Гестоза по време на бременност: как да разпознаем и какво да правим?

Последиците от прееклампсията по време на бременност могат да бъдат много сериозни: до плацентарно откъсване и смърт на плода. Затова жените, които имат бебета, често трябва да преминат тестове. Целта на тези изследователски процедури е да се открият признаци на сериозно състояние в ранните етапи за навременна корекция на ситуацията, докато патологичните промени все още не са успели да навредят на здравето на майката и детето.

Гестоза - какво е това?

Прееклампсията по време на бременност е усложнение, което значително увеличава риска от перинатална смърт, застрашава живота и здравето на жената и почти гарантира проблеми при раждането. Напоследък тази диагноза се прави около 30% от бъдещите майки.

Периодът на раждане - един вид тест за състоянието на тялото. По това време наследствените черти и хроничните заболявания, които жената не е предполагала, могат да се изострят и да се проявят. Тялото се дължи на наличието на някои дефекти и "слаби места" не се справя с натоварването, в жизненоважните органи и системите се развиват нарушения.

Обикновено прееклампсията се диагностицира през третия триместър на бременността. Въпреки това, процесът на поява на патологични промени в организма започва по-рано - на 17-18-та седмица.

Експертите идентифицират 2 вида прееклампсия:

• нето. Тя се развива при бъдещи майки, които нямат анамнеза за сериозни заболявания;
• заедно. Диагностицира се при жени, страдащи от хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, различни патологии на ендокринната система и други хронични заболявания.

Ранната гестоза по време на бременност, или така наречената ранна токсикоза, се счита за норма, вид адаптация на тялото към нова държава, но все още изисква специален контрол от страна на жената и самите лекари. Ако патологията се развие след 20 седмици, вече говорим за прееклампсия 2 половина на бременността. Той е този, който предизвиква най-голяма загриженост.

Причини за прееклампсия

Има няколко мнения, обясняващи причините за заболяването. Все още няма едно обяснение. Най-вероятно във всеки отделен случай се оказва една от теориите или комбинация от няколко версии:

• кортико-висцералната версия свързва нарушенията в кръвоносната система, които провокират прееклампсия с неизправности в регулирането между кората и подкорковете на мозъка, резултат от пристрастяването на организма към бременността;
• хормоналната теория обвинява появата на състояние на разрушаване на надбъбречните жлези, отклоняващо се производство на естроген или хормонална недостатъчност на плацентата;
• Имуногенетичната теория предполага, че гестозата в края на бременността не е нищо друго освен неадекватна реакция на имунната система на майката към фетални протеини, които са му чужди, в резултат на което тялото се опитва да отхвърли чуждото тяло по всякакъв възможен начин. Има и друга имуногенетична версия, поддръжниците на която смятат, че напротив, майчиният организъм в отговор на антигените, идващи от плацентата в съдовото легло, произвежда недостатъчно антитела, в резултат на това дефектните комплекси, циркулиращи в кръвния поток, имат отрицателен ефект, предимно върху бъбреците;
• теорията за наследството: ако майката и бабата на една жена страдат от тежко състояние, то тази съдба е малко вероятно да бъде премахната и затова е необходимо да се обърне специално внимание на превенцията на болестта.

Ако експертите все още не са стигнали до общо мнение за причините за гестоза по време на бременност, те са единодушни по отношение на рисковите фактори.

Шансовете за поставяне на диагноза значително увеличават такива състояния като:

• затлъстяване;
• ендокринни патологии;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• алергични реакции.

Има специални категории жени, които са изложени на риск. Появата на прееклампсия е най-вероятно при:

• бременни жени под 17-18 години и по-възрастни от 33 години;
• жени, които носят повече от едно дете;
• жени, чиято нервна система е изтощена от чести стрес;
• жени, страдащи от прееклампсия по време на предишни бременности;
• бременни, злоупотребяващи с алкохол, пушене и наркотици;
• бременни жени от социално рискови групи, които са недохранени и живеят в неблагоприятни условия;
• жени, между бременности, които не са преминали поне 2 години;
• жени, които често се подлагат на аборт или имат анамнеза за спонтанни аборти преди зачеването.

Ако бъдещата майка не страда от прееклампсия, носеща първото дете, тогава шансовете да се прояви при съществуваща бременност са малки. Ако бременната жена има анамнеза за сериозно заболяване или е в риск, трябва да се повиши вниманието към специалистите към състоянието й.

Гестоза: какво се случва в тялото?

В основата на появата на прееклампсия по време на бременност е съдов спазъм. В резултат на това налягането се повишава, общият обем на кръвта, циркулиращ в кръвния поток, намалява, храненето на органи и клетки се нарушава. Това води до факта, че те не започват да се справят с работата си.

Първо, мозъчните клетки, както и бъбреците и черния дроб страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Такава ситуация се превръща в плацентата. Не може да функционира нормално, което заплашва плода с хипоксия и съответно забавяне на развитието.

Симптоми и стадии на прееклампсия

Трябва да се има предвид, че признаците на прееклампсия по време на бременност могат да имат различна степен на тежест. Случва се, че жената се чувства добре, но тестовете показват, че в тялото й се развива състояние, застрашаващо нейното здраве и фетален живот.

