Каква е нормата на индикатора на INR?

Дори за здрав човек биохимичният кръвен тест е задължителен поне веднъж годишно. Използвайки този анализ, е възможно да се прецени дали някои вътрешни органи са нормални. Друг много популярен вид анализ е коагулограма. В неговата рамка са включени няколко вида тестове наведнъж, което помага да се оцени съсирването на кръвта, независимо дали INR е в съответствие с нормата.

Обща информация

INR означава международно нормализирано отношение. За да се оцени съсирването на човешката кръв, е необходимо да се използва анализ, който определя протромбиновото време. Извършването на такъв анализ е лесно. В лабораторни условия към кръвта се добавя специален тъканен фактор, след което се отбелязва времето за образуване на съсирек. Получената цифра е PTV.

При здрав човек този показател трябва да бъде в диапазона 70-100 процента. Ако анализът показва индикатор под тази норма, тогава човекът има повишен риск от внезапно кървене. Ако скоростта се отклонява нагоре, това може да означава повишена тромбоза.

Досега се използват различни методи за определяне на този индикатор, следователно, в зависимост от реагента, декодирането на анализа ще бъде различно.

Не забравяйте да проверите в лабораторията, в която сте извършили анализа, какви показатели са за тях. Трябва да се отбележи, че такъв показател най-често се използва в постсъветското пространство, докато в други страни се използва друг показател - INR, който между другото е по-стабилен.

MPR ще позволи стандартизиран анализ на PTV. Следователно, показателят, получен в различни лаборатории, няма да се различава много. Като цяло, MNR е същият анализ, който определя PTW, но декодирането включва използването на специален стандартизиран фактор.

Анализът на INR се извършва непрекъснато от онези, които приемат антикоагуланти, като Warfin. За да се разбере каква е идеалната доза за кръвта на човек, е необходимо да се премине към анализ постоянно. Неговото декодиране помага да се разбере колко ефективно е лечението или превенцията.

Ако говорим за хора, които не приемат никакви антикоагуланти, показателите могат да бъдат както следва:

• Индикаторът MHP 1 казва, че човек има нормално ниво на PTV.
• МРР със стойност от две показва увеличено време на съсирване.
• MNR със стойност три съответно показва трикратно надвишаване на нормата.

Трябва да се подчертае, че оптималната стойност на MNR се изчислява, като се отчита състоянието ви. Например, при пациенти с предсърдно мъждене, скоростта е цифра от две до три.

По време на бременността

По време на бременността при жените, тялото претърпява сериозни промени. Не е изненадващо, че индикаторът за MNR се променя с всеки триместър, тъй като съсирването на кръвта е жизненоважен показател по време на раждането.

По време на бременността се образува трети кръг на кръвообращението при жени, в които участват матката и плацентата. Поради тази причина, нивото на протромбин по време на бременност в кръвта се увеличава, тъй като количеството на самата кръв се увеличава. Обикновено по време на бременността нивото на фибриногена се повишава, което води до намаляване на PTV. Ако процентът за жена, която не е бременна, е 24-35 секунди, то по време на бременността тя се намалява на 17-20 секунди.

Най-често по време на бременност трябва да се изследва за INR три пъти. Въпреки това, ако има някакви усложнения, например, нивото е по-високо, отколкото намалено, предаването се извършва по-често. Не забравяйте, че всяко отклонение от нормата по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, проблеми с развитието на плода.

Декриптирането на получения анализ трябва винаги да се извършва от квалифициран специалист, който ще Ви назначи подходящо лечение, ако е необходимо. Не бива да се обръщате към приятелите си за съвет, тъй като рискът от проблеми с нероденото дете се увеличава.

Дешифриране на резултатите

Индикаторът на INR зависи главно от това колко ефективни са някои кръвни протеини. Те се наричат ​​коагулационни фактори. Черният дроб е отговорен за образуването на тези компоненти, а върху тях действа антикоагулантите. Това е причината за задължителното изследване за INR от пациенти, приемащи подходящи лекарства.

Разбира се, това не е единствената причина, поради която един лекар може да ви изпрати да вземете такъв анализ. Например, такъв тест се изисква преди всяка хирургическа намеса. За здрав човек, за нормален ход на операцията, индикаторът трябва да бъде в диапазона от 0,85 до 1,25. Ако говорим за международно приетата норма, INR трябва да бъде в рамките на 1. Същото ниво трябва да се поддържа с различни терапии, но редица болести предполагат увеличаване на броя. Например, проблемите с кръвоносните съдове могат да доведат цифрата до 3-4.5.

Ако човек не приема никакви лекарства, които влияят на разреждането на кръвта, а стойността му надвишава цифрата 1,25, съществува риск от развитие на редица патологии:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• неправилно усвояване на мазнините от червата;
• преинфарктно състояние;
• злокачествени тумори.

Ако анализът намери показател за повече от шест, тогава лицето се нуждае от незабавна хоспитализация, защото има сериозен риск от кървене. Това е също така и вътрешно кървене, което може да е резултат от възпалителни или язвени заболявания на стомашно-чревния тракт. Съдови нарушения на мозъка, бъбречни проблеми, всичко това създава висок риск от кръвоизлив.

Намаленото количество INR в организма може да бъде причина за дефицит на витамин К, липса на протромбин, който има вроден или придобит характер. Некроза или нараняване с голяма загуба на кръв също засяга този показател. По време на следродовия период и по време на бременността жените имат по-нисък брой.

Нормални, ниски и високи стойности на INR

Кръвната INR има стандарти, стойностите на които за здрав човек варират от 0,8 до 1,2. Трябва да се има предвид, че такова правило за анализ на INR е приложимо само за лица, които не са под въздействието на антикоагуланти, ако има приемане на лекарства от тази група лекарства, скоростта на анализ на кръвта на INR ще бъде различна.

