Атриален ритъм

Всеки ден, неуморно и почивка, сърцето върши чудесна работа - тя кара кръвта да тече през тялото чрез мускулни контракции. Сърцето се свива с определена честота, около 60-90 удара в минута.

Особеността на сърдечния мускул е, че притежава собствена функция на автоматизъм, която не е подчинена на никого. Това означава, че има определени клетки в сърцето, които са групирани в центрове на автоматизъм.

Клетките, които произвеждат импулсите, които правят сърдечния ритъм, се наричат ​​проводима система. Благодарение на тези центрове се генерира импулс, който се предава към подлежащите центрове.

Сърцето се свива с честотата, с която възникват импулсите. Най-важният център на автоматизъм на първия ред е синусовия възел или синоатриалния възел. Намира се в дясното предсърдие. Там, в здраво сърце, възниква импулс, водещ до свиване на предсърдията, а след това и към вентрикулите. Но има ситуации, когато синусовият възел е спрян или счупен. След това се активират други атипични клетки на сърцето, които също са способни да произвеждат импулси, но които са неактивни при нормална работа на синусовия възел.

Тези клетки или групи от клетки се наричат ​​ектопични центрове. Те определят темпото на сърцето. Ако предсърдните клетки поемат функцията на пейсмейкъра, тогава ектопичният ритъм, който те произвеждат, се нарича атриален. Тоест, източник на импулси са специални клетки на предсърдията, които се активират и започват да произвеждат ектопични ритми в резултат на прекъсване или прекратяване на центъра за автоматизъм от първи ред, синусовия възел.

1 Причини

Исхемична болест на сърцето

Защо възниква атриалният ритъм? Поради депресия на работата или спиране на генерирането на импулси в синусовия възел. Това може да се случи, когато органични сърдечни лезии (исхемична болест на сърцето, хипертония, кардиомиопатии, синдром на болния синус, миокардит, kardiosklerosis), сърдечни заболявания, ревматизъм, когато дисбаланс на електролити в организма, дисфункция на автономната нервна система, интоксикация с алкохол, никотин, въглероден окис, някои лекарства.

Атриалният ритъм може да съпътства ендокринни нарушения (захарен диабет), наранявания на гръдния кош, които могат да възникнат при деца при раждането. Може да се открие и при здрав човек като случайно откриване на ЕКГ по време на професионален преглед. Трябва да се отбележи, че предсърдните ектопични контракции могат да бъдат като единични с повечето контракции от синусовия възел, и само предсърдните контракции могат да бъдат наблюдавани, ако синусовият възел е напълно блокиран. Атриалният ритъм може да бъде постоянен и може да се прояви за по-дълъг или по-кратък период от време.

2 Различия в предсърдния ритъм от синусите

ЕКГ признаци на ритъм на предсърдно заместване

Предсърдните ритми могат да бъдат бавни, заместващи. Те се появяват при понижаване на функцията на синусовия възел. При такива ритми сърдечната честота е по-малка от нормалната. И може да се наблюдава ускорено, когато се наблюдава увеличаване на патологичната активност на ектопичните центрове на предсърдния автоматизъм. В този случай, сърдечната честота ще бъде по-висока от нормалната. В зависимост от това къде се наблюдава активността на ектопичните центрове, изолира се десният предсърден или ляв предсърден ритъм. Но за лекаря не е необходимо да се знае от коя атриум възниква импулс, достатъчно е да се диагностицира атриалният ритъм.

ЕКГ признаци на ритъм на предсърдно заместване:

• контракциите на вентрикулите са правилни, R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота е 45-60 удара в минута;
• всеки вентрикуларен комплекс се предшества от Р вълна, но е деформирана или отрицателна;
• P-Q интервал съкратен или с нормална продължителност;
• камерни комплекси не се променят.

ЕКГ признаци на предсърден ускорен ритъм:

• HR 120-130 min, интервалите R-R са еднакви
• всеки вентрикуларен комплекс се предшества от Р вълна, но тя е деформирана, двуфазна или отрицателна, назъбена или намалена
• P-Q интервал може да бъде удължен
• камерни комплекси не се променят.

Това са основните разлики между предсърдния ритъм и синусовия ритъм на ЕКГ.

3 Симптоми с предсърден ритъм

Болка в гърдите

Предсърдиевият ритъм може да не се прояви клинично и може да бъде открит случайно по време на ЕКГ. Няма специфични оплаквания или симптоми. По-често симптомите са свързани с проявата на основното заболяване. Жалбите могат да бъдат чувство на сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, затихване на сърцето. Нарушена от общата слабост, умора. При увреждане на сърцето, увеличаване на задух, болка в гърдите с различна тежест и продължителност, може да се получи оток. Трябва да се отбележи, че ако пациентът няма оплаквания, не се откриват заболявания на сърцето и други органи, атриалният ритъм трябва да се разглежда като вариант на нормата.

4 Деца и предсърден ритъм

При новородено бебе сърдечната проводимост не е перфектна, както и регулацията на автономната нервна система. Това води до факта, че детето има предсърден ритъм при раждане или при малки деца. Това може да бъде вариант на нормата при узряване на центровете за автоматизъм, както и при уреждане на баланса на автономната нервна система, атриалният ритъм може да бъде заменен с синусов ритъм.

Атриалният ритъм може да се наблюдава при деца с малки аномалии в развитието на сърцето - наличието на допълнителен акорд, пролапс на митралната клапа. Но понякога атриалният ритъм при новородено дете или бебета може да не е безвреден симптом, но доказателство за по-сериозни сърдечни проблеми - сърдечни дефекти, инфекциозни лезии на сърдечния мускул, интоксикация, хипоксия. В този случай можем да говорим за патология.

Наблюдава се при новородени, които са претърпели вътрематочни инфекции, са изложени на интоксикация с никотин или алкохол от майката, при недоносени бебета, с неблагоприятен ход на бременността и усложнения по време на раждане. Деца с диагностициран предсърден ритъм трябва да бъдат прегледани и консултирани от кардиолог. Много често ритъмът на предсърдията е функционален и съпътства нарушения на автономната нервна система.