Съществуват следните етапи на развитие на прееклампсия:

• воднянка (или подуване);
• нефропатия;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Оток при прееклампсия може да бъде скрит - подозрение на специалист в този случай причинява прекалено натрупване на тегло при пациента. А понякога и самата жена изведнъж започва да забелязва, че сватбеният пръстен се затруднява, а еластичните ленти на чорапите оставят доста дълбоки канали на глезените. Повече за оток по време на бременност →

Налице е прост метод за откриване на оток - трябва да натиснете върху кожата с палеца си. Ако светлият път остане на това място дълго време, това означава, че са налице оток.

Обикновено глезените набъбват първо. Тогава капето се издига нагоре. Понякога отокът достига дори до лицето, променяйки неговите характеристики до неузнаваемост.

Капките, в зависимост от разпространението, се класифицират на етапи:

• Етап 1 - само краката и краката се подуват;
• Етап 2 - добавя се подуване на предната коремна стена;
• Етап 3 - подути крака, корем, лице и ръце;
• Етап 4 - генерализиран оток (в цялото тяло).

Вторият етап на прееклампсия, нефропатия, се проявява с такива признаци като:

• подуване;
• протеин в урината;
• повишаване на кръвното налягане до 130 и нагоре.

Повишаването и особено резките колебания в кръвното налягане е тревожен симптом на гестоза по време на бременност, което показва недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, което води до кислородно гладуване на плода и заплашва смъртта му, преждевременното откъсване и появата на кървене.

Появата на протеин в урината показва развитието на нефропатията. Бъбреците вече не се справят с натоварването, намаляват диурезата. Колкото по-дълъг е периодът на нефропатия, толкова по-малка е вероятността от успешен изход от бременността.

При липса на подходящо лечение, нефропатията преминава в следващия етап на гестоза, характеризиращ се с генерализирано нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система - прееклампсия.

Симптомите на това състояние са:

• преден поглед или мъгла;
• диария;
• повръщане;
• болки в главата и корема;
• тежест в задната част на главата;
• нарушения на съня и паметта;
• летаргия и апатия, или, обратно, раздразнителност и агресия.

Наред с това, налягането продължава да нараства (до 155/120 и по-високо), увеличава се количеството на протеина в урината, намалява диурезата, намалява делът на тромбоцитите в кръвта и намаляват показателите за неговата коагулация.

Четвъртият и най-опасен стадий на късния гестоз по време на бременност е еклампсия. Най-често това състояние се проявява чрез конвулсии - всеки стимул може да ги провокира: силен звук, светлина и неудобно движение.

Всичко започва с потрепване на клепачите и мускулите на лицето. След това припадъкът набира скорост и достига своя апогей, когато пациентът буквално се бори в конвулсии, губи съзнание. Неконвулсивната форма на еклампсия се смята за още по-опасна, когато бременна жена внезапно попадне в кома поради патологичните процеси, протичащи в организма и индексите на високото налягане.

Еклампсията е изправена пред такива сериозни последици като:

• инсулт;
• отлепване на ретината;
• разкъсване на плацентата;
• задушаване на плода;
• кръвоизливи във вътрешните органи (предимно в черния дроб и бъбреците);
• белодробен и мозъчен оток;
• кома и смърт.

Диагностика на прееклампсия

Ако жената се регистрира своевременно и не пропусне планираните посещения на лекар, прееклампсията няма да остане незабелязана. Съвременната медицинска практика осигурява редовни изследвания и прегледи на пациенти. Според резултатите от тези изследователски процедури са идентифицирани признаци за развитие на опасно състояние.

Така че, подозренията могат да възникнат, когато се открият отклонения от нормата по време на такива медицински събития като:

• претегляне на бременна жена (страховете причиняват увеличение от над 400 грама на седмица, въпреки че тук всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид както продължителността на бременността, така и теглото на жената при регистриране);
• изследване на урината (дори следите от протеини са причина за по-подробно изследване);
• изследване на фундуса;
• измерване на кръвното налягане;
• анализ на съотношението "обем на консумираната течност: отделена урина";
• анализ на кръвосъсирването;
• пълна кръвна картина.

Ако се направи точна диагноза, е необходимо наблюдение на състоянието на плода, извършено с помощта на ултразвуков + доплеров метод. След 29-30 седмици - CTG. В същото време жената се наблюдава допълнително от тесни специалисти: нефролог, невролог, окулист.

Лечение на гестоза

Своевременното лечение на прееклампсията по време на бременност увеличава шансовете за успешен резултат и раждане чрез естествени средства. Пациенти с нефропатия с всякаква тежест, прееклампсия и еклампсия се поставят в болницата.

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на водно-солевия баланс на бременната жена, както и към хармонизиране на метаболитните процеси, активността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Комплексът от медицински процедури включва:

• режим легло и полу-легло;
• изключване на стресови ситуации;
• храна, обогатена с витамини;
• физиотерапия с успокояващ ефект;
• медикаментозно лечение, проведено с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и подпомагане на плода, страдащ от хипоксия.

При липса на подобрения на фона на лечението или особено на прогресирането на опасно състояние, става дума за ранно раждане. В този случай, присъствието на детето в утробата става по-опасно от раждането на неговото недоносено бебе.

Що се отнася до лека прееклампсия по време на бременност, придружена само с оток и леки симптоми, тя се лекува амбулаторно. В други случаи, пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от специалисти, защото във всеки един момент болестта може да започне да напредва бързо.

Профилактика на прееклампсия

Жените, изложени на риск, трябва да обърнат специално внимание на превенцията на прееклампсията по време на бременност. И трябва да започнем да действаме на етапа на планиране на детето, т.е. преди зачеването: да бъдем изследвани, за да идентифицираме и премахнем патологиите, да се откажем от лошите навици, да пием специални витаминни комплекси и др.