* директно действащи антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.)
** непреки антикоагуланти (варфарин, дикумарин, неодимумарин, фенилин, синкумар и др.)

Стойността на INR е много важна за оценката на функционирането на цялата система за кръвосъсирване. В зависимост от наблюдаваните промени в стойността на INR, може да се прецени за промени в здравословното състояние на субекта.

Тълкуването на кръвния тест INR се извършва от квалифициран лекар, който ще вземе под внимание не един показател, а всички показатели като цяло.

Нека разгледаме по-подробно причините за увеличаване или намаляване на INR.

Какво означава, ако INR е повишен

В случай, че нивото на INR се повиши (подложен на кръвен тест на здрав човек, който не приема никакви лекарства, които влияят на съсирването), това може да означава наличие на определени патологии. Те включват:

• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
  
• вродени заболявания на системата за кръвосъсирване (хемофилия А и В, както и болест на фон Вилебранд);
  
• отклонения в механизма на влизане на жлъчката в дванадесетопръстника;
  
• различни чернодробни заболявания, тъй като този орган е отговорен за образуването на компоненти на кръвосъсирващата система;
  
• хеморагично заболяване на новороденото (ниско съдържание на витамин К в кръвта, витаминът се произвежда от черния дроб).

В допълнение, нивото на INR може да бъде повишено чрез приемане на лекарства като антибиотици (например, диклофенак или blemen), синтетични тироидни хормони, анаболни стероиди.

Ако INR се повиши при повече от 6 показания, тогава такова състояние изисква незабавно лечение. В този случай високата INR може да означава висока вероятност от кървене с различна локализация и интензивност, което е особено опасно при такива диагнози като улцерозни или възпалителни заболявания на червата и стомаха, хипертония, съдови заболявания на мозъка, различни видове бъбречна патология.

Както виждате, несъответствието на INR с установената норма, а именно повишаването на INR индикатора за кръвта, показва отклонения в работата на системата за кръвосъсирване на кръвта на пациента. Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-опасно е състоянието на пациента.

Какво означава нисък INR

В случай, че INR се понижи, причините за това явление могат да бъдат следните:

• дълъг престой на плазмата в хладилник при 4 ° C;
  
• кръв се събира от катетър, стоящ в централната вена;
  
• нисък или висок хематокрит (съотношението между кръвните клетки и течната част на кръвта, в нормално състояние е средно 0,40-0,50);
  
• повишени нива на антитромбин III в изследваната кръв;
  
• приемане на някои лекарства: антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви или глюкокортикоиди.

Ниският INR служи като пряко указание за допълнителни и / или повторни изследвания. Определянето на ниско ниво на INR трябва да се извършва само от опитен лекар, който е в състояние да оцени правилно състоянието на пациента. В някои случаи, с ниски стойности на INR, е необходимо спешно лечение, така че е важно да се следи кръвните инжекции на INR редовно, своевременно и ефективно!

Лекарите от клиниката CardioDom имат богат опит в работата с различни сърдечни заболявания и всички пациенти получават квалифицирана помощ в лечението.

INR по време на бременност

Важността на определянето на INR по време на бременността е трудно да се надценява, тъй като през този период се случват огромни промени в тялото на жената, включително и в третото кръвообращение, утероплацентарното. Във връзка с тази функция INR в състояние на бременност се повишава, като се стреми към горните граници на нормата, а протромбиновото време се съкращава. Например, в нормално състояние, когато INR е нормално - протромбиновото време е 24-35 секунди, докато при определяне на INR в състояние на бременност протромбиновото време се съкращава до 17-20 секунди. Ако такива резултати се получат по време на бременност, тогава се наблюдават INR и протромбиновата честота, не трябва да се притеснявате.

За да се определи дали степента на INR се наблюдава по време на развитието на бременност, се прави кръвен тест три пъти в различни тримесечия. Ако нивото на доказателства от INR не е в съответствие с установените стандарти, анализът се дава по-често и може да се предпише специален курс на лечение.

Индикаторът на INR в кръвта в този случай може да показва риска от спонтанен аборт, следователно е изключително важно да се следи INR показателите на кръвта по време на бременността!

Много по време на бременност

Какво е INR-норма? Какво да направите в случай на отхвърляне?

INR е международно нормализирано отношение. Това е един от индикаторите в коагулограмата. Използването на тази стойност се определя от кръвосъсирването. Чрез този анализ можете да наблюдавате кръвта на пациент, който приема антикоагуланти.

Как се извършва INR кръвен тест? Цена за човек

Анализът се дава на празен стомах. След изтегляне на кръв от вена към нея се добавя тъканен тромбопластин. Когато пациентът само започва да приема антикоагулант, човек често трябва да премине INR тест, чиято скорост може да се промени. След подбор на подходящо лекарство и корекция на дозата, анализът се предписва по-рядко. Така първоначално пациентът идва да дари кръв всеки ден, а след това само 2-4 пъти месечно. За да изчислите стойността на INR, трябва да вземете предвид протромбиновото време. Това е периодът, през който съсирекът има време да се образува в кръвта поради добавянето на реагенти. Нормализираното съотношение се изчислява чрез разделяне на протромбиновото време на пациента за нормалното време. След това резултатът се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластин, който е посочен върху опаковката на реагента, използван в лабораторията. В идеалния случай нормата INR трябва да варира от 0,8 до 1,15 единици. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-голяма е коагулността.

INR-норма: отклонения

Ако резултатът от анализа показа, че INR е повече от 1, но пациентът не приема разредители, това може да бъде сигнал за появата на следните патологии:

• нарушения на кървенето;
• хеморагично заболяване при новородени (показва липса на калий);
• чернодробно заболяване (този орган е отговорен за съсирването);
• разрушаване на жлъчката в дванадесетопръстника през черния дроб;
• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
• аномалия се наблюдава и при лечение на подагра, стероиди, антибиотици.