Симптоми на дисбаланс на вегетативната НС

При дисбаланс на вегетативната НС може да се наблюдава преобладаване на симпатиковата секция - симпатикотония или парасимпатичен отдел - ваготония. При симпатикотония ще се появят оплаквания от сърцебиене, бледост на кожата, студенина, главоболие, тревожност. ЕКГ признаци на атриалния ритъм с преобладаването на симпатиковия ANS: R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота зависи от възрастта на детето, има увеличение на сърдечната честота спрямо нормата, високи P зъби, съкращаване на Р-Q интервала.

При ваготония децата могат да се оплакват от прекъсвания в работата на сърцето, да се появят замаяност, гадене, припадък, изпотяване, нарушения в стомашно-чревния тракт, понижаване на кръвното налягане. ЕКГ признаци с преобладаване на парасимпатиковото разделение на ANS: нормални камерни контракции, сърдечна честота по-малка от нормалната, сплескани P зъби, удължаване на интервала Р-Q.

За да се определи причината за нарушения на ритъма, педиатри или кардиолози извършват функционални тестове, които позволяват да се определи естеството на нарушенията - функционални (дисбаланс на автономната NS) или органични (увреждане на сърцето). Ако увреждането е функционално, тогава упражненията с физическа активност, ортостатично, с атропин ще бъдат положителни.

Каквато и да е причината за нарушенията на сърдечния ритъм при децата, тя изисква активно изследване и консултация с лекар.

5 Диагностика

Периферно електрофизиологично изследване

Най-достъпният инструментален метод е ЕКГ. Електрокардиограмата е включена в задължителния списък на инспекциите при медицински преглед. Позволява да се оцени работата на сърцето и да се определи източникът на нарушения, състоянието на миокарда, за да се оцени проводимостта. За по-точна диагностика:

• ежедневно наблюдение на ЕКГ за Холтер,
• Електрофизиологично изследване на трансоезофагеал.

6 Лечение на предсърден ритъм

Лечение по лекарско предписание

Ако предсърдният ритъм не е съпроводен с друга патология от страна на сърдечно-съдовата система или други органи и системи, пациентът се чувства добре и е напълно здрав - това е нормален вариант и не се изисква лечение. Във всички останали случаи лечението на основното заболяване. Ако има нарушения на автономната нервна система, успокоителни, адаптогени могат да бъдат предписани.

Ако пациентът има тахикардия, лекарят може да предпише лекарства, които намаляват сърдечната честота, например b-блокери. С тенденция към забавяне на сърдечната честота - лекарства, които могат да подобрят сърдечната честота: лекарства атропин, тинктура от елеутерокок, женшен, кофеин бензоат натрий. Ние трябва да помним, че не можете да се занимавате със самолечение. Лечението за възрастни и деца трябва да се предписва само от специалист, след пълен преглед и поставяне на точна диагноза, като се вземат предвид противопоказанията и съпътстващите заболявания.

Какво прави атриалният ритъм на ЕКГ

Атриалният ритъм е състояние, при което се отслабва функцията на синусовото свиване. В този случай атриалният център действа като източник на импулси. Наблюдава се отслабване на сърдечната честота, като сърдечните удари варират в рамките на 90-160 в минута. В тази статия се казва как да се определи атриалният ритъм на ЕКГ.

За какво става въпрос?

Много хора, които са изложени на атриалния ритъм, не е ясно какво означава това. При един здрав човек има един единствен начин за предаване на електрически импулси, които причиняват последователното възбуждане на всички сърдечни области. В резултат на това има продуктивна контракция, водеща до задоволителен приток на кръв към артериите.

Този път произхожда от дясното предсърдие. След това преминава в най-отдалечените вентрикуларни тъкани през проводящата система. Въпреки това, поради различни причини, синусовият възел губи способността си да произвежда електричество, което е необходимо за освобождаване на импулси към отдалечени части.

Налице е промяна в предаването на сърдечна възбуда. Създадена е заместваща редукция. Оказва се, че импулсът възниква не на място. За ваша информация, атриалният ритъм е появата на така необходимата възбуда във всяка част на сърцето, само при неразпределение на синусовия възел.

Как възниква атриалният ритъм

Извън границата на синусовия възел се появява външен импулс, който вълнува сърцето преди сигнала, излъчван от главния. Тази ситуация показва напредването на вторичната атриална контракция. Въз основа на теорията за повторно влизане няма паралелно възбуждане. Това се влияе от локалното блокиране на нервните импулси. По време на активирането тази област има допълнително извънредно свиване, което разбива основния сърдечен импулс.

Според някои теории се приема ендокринната, вегетативната природа на образуването на предсърден импулс. Обикновено това се случва при дете, което е в юношеска възраст или при възрастен, който страда от хормонални промени, които могат да възникнат поради възраст или патологични прояви.

В допълнение, съществува теория за появата на пулс, генериран от предсърдията в резултат на хипоксични възпалителни процеси, протичащи в миокарда. Тази патология може да възникне при редовни възпалителни заболявания. Забелязва се, че при деца, страдащи от грип, възпалено гърло, вероятността от миокардит с по-нататъшна промяна в предсърдната контракция се увеличава.

Сърцето, което е основният мускул на тялото, има специално свойство. Той има способността да намалява, независимо от нервния импулс, излъчван от главния орган на централната нервна система. Тъй като той е този, който контролира дейността на неврохуморалната система. На правилния път произхожда от областта на дясното предсърдие. След това има разпределение на дяла. Импулсите, които не преминават по този път, се наричат ​​извънматочна.