Ако настъпи бременност, трябва да се регистрирате възможно най-скоро. Когато състоянието на бременната жена е под контрола на специалисти, много проблеми могат да бъдат идентифицирани и елиминирани дори на началните етапи. Пациентите често трябва да правят тестове и да посещават антенатална клиника, където те се претеглят всеки път и измерват налягането.

Отлична превенция на прееклампсията са следните прости мерки:

• ограничаване на количеството консумирани течности и консумирана сол (особено през втората половина на бременността);
• пълен сън за поне 8 часа;
• адекватна физическа активност;
• ходене на чист въздух;
• избягване на стреса;
• висококачествена храна, богата на витамини и правилна диета (малко по малко, но често).
• мастни, солени и пикантни трябва да бъдат изключени от диетата - това е допълнителна и напълно ненужна тежест върху черния дроб.

Според индивидуалните индикации може да се предпише и превенция на наркотиците.

Гестозата е състояние, което заплашва живота и здравето на майката и плода. Опасно е, че видимите признаци на заболяването може и да не са. Жената се чувства чудесно и по това време в тялото й има патологични промени.

За щастие, своевременното посещение на водещата бременност на лекаря е гаранция за признаване на заболяването на ранен етап. При правилен подход бременността след лечение на прееклампсия и по-нататъшно раждане продължават без усложнения.

Автор: Наталия Рой,
специално за Mama66.ru

Гестоза в края на бременността: симптоми и лечение

Гестоза при бременни жени се отнася до състоянието на неизправност на някои жизнено важни органи, проявяващо се главно в късния период на 2-3-то тримесечие. Какво да правите, когато се появи, причините, симптомите и превантивните мерки ще бъдат обсъдени в статията

Какво е гестоза

Гестозите по време на бременност съответстват на редица прояви, като знаят, че първоначално можете да диагностицирате заболяването:

• Наличието на скрит и забележим оток на ръцете, краката, в областта на лицето
• Повишено съдържание на протеинови съединения в урината, наречено протеинурия
• Повишено кръвно налягане (хипертония)

Развитието на прееклампсия влияе неблагоприятно върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза, централната нервна система. В резултат на това дори се променя състава на кръвта. Обичайните условия на заболяването са 18-27 седмици, което се отнася до късна дата.

Бременност с прееклампсия се среща при почти 30% от жените. Понякога това води до смърт на новородено или бременна майка, поради което е необходимо болестта да се приема сериозно.

За да се идентифицира прееклампсията във времето, е необходимо да се наблюдават неговите характерни прояви, които се появяват последователно през първата половина на бременността. През този период бъдещата майка постоянно изпитва гадене, желание за повръщане, увеличава се слюнката. Важно е да се разбере степента на тези симптоми, тъй като признаците на „нормална токсикоза” са норма за бременните жени.

На по-късен етап проявите се допълват от нефропатия (бъбречна лезия), оток, прееклампсия и еклампсия. Последните две точки са тежки форми на токсемия. Наличието на такива вътрешни нарушения се отразява отвън - кожата страда, освен това има и отклонения в нервната система.

Комбинираната гестоза е ситуация на проява на признаци на хипертонична болест, аномалии в ендокринната система, нарушена функция на жлъчните продукти и екскреция на урината. След раждането прееклампсията напълно изчезва.

Причини за прееклампсия

Заболяването все още не е напълно проучено, точните причини за наличието на прееклампсия в ранните и късните етапи на бременността не са идентифицирани. Съществуват обаче редица хипотези, които помагат да се разбере и как да се избегнат неприятни усещания и фатални последици.

Първата хипотеза се нарича Кортико-Висцерал. Тя твърди, че поради непълната взаимовръзка на кората и подкорковите тъкани в мозъка, бременна жена образува невроза, която засяга някои рефлексни функции. Много практически изследвания потвърждават тази гледна точка, тъй като появата на прееклампсия често корелира със силно напрежение на нервите.

Втората гледна точка се нарича имунологична. Съдейки по нея, силните хормонални удари, изпитвани от жена по време на бременност, водят до появата на имунологичен конфликт между организмите на плода и майката. Поради това, съдовете частично претърпяват спазми, което води до повишаване на кръвното налягане над нормата и намалява способността на клетките на организма да се снабдяват с кръв.

Третата гледна точка разглежда прееклампсията от генетична гледна точка. Въз основа на това усложнението често се появява при бъдещи майки, които имат майка, страдаща от прееклампсия. Това нарушение води до липса на витамин В и други микроелементи, което се изразява в повишеното образуване на кръвен съсирек.

В резултат на това се получава образуването на кръвоносни съдове, през които плазмените протеинови съединения влизат в кръвта. Ендотелият - вътрешната облицовка на съдовата стена - става пропусклива, което причинява изтичане на течности в тъканните структури. Това води до удебеляване на кръвта, което увеличава съсирването поради прекомерното образуване на тромби.

Плазма, проникваща в кръвоносните съдове, се задържа в тях, образувайки оток, повишаване на кръвното налягане и т.н. В началните етапи на развитието на прееклампсия, тези симптоми са невидими, но с течение на времето, след втория триместър или по-рано, те започват да се появяват.

Съдовите стени на бъбреците също страдат от образуването на микро-дупки, описани по-горе. Чрез тях урината се насища с протеин, който може да бъде идентифициран чрез провеждане на подходящ анализ. В същото време един от първите признаци е намаляването на честотата на посещенията в тоалетната за малко дете.