Какво да направите, ако се наруши INR-нормата? В случай, че индикаторът е 6.0 или повече, пациентът се нуждае от спешно лечение. Ако тези резултати бъдат пренебрегнати, може да се появи кървене. Това е особено опасно, ако човек има патологии като възпаление или стомашна / чревна язва, мозъчно-съдови заболявания, хипертония и бъбречна недостатъчност. Ако нормата INR се понижи, това може да означава, че:

• неправилен анализ (от централната вена през катетъра);
• променен хематокрит;
• плазмата прекарва дълго време в хладилника;
• антитромбин III е повишен;
• пациентът приема диуретици, антиконвулсанти, контрацептивни лекарства, глюкокортикоиди.

Важни правила

Разредителите трябва да се вземат едновременно. Анализът трябва да се направи в една лаборатория. Кръвта се дава едновременно. Например, ако за първи път анализът е бил предаден сутринта, в 7 часа, тогава следващия път трябва да имате време да отидете в лабораторията до седем сутринта.

Напредъкът не стои неподвижно

Днес има специални устройства, които ви позволяват независимо да наблюдавате INR у дома. Много е удобно, няма нужда да отидете някъде, застанете на опашка, човек не зависи от лабораторията, лекарите. При най-малката промяна в индикатора е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Добавете коментар

Коагулограма по време на бременност

ИНСТИТУЦИЯ-РАЗВИТИЕ: Държавна институция "Републикански научно-практичен център" Майка и дете "

АВТОРИ: Д-р. Науките ON Харкевич, д-р мед. Науки В.В. Дмитриев, д-р мед. Science LA Smirnova, T.V. Бекасова, И.В. KURLOVICH

Показание за използване на хемостазиологичен контрол (по-нататък предложен метод) е бременност от ранен гестационен период (до 12 седмици) с повторно изследване на 24, 36 седмици и преди раждането. Ако коагулограмните индекси се отклоняват от нормата, изследването се извършва с цел динамично контролиране на ефективността на лечението до нормализиране на показателите на кръвосъсирването.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

ЕФЕКТИВНОСТ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА МЕТОДА

Индивидуален диференциран подход за интерпретиране на резултатите от коагулограма и изследване на хемостаза на предложените етапи на изследването позволява навременна диагностика на патологията на кръвосъсирването и определяне на обхвата на терапевтичните мерки, като се отчита водещият механизъм на нарушенията. Предложеният метод позволява обективна оценка на състоянието на хемостаза, независимо от нивото на акушерската болница (I, II, III и републикански нива).

ОПИСАНИЕ НА ТЕХНОЛОГИЯТА ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕТОДА

Регистрирайте се за консултация по коагулограмата по време на бременност

1. Алгоритъм за изследване на хемостаза при бременни жени включва следните стъпки: първоначално, напреднало и задълбочено (Таблица 1).

Алгоритъм за изследване на хемостаза при бременни жени

150-400 х 109 / л 5-12 мин. 2.0-4.0 г / л 0.8-1.0 или 80-105%

2. АРТТ (активирано частично тромбопластиново време)

5. INR (Международно нормализирано отношение)

9. Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK)

4. Активност на тромбоцитната агрегация (индуцирана)

5. Антикардиолипинови антитела (IgG и ^ М) t

6. Антикоагулант от лупус тип (с увеличаване на R APTT

x106 M / l Не превишавайте диагностичния праг или стойност в контролата

Първоначалната фаза на изследване на хемостазата включва прости, но информативни лабораторни контролни тестове, които позволяват диференциран подход към разширения и задълбочен контрол на хемостазната система при бременни жени. Показателите за началната фаза включват: брой на тромбоцитите, време на кръвосъсирване, концентрация на фибриноген,

Ако стойностите на всичките четири показателя на началния етап не се различават от нормата при липса на оплаквания, анамнестични показания и клинични симптоми, отразяващи заплахата от прекратяване на бременността, няма нарушения на хемостазата, които могат да повлияят на хода на бременността.

Ако стойностите на всичките четири показателя от началния етап не се различават от нормата при наличие на оплаквания, анамнестични показания или клинични симптоми, отразяващи заплахата от аборт, тогава е необходимо да се разшири обхватът на изследванията на коагулограмите по планиран начин.

Ако стойностите на всичките четири показателя от началния етап са различни от нормата, независимо от наличието (или отсъствието) на оплаквания, анамнестичните показания и клиничните симптоми, пациентът има нарушена хемостаза, което може да доведе до репродуктивни загуби. Такъв пациент трябва да разшири обхвата на изследванията за хемостаза според спешни индикации, за да изясни причината, механизма на нарушенията и да определи обхвата на коригиращата терапия.

Ако стойностите на един, два или три показателя се различават (или не се различават) от нормата, тогава наличната информация не е достатъчна за вземане на диагностично решение и определяне на обхвата на коригиращата терапия. Този пациент се нуждае от планирано разширяване на обхвата на изследванията на коагулограмите, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните показания и клиничните симптоми, за да се определи по-нататъшната тактика.

Разширеният етап е коагулограма, изследване на коагулационната система, което позволява да се идентифицират пациенти с риск от развитие на тромбохеморрагични усложнения по време на бременност и раждане. Включва методи за изследване на съдовата съдова и коагулационна хемостаза, фибринолитична система, както и маркери за интраваскуларна коагулация и фибринолиза.