Видове предсърдна контракция

Въз основа на нередовни интервали, атриалният ритъм е от следните видове:

• Екстрасистолата се характеризира с извънредни контракции, които възникват при нормален сърдечен ритъм. Това състояние не винаги има клинична картина. Случва се, че един здрав човек по една или друга причина възниква бие. В същото време понякога не се изисква обжалване пред кардиолог. Проявява се от страх, изтръпване в сърцето, стомаха.
• При предсърдно мъждене сърцето може да достигне до 600 на минута. Предсърдните мускули се отличават с липса на ритъм, появяват се трептения, с характерна случайност. В резултат на това вентрикулите на сърцето са напълно извън ритъма. Това състояние е доста сериозно, може да доведе до инфаркт. При тази патология пациентът страда от недостиг на въздух, паника, замаяност, изпотяване, страх от смъртта. Може да има загуба на съзнание.
• По време на миграцията на пейсмейкъра, източникът на контракции изглежда се движи по атриумите. Налице е проява на последователни импулси, излъчвани от различни атриални отделения. Пациентът изпитва тремор, страх, стомашна празнота.
• Предсърдното трептене се характеризира с чести редовни предсърдни контракции, системни камерни контракции. При това състояние се случват повече от 200 удара в минута. Тя се пренася от пациента по-лесно за трептене, защото има по-слабо изразено нарушение на кръвообращението. Проявява се от сърцебиене, подути вени на врата, прекомерно изпотяване, липса на сила.

Как да разграничим предсърдния ритъм от синусите

Атриалният ритъм е бавен, заместващ. Това се случва по време на депресията на синусовия възел. Обикновено, при такова споразумение, сърцето се сключва по-малко от неговата норма. В допълнение, има ускорени импулси, при които се увеличава патологичната активност на центъра на атриална автоматизация. В тази ситуация сърдечната честота е по-висока от сърдечната честота.

Въз основа на мястото на действие на ектопичния център се различават ляво предсърдно и дясно предсърдно контракции. За да се облекчи състоянието на пациента, електрокардиографията не трябва да определя кой атриум дава патологичен импулс. Лекарят ще трябва да диагностицира модифицираните съкращения.

Атриалният ритъм на ЕКГ за заместващ тип има следните характеристики:

• правилно свиване на камерите на равни интервали;
• честотата на контракциите варира от 45 до 60 на минута;
• всеки вентрикуларен комплекс има деформиран отрицателен зъб;
• интервалите се характеризират с по-къса или нормална продължителност;
• камерният комплекс не се променя.

Атриалният ритъм на ускорения тип има следните признаци на ЕКГ:

• сърдечните импулси варират от 120 до 130 за минута;
• всяка вентрикуларна контракция има деформиран, двуфазен, отрицателен, назъбен зъб;
• интервалите се удължават;
• камерния комплекс непроменен.

Предсърдната екстрасистола се определя от преждевременното, извънредно свиване. Вентрикуларната екстрасистола се характеризира с промяна в контрактилния комплекс с последваща компенсаторна пауза.

Признаци на ЕКГ

На електрокардиограмата лекарят преценява атриалния ритъм чрез наличието на деформация на вълната R. Диагностиката регистрира нарушената амплитуда, нейната посока в сравнение с нормалния импулс. Обикновено този зъб е съкратен. Десната предсърдна контракция се проявява върху ЕКГ с отрицателен тип. Левият ритъм на предсърдието има положителен зъб и доста причудлива форма. Прилича на щит с меч.

Ако пациентът страда от миграция на шофиращ ритъм, то на електрокардиограмата се наблюдава променената форма на зъба и по-дълъг сегмент P Q.Това се променя циклично. Предсърдното мъждене се характеризира с пълно отсъствие на зъб. Какво обяснява малоценността на систола.

Въпреки това, на ЕКГ има вълна F, характеризираща се с неравномерна амплитуда. С помощта на тези вълни се определят ектопични контракции. Има случаи, когато атриалният ритъм е асимптоматичен, проявявайки се само на ЕКГ. Въпреки това, ако пациентът има тази патология, той се нуждае от наблюдение на специалист.

Какво означава предсърден ритъм на ЕКГ

Сърцето е най-важният орган на човек, който не спира за минута. Неговата редукция се осигурява благодарение на сложна система от нервни импулси, предавани първо от синусовия възел в десния атриум, простираща се до атриовентрикуларния възел и цялата област на преградата. Такъв процес се счита за нормален и се нарича синусов ритъм. Понякога, под въздействието на различни причини, пациентите развиват предсърден ритъм на ЕКГ. Статията ще разгледа какво означава това и какви са причините за такова нарушение.

Механизъм за развитие

Всички пътища на проводимост на сърцето, които не преминават през описания по-горе път, се наричат ​​ектопичен ритъм. В този случай електрическият импулс, който не се появява в синусовия възел, но извън него, възбужда сърцето преди предаването на сигнала от нормалния пейсмейкър, т.е. синусовия възел. С прости думи, атриалният ритъм е състояние, при което сърдечният мускул се свива по-бързо в резултат на напредването на здрав импулс с патологичен (вторичен).

Често това нарушение се дължи на различни блокажи, дължащи се на вродени или придобити причини. В същото време отделна част от сърцето не може да бъде възбудена поради блокиране на разпространението на нервния импулс. При активиране се отбелязва допълнително свиване, което нарушава последователността на сърдечните удари и атриалните удари. Това причинява т.нар. Предсърден ритъм.

Според някои учени, патологичното състояние може да се развие в резултат на хипоксия или миокардни заболявания с възпалителен характер. Има случаи на ектопичен ритъм след прехвърлянето на грип, тонзилит и други инфекциозни заболявания.

Как се появява на ЕКГ

Възможно е да се определи патологичната проводимост на сърцето с помощта на електрокардиограма. Тази инструментална диагностична техника позволява да се идентифицира локализацията на нарушенията на ритъма и причината за отклонението. С помощта на ЕКГ специалист може да определи един от видовете ектопия:

• ляв предсърден ритъм - с такива отклонения като Р вълна в две части, когато първият от тях има куполообразен вид, а вторият прилича на висок и тесен връх. В допълнение, PI може да бъде изгладен, а PV 1 и 2 са положителни, PV 5 и 6 са отрицателни;
• дясно предсърдие - в областта на третото олово се наблюдава отрицателна Р вълна, докато в първия и втория води тя е положителна. Това е характерно за среднебоковото право предсърдно ритъм. За по-ниския тип на това нарушение се характеризира с отрицателна В вълна във втория и третия води, както и изгладени, и VF в гърдите води - 5 и 6;
• долният предсърден ритъм - на електрокардиограмата прилича на скъсяване на PQ интервала, отрицателна Р вълна в първия, третия и aVF води.

