоносните съдове).
7. Вени на крайниците, на които е извършена операция или химиотерапия.
8. Вени на увредения крайник.
9. Слабо визуализирани повърхностни вени.
10. Чупливи и склерозирани вени.
11. Области на лимфаденопатия.
12. Инфектирани зони и области на увреждане на кожата.
13. Дълбоки вени.

цвят

размери

PVC лента

сфера на приложение

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

Преливане на големи количества течност и кръвни продукти.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Пациенти, които преминават кръвопреливане на кръвни продукти (маса на еритроцитите) по планиран начин.

Пациенти за продължителна интравенозна терапия (от 2-3 литра на ден).

Пациенти на дългосрочна интравенозна терапия, педиатрия, онкология.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

СТЪПКА 2. Избор на тип и размер на катетъра

Когато избирате катетър, трябва да се съсредоточите върху следните критерии:

1. Диаметър на вените;
2. Необходимата скорост на въвеждане на разтвора;
3. Потенциално време, прекарано в вена на катетъра;
4. Свойства на инжектирания разтвор;
5. В никакъв случай канюлата не трябва напълно да блокира вената.

Основният принцип на избора на катетър: използвайте най-малките размери, осигуряващи необходимата скорост на администриране, в най-големия от наличните периферни вени.

Всички PVC са разделени на пренесени (с наличието на допълнителен инжекционен порт) и недертирани (без порт). Портираният PVK има допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ PVC не само надеждно фиксира върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

СТЪПКА 3. Създаване на периферен венозен катетър

1. Измийте ръцете си;
2. Сглобява се стандартен комплект за венозна катетеризация, включващ няколко катетри с различни диаметри;
3. Проверете целостта на опаковката и срока на годност на оборудването;
4. Уверете се, че пред вас е пациентът, пред когото е предписана венозна катетеризация;
5. Осигурете добро осветление, помогнете на пациента да намери удобна позиция;
6. Обяснете на пациента същността на предстоящата процедура, създайте атмосфера на доверие, дайте възможност да зададете въпроси, да определите предпочитанията на пациента на мястото на поставяне на катетъра;
7. Подгответе контейнер за изхвърляне на остри предмети, който е лесно достъпен;
8. Измийте добре ръцете си и ги подсушете;
9. Напластяване на турникета на височина 10–15 cm над зоната на предвидената катетеризация;
10. Помолете пациента да стисне и откачи пръстите си, за да подобри напълването на вените с кръв;
11. Изберете вена чрез палпация;
12. Свалете сбруята;
13. Изберете най-малкия катетър, като се има предвид: размера на вената, необходимата скорост на приложение, графика на интравенозната терапия, вискозитета на инфузата;
14. Ръцете се обработват с помощта на антисептични ръкавици;
15. Припокривайте сбруята 10-15 см над избраната зона;
16. Третирайте мястото на катетеризацията с антисептично средство за кожата в продължение на 30-60 секунди, без да докосвате нетретираните участъци от кожата, оставете я да изсъхне сама; НЕ Сгънете VENA REPEATED;
17. Фиксирайте вената чрез натискане с пръст под предвидената точка на вмъкване;
18. Вземете катетър с избрания диаметър, като използвате една от опциите за захващане (надлъжно или напречно) и отстранете защитния капак. Ако има допълнителна капачка на кутията, не изхвърляйте кутията, а я дръжте между пръстите си;
19. Уверете се, че разрезът на PVC иглата е в горно положение;
20. Поставете катетър върху иглата под ъгъл към кожата на 15 градуса, като наблюдавате появата на кръв в индикаторната камера;
21. Когато в индикаторната камера се появи кръв, трябва да се спре по-нататъшното развитие на иглата;
22. Фиксирайте иглата на стилета и бавно преместете канюлата от иглата във вената бавно (иглата на стилета е напълно отстранена от катетъра, докато се отстрани);
23. Свалете сбруята. НЕ ВКЛЮЧВАЙТЕ ИГЛАТА В КАТЕТЕРА СЛЕД СКЛЮЧВАНЕТО С ИГЛАТА В ВИЕНА
24. Натиснете вената, за да намалите кървенето и накрая извадете иглата от катетъра;
25. Изхвърлете иглата съгласно правилата за безопасност;
26. Ако след отстраняване на иглата се окаже, че вената е изгубена, трябва напълно да отстраните катетъра под повърхността на кожата, след това под контрола на зрението да съберете PVC (поставете катетъра върху иглата) и след това повторете цялата процедура за първоначално инсталиране на PVC;
27. Свалете капачката от предпазния капак и затворете катетъра, като поставите капачката на хепарина през отвора или прикрепете инфузионна система;
28. Фиксирайте катетъра върху крайника;
29. Регистрирайте процедурата за венозна катетеризация според изискванията на болницата;
30. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Стандартен комплект за катетеризация на периферни вени:

1. Стерилна тава
2. Кошче за боклук
3. Спринцовка с хепаринизиран разтвор 10 ml (1: 100)
4. Стерилни памучни топки и салфетки
5. Лепилен гипс и / или залепваща превръзка
6. Кожен антисептик
7. Множество размери на периферните интравенозни катетри
8. Адаптер и / или свързваща тръба или обтуратор
9. турникет
10. Стерилни ръкавици
11. ножици
12. шини
13. Бандажна среда
14. 3% разтвор на водороден пероксид

СТЪПКА 4. Отстраняване на венозния катетър

1. Измийте ръцете си
2. Спрете инфузията или премахнете защитния бандаж (ако има такъв)
3. Отнасяйте ръцете си с антисептично средство и носете ръкавици
4. От периферията до центъра отстранете задържащата превръзка, без да използвате ножици.
5. Бавно и внимателно отстранете катетъра от вената
6. Внимателно натиснете мястото на катетеризацията със стерилна подложка от марля за 2-3 минути.
7. Отнасяйте мястото за катетеризация с антисептик на кожата, нанесете стерилна превръзка под налягане към мястото на катетеризацията и я фиксирайте с превръзка. Препоръчва се да не се премахва превръзката и да не се намокря мястото на катетеризацията през деня.
8. Проверете целостта на катетъра. Ако има тромб или съмнение за инфекция с катетър, отрежете върха на канюлата със стерилни ножици, поставете го в стерилна епруветка и го изпратете в бактериологична лаборатория за преглед (както е предписано от лекар).
9. Запишете часа, датата и причината за изваждането на катетъра в документацията.
10. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим

Комплект за отстраняване на венозен катетър

1. Стерилни ръкавици
2. Стерилни топки от марля
3. Лепилна мазилка
4. ножици
5. Кожен антисептик
6. Кошче за боклук
7. Стерилна епруветка, ножици и тава (използва се, ако катетърът е запушен или има съмнение за инфектиране с катетър)

Стъпка 5. Последваща венепункция

В случай, че е необходимо да се направят няколко производства на PVK, да се променят във връзка с края на препоръчителния период на PVL във вената или възникването на усложнения, има препоръки относно избора на място за венепункция:

1. Препоръчва се мястото на катетеризацията да се сменя на всеки 48-72 часа.
2. Всяка следваща венепункция се извършва на противоположната ръка или на проксималната (по-висока по вената) от предишната венепункция.

СТЪПКА 6. Ежедневна грижа за катетъра

1. Всяка връзка с катетър е портал за влизане на инфекцията. Избягвайте повтарящия се контакт с оборудването. Строго спазвайте асептиката, работете само със стерилни ръкавици.
2. Често сменяйте стерилните свещи, никога не използвайте тапи, чиято вътрешна повърхност може да е заразена.
3. Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, промийте катетъра с малко количество физиологичен разтвор.
4. Наблюдавайте състоянието на фиксиращия бинт и го сменяйте, ако е необходимо, или веднъж на всеки три дни.
5. Проверявайте мястото на пункция редовно за ранно откриване на усложнения. Ако подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата, запушване на катетъра, изтичане, както и болезнени усещания при прилагане на лекарства, уведомете лекаря и извадете катетъра.
6. Когато сменяте превръзката, не използвайте ножици. Съществува опасност катетърът да бъде отрязан, което ще накара катетъра да влезе в кръвния поток.
7. За да се предотврати тромбофлебит, нанесете тънък слой тромболитичен мехлем върху вена над мястото на пункция (например, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Катетърът трябва да се измие преди и след всяка инфузионна сесия с хепаринизиран разтвор (5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид + 2500 IU хепарин) през пристанището.

Възможни усложнения:

Въпреки факта, че катетеризацията на периферните вени е много по-малко опасна процедура в сравнение с катетеризацията на централните вени, тя носи потенциал за усложнения, като всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати поради добрата техника на работа на медицинската сестра, стриктното спазване на правилата на асептиката и антисепсиса и правилната грижа за катетъра.