Задълбочено проучване на хемостаза допълва предходните етапи на изследването и допълнително включва определяне на нивото на маркери за интраваскуларна коагулация (FDP и D-димери, FPC), физиологични антикоагуланти (протеини S и C, антитромбин III), регистрация на тромбоцитна агрегационна активност, маркери на антифосфолипиден синдром (AFS)

2. Показания за изследване на хемостаза

Първоначалният етап се извършва за всички бременни жени, когато се приема в диспансерна регистрация до 12 седмици, на 22-24, 34-36 седмици и преди раждането. Проучването трябва да се проведе в клинични лаборатории на акушерските лечебно-профилактични институции (ИИП) на всички нива.

Провежда се разширена коагулограма, ако е налична:

• анормални показатели на началната фаза на изследване на хемостаза;
• бременни жени с наличие на патология, което може да означава нарушение на хемостатичната система:

- менорагия (тежки дълги периоди) преди бременност;

- епизоди на кървене от носа, венците;

- заболявания на кръвотворните органи и черния дроб;

- патология на кръвосъсирването при роднини.

• бременни жени с акушерска и гинекологична патология:

- ранна гестоза на бременни жени с умерена и тежка степен;

- късна гестоза на бременни жени, независимо от тежестта;

- остра мастна хепатоза на бременна жена (OHGB) или подозрение за нея;

- Синдром на HELLP или подозрение за него;

- обикновен аборт;

- неразвиваща се бременност или антенатална фетална смърт по време на предишни бременности;

- дългосрочен риск от спонтанен аборт в настоящата бременност (особено в случай на дълга токолиза);

- вътрематочно забавяне на растежа;

- фетална фетална смърт или смърт на един от фетусите по време на многоплодна бременност;

- преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;

- престъпен аборт или подозрение за него;

- Генитален карцином при реална бременност или история.

• при наличие на следната екстрагенитална патология:

- вродени и придобити сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата система, оперирано сърце;

- заболявания на кръвната, уринарната и хепатобилиарната системи;

- епизоди на тромбоза или тромбоемболизъм в историята и по време на реална бременност;

- тромбоцитопения или тромбоцитоза;

- нарушение на метаболизма на мазнините II-III степен;

- всички видове вирусни синдроми (включително адипозогенитален синдром);

- диабет, гестационен диабет;

- колагенози (системен лупус еритематозус и др.), наличието на лупус антикоагулант;

- наследствен дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия;

- появата на признаци на системен възпалителен отговор в присъствието на 3 или повече огнища на инфекция, например 1) колпит, синузит, пиелонефрит; 2) отит, бронхит, ендоцервицит и др.);

- заболявания на дихателната система, придружени от респираторен дистрес синдром.

• в присъствието на други държави:

Кръвен тест за протромбинов индекс

За определяне на състоянието на кръвосъсирващата система се определя кръвен тест за откриване на протромбиновия индекс. Може да бъде нисък или висок протромбинов индекс.

Протромбинът е протеин, прекурсор на тромбина, който влияе върху образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновия индекс е един от важните показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на кръвосъсирващата система.

Като се има предвид, че протромбинът се произвежда с участието на витамин К в черния дроб, протромбиновия индекс на кръвта дава възможност да се оцени състоянието на този орган и на стомашно-чревния тракт.

Когато правите кръвен тест за съдържанието на протромбин, извършете различни изчисления:

1. Протромбиновия индекс за Квик е най-разпространеният анализ на съдържанието на протромбин, с негова помощ е възможно да се разбере колко е активен протромбинът. В този случай, протромбиновия индекс се изчислява в проценти чрез сравняване на плазмата на пациента с контролната плазма.

2. Протромбиново време - индикаторът за секунди отразява времето, в което кръвта на пациента се коагулира.

3. Протромбиновия индекс е процентното съотношение на стандартното протромбиново време към протромбиновото време на пациента.

4. Протромбинов индекс на INR - този анализ се препоръчва за използване от експерти на СЗО и международни комисии за наблюдение на терапията на пациенти с непреки антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта и намаляват нивото на протромбиновия протеин. Лекарствата се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, следователно протромбиновия индекс на INR позволява на лекаря да оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Протромбинов индекс по време на бременност

Хемостазиограма (коагулограма) по време на бременност се предписва неуспешно, тъй като протромбиновия индекс на бременна жена е важен показател, който позволява да се предотврати тежко кървене по време на раждане или да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако жената има понижен протромбинов индекс (по-малко от 80%), тогава съществува риск от кървене и има смисъл да се предписват коагуланти на пациента. Ако протромбиновия индекс се повиши, т.е. той е от порядъка на 100%, на бременна жена се предписват лекарства за предотвратяване на повишена кръвна коагулация.

Важно за бременната жена е индикатор за протромбиново време. Лекар, който знае времето на съсирване на жената? може да предотврати кървенето или, ако това се случи, развитието на хемолитичен шок при жена, което в повечето случаи е причината за смъртта на жена при раждане.

Бременните жени имат различно отношение към необходимостта да се регистрират в антенаталната клиника. Някой изпълнява всички препоръки на лекаря, а някой вярва, че голям брой тестове само увреждат здравето и семейния бюджет.

Най-важното, което бременната жена трябва да помни: ако лекарят не знае, че нейният протромбинов индекс е понижен, той няма да може да предотврати разкъсване на плацентата или кървене след раждането и обратно, висок протромбинов индекс ще може да подтикне лекаря към опасността от развитие на тромбоза на плацентарния съд.

Протромбинов индекс - анализ и интерпретация на резултатите от него

Какво означава протромбиновия индекс? Анализът, неговите резултати, в лабораторията издава на формата, в която има показатели на нормата. Ние ги даваме тук:

• протромбиновото време обикновено е 9-12.6 секунди;
• нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; че протромбиновия индекс се увеличава, се посочва с показател, надвишаващ 120%;
• INR е обикновено 0.85-1.15;
• протромбиновия индекс на кръвта, изчислен по метода на Quick, обикновено е 78-142%.