На тази основа може да се каже, че специалистът определя проводимостта на сърцето чрез оценяване на В вълната, която с ектопичен ритъм се отличава с патологична амплитуда и полярност. Опитният лекар трябва да диагностицира състоянието, тъй като може да е доста трудно да се идентифицира патология на ЕКГ поради замъгляване на симптомите. За да се направи точна диагноза, често се използва мониторинг от страна на Холтер.

Какви заболявания могат да предизвикат разстройство на ритъма

Атриалният ритъм на ЕКГ може да се появи при пациенти, независимо от възрастта, пола и региона на пребиваване. Често патологията е временна и се дължи на определени физиологични причини. В такива случаи продължителността на нарушението на проводимостта трае не повече от няколко часа или дни.

В противен случай ситуацията е развитие на някои заболявания, които могат да провокират ектопичен ритъм. Те включват миокардни възпалителни процеси, исхемични нарушения, склеротични промени. Помислете за най-често срещаните.

миокардит

Миокардитът се нарича миокардно възпаление. Причините за патологията са увреждане на сърдечния мускул от вируси, бактерии или токсини. Често заболяването се развива поради алергична реакция или автоимунна недостатъчност. Лекарите казват, че миокардитът може да действа като независима патология или да бъде провокиран от други заболявания. Курсът на възпаление може да бъде хроничен или остър. Последната форма често се превръща в кардиомиопатия.

Чести симптоми на миокардита са атриалният ритъм, хроничната умора, замаяност, бързо сърцебиене, болка в гърдите и др. Ако патологията се диагностицира своевременно и се извършва необходимото лечение, прогнозата за пациента е доста благоприятна.

кардиомиопатия

Група болести, които съчетават патологични промени в тъканите на миокарда, се наричат ​​кардиомиопатия. В резултат на тези нарушения настъпва неправилно функциониране на сърцето. Заболяването се развива под въздействието на сърдечни и некардиални фактори. Това означава, че има много причини, които могат да провокират кардиомиопатия. Нарушението е от първичен или вторичен характер, почти винаги придружено от екстракардиален ритъм.

ревматизъм

Ревматизмът е заболяване, което е придружено от възпалителен процес на съединителната тъкан и сърдечния мускул. Тя засяга главно деца на възраст до 15 години. Основната причина за възпаление е атака на тялото със стрептококова инфекция, която провокира такива заболявания като възпалено гърло, тонзилит, фарингит и т.н. Ревматизмът възниква като усложнение, води до нарушена сърдечна контрактилност, треска, ставни и сърдечни болки и развитие на други симптоми при пациент.

Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти са вродени или придобити. Терминът "дефект" означава отклонение на структурата или структурата на орган, в резултат на което се нарушава електрическата проводимост или притока на кръв в него. В допълнение към вродения или придобит тип, лекарите класифицират заболяването като комбинирано или изолирано, както и наличието на симптом като цианоза (синкав оттенък на кожата) или отсъствието му.

Синдром на болния синус

Опасно състояние, което носи риск от внезапно спиране на сърцето. Причините за това разстройство са вродени или придобити. Те включват исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия, увреждания на сърдечния мускул, онкологични образувания в тази област, дефекти, токсични увреждания на органи и много други.

Човек страда от аритмия, намаляване на сърдечната честота, слабост, главоболие, пареза, намалено зрение, слух, памет. Без необходимото лечение патологията често е съпътствана от фатален изход.

Исхемична болест на сърцето

Болестта на коронарните артерии е много често срещано заболяване, което е съпроводено с много увреждания в жизненоважния орган. Много фактори провокират патология, като най-често срещаните са пушенето, анатомичното застаряване на организма, генетичната предразположеност, захарния диабет, хипертонията и др. Атриалният ритъм показва кардиограмата на много хора с тази аномалия. Освен това се забелязват признаци като задух, главоболие, дискомфорт в гърдите и хронична умора.

Вегетативна дистония

IRR е комбинация от функционални нарушения, които се причиняват от нарушена регулация на съдовия тонус на автономната нервна система. В същото време се формира ектопичен ритъм, пациентът има периодично или постоянно нарушение на сърдечната честота, прекомерно изпотяване, чести главоболия, студ в крайниците, отпадналост или припадък.

Други причини

В допълнение към различни заболявания, които водят до развитие на ектопичен сърдечен ритъм, могат да бъдат идентифицирани и други причини. Те включват:

• постоянно нарастване на кръвното налягане;
• пушене и пиене на алкохол;
• интоксикация с въглероден оксид;
• приемане на определени лекарства;
• чест стрес;
• хормонални нарушения;
• редовни упражнения;
• професионален спорт.

Тези и други промени в организма могат да доведат до вътрешно-предсърдно провеждане, което причинява много неприятни симптоми.

Пациентски симптоми

Често нарушение на сърдечната проводимост протича без видими симптоми, но по-често има такава клинична картина:

• пристъпи на сърдечни удари. Пациентът усеща натиска в гърдите;
• увеличава средния брой сърдечни удари;
• в зависимост от патологията, която провокира екстракардиалния ритъм, може да се диагностицира забавянето на контракциите на органа;
• понякога се развива сърдечна недостатъчност за няколко секунди. В този случай пациентът може да почувства паника, страх, чувство на възбуда;
• производството на пот често нараства;
• има главоболие и замаяност;
• дишането е нарушено поради недостиг на въздух;
• дискомфорт и болка, усещане за парене или изтръпване;
• кожата на лицето става синкава, цианозата може да се разпространи до върховете на пръстите.

В допълнение, пациентите се оплакват от появата на воал пред очите, затруднено дишане, пристъпи на топлина. При тежки ситуации се появява гадене, често съпроводено с повръщане, коремна болка. Налице е провал във функционирането на храносмилателната система, което води до оригване, киселини, хълцане, газове, нарушаване на стола. Често срещан симптом на болестта е предсъзнателен или припадък.