При прееклампсия се наблюдава повишаване на функционирането на мозъка, тъй като поради кръвен съсирек и малки кръвоизливи се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане и липса на нервна тъкан.

Първи признаци

Гестозата в ранното развитие е едва забележима, като нейните признаци са много сходни с обичайното неразположение, което по време на бременност не е необичайно. Възможно е да се проследи патологията чрез периодична проверка на налягането (тя леко се увеличава). Сред другите признаци на главоболие при жените, състояние на слабост, желание за повръщане.

Ранната гестоза при бременни жени има следните признаци:

• Анализът на урината показва повишено съдържание на протеин. Скоростта на растеж в бъдеще означава напредъкът на болестта.
• Повишено кръвно налягане над 140 на 90
• Първите прояви на оток

Симптоми на гестоза по време на бременност

На по-късен етап заболяването засяга значителна част от вътрешните органи, в резултат на което картината на симптомите става по-ясна и по-разнообразна. Гестозите засягат бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Често се наблюдава хипоксия, поради която плодът се развива непълно в условията на недостиг на кислород.

При прееклампсия (токсикоза) първото нещо, което трябва да направите е повръщане, което се повтаря няколко пъти на ден. Поради периодично гадене няма апетит, но има тенденция да се яде пикантен и солен. Телесното тегло не се променя, температурният индикатор е нормален. Наличието на тези симптоми е характерно за първите месеци от бременността, след което те изчезват.

Понякога обаче отново се появява повръщане, което се превръща в непрекъснато (15-20 пъти). След това, пациентът е силно отслабен, кръвното налягане пада под нормата, куршумът става нишковиден. Анализът на урина показва високо съдържание на ацетон и протеин. Често се наблюдава повишаване на температурата и тежка аритмия.

Фото. Симптоми на гестоза при бременни жени

При бременни жени на по-късен етап, в 2-ри триместър, развитието на прееклампсия е постепенно. Заболяването започва с воднянка, първоначално до прееклампсия и след това до еклампсия. Капките имат симптоми на подуване поради натрупване на течности в тялото. Отокът е скрит и видим. Те са локализирани около глезена, движат се нагоре. Оток при лицето, долната част на корема, ръцете, краката. Телесното тегло нараства с ускорени темпове.

Гестозата може да доведе до бъбречна нефропатия, симптомите в този случай са същите:

Някои от симптомите може да липсват. Капките с нефропатия често се допълват, увеличавайки симптомите. Цялата ситуация заплашва недостатъчното снабдяване на плода с кислород.

еклампсия

Така наречената най-тежка фаза на прееклампсия. По това време болезнените гърчове могат да се появят в рамките на 1-5 минути, остра реакция на ярка светлина и силен звук. Освен това, бременна жена може да загуби съзнание, дори кома. Ясно е, че това не е добро. В екстремни случаи се отделя плацентата, се развива вътрешно кървене и преждевременно раждане. Плодът през този период е в състояние на недостиг на кислород и е в сериозна опасност.

Състоянието на еклампсия се предшества от прееклампсия, когато горните симптоми на прееклампсия се допълват от тегло в задната част на главата, болки в корема, нарушено зрение, повишаване на кръвното налягане над 150/105, намаляване на отделянето на урина и нарушения в функционирането на черния дроб.

Прееклампсията по време на бременност е опасно състояние, първите симптоми на които показват малко и като цяло бременната жена се чувства добре. Повишеният оток и повишеното налягане в късните периоди трябва да бъдат предупредени. С появата на тези признаци, определено трябва да посетите гинеколог.

диагностика

Диагностицирането започва с изследване. Ако лекарят подозира прееклампсия, диагнозата се отхвърля или потвърждава:

1. Коагулограма - тест за кръвосъсирване
2. Биохимичен и общ анализ на кръвта и урината
3. Проследяване на промените в теглото и обема на урината, като се използва консумираната течност
4. Проверка на състоянието на фундуса
5. Измерване на кръвното налягане в динамиката

За изясняване на здравословното състояние на ембриона по време на бременност предписват ултразвук и доплер. Възможно е да се привлекат външни лекари, включително:

Лечение на гестоза

Независимо от наличието на прееклампсия при ранна или късна бременност, хоспитализацията е най-добрият вариант за лечение. Само в този случай има големи шансове за запазване на функционалността на тялото на майката и успешна доставка. Позволено е да се лекува у дома само на първия етап от водното заболяване. Нефропатията и прееклампсията изискват бременна жена да бъде поставена в болница. Спешният аборт се извършва, когато животът на пациента е застрашен.

Лечението се състои в определяне състоянието на стените на съдовете, подобряване на кръвоснабдяването и кръвообращението чрез намаляване на неговия вискозитет и нормализиране на водно-солевия метаболизъм. Трябва също да следите кръвното налягане и лекарствената реакция към скоковете му във всяка посока. Резултатът от лечението се фиксира чрез обща корекция на метаболитните процеси.

Продължителността на лечението зависи от дълбочината на прееклампсията. В лека форма е достатъчна 12-15 дни болнична терапия. С умерена степен болничният престой ще бъде по-дълъг. Тежко късно гестоза изисква ежедневно лечение, докато бебето се роди.