В допълнение към нормата на индикатора "протромбинов индекс", е важно да се знае какво заплашва човек с намаляване на протромбиновия индекс или защо този показател се увеличава.

Така че, ако протромбиновия индекс е понижен, той може да е показател за недостиг на витамин К, придобит или вроден дефицит на протромбиновия протеин.

Ако нивата на протромбин са по-високи от нормалните, има причина да се подозира заплахата от инфаркт, инфаркт, тромбоемболия, наличието на злокачествени тумори, полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки).

Както можете да видите, кръвните изследвания за съдържанието на протромбинов протеин са важни както за бременната жена, така и за тази, която планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверявате на наблюдаващия лекар, единственият начин да избегнете нежелани последици по време на раждането и усложненията след тях.

Ако има недостиг на кръвен тромбин, трябва да потърсите медицинска помощ. Ниските нива на протромбин могат да причинят:

• липса на филоквинон (витамин К);
• липса на някои аминокиселини (по-специално, аргинин и лизин);
• различни чернодробни заболявания;
• вроден дефицит на протромбин в организма.

Norma MNO

Индикаторът INR за много хора, дори и за тези, които приемат антикоагуланти с директно действие, трябва да варира от 0,7 до 1,2. За лекарства с непряк ефект нормалните стойности са от 2,0 до 3,5.

INR се използва за тестване на пациенти с риск от образуване на кръвни съсиреци при продължителна употреба на антикоагуланти. Съществуват специални правила на INR. С помощта на тях лекарят избира необходимата доза лекарство и контролира състоянието на пациента. Използва се за определяне на цялостната хомеостаза на тялото, комплекс от реакции, насочени към предотвратяване или спиране на кървенето. Също така е индикатор за оценка на синтеза на коагулационните фактори, които се образуват в черния дроб, и нивото на насищане на витамин К в организма.

INR по време на бременност

Необходима роля играе индексът на коагулацията по време на бременността. Всъщност през този период в женското тяло се образува трети кръг на кръвообращението, така нареченият утероплацентален. По тази причина нивото на протромбин в женското тяло е значително увеличено, тъй като количеството на кръвта, която циркулира в тялото на бъдещата майка, нараства. Съвсем нормално е нивото на фибриногена да се увеличава и в тялото, като по този начин се съкращава протромбиновото време. Ако обикновено е 24-35 секунди, след това по време на бременност 17-20.

Обикновено по време на бременност подобен анализ се дава само три пъти през цялото време. Но с усложнения, този анализ се препоръчва да се приема по-често. Всъщност, в случай на проблеми, съществува риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, забавено развитие на плода и хипоксия. Ето защо, навременна диагноза няма да бъде излишно и, ако е необходимо, лекарят ще може да предпише специален курс на лечение.

• Разкъсване на плацентата при бременни жени.

Какво означава нисък PTI ниво?

При приемане на антикоагуланти нивото на IPT може да спадне до 45-40%. С заплахата от кръвни съсиреци, лекарят контролира дозата на тези лекарства. След увеличаване или намаляване на дозата на лекарството е необходим анализ за IPT. Процентът на такива пациенти се определя от лекуващия лекар. Ако протромбиновия индекс намалява не на фона на приема на антикоагуланти, то това може да означава, например, дефицит на витамин К, сериозни заболявания на черния дроб или стомашно-чревния тракт като цяло, и при бременни жени преди раждане - рискът от кървене по време на раждането.

Какво представлява INR?

Този показател е стандарт за определяне на съсирването на кръвта. Стойността на INR отговаря на активността на определени кръвни протеини, които са фактори на коагулацията. Такива протеини се произвеждат в черния дроб с участието на витамин К. Тези фактори на кръвосъсирването реагират на медикаменти - непреки антикоагуланти, например, дабигатран, варфарин или техните аналози. В този случай настъпва хипокоагулация, т.е. коагулацията на кръвта настъпва по-бавно. За някои пациенти това е жизнено важно, много от тях са принудени да приемат антикоагуланти за цял живот.

Кръвен тест PTI. INR: норма

В коагулограмата, с изключение на анализа на ИПТ, и други показатели са от голямо значение. Когато се предписват индиректни антикоагуланти, PTI се намалява. Но за анализа на PTI нормата във всяка лаборатория може да се различава донякъде, затова беше въведен стандартизиран тест - INR. Лекарите го използват за контрол на кръвосъсирването, когато пациентите получават антикоагуланти. По този начин INR в тези случаи се определя паралелно с такъв индикатор като кръвен тест за PET. Нормата на INR при здрави хора варира от 0,8 до 1,2. Когато приемате антикоагуланти, намалява коагулацията, настъпва хипокоагулация и INR може да се увеличи с 2-3 пъти нормално, например по време на сърдечни операции или разширени вени, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Ако кръвта стане по-дебела, нейната коагулация се увеличава и съответно скоростта на INR намалява.

Hypocoagulation. В какви ситуации е необходимо?

При анализа на PTI нормата е от 95 до 100%, а INR е от 0,8 до 1,2. Припомнете си, че такива норми трябва да бъдат в абсолютно здрави хора. Но има ситуации, в които стойностите на INR са жизненоважни, за да бъдат поддържани при високи стойности, съответно, цифрите на PTI ще бъдат под нормата, т.е. това ще бъде хипокоагулационното състояние. Това състояние се постига чрез приемане на непреки антикоагуланти. Само лекар може да определи дозата на лекарството. Пациентите, които постоянно приемат такива лекарства, трябва редовно да се подлагат на кръвен тест за INR.