За хората с тази патология е характерно увеличаване на сърдечната честота. Симптомите на предсърдната тахикардия включват сърцебиене, задух, паника, изпотяване и зачервяване на лицето. Атаките се случват главно през нощта. Тяхната продължителност обикновено е кратка, отнема от няколко минути до няколко часа. В същото време пациентът изпитва паника и страх за живота си.

Атриален ритъм при деца

Регулирането на автономната нервна система и сърдечната проводимост на новородените е различно от възрастните. Те имат непълно функциониране поради недостатъчна формация. Това провокира развитието на атриалния ритъм при бебета и деца от предучилищна възраст. Обикновено такъв ритъм се трансформира независимо в синус, състоянието не изисква допълнителни методи на лечение.

Нарушаването на проводимостта на сърцето при деца често се развива с незначителни органни аномалии. Например, с пролапс на митралната клапа или допълнителен акорд. Но това не означава, че не трябва да обръщате внимание на този симптом, защото често отклонението може да означава сериозни сърдечни дефекти, инфекциозни лезии на миокарда, хипоксия, интоксикация и други състояния.

Видове ектопични нарушения

Сред ектопичните аритмии са различни нарушения, които се развиват в областта на вентрикулите и предсърдниците. Според изследването се оказа, че често десният предсърден ритъм, който не се проявява на електрокардиограма, не идва от синусов възел. Това означава, че електрическият импулс се задейства в съседните области на органа.

Видове предсърден ритъм:

• екстрасистола - среща се доста често (около 60% от хората), това състояние се състои в преждевременното свиване на сърдечния мускул или отделните му части;
• пароксизмална тахикардия е отделен вид предсърден ритъм, съпроводен от периодични пристъпи на ускорено сърдечен ритъм. В същото време броят на ударите може да достигне 220 на минута. Пароксизмите заменят нормалния сърдечен ритъм, имат внезапен старт и край. Електрическите импулси се образуват в предсърдието, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Продължителността на атаката е различна;
• ектопични ускорени ритми - пристъпи на ускорено сърцебиене, при което сърдечната честота се повишава до 130 удара. В този случай се генерират електрически импулси в предсърдията, вентрикулите или атриовентрикуларната връзка. По време на ЕКГ се записва не-синусов пейсмейкър в P-QRS-T комплекса;
• Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене - често стимулиране на предсърдията или отделните хаотични мускулни влакна. В някои случаи сърдечната честота достига 600 удара в минута. Продължителният ход на такава атака значително увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци и развитието на исхемичен инсулт. Ако не се лекува, настъпва остра сърдечна недостатъчност.

Методи за лечение

Атриалният ритъм може да бъде скрит, не се проявява. Ако пациентът не почувства някакви неприятни симптоми и анормални пейсмейкъри са били идентифицирани случайно, по-често е необходимо специално лечение. Достатъчно е такива хора да се подложат на задълбочен медицински преглед, за да се изключат сериозни структурни аномалии на сърцето и другите органи. Ако не бъдат открити аномалии, ектопичният ритъм се счита за безопасен за здравето.

Когато пациентът има оплаквания от сърдечно-съдовата система и е открита патология, се провежда лекарствена терапия. Групата лекарства включва такива агенти:

• бета-блокери и други лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане (Nadolol, Metoprolol, Carvedilol);
• медикаменти, които ускоряват ритъма при брадикардия. Те включват Атропин, Изопреналин, Еуфилин. Често се препоръчват растителни екстракти - жен-шен, елеутерокок;
• успокоителни се предписват на пациенти с развитие на вегето-съдова дистония. Към популярните средства се отнасят тинктурата от дъщерна дъвка, валериана, както и новопасит, фитосед, дормиплант;
• профилактични лекарства се използват за предотвратяване на инсулти, инфаркти и други опасни усложнения. За да направите това, назначете Панангин, Кардиомагнил.

Тактиката на лечение винаги зависи от заболяването, като действа като фактор, провокиращ аритмия. Въз основа на данните, получени по време на инструменталната диагностика и на медицинската история на пациента, лекарят избира необходимите медицински препарати.

Народни рецепти

Здравословният начин на живот и правилното хранене помагат на пациентите да предотвратят много опасни усложнения. Те са особено показани при пациенти с развит предсърден ритъм. Отхвърлянето на лошите навици и насищането на храната с много витамини и минерали е важна стъпка към здравето. Добре доказана в борбата срещу сърдечните заболявания, някои популярни рецепти. Ето някои от тях:

• Смесете 200 мл сок от грейпфрут с три супени лъжици зехтин. Направете едно питие на половин чаша сутрин и вечер за един месец;
• в равни части комбинирайте нарязаните смокини и орехи, напълнете получената маса с мед и поставете в хладилника за един ден. Вземете чаена лъжичка два пъти дневно. Курсът на лечение е най-малко 60 дни;
• За да се възстанови ритъма често се използва отвара от невен цветя. За да направите това, пригответе една супена лъжица трева с чаша вряща вода, оставете лекарството да стои поне 2 часа. Вземете средство за една четвърт чаша два пъти дневно за месец;
• благоприятен ефект върху здравето на сърцето има отвара от глог и маточина. За да го направите, комбинирайте с една супена лъжица суровини, изсипете сместа с литър вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 10 минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на 40 минути. Вземете едно питие вместо чай няколко пъти на ден.

Важно е! Всички народни средства трябва да се използват само след консултация със специалист. Самолечението може да бъде изключително опасно за здравето.

Прогноза за пациента

Не трябва да се пренебрегва атриалният ритъм на пациента, тъй като той често показва различни заболявания. Хората с тази патология се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение и подходящо лечение. Ако отклонението не е съпроводено с тежки аномалии в структурата на сърцето, без остри симптоми, прогнозата за човека често е по-благоприятна. Тежките форми на ектопия и липсата на лечение често са съпътствани от смърт.

Атриален ритъм и причини

Атриалният ритъм е специално условие, при което функцията на синусовия възел отслабва, като източникът на импулси е долния среден център. В същото време сърдечната честота значително намалява. Броят на ударите варира от 90 до 160 за една минута.

