Причини за повишаване на лупусния антикоагулант и терапевтични мерки

Лупусният антикоагулант е специфичен кръвен тест за диагностициране на антифосфолипиден синдром и идентифициране на причината, която причинява редица аборти и тромбози с различно естество. Това е един от тестовете за съсирване на кръвта. Ако тестът е положителен и лупусният антикоагулант присъства в кръвта на пациента, лекарите предписват няколко прегледа на пациента, тъй като рискът от тромбоза във всяка част на човешката кръвоносна система се увеличава.

Лекарите твърдят, че лупусният антикоагулант е група от протеини в кръвта. Проявлението на тази група се дължи на нарушения на човешкия имунитет. В нормалното състояние на организма, тези протеини не се наблюдават в кръвта или тяхната концентрация е ниска. Тестовете за лупус антикоагулант се провеждат в 3 етапа. Причината за такива продължителни анализи е неспецифичността на протеините - те нямат точни маркери за разпознаване в кръвоносната система.

Тази проява в състава на кръвта удължава активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ), тъй като антикоагулантът се свързва с тромбоцитни фосфолипиди и реагенти, които се използват по време на теста. Когато лекарят установи, че резултатът е твърде висок за нормата APTT, той може да направи фалшиво заключение за засилено кървене в случай на нараняване. Но при наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента, това заключение не е валидно, тъй като наличието на тази група протеини показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци.

Ако съдържанието на антикоагуланта в анализите на пациента надвишава допустимата граница, тогава рискът от кръвни съсиреци и запушване на вените се увеличава. Кръвните съсиреци могат да се появят не само в кръвоносната система, но и във всеки орган. Най-честият случай на кръвен съсирек, блокирането на вените на краката, се нарича тромбоза на долните крайници. Също така, кръвен съсирек може да блокира съдовете на плацентата.

Ако лупусният антикоагулант се повиши по време на бременност, вероятността за смърт на плода или началото на преждевременна бърза доставка нараства.

Когато се тестват за лупус антикоагулант по време на сложни заболявания, този маркер може да покаже на специалисти в 2 процеса. Първо, нарушение веднага се проявява в процеса на образуване и живот на антитела в тялото на пациента. Второ, натоварването в живота на пациента незабавно се намалява колкото е възможно повече, за да се избегне появата и отделянето на кръвен съсирек.

Има няколко важни момента при анализа:

1. 1. Повторен анализ и диагностика на лупус антикоагулант се извършва на всеки 2-4 седмици с повишени нива на протеин в кръвта.
2. 2. Анализите за определяне на лупусния антикоагулант трябва да се правят заедно с анализ на проявата на антикардиолипиновите антитела. Само в този случай ще бъде възможно точно да се определи наличието на антифосфолипиден синдром.
3. 3. При получаване на положителен тест за сифилис е важно да се направи анализ за наличието на този протеин в кръвта, тъй като именно тази група протеини води до проявата на фалшиво-положителен резултат.
4. 4. Диагностика на антифосфолипиден синдром се прави само в случай на поне 2 положителни резултати от тестове за патологични протеини.

Задаване на тестове за лупус антикоагулант се извършва в случай на:

• наличието на APTTV за определяне на причините за неговото увеличаване;
• прояви на тромбоемболия при хора на възраст под 50 години;
• няколко спонтанни спонтанни аборти и невъзможност за пренасяне на детето по време на 2 и 3 триместър;
• диагностика на антифосфолипиден синдром;
• решения на специалист за провеждане на теста като спомагателна мярка при различни системни заболявания на съединителната тъкан.

Нормата на този протеин, установена от лекарите, варира от 0,8 cu до 1.2 cu Ако скоростта е повишена, пациентът има едно от болестите, описани по-горе. Всяка лаборатория, в която пациентът е извършила анализа, разполага със собствено оборудване и използва своите реагенти. Оптималната стойност на протеините в кръвта се записва в специални таблици и се разглежда в зависимост от лабораторното оборудване.

Отрицателен лупус антикоагулант означава добро кръвно състояние на бременна жена. Дори и при нормални състояния, бременността преминава без проблеми. С повишени резултати от тестовете, лекарите започват да се тревожат и препоръчват на момичетата да отложат бременността и раждането.

Преди зачеването, тестването за наличие на лупус антикоагулант се препоръчва предимно за момичета, които са изложени на риск. Той се прилага за жени, които преди това са имали кръвен съсирек и които са имали недоброволни спонтанни аборти и други заболявания. Ако една жена забременее и открие повишена концентрация на протеини от тази група в кръвта, тогава нивото на антикоагулант в кръвта на бременната жена се следи редовно.

Ако в кръвоносната система е открито високо съдържание на лупус антикоагулант, лекарите препоръчват серия от такива изследвания:

• тестове за наличие на фибриноген, антитромбин 3, D-димер;
• тест за окачване на тромбоцити в кръвта;
• проучвания за наличието на протеини С и S, мутации в Leiden и мутации на протромбин.

Резултатите от тестовете при бременни жени могат да варират в зависимост от такива фактори:

1. 1. Терапии с лекарства за разреждане на кръвта (хепарин или хирудин). В този случай резултатът ще бъде фалшиво положителен. Провежда се проучване преди началото на курса на разреждане на лекарствата.
2. 2. Повишен хематокрит. С този маркер резултатът може да бъде фалшиво положителен.
3. 3. Правилност на вземането на кръвни проби по време на анализа.
4. 4. Увеличаване и намаляване на фактора 8.

Причините за увеличаване стойността на лупусния антикоагулант могат да бъдат различни:

1. 1. Автоимунни заболявания. Само 2 заболявания, свързани с този маркер: антифосфолипиден синдром и лупус. За да се определи антифосфолипидния синдром, е необходимо да се проведат няколко теста за този протеин. За диагностициране на лупус, трябва да се проведат редица други тестове за определяне на автоантитела.
2. 2. Заболявания от инфекциозен характер. Повечето вирусни, бактериални и паразитни заболявания са придружени от повишаване нивото на протеини от тази група в кръвните изследвания. Ако човек има СПИН, резултатът може да бъде положителен в ½ случая.
3. 3. Канцерогенни заболявания. Проявлението на повишено ниво на лупус антикоагулант също е характерно за рака. Този маркер понякога се появява няколко години преди първите симптоми на заболяването. За неизвестна причина за увеличаване на маркера, трябва да преминете тестове за рак.
4. 4. Приемането на някои лекарства може да предизвика протеинови анализи. Такива лекарства са група лекарства за лечение на аритмии, лечение на психични заболявания, лекарства срещу конвулсии, контрацептиви с високо съдържание на естроген и хероин.
5. 5. Хроничното възпаление в тялото на пациента води до периодично увеличаване на лупусния антикоагулант.

Ако диагностицирането на лупусния антикоагулант не е проблем, лечението е сложен и продължителен процес. Поради липсата на точни резултати от тестовете е почти невъзможно точно да се определи рецидивът на тромбоза. Появата на кръвни съсиреци и запушване на вените няма общоприета терапия. Препоръките за поведение на тромбоза се основават на тестване на лекарства.

Терапията на тромбоза с глюкокортикоидни и цитотоксични лекарства е неефективна. Те са ефективни само при лечение на основната причина за повишен антикоагулант и тромбоза. Основата на лечението се счита за антикоагуланти с непряко действие (варфарин) и антиагреганти (ниски дози ацетилсалицилова киселина).

Тази терапия продължава повече от 12 месеца. Превенцията на появата на нови кръвни съсиреци може да продължи от няколко месеца до няколко години. Някои лекари обикновено предписват антикоагулантни лекарства през целия живот на пациента. Също така, рискът от повторна поява на тромбоза или неговата поява трябва да бъде намален чрез повлияване на рисковите фактори.

Ако пациентите имат повишени нива на лупус антикоагулант, но няма признаци на тромбоза (също и при бременни момичета), трябва да сте изключително внимателни с лечението. Назначава се ацетилсалицилова киселина. Лекарите често предписват Аспирин-кардио, което има няколко предимства пред киселините.

Пациентите с явни признаци на тромбоза трябва да получат по-сериозно лечение под наблюдението на лекуващия лекар. Лечението с варфарин и фенилин е по-ефективно, но по-малко безопасно от лечението с ацетилсалицилова киселина. Употребата на тези лекарства трябва да бъде изцяло контролирана, тъй като не само може да увеличи кръвоизлива при пациент, но и да причини повторна венозна тромбоза. Но ако терапията на тази болест е жизненоважна за пациента, лекарят не трябва да сваля антикоагулантните лекарства.

Увеличен лупус антикоагулант как да се лекува

Какво представлява лупусният антикоагулант и неговата диагностична стойност

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Лупусният антикоагулант е група антитела, които имунната система на организма произвежда срещу фосфолипиди (често отрицателно заредени, по-рядко неутрални) - комплексни мазнини, които се намират в състава на клетъчните мембрани. ВА се отнася до имуноглобулин G. За първи път, той е открит при пациент със системен лупус еритематозус, поради което получава това име.

Въпреки продължителното време на съсирване, наличието на ВА в кръвта показва тенденция към тромбоза, механизмът на която не е напълно изяснена. По този начин, VA е важен показател, че съществува риск от тромбоза, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и др.). Освен това, ако VA в кръвта на бременна жена е повишена, това показва вероятността от спонтанен аборт. Тестът за коагулант на лупус е задължителна част от диагнозата антифосфолипиден синдром (APS).

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Показания за скрининг проучвания върху VA

• Ранна артериална и венозна тромбоза (особено рецидивираща), нарушения в кръвообращението на мозъка, исхемичен инсулт, тромбоемболия.
• Тромбоцитопения.
• Обичайни спонтанни аборти, раждане на мъртво дете, спонтанни аборти, фетална смърт на нероденото дете.
• Лека тромбоцитопения, комбинирана с тромбоза.
• Мраморна кожа (livedo reticularis).
• Удължение на aPTT без видима причина.
• Фалшиво позитивна реакция на Васерман.
• Когато планирате бременност.
• Преди започване на лечение с непреки антикоагуланти.

норма

Съдържанието на лупус антикоагулант в нормалните граници от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Как се извършва анализът

Определението на VA се извършва по време на кръвни изследвания за съсирване, което може да се направи във всяка лаборатория INVITRO. Лупусният антикоагулант е индикатор за коагулограма.

Не се изисква специално обучение. Кръвта трябва да бъде дарена сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след хранене.

Преди да преминете анализа, отменете лекарствата, които могат да дадат фалшиво положителни резултати:

• две седмици преди събитието - кумаринови препарати;
• два дни - хепарин.

Като материал за теста се взема венозна кръв. Изследвайте плазмата с антикоагулант (натриев цитрат 3,8%).

Резултат и декодиране

След провеждане на проучване относно оценката на въздействието се прави заключение:

1. Положителен - ако лупусният антикоагулант е намерен в кръвта. Резултатът може да бъде допълнен с коментари: слаб, умерен, значителен.
2. Отрицателен - ако в кръвта не е открита БА.

Резултатите от анализа се оценяват, както следва:

• От 1,2 до 1,5 конвенционални единици - слабо положително, т.е. малко количество лупус антикоагулант и неговата ниска активност.
• От 1,5 до 2 - умерено съдържание на VA, съществува риск от тромбоза.
• От 2 конвенционални единици - голям брой VA, висок риск от тромбоза.

Възможен е положителен резултат със следните диагнози:

• APS (антифосфолипиден синдром);
• SLE (системен лупус еритематозус);
• улцерозен колит;
• ревматоиден артрит;
• миелом;
• тумор.

Лупусният антикоагулант се открива в кръвта на около 40% от хората, диагностицирани с лупус еритематозус, при 32% от пациентите, приемащи фенотиазин дълго време. Хората с положителна VA често имат фалшиво-позитивни реакции на Wasserman.

Лупусният антикоагулант в кръвта, надвишаващ нормата, е характерен признак на АФС. Невъзможно е да се диагностицира "антифосфолипиден синдром" само чрез наличието на повишени VA. Необходимо е да се проведе изследване на антитела срещу фосфолипиди IgM и IgG и кардиолипин IgM и IgG.

При 70% от хората с антифосфолипиден синдром, антитела към кардиолипин и VA циркулират едновременно в кръвта. За да се диагностицира APS, се прави кръвен тест за лупус антикоагулант при всички пациенти с тромбоза, некроза на кожата и други прояви на хиперкоагулация, дори и при недиференциран ААВ.

Видео лекция за антифосфолипиден синдром - най-честата причина за лупус антикоагулант в кръвта:

APS се проявява по различен начин в тялото. Това може да бъде паяк вени и язви на повърхността на кожата, мъртва кожа на кожата на пръстите. Ако съдовите поражения са значими, в съответните органи могат да се развият тежки заболявания, например цироза на черния дроб, болест на Алцхаймер, инфаркт на миокарда. Клинично може да няма хеморагични прояви с APS, но има изразена склонност към образуване на кръвни съсиреци.

VA може да се увеличи след курс на лекарствена терапия.

Антителата към фосфолипиди могат да бъдат причина за исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка при младите хора. Броят на младите пациенти с исхемични нарушения в съдовете на мозъка, които имат антитела към фосфолипиди в кръвта им, достига 46%. Сред пациентите с антитела към фосфолипиди, 75% имат лупус антикоагулант в кръвта си и 60% имат антитела към кардиолипин. И двата вида на тези антитела се откриват в 50-75%.

Нарушения на кръвообращението в мозъка, свързани с появата в кръвта на антитела към фосфолипиди, имат характеристики на клинична проява:

• по-често при жените;
• започнете в ранна възраст;
• имат тенденция да се повтарят.

Особено често се наблюдават рецидиви при пациенти с исхемичен инсулт - до 70%. Такива пациенти се предписват лечение с непреки антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и задължителен контрол на нивото на антителата към фосфолипидите.

Повече подробности за антикоагулантните лекарства можете да намерите тук.

Как да се лекува

Ако ВА се открие в кръвта, първата стъпка е да се намери причината за нейното появяване. За да направите това, трябва да се свържете с терапевта, който или ще предпише диагностика, или по-нататъшно лечение, или ще ви насочи към друг специалист. Като правило ревматологът се занимава с повечето от патологиите, свързани с автоимунни лезии на съединителната тъкан.

Основните цели на болестите от този тип са намаляване на активността на имунната система и намаляване на възпалението. За да направите това, предпишете глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Приемането на тези лекарства трябва да преминава по специалната схема и строго под надзора на лекар. Неправилното използване на кортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения.

За да се намали вероятността от тромбоза, често се предписва хидроксихлороквин. Да се ​​подобри състоянието на пациента чрез използване на плазмафереза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Ако една жена е бременна, тя преминава много тестове, включително съсирване на кръвта, което по правило се увеличава през този период. Това се дължи на защитата от кървене по време на раждане. Сред изследванията има тест за лупус антикоагулант. Ако кръвта на жена, която очаква дете, има повишена БА, това показва здравословни проблеми и може да повлияе неблагоприятно върху бременността и състоянието на плода.

В най-добрия случай се очаква жената да има гестоза с оток на краката, протеин в урината и високо кръвно налягане. В най-лошия случай може да се развие тромбоза на артериите на плацентата, което води до преждевременно раждане или смърт на плода.

Бременните и кърмещи жени с астма изискват специално внимание. Приемането на лекарства по това време е противопоказано. Може да се предписват само малки дози хепарин.

заключение

Анализът на лупусния антикоагулант дава възможност за оценка на състоянието на коагулационната система. Ако БА се открие в кръвта в количества, превишаващи допустимите стойности, това означава, че се нарушава съсирването на кръвта, но с помощта на този тест е невъзможно да се определи точната причина. Това изисква медицински преглед, потвърждаващ предварителната диагноза. Скринингът само помага да се подозира болестта и, ако се потвърди, започва лечението му на ранен етап.

Лупус антикоагулант: скорост, аномалии и лечение

Много бъдещи майки се чудят какво е лупус антикоагулант? VA е група от автоантитела. Те се произвеждат от имунната система. По този начин тялото е защитено от собствените си фосфолипиди. За първи път такива антитела са диагностицирани при човек, страдащ от лупус еритематозус.

Какъв е анализът на лупусния антикоагулант?

Анализът на лупусния антикоагулант е необходим, за да се идентифицират причините за нарушенията на кървенето.

Антикоагулантният тест е кръвен тест, който се провежда за идентифициране на антифосфолипидния синдром и източниците на неговия външен вид. Подобни причини често предизвикват аборти, случаите на тромбоза не са рядкост. Такъв кръвен тест обикновено се предписва от общопрактикуващите лекари, гинеколозите, ревматолозите, имунолозите, кардиолозите и репродуктолозите в процеса на ин витро.

Резултатите от антикоагулантните тестове включват показатели за кръвосъсирване. В случай на положителен резултат, и VA присъства в кръвта, лекарите ще трябва да планират преглед на пациента.

Ако лупусният антикоагулантен тест е положителен, има голяма вероятност от тромбоза във всяка част на кръвоносната система.

VA, присъстващ в организма, значително намалява активността на протромбин. Той е отговорен за способността за съсирване на кръвта. Въпреки това, основните фактори за появата на антитела все още не са известни. Както самите лекари предполагат, те включват проблеми, прекъсвания, които са свързани с имунната система, или наличието на инфекциозни заболявания.

Кога трябва да взема анализа?

Кръвта за антикоагулант трябва да бъде дарена на пациента, когато е получил насочване към гинеколог, ревматолог, както и на общопрактикуващ лекар, кардиолог. Такъв анализ е рутинно изследване, необходимо за определяне на състава на кръвта.

Ако резултатът от анализа покаже удължен APTT (активирано частично тромбопластиново време), това е знак, че лупусният антикоагулант може да присъства в кръвта. Това означава, че времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек, веднага след въвеждането на реагента се увеличава.

Norm APTV от 21 до 35 секунди.

Парадоксът, свързан с тромбоза при хора с астма, все още не е разрешен. Изглежда, че времето на съсирване на кръвта се увеличава и тромбозата все още се появява. Въпреки че е известно, че кръвните съсиреци се появяват поради дебела кръв. Как и защо това се случва, лекарите все още не знаят.

1. Симптоми на венозна, артериална тромбоза, неизправност на кръвоносната система, исхемичен инсулт.
2. Намаляване на съдържанието на тромбоцити в костния мозък.
3. Аборт на плода в повечето случаи, чести спонтанни аборти, както и фетална смърт на бебето.
4. Увеличен обем APTT.
5. Антифосфолипиден синдром (скрининг).
6. При откриване на антикардиолипинови антитела.

В случай на излишък на лупус антикоагулант в кръвта на пациента има вероятност от невъзможност за по-нататъшно носене на бебето.

Норма и слабо положителен резултат

Ако присъстват лупус антитела, това показва вероятността от поява на антифосфолипиден синдром. Такава сериозна патология провокира повишената поява на кръвни съсиреци!

Няма единен анализ. За провеждане на анализи са използвани няколко метода на изследване. Следователно резултатите могат да бъдат с различни стойности. Норма е времето от 31.00 до 44.00 секунди. Такъв индикатор понякога се счита за 1 конвенционална единица.

Ако лупусният антикоагулант е отрицателен, това означава, че в кръвта няма съставка. Ако по време на тестовете АА не се открие, тогава антифосфолипидният синдром и автоимунните заболявания напълно отсъстват. Отрицателният резултат е най-добрият. Това означава, че жената може да роди бебе и да я роди без усложнения.

Ако лупусният антикоагулант е слабо положителен, скоростта варира от 1,3 до 1,5 куб. Тази стойност показва, че има BA в кръвта, но в малко количество. Неговата дейност е ниска.

Какво означава положителна лупус антикоагулант в тестовете?

Положителният антикоагулант е индикатор за наличието на следните заболявания и усложнения:

• системен лупус еритематозус;
• Синдром на APS;
• ревматоиден артрит;
• тумори с различно естество;
• улцерозен колит;
• множествен миелом;
• усложнения след приемане на някои лекарства;
• различни инфекциозни патологии.

Ако лупусният коагулант е положителен по време на периода на бебето, лекарите могат да предложат аборт. Раждането, с такива анализи, може да приключи много тъжно.

Фалшиво положителен резултат

Както вече е известно, усложненията след приемането на някои лекарства могат да покажат положителен резултат, когато приемате анализ за VA. Тези резултати обаче могат да бъдат фалшиво положителни. Например, ако пациентът се подлага на антикоагулантна терапия (хепарин или хепарин-заместител) и се изследва за лупус-антикоагулант, резултатът може да бъде фалшиво положителен. Ето защо, за да бъдат резултатите точни, трябва да спрете приема (хирудин, данапароид или аргатробан) преди теста.

Внимание! Спрете приема на лекарства само с разрешение на лекаря! Това е много важно. Вземането на самостоятелни решения може да доведе до сериозни последствия!

Зачеване, бременност и раждане с положителен VA

Положителна VA при жена означава наличието на APS (антифосфолипиден синдром). Ако тази патология бъде открита преди зачеването, след курса на лечение, може да забременеете и да не се страхувате от усложнения. Планирането на бременност ви позволява правилно да се подготвите за бременност и да избегнете рискове. Не пренебрегвайте тази възможност.

Ако една жена планира да стане майка, за да бъде тествана за наличие на лупус антикоагулант е необходимо. Този анализ е необходим и за IVF. Такъв анализ винаги се дава на бъдещите майки, ако са настъпили следните случаи:

1. Замразена бременност.
2. Спонтанен аборт.
3. През дълги периоди на смърт на плода.
4. Почувствайте постоянна мигрена.
5. Падащо видение.
6. Синьо, изтръпване на пръстите.

По време на бременността тялото започва усилено да се реорганизира, за да се подготви за бъдещо раждане. Обаче, започва увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта.

Ако жената има положителен резултат в VA, то това се отразява, както следва:

• започва поражението на плацентата;
• плодът може да развие хипоксия;
• може да настъпи смърт на плода.

Жената започва необратими процеси, които са свързани със сърдечно-съдовата система. В допълнение, вероятността от инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм. Ето защо трябва, възможно най-скоро, да започне терапия. Издърпайте с лечение не може да бъде.

лечение

Продължителността на терапията е средно 3 месеца. След завършване на курса на лечение, преминават контролни тестове. Ако терапията е успешна, тя се спира. За да бъде лечението ефективно, пациентът ще трябва да се откаже от установения начин на живот и начин на живот. На първо място, трябва да се откажат от тютюнопушенето, мазни храни, трябва да ядете повече течности.

Предписана е антикоагулантна терапия:

1. Ако бъде диагностицирана APS, ще Ви бъдат предписани хепарин, варфарин и аспирин.
2. При откриване на ревматоидни заболявания се предписват дексаметазон и преднизон.
3. Допълнително се извършва пречистване на кръвта с помощта на плазмафереза.

Ако има излишно тегло, тогава е необходимо да се реши този проблем. Трябва да се обърне внимание на факта, че има храни, които съдържат много витамин К. С прекомерната употреба на този витамин вероятността от тромбоза се увеличава многократно. Ако добавите присъствието на лупус антикоагулант в тялото, това е дори опасно. Ето защо е важно да се спазва диета в хода на лечението, съгласувано с Вашия лекар. Необходимо е да се изключат от диета сушени сини сливи, сушени кайсии, зеленчуци, печени картофи, зеле.

Не забравяйте за полезните свойства на упражненията. Спортът е живот! Няма нужда да бързате за щанга или гири и да се тормозите с жестоки часове тренировка. Достатъчно е да правите разходки с бърза крачка на чист въздух 2-3 пъти седмично в продължение на 40-50 минути. Особено се препоръчва плуване. Активен начин на живот значително подобрява състоянието на кръвта, неговия вискозитет и съсирване.

Напишете в коментарите си индикатори BA. Какво лечение сте предписани? Нашите специалисти ще могат да коментират Вашето лечение или да дадат съвет. Не забравяйте да оцените звездите на статията. Споделете тази статия във вашите социални мрежи с приятели. Благодаря за посещението. Не позволявайте вашите анализи да ви разстройват. Желаем ви добро здраве.

Норми и лечение на повишен лупусен антикоагулант

Тъй като в процеса на носене на дете, много в тялото се променя, скритите болести могат да станат по-активни и да се засилят. Някои от тях без лечение могат да доведат до смърт на плода. Това се отнася за автоимунни заболявания, за които може да се подозира чрез кръвен тест за лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант е група антитела, които пречат на репродукцията на определени микроорганизми и неутрализират токсините. По-специално, тези антитела принадлежат към имуноглобулинова група G и са насочени срещу незаредени фосфолипиди (комплексни мазнини).

Показания за проучване:

• тромбоцитопения (ниска концентрация на тромбоцити);
• тромбоемболия (запушване на съда с кръвен съсирек);
• livedo reticularis ("мраморна кожа");
• ранна артериална или венозна тромбоза;
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• исхемичен инсулт;
• аборт, спонтанен аборт, фетална смърт;
• планиране на бременността;
• преди терапия с непреки антикоагуланти.

Проверете броя на VA е необходимо в случая, ако пълната кръвна картина показва отклонение на тромбоцитите от нормата при наличие на симптоми на тромбоза. Изследвания са показани при вазоспастични разстройства (по-специално при идентифициране на съдов модел на кожата).

Лупусният антикоагулант ви позволява да оцените риска от кръвни съсиреци, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания. За да се изясни диагнозата, тестът за БА се провежда с положителна и фалшиво-положителна реакция на Васерман, тъй като и лупусът и сифилис причиняват образуването на лупусните антикоагуланти.

Препоръчва се кръвта да се проверява за БА дори на етапа на подготовка за зачеване. Наличието на лупус коагулант в кръвта на бременна жена показва риска от спонтанен аборт, така че тест за VA е задължителен при диагностицирането на антифосфолипиден синдром. Анализът трябва да се извърши при жени, които имат постоянен аборт и чести аборти.

Подготовка за анализ

Кръв се взема за анализ на празен стомах сутрин и най-малко 8 часа след хранене. Проучването се извършва върху венозна кръв. Преди да дарите кръв, трябва да отмените някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите: кумарин (2 седмици) и хепарин (2 дни).

Как да провеждаме изследвания

Определението за лупус антикоагулант е включено в коагулограмата (кръвен тест за съсирване). Кръвната плазма се изследва с помощта на натриев цитрат 3,8%. По време на кръвния тест лабораторният техник оценява времето на образуване на съсирек след добавяне на разтвора. Ако лупусният антикоагулант присъства в кръвта, образуването на кръвен съсирек ще надвиши нормата. Това се дължи на факта, че VA може да неутрализира веществата, които участват в процеса на кръвосъсирването, въпреки че наличието на VA увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.

Тестът на лупусния антикоагулант е по-специфичен за VA от стандартния тест за активирано парциално тромбопластиново време, т.е. време на съсирване. Тя включва проверка и потвърждение. Комплектът за скриниране има минимална концентрация на фосфолипиди, която е достатъчна за чувствителността на теста към VA. Комплектът за потвърждение съдържа висока концентрация на фосфолипиди, която е необходима за неутрализиране на антикоагуланта. Неутрализацията се изразява в намаляването на времето за съсирване на кръвта.

На етапа на скрининг удължаването на времето за съсирване зависи от много фактори, следователно, това е потвърждение на ефекта на лупусния антикоагулант, който е необходим. Лаборантът оценява времето на съсирване след добавяне на реагент с висока концентрация на фосфолипиди. Положителният тест е, че има фосфолипиди, които неутрализират VA и времето на съсирване се нормализира (съотношението на съсирване в скрининг и потвърждаваща проба е повече от 1.2).

Ако нормализирането на коагулацията на етапа на потвърждение не настъпи, е необходимо да се проверят други фактори. По-задълбочено изследване е показано при удължаване на активираното парциално тромбопластично време без очевидни причини и фалшиво положителна реакция на Васерман.

Норми на лупус антикоагулант

Размерът на БА е 0.8-1.2 USD Ако резултатът е положителен, допълнително се посочва концентрацията на лупус антикоагулант (леко, умерено, значително).

Резултати от теста:

• слабо положителна (1.2-1.5 cu), ниска активност на VA;
• умерен (1.5-2 cu), повишен риск от тромбоза;
• значим (от 2 cu), висок риск от тромбоза.

Положителният резултат за лупусния антикоагулант не е достатъчен за поставяне на диагнозата. Необходимо е да се извърши общ преглед и диференциална диагноза, за да се установи истинската причина за увеличаването на VA.

Какви заболявания могат да имат положителен резултат:

• антифосфолипиден синдром (повишено кръвосъсирване, причинено от антифосфолипидни антитела);
• системен лупус еритематозус (имунокомплексни лезии на съединителна тъкан и производни);
• улцерозен колит (хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво);
• ревматоиден артрит (увреждане на малки съдове);
• миелом (рак на плазмени клетки);
• тумор.

Повишена концентрация на БА може да се наблюдава при вирусни и бактериални инфекции. Възможен е фалшив положителен резултат при предозиране на някои лекарства. Лупус коагулант се открива при една трета от пациентите, които приемат Фенотиазин за дълго време.

При 40% от пациентите с лупус еритематозус, АА се открива в кръвта. Наличието на лупус антикоагулант и антитела към кардиолипина, както и склонността към тромбоза показват риска от развитие на заболяване на сърдечната клапа. В този случай тежките лезии на клапаните се дължат на тяхната деформация от тромботични маси.

VA с антифосфолипиден синдром

Излишният лупусов антикоагулант е характерна черта на антифосфолипидния синдром. За да се потвърди диагнозата, е необходимо допълнително да се изследват антителата срещу фосфолипидите IgM и IgG, както и кардиолипин IgM и IgG. Като част от диагностицирането на антифосфолипиден синдром се провежда тест за коагулант на лупус при всички пациенти с прояви на хиперкоагулация (тромбоза, некроза на кожата).

Клиничната картина на антифосфолипиден синдром може да варира при различните пациенти. Може би появата на съдовата мрежа, язви, мъртва кожа на кожата. При сериозни съдови увреждания възникват усложнения от съответните органи (цироза, инфаркт, болест на Алцхаймер).

Исхемични нарушения и VA

Лупусният антикоагулант може да бъде открит при хора с исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка. Почти половината от младите пациенти с нарушения в съдовете показват антитела към фосфолипиди. 75% от тях намират лупус антикоагулант в кръвта, а 60% имат антитела към кардиолипин. И двата се съдържат в анализа при 50-70% от пациентите с неправилна циркулация.

Недохранването на мозъка, причинено от наличието на антитела в кръвта в фосфолипиди, се открива по-често при жени в ранна възраст. Често се появяват нарушения на кръвообращението, особено при хора с исхемичен инсулт.

Лечение на повишен лупус антикоагулант

Невъзможно е да се повлияе конкретно на VA, необходимо е да се идентифицира причината и да се отстрани. За да проверите резултатите, лекарят може да предпише повторно изследване няколко седмици след първия тест. Това елиминира възможността за грешки или ефектите на времевите фактори. Ако се открие лупус антикоагулант, е необходимо правилно да се определи причината.

На първо място, трябва да посетите терапевт, който ще се обърне за консултация с ревматолог. Именно този лекар се занимава с автоимунни патологии на съединителната тъкан. Може да се изисква допълнителна консултация с гастроентеролог или онколог.

Терапията на заболявания от този тип се основава на намаляване на активността на имунитета и намаляване на тромбоцитната агрегация с помощта на глюкокортикоиди. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Те са предназначени за премахване на възпаления, алергии и дори шок. Глюкокортикоидите, като засягат ензима фосфолипаза, могат да се справят с възпалителни процеси в антифосфолипидния синдром.

Вземете всички необходими лекарства под наблюдението на лекар. Невъзможно е да се промени дозата или честотата на прилагане на кортикостероиди, тя може да предизвика тежки усложнения (критично потискане на имунитета, прогресиране на свързани заболявания, инхибиране на ендокринната система).

Според показанията на лекар може да добавите към назначението цитостатици (противоракови лекарства). За да се намали рискът от тромбоза, като се използват антималарийни лекарства (хидроксихлороквин). Въпреки това трябва да помним, че те са опасни за бременни и кърмещи жени.

Ако пациентът изпитва общ дискомфорт, се предписва плазмафереза. Процедурата ви позволява да изчистите кръвната плазма от излишък от антифосфолипидни антитела. По този начин е възможно за известно време да се отървете от симптомите и да подобрите състоянието на пациента.

Плазмаферезата е отстраняване на плазмата, съдържаща токсини и метаболити. Има различни методи на процедурата (хардуер, мембрана, центрофуга и др.). В специален апарат кръвта се разделя на клетки и плазма. Чрез отстраняване на плазмата, клетките се връщат в кръвния поток заедно с разтвори за смяна на плазмата, за да се възстанови обемът на кръвта. Докато плазмеферезата отнема 1,5-2 часа, това не е най-удобният метод за лечение.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешните органи се извършва детоксикационна терапия. Интравенозни инфузии на изотонични разтвори са показани на всички пациенти, но само в малки количества. Той помага за разреждане на кръвта и намаляване на риска от тромбоза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Тъй като повишеното ниво на лупус антикоагулант показва наличие на сериозно заболяване, компетентен лекар ще препоръча на пациента да отложи бременността. Понякога, за безопасно зачеване, е достатъчно да се понижи нивото на VA, но ако се открие автоимунно заболяване, бременността може да не е възможна.

Съсирването на кръв по време на бременност може да се увеличи, за да се предпази от прекомерно кървене по време на раждането. Това трябва да се вземе предвид при коагулограмите. Значително повишаване на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта на бременна пациент може да покаже тежка патология. Системните заболявания са опасни, защото могат да повлияят негативно на процеса на бременността и на състоянието на самия плод.

Слабите прояви на такива заболявания включват подуване на краката, прееклампсия, наличие на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. При тежки случаи при бременна жена се развива венозна тромбоза на плацентата, която причинява преждевременно раждане и смърт на плода. За да се избегнат тези усложнения, трябва да се намали нивото на VA преди бременността.

При 30-40% от случаите на не-дишане, жената проявява антифосфолипиден синдром. При такива пациенти честотата на усложненията по време на бременност и раждане достига 80%. Без адекватно лечение смъртта на плода настъпва в 90% от случаите.

При бременни жени не може да се поддържа стандартен режим на лечение. В този случай се предписват малки дози хепарин. Бременните жени с повишена БА са изложени на риск, те се нуждаят от специално внимание.

Определянето на лупусния антикоагулант помага да се оцени работата на кръвосъсирващата система. Тестът не показва точната причина за заболяването, но помага да се подозира наличието на системно заболяване. Следователно, когато АА се открие в кръвта над нормата, е необходимо да се подложи на подробен преглед и да се лекува причината. Бременност с повишено ниво на лупус антикоагулант може да бъде опасна както за майката, така и за детето.

Лупус антикоагулант в кръвта и неговата диагностична стойност

Лупусният антикоагулант трябва практически да отсъства в кръвния тест при здрав човек. Нейният външен вид, дори и в малки количества, трябва да предизвиква безпокойство, тъй като този факт показва, че времето на съсирване е нарушено.

Припомнете си, че кръвосъсирването е изключително важен аспект на хемостазата. За нарушения на стегнатостта на съдовата система (порязвания, увреждане на кръвоносните съдове от всякакъв произход) се включват тромбоцити, които причиняват кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв. По този начин запушването на мястото на нараняване и предотвратяването на загуба на кръв.

При някои обстоятелства е налице нарушение на сложния процес на кръвосъсирване (образуване на съсиреци), което влошава такъв важен показател като времето на съсирване.

Какво е лупус антикоагулант

Според посоката на неговото действие, ВА е комплекс от антитела, които:

• Те започват реакции срещу анионни фосфолипиди и сродни протеини, основните структурни компоненти на клетъчните мембрани на тромбоцитите, една от функциите на които е да активират факторите на кръвосъсирващата система.
  
• Фосфолипидите, коагулационни фактори, зависими от витамин К, предотвратяват образуването на комплекси.

Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции според типа антиген-антитяло, започва процесът на патологична тромбоза и нарушения на коагулацията.

Механизъм на действие

С развитието на редица автоимунни процеси в организма, които могат да доведат до повишени нива на лупус антикоагулант, реакциите започват срещу собствените им клетки:

• Най-често патологичното състояние започва с развитието на инфекциозен процес в човешкото тяло, главно на вирусна или бактериална етиология.
  
• Нарушаването на адекватния имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собствения си организъм, което причинява появата на собствени антигенни (в този случай фосфолипидни) комплекси - антитяло.
  
• Увеличава се броят на протеиновите компоненти (а именно, лупусните антикоагуланти), които атакуват фосфолипидите и блокират техните нормални функции.
  
• VA започва да потиска трансформацията на протромбин в тромбин.
  
• Развива се продължително време на съсирване.
  
• В отговор на такава реакция се развива засилен отговор на тромбоцитите, което води до широко разпространена тромбоза, но, за съжаление, днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на кръвни съсиреци, когато е изложен на АА, не е напълно изяснен.

Диагностична стойност

VA понастоящем е маркер за следните процеси:

• Диагностика на антифосфолипиден синдром.
• Развитието в организма на системни автоимунни заболявания.
• Патологично образуване на кръвни съсиреци в съдовете на артериални и венозни канали с неизвестен произход.

За да се избегне развитието на опасни ситуации, е необходимо да се извърши кръвен тест за нивата на БА в определени групи пациенти.

Показания за изследване на VA

• Потвърждение за наличие и повишени нива на VA.
• Диагностика на антифосфолипиден синдром (провежда се в комбинация с определяне в кръвта на пациента на анти-кардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
• Откриване на анти-кардиолипинови антитела.
• Нисък брой на тромбоцитите.
• Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус.
• Първична и рецидивна ранна венозна и артериална тромбоза.
• Тромбоемболия с различна локализация.
• Инфаркт на миокарда.
• Исхемични инсулти, нарушения в кръвообращението на мозъка, особено при лица под 45-годишна възраст.
• Обичайни спонтанни аборти, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, фетална смърт.
• Планиране на бременност.
• Комбинации от тромбоза с тромбоцитопения.
• Mesh livedo (livedo reticularis, мраморна кожа).
• Фалшиво позитивни реакции на Васерман (тест на сифилис).
• Повишено APTT (активирано парциално тромбопластиново време).
• Започване на лечение с група непреки антикоагуланти.

При наличието на поне една индикация за изследване на кръв на VA, е необходимо незабавно да се анализира пациентът в съответствие с установените стандарти.

Методи за анализ

Лупусният антикоагулант е един от показателите за кръвосъсирването, който, ако е посочен, е включен в коагулограмата.

За изследването се взема венозна кръв на празен стомах. За да получите точни данни, трябва да спазвате следните препоръки:

• Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с премахване на храната и напитките 12 часа преди изследването. Допуска се само негазирана вода.
• В продължение на две седмици, лекарства от кумарин са отменени.
• Два дни преди проучването, лекарствата на основата на хепарин са изключени.

За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се извърши допълнително изследване, за да се определи:

• Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Антитела към кардиолипин, IgM, IgG.
• Антитела към бета-2-гликопротеин.
• Общо IgG.

При изследване на кръв за VA, фактори като:

• При хиперпротеинемия се извършва кръвен тест за лупус антикоагулант на всеки 2-4 седмици.
• Определянето на фалшиво-положителни данни от кръвни тестове за RW изисква повторни изследвания, за да се изключи или потвърди активността на лупусния антикоагулант.
• За диагностициране на антифосфолипиден синдром са необходими минимум две проучвания.

Като цяло, при провеждане на изследвания при пациенти с нарушено съсирване на кръвта и патологично образуване на кръвни съсиреци, Международната асоциация за тромбоза и хемостаза трябва да бъде диагностицирана по установения алгоритъм:

• Етап 1 - скрининг анализ, който се основава на удължението на фосфолипид-зависимите коагулационни тестове.
  
• Етап 2 - корекционен тест, чиято цел е да установи причината за нарушението на скрининг данните.
  
• Етап 3 - потвърждаващ или заключителен тест за определяне на естеството на инхибитора.

Дори ако резултатите от проучването на първия етап са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма лупус антикоагулант. Само отрицателен резултат с два анализа позволява отсъствието или ефективността в диапазона на нормалните стойности на лупусния антикоагулант.

Само при използване на правилния изследователски алгоритъм е възможно правилно да се оценят и дешифрират получените данни.

Лупус антикоагулант. норма

Резултатите от анализа на лупусния антикоагулант се интерпретират както следва:

• Отрицателно - ВА не се открива в кръвта или се намира в приемливи граници.
• Положително - лупусният антикоагулант се открива в кръвта над нормалните нива.

В зависимост от степента на увеличение на VA при пациенти, тестът може да бъде:

• Слабо положителни - показателите варират от 1.2 до 1.5 USD - активността се оценява като ниска.
• Умерено - от 1,5 до 2 куб - на този етап съществува риск от тромбоза.
• Високо - от 2 куб - висок риск от тромбоза на всяка локализация.

Причини за увеличаване на VA

Основните причини за появата или повишаването на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта са:

• Антифосфолипиден синдром (изисква цялостен преглед).
• Системна лупус еритематозус.
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Множествен миелом.
• Ревматоиден артрит.
• Неоплазми с различна локализация.
• Усложнения при лечението на определени групи лекарства.

Отделна категория лица, при които идентификацията на лупусния антикоагулант, дори и при едно проучване, изисква най-строг контрол, са бременни жени.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Появата на лупус антикоагулант или повишаването му над нормата при бременни жени или жени, планиращи бременност, води до:

• Трудности на зачеването.
• Безплодието.
• Чести спонтанни аборти.
• Спонтанният аборт.
• Затихване на бременността (фетална фетална смърт).
• Мъртво раждане.
• Смъртта на бременна жена.

Идентифицирането на лупусния антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патологията на неговото появяване, но и до риска за плода. Също така е и голям риск за самата жена, тъй като състоянието, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да предизвика инфаркт, инсулт, долни крайници и тромбоемболия дори и при своевременно лечение.

При планиране на бременност и вече настъпване, жените се изследват, ако са в рисковата зона:

• История на тромбоза.
• Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанен аборт.
• Прееклампсия, еклампсия.

При изследването на кръвта за лупус антикоагулант при бременни жени се провежда изследване, което определя нивата и активността на следните показатели:

• Фибриноген.
• Антитромбин III.
• Протеини С и S.
• D - димер.
• Протромбинови мутации.

Определянето на тактиката на лечение на бременна жена изисква задълбочена диагностика на всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянно наблюдение и контрол на състоянието.

лечение

Лупусният антикоагулант не е заболяване. Това е един от симптомите на заболяването, което трябва да се лекува след задълбочена диагноза и диференциална диагноза на пациентите.

Лупусният антикоагулант е умерено положителен. База знания: Лупус антикоагулант.

Лупусният антикоагулант е умерено положителен. База знания: Лупус антикоагулант.

Лупусният антикоагулант е вид кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром, причините за повторни спонтанни аборти и тромбоза. Включени в групата на кръвосъсирването.

Наличието на лупус антикоагулант в кръвта е рисков фактор за тромбоза на всяко място, както в артериите, така и във вените.

Лупусният антикоагулант е

кръвна протеин група, се появяват в нарушение на функциите на имунната система. Обикновено те изобщо не са в кръвта или концентрацията е минимална. По-правилно би било да се нарича лупус антикоагулант в множествено число, тъй като това са редица различни протеини, но по-често се чува за него в единствено число.

Когато става въпрос за анализиране на лупусния антикоагулант, по-точно е да се каже „тестове“, тъй като това са три изследвания.

Въпреки името "антикоагулант", той увеличава риска от тромбоза, а не кървене.

Лупусният антикоагулант удължава APTT, свързва се с фосфолипиди по повърхността на тромбоцитите в тялото и реагентите в тестовите системи. Като се има предвид, че в резултат на проучването се увеличава АРТТ, може да се стигне до фалшиво заключение за повишено кървене. Но, ако в кръвта има лукусов антикоагулант, това не е така.

Лупус антикоагулант = тенденция към тромбоза.

Фосфолипидите са сложни мазнини, са част от мембраните на всички клетки на тялото. Те активират фактори на кръвосъсирването и се намират на повърхността на тромбоцитите, основните участници в коагулацията.

Коагулационните фактори са протеини, в комплекса от реакции те се активират и в крайна сметка образуват фибринова мрежа и стабилен тромб.

Кръвни съсиреци, ако има лупус антикоагулант, могат да се появят във всеки орган. Ако това се случи във вените на краката, състоянието се нарича тромбоза на вените на долните крайници, ако в белодробната артерия, която пренася кръв от сърцето към белите дробове, настъпва белодробна емболия, ако съдовете на плацентата имат смърт на плода или преждевременно раждане.

Лупусният антикоагулант има двойно значение при диагностицирането на заболявания. От една страна, той посочва нарушен процес на образуване на антитела, който е характерен за автоимунни системни заболявания, от друга страна, вероятността от спонтанно образуване на тромби. Следващите, които са описани по-нататък, са свързани с тези две проявления.

свидетелство

• установяване на причините за увеличаване на aPTT
• след епизод на тромбоемболия, особено при лица под 50 години
• повтарящи се аборти и спонтанен аборт (особено през втория и третия триместър)
• диагностициране на антифосфолипиден синдром
• спомагателен тест за системни заболявания на съединителната тъкан

норма

• скоростта на лупус антикоагулант в кръвта - 0,8-1,2 конвенционални единици

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реагенти, имат свои собствени стандарти. Под формата на лабораторни изследвания те са в колоната - референтните стойности или нормата. Освен това, лупусният антикоагулант е серия от няколко изследвания на нормата, които се различават.

При бременност...

Анализът е показан само за жени в риск (преди прехвърлена тромбоза, спонтанен аборт, аборт, прееклампсия, еклампсия и др.) В етапа на планиране на бременността.

Ако положителен резултат по време на бременност се следи редовно, въз основа на предишни показатели.

Положителен тест на лупусния антикоагулант при планиране на бременност изисква следните тестове:

• фибриноген
• антитромбин III
• D-димер
• тромбоцити
• протеин С, протеин S
• Мутация на Лайден
• протромбинова мутация

За бременни жени с антифосфолипиден синдром, дозата на хепарин с ниско молекулно тегло и ацетилсалицилова киселина се избира въз основа на нивото на лупусния антикоагулант - колкото по-висока е дозата, толкова е по-висока.

Какво влияе върху резултата?

• лечение с хепарин, хирудин и други разредители на кръвта (с изключение на варфарин), високо

Лупус антикоагулант (VA) - какво е това? VA е група от специфични антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди. За първи път, тези антитела са открити при човек с лупус еритематозус.

Същността на анализа

Тестът за лупус антикоагулант е специфичен кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром, както и неговите източници. Тези причини могат да доведат до аборти, както и до различни тромбози.

Резултатът от анализа на лупусния антикоагулант е показател за съсирване на кръвта. Ако тя е положителна и BA се намира в състава на кръвта, тогава лекарите предписват допълнително изследване на пациента.

В този случай, голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек навсякъде в човешката кръвоносна система.

VA в организма влошава работата на протромбин, който е отговорен за процеса на съсирване на кръвта.

Точните причини за образуването на антитела ВА не са известни. Лекарите предполагат, че това може да са проблеми, свързани с имунната система или инфекциозните заболявания.

свидетелство

Пациентът взема кръвта за лупус антикоагулант по посока на гинеколог, ревматолог, кардиолог и терапевт. Този тест не е стандартен кръвен тест.

Експертите ще подозират наличието на кръвна VA, ако APTTV се удължи (активирано частично тромбопластиново време). Това означава, че образуването на кръвен съсирек след въвеждането на реагента се увеличава.

Но парадоксът на ситуацията е, че въпреки факта, че времето на кръвосъсирването на кръвта се увеличава, хората с VA в кръвта им са склонни към тромбоза. Механизмът на появата им все още не е ясен.

1. симптоми на ранно венозно, както и артериална тромбоза, нарушаване на кръвоносната система на главата, исхемичен инсулт;
2. намаляване на броя на тромбоцитите, които са в червения костен мозък;
3. често спонтанен аборт, спонтанен аборт, раждане на мъртво бебе, ембрионална смърт на ембриона;
4. увеличаване на aPTT;
5. скрининг за антифосфолипиден синдром;
6. допълнителен анализ при заболявания на съединителната тъкан.

Ако степента на лупус антикоагулант при бременна жена е надвишена, това показва висока вероятност от спонтанен аборт.

резултати

Какво показва лупусният антикоагулант? Наличието на лупус антитела в кръвта показва предразположение към антифосфолипиден синдром - патология, която причинява прекомерно образуване на кръвни съсиреци.

По време на анализа се използват няколко метода, поради което нормите и мерните единици се различават една от друга. Нормата е 31–44 секунди или 0,8–1,2 конвенционални единици.

Лупусният антикоагулант е отрицателен - това означава, че компонентът липсва в кръвта. Ако не се открият БА, отсъстват антифосфолипидният синдром, както и автоимунните патологии. При бременността отрицателният резултат е идеалният отговор на анализа, който позволява на жената безопасно да изпълнява бъдещото си бебе.

Слабо позитивният лупус антикоагулант по време на бременност е 1,2–1,5 u. д. Тази стойност показва наличието на ВА в кръвта в малко количество и има ниска активност.

Положителен лупусен антикоагулант - това означава, че пациентът има такова заболяване като: синдром на APS, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, различни видове тумори, инфекциозни заболявания. Ако по време на бременността е положителен тест за лупус коагулант, тогава лекарите започват да се тревожат и предлагат да отложат раждането и раждането.

бременност

Положителна VA при жена с продуктивна възраст показва наличието на APS. Ако тази патология навреме открие и започне лечение, тогава бременността е приемлива.

Когато планирате бременност, гинекологът не предписва анализ за всички. Той е назначен за бъдещи майки, ако:

1. спонтанни аборти;
2. пропуснат аборт;
3. дългосрочна смърт на плода;
4. постоянна мигрена;
5. рязък спад на зрението;
6. изтръпване и сини пръсти.

По време на бременността тялото започва да се възстановява в резултат на бъдещия труд, като скоростта на съсирване на кръвта се увеличава.

Следователно, ако добавим към това факта, че бъдещата майка има положителен резултат за VA, тогава:

• настъпва увреждане на плацентата;
• се развива фетална хипоксия;
• смърт на бъдещото дете.

Ако се открие в състава на кръвната БА, е необходимо незабавно да се пристъпи към антикоагулантна терапия:

• с АЧС предписват: аспирин, хепарин, варфарин;
• с ревматоидни патологии: преднизон, дексаметазон;
• извършва пречистване на кръвната плазма - плазмафереза.

Ако жената има проблем с наднорменото тегло, тогава тя трябва да бъде решена. Храните, които съдържат витамин К, увеличават тромбозата. Следователно е необходимо да се избягва тяхното използване. Те включват: зеленчуци, сушени кайсии и сини сливи, както и печени картофи, зеле и броколи.

Спортните дейности подобряват общото състояние на човека и намаляват вискозитета на кръвта. Затова се препоръчва: бягане, ходене, плуване, гимнастика.

Откриване на лупус антикоагуланти - антитела, произведени от имунната система срещу собствените му фосфолипиди, които играят голяма роля в образуването на тромби.

Лупус-антикоагулант, LA, лупус-антикоагулант, Lupus-инхибитор, LA-чувствителен PTT, PTT-LA, тест за отрова на Ръсел, DRVVT, модифициран отровен тест на Ръсел, MRVVT.

Методът за откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 2-3 часа преди да дарявате кръв, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Спрете приема на хепарин и неговите аналози 5 дни преди проучването.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Лупусните антикоагуланти (ВА) се наричат ​​автоантитела, произведени от имунната система срещу неговите собствени фосфолипиди и / или протеини, свързани с фосфолипиди.

Фосфолипидите играят жизненоважна роля в процеса на образуване на кръвни съсиреци. Те са на повърхността на тромбоцитите и допринасят за активирането на няколко фактора на коагулацията в отговор на увреждане на кръвоносните съдове или тъкани. Те са наречени така, защото за първи път са открити при пациенти със системен лупус еритематозус (SLE). Те могат да присъстват и при пациенти с автоимунни заболявания, СПИН, възпаление, рак, както и при пациенти, приемащи фенотиазини, прокаинамид или фенидариди.

Лупусните антикоагуланти увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите (най-често във вените на краката - дълбока венозна тромбоза). Такива кръвни съсиреци могат да блокират притока на кръв във всяка част на тялото, което може да доведе до сърдечни пристъпи, инфаркти, белодробна емболия, както и до спонтанни аборти, особено през втория и третия триместър на бременността.

Един анализ за определяне на лупусния антикоагулант не съществува. Обикновено те се откриват чрез комбинация от различни тестове. Първоначалното изследване включва един или повече анализи с използване на фосфолипидни реагенти. В зависимост от техните резултати могат да се проведат допълнителни тестове, за да се потвърди или отхвърли наличието на лупус коагулант.

Лупусният антикоагулант е едно от трите основни антифосфолипидни антитела, чието присъствие е свързано с повишен риск от тромбоза. При пациенти с антифосфолипиден синдром (наричан също синдром на Hughes), един или повече вида антитела се появяват в кръвта.

За какво се използват изследванията?

• За да откриете причините за тромбоза.
• За да разберете причините за абортите.
• За да се установи дали повишен aPTT се причинява от лупус антикоагулант или някакъв специфичен инхибитор.
• За диагностициране на антифосфолипиден синдром (в комбинация с теста за антикардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
• За да се потвърди наличието на лупус антикоагулант.

Кога е планирано проучването?

• С тромбоза.
• Ако се установи дългосрочен APTT (в случай на положителен резултат, анализът обикновено се повтаря след няколко седмици, за да се потвърди наличието на лупус антикоагулант).
• Ако пациентът има антикардиолипинови антитела.

Какво означават резултатите?

Време: 31 - 44 сек.

Причини за откриване на лукозния антикоагулант

• Автоимунни заболявания:
  • системен лупус еритематозус,
  • антифосфолипиден сайдер,
  • ревматоиден артрит,
  • множествен миелом
  • улцерозен колит
  • злокачествени тумори.
• Вторичен антифосфолипиден синдром.
• Усложнения след приемане на някои лекарства.

Какво може да повлияе на резултата?

Хепарин или хепарин-заместителна терапия (хирудин, данапароид или аргатробан) могат да доведат до фалшиво положителни резултати. Ако е възможно, анализът на лупусния антикоагулант трябва да се извърши преди началото на антикоагулантната терапия.

• След хепарин, лупусният антикоагулант е най-честата причина за удължено aPTT.

• Антитела към бета-2-гликопротеин
• Антифосфолипидни IgM антитела
• Антифосфолипидни IgG антитела
• Антитела към кардиолипин, IgG и IgM

Кой прави проучването?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, имунолог, кардиолог.

Бременността е най-важният етап от живота на всяка жена. През този период в организма настъпват различни промени, които понякога могат да бъдат опасни за здравето на бъдещото бебе. За да се предотвратят патологии, лекарите провеждат анализи и изследвания, сред които може да бъде анализ на нивото на лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант присъства в организма на всеки човек, но в минимални количества. Това са протеини, които, когато се появят, се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и взаимодействат с тромбоцитите, като причиняват образуването на кръвни съсиреци. Това е особено податливо на бременни жени, които развиват тромбоза (блокиране и увреждане на кръвоносните съдове).

Преди да пристъпите към анализа, трябва да се помни, че той се дава на празен стомах и не трябва да използвате никакви лекарства, които могат да нарушат картината с фалшиви резултати. Ако лекарствата не могат да бъдат премахнати, лекарят е информиран за това какво е взето и в какви дози. Употребата на алкохол, мазни храни и тежки упражнения, които засягат резултата от анализа, също е забранена.

Скоростта и аномалиите на лупусния антикоагулант

Количеството лупус антикоагулант в човешкото тяло трябва да бъде минимално. Тази стойност варира от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Повишено ниво на лупус антикоагулант: симптоми, причини и лечение на бременността

Повишените нива се проявяват главно в съдове, които се виждат през кожата. Това явление се наблюдава най-добре при ниски температури и изглежда като мрежа от капиляри на повърхността или зачервяване. В най-тежките случаи се образуват язви и дори некроза на ръцете и краката.

С леко увеличение на нивото на VA, тялото изпитва само лека дисфункция или неизправност. Ако нивото е изключително високо, то този кръвен протеин причинява хронична цироза на черния дроб и развитието на болестта на Алцхаймер. Освен това, съдовата оклузия, причинена от тромбоза, увеличава риска от инсулт, т.е. разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешното кървене, което вече е животозастрашаващо не само за плода, но и за майката на детето.

Причините за високото ниво на лупус антикоагулант могат да бъдат:

• лупус еритематозус (автоимунен);
• други автоимунни заболявания (предавани на генетично ниво от поколение на поколение);
• СПИН;
• дисфункция на матката (безплодие);
• тромбоемболизъм;
• мозъчна исхемична болест.

При бременни жени, дори и малко увеличение на нивото на VA може да предизвика тромбоза на съдовете, които хранят плацентата и плода, което е риск за преждевременно раждане или смърт на детето. Причината може да бъде и медикаменти по време на бременност или просто реакция на тялото, която възприема детето като чуждо тяло, опитвайки се да унищожи.

Нивото на VA може да варира при различни фактори и не е самостоятелно заболяване. Причините са различни и трябва да се предпишат допълнителни тестове за тяхното откриване. Трябва да се помни, че високото ниво на лупус антикоагулант е само следствие от нещо друго, може би друго заболяване, и истинският лекар ще търси причината, вместо да се опитва да понижи нивото с лекарства.

От друга страна, бременните жени периодично имат изблици на освобождаване на определени вещества в кръвта, така че е вероятно това да е временно явление, което ще премине самостоятелно. Във всеки случай, за точна картина, няколко подобни анализи се правят за 2-4 седмици, въз основа на които се правят окончателните заключения. Само след установяване на причината за лечението е предписано.

Лупус антикоагулант: кой се открива, какво е опасно, степента и аномалиите, лечението

Всички материали на сайта се публикуват под авторството или от редакторите на професионални лекари,
но не са рецепта за лечение. Обръщане към експерти!

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват болест или процес на оздравяване, но има вещества, които не трябва да са в здрав човек и чийто външен вид дори в малки количества е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на кръвосъсирването е изключително сложен, той включва множество вещества, които се образуват последователно на различни етапи на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, на повърхността им има специфични фосфолипидни молекули, които активират фактори на съсирването, когато стените на кръвоносните съдове са повредени. Без фосфолипиди не настъпва подходяща хемостаза.

Лупусните антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитните фосфолипиди, увреждат ги и по този начин нарушават цялата каскада от реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, формирани срещу собствените тъкани на тялото.

Първите антитела от лупус са идентифицирани при пациенти, така че те имат това име. Те се срещат при пациенти с различни автоимунни процеси, появяват се при възпалителни процеси, ХИВ инфекцията в развитите стадии, могат да бъдат открити при онкологични заболявания. Отделните лекарства също могат да допринесат за техния външен вид.

При клинично здрави жени, изпитващи затруднения с началото на бременността и бременността, лупусните антитела могат да говорят за антифосфолипиден синдром, тежка патология, съпроводена с прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременните жени, дори най-малките аномалии в организма, които са обект на внимателно проучване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, защото патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори до смърт. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с началото на бременността, те често имат аборти и безплодие.

Появата на VA е свързана с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, когато кръвните съсиреци се появяват във вените или артериите, засягайки съдовете на краката, коронарните и мозъчните артерии, микроваскулатурата на кожата и т.н. последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрителни увреждания, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни изследвания, гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът се насочва към такова изследване, а дефиницията на VA се извършва, ако се подозира хемостаза:

• Да се ​​определят причините за тромбоза;
• При спонтанни аборти с неясна етиология;
• С промени (увеличение);
• В диагностиката на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
• Ако се открият анти-кардиолипинови антитела;
• При сърдечни пристъпи на мозъка, сърцето, преходни исхемични пристъпи при млади хора (до 45 години);
• За диагностика на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги се дава определение за BA. При това заболяване, като такива, признаците на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се разглежда като риск и проявление на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените си тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква своевременна превенция на тромбоза, което може да доведе до провал на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с бременността и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Определя се два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако индикаторът е налице или е повишен в двете проучвания, вероятно е антифосфолипиден синдром. Ако жената има признаци на патологични кръвни съсиреци (зрителни нарушения, мозъчен или сърдечен инфаркт), неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти), тогава диагнозата е без съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За всички коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външни условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализът да не се яде, последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди проучването. Това е важно, защото дори и леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да нарушат резултата от анализа. Чай и кафе са изключени, разрешено е да се пие само чаша вода.

В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не могат да се пушат поне един час преди проучването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аскорбинова киселина, противовъзпалителни лекарства са по-добре да се отменят или да не се използват преди проучването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорит труд, да не извършвате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия. Кръв от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Тълкуване на резултатите

Лупусният антикоагулант се отнася до кръвни съставки, които здравият човек не би трябвало да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако BA не е идентифицирана, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите на кръвта е тестван и кои стойности се смятат за нормални в този случай.

Ако лупусният антикоагулант се открива в следи или се увеличава, можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

1. Системна лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан ();
4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшиво положителни резултати за АА с отрицателен индекс могат действително да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хирудин), така че в идеалния случай анализът трябва да се направи преди започване на такава терапия.

При планиране на бременността, определянето на лупус антикоагулант се извършва според показанията - наличието на спонтанни аборти или липсващи аборти в миналото, смъртта на фетусите в продължение на дълги периоди. Упоритата мигрена, зрителното увреждане, изтръпването и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за проучване на бременна жена.

Увеличеният VA при жени в репродуктивна възраст, наред с други показатели, говори най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, тогава е възможна бременност. Вече бременни жени, при които това заболяване е било първоначално диагностицирано, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромб по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващ се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори и при здрава жена, тенденцията към съсирване на кръвта се увеличава.

Жените могат да имат сърдечносъдови бедствия, остра бъбречна недостатъчност, която застрашава не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на ВА в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

• Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
• Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък на антитела и циркулиращи в него имунни комплекси.

Лечението се предписва за период от поне три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, режимът трябва да се промени: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мастни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, нулирайте го. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да засилят тромбоза - зелени, сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражненията спомагат за подобряване на кръвния поток и леко намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат лупус антикоагулант, трябва да бъдат внимателно проследявани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно наблюдават показателите на коагулограмата и VA през цялото време на подготовката за бременност и периода от началото до началото на раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болница, където получават инжекции хепарин.