• В случай на предсърдно мъждене стойностите на INR трябва да се поддържат между 2,0 и 3,0.
• Тежко състояние - белодробна емболия (белодробна емболия) (тромбоемболия на белодробната артерия) - също изисква поддържане на нивото на INR в диапазона 2.0-3.0.
• След операция на сърцето е необходимо да се приемат антикоагуланти, докато в случай на замяна на аортна клапа INR номера трябва да се поддържат в подходящия диапазон от 2.0-3.0, а в случай на заместване на митралната клапа трябва да бъде 2.5-3.5.
• При някои дефекти на сърдечните клапи (митрален или аортен дефект) и предотвратяване на тромбоемболизъм, нивото на този показател трябва да бъде в диапазона 2.0-3.0.
• При лечение на венозна тромбоза, стойностите на INR трябва да съответстват на 2.0-3.0.

С намаляване на индексите на INR под допустимите граници, увеличете дозата на "варфарин" или неговите аналози. Това се прави изключително под медицинско наблюдение и лабораторни изследвания. Но увеличаването на хипокоагулацията (повишаване на стойностите на INR) над допустимия коридор също може да повлияе отрицателно на здравето на пациентите. Това е опасно на първо място от различни кръвоизливи. Те могат да бъдат или вътрешни (маточни, стомашни или интракагинални) или външни, причинени от различни наранявания или порязвания. Ако стойностите на INR са по-високи от допустимата граница, определена за дадено състояние, тогава дозата на антикоагулантите трябва да бъде намалена. Някои пациенти трябва да следят нивото на INR за цял живот.

Как да преминат кръвен тест за INR и PET?

Кръв за такива изследвания се дава в стая за лечение. Венозната кръв се взима в епруветка с антикоагулант, който обикновено е натриев цитрат. Съотношението между събраната кръв и антикоагулант трябва да бъде 9: 1. Пробата се разбърква добре чрез обръщане на тръбата, за да се предотврати образуването на съсирек. Кръвта незабавно се изпраща в лабораторията. Анализът трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на кръв. Неспазването на тези условия може да наруши резултата от анализа. Обикновено кръвта се дава сутрин на празен стомах, но ако е необходимо, този анализ може да се извърши по друго време от cito, т.е. спешно.

Интерпретация на коагулограма по време на бременност (с посочване на норми)

Коагулограма (или хемостаза) е анализ, необходим за оценка на способността на кръвта да се съсирва. Той е в състояние да посочи тенденцията на бременна жена да образува кръвни съсиреци или кръвоизливи, което спомага за предотвратяване на развитието на патологии на образуването на плода, разкъсване на плацентата и усложнения по време на раждането.

и с разширена коагулограма:

Показания и подготовка за кръвосъсирването

По време на бременността са предвидени три планирани кръводаряване на коагулограма:

1. Веднага след регистрация за бременност.
2. В период от 22-24 седмици.
3. В интервала от 30-36 седмици.

Непланираното кръводаряване за хемостаза се извършва по показания:

• продължително предшестващо безплодие;
• обикновен аборт;
• усложнения (многоплодна бременност; бременност в резултат на ин витро оплождане и закъснение на плода в пренаталното развитие; ранна или късна прееклампсия; фетоплацентарна недостатъчност);
• разширени вени при бъдещата майка;
• хематоми (синини) след леки наранявания, кървене от носа, кървене на венците при миене на зъби;
• пушене и други лоши навици на бременна жена;
• необходимостта от оценка на работата на черния дроб. В този случай хемостазиограмата позволява да се оцени функционирането на черния дроб чрез проследяване на образуването на фактори на протромбиновия комплекс в него;
• наблюдение на състоянието на кръвосъсирващата система при жени, които дълго време са лекувани с директни антикоагуланти (например, хепарин);
• съмнение за нарушено съсирване на кръвта.

За да получите надеждни показатели за съсирването на кръвта, е необходимо да направите хемостабилизацията на гладно. Не се препоръчва приемането на храна 8 часа преди теста, включително пиене на сок, чай, кафе. Въздържайте се от консумация на сладкиши (включително дъвки със захар). Можете да пиете само чиста вода без газ.

Половин час преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от пушене, ако бъдещата майка има толкова лош навик. А също така не се препоръчва физически пренапрежение 30-40 минути преди анализа. Емоционално, жената трябва да бъде спокойна, само леко вълнение е допустимо.

Кръв за анализ се взима от вена в извивката на ръката.

Интерпретация на индикаторите на коагулограмите

С обикновен хемостабилизатор задължително идентифицирайте:

• Протромбин + INR
• АРТТ
• фибриноген
• Тромбиново време

Разширената коагулограма се предписва, ако има отклонения в обикновената коагулограма или се извършва незабавно вместо нея. След това допълнително посочете:

• Антитромбин III (AT3)
• D-димер
• Лупус антикоагулант

Посоката на удължената хемостаза се дава според показанията. Те включват:

• обикновен аборт;
• предишно продължително безплодие;
• смърт на плода в миналото;
• многоплодна бременност;
• наследствени заболявания на кръвта;
• тежки форми на токсикоза (прееклампсия).

Декодирането на анализа води до лекуващия лекар в женската клиника.

Нормите на коагулограмните индекси, необходими за декодиране на резултатите от анализа

Протромбин + INR

Протромбин (фактор II) е един от основните фактори за кръвосъсирването. С навременното откриване на отклонение на този показател от нормата, лекарят е в състояние своевременно да предотврати развитието на тромбоза, отлепване на плацентата или появата на кървене по време на раждането. Ето защо е желателно да се проведе коагулограма във всеки триместър на бременността.

В допълнение, нивото на протромбин позволява на лекаря да приеме наличието на неуспехи в черния дроб и храносмилателната система на една жена. Как се свързва протромбин с тези органи? - питаш.

Отговорът е: протромбин се произвежда в черния дроб с участието на витамин К. Една част от този витамин се произвежда от чревната микрофлора, а другата се поема с храна, която трябва да се усвоява, за да се получи желаният витамин К.