Произход на заболяването

Източникът на атриалния ритъм е т. Нар. Ектопичен фокус, разположен във влакната на Atria. В случаите, когато синусовият възел е нарушен, се активират други области на сърцето, които са способни да произвеждат импулси, но не са активни по време на нормалната функция на сърцето. Такива места се наричат ​​ектопични центрове.

Автоматизираните центрове, разположени в предсърдията, могат да провокират ектопичен ритъм, характеризиращ се с намаляване на синусите и увеличаване на предсърдния импулс. Сърдечната честота с предсърден ритъм е подобна на синусовата. Но при предсърдна брадикардия пулсът се забавя, а при предсърдната тахикардия, напротив, се увеличава.

Левият предсърден ритъм идва от долната част на лявото предсърдие, десният атриален ритъм идва от дясното предсърдие. Когато се предписва лечение, този фактор не е важен. Самото присъствие на атриалния ритъм ще бъде достатъчно.

Причини за заболяване

Атриалният ритъм е заболяване, което може да се развие при хора от всякаква възраст, дори при деца. Неразположението в редки случаи се забавя няколко дни или дори месеци. Въпреки това, обикновено това заболяване продължава не повече от един ден.

Често има случаи, при които заболяването има наследствен характер. В това изпълнение миокардните промени настъпват по време на феталното развитие. Ектопичните огнища се наблюдават при деца, когато са родени в предсърдията. Ектопичният ритъм при едно дете може да възникне под въздействието на някои кардиотропни вирусни заболявания.

Ектопичните ритми могат да се появят и при напълно здрави хора под влияние на външни фактори. Такива нарушения не са опасни и са преходни.

Следните заболявания водят до ектопични контракции:

• възпалителни процеси;
• исхемични промени;
• склеротични процеси.

Причината за ектопичния предсърден ритъм могат да бъдат някои заболявания, включително:

• ревматизъм;
• исхемична болест на сърцето;
• сърдечно заболяване;
• хипертония;
• невроциркулаторна дистония;
• захарен диабет.

Допълнителните диагностични процедури ще определят точната причина за патологията и ще ви позволят да изготвите курс на лечение на заболяването.

симптоми

Симптомите на атриалния ритъм могат да бъдат изразени по различни начини, това зависи от съпътстващото заболяване. Характерни признаци с ектопичен ритъм не се наблюдават. Пациентът може да не почувства никакви нарушения. Въпреки това, някои основни симптоми, съпътстващи заболяването, могат да бъдат отбелязани:

• неочаквано проявление на нарушение на честотата на сърдечните удари;
• замаяност и недостиг на въздух при продължително протичане на заболяването;
• прекомерно изпотяване;
• болка в гърдите;
• гадене;
• бланширане на кожата;
• потъмняване на очите.

Пациентът може да се притеснява и да се чувства паника, той не оставя тревожно чувство.

За краткотрайни пристъпи, характеризиращи се със сърдечна недостатъчност и последваща сърдечна недостатъчност. Такива състояния не продължават дълго и обикновено се случват през нощта. Заболяването е придружено от незначителна болка. Чувство на топлина може да се появи в главата.

Болезненото състояние може бързо да премине и може да се забави за дълго време. С дълъг ход на заболяването в атриума може да започне да се образува кръвен съсирек. Съществува висок риск той да попадне в обращение. В резултат на това може да започне инсулт или инфаркт.

В някои случаи патологията може да не се прояви и се определя само на ЕКГ и да е нерегулярна. Ако пациентът няма оплаквания за здравословното състояние, няма сърдечни заболявания, тогава това състояние не се дължи на патологичните прояви и се счита за нормално явление.

диагностика

Диагностиката на атриалния ритъм се прави на базата на ЕКГ показанията. Този метод е най-информативен. Електрокардиограмата ви позволява да уточните диагнозата и да изследвате ектопичните ритми по-подробно. На ЕКГ това нарушение се изразява доста специфично.

Атриалният ритъм може да се изрази в бавно движение. Това състояние се отбелязва, когато синусовият възел е инхибиран. Ускорен предсърден ритъм се диагностицира с повишена активност на ектопични центрове.

За по-детайлно проучване на заболяването лекарят може да предпише ЕКГ уред според Холтер.

лечение

Атриалният ритъм не винаги изисква лечение. В случаите, когато човек не изпитва никаква болка, а сърцето му функционира гладко, не се изисква терапия. Лекарят диагностицира състояние, което е нормално.

В други случаи се предписва лечение на съпътстващи заболявания, които са послужили за развитието на заболяването. Лечението се провежда в следните области:

• елиминиране на вегетативно-съдовите заболявания с използване на седативни лекарства;
• Ускорен предсърден ритъм се лекува с бета-блокери;
• стабилизация на сърдечната честота;
• превенция на миокарден инфаркт.

Ако терапевтичните мерки не са довели до желания резултат и състоянието на пациента се влоши, тогава лекарите предписват електроимпульсна терапия.

В някои случаи атриалният ритъм е причина за сърдечна недостатъчност. За да се избегне това, за всякакви заболявания, свързани със сърцето, трябва да се консултирате с лекар. Важно е да правите редовно електрокардиограма. Това е единственият начин да се предотвратят нежелани усложнения на заболяването.

Народни начини

Атриалният ритъм може да бъде третиран по народни методи. Лечението може да се започне само след консултация с Вашия лекар. Също така е важно да се знае причината, която е причинила появата на болестта.

С предсърден ритъм, лекарствено растение като невен може да помогне. За лечение на направената инфузия, за която те приемат 2 ч.л. Календула цветя и се изсипва чаша вряща вода. Лекарството трябва да бъде добре изтеглено. Това ще отнеме час или два. Крайният продукт, консумиран два пъти на ден, пие по половин чаша едновременно.

Инфузията с метличина също помага да се елиминират неприятните ефекти на заболяването. Лекарството се приготвя от 1/3 супена лъжица цветя метличина, можете да използвате листата на растението. Суровините се наливат с чаша вряща вода. Инфузията се пие два пъти на ден, половин чаша сутрин и вечер.