Възможни усложнения

Препоръки за предотвратяване на усложнения

Въздушна емболия

Необходимо е напълно да се отстрани въздухът от всички запушалки, допълнителни елементи и "капкомер", преди да се присъедини към PVVK, и също така да се спре инфузиите преди бутилката или торбичката на лекарствения разтвор да е празна; използвайте устройства за интравенозно приложение с подходяща дължина, така че краят да може да бъде спуснат под мястото на инсталиране, като по този начин се предотврати навлизането на въздух в инфузионната система. Важна роля играе надеждното запечатване на цялата система. Рискът от въздушна емболия по време на периферната канюла е ограничен от положителното периферно венозно налягане (3-5 mm вода. Чл.). Отрицателно налягане в периферните вени може да се образува при избора на местоположението на PVC над нивото на сърцето.

Хематом, свързан с отстраняване на катетъра

Натиснете мястото за венепункция след отстраняване на катетъра
3-4 минути или повдигнете крайник.

Хематом, свързан с инсталирането на PVC

Необходимо е да се осигури адекватно пълнене на вената и внимателно да се планира процедурата за венепункция, а не пробиване на слабо контурни съдове.

тромбоемболизъм

Трябва да се избягва венипункциите на долните крайници и да се използва най-малкият възможен диаметър на вътрешния pvc, за да се осигури непрекъснато измиване на кръвта на върха на катетъра в съда.

флебит

Трябва да използвате асептичната техника за инсталиране на PVVK, да изберете минималния възможен размер за постигане на необходимия обем за интравенозна терапия; надеждно фиксирайте катетъра, за да предотвратите неговото движение във вената; гарантират адекватно разтваряне на лекарствата и тяхното въвеждане с подходяща скорост; сменяте PVVC на всеки 48-72 часа или по-рано (в зависимост от условията) и на свой ред сменяте страната на тялото за мястото за въвеждане на катетъра.

Стъпка 7. Грижи се за централния катетър

Ударната катетеризация на централните съдове е медицинска манипулация. Субкуларната вена, югуларната и бедрената вена могат да бъдат прободени, както отляво, така и отдясно. Централен венозен катетър може да функционира и да бъде неинфектиран в продължение на седмици. Това се постига чрез стриктно спазване на правилата за грижа за катетъра, включително спазването на правилата на асептиката по време на неговото инсталиране, предпазни мерки при извършване на инфузия и инжекции.

При дълъг престой в PT катетъра могат да се появят следните усложнения:

- тромбоза и въздушна емболия;

- инфекциозни усложнения (5–40%), като нагряване, сепсис и др.

Ето защо катетеризацията на централните вени изисква внимателно спазване на правилата за грижа и наблюдение на катетъра:

1. Преди всички манипулации, измийте ръцете си със сапун, изсушете ги и ги обработете със 70% алкохол, поставете стерилни гумени ръкавици.

2. Кожата около катетъра се преглежда ежедневно и се третира със 70% алкохол и 2% йоден разтвор или 1% брилянтен зелен разтвор.

3. Превръзката се променя ежедневно и се замърсява.

4. Преди започване на инфузионната терапия, помолете пациента да си поеме дъх и да задържи дъха. Отстранете гумената запушалка, прикрепете спринцовка с 0,5 ml физиологичен разтвор към катетъра, издърпайте буталото към себе си и се уверете, че кръвта се влива свободно в спринцовката. Свържете системата за интравенозна инфузия с катетъра, оставете пациента да диша, регулирайте честотата на капките. Налейте кръв от спринцовката в тава.

5. След края на инфузионната терапия е необходимо да се инсталира хепаринова ключалка, както следва:

- Помолете пациента да вдиша и задържи дъха;

- Спрете катетъра с гумена запушалка и оставете пациента да диша;

- през запушалка, предварително третирана с алкохол, вътрекожна игла, въведете 5 ml разтвор: 2500 U (0,5 ml) хепарин + 4,5 ml физиологичен разтвор;

- Закрепете щепсела към катетъра с лепило.

6. Уверете се, че катетърът се промива със същия разтвор, както при поставяне на хепарин в следните случаи:

- след инжектиране на струята на лекарството през катетъра;

- с появата на кръв в катетъра.

7. Забранено е да се огъва катетъра, да се припокрива катетърът със скобите, които не са определени от проекта, за да се позволи въздух в катетъра.

8. При откриване на проблеми, свързани с катетъра: болка, подуване на ръката, накисване на превръзката с кръв, ексудат или инфузионна среда, повишена температура, прекъсване на катетъра, незабавно уведомете Вашия лекар.

9. Катетърът се отстранява от лекуващия лекар или от персонала на анестезиологичната служба, последван от бележка в медицинската история.

10. Забранено е излизане от болницата с катетър! В случай на сезиране на друго медицинско заведение, пациентът трябва да бъде придружен от здравен работник; в епикризата на разряда се отбелязва дали пациентът има субклавиален катетър.