Храносмилателната система и черният дроб участват в процеса на храносмилането, защото произвежда жлъчка за стомашния сок. И ако нивото на протромбин се понижи, това означава:

1) черният дроб не може да се справи със задълженията си;

2) трудно усвояване на витамин К от стомашно-чревния тракт (например, поради заболявания като ентероколит или улцерозен колит);

3) производството на витамин К не се дължи изцяло на нарушена чревна микрофлора.

В този случай допълнителни кръвни тестове се определят за чернодробни ензими (ALT и AST), които най-често са част от плюс-плюс биохимичен кръвен тест, и се изписват указания за втори пълен анализ на кръв и урина (евентуално фекалии). Ако е необходимо, може да се приложи ултразвуково сканиране на тези органи или други диагностични тестове.

Съвременни лаборатории протромбин, измерени чрез Kviku (%). Нормалната стойност на протромбина е в диапазона 78-142%.

Някои лаборатории изчисляват само протромбирания индекс (PTI). Неговата норма в различни собствени лаборатории е необходимо да се учим от лабораторията.

Повишени нива на протромбин (повече от 142%) могат да бъдат открити, когато:

• склонност към образуване на кръвни съсиреци. Те включват преинфарктни състояния и инфаркт на миокарда, тромбоемболични състояния, повишени нива на глобулини в кръвта и хипохидратация, която се дължи на повишен вискозитет на кръвта;
• приемане на лекарства, които инхибират действието на кумарин (например, витамин К) или могат да го намалят (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбинът се понижи (по-малко от 78%), тогава се установява:

• хипофибриногенемия, характеризираща се с ниски нива на фибриноген в кръвта;
• липса на витамин К в женското тяло (хеморагична диатеза при бебето);
• липсата на коагулационен фактор протромбин, водещ до бременна жена, има тенденция да кърви.

Приемането от бъдещата майка на антикоагуланти и кумарини, както и лекарства, които усилват действието им, също води до намаляване на протромбина в кръвта.

INR (Международно нормализирано съотношение) показва скоростта на образуване на кръвен съсирек. Анализът за определяне на нивото на протромбин + INR се предписва редовно на хора, които приемат антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват тромбоза.

Ако бъдещата майка се лекува с директни антикоагуланти, то резултатите от коагулограмата трябва също да посочват стойността на Международната нормализирана връзка, която жената трябва да информира предварително, че INR също се изчислява за нея (INR - Международно нормализирано съотношение).

Ако жената не се лекува с лекарства за разреждане на кръвта, стойността на INR обикновено не се посочва в резултатите от анализа (тя просто не се изчислява, защото няма нужда от това).

INR на здрав човек е в границите от 0,8-1,2. Но в зависимост от болестта и тактиката на нейното лечение стандартният диапазон може да бъде различен. Следователно, за всеки пациент, скоростта на този индикатор се определя от лекуващия лекар и се нарича "INR целеви диапазон".

Ако INR е под нормалната, дозата на антикоагуланта е недостатъчна и рискът от тромбоза все още е висок.

Ако INR е по-висока от нормалната, тогава избраната доза от антикоагуланта е прекомерна и сега рискът от кървене се увеличава.

По този начин, изчисляването на INR е необходимо, за да се коригира дозата на предписаното лекарство, за да се намали рискът от образуването на кръвни съсиреци.

APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е периодът от време, през който се образува кръвен съсирек.

В лабораторията това време се определя от следния опит. Първо се отделя кръвната плазма и към нея се добавят реагенти (калциева сол на солна киселина, каолин-кефалин и др.). Това симулира началото на естествения процес на кръвосъсирване в човешкото тяло.

В резултат на експеримента е установено наличието на фактори, участващи в коагулацията или техния дефицит. Определя се и наличието на компоненти в кръвта, които забавят процеса на съсирване. И, разбира се, се открива времето, през което се образува кръвен съсирек.

Нормалната стойност на ACTV за бъдещите майки е в диапазона от 17-20 секунди.

За жена, която не е бременна, процентът на APTT е включен в следващия период от време 24.0 - 38.2 секунди.

APTT = 21 секунди или повече. Ако след прибавянето на реагенти към кръвната плазма се образува съсирек по-дълъг от 20 секунди, то това показва тенденция към кървене, дължащо се на присъствието на жена:

• втора или трета фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• хемофилия А, В, С;
• повишено производство на антитела към фосфолипиди.

APTT може да се подобри при лечението на бъдещата майка с хепарин, затова за да се получи надежден резултат, е необходимо да се отмени хепарин 2 дни преди теста или да се даде допълнителна кръв за лупус антикоагулант и антитела към кардиолипин.

APTT = 16 секунди или по-малко. И ако съсирекът се образува за по-малко от 17 секунди, това показва:

• първоначалната фаза на ICE синдрома, характеризираща се с повишено кръвосъсирване, когато съсиреците бързо се придвижват, когато получават увреждания в големи кръвоносни съдове и съсиреци в малки;
• тромбоемболия или тромбоза;
• повишено съдържание на активирани коагулационни фактори;
• наранявания по време на вземане на кръвни проби за анализ (анализът трябва да се повтори, по-добре е да се вземе кръв от вената на втората ръка).

фибриноген

Друг фактор на кръвосъсирването е фибриноген. Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, който се смята за основен компонент на кръвен съсирек. При здрави хора той се произвежда от черния дроб и се разпределя в кръвоносната система. На мястото на увреждане на стената на съда, фибриногенът се превръща в неразтворим фибрин, който става основа на тромба. Този съсирек запушва увредения съд, като по този начин спира кръвоизлива.

Само с достатъчен брой компоненти на кръвен съсирек, кръвен съсирек е стабилен и остава на мястото на нараняване на съда до заздравяване. Ако има недостиг на фактори I и II - лицето е предразположено към увеличено кървене, а ако има излишък - има тромбоза без наличие на увреждане (т.е. образуват се патологични тромби, които могат да се отделят от стените на кръвоносните съдове и да блокират кръвния поток).