Нормализира сърдечния ритъм като лечебните растения като:

По време на терапията трябва да се избягват стресови ситуации и емоционални шокове. В противен случай лечението няма да доведе до желаните резултати.

За да е здравото сърцето, важно е да се откажат от лошите навици. Алкохолът и пушенето са противопоказани. Възстановителният ефект има дихателни упражнения.

Не е последното място в лечението на сърдечни заболявания и прави правилното хранене. За нормализиране на сърдечната дейност е важно да се консумират храни, богати на калций. В диетата със сигурност трябва да присъстват овесена каша, зеленчуци и плодове. Но от пикантни храни, кафе и силен чай е по-добре да се откаже.

За да бъде ефективното лечение на атриалния ритъм, важно е да се знаят причините, които провокират заболяването и, на първо място, да се обърне внимание на симптомите на съпътстващи заболявания.

Атриален ритъм: концепция, прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Сърцето непрекъснато се свива в продължение на десетилетия човешки живот. Неговата работа може да продължи дори когато мозъкът вече не изпраща сигнали през нервната система, благодарение на функцията за автоматизъм. Тази особеност на органа се поддържа от високоспециализирани клетки на пътищата, които образуват големи възли и дълги влакна, които преплитат миокарда от предсърдието до най-отдалечените участъци на вентрикулите.

Автоматизъм продължава дори и при най-тежката патология на вътрешните органи, ако кръвоснабдяването към сърцето не е нарушено, обаче, такъв фин механизъм може да се провали с метаболитни и други промени, причинявайки аритмии - предсърден ритъм, екстрасистола, блокада и др.

Импулсите през проводящата система идват от главния пейсмейкър - синусовия възел, който се намира в десния атриум. Основният генератор на нервните сигнали определя честотата на ритъма, с който се свързват атриумите, а след това и вентрикулите. Тези процеси се случват непрекъснато, а синусовият възел реагира на различни външни и вътрешни промени, коригирайки скоростта на сърдечните контракции в зависимост от ситуацията.

работата на проводящата система е нормална - първичният електрически импулс идва от синусовия възел (SU)

В случай, че е нарушен автоматизмът на синусовия възел, импулсите започват да идват от други източници - ектопични, които също са представени от един вид проводящи системи, способни да възпроизвеждат електрически разряди. Съкращенията на ектопичните огнища могат да бъдат както ритмични, така и хаотични по природа, варират по честота и сила, но понякога ектопичните огнища помагат на сърцето да продължи да работи.

ектопичен ритъм от различни огнища в атриума по време на миграция на пейсмейкъра

Ектопичният ритъм на предсърдията се нарича атриален, не винаги се счита за норма и се различава от генерирания от синусовия център. Източникът на импулси са активирани предсърдни клетки, които са "мълчаливи" по отношение на благосъстоянието.

пример за ектопична атриална контракция с нормален синусов ритъм

Атриалният ритъм не е аномалия, характерна главно за възрастните хора, въпреки че склеротичните и исхемичните промени, присъщи на последните, допринасят за формирането на патология. Това заболяване често се диагностицира при деца и юноши, отразявайки функционални промени в неврохуморалните механизми на регулация в растящия организъм. Той също така характеризира широк спектър от структурни промени в органичната патология на сърцето.

Атриалният ритъм не винаги дава ясно изразени симптоми и дори може да бъде открит случайно, но присъствието му е причина за провеждане на сериозно изследване и постоянен контрол върху сърдечната дейност на пациента.

Защо се появява и какво е атриалният ритъм?

Появата на ектопичен предсърден ритъм винаги алармира кардиолога или педиатъра и изисква определянето на причината. Фактори, които могат да играят роля в нарушаването на автоматизма на синусовия възел, са:

• Структурни промени в миокарда - кардиосклероза, хипертрофия при хипертония, кардиомиопатия или дегенерация на сърдечния мускул, възпалителен процес и други;
• Valvular дефекти и вродени аномалии на сърцето;
• Електролитни нарушения - с дехидратация, патология на бъбреците и ендокринната система, чернодробна недостатъчност;
• Метаболитни промени - диабет;
• Отравяне с функционални отрови и токсични вещества - етанол, въглероден оксид, сърдечни гликозиди, никотин;
• Увреждане на гръдния кош и медиастиналните органи при тежки наранявания.

Тези нарушения е по-вероятно да причинят ектопични предсърдни импулси при възрастни. В други случаи синусният автоматизъм се губи поради функционални нарушения на автономната инервация - автономна дисфункция, която е по-често срещана при юноши и млади хора и не е съпроводена с патология на вътрешните органи.

По-рядко атриалният ритъм се открива случайно, по време на рутинен профилактичен преглед, при напълно здрави хора. По правило в тези случаи на ЕКГ се виждат единични импулси от предсърдието, като се запазва синусовата автоматизация. При патологията сърдечният ритъм може да стане напълно атриален и постоянен.

Ако няма симптоми на нарушения на сърдечния ритъм, няма оплаквания, а самото сърце не показва никакви аномалии по време на цялостно изследване, ектопичният ритъм на предсърдията може да се разглежда като вариант на нормата. Лечението не е показано.

В зависимост от скоростта, с която се свива сърцето при генериране на импулси от предсърдията, има:

1. Ускорен предсърден ритъм;
2. Забави се

Към момента на настъпване се случва:

• постоянен;
• Временни, настъпващи на редовни интервали.

В зависимост от източниците на нервни сигнали, ритъмът може да стане дясно или ляво предсърдие. Това обстоятелство няма клинично значение, тъй като не засяга характера на последващото лечение и хода на патологията.

Бавният атриален ритъм е характерен за ситуации, в които инхибира се синусовия автоматизъм, а атриалните клетки се активират, за да заменят неговата функция. Скоростта на свиване на сърцето намалява и се наблюдава брадикардия.

Когато ектопичните източници на импулси проявяват прекомерна активност, се записва ускорен предсърден ритъм - честотата на контракциите се увеличава и става по-висока от нормалните стойности.