Ранно раждане

В ситуацията се показва провеждането на преждевременна доставка:

• Когато не е възможно да се подобри състоянието, въпреки терапията
• Ако в случай на реанимационни процедури след два часа няма очакван ефект
• Има нарушения във вътрематочната формация на плода
• Повишена вероятност от тежки последствия

След екватора на бременността, късното гестоза се нуждае от постоянно наблюдение. Самостоятелно раждане се разрешава само при нормални условия при раждането на жена, когато няма съмнение, че тя ще има достатъчно сила за това. В противен случай, за да се избегне риск, се използва цезарово сечение.

вещи

Ако бременните жени не се лекуват, тогава прееклампсията е застрашена от бъбречна и сърдечна дисфункция. В допълнение, белите дробове набъбват, има вътрешни кръвоизливи.

Основната опасност за плода е отделянето на плацентата, поради което получава по-малко хранителни вещества и кислород. Дори и с успешното разрешаване на бременността, това води до развитие, което е смъртоносно.

предотвратяване

Ако жената има заболявания на вътрешните органи, през второто тримесечие и в по-късни периоди е важно тя да се придържа към следните превантивни мерки:

• Достатъчно, за да се отпуснете и да поспите достатъчно
• Яжте балансирано
• Получете минимална двигателна активност
• Ежедневна разходка
• Ограничете приема на сол и течности

Ако има фактори, благоприятстващи заболяването, е необходимо да се регистрирате в гинекологията в ранен период и да следвате всички инструкции на гинеколога. За да не пропуснете момента на обостряне на ситуацията ще трябва периодично да се подлагат на тестове. Наркотиците се предписват индивидуално само при съпътстващи заболявания.

Автор: редактор на сайта, дата 30 януари 2018 година

Гестоза при бременни жени: симптоми, лечение и степен на опасност за плода и майката

Често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви кажем каква е прееклампсията, защо се случва, как се развива, ще опишем нейните симптоми, да поговорим за диагнозата, лечението и превенцията на това състояние.

Гестоза по време на бременност е усложнение на гестационния период. Тя се развива по време на раждане, раждане или в първите дни след тях. Гестозът е съпроводен с изразено нарушаване на жизнените органи. В основата на това състояние е нарушена адаптация на женското тяло към бременност. В резултат на каскадата от реакции във всички тъкани настъпва вазоспазъм, нарушава се кръвоснабдяването и се развива дистрофия. Засягат се нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Спешността на проблема

Гестозата при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е основната причина за смъртта на жените през третото тримесечие на бременността. С развитието на това усложнение в по-късните етапи и

при раждане, до една трета от всички деца умират. При жените, след усложнения, бъбреците страдат и се развива хронична артериална хипертония.

Какво е опасно гестоза за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последиците от прееклампсията за детето са изоставане във физическото и психическото развитие.

В съвременните условия атипичната гестоза е все по-често срещана. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало, ранно образуване на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието в този случай води до късна диагностика, късно лечение и късна доставка.

класификация

Класификацията на прееклампсия не е достатъчно развита. В Русия, най-честата употреба на разделението на болестта на следните видове: t

• воднянка при бременни жени (с преобладаване на оток);
• нефропатия лека, умерена и тежка;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", който не позволява да се изясни тежестта на състоянието.

Днес прееклампсията е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите 10:

• O10: хипертония (високо налягане), която е съществувала преди бременността и усложнява хода на бременността, раждането, следродовия период;
• O11: предишно високо налягане с добавка на протеинурия (протеин в урината);
• O12: появата на оток и протеини в урината по време на бременност при нормално налягане;
• O13: развитие на бременността под високо налягане в отсъствието на протеин в урината;
• O14: хипертония по време на бременност, комбинирана с голямо количество протеин в урината;
• O15: еклампсия;
• O16: неопределена хипертония.

Тази класификация решава някои от работните моменти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в организма.

При "чиста" прееклампсия, патология възниква при преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на предишни заболявания: хипертония, патология на бъбреците и черния дроб, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Това състояние е характерно само за периода на бременност. Гестоза след раждане преминава, с изключение на тежки усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите са плодът и плацентата. Гестозата се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори при маймуни, така че не може да се изследва експериментално. Голям брой теории и въпроси, свързани с естеството на това състояние, са свързани с това.

Защо прееклампсия

Разгледайте основната съвременна теория за развитието на това състояние:

1. Кортико-висцерална теория. Според нея прееклампсията е много подобна на невротичното състояние с нарушено функциониране на мозъчната кора и последващото повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени при използване на електроенцефалография.
2. Ендокринната теория разглежда анормалната бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системи на тялото, включително тонус на съдовете, регулиращ организма.
3. Имунологичната теория твърди, че трофобластната тъкан (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда подходящи антитела, които също взаимодействат с бъбреците и чернодробните клетки на жената. В резултат на това са засегнати съдовете на тези органи. Въпреки това, автоимунните процеси не са фиксирани при всички жени с прееклампсия.
4. Генетичната теория се основава на факта, че при жени, чиито майки страдат от гестоза, патологичното състояние се развива 8 пъти по-често, отколкото средно. Учените търсят активно "гените на еклампсия".
5. Плацентарната теория придава първостепенно значение на нарушаването на образуването на плацентата.
6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и също така да доведат до нарушаване на формирането на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на прееклампсията. Най-обещаващата призната имунологична и плацентарна версия.

Следните фактори значително увеличават риска от прееклампсия:

1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, чести настинки и ендокринна патология.
2. Множествена бременност.
3. Преди това прееклампсия.
4. Възраст на жените под 18 и над 30 години.
5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването възниква в най-ранните срокове на бременността. По време на имплантирането (имплантирането) на ембриона в стената на матката, артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в “предгенеративно” състояние. Настъпва спазъм, повлиява се вътрешната обвивка на съдовете, ендотелиума. Ендотелната дисфункция е най-важният задействащ фактор за прееклампсия. Това води до освобождаване на мощни съдосвиващи вещества. В същото време вискозитетът на кръвта се повишава, микротромби се образуват в спастични съдове. Развива се синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Спазъм на кръвоносните съдове води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това тонусът на периферните съдове се рефлективно увеличава. Интензивността на кръвния поток намалява във всички органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картина на прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Външните признаци обикновено се проявяват прееклампсия от втората половина на бременността. Въпреки това открихме, че болестта се развива много по-рано. Ранната прееклампсия се счита за предклиничен етап, който може да бъде идентифициран чрез специални тестове:

• измерване на налягането с интервал от 5 минути в положение на жена, лежаща на една страна, на гърба си, отново на нея. Тестът е положителен, ако диастолното („по-ниско“) налягане се промени с повече от 20 mm Hg. v.
• нарушение на утероплацентарния кръвен поток според Доплер;
• намаляване на броя на тромбоцитите по-малко от 160 × 109 / l;
• признаци на повишено кръвосъсирване: повишена агрегация на тромбоцитите, намалено активирано парциално тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
• намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално на собствения хепарин;
• намаляване на относителния брой на лимфоцитите до 18% и по-малко.

Ако жената има два или три от тези симптоми, тя се нуждае от лечение за прееклампсия.

Класически признаци на прееклампсия, появяващи се през втората половина на бременността и особено в третия триместър: t

• подуване;
• хипертония;
• протеинурия.

Гестозата се характеризира с разнообразие от възможности за своя курс. Класическата триада се среща само при 15% от жените и един от трите симптома се открива при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от първите признаци на заболяването е прекомерното наддаване на тегло. Обикновено започва с 22 седмици бременност. Обикновено, всяка жена в период до 15 седмици трябва да добави не повече от 300 грама на седмица.Тогава при пациенти под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, при по-възрастните жени - 200-300 грама.

Повишеното кръвно налягане обикновено настъпва на 29-та седмица. За по-точна диагноза трябва да спазвате всички правила за измерване, да регистрирате налягането върху двете ръце и да изберете правилно размера на маншета.

Оток при прееклампсия се свързва с задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на окислени метаболитни продукти в тъканите. Отокът може да бъде само на краката, да се разпространи до стената на корема или да покрие цялото тяло. Признаци на скрит оток:

• разпределението на по-голямата част от урината през нощта;
• намаляване на отделеното количество урина в сравнение с количеството консумирана течност;
• прекомерно наддаване на тегло;
• “Симптом на пръстен” - жената излиза от сватбения си пръстен или друг обичаен пръстен.

Протеинурия - екскреция на протеин в урината. Тя се причинява от увреждане на бъбречните гломерули в резултат на липса на кислород и съдов спазъм. Екскрецията на повече от 1 грам протеин във всяка част на урината е опасен знак. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особена опасност за майката и детето е нарушение на функцията на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

• главоболие в задната част на главата и слепоочията;
• "Вейл", "мухи" пред очите;
• болки в горната част на корема и в десния хипохондрий;
• гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
• назална конгестия;
• сънливост или повишена активност;
• зачервяване на лицето;
• суха кашлица и дрезгав глас;
• сълзене, неадекватно поведение;
• увреждане на слуха, затруднено говорене
• втрисане, задух, треска.

С прогресирането на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и мозъчен оток.

усложнения

Късната прееклампсия може да предизвика тежки усложнения, които могат дори да доведат до смърт на майката и детето:

• еклампсия и кома след нея;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• хеморагичен шок и DIC.

Има по-редки форми, които усложняват прееклампсията. Това е така нареченият HELLP синдром и остра мастна хепатоза при бременни жени.

Синдромът на HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и нарушена чернодробна функция с повишаване на кръвните нива на неговите ензими. Това усложнение настъпва предимно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Една жена започва да се оплаква от главоболие, повръщане, болки в корема или в десния хипохондрий. Има жълтеница, кървене, пациентът губи съзнание, започва да припадъци. Има скъсване на черния дроб с кървене в коремната кухина, разкъсване на плацентата. Дори ако жената е оперирана спешно, тя може да умре в следоперативния период поради тежко кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията.

Остра мастна хепатоза при бременни жени се развива предимно по време на първата бременност. За 2-6 седмици жената се притеснява за слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбеж. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и фетална смърт. Често има чернодробна кома с нарушение на мозъка.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Гестоза от 1 степен обикновено се придружава от подуване на краката, малка протеинурия, повишено кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Чл. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се появява след 36-40 седмици.

Гестоза от степен 2 се характеризира с появата на оток в корема, протеинурия до 1 g / l, повишаване на налягането до 170/110 mm Hg. Чл. Може да има изразена хипотрофия на плода с 1 степен. Тази форма се появява след 30-35 седмици.

Тежката диагноза се основава на следните симптоми:

• повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• освобождаване на протеин в количества над 1 грам на литър урина;
• намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
• общ оток;
• нарушен приток на кръв в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
• забавено развитие на плода;
• нарушения на кървенето;
• повишени чернодробни ензими;
• развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо болнично лечение.

Лечение на гестоза

Основните направления на терапията:

• медицински и защитен режим;
• доставката е;
• възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На жените се предписват следните лекарства:

• успокоителни, успокоителни (валериана, дъвка), в тежки случаи - транквилизатори и невролептици (реланий, дроперидол), барбитурати, анестетици;
• антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клофелин, хидралазин и др.);
• магнезиев сулфат, който има антихипертензивно, антиконвулсивно, седативно действие;
• попълване на циклиращ кръвен обем с помощта на интравенозни инфузии;
• дезагреганти (Curantil) и антикоагуланти (Fraxiparin) под строг контрол на кръвосъсирването;
• антиоксиданти (витамини С, Е, Есенциале).

Медикаментозно лечение за леки може да се извърши в продължение на 10 дни, с умерена тежест - до 5 дни, в тежко състояние - до 6 часа. При неуспех на лечението е необходима спешна доставка.

Доставка по време на прееклампсия се извършва през родовия канал или чрез цезарово сечение. Една жена може да се роди с леко заболяване, добро състояние на плода, липса на други болести, ефекта на лекарството. В по-тежки случаи използвайте планирана операция. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, разкъсване на плацентата и т.н.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечението продължава, докато всички функции на тялото са напълно възстановени. Жените се изписват вкъщи не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервни и физически натоварвания, да се отпусне напълно, да не приема лекарства без лекарско предписание. Храната трябва да бъде пълна, ако е възможно хипоалергенна. Драстично ограничаване на течността и диета с намалена сол не са показани. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност, на пациента се препоръчва да намали количеството на протеините, консумирани с храна.

Залогът за превенция на прееклампсията - редовно наблюдение от лекар, контрол на теглото, кръвно налягане, кръвни и уринни тестове. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се извършва превантивно лечение.

Когато състоянието се влоши, се появи оток, главоболие, се появи болка в десния хипохондрия, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекуваната остра прееклампсия е непосредствена заплаха за живота на майката и детето.

Гестоза в края на бременността и лечението му

Първите месеци на бременността най-често са придружени от ранна токсикоза (гестоза). Гадене и замайване за много от тях са симптоми на раждане на плода. Тази патология е доста безопасна, но все пак трябва да се наблюдава от лекар.

Късната гестоза по време на бременност е по-опасно заболяване, което заплашва феталната хипоксия и преждевременните раждания. Ако краката ви са подути и пръстените ви станат малки, не забравяйте да проверите за урината за протеини. Лечението на токсикоза през третото тримесечие е стационарно.

Причини за прееклампсия по време на бременност

Причините за признаци на прееклампсия по време на бременност не са точно идентифицирани. Учените предлагат поне 30 теории за факторите, които провокират ранна и късна токсикоза.

Съвременните гинеколози са склонни да се доверяват на следните версии:

Кортико-висцерална. Токсикозата провокира нарушения в мозъчната кора и нарушенията на кръвообращението. В резултат на привикване към бременността се развива късна гестоза.

Втората теория свързва прееклампсията с патологиите на ендокринната система. Поради липсата на хормони, неправилно функциониране на надбъбречните жлези, яйчниците и съдовата патология на плацентата, се нарушава нормалното протичане на бременността.

Имунологична версия. Привържениците на тази теория виждат коренната причина за прееклампсия при отхвърлянето на майката на чужд фетален протеин.

Генетични. Ако майката и бабата са бременни с анестезия по време на бременност, има голяма вероятност за развитие на патология.

Плацента. Ранната гестоза на бременността се развива поради недостатъчно развитие на плацентата и поглъщането на плодните продукти на жената.

Също така, патология се появява при жени, които са забременели преди 17-годишна възраст, страдащи от затлъстяване, бъбречни и чернодробни заболявания. Ако бременна жена злоупотребява с алкохол и пуши, често е нервна или не получава достатъчно витамини, ще има усложнения.

Признаци на прееклампсия на по-късните етапи

Гестоза, който се появява след 30-35 седмици, има очевидни признаци. При преглед от гинеколог се изследват краката и ръцете на една жена, измерва се налягане. Основните симптоми на токсикоза в края на бременността:

• Подуване на крайниците.
• Налягането постоянно нараства, увеличава се с 20% от нормалното налягане на жената.
• Откриване на протеин в урината (протеинурия).

И трите симптоми практически не се срещат, наличието само на един знак за прееклампсия показва патологичен ход на бременността. Ако през първия триместър има прекомерно увеличаване на телесното тегло, съществува риск от късна токсикоза.

Тежката форма на прееклампсия е придружена от треска, обща слабост, главоболие, гадене, подуване на крайниците, корем, лице. В този случай жената се нуждае от спешна хоспитализация и лечение.

диагностика

Бременна жена трябва да бъде регистрирана и да посещава гинеколог поне веднъж месечно. При преглед лекарят отбелязва всички промени в здравето, изпраща го на тестове. Основните процедури, чрез които се открива прееклампсия:

1. общи изследвания на кръв и урина;
2. претегляне и измерване на обема на корема;
3. преглед на крайниците чрез натискане върху кожата;
4. измерване на налягането, сравнение с първоначалните индикатори;
5. кръвен тест за съсирване.

Ако се открие наличие на протеин в урината, а краката и ръцете се подуят, жената се изпраща към ембрионалния ултразвук. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на стационарно лечение, както и да се регистрира при невролог и нефролог.

Как да се лекува късна гестоза

Невъзможно е да се пренебрегне подуването на долните крайници. Патологичното състояние нарушава хода на бременността и заплашва преждевременно раждане.

Лечението на гестоза по време на бременност включва следните медицински процедури:

Режим на третиране. Жената трябва да прекарва повече време в лъжа или наклона, да си почива и да спи най-малко 8 часа на ден. Стресовите ситуации са изключени.

Правилната диета. В дневното меню трябва да присъстват ястия, богати на здрави микроелементи. Присвоени витаминни комплекси. Количеството консумирана течност не се намалява.

Медикаментозна терапия. Лекарствата са насочени към подобряване на кръвообращението в матката и плацентата, понижаване на кръвното налягане. В крайни случаи се използват диуретици: заболявания на сърдечно-съдовата система, белодробен оток.

Доставка. В някои случаи няма време за лечение на прееклампсия, а забавянето застрашава здравето на майката и детето.

В зависимост от състоянието на пациента, акушер-гинекологът определя продължителността на терапията. Ако се открие гестоза от 1-ва степен, бременната жена може да бъде у дома, да осигури почивка на легло и правилно хранене.

лечение

При откриване на лека прееклампсия се предписва курс на лекарствена терапия, който продължава до 10 дни. В случай на усложнено развитие на токсикоза, лечението се извършва непосредствено преди раждането и може да продължи от 5 часа до 4 дни.

Лекарства, които ще премахнат признаците на патология:

• успокоителни за успокояване на нервната система;
• средства за понижаване на кръвното налягане;
• капкомер с магнезий, за премахване на припадъци, по-ниско налягане;
• интравенозни инфузии на кръв;
• антиоксиданти, които предпазват организма от токсини;

По време на лечението лекарите следят състоянието на плода, ако нещо застрашава живота или здравето му, се извършва спешно цезарово сечение. Раждането по естествен начин е възможно с ефекта от терапията и достатъчно пренатално развитие на бебето.

Народни средства за прееклампсия

Лечението на късната гестоза у дома е възможно само в първите два етапа на заболяването. В комбинация с лекарствената терапия се използват традиционни рецепти.

Билков чай. През деня е полезно да се пие чай от лайка и мента.

Бульон от лекарски такси. Аптечните такси със седативни и диуретични свойства се вари в следните пропорции: 2 супени лъжици билки на литър вряща вода.

Тинктура. На вода се приготвя лекарство с добавка на подбел, планинска пепел, мента, дъвка, живовляк, здравец, влак.

Вземете предпазливо рецептите на традиционната медицина. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и да следите здравето си. Във всеки случай бременната жена трябва да се подложи на курс на медицинско лечение.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Късна токсикоза не само оставя бъдещата майка неудобна, но и заплашва хипоксия на плода и преждевременно раждане. За да се предотврати прееклампсия и нейните негативни ефекти, лекарите препоръчват превантивни мерки: не можете да пиете много течности, както и солени храни; физическата активност трябва да бъде умерена; пълен сън; балансирана диета; гарантират тиха бременност без стрес и нервни разстройства.

За правилния курс на бременността е необходимо да се води умерено активен начин на живот. Разходете се на чист въздух, направете гимнастика за бременни жени. Също така стриктно спазвайте печалбите, не повече от 400 грама на седмица.

Усложнения и прогнози

Задължителното лечение на прееклампсия е свързано с възможните сериозни усложнения, които причинява.

Ако пренебрегвате симптомите на водното заболяване, жената има следните усложнения:

• рязко повишаване на кръвното налягане, кома;
• интрацеребрално кървене;
• прояви на дихателна недостатъчност;
• бързото развитие на бъбречна недостатъчност;
• разкъсване на плацентата, преждевременно раждане;
• неуспех на жизнените функции на организма, кома.

Има и зрителни увреждания, до пълна загуба на зрението. Смъртоносно опасни усложнения - HELLP-синдром и остра мастна хепатоза. Остри коремни болки, повръщане и гадене през последните месеци на бременността са симптоми на опасно състояние.

нефропатия

Нефропатията е вторият етап от прееклампсията и се лекува медицински в болницата. Освен подуване на краката и ръцете, се наблюдава повишаване на налягането, диагностицирана е протеинурия.

Наличието на протеин в урината се комбинира с намаляването му в кръвта. Протеинурията говори за нарушена бъбречна функция, съдов спазъм на плацентата и матката, липса на кислород към тялото на жената и на плода. Поради постоянно нарастващия натиск или внезапни промени в работата, се предизвиква разкъсване на плацентата, което заплашва с преждевременно раждане или смърт на детето.

прееклампсия

Ако не се лекува, нефропатията бързо се влива в следващата степен на прееклампсия - прееклампсия.

В допълнение към основните симптоми на късния гестоз, има:

• признаци на интоксикация;
• главоболие;
• мухи пред очите, замаяност;
• липса на въздух;
• безсъние, увреждане на паметта;
• нарушение на поведението: агресивност или безразличие.

Жената усеща остри болки в стомаха и тила. С появата на кървене и болки в гърба, трябва да се обадите на линейка. Лечението се извършва в стационарно състояние, в зависимост от продължителността на бременността, отнема до 5 до 10 дни.

еклампсия

Еклампсията е последният етап от прееклампсията, при която бременна жена има конвулсивни припадъци, налягането нараства до 160/120. За да се провокира този симптом, може да има всяко силно звучене или внезапно движение. Патологията може да доведе до хипоксия на плода, инсулт на майката, вътрешно кървене, подуване на вътрешните органи, кома и смърт.

Понякога еклампсия се наблюдава и без припадъци. В този случай жената веднага попада в кома. Лечението трябва да бъде спешно, да се използват интрамускулни и интравенозни лекарства.