Фибриногенът се измерва в mg / dl или g / l. За да се получи стойността на компонента в g / l, е необходимо да се изчисли по формулата:

• до около 12-та седмица на бременността е 2,00-4,00 g / l;
• от 3 месеца до края на гестационния период е приемливо увеличение на фибрина до 6,5 g / l;

Нивата на фибриногена не трябва да падат под 0.5 g / l. Това е критично ниво на фибриноген в кръвта.

Повишените нива на фибриноген могат да показват:

• хода на остри възпалителни и инфекциозни заболявания (например грип);
• липса на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• нарушаване на метаболизма на протеините;
• скорошна операция;
• повишени нива на естроген;
• екстензивно изгаряне.

Нисък фибриноген (по-малко от 2,0 g / l) може да се дължи на:

• DIC;
• липса на витамини В12 и С;
• токсичност;
• сърдечна недостатъчност;
• остра промиелоцитна левкемия;
• следродови усложнения;
• тежко чернодробно увреждане;
• тромболитична терапия.

Тромбиново време

Тромбиновото време (ТВ) е времето, през което се образува съсирек след смесване на кръвна плазма с тромбин. По време на бременността скоростта на телевизията е от 10.3 до 25 секунди.

Увеличение на телевизора (над 25 сек.) Говори за:

• нисък фибриноген (до 0.5 g / l);
• чернодробна патология поради наличието на фибриногенни дефекти на молекулярно ниво;
• продукт на фибринолитична терапия;
• високо съдържание на билирубин в кръвния серум;
• наличието в кръвта на директни антикоагуланти при лечението на хепарин или други подобни лекарства.

Low TV (по-малко от 10.3 сек.) Се наблюдава с:

• високи нива на фибриноген в кръвта;
• началния етап от развитието на DIC.

Антитромбин III

Антитромбин III (AT3) е комплексен протеин, произвеждан от съдови и чернодробни клетки и инхибира процеса на кръвосъсирване. Това е необходимо, за да се предотврати повишено образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

В нормалния AT3 е 70-120%.

Високият AT3 (повече от 120%) се наблюдава при:

• остър хепатит;
• наличието на възпаление;
• холестаза;
• тежък остър панкреатит;
• антикоагулантно лечение;
• липса на витамин К.

Намалената AT3 (по-малко от 70%) може да се дължи на:

• вроден дефицит на антитромбин III;
• остър DIC;
• атеросклероза;
• хронична чернодробна недостатъчност;
• лечение на хепарин;
• запушване на тромба на съда.

D-димер

D-димерът е индикатор, който характеризира процеса на образуване на тромби и разтваряне на фибрина. Обикновено до края на бременността тя се повишава 3-4 пъти от първоначалното ниво. Но нарастването на D-димера трябва да бъде постепенно. Бързият растеж може да покаже усложнения при бременност, възможно бъбречно заболяване и диабет.

Нормата на D-димера зависи от лабораторията.

За независимата лаборатория Invitro и клиниката Euromed стандартните стойности за бременни жени са:

• I триместър - по-малко от 286 ng / ml;
• II триместър - по-малко от 457 ng / ml;
• III триместър - по-малко от 644 ng / ml.

Стойността на D-димера не трябва да пада под 33 ng / ml.

За клиниката AltraVita степента на D-димер по време на бременността е различна:

• I триместър - от 0 до 525 ng / ml;
• Триместър II - от 438 до 1200 ng / ml;
• III триместър - от 888 до 2085 ng / ml.

Лабораторно обслужване "Хеликс" има свои собствени D-димерни стандарти за бременни жени:

• преди седмица 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Седмица 13-21 - 0.2-1.4 ug / ml;
• 21-29 седмици - 0.3-1.7 µg / ml;
• 29-35 седмици - 0.3-3 μg / ml;
• 35-42 седмици - 0.4-3.1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0.001 = µg / ml

Например, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Нарастването на нивото се наблюдава при наличието на:

• дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм;
• DIC;
• инфекция, сепсис;
• възпаление (с леко увеличение на стойността на D-димер);
• чернодробно заболяване;
• обширни хематоми.

След тромболична терапия или операция (дори след екстракция на зъби), стойността на D-димера може да се увеличи. Късната токсикоза също допринася за повишаване на този показател.

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA) - антитела, които предотвратяват превръщането на протромбин в тромбин. Обикновено, по време на бременност, VA липсва. Появата на антитела говори за автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), когато тялото приема своите собствени клетки като чужди и започва да се бори с тях. По правило при наличие на БА в кръвта има увеличение на АРТТ.

Регулиращ резултат в секунди - 31-44 секунди.

Откриването на BA възниква, когато:

• васкуларна оклузия с тромбоза (тромбоза, тромбоемболия);
• с персистиращ аборт поради антифосфолипиден синдром (APS);
• улцерозен колит;
• ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания;
• наличието на инфекциозни заболявания (HIV, EBV, parvovirus B19, хепатит).

VA може да бъде открита в човешка кръв, но в малки количества до 1,2 единици (в някои лаборатории до 9 cu). Ако лупусният антикоагулант е условно отсъстващ, резултатите от анализа се записват „отрицателно“, ако е налице в кръвта - „положително“.

Лечението с антикоагуланти може да доведе до фалшиво-положителен резултат, така че анализът на лупусния антикоагулант трябва да се извърши преди хепарин или хепарин-заместваща терапия.

Ако удълженият коалограм се извършва по време на лечение с хепарин, тогава не трябва да се обръща внимание на положителна VA.

В зависимост от количеството на антителата в пробата се приписва коментар: „слабо“, „умерено“ или „значително“.