Атриален ритъм на ЕКГ

Основният и най-достъпен начин за откриване на ектопични източници на сърдечен ритъм е електрокардиография. ЕКГ показва аномалии, дори когато носителят им не усеща никакъв дискомфорт. Кардиологът определя наличието на нарушения на автоматизма под формата на забавен предсърден ритъм, ако:

1. Миокард се свива редовно и правилно, с еднаква честота и скорост от 45-60 контракции на минута;
2. Преди камерните комплекси присъстват предсърдни зъби Р, но те се деформират или отрицателно;
3. Интервалът между предсърдния зъб и началото на камерния комплекс е нормален или по-кратък;
4. Вентрикуларните комплекси са нормални.

нисък предсърден ритъм на ЕКГ - ектопични импулси от лезията в долната част на атриума

Относно ускореното предсърдие на ЕКГ се казва:

• Скоростта на свиване на тялото достига 130, но тяхната редовност се запазва;
• Преди вентрикуларните контракции атриите неизменно „работят” - има В-вълна, но тя променя формата си, може да стане двуфазна, отрицателна, с намалена амплитуда;
• Възможно е увеличаване на продължителността на интервала между предсърдния зъб и началото на камерни миокардни контракции;
• Вентрикуларните комплекси са нормални.

Какви са симптомите на атриалния ритъм?

Симптомите на атриалния ритъм са променливи: от пълно благополучие до тежък дискомфорт. В първия случай няма признаци на абнормна сърдечна дейност и промяна в ритъма се установява само чрез ЕКГ запис. Във втория, симптомите са причинени от основното заболяване, което причинява нарушения на синусовия автоматизъм и може да се състои от:

1. Чувства на смущения, избледняване в гърдите;
2. Слабости и намалена производителност;
3. Задух;
4. cardialgia;
5. Едематозен синдром.

Периодичните и краткосрочни предсърдни контракции могат да бъдат придружени от някакъв дискомфорт, чувство на избледняване и сътресение в гърдите и ускоряване на дишането, но не оказват съществено влияние върху жизнената активност.

Продължителните епизоди на предсърдните импулси са по-тежки: пациентът изпитва страх, склонност да лежи или седи по-удобно, след това се надига чувство на немотивирана тревожност, появяват се тремори, главата може да се чувства замаяна, усеща се студена лепкава пот, храносмилателния тракт се нарушава.

Дългите периоди на аритмия са опасни не само за нарушаване на кръвообращението в сърцето и другите органи, но и за възможността за образуване на тромби в предсърдията, особено ако патологията е свързана с органични промени - малформация, миокарден белег, миокардна дистрофия.

Атриалният ритъм при дете не е толкова рядък. Особено често се забелязва при новородени бебета, чиито пътища са недостатъчно развити и незрели, както и автономна инервация, която се характеризира с непостоянство. Това състояние може да се разглежда като вариант на възрастовата норма и когато се постигне балансът на нервните импулси, атриалният ритъм ще се промени в синусов ритъм.

В същото време могат да се активират ектопични източници на ритъм в предсърдията, а с някои черти в сърцето - допълнителен акорд, пролапс на двукрилен клапан. Тези промени обикновено не представляват заплаха, докато вродени малформации, миокардит, тежка хипоксия или интоксикация, водещи до образуване на предсърден ритъм при дете, са сериозен проблем, изискващ активни действия на специалистите.

Активирането на атриални източници на контракция при децата е предизвикано от вътрематочна инфекция, ефекта на етанола и майчиното тютюнопушене по време на бременност, недоносеност, гестоза и усложнен труд. Децата с патологичен предсърден ритъм изискват постоянно наблюдение от кардиолог.

Друга често срещана причина за атриален автоматизъм е вегетативната дисфункция (вегетативно-съдова дистония). Това състояние е много често срещано, може да се диагностицира при тийнейджър, дете или възрастен и се характеризира с изключително разнообразни симптоми, сред които често преобладават сърдечните симптоми. При разпадане в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система се наблюдава преобладаване на тонуса на един от тях - ваго или симпатикотония.

Vagotonics, напротив, са склонни към брадикардия, изпотяване, преживяване на замаяност и гадене, може да загуби съзнание от понижение на кръвното налягане, да страда от дисфункция на храносмилателната система, да почувства прекъсвания на сърцето. ЕКГ показва намаляване на сърдечната честота, намаляване на тежестта на предсърдните зъби.

Как да откриваме и лекуваме предсърден ритъм?

Независимо от възрастта и симптомите, при всички случаи на откриване на предсърден ритъм се извършва задълбочено изследване. За да се елиминират функционалните нарушения на растителната, се провеждат различни тестове - с упражнения, с фармацевтични препарати. Ако има структурно увреждане на миокарда, пробите ще бъдат отрицателни.

Първият начин да се говори за наличието на ектопични предсърдни ритми е електрокардиография. Извършва се като задължително проучване за всяка кардиологична патология и като част от профилактични прегледи. В допълнение към нея в арсенала на кардиолози - трансезофагеална ехокардиография, Холтер мониторинг, ехокардиография. Прегледът се допълва с кръвни изследвания с определяне на показатели за електролитен метаболизъм и състав на кръвния газ.

В случай, че след цялостно изследване не са открити аномалии в сърцето и пациентът не изпитва субективна тревожност, лечението не е показано. Ако причината е намерена, тя се елиминира доколкото е възможно с лекарства, заедно със симптомите на аритмия.

Когато функционални нарушения на нервната система могат да се използват успокоителни, адаптогени, важно е да се нормализира дневният режим и продължителността на съня. При тахикардия кардиологът може да предпише средства, забавящи ритъма (бета-блокери анаприлин, атенолол и др.). Брадикардия се елиминира чрез употребата на атропин, кофеин, билкови лекарства (женшен, елеутерокок).

При тежко сърдечно заболяване лечението се предписва от кардиолог, в зависимост от естеството на заболяването. Тя може да бъде диуретик, бета-блокери и лекарства за нормализиране на метаболизма на мазнините при исхемична болест на сърцето при възрастни хора и антиаритмични лекарства. Независимо от причините за патологията, трябва да се обърнете към специалист за помощ. Шегуването със сърцето е опасно и самолечението - под строга